營養不良
」 以色列 加薩 飢荒 聯合國 種族滅絕
北院公布「剴剴」凌虐悲慘細節 合議庭三大理由重判社工陳尚潔2年
兒福聯盟女社工陳尚潔被控未據實通報一歲幼童「剴剴」傷勢，導致慘死惡保母劉彩萱等人手下。台北地院今天審結，依過失致死罪判刑2年，另涉偽造文書的部分則判決無罪。北院合議庭公布判決理由，痛批「剴剴」被惡保母劉彩萱綑綁凌虐，牙齒掉3、4顆，全身42處受傷，與托嬰前判若兩人，陳尚潔卻怠忽職務推諉卸責，至今未與「剴剴」的嚴姓外婆達成和解，因此判刑2年，還可上訴。虐死剴剴的惡保母姊妹劉彩萱、劉若琳一、二審皆遭重判刑無期徒刑、18年徒刑。（圖／報系資料照片）判決書指出，陳尚潔為兒福聯盟之收出養社工，從事媒合兒童收出養及家庭聯繫、訪視輔導、出養前身心狀況追蹤等業務。「剴剴」因嚴姓外婆無力照顧，經轉介兒福聯盟出養，陳尚潔收案後，「剴剴」經兒福聯盟安排交由保母劉彩萱全日托育。然「剴剴」112年9月1日至12月24日托育期間，遭劉彩萱綑綁、蒙眼、長時間裸體罰站、餵食廚餘及施以非人道之毆打等方式長期凌虐。而陳尚潔透過3次訪視過程，已知悉「剴剴」額頭出現大片瘀青、面龐明顯消瘦、表情落寞悲傷、眼睛空洞無神、嚴重掉牙3、4顆、頭髮稀疏及額頭反覆新舊瘀傷，與交付劉彩萱托育前出現明顯異常及巨大落差，外表判若兩人。陳尚潔竟怠忽職務，盲目偏信劉彩萱荒謬卸責之詞，使劉彩萱有恃無恐、變本加厲升級凌虐犯行，「剴剴」因長期缺乏適當之照護與醫療處置，在長達3個多月的凌虐中陷於孤立無援之處境，更因受不當傷害及精神虐待，致患有憂鬱症，全身至少42處遭受人為暴力、蓄意、反覆及長期身體虐待傷勢，終致「剴剴」因全身虐待性傷勢引發組織細胞血液灌流不足、長期營養不良，於112年12月24日凌晨1時31分許，因低血容性休克死亡。合議庭判刑理由指出，一、陳尚潔有協同特殊職務法人機構為危險源控制、自願承擔保護義務等保證人地位，並有協同兒福聯盟監督劉彩萱照護品質、追蹤劉童「剴剴」身心發展狀況，以防免劉童死亡之作為義務。二、陳尚潔就劉童「剴剴」死亡結果，有應注意、能注意而未注意之過失，且陳尚潔之過失行為與劉童之死亡結果間，有相當因果關係。三、陳尚潔雖辯稱其非主責社工，然查法規上對主責社工一詞本無明確定義，合議庭認定陳尚潔具有自願承擔義務之保證人地位，不採陳尚潔辯詞。合議庭審酌陳尚潔為具有專業知能之收出養社工，本應為弱勢兒少之保護傘，卻背棄職責，身為最能拼湊受虐真相與救援劉童之關鍵角色，竟消極不作為，怠於履行保證人地位所應負之作為義務，面對「剴剴」托育前後判若兩人、身心急遽惡化之重大兒虐警訊，放棄其專業立場，盲目聽信劉彩萱荒謬卸責之詞，致使一再錯失救援劉童之機會，更使劉彩萱在無效監督下更加有恃無恐，變本加厲升級凌虐犯行，使未滿2歲毫無求救能力之「剴剴」，飽受身心凌虐而悲慘喪命，其消極漠視之舉，甚屬不該。考量陳尚潔犯後推諉卸責否認犯行，迄今未與「剴剴」的嚴姓外婆達成調解或有何賠償其損害之意願等犯後態度，斟酌「剴剴」外婆、檢察官請求從重量刑之意見，兼衡陳尚潔違反義務之程度甚高，造成劉童生命法益喪失及家屬終身無法彌補之苦痛與自責，犯罪所生損害甚鉅，暨其素行、智識程度及家庭經濟生活狀況等一切情狀，量處有期徒刑2年。本案審判長為吳家桐法官、陪席法官趙書郁、受命法官胡原碩。
減重到一半就瘦不下來？ 專家：關鍵在於「這習慣」
有一天，我遇到了一位老朋友，她告訴我說她老公最近胖得厲害，有100公斤了。我認識她老公，身高182公分，是個老闆，經常應酬、喝酒，是北方人，酷愛吃麵食。我寫了一個營養處方給這位老朋友。二十天後，她打電話給我：「我老公這二十天減了6公斤，這減重的速度太快了，如果二十天減 6 公斤，是不是三個月後，這個人就減成『紙片』了？」我告訴她：「你放心好了，他減重到一定程度就減不了了。」果然，她老公的體重到 80 公斤之後就沒有繼續減了。體重下降≠變瘦 肌肉才是關鍵減重減的是脂肪，不要只盯著體重。比如，有運動習慣的人群在減重的過程中肌肉會增長，肌肉增長的時候體重有可能也增加，但他們看上去一定變瘦了，身上的脂肪也少了。減肥不能挨餓 身體會先出問題不能餓著，不能出現營養不良的情況。從食物中攝取的營養素是細胞新陳代謝和修復細胞損傷的原料。減重的前提一定是不能讓身體受傷，最好緩慢地減重，沒有特殊情況不要嘗試快速減重。減重的時候出現了不適症狀，比如月經消失、失眠，走路都走不動了，肯定是有問題的，很可能是因為沒有充分攝取營養素。健康狀況出了問題，說明減重的方法很可能不對。一天的攝取總熱量要能基本滿足人體的需求，而不能刻意地減少，製造熱量赤字。在確保攝取總熱量足量的基礎上，再攝取適量的蛋白質，設計好醣脂比，把碳水化合物的比例降下來，增加脂肪的攝取量，才能確保自己在不感到飢餓、營養不缺乏的情況下健康減重。吃飯順序改變 就能幫助控制體重掌握吃飯的技巧。第一個技巧是調整吃飯順序：先吃菜，再吃肉、蛋、奶，最後吃主食。第二個技巧是少量多餐。一天的總熱量確定，蛋白質、碳水化合物和脂肪攝取量確定，蔬菜、水果的食用量等都確定的前提下，可以把每次的攝取量減少，增加進食次數，而且要注意，每一餐的飲食結構不能變。第三個技巧是遵循「 211」法則。「 211」指一餐中的飲食結構，一餐分為四等份，2 份是蔬菜，1份是蛋白質類食物， 1份是碳水化合物類食物。注意，要選擇低 GI值的碳水化合物類食物，蔬菜不包括澱粉含量高的食物（像馬鈴薯燉牛肉、尖椒馬鈴薯絲裡的馬鈴薯要歸入碳水化合物類食物）。想瘦肚子 關鍵在降低碳水比例碳水化合物的比例一定要降下來。 碳水化合物的能量占比在 25％以下才可能帶動你的身體消耗脂肪，減掉肚子上的脂肪。同時，你還要注意碳水化合物的種類，盡量選擇低 GI 值的碳水化合物類食物。一定要清楚地、明確地知道胰島素分泌量增加是肥胖最主要的原因；降低碳水化合物的比例，不驚動胰島素，是你吃每一餐時都要敲響自己的警鐘。本文來源：《低碳水，吃出不發炎的修復力！》，高寶書版【延伸閱讀】減重卻一直復胖？真正能長期瘦下來的人都做對了這件事瘦不下來不是意志力差！醫師解析4大生理路徑 助找出「減重卡關點」https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68128
離譜動保處2／親手將幼犬推入火坑 庇護所成毛孩煉獄「動保處也是幫兇」
桃園市動保處問題不斷，2022年還爆發「寶媽米克斯領養庇護所」白骨案，數十隻狗兒慘死，庇護所旁菜園更是「屍橫遍野」，走兩步就能採到犬隻遺骸，其實早有當地動保團體發覺該庇護所有問題，提醒動保處卻始終未獲回音，動保處甚至還持續送幼犬給該庇護所照顧，最終間接造成悲劇，成為毛孩煉獄幫兇。李孟寶因疏於照顧，數十隻狗兒在病痛交加和飢餓中死去，遺體則被隨意棄置在菜園旁，庇護所成為狗兒煉獄。（圖／本刊資料照）據了解，「寶媽米克斯領養庇護所」主打救援安樂犬、幫狗兒找新家，在網路上頗有名氣，負責人李孟寶（本名李孟娟）不斷營造自己深愛毛孩、悲天憫狗人設，自稱先後救援過上千隻狗兒，她在案件爆發前網路形象良好，多個動保團體和桃園動保處都將狗兒交給她委託送養。而李孟寶表面上「來者不拒」，其實她早已無法負荷龐大照顧量，庇護所反成為囹圄，狗兒2、3天才能吃一次飯而骨瘦如柴，大多數還染上嚴重皮膚疾病，數十隻狗兒在病痛交加和飢餓中死去，遺體則被李孟寶隨意棄置在菜園旁，這些悲劇在案件爆發前其實早有端倪。 李孟寶飼養的狗兒身上能見到明顯皮膚病，動保團體在白骨案爆發前就發覺有異，曾間接提醒動保處，公務機關卻持續將幼犬送進煉獄。（圖／本刊資料照）知情人士透露，當地民眾過去就常見李孟寶狗園有瘦骨嶙峋的狗兒逃出，還有多隻狗兒明顯未結紮，有動保團體配合絕育李孟寶照顧的狗兒，發現其犬隻飢餓許久且疾病叢生，險些被醫生列為黑名單，動保團體曾間接提醒動保處，公務機關卻持續將幼犬送進煉獄。據了解，動保處曾在大園區捕捉一窩8隻幼犬，卻未將其帶回收容所安置，反而在通知李孟寶後，大中午將幼犬關籠便丟在民宅外，籠內沒有飲水和食物等李孟寶來接，李孟寶則隔日凌晨才姍姍來遲，讓幼犬在苦等飢餓中苦等十數小時，「丟包式交接」讓人大開眼界。桃園市動保處親手將毛孩推進火坑，期間動保處人員曾多次訪查，卻未曾真的進入庇護所內部，而是由李孟寶將狀況較好的狗兒帶到庭院供官員「點名」，公務員便草草簽字結案，那些被鎖在幽暗屋內、在糞便與惡臭中掙扎的弱勢犬隻便悄無聲息地消逝。更誇張的是，在案件爆發後，桃園市動保處沒有第一時間管制觀音場區的狗兒，讓李孟寶得以轉移犬隻到新店，所幸新北市動保處反應即時、立刻稽查，在新店場區找到131隻狗兒，多隻狗兒嚴重營養不良，還有一隻已倒地身亡，現場狀況極為慘烈。事件曝光後群情激憤，動保處懲處範圍卻只於課長，且以調職或行政處分草草收場，「避風頭」式的咎責並未徹底改善根本問題，也讓當地動保人士擔心若制度不改、查核依舊流於形式，難保不會有下一個李孟寶出現。桃園市動保處長王得吉表示，犬隻落水案的管制隊員平時做事積極，與民眾溝通良好，當時可能是求好心切，吹箭後見狗兒逃跑還找了三十多分鐘，無所獲才離開現場，動保處有針對兩位隊員記過處分並再次宣導，隊員也同樣受到打擊，後續會針對吹箭時機會再教育訓練。至於新屋收容所遭控虐待，王得吉回應，胃扭轉在大型犬身上容易發生，有時很急性，而在阿布離世後，當周就開了工作人員的教育宣導，並落實獸醫的責任分區，規定獸醫每天都要去巡邏棟舍，有狀況就寫在紀錄表中，此紀錄則每天要呈給他減少突發狀況，遭指控的同仁被投訴後也做了約談，該同仁在第一時間調整職務，目前則已經離職。王德吉也坦言，過去從送交幼犬給李孟寶照顧送養，當時因李孟寶很有名，許多單位都與他合作，同仁提議與李適當配合，他則建議要去看現場狀況，但當時管制隊同仁沒有落實，事件爆發後已調整相關人員職務，小隊長和動保課長調離現職，李孟寶則移送檢調，後續因絕育比例拉高、幼犬窩數減少，在此事爆發後便再未與民間狗場合作。王得吉表示，因動保案件量大，觀音土狗繁殖場案「中間有拖到」，動保處發現「該做的裁罰都沒做」，立刻補裁罰並強制執行，動保處判斷現場環境不好而沒入犬隻，這批狗兒目前在臨時園區安置，待本園區有位子便會安排比較不兇的狗進入本園區，因臨時園區是租借，場主不願志工進去，這才成為管制區域。
公牛腹部隆起無法站立被送醫 手術竟取出50公斤塑膠垃圾
印度奧迪薩邦布巴內什瓦爾（Bhubaneswar）近日傳出一起驚人的動物救助案例，一頭長期在街頭覓食的公牛因腹部異常腫大且難以站立，被緊急送往獸醫院接受手術。經過醫療團隊數小時的努力，竟從其複雜的消化道中取出重達50公斤的塑膠袋與各類人造垃圾，數量之多令在場醫護人員感到震驚。根據外媒《每日星報》報導，日前布巴內什瓦爾一間獸醫院收治一頭公牛，將公牛送到醫院的民眾表示，這頭公牛疑似長期以路邊的垃圾堆為食，注意到牠突然無法站立，細看才發現牠的腹部異常腫大。經過獸醫檢查後，公牛肚子裡有大量異物，於是迅速替牠動手術；醫療團隊耗時數個小時，才清出牠消化道中的東西。獸醫指出，公牛長期在街上覓食，除了翻找殘留的廚餘，也養成了嚼食塑膠包裝、手提袋等廢棄物的異食癖，總共取出約重達50公斤的塑膠垃圾。獸醫說明，由於牛隻擁有特殊的四個胃室構造，雖然能高效消化堅韌的草料，卻完全無法分解塑膠製品；這些無法排出的異物常年累月堆積在胃部與消化道內，最終導致公牛腹部膨大至危險程度。而手術前，該公牛已因身體沉重與營養不良，虛弱到幾乎無法自行站立，生命危在旦夕。主治醫師指出，手術過程極具挑戰性且相當危險，醫護人員必須在不損害臟器的情況下，耐心地將一袋又一袋腐爛的塑膠殘骸與包裝垃圾從體內清出，所幸一切順利，目前該公牛正處於術後觀察期。
八里餐廳餵兔當噱頭！動保處稽查驚見「兔子大量死亡」 重罰25萬送辦
新北市政府動物保護防疫處近日接獲通報，八里區疑似有餐廳非法從事兔子展演行為。業者於臉書刊登「歡迎大家前往兔子餐廳，一同品嘗美食與小兔子互動」等內容，及現場動物餵食等標語，已構成非法動物展演。動保處稽查發現，業者除非法展演動物外、未提供罹病動物必要之醫療，致兔隻大量病亡，涉違反《動物保護法》多項規定，最高可處25萬元罰鍰外，另因疑似故意使動物遭受傷害及致死，函送地檢署進行刑事偵辦。根據民眾檢舉，業者於臉書貼文刊登「歡迎大家安心前來與兔兔一起吃餐」、「歡迎大家前往兔子餐廳，一同品嘗美食與小兔子互動」等宣傳廣告。動保處於1月中旬前往稽查，餐廳內張貼「請用湯匙餵兔兔」等標語，明顯以餵食兔子作為噱頭吸引民眾消費，已構成非法動物展演；另外現場多隻兔子感染疥癬等疾病，立即要求業者停止一切動物展演活動，並要求將罹病兔子送醫治療。1月底複查時，動保處發現兔子已大量死亡，立即將其餘兔子沒入，委由社團法人台灣愛兔協會帶回醫療照護與安置，並將兔子屍體帶回進行解剖，發現死亡兔子多處感染疥癬，並出現耳裂、四肢腳底發炎及出血等症狀，腸胃幾乎空腹及無糞便，部分母兔甚至仍處於懷孕狀態。綜合研判，兔子長期處於不當飼養及營養不良環境，罹病後又未即時接受醫療，最終導致虛弱猝死情節重大。業者涉嫌非法展演動物致兔大量死亡，新北市動保處依法裁罰並移送地檢署偵辦。（圖／新北市動保處提供）動保處表示，未經許可私自以動物進行展演，違反《動物保護法》第6條之1款規定，依同法第26條最高可處25萬元外，並得沒入動物。再者未提供罹病動物必要之醫療，違反同法第11條第1項規定，依同法第30條第3款最高可處7萬5,000元。另消極不作為已構成故意虐待動物行為，如致動物死亡，依同法第25條規定，可處2年以下有期徒刑或拘役，最高併科200百萬元罰金。新北市動保處呼籲合法動物展演需取得主管機關許可，並遵守動物福利相關規定，其目的多為教育推廣、保育宣導或文化展演，而非單純娛樂或營利，重點在於確保動物的身心健康與基本權益受到保障。餐廳等其他店家以動物為吸引消費者，但未經申請進行動物展演，最高可處新臺幣25萬元罰鍰，業者切勿以身試法。新北市動保處提醒，民眾如發現疑似非法動物展演、虐待或不當飼養動物情事，請立即撥打24小時通報專線1959動保專線檢舉，動保處將即刻派員查處，共同守護動物福祉與公共安全。業者涉嫌非法展演動物致兔大量死亡，新北市動保處依法裁罰並移送地檢署偵辦。（圖／新北市動保處提供）
TPE48更名後首發單曲〈偷偷被你打敗〉 依品站C位壓力爆表「 覺得好像快死了」
女團AKB48 Team TP正式更名為TPE48，今（5日）舉辦第11張單曲〈偷偷被你打敗〉記者會，新歌以青春告白為主題，唱出「不知不覺被喜歡擊倒」的戀愛氛圍，也被視為團體正名後的首波重要作品。這次站上C位的成員伊品，卻在準備過程中承受巨大壓力。她透露當時身體狀況明顯異常：「吃兩口就覺得很飽，公演跳完卻完全吃不下東西。」女團AKB48 Team TP正式更名為TPE48。（圖／好言娛樂提供）伊品身高166公分，近日體重長期低於40公斤，讓身邊的人都擔心營養不良。提到自己當時身體持續不適，還曾上網搜尋自己是否罹患疾病，依品甚至忍不住私訊媽媽說：「我覺得我好像快死了。」媽媽則安慰她，認為可能是壓力過大導致身體出現反應，「你的抗壓性太強了，其實身體早就感受到，只是你自己沒察覺」。所幸在完成新單曲前置準備後，經過一個多月的休息與調整，她的壓力與身體狀況逐漸恢復。TPE48成員們自嘲是「傷病女團」，記者會上也分享不少練習過程的身體狀況。林于馨透露，之前錄影文總除夕特別節目《WE ARE我們的除夕夜》，挑戰Energy經典舞步「16蹲」時，練習期間膝蓋常發出機械般聲響；團內年紀最大、25歲的劉曉晴則笑說，團員看到她時偶爾會主動幫忙搥背。蔡亞恩則提到，自己兩年前左腳腳踝韌帶斷裂，若練習太激烈就會水腫，目前仍每周到醫院復健科處理積水，常痛到忍不住尖叫。談到新歌錄音過程，成員也笑稱狀況百出。林易沄表示，歌曲換氣點相當困難，「常常錯過換氣點，差點氣絕在錄音室」；蔡亞恩則說副歌反覆的「Kirakira、Kirakira」段落讓她舌頭頻頻打結，留下不少難忘回憶。隨著〈偷偷被你打敗〉正式推出，TPE48也希望用充滿青春活力的作品，向粉絲展現全新面貌。
減肥「只吃青菜不吃肉」狂掉髮！ 醫曝4關鍵原因害頭髮變少
有些人減肥不只體重下降，還發現頭髮也跟著「瘦」了一圈。皮膚科醫師柯博桓提醒，如果吃不夠蛋白質、攝取熱量過低與關鍵營養素缺乏，都可能讓毛囊提前進入休止期，若不及時調整飲食結構，掉髮問題恐持續惡化，進而賠上健康與髮量。柯博桓於臉書粉專發文表示，不少民眾開始減肥後出現掉髮問題，但減肥掉髮並不單純是營養不良，背後可能隱藏著荷爾蒙失調、代謝紊亂、甚至器官功能受損的警訊，若用錯方法減肥，不僅瘦不下來，還可能讓掉髮問題越來越嚴重。對此，柯博桓列出以下4點可能掉髮的原因，提醒民眾要特別注意：1、蛋白質攝取不足柯博桓指出，很多人減肥只吃水煮青菜、水果，完全不攝取肉類和蛋白質，其實是錯誤觀念，因為頭髮的主要成分是「角蛋白」（Keratin），是一種蛋白質，當蛋白質攝取嚴重不足，身體會優先把有限的蛋白質供應給心臟、肝臟等重要器官，而頭髮這種「非必要組織」就會被犧牲。2、缺鐵性貧血柯博桓說，女性本來就容易因月經而缺鐵，再加上減肥不吃紅肉、不吃內臟，鐵質攝取更是雪上加霜，由於鐵質是製造「血紅素」的關鍵元素，血紅素負責把氧氣運送到全身，也包括頭皮毛囊，如果缺鐵，毛囊得不到足夠氧氣和養分，就會開始萎縮、頭髮變細、容易斷裂脫落。3、極低熱量飲食柯博桓提到，有些人每天只吃800、1000大卡，以為這樣能快速瘦身，其實當熱量攝取過低，身體會啟動「飢餓模式」（Starvation Mode），也就是求生模式，降低基礎代謝率來節省能量，此時身體會關閉所有「非必要功能」，包括頭髮生長、指甲生長、甚至月經都可能停掉。4、營養素缺乏柯博桓強調，減肥時如果只吃單一食物，如水果減肥法、代餐減肥法等，很容易造成多種營養素缺乏，而頭髮生長需要B群、鋅、生物素等關鍵營養素，首先是「維生素B群」，尤其是B7生物素、B12，會參與細胞代謝和蛋白質合成，如缺乏會導致頭髮脆弱易斷；「鋅」可調節荷爾蒙、促進細胞分裂，缺鋅會讓頭髮生長停滯；「維生素D」影響毛囊週期，缺乏會增加掉髮風險；「Omega-3脂肪酸」能維持頭皮健康、減少發炎反應。
長輩一個人用餐竟藏健康風險 營養師示警：吃越簡單身體退化越快
春節進入尾聲，許多家庭的子女將重返工作崗位，部分長輩又要開啟「一個人用餐」的模式。營養師曾建銘指出，爸媽常常「隨便吃吃」打發自己的飲食，卻暗藏健康風險；他引述國外研究，「孤獨進食」時食物不夠多樣，不只營養縮水，長輩可能面臨肌肉流失、體重驟降或跌倒機率大增，特別呼籲「共食」的重要性。營養師曾建銘近日於臉書粉專引述2026年發表於國際權威期刊《Appetite》的系統性回顧報告，該研究整合台灣、日本及歐美等20多項數據，揭露「孤獨進食」（Eating Alone）與高齡者營養不良及衰弱症（Frailty）具備高度關聯性。研究顯示，獨食者不僅食物多樣性顯著下降，更有體重驟降與肌肉流失的風險；該研究指出，獨食行為會導致長輩在飲食選擇上傾向「極簡化」，因缺乏烹飪動力，蔬菜、水果與肉類蛋白質的攝取量均大幅縮水。其中，男性長輩的影響尤為明顯，數據顯示，獨居或單獨進食的男性更容易以白吐司、泡麵或含糖飲料打發餐食，雖然攝取了足夠熱量，卻陷入「營養空洞化」的陷阱。長期下來，體重若在短期內下降超過5%，往往意味著肌肉流失，將增加跌倒與罹病後的併發症風險。針對此臨床現象，曾營養師分析，獨食最核心的危機在於追求「方便」；他在營養諮詢門診中觀察到，許多長輩因考量份量難拿捏，常以饅頭配醬瓜、醬油拌麵等「澱粉依賴型」飲食填飽肚子。這種長期缺乏豆、魚、蛋、肉類的飲食習慣，會直接導致蛋白質嚴重不足，進而誘發肌肉減少症（Sarcopenia）；此外，微量元素如鐵、鋅、維生素的匱乏，也會形成「隱性飢餓」，導致長輩免疫力下降及精神萎靡。為了破解獨食帶來的健康威脅，曾營養師建議，若子女無法每日陪伴進食，可採取三項具體作為。首先是「備餐助攻」，週末可先行準備滷雞腿、燉肉等可分裝加熱的優質蛋白質，降低長輩烹飪門檻；其次是利用科技進行「視訊共食」，研究證明透過螢幕交流建立共餐氣氛，能有效提升長輩食慾；最後，若長輩咀嚼能力或食慾不佳，可適度搭配高蛋白營養補充品。曾營養師強調，吃飯不只是為了填飽肚子，更是維持生命機能的基礎，家屬應多關注長輩的餐桌，別讓孤單成為侵蝕健康的隱形殺手。
年夜飯別只顧吃！長輩咳兩聲說沒事 營養師示警恐增死亡風險
過年圍爐少不了滿桌佳餚，大魚大肉輪番上桌，家人齊聚開心動筷。不過若長輩在餐桌上頻頻清喉嚨、咳兩聲卻說「沒事」，或是一頓飯吃得特別久、食量明顯變少，千萬別只當成胃口不好。營養師薛曉晶提醒，這些細節可能是吞嚥功能退化的警訊，若忽視恐衍生更嚴重的健康問題。薛曉晶在社群指出，國際醫學期刊《The Lancet Healthy Longevity》於2025年12月刊登的綜論提到，「吞嚥困難」並非單純老化現象，而是一種與神經功能退化相關的老年症候群，可能影響營養攝取與呼吸道安全，嚴重時甚至提高死亡風險。她整理研究數據說明，吞嚥問題在不同族群中相當常見。中風患者初期約有4至7成出現口咽期吞嚥障礙；帕金森氏症患者約3至8成在病程中會遇到吞嚥困難；80歲以上住院或安養機構長者更屬高風險族群。即使是看似健康的70歲以上長輩，檢查後也約有一半出現輕度吞嚥改變。值得注意的是，有些情況屬於「無聲嗆咳」，未必出現明顯劇烈咳嗽，家屬與長輩往往難以察覺。長期下來，可能導致食物或液體誤入氣管，增加吸入性肺炎風險，同時也會因進食量下降造成營養不良與脫水。薛曉晶表示，除了中風、失智症等疾病會影響吞嚥神經控制，老化伴隨的肌少症與感覺退化，也會降低吞嚥的安全緩衝空間。民眾可透過幾項徵兆留意長輩狀況，包括用餐時間明顯拉長、喝水時常清喉嚨或咳嗽、近期體重悄悄下降，以及反覆出現不明原因的肺部感染或住院情形。若觀察到相關現象，建議就醫時主動詢問是否安排吞嚥功能評估。飲食調整方面，可在專業建議下改變食物質地，例如切小或改為較軟質形式，但不宜過度依賴全部打成泥狀，以免影響食慾與進食意願。她強調，別再將「吞不太好」視為正常老化的一部分。過年團聚時多留意餐桌上的細節，主動關心一句「最近吃東西會不會比較難吞」，就是守護家人健康的重要一步。營養師薛曉晶提醒，長北出現上述這些細節可能是吞嚥功能退化的警訊。（圖／翻攝自臉書，營養師媽媽曉晶的生活筆記）
瘦瘦針大規模訴訟！數千人副作用含胃麻痺、胰臟炎 已17死
近年來「瘦瘦針」風靡市場，成為不少人眼中的快速瘦身神器，但家醫科醫師王姿允分享，自2023年以來，已有4400名患者對藥品生產商提起訴訟，指控內容涵蓋嚴重胃腸問題、營養不良併發症、神經與血栓疾病等，英國也出現逾千例胰臟炎報告，包括17例死亡案例，讓她忍不住感嘆，「所以一個會讓人噁心嘔吐吃不下喝不下的藥物，我真心會怕！」王姿允4日在臉書粉專發文表示，她前一天與美國醫師討論關於「瘦瘦針」副作用的訴訟，隨著使用猛健樂的美國人數量上升，起訴製造商的人數也在增加，根據《今日美國》報導，自2023年以來，已有4400名患者對藥品生產商提起訴訟，原告的年齡從18歲到87歲不等。王姿允指出，目前減肥藥物訴訟在美國多個州進行聯合訴訟，其中律師團提出的傷害包括以下10種：1、胃腸道嚴重問題75%的人主張出現胃麻痺（gastroparesis）的狀況，表現為嚴重延緩胃排空，有人被診斷為嚴重或永久性胃麻痺或胃輕癱（stomach paralysis or gastroparesis）。還有人腸阻塞或腸梗塞，部分人需要接受手術，還有人結腸破裂。另有8%的人因嚴重嘔吐到需要住院治療，還有人因噁心、嘔吐、腹瀉、便秘或其他胃腸道問題，需要住院或多次就醫。2、眼睛與神經相關問題例如突發性視力喪失、新的色盲或眼部血流中斷（NAION）、視神經喪失等。 3、深靜脈血栓或肺栓塞，有死亡案例。4、肝腸道外傷或需要手術。5、營養不良併發症。6、壞死性胰臟炎。7、需要手術的咽部損傷。8、術中肺吸入。9、2022年3月之前發生膽囊損傷，導致膽囊切除。10、胰腺癌。王姿允提到，與此同時，英國也警示，目前已出現超過千例的胰臟炎報告，包括17例的死亡個案。王姿允說，製藥公司（如Novo Nordisk和Eli Lilly）堅稱，這些藥物都已經過嚴格測試與FDA審查，並明確標籤說明已知風險（如胃腸不適），在許多臨床試驗與大規模觀察性研究中，安全性整體被認為是良好。而有些受害者指控，仿單並未「強調死亡風險」，許多開立的醫師也並未讓他們了解到這些風險。王姿允認為，民眾心存僥倖，加上醫師淡化風險跟安全性保證，就是這些悲劇發生的原因；對藥廠而言，他們的工作只有砸錢研發跟做研究，以及用研究結果申請藥證，只負責把可能的副作用列出，並不負責民眾的心態和醫師的話術，雖然在判決結果下來前，很難說明到底是「減重」的副作用，還是「藥物本身導致」，但一般無藥物飲食減重沒有強迫胃延遲排空的副作用，也不擔心會脫水。王姿允強調，胰臟炎、膽結石、胃腸副作用、吸入性肺炎，都與「強迫吃不下、喝不下」有強烈關聯，這就是她為什麼堅持不用藥物，因為在她的認知裡，減重需要吃的食物跟水量都很大，而「減掉大體重」本身就伴隨流失肌肉跟脫水的風險，「所以一個會讓人噁心嘔吐吃不下喝不下的藥物，我真心會怕！」王姿允說，如果這些訴訟後續真的判賠，對藥廠來說會是相當大的重創，她建議開藥醫師應將副作用跟風險說清楚，開藥的劑量和時間越短越好，民眾把癮戒掉後，就趕緊用健康的飲食和生活型態維持已瘦下的體重，或繼續往目標前進。
女子腹痛竟是分娩前兆！她以為肚子痛 沒想到23分鐘後就當媽了
大陸浙江杭州市一名女子日前因腹痛前往醫院掛急診，卻意外被診斷已臨盆並在短短23分鐘內自然產下一名男嬰。據了解，該名女子腹部未見明顯隆起，起初未被發現懷孕，所幸醫師憑藉臨床經驗判斷她出現規律性子宮收縮，立即啟動多科別聯合應變機制進行處置，最終母子均安。根據《深圳晚報》與《紅星新聞》報導，事件發生於1月21日，地點為當地第903醫院，這名產婦為初次懷孕，平時月經週期不穩定且缺乏懷孕相關知識，整個孕期皆未察覺腹中已有胎兒。直至當日劇烈腹痛掛急診，才被診斷為「隱匿性懷孕」合併急產，屬於相當罕見的案例。消息曝光後引發網路熱議，許多網友對母子平安表示祝福，也有不少人驚呼「竟然有人生了才知道懷孕」，甚至有留言稱羨未經歷孕吐、水腫等孕期不適。不過，也有醫師強調，這類情況雖然罕見，但潛藏不少風險，絕不可輕忽。醫學上所稱的「隱匿性懷孕」，是指女性直到懷孕末期，甚至進入分娩階段才察覺懷孕的狀況，最常見於體型較豐腴、月經不規則或對身體變化較不敏感的初產婦。由於無法及早發現與管理，這類孕婦通常未接受產前檢查，也未補充營養或調整生活習慣，恐導致胎兒面臨營養不良、生長遲滯甚至發育異常的風險。此外，分娩時若胎兒姿勢不利，或醫療人員未能即時介入，也可能導致胎盤排出困難、子宮出血過多，甚至增加剖腹產風險。醫界指出，儘管這類案例相對少見，女性仍應重視身體變化，若出現經期異常、體重變化或腹部不適等情況，應儘速就醫進行婦產科檢查，以降低健康風險。該起案例雖最終結果良好，但專家提醒，「隱性懷孕不是幸運，而是警訊」。建立正確的健康知識、規律進行身體檢查，是每位女性應有的基本自我照護行為。
21歲女遭拘禁900多天致死 虎媽、龜縮父均起訴
台中市大甲區一名21歲陳姓女子2025年9月25日被發現陳屍房內，全身枯瘦發黑、脫皮，模樣悽慘。檢警調查發現，她被50歲詹姓母親長期囚禁，前後長達2年7個月、900多天，最後被活活餓死。台中地檢署調查後今（20）日偵查終結，依私行拘禁7日以上且施以凌虐致死等罪嫌起訴詹母，另依幫助加重私行拘禁罪嫌起訴陳姓父親。據悉，詹母自2022年、女兒高二時，就強迫她休學在家，之後就沒有回到學校唸書，長達3年嚴格管控，不允許她外出，僅提供如菜粥等勉強維生的少量食物，並以電線綑綁房門方式拘禁在一樓房間內，後來更限縮要求只能住在房間浴室裡。而陳父明知此事，卻為了躲避夫妻爭吵，未採取有效遏止手段。直到案發當天上午，詹女將遺體搬出要開始清理浴室，陳父才發現女兒早已死亡，隨即趕到派出所報案。警方起初詢問時，夫妻2人說法反覆，經勘驗現場，才發現詹女4天前送餐時就發現女兒沒有回應，卻置之不理，任由女兒因長期飢餓、營養不良導致多重器官衰竭；女兒被發現時身體發黑、脫皮，身高150公分、僅剩30公斤。檢方表示，全案經檢察官密集傳喚包含被害人親屬等多名證人，並調取相關通聯、健保就醫、兒少保護、家庭暴力通報紀錄及死者求學生活照片等資料後，偵結認定詹母涉犯私行拘禁7日以上且施以凌虐致死罪嫌、家庭暴力罪，依法提起公訴並建請法院續羈押禁見；另依幫助加重私行拘禁罪嫌起訴陳父。檢方強調，子女並非父母的私有財產，任何以教養或管教之名，實施限制人身自由、隔絕對外接觸或施以身心凌虐的行為，均為法律所不容，呼籲如發現疑似家庭暴力情事應即時通報。《CTWANT》關心您：尊重身體自主權，請撥打113、110。
寒流來還穿短袖！醫示警：6類人是在玩命
每到天氣轉冷，多數人裹著羽絨外套、縮著脖子在寒風中行走，卻總會看到少數人仍穿著短袖，一臉若無其事。對此，胸腔暨重症醫學科醫師黃軒指出，冬天仍有人穿短袖並非逞強，而是與個人體質、神經反應、棕色脂肪活性、運動量及大腦冷感設定差異有關。然而，不怕冷不等於健康，若伴隨疲倦、心悸或體重異常，須警覺潛在疾病。黃軒醫師近日在臉書粉專發文指出，在寒流穿著短袖的現象往往不是逞強，也不全然是遲鈍，而是源自於人體在生理層面上對寒冷的感受，本來就存在顯著差異。人對冷的感覺並不是單靠溫度高低，而是由神經系統、血管反應與大腦判讀共同決定。當環境溫度下降，多數人的身體會迅速啟動保溫機制，包括皮膚血管收縮以減少熱量流失、透過顫抖與起雞皮疙瘩增加產熱，並由大腦發出明確的「很冷」警訊。然而，有些人的這套反應啟動得較慢，或反應強度較弱，結果便是真實地「沒有那麼冷」。黃軒醫師進一步指出，其中一個關鍵角色是棕色脂肪。不同於一般被視為儲存能量的白色脂肪，棕色脂肪的功能是直接燃燒熱量、產生熱能。研究發現，棕色脂肪活性較高的人，在低溫環境中能迅速提升產熱效率，主觀的寒冷感也明顯降低。這種「身體自帶暖爐」的差異，與基因、年齡以及是否長期暴露在低溫環境中密切相關，而年輕族群通常擁有較多棕色脂肪。除了脂肪型態，運動習慣同樣影響耐寒程度。黃軒醫師指出，長期規律運動的人，因為肌肉量較高、基礎代謝率較快，加上交感神經調節效率較佳，即使穿著較單薄，核心體溫仍能維持穩定。這也解釋了為什麼清晨慢跑的人可能穿著短袖，而久坐辦公室、活動量低的人卻容易在同樣氣溫下感到發抖。他也提醒，冷不冷不只取決於皮膚感受，更與大腦的「冷感設定值」有關。冷刺激會經由周邊神經傳送到中樞神經系統，但大腦對這些訊號的解讀強度，存在明顯個體差異。在相同的氣溫下，有些人的大腦判定仍屬可接受範圍，另一些人卻已感到難以忍受，這並非意志力或心理因素，而是神經科學上的差別。不過，黃軒醫師也特別強調，並非所有「不怕冷」的情況都值得放心。如果在寒冷天氣中異常不覺得冷，同時伴隨疲倦、體重不明原因下降、心悸、手抖，或出現皮膚乾燥、怕熱等症狀，就必須警覺是否存在甲狀腺功能異常、自律神經失調，或感覺神經方面的問題。他提醒，「不怕冷」並不等同於健康，慢性疾病患者尤其不應暴露在冷風之中，風險可能遠高於想像。黃軒醫師也提醒，並不是每個人都適合成為所謂的「冬天短袖派」。對某些族群而言，天冷時穿得過少並非瀟灑，而是實實在在的健康風險。對心血管疾病患者來說，低溫等同於1場血管壓力測試。冷空氣會使血管瞬間收縮，導致血壓上升、心臟負荷加重，同時增加血液凝固的風險。研究早已顯示，心肌梗塞與猝死在冬季的發生率明顯提高，並非巧合，對這類患者而言，保暖不是為了舒適，而是攸關生命安全。年長者同樣需要特別注意。隨著年齡增長，冷覺神經逐漸變得遲鈍，加上皮下脂肪減少、體溫調節能力下降，往往出現「不覺得冷，但核心體溫已在下降」的情況。黃軒醫師提醒，長輩在寒冷天氣仍穿著短袖，並非耐寒，而是一個警訊。對甲狀腺功能低下者而言，問題則在於產熱能力本身不足。甲狀腺素被視為人體的「發熱開關」，一旦分泌不足，基礎代謝下降，產熱效率變差，冷刺激的影響便會被放大。這類人若在低溫環境中穿著單薄，身體並不是在勉強撐住，而是持續被消耗。糖尿病患者或已有周邊神經病變的人，也可能面臨另1種風險。由於冷、痛、麻等感覺變得遲鈍，加上血管收縮調節異常，手腳循環可能早已惡化，當事人卻「沒什麼感覺」。在這種情況下，天冷仍不注意保暖四肢，反而更容易增加凍傷與循環惡化的風險。此外，患有雷諾氏症的人，冷刺激本身就是誘發症狀的開關。一遇到低溫，手指或腳趾可能迅速變白、變紫，伴隨麻木與疼痛，血流幾乎瞬間中斷。這並非能不能忍的問題，而是生理反應直接「罷工」。體重過低或長期營養不良者，則因為皮下脂肪薄、肌肉量不足、熱量儲備有限，本就缺乏保暖本錢。對這類族群而言，寒冷並非只是表面的不適，而是真正「冷進身體裡」，在低溫中穿著短袖，等同於長期透支身體。文章最後，黃軒醫師提醒，冬天穿短袖從來不是勇敢或逞強的象徵，而是1個必須視個人身體條件而定的選擇。真正重要的不是能不能忍，而是身體是否撐得起。
小心全家鉛中毒！醫提醒：燒香拜拜注意3件事
燒香拜拜要注意了！腎臟專科醫師林軒任透過臨床案例提醒，鉛中毒並非只存在於工業環境，日常燒香拜拜也可能成為隱憂。他指出，鉛會偽裝成鈣質長期累積於骨骼，反覆釋放危害全身，對長者與兒童尤其嚴重，恐造成貧血、神經發展與學習問題。林軒任醫師昨（26日）在臉書粉專發文指出，許多人以為鉛中毒離日常生活十分遙遠，只會發生在電池工廠工人或長期暴露於工業污染環境的人身上，但實際上，鉛中毒可能就潛伏在日常生活中。他提到，自己曾分享過1起「燒香拜拜導致全家鉛中毒」的案例，才讓不少人驚覺，原來毒素並非只存在於工業場域，而是可能早已進入家庭。文章中，林軒任醫師回顧了1名年長女性的就診經過。這位阿嬤因為嚴重貧血與雙下肢水腫前來檢查，血紅素僅剩5.8，一開始被懷疑只是營養不良。然而進一步檢驗血液抹片後，卻發現紅血球表面佈滿密集的藍色斑點，這種在醫學上稱為「嗜鹼性點狀紅血球」的表現，正是重金屬中毒的重要警訊。後續檢驗結果顯示，她的血鉛濃度高達59，追查來源後，兇手竟是她長達30年每天點燃的劣質香品。不只她本人中毒，長期共同生活的家人也無一倖免。林軒任醫師藉此提醒，住家附近若有長時間焚香的神壇或廟宇，要注意其所使用的香品是否含鉛，恐成為長期暴露的風險來源。他進一步說明，鉛中毒之所以難纏，在於鉛進入人體後具有高度「隱蔽性」。鉛會偽裝成鈣質，被骨骼誤認為人體所需而儲存起來，彷彿進入1個深藏於體內的「骨頭銀行」，一住就是數十年。即使血液中的鉛濃度經過治療暫時下降，也不代表問題真正解決，因為這些鉛只是暫時躲進骨頭中。這種特性也解釋了為何臨床上進行「螯合劑」治療時，常會出現血鉛濃度下降後又反彈的情況。並非患者再次接觸鉛源，而是骨骼中累積多年的鉛，隨著時間慢慢釋放回血液。對於本身有骨質疏鬆的長者而言，當身體分解骨質以補充鈣質時，藏在骨頭裡的鉛便可能同時被釋放，重新對全身造成傷害。文章也特別提到兒童所面臨的風險。鉛能穿透血腦屏障，對神經發展造成長期影響。在該案例中，阿嬤3歲與12歲的孫子血鉛濃度分別高達30、40，這些鉛會在腦部累積，可能導致過動症、學習障礙等問題。家長往往誤以為孩子只是調皮好動，卻不知道真正的原因，可能來自環境中長期累積的鉛粉塵，正一點一滴侵蝕孩子的未來。林軒任醫師文末也強調，「台灣人祭拜祖先是傳統，但也希望這份傳統，不要變成健康的負擔，如果你家也有神明廳，建議現在就做3件事。」首先是「強力通風」，香火鼎盛固然好，但如果沒有空氣對流，煙霧微粒就會在天花板、電風扇葉片上形成毒素聚落。其次，「濕擦比乾擦好」，不要用雞毛撢子清理灰塵，這樣只會讓鉛粉塵在空氣中飛舞，改用「濕抹布」擦拭，才能有效的把毒物抓牢並帶走。最後，最重要的還是選擇品質合格、有檢驗證明的香品。對他而言，「誠心祭拜不需要煙霧繚繞，一柱清香配上新鮮空氣，才是對家人最好的交代。」
全家都重量級！她卻餓到剩16kg 狠父母虐女「多吃一口飯」就開扁
美國威斯康辛州近日爆出1起令人震驚的虐童案。1名體重僅35磅（約16公斤）、瘦弱如骷髏的少女，被警方從奧奈達（Oneida）1處拖車屋救出。據稱，她長年遭到親生父親與繼母等家庭成員囚禁、毆打，甚至以剝奪食物作為懲罰，全案曝光後引發社會極大關注。《紐約郵報》（New York Post）報導，47 歲的古德曼（Walter Goodman）今年8月向911求救，聲稱女兒因「多日拒食」病重、近乎昏迷，並稱女孩患有自閉症。救護人員到場時，驚見少女生命垂危，立即送醫。法院文件顯示，醫療檢查發現她罹患多重器官衰竭、心臟功能障礙、胰臟炎、嚴重肝炎與嚴重營養不良等多項併發症，狀況極度危急。奧塔加米郡助理地方檢察官杜奎恩（JulieDuQuaine）形容，少女「看起來像骷髏」，體重僅35磅，「幾乎只剩皮包骨」。雖然古德曼辯稱，女孩是因自身問題而拒絕進食，但檢方掌握的證據顯示，真相與他的說法大相逕庭。法院文件披露，古德曼曾向友人坦言「如果她不乖，我就不讓她吃飯。我把她關在房間裡並裝了攝影機，她就只能待那裡。」此外，警方取得的大量家人間訊息也揭露嚴重虐待情況。繼母梅麗莎（Melissa Goodman）及其家人拉菲佛（Savanna Lefever）與斯特姆勒（Kayla Stemler），多次在訊息中表示對少女的不滿，甚至提及毆打與體罰。其中一則訊息更揭開施虐細節。斯特姆勒在簡訊中表示，少女一次吃了多於一口，在被提醒後仍頂嘴，「所以我用皮帶打她」，繼母看到後僅簡短回覆「好」。其他訊息則透露她們希望少女「消失」，甚至揚言攻擊她。檢方指出，少女自2020年開始被長期囚禁，不僅房間無床墊，還被禁止外出，並以剝奪食物和水作為懲罰多年。杜奎恩表示，「這是我25年職涯中看過最嚴重的兒童疏忽案件。」目前，少女已被救出並送往醫院治療，恢復狀況良好，由其他家庭成員收容照顧。護士指出，她對食物沒有任何抗拒，並透露父親會因自己「吃太多」生氣。報導指出，古德曼夫婦及另外2名涉案女子已於本週被正式起訴，面臨「長期兒童疏忽」等重罪指控，4人皆以10萬美元（約新台幣314萬元）以上的保釋金羈押，案件正在等待進一步審理。◎尊重身體自主權，請撥打113、110。◎若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害，請打110報案再打113找社工
花蓮營養不良小黑熊工寮覓食 林業署將其誘捕送醫
花蓮縣卓溪鄉立山村何姓農友9日早上目擊黑熊叼走飼養雞隻往密林走去後，晚間又看到熊隻企圖爬進工寮覓食，經林業及自然保育署花蓮分署誘捕，捕獲1隻體態消瘦、營養不良的幼年公熊，已送往動物醫院治療，後續將視熊隻生理狀況，評估是否訓練生存能力再野放，也會持續追蹤附近是否有其他黑熊。立山村三笠山部落何姓農友前天上午在雞寮附近，看到黑熊叼走雞隻前往密林，林保署花蓮分署獲報趕赴查看卻只見雞毛不見熊影，於是在周邊架設2部紅外線照相機監控，沒想到晚間7時許，何姓農友在工寮發現有黑熊企圖從外頭窗戶爬進屋裡覓食，當下雖然害怕但還是錄影通報。花蓮分署長黃群策表示，團隊獲報後馬上派出驅趕隊前往調查，經與居民及村長溝通，在附近架設誘捕桶，於當天晚上9時許成功誘捕黑熊並後送東部野生動物救傷中心野灣動物醫院檢查個體狀況。黑熊經初步檢驗為1隻體態消瘦且營養不良的幼年公熊，體重約12.3公斤、體長99.5公分，身上無明顯外傷，動物醫院已替牠治療並補充營養，未來會評估熊隻是否能在野外生存，若短期內無法野放就會先訓練。黃群策也提到，經同仁訪談部落居民，得知前幾天當地有大、小黑熊蹤跡，驅熊隊近期會持續在現場逐一清查有無其他熊隻的跡象，並確認是否為同1隻黑熊，分署也會和部落溝通並宣導防熊措施，並發放熊鈴、防熊噴霧劑及大龍炮給村民做驅熊準備。
長輩吃不下是健康隱患！ 恐致反覆吸入性肺炎
超高齡化來臨，全台65歲長者已超過460萬人，愈來愈多家庭面臨長輩吃不下、吃得慢、容易嗆到，甚至需要仰賴鼻胃管供應營養，成為高齡照護隱憂。隨著口腔功能退化，可能造成營養不良、體重下降，甚至反覆吸入性肺炎、發燒。營養師提醒，若發現長輩進食量少於平時7成，或體重、小腿圍持續下降，就要提高警覺。中和紀念醫院神經內科主治醫師陳俊鴻表示，長者常見口腔退化疾病，包括進食速度變慢、吞嚥功能下降，常噎到或嗆到、牙齒鬆動影響咬合等。口腔衰弱的長輩，吸入性肺炎風險增加30％，還會造成失智風險提升1.8倍、全身性肌少症風險增2.2倍。國泰醫院營養師賴秀怡指出，口腔功能退化會影響咀嚼、吞嚥、說話及表情，長輩可能只能吃軟爛食物，容易流口水或食物流出，用餐時間拉長、容易嗆咳、食物卡住需重複吞嚥或吐出來，口腔衛生也會受影響，出現潰瘍、乾燥狀況，臉部表情則會逐漸呆滯，進而導致長者進食量減少，形成惡性循環。為降低口腔功能退化造成的健康威脅，第一步可從預防、延緩吞嚥困難開始。賴秀怡提醒，當長輩每日進食量少於平時的7成，或體重、小腿圍持續下降，就要警覺是否營養不足，應定期量體重、測小腿圍以監控營養狀況；也可練習「健口操」促進口腔肌肉活動，有助改善唾液分泌、咀嚼、吞嚥及表情。第二，是要早期發現及早處理，可透過簡易自我評估表，判斷長輩吞嚥困難風險，若有疑慮應盡速就醫檢查；在復健科醫師或語言治療師評估下，選擇合適食物質地，利用軟化、切碎、打成泥狀、液體增稠等手法，進行飲食質地調整，確保進食安全與營養攝取足夠，延緩身體功能退化。不少照護者擔心「只吃泥狀食物」會造成功能退化，賴秀怡說明，食物質地調整時，通常會選擇水分多、質地軟的食物，含水量高時營養密度會下降，建議可添加奶粉、營養補充品、植物油等，提升營養濃度；長輩常因喝水嗆到而減少飲水量，可利用勾芡、添加藕粉或白木耳，減緩液體流動性，避免嗆咳，或吃豆花、愛玉、果凍等，也能增加水分攝取。最後，當長輩已進展到吞嚥困難，根據醫療團隊評估進行整合照護計畫，可減緩退化速度、維持進食能力。賴秀怡強調，此階段必須更嚴謹執行質地調整、餵食技巧，避免長輩進一步營養不良或免疫力下降，但在此階段，長輩和照顧者可能會出現挫折、無力感，應理解「這是老化的自然過程」，共同耐心面對。
「這樣做」未來十人可少一人長照 老年醫學權威全球趴趴走分享預防跌倒故事
20年前創設「臨床衰弱量表CFS」加拿大老年醫學專家Dr. Kenneth Rockwood日前應馬偕醫院邀請訪台，他接受CTWANT記者採訪，建議應將CFS與周全性老年醫學評估（CGA）這二項整合為長者健康衰弱分流依據，十個民眾中可減少一個未來進入長照。多年來，Dr. Kenneth Rockwood也走訪各國消防隊，包括台灣，分享其在英國倫敦消防隊設立「跌倒預防門診」連結社區跨領域經驗，逐步強化韌性、延長長者健康時間。醫療界正在進行一場「寧靜改變」，包括台大、高雄榮總、台北馬偕、長庚、台南成功大學附設醫院等多家醫學中心的老人醫學科、急診科、家醫科等，正導入CFS評估；Dr. Kenneth Rockwood則建議還要一併做「周全性老年醫學評估（CGA）」，根據多國研究結果，對於減少民眾未來可能進入長照階段的數據是有降低的。Dr. Kenneth Rockwood為現任加拿大哈利法克斯達爾豪斯大學（Dalhousie University）內科老年醫學及神經學教授，他與團隊共同開發的「臨床衰弱等級」（Clinical Frailty Scale, CFS），被譽為衡量高齡長者健康狀態最具科學性與臨床價值的指標工具之一，為各國廣泛應用，目前已成為國際臨床與政策制定的重要依據。連著兩年，他來台灣分享其在「衰弱理論」及高齡長者臨床照護上的最新觀點。而他在世界各國演講之餘，將旅遊觀光時間轉為拜訪消防隊，彷如傳教士般，分享他於2016年應英國政府邀請所做的研究，即是在消防隊設立「跌倒預防門診」的故事。Dr. Kenneth Rockwood說，在行醫之前，他曾擔任過消防員3年，後來從事醫學與研究，長期關注「老化」與「功能衰退」之間的關係；發現長者出現跌倒等衰弱徵狀，且是消防隊出勤項目之一，因此在消防隊做實驗成立跌倒預防門診，邀請社區居民出席，將梯子放在地上提供給民眾練習障礙跨步走路；讓民眾拿著報廢器材像是消防水管走過來走過去，訓練手臂肌力與平衡感。這項研究先是在偏鄉地區的消防隊做了6個月，Dr. Kenneth Rockwood秀出手機裡的照片給CTWANT記者與消防隊員觀看，他說，「許多退休族長輩穿著整齊漂亮來消防隊接受指導」「可能看到年輕消防員很開心，像是看到他們的孫兒般帶給他們活力……，這在COVID-19疫情大流行之前，實驗結果已經讓該國其他分隊陸續跟進仿照。臨床衰弱量表（CFS）係做為臨床醫師快速判斷病人健康風險依據，已獲世界各國醫療界使用，由Dr. Kenneth Rockwood於2005年提出，透過1至9級的分級制度，整合病人的活動能力、依賴程度與生理儲備。周全性老年醫學評估（CGA）則是以功能評估為主，為老年人預後的最佳指標；從老人生活中常見問題加以分析篩檢，譬如跌倒史、記憶力（認知功能／失智）、心情、慢性疾病、多重用藥、營養不良、日常生活是否需要旁人協助等，評估內容涵蓋潛在影響健康多層因素。台灣老人急重症醫學會理事、台北馬偕醫院老年醫學科主任曾祥洸醫師表示，65歲前，民眾可以多加關注自身在CFS、CGA的評估結果，相關衰弱導致在75歲開始出現各種老人症候群；CFS目前在醫界主要是在民眾住院、急診時所做的診斷評估依據之一；當家中長輩抽血檢查的數據看起來正常，可是走路會常跌倒，發生這種情況時，即建議進一步做CGA。譬如說，CFS的1級到3級是健康的綠燈（從精力充沛到無明顯疾病、常運動、偶爾活躍，可獨立生活，但因身體症狀活動受限，行動慢、白天易累等），4級到6級則出現輕中度衰弱，明顯行動緩慢，日常活動需要幫助等警告黃燈，7級到9級則是健康亮紅燈，嚴重衰弱到非常嚴重、末期衰弱，因疾病（身體或認知）生活無法自理等。CFS目前在健保中的應用，主要用於評估高齡病人的衰弱程度，並據此納入特定的照護計畫，例如全民健康保險急性後期整合照護（PAC）計畫，以提供更積極的復健與照護，同時也可用於判斷末期衰弱老人是否符合安寧緩和醫療資格。CGA則是整合在特定醫療服務模式中，由健保提供支付，主要應用於老年醫學整合性門診、急性住院照顧，並銜接至長期照護，以評估並處理老年人複雜的健康問題。
蘇丹內戰延燒！RSF將進軍歐拜伊德 ICC正式展開戰爭罪調查
在蘇丹（Sudan）西部達佛（Darfur）地區淪陷後，準軍事組織「快速支援部隊」（Rapid Support Forces，RSF）正準備展開新一輪進攻，導致數以千計的平民再度逃離家園。聯合國（United Nations）於2日晚間發布警告，隨著這場準軍事攻勢持續，蘇丹內戰引發的人道災難正急遽惡化。據卡達《半島電視台》（Al Jazeera）報導，RSF由外號「哈米提」（Hemedti）的達加洛（Mohamed Hamdan Dagalo）將軍領導。該組織於同日發布影片宣稱，正「集結龐大兵力，準備即將解放北科爾多凡州（North Kordofan）首府歐拜伊德（el-Obeid）。」歐拜伊德位於蘇丹中部，達佛以東。目前該城仍由蘇丹正規軍控制，但雙方已明顯進入決戰準備狀態。影片中，1名手持武器的RSF士兵自誇「我們的所有部隊都已在巴拉（Bara）集結」，該地距離歐拜伊德僅約50公里。根據國際移民組織（International Organization for Migration，IOM）於2日發布的報告，僅10月31日1天，就有超過1,200人從北科爾多凡州的巴拉與烏姆拉瓦巴（Um Rawaba）逃離。自上週以來，該地更有超過36,800人被迫流離失所。IOM進一步指出，在南科爾多凡州（South Kordofan），光是1日就有約360人自阿巴西亞（Abassiya）與德拉米（Delami）被迫逃離，且隨著局勢「極度緊張且變動迅速」，預料仍將有更多人流離。達佛北部首府法希爾（el-Fasher）的人道危機更為慘烈。據聯合國估計，僅在上週末，就有8,631人被迫逃離該地。自10月26日RSF在歷經18個月圍困後奪下這座達佛最後1個主要城市以來，累計已有超過7萬人流離失所。聯合國秘書長古特瑞斯（Antonio Guterres）發言人杜加里克（Stephane Dujarric）10月31日在紐約表示，自RSF奪取巴拉以來，已出現「嚴重違規行為」的報告，包括多名紅新月會（Red Crescent）志工遭草率處決。目前，數以萬計飢餓、絕望的平民仍被困在法希爾城內。許多難民下落不明，未能抵達塔維拉（Tawila）或其他附近地區。3日流傳於網路的影片顯示，法希爾周邊道路上遍布屍體。聯合國與多家國際援助機構已核實多起倖存者的證詞，他們指出RSF部隊在當地進行大規模處決、酷刑、強姦與性虐待，甚至綁架人質勒索贖金。《半島電視台》記者摩根（Hiba Morgan）在北方城市阿德巴（al-Dabbah）報導時指出：「許多逃難者告訴我們，他們在RSF佔領法希爾前就聽聞許多慘絕人寰的故事。有些人在試圖離城時被攔下，男性親屬被RSF帶走或拘禁。」她補充：「有人甚至在社交媒體上看到親人被RSF處決，也有人親眼目睹砲擊後留下的無頭或殘缺屍體。」對此，「糧食安全階段綜合分類」（Integrated Food Security Phase Classification，IPC）於3日宣布，法希爾與南科爾多凡州首府卡杜格利（Kadugli）已正式陷入饑荒狀態。這一聯合國支持的全球飢餓監測機構指出，達佛與科爾多凡另有20個地區正面臨極高的饑荒風險。截至9月，約有37.5萬人已生活在饑荒條件下，另有630萬人處於極度飢餓、隨時可能陷入饑荒的狀態。IPC警告，若沒有停火協議與安全的人道走廊，將有更多蘇丹民眾死於飢餓與營養不良。在蘇丹北方州（Northern State）的阿德巴，大批蘇丹難民持續湧入。許多人已多次逃難，但仍計劃再次前往城郊難民營，因擔心戰火會追上他們。「街上滿是屍體，」從法希爾逃出的阿卜杜拉（Yahya Abdullah）在阿德巴接受採訪時透露，「RSF士兵用機槍掃射街上所有人，甚至包括孩子。我聽見其中1人說：『把他們全殺了。』」據悉，他與4名孩子倖存，但其妻子日前死於RSF的無人機攻擊。位於荷蘭海牙的國際刑事法院（International Criminal Court，ICC）於3日宣布，已正式對RSF展開戰爭罪調查。ICC檢察官在聲明中表示，正「立即採取行動，保存並收集相關證據，以供未來起訴使用」，針對RSF攻陷法希爾後發生的罪行展開調查。ICC指出，這些暴行是「整個達佛地區長期暴力模式的一部分」，可能構成「戰爭罪與危害人類罪」。調查重點包括針對特定族群的攻擊、以性暴力作為武器的強姦與虐待、綁架、無差別攻擊平民以及襲擊醫療設施。ICC副檢察官娜莎特（Nazhat Shameem Khan）早在6月簡報中就曾指出，「有合理理由相信，達佛地區不僅已出現戰爭罪與危害人類罪的情事，且仍在持續。」
減重手術涉過度醫療 名醫宋天洲遭罰停業4月
減重名醫宋天洲爆「過度醫療」風波，高雄市政府衛生局調查發現，他在高雄博田國際醫院與義大大昌醫院為多名不符合手術條件的患者進行縮胃手術，違反醫療規範，衛生局依法移送懲戒，醫師懲戒委員會已決議自10月27日起，處宋停業4個月，並須完成醫學倫理與醫事法規各10小時進修課程。有家屬投訴，31歲女子體重54公斤、BMI24，仍接受宋天洲縮胃手術，術後出現嚴重併發症，包括食不下嚥、營養不良及體重驟降，7月中昏迷送醫，診斷為維他命B缺乏引發韋尼克氏腦病變，經住院一個多月治療，出院時體重剩37公斤，需輪椅代步，記憶力與情緒受損。家屬指控，患者術後回診未獲積極治療，醫師堅稱手術成功並不承認疏失，雙方調解破局；且手術費用高達24萬元，超過衛生局核定上限12萬元，呼籲主管機關徹查。衛生局表示，7月底接獲投訴後調查254份病歷，發現宋天洲多例手術不符減重手術適應症，且對未成年病患未完整評估即手術，屬過度醫療與違反醫學倫理，除停業外，因未報備執業及不實醫療廣告，被裁罰各15萬元。此外，衛生局也查出博田醫院管制藥品登載不實及未依規定保存簿冊，裁罰共12萬元；關於手術費用疑似超額收取，高市府將持續調查釐清，依法辦理。衛生局強調，此案涉及病人安全與兒少權益，已通報社會安全網並移送地檢署偵辦，未來將追蹤懲戒執行，並加強醫院與醫師監督，防止類似事件再發生。博田醫院表示，宋天洲為兼任合作醫師，對事件深感遺憾，將配合調查並強化醫師審查與管理，確保病人安全。