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什麼是「預立醫療決定」？一次看懂ACP、AD、DNR差別　健保擴大免費諮商

一名62歲的男士，過去因母親罹患失智，長期臥床仰賴鼻胃管灌食，漫長照護過程讓家人身心俱疲；父親晚年也因臥床入住長照機構。這些照護經歷，也讓他在女兒建議下，主動預約奇美醫療財團法人奇美醫院預立醫療照護諮商(ACP)門診，並與家人一同參與。在諮商團隊引導下，他逐步釐清並完成預立醫療決定(AD)，希望能先把自己的想法說清楚，未來不要讓家人替他做困難的決定。健保擴大給付ACP　符合條件可免費完成預立醫療照護諮商《病人自主權利法》是亞洲首部以病人自主為核心的專法，強調「醫療自主」應從健康時開始準備，而非等到疾病惡化才思考，但目前全臺實際簽署比例竟然還不到一成。為保障民眾在面臨生命關鍵時刻的醫療自主權，奇美醫療財團法人奇美醫院家庭醫學部主治醫師林宏民表示，自114年5月起，衛生福利部中央健康保險署擴大「預立醫療照護諮商(ACP)」的給付範圍。符合五大法定臨床病況　醫療團隊可依預立醫療決定提供照護林宏民醫師說明，健保目前提供符合條件的民眾免費預立醫療照護諮商（ACP），包括65歲以上重大疾病或多重慢性病長者、安寧療護適用對象、輕度失智症患者、罕見疾病患者及居家醫療照護對象。凡符合條件且成功完成預立醫療決定(AD)簽署的民眾皆可免除諮商費用，由意願人本人、醫療團隊、至少一位二親等內親屬及醫療委任代理人共同參與，在意識清楚時，預先表達未來處於特定病況下的醫療處置選擇。未來若面臨末期、不可逆轉昏迷、永久植物人、極重度失智，或其他經主管機關公告的重症等法定臨床病況，醫療團隊便能依據預立醫療決定，提供符合病人意願的照護。奇美醫院也將預立醫療照護諮商(ACP)服務延伸至門診、住院及在宅居家醫療等多元場域，讓民眾能在熟悉的環境中完成醫療規劃。預立醫療決定不只決定是否急救　也能預先規劃人工營養林宏民醫師指出，許多民眾在觀念上常將「預立醫療決定(AD)」與傳統的「不施行心肺復甦術(DNR)」相互混淆，但兩者適用情境不同。不施行心肺復甦術(DNR)的範疇相對狹窄，主要著重於生命末期是否進行急救；而預立醫療決定(AD)則涵蓋更廣，重點在於符合病況後的醫療選擇與生活品質。其中，「人工營養及流體餵養」（如鼻胃管灌食、靜脈輸液）更是預立醫療決定(AD)的重要決策之一。對於無法表達意願的病人而言，這些醫療處置未必提升舒適度，甚至可能只是延長缺乏生活品質的生命。透過預立醫療決定(AD)，民眾可以提前決定在特定病況下是否接受這些治療，能讓未來醫療照護更貼近自己對生活品質的期待，而非在無法表達意見時被迫接受處置。「預立醫療決定」隨健康狀況調整　非一成不變完成簽署只是第一步，真正重要的是持續溝通。林宏民醫師提醒，預立醫療決定內容並非一成不變，建議民眾完成簽署後仍應持續與家人、醫療委任代理人及醫療團隊討論，並隨著健康狀況、人生經驗及想法改變適時調整內容。同時也建議民眾主動告知家庭醫師自身簽署情況與醫療偏好，讓熟悉病史的醫師在關鍵時刻協助銜接醫療決策，確保意願被理解並落實。醫療自主從健康時開始　及早與家人對話減輕決策壓力林宏民醫師再次呼籲，透過預立醫療照護諮商(ACP)的諮商與預立醫療決定(AD)的簽署，民眾得以在健康、意識清楚時掌握未來的醫療方向，這不僅是一份給自己的尊嚴禮物，更能在重要時刻免除家人代為決定無效醫療的拉扯與痛楚，在生命的最終篇章中保有最大的選擇權與從容。他也提醒，醫療自主不必等到生病才開始，及早與家人討論醫療意願，才能在關鍵時刻真正落實自己的選擇，也有助減輕家人面對醫療決策的壓力。【延伸閱讀】拒絕反覆插管受苦！「預立醫療」為自己作主　免除家屬抉擇重擔「預立醫療照護諮商費」擴大給付！　逾65歲特定患者尊嚴善終https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69079

「齊瀏海」造型爆紅療癒全球！17歲白獅阿杭離世　動物園將打造紀念銅像

曾因一頭宛如「齊瀏海」的招牌髮型紅遍全球、療癒無數網友的白獅「阿杭」，已於7月14日在廣州動物園安詳離世，享壽17歲。由於獅子的平均壽命約10至15歲，阿杭已屬高齡長壽。消息曝光後，大批粉絲紛紛湧入社群平台留言悼念，廣州動物園也宣布，將為阿杭規劃打造紀念銅像，讓牠溫暖的身影長留園區。廣州動物園15日在官方微信公眾號發布《送別大家喜歡的阿杭》一文，證實陪伴廣州市民11年的白獅阿杭已因年老及身體機能衰退，在園內平靜離世。阿杭是一隻雄性白獅，2009年出生於杭州，因此取名「阿杭」，2015年移居廣州動物園展出。2022年時，因有遊客拍下牠頂著一頭整齊「齊瀏海」的照片分享到網路後迅速爆紅，不僅登上熱門話題，更吸引世界各地網友討論。不少人笑稱「到底是誰幫牠剪頭髮？」、「沒人敢替牠剪瀏海吧！」面對外界好奇，園方當時也特地澄清，沒有人替阿杭修剪毛髮。園方解釋，廣州氣候炎熱潮濕，而阿杭本身相當愛乾淨，經常用舌頭舔舐前腳，再反覆整理額前鬃毛，久而久之便自然形成招牌的「齊瀏海」造型。隨著季節、濕度與天氣變化，牠的鬃毛還會自然變化成中分或大背頭等不同造型。隨著年紀增長，阿杭健康狀況逐漸走下坡，園方表示2025年起，牠開始出現大型貓科動物常見的關節退化等疾病，因此於同年秋天轉移靜養。2026年後阿杭身體機能持續衰退，活動力明顯下降，在生命最後一段時間，由獸醫及保育員全天候陪伴照護，直到牠平靜走完生命旅程。園方透露，目前已規劃為阿杭製作紀念銅像，希望讓牠繼續陪伴每位來到廣州動物園的遊客。不過，暫時沒有將阿杭製作成動物標本，也沒有推出官方紀念商品的計畫。

手機「深色模式」較護眼？醫揭真相：恐讓眼睛更疲勞

滑手機已成為現代人生活中不可或缺的一部分，不少人為了減少眼睛負擔，會開啟手機或電腦的「深色模式」，認為降低亮度、使用黑色背景能達到護眼效果。不過，眼科醫師提醒，這項看似護眼的設定，長時間使用反而可能增加眼睛負擔，造成眼睛緊繃、腫脹，甚至引發頭痛與暈眩等問題。據《中時新聞網》報導，三軍總醫院眼科特聘教授暨主治醫師呂大文受訪時表示，不論是使用手機或電腦，許多人習慣將螢幕調整為深色模式，降低亮度並採用深色系背景，認為這樣能保護眼睛，但實際情況可能與想像不同，長時間使用深色模式反而可能讓眼睛更加疲累。呂大文指出，在深色模式下，由於螢幕背景較暗，眼睛需要讓瞳孔放大，以增加進入眼內的光線，才能看清楚畫面。當瞳孔長時間維持放大的狀態，眼睛周圍的肌肉組織也會持續處於緊繃狀態，容易造成眼部疲勞，甚至進一步形成「眼肩頸症候群」。他解釋，許多人在使用手機或電腦時，本身可能已經有老花眼問題，眼睛為了清楚辨識文字與影像，必須更加用力調節，再加上深色模式下螢幕背景較暗，會讓瞳孔不斷調整大小，反覆放大、縮小的過程容易讓人產生眼睛腫脹、酸澀感，也可能伴隨頭痛或偏頭痛。此外，呂大文表示，有些人在使用深色模式一段時間後，會改回一般亮色模式，過了一陣子又切換回深色模式，但眼睛與大腦需要不斷適應不同的畫面刺激，也可能因此引發暈眩等不適症狀。尤其是中老年族群，或交感神經較敏感的人，更容易出現眼睛痠脹、頭痛、頭暈等問題。呂大文分享，曾有1名男工程師因長期感覺眼睛腫脹、痠澀而就醫，但經過檢查後並未發現眼部疾病。經詢問生活習慣後發現，該名工程師長期使用手機與電腦，螢幕底色皆設定為黑色深色模式。後來在醫師建議下，他將手機與電腦螢幕背景改為白色模式，原本的不適症狀便逐漸改善並消失。呂大文提醒，現代人難以避免長時間使用手機與電腦，因此更應注意用眼習慣。除了避免長時間盯著螢幕，也應適時休息、眺望遠方，讓眼睛獲得放鬆。至於螢幕設定，他建議可選擇灰色或白色背景，相較於深色模式，對眼睛而言是較溫和的使用方式。

天天吃全麥吐司　腎功能卻狂掉！醫師揭「3錯誤吃法」

每天吃全麥吐司竟導致腎功能衰退超快！腎臟專科醫師洪永祥分享，1名30多歲女子因全麥吐司錯誤吃法導致腎功能快速下降，提醒民眾常見3大傷腎吃法，包括吐司烤焦、常吃高糖高鹽麵包，以及只吃麵包缺乏纖維和蛋白質等營養。他也強調麵包並非不能吃，只要避免過度烘烤、選擇低油低鹽原味麵包，並搭配蛋白質與蔬果，就能降低腎臟負擔。洪永祥醫師近日在臉書粉專發文指出，1名30多歲的上班族女性，平時沒有慢性疾病，卻在健康檢查中發現腎絲球過濾率（eGFR）僅有65，且數值正在快速下降。她前往腎臟科就診時，腎臟科醫師洪永祥詢問她，是否有服用成分不明的草藥保健品，或經常食用重口味飲食，例如控肉飯、炸雞排等高油高鹽食物。不過，這名女子聽完後直搖頭，表示自己平時非常注重養生，每天早餐都只吃全麥吐司，甚至連奶油都不敢添加。洪永祥醫師聽完後感到疑惑，因為全麥吐司本身屬於高纖澱粉食物，對一般健康人而言並非傷腎食物。除非腎功能已經惡化到慢性腎臟病第3B期以上，需要限制磷攝取，才需要特別注意全麥吐司等高磷食物的攝取量。因此，他進一步追問女子的飲食習慣。沒想到女子隨後得意地表示，自己知道吐司塗奶油或果醬不健康，所以每天都會把吐司烤到焦黑，利用焦脆口感增加香氣，不需要額外添加任何調味料，認為這樣才是健康吃法。洪永祥醫師聽後提醒，這種做法並不是養生，反而可能是在長期攝取傷害身體的物質。他指出，日常生活中有許多人習慣錯誤食用麵包，以下3種常見吃法，都可能增加腎臟負擔。首先，許多人為了追求酥脆口感，會將吐司長時間烘烤，甚至烤至焦黑。但麵包經過高溫烘烤後，可能產生單氯丙二醇（MCPD）與丙烯醯胺（Acrylamide）等物質。洪永祥醫師表示，這些物質進入人體後，可能增加身體氧化壓力與發炎反應，長期下來恐對腎臟微血管造成負擔，使腎功能惡化速度加快。第二種常見錯誤，是把鹹味麵包或高糖餡料麵包當作正餐。許多人早餐喜歡吃肉鬆麵包、蔥花麵包，下午茶則選擇紅豆麵包、菠蘿麵包，但洪永祥醫師提醒，這些看似方便的麵包，為了維持柔軟口感與特殊風味，製作過程中往往加入較多鈉與精緻糖。長期攝取過量鹽分與糖分，容易增加血壓與血糖控制負擔，而高血壓與糖尿病正是造成腎臟損傷的重要危險因素。第三種錯誤，是只吃麵包，卻缺少其他營養搭配。不少人早餐只吃一條吐司或一個麵包便匆匆解決一餐，但單純攝取大量碳水化合物，容易造成血糖快速波動，同時缺少蛋白質、膳食纖維及抗氧化營養素，使身體長時間處於較高的發炎風險環境。洪永祥醫師也強調，麵包並不是完全不能吃，只要掌握正確方式，仍然可以成為健康飲食的一部分。首先，烘烤時間必須控制，吐司只要稍微加熱、恢復柔軟即可，不要追求焦黑酥脆的口感。其次，購買麵包時應仔細查看成分標示，盡量選擇無包餡、少油、少鹽的原味吐司或雜糧麵包，避免攝取過多隱藏糖分與鈉。此外，吃麵包時也應注意營養搭配，建議搭配無糖豆漿、雞蛋，以及新鮮蔬果，透過蛋白質、纖維與蔬果中的抗氧化物質，讓早餐營養更加均衡，也有助降低身體發炎壓力。洪永祥醫師文末提醒，如果腎絲球過濾率已經低於45，代表腎功能進入需要更加注意飲食控制的階段，可能需要進行限制蛋白質、磷與鉀攝取的腎臟病飲食管理。此時，全麥吐司或雜糧麵包因含有較高磷與蛋白質，便不適合作為日常早餐主食。保護腎臟不一定需要花費大量金錢，從生活中的小習慣開始調整，例如縮短吐司烘烤時間、不追求過度焦脆，就可能替腎臟減少不必要的負擔。

夏天太熱「愛咬冰」消暑？醫師示警：恐是身體在求救

網紅醫師蒼藍鴿吳其穎近日分享健康知識指出，不少人習慣將飲料喝完後，把杯中的冰塊一顆顆咬碎，甚至一年四季都難以停止。若這種強烈且持續想咬冰塊的行為已成習慣，在醫學上稱為「食冰癖」，可能不只是個人偏好，而是身體發出的健康警訊，尤其與缺鐵性貧血有密切關聯。吳其穎表示，食冰癖屬於異食癖的一種。異食癖是指持續想食用非一般食物的行為，例如想吃泥土、紙張或粉筆等，其中最常見的表現之一就是咬冰塊。他指出，臨床上不少有食冰癖的患者，經抽血檢查後都發現有缺鐵情形，兩者之間具有相當明確的關聯。至於缺鐵為何會讓人想咬冰塊，吳其穎表示，目前醫學界尚未完全釐清原因，但較普遍接受的理論認為，鐵質是維持大腦正常運作的重要元素。當人體缺鐵時，可能導致警覺性與專注力下降，容易感到疲倦、昏沉，而咬冰時帶來的低溫刺激，可能暫時提升大腦警醒程度，因此身體會不斷驅使患者尋找冰塊，以獲得短暫舒緩。他也提到，許多患者在補充鐵質、改善缺鐵問題後，原本持續想咬冰塊的慾望也會隨之消失，顯示食冰癖可能與體內鐵質不足存在一定關聯。除了食冰癖外，缺鐵性貧血還可能伴隨多種容易被忽略的症狀，包括明明已充分休息仍感到疲倦、稍微活動就容易喘、掉髮增加、指甲變薄且容易斷裂，嚴重時甚至可能出現湯匙狀指甲。此外，也可能有臉色蒼白及夜間雙腿不自主想活動而影響睡眠等情形。若同時出現多項症狀，又有長期咬冰習慣，建議提高警覺。吳其穎指出，臨床上較容易出現缺鐵問題的族群，包括經血量較多的育齡女性、長期採取素食飲食者、不當節食減重者，以及正處於快速生長階段的兒童與青少年。這些族群因鐵質流失增加、攝取不足或身體需求提高，都可能提高缺鐵風險。針對有疑似食冰癖或缺鐵症狀的民眾，吳其穎建議，應先就醫接受檢查，不宜自行購買鐵劑補充。他表示，貧血成因並不只有缺鐵，應透過抽血檢驗血紅素及體內鐵存量，確認是否缺鐵，同時找出造成缺鐵的真正原因，例如慢性失血、飲食攝取不足或腸胃道疾病等，再由醫師評估後續治療及補充方式，以免延誤其他潛在疾病的診斷。他提醒，身體發出的警訊往往藏在日常生活細節中，如果自己、家人或正值發育期的孩子，長期有停不下來的咬冰習慣，又伴隨容易疲倦、臉色不佳等情況，不妨安排抽血檢查，及早確認是否有缺鐵問題。

一頭栽進馬廄泥水！她晚摘隱眼4天後右眼失明　原蟲「啃出一個洞」

英國47歲前健身教練艾瑪馬斯登（Emma Marsden）今年2月清理馬廄時，不慎頭朝下栽進裝滿泥水的手推車。她事後雖用自來水洗臉，卻直到深夜才摘下隱形眼鏡，疑似因此讓棘阿米巴被困在鏡片與角膜之間，引發嚴重感染。她的右眼角膜隨後遭侵蝕穿孔，視力完全喪失，醫師只能以手術暫時縫合眼瞼；她目前每周都須回院檢查，並每隔2小時使用多種眼藥水，未來可能還得等待數年才能接受角膜移植。綜合英國《太陽報》及《紐約郵報》報導，艾瑪住在蘭開夏郡（Lancashire），過去曾擔任私人健身教練。她在清理家中馬廄期間失去平衡，臉部直接跌入混有泥土及髒水的手推車內。艾瑪爬起後立即用自來水清洗雙手及臉部，當時沒有察覺隱形眼鏡接觸水源可能造成的風險，因此並未同步摘除鏡片，而是一直等到當天深夜才取下。醫師事後研判，棘阿米巴可能來自泥水或洗臉時使用的自來水。由於艾瑪當時仍戴著隱形眼鏡，微生物可能被困在鏡片下方，長時間停留在眼球表面，最後侵入角膜並造成感染。意外發生約4天後，艾瑪的右眼開始刺痛，視線也逐漸變得模糊。她隨即前往醫院求診，但初步檢查沒有發現明確病因，醫師當時推測可能是一般角膜潰瘍，開立處方眼藥水後讓她回家治療。然而，用藥並未阻止病情惡化。接下來幾天，原本的刺痛迅速轉為難以承受的劇痛，右眼也變得又紅又腫，視力持續下降，最後完全看不見。艾瑪表示，只要有些許光線照進眼睛，便會產生如同被火灼燒的疼痛，嚴重時連眼睛都無法睜開。由於極度畏光，她只能待在漆黑房間內長達3周半，不能外出，也幾乎無法從事任何日常活動。育有3名孩子的她形容，眼睛感染帶來的疼痛遠比生產更難以忍受。她過去從未想過，一次清洗臉部時沒有立即摘除隱形眼鏡，竟可能造成永久性的視力傷害。直到今年3月再次接受檢查，醫療團隊才確認真正病因，診斷艾瑪罹患棘阿米巴角膜炎（Acanthamoeba keratitis）。這是一種罕見但可能嚴重破壞視力的角膜感染。棘阿米巴是肉眼無法看見的微生物，可存在於自來水、河流、湖泊、海洋、游泳池、熱水浴池、土壤及灰塵中。任何人都有感染可能，但多數病例與隱形眼鏡使用有關。檢查顯示，棘阿米巴已快速侵蝕艾瑪右眼的角膜及周邊組織，並將角膜穿透，在眼球表面形成明顯破洞。她轉述，病原體破壞組織的速度相當快，連醫療團隊都感到驚訝。由於眼球結構可能繼續受損，醫師只能先以手術縫合艾瑪的右眼眼瞼，希望固定並保護患部，讓受傷的組織有機會癒合。她目前已完全失去右眼視力，未來是否能重新看見仍無法確定。艾瑪現階段每周都須回醫院追蹤，並按照療程密集點用眼藥水，每隔2小時便要完成一次用藥。醫師表示，她最終可能需要接受角膜移植，但在感染徹底清除前無法進行手術，等待時間可能長達數年。即使日後完成角膜移植，右眼視力可以恢復到什麼程度，也須視眼球受損情況而定。艾瑪坦言，若2年後仍因患眼無法恢復正常生活，她不排除接受摘除眼球手術。儘管面臨失去右眼的可能，艾瑪仍試著保持正面態度。她表示，自己至少還能走路、用左眼看東西，也保有聽力，相信身體與生活狀態會隨時間逐漸改善。根據克里夫蘭醫學中心（Cleveland Clinic）資料，棘阿米巴角膜炎相當罕見，美國每年估計約有1500起病例。若未能及時辨識與治療，可能造成角膜潰瘍、穿孔及永久視力損害。美國疾病管制與預防中心（CDC）統計，美國約有4500萬名隱形眼鏡使用者。隱形眼鏡在正確使用下可安全矯正視力，但若使用過期鏡片或藥水、未妥善清潔保存，或讓鏡片接觸水源，都可能讓有害微生物進入眼睛。此外，戴著隱形眼鏡睡覺也可能使眼部感染風險增加6至8倍。錯誤使用除了可能引發棘阿米巴角膜炎，也可能造成角膜潰瘍及結膜炎。艾瑪目前仍在左眼配戴隱形眼鏡。她強調，導致悲劇的不是隱形眼鏡本身，而是自己過去欠缺正確的配戴及清潔知識，沒有意識到鏡片碰水可能帶來如此嚴重的後果。她如今透過TikTok公開患病與治療經歷，希望提醒其他使用者，不能因長期配戴沒有發生問題，便對眼睛安全掉以輕心。洗臉、洗澡、游泳或泡熱水浴池前應先摘除隱形眼鏡，也不能使用自來水清洗或浸泡鏡片。若鏡片曾接觸泥水或其他可能受污染的水源，應立即摘下並停止使用。一旦出現眼睛紅腫、劇烈疼痛、畏光或視力模糊等症狀，也應儘快接受眼科檢查，以免錯過治療時機。

招牌滷肉突然變超鹹！　63歲婦暴瘦4公斤「直接洗腎」

洗腎時機並不存在適用所有患者的固定門檻，據腎臟科醫師林軒任指出，進入慢性腎臟病末期，有人肌酸酐升至9.8仍可先觀察，另一人只有9.6卻不能再拖，必須立即接受透析。真正影響判斷的，是尿毒症是否已造成營養流失、身體不適及生活能力下降。他以一名63歲自助餐店老闆娘為例，婦人長期隱瞞食慾、體重及體力變化，最後竟由一鍋失去原味的滷肉，讓家人發現病情早已惡化。林軒任提到，這名63歲婦人經營自助餐店超過30年，招牌料理是滷肉。每一鍋的火候和調味都由她親自負責，起鍋前更會試吃確認，多年來幾乎不曾抓錯鹹淡。然而，兒子從去年開始發現，母親煮出的滷肉味道逐漸偏鹹，與過去熟悉的味道明顯不同。面對兒子的詢問，婦人才透露自己早已無法正常試吃。她近一年聞到肉類或油膩食物就會噁心反胃，胃口也愈來愈差，因此數個月來只能憑經驗估算調味，並不知道成品究竟有多鹹。味覺失準並非唯一異常。婦人晚上經常全身發癢，甚至抓到皮膚破損而難以入睡；白天則容易喘、體力大不如前。她沒有將這些情況視為疾病警訊，只認為年紀大了，還陸續把店裡的工作交給家人，對外解釋是在培養下一代。回診時，婦人的肌酸酐已升至9.6 mg/dL，遠高於成年女性約0.5至1.3 mg/dL的參考範圍。醫師詢問她有沒有食慾不振、搔癢或呼吸喘，她仍淡淡表示自己沒有大礙，只是逐漸變老。陪同看診的兒子當場補充，母親不僅長期吃不下東西，半夜還會抓癢抓到破皮，短短3個月內更已減輕4公斤。將家屬觀察到的變化與檢驗結果放在一起評估後，醫師確認她已出現噁心、食慾下降、體重流失、皮膚搔癢、呼吸喘及體力衰退等尿毒症表現。林軒任表示，婦人的身體狀況已受到體內代謝廢物累積影響，若繼續等待，可能讓營養及整體健康進一步惡化，因此必須盡快接受血液透析，藉此排除體內廢物及多餘水分。也就是說，讓她需要洗腎的原因並非肌酸酐剛好來到9.6，而是腎衰竭症狀已全面介入生活。慢性腎衰竭進入後期後，患者常會不自覺縮小生活範圍。沒胃口便少吃、少煮一道菜；走路會喘就不再出門；無法繼續工作則改口說要讓晚輩接手。這些看似普通的生活調整，可能是身體為了應付不適而進入「省電模式」，未必只是自然老化。林軒任指出，不少患者及家屬習慣緊盯肌酸酐或腎功能指數，認為數值愈高就愈接近洗腎。然而，臨床上若患者的檢驗數值雖差，卻未出現明顯尿毒症狀，醫師可能先安排透析準備並密切追蹤；反之，數字尚未達到家屬心中的「標準」，但患者已吃不下、持續消瘦或呼吸喘，就不能繼續等待。2010年刊登於《新英格蘭醫學期刊》的IDEAL研究，便針對828名末期腎臟病患者，比較較早開始透析與延後透析的差異。經過約3年半追蹤，兩組存活率沒有顯著差別，顯示僅憑腎功能數值提早洗腎，未必能延長壽命。值得注意的是，延後透析組有75.9％的患者，後來因身體症狀出現或惡化，未等到原先設定的數值便開始洗腎。這項結果反映，檢驗報告只能提供部分依據，病人的食慾、營養、呼吸、皮膚狀況及日常活動能力，同樣是決定治療時機的重要線索。林軒任提醒，家中若有慢性腎臟病長輩，不能只問對方「有沒有不舒服」，因為不少人擔心麻煩家人，習慣忍耐或淡化症狀。家屬可改從3項日常變化觀察病情。首先應確認實際飯量，而非只聽長輩說自己吃得下。若食量持續減少，或一聞到食物便反胃，可能是較早出現的尿毒症表現。其次，若天氣炎熱仍長時間穿著長袖，應注意是否為了遮掩搔癢留下的抓痕。最後，若沒有刻意減重，3個月內體重下降超過3公斤，便應儘速掛腎臟科評估。這名婦人接受血液透析約3個月後，原本的噁心與食慾不振逐漸改善，體力也開始恢復。她再次回到熟悉的滷肉鍋前，並親自完成起鍋前的最後試味。兒子發現母親終於重新掌握原有的鹹淡，認為這項生活上的變化，比單看檢查數字更能感受到她的身體正在好轉。林軒任強調，洗腎並非愈早開始愈好，也不是非得撐到某個數字才能接受治療。患者是否已因尿毒症而吃不下、變瘦、搔癢、呼吸喘或失去原本的生活能力，才是醫師與家屬不能忽略的判斷依據。師提醒，洗腎時機不能只看肌酸酐數字，還須綜合尿毒症狀與生活能力判斷（圖／翻攝自臉書，引人入腎・林軒任醫師）

看牙驚爆感染風險！診所器械未滅菌　884人收通知急驗愛滋肝炎

加拿大安大略省布蘭特福德（Brantford）一間牙科診所因被查出感染控制與器械滅菌程序存在重大缺失，引發公共衛生調查持續延燒。當地Grand Erie Public Health（GEPH）表示，凡於2021年11月3日至2025年11月3日期間曾到陳喬治牙科診所（Dr. George Chan Dentistry）接受治療的患者，都建議接受B型肝炎、C型肝炎及愛滋病毒（HIV）篩檢。目前共有884人收到通知，但完成檢測者仍僅約半數，因此衛生單位再次公開呼籲曾就診民眾盡快完成檢查。調查照片顯示，多項牙科器械未經密封包裝即放置抽屜內準備供患者使用，成為感染控制調查重點。（圖／Grand Erie Public Health）事件起因於診所前櫃接待員林恩波特利（Lyn Portelli）於2025年10月底向Grand Erie Public Health提出檢舉。她表示，在仍任職期間發現診療室疑似存在感染控制問題，因此向主管機關通報。衛生單位隨後交由感染預防與控制（Infection Prevention and Control，IPAC）團隊展開調查，最終確認診所在可重複使用牙科器械的清潔、消毒及滅菌流程共出現15項缺失。根據CBC News透過資訊公開法取得的IPAC調查資料及現場照片，診所多項醫療器械管理方式未符合感染控制規範。照片顯示，包括棉夾、牙鏡、探針、牙周刮治器、超音波洗牙器零件、慢速手機及不鏽鋼噴水噴氣頭等器械，都直接散放於診療抽屜內，未經密封包裝便準備提供患者使用；部分屬半侵入性的器械則未完成高層級消毒或高溫滅菌程序。調查人員也發現，慢速手機仍直接固定於治療椅軟管上，未依規定完成滅菌；器械再處理室同時兼作義齒製作區，X光設備也設置於同一空間內，增加交叉污染風險。此外，診療室櫃內還放置一條2014年即已過期的Denti-Freeze牙科麻醉凝膠，仍存放於可供臨床使用的位置。調查人員還在診療室內發現2014年即已過期的牙科麻醉凝膠，引發外界質疑診所管理疏失。（圖／Grand Erie Public Health）Grand Erie Public Health表示，雖然截至目前尚未確認任何B型肝炎、C型肝炎或HIV感染案例可直接與該診所相關，但若醫療器械未經正確滅菌便重複使用，理論上仍可能傳播血液傳染疾病，因此建議所有符合條件患者接受篩檢。衛生單位於2026年2月26日完成通知文件，並於3月正式啟動患者通知作業，同時展開病患追蹤。通知信提醒患者，他們可能曾接觸未經適當滅菌的牙科器械，若器械在醫療過程中重複使用，理論上可能傳播B型肝炎、C型肝炎及較少見的HIV感染，因此建議依照醫療指引完成相關血液檢查。隨信也附上提供醫療院所參考的檢驗建議，協助醫師安排後續篩檢。然而，截至近期統計，884名受通知患者中仍僅約半數完成檢驗，因此Grand Erie Public Health於7月7日首度公開發布篩檢呼籲，希望更多曾到診所就醫的民眾主動接受檢查。衛生單位強調，整體感染風險仍屬偏低，但完成篩檢除了有助於了解自身健康狀況，也能協助公共衛生單位掌握完整資訊，作為後續評估是否採取進一步防疫措施的重要依據。Grand Erie Public Health醫療官傑森馬倫方特（Jason Malenfant）表示，保護社區健康始終是首要目標，希望透過完整調查及患者配合篩檢，建立足夠證據，以決定是否需要提出新的公共衛生建議。安大略省公共衛生局（Public Health Ontario）也指出，調查除評估B型肝炎、C型肝炎及HIV等血液傳染疾病的潛在風險外，也會檢視是否有其他後續處置需求。即使感染可能性很低，檢驗仍可確認是否需要進一步醫療照護，同時也能讓大多數未受感染者獲得安心。針對外界質疑調查於2025年11月展開，患者卻直到2026年3月才收到通知，Grand Erie Public Health解釋，主管機關需依照既定程序完成完整調查、證據蒐集及法律與公共衛生評估，確保所有決策均建立在充分事證及最佳實務基礎上，才正式通知可能受影響民眾。另一方面，安大略皇家牙醫外科醫師學院（Royal College of Dental Surgeons of Ontario，RCDSO）證實，陳喬治已於2026年7月2日辭職，因此已不具備在安大略省執業資格，診所執照也遭撤銷，診所則已於2025年11月3日停止營業。目前RCDSO針對此案的調查仍在進行。RCDSO表示，若陳喬治日後重新申請安大略省牙醫執照，除須符合一般資格外，還必須自恢復執業起接受為期24個月的感染預防與控制監督，並遵守學院可能另外附加的各項條件與限制。學院也指出，是否要求監督會依個案情況決定，但此類監督主要目的在確認執業者確實遵循感染控制規範。多倫多大學牙醫學院副教授艾維夫瓦努努（Aviv Ouanounou）表示，一般牙醫重新申請執照，通常不會被要求接受長達24個月的感染控制監督，因此此項要求顯然屬於本案特別附加的限制。他也指出，即使牙醫已辭職或未持有有效執照，若監管機關認為涉及公共利益，仍可持續進行紀律調查及後續處分。CBC另取得陳喬治於2025年12月寄給Grand Erie Public Health的電子郵件，內容表示自己將正式退休，不會重新營業，也不會在任何牙科診所擔任合夥人、受聘牙醫或其他職務。此外，RCDSO表示，加拿大各省牙醫監管機構彼此均要求申請人提出良好執業證明（Certificate of Standing）。若喬治．陳未來打算赴其他省份執業，也很可能須提出相關證明，由主管機關評估是否符合執業資格。Grand Erie Public Health最後提醒，在上述4年間曾於該診所接受治療的患者，可攜帶衛生單位提供的檢驗申請文件，向家庭醫師或社區門診安排篩檢；若沒有固定家庭醫師，也可透過當地基層醫療診所或虛擬急診門診預約接受檢查。官方強調，目前尚未證實任何感染案例與診所存在直接關聯，但仍呼籲符合條件民眾盡快完成檢驗，以保障自身健康並協助調查順利完成。

私密處痛3天不敢就醫！30歲女敗血症送ICU　醫：再晚恐沒命

私密處紅腫疼痛，許多人因害羞或不好意思就醫，認為忍一忍就會好，但這樣的心態可能付出生命代價。胸腔暨重症科醫師黃軒分享一名30歲糖尿病女子的真實案例，她起初只覺得會陰部疼痛、微微紅腫，誤以為只是毛囊炎或長膿包，因遲遲不願就醫，短短3天內病情急遽惡化，不僅感染蔓延成壞死性筋膜炎，更引發敗血症與血壓下降，經多次清創手術後，目前仍在加護病房持續治療。黃軒提醒，私密處疼痛若明顯超過外觀程度，或紅腫在短時間內快速擴大，千萬不要再忍耐，應立即就醫，以免錯失救命黃金時間。黃軒醫師提醒，私密處若出現劇烈疼痛、紅腫快速擴大等症狀，切勿因害羞延誤就醫，以免感染惡化危及生命。（圖／翻攝自臉書，黃軒醫師 Dr. Ooi Hean）黃軒在臉書「重症醫療系列：ICU的故事」分享，這名30歲女子本身患有糖尿病，一開始只是覺得私密處有點疼痛，走路、坐下時感到不舒服，洗澡時摸到會陰附近有些腫脹、皮膚微微發紅，因此認為只是摩擦造成、毛囊炎或一般膿包。家人曾勸她盡快就醫，但她因感染位置屬於私密處，不斷表示「那個地方怎麼給人看，再等兩天應該就會自己好」，因此選擇待在家中服用止痛藥，希望症狀自行改善。沒想到隔天病情迅速惡化，紅腫範圍不斷擴大，疼痛也越來越劇烈。黃軒指出，壞死性筋膜炎最危險的地方就在於，皮膚表面看起來可能只有一小片紅腫，但深層皮下組織與筋膜早已遭到感染侵蝕，因此患者常出現「疼痛遠比外觀看起來嚴重」的情況，有人甚至形容像被火燒、被刀割一般，這也是臨床上相當重要的警訊。到了第三天，女子已經痛到無法行走，會陰部皮膚由紅色逐漸轉成暗紅色，接著出現紫黑色壞死斑塊，並散發惡臭，同時伴隨發燒、畏寒、全身無力、精神恍惚及呼吸急促等症狀。家人察覺情況不對，立刻叫救護車送往急診。經檢查後，黃軒神情凝重地告知家屬，這已不是一般皮膚感染，而是壞死性筋膜炎。感染早已不是停留在皮膚表面，而是沿著皮下組織及筋膜快速蔓延，女子也很快出現敗血症及血壓下降，若再延誤治療，恐有生命危險。醫療團隊立即替她施打靜脈抗生素，並安排緊急手術切除所有壞死組織。不過第一次清創仍不足以控制感染，之後數天又陸續接受多次清創手術，目前仍在加護病房持續接受治療，與死神搏鬥。黃軒表示，這種發生於會陰、生殖器或肛門周圍的壞死性筋膜炎，又稱為「福尼爾氏壞疽（Fournier's gangrene）」。雖然男性患者較多，但女性同樣可能發病，而且因感染部位較為隱密，不少患者因害羞、尷尬或忌諱就醫，等到病情十分嚴重才求診，也使治療更加困難。他指出，壞死性筋膜炎最大的特點就是進展速度極快，只要出現局部疼痛程度與外觀明顯不成比例，或紅腫在數小時至一、兩天內迅速擴大，就不能再視為普通毛囊炎或膿包。若私密處或會陰部出現劇烈疼痛、紅腫快速擴散、發燒、畏寒、噁心、全身無力等症狀，就應立即就醫。此外，一旦皮膚開始變紫、變黑、起水泡，出現膿液、惡臭，甚至摸起來有氣泡感，或伴隨心跳加快、呼吸急促、意識不清等情況，更代表感染可能已快速惡化，必須立刻前往急診，切勿拖延。黃軒也提醒，糖尿病、肥胖、免疫力低下、腎臟病、肝病、癌症患者，以及近期曾有會陰傷口、膿瘍或接受相關手術者，都屬於高風險族群。由於壞死性筋膜炎惡化速度驚人，治療必須立即住院，透過靜脈抗生素配合手術清除壞死組織，單靠擦藥、止痛藥或口服抗生素，通常無法阻止感染持續擴散。最後黃軒呼籲，看醫生時短暫的尷尬，遠遠比不上延誤治療可能付出的代價。對醫師而言，每天面對的是身體各個部位的疾病，私密處並不是令人尷尬的地方，而是一個需要及時檢查與治療的感染部位。若私密處出現異常紅腫、疼痛或其他警訊，不必因害羞而隱忍，及早就醫，才能真正把握救命的黃金時間。黃軒醫師提醒，私密處若出現劇烈疼痛、紅腫快速擴大等症狀，切勿因害羞延誤就醫，以免感染惡化危及生命。（圖／翻攝自臉書，黃軒醫師 Dr. Ooi Hean）

一隻蚊子害4人染瘧疾！　法蘭克福機場4地勤遭帶原蚊叮咬感染

德國法蘭克福機場（Frankfurt Airport）近日爆發罕見「機場瘧疾」（Airport Malaria）事件。綜合《GB News》與《The Sun》報導，4名在法蘭克福機場行李處理區工作的地勤人員，疑似遭一隻隨國際航班入境、躲過檢疫的帶原蚊子叮咬後感染瘧疾。事件已引發外界擔憂是否會進一步擴散，機場也緊急向員工發布健康警示，要求密切監測身體狀況，若出現發燒等症狀應立即通報並就醫。4名感染者皆在法蘭克福機場行李處理區工作，官方已展開調查並發布健康警示。德國衛生單位表示，4起病例於7月16日陸續確認，感染者皆在法蘭克福機場行李處理區工作。調查人員研判，他們是在案發前幾天執勤期間，遭同一隻帶有瘧原蟲的蚊子叮咬而感染，但目前仍無法確認該隻蚊子究竟搭乘哪一架國際航班抵達德國。調查指出，這隻帶原蚊子極可能藏匿於飛機機艙或貨艙內，抵達法蘭克福後逃離機體，成功躲過邊境檢疫及病媒監測措施，隨後叮咬在停機坪及行李處理區工作的地勤人員，導致4人接連染病。事件曝光後，法蘭克福機場立即向相關部門及地勤人員發布緊急通知，要求所有員工密切留意是否出現體溫突然升高、發燒、畏寒、劇烈頭痛等症狀，一旦身體不適，須立即聯繫衛生單位接受檢查，同時主動向醫師說明自己在機場工作，並提醒醫護人員可能屬於「機場瘧疾」病例，以利及早診斷及治療。所謂「機場瘧疾」，是指感染瘧原蟲的蚊子搭乘飛機跨境飛行，抵達非疫區後飛離機艙，叮咬機場員工或周邊民眾，造成當地沒有旅遊史的人感染瘧疾。由於患者通常未曾前往瘧疾流行國家，醫師初期不易聯想到瘧疾，因此容易延誤診斷，屬全球相當罕見的特殊病例。統計顯示，自1969年至2024年間，全球僅通報145起機場瘧疾病例，其中德國占9例。法蘭克福機場也並非首次發生類似事件，2023年就曾出現機場瘧疾病例，顯示即使擁有完善防疫制度，仍難以百分之百防止個別帶原蚊蟲隨國際航班入境。世界衛生組織（WHO）指出，瘧疾是由瘧原蟲感染所引起，主要透過受感染的瘧蚊叮咬傳播。患者常見症狀包括高燒、畏寒、寒顫、劇烈頭痛、肌肉痠痛及全身不適，若未及時接受治療，可能造成器官衰竭，甚至危及生命。法蘭克福機場發言人表示，機場長期執行病媒防治、消毒及疾病監測措施，但仍無法完全杜絕個別蚊蟲躲藏於飛機內並隨航班入境的情況。目前相關單位仍持續調查感染源、航班來源及事件經過，也密切監測是否還有新增病例。不過，德國官方強調，依現有調查結果，感染案例均侷限於行李處理區工作人員，目前沒有證據顯示一般旅客或機場周邊居民面臨更高感染風險，因此民眾無須過度恐慌。另一方面，英國衛生安全局（UK Health Security Agency，UKHSA）近日也提醒，隨著暑假旅遊旺季到來，蚊媒傳染病風險升高。今年1月至6月，英國已累計通報8例境外移入茲卡病毒（Zika virus）感染病例，已超過2025年全年7例，其中半數病例與印尼有關。官方提醒，前往熱帶及亞熱帶地區旅遊時，應使用防蚊液、穿著長袖長褲，必要時搭配經防蚊處理的蚊帳，以降低感染登革熱、茲卡病毒及瘧疾等蚊媒疾病的風險。

明虎爺生日適求財　當心拜錯順序大不敬

農曆6月6日(2026年7月19日)是虎爺生日，「虎爺」，又稱為「虎爺公」、「虎爺將軍」、「下壇將軍」，依造型可以分為黃毛與黑毛兩種，前者僅稱虎爺公，後者有下壇將軍、黑虎大將之稱。虎爺傳說是保生大帝馴服的其中一隻神獸，跟在保生大帝身邊修練，成為黑虎將軍、虎爺。也傳說是武財神、城隍爺等神祇的坐騎，由於長年在財神爺、城隍爺身邊幫忙，虎爺本身也有驅邪、招財、鎮宅的神力，多數廟宇都可以見到祂的身影，常被供奉在神明桌下方，也被視為「兒童的守護神」，若小朋友身體較虛弱或愛吵鬧，有的父母或長輩會請虎爺認孩子為「契子」，保佑小孩如虎爺般威猛健康。「虎」與「福」同音，虎見就是福建的“H"發音，自然代表的就是福建，而以前福建是老虎聚集地，所以虎代表了福建的華南虎，最後虎見的形象是一個小孩帶著一個老虎頭套，在古代老虎是小孩的伴生物，在孩子幼年時會做一個重要的儀式，就是將孩童戴著虎身套抱在懷裡保佑，以祈禱這個孩子避開疾病災難，一生平安。虎爺保佑什麼：虎爺能驅逐癘疫、降服惡魔，虎爺通常是用尖利的虎牙，清除妖魔鬼怪、鎮壓煞氣，為神明開路，舉辦廟宇慶典熱鬧時，常見虎爺先進廟清除穢氣、妖氣，之後再請土地公和主神、配祀神明，進廟散播福氣及財氣。同時也是小孩子的守護神，虎爺能保佑小孩平安長大、聰明伶俐。以前醫療不發達，老一輩的人只要小孩生病、不好養(健康不佳或易吵鬧)，帶到有供奉虎爺的廟裡，祈求保佑小孩平安健康長大，在徵求虎爺的同意後，認虎爺為『契父』，妖邪、鬼怪就不敢靠近小孩，能保佑小孩平安的長大！虎爺還能治療腮腺炎，過去民間相信『虎咬豬』的威力，所以當小孩子『生豬頭皮』(患腮腺炎)的時候，會希望藉由老虎的威力將豬咬走，讓小孩子痊癒。傳說中，虎爺能咬來錢財，因為跟隨在財神爺趙公明的身邊而擁有了掌握財富的能力。「拜金虎爺，乎你金好野」，因「虎爺」台語發音相近「好野」，被人們視為可以「增進財運」，再加上「虎爺咬錢來」而相信其有咬錢納財之福，因此虎爺被視為具有財神的神格。拜拜禁忌：台灣廟宇參拜規矩來說，要先從門口天公爐開始拜，再來是主神、配祀神明、神桌底下的虎爺，虎爺通常是拜拜順序的倒數第二位或第一，拜完主神財神爺和配祀神明，最後一定要拜虎爺，才是求財拜拜完整的流程，如果僅單拜一神明，非常不敬。虎爺的供品大多為生肉、生食，在未冷藏的情況下容易腐敗，反而會造成廟方與其他信眾的困擾，所以一定要記得將供品帶回家。虎爺最好準備生食（花枝、魷魚、豆干、生香腸、生肉、生雞蛋等），但要特別注意，不是每間廟宇、每尊虎爺都能夠拜生食或肉，像是北港武德宮，就有神明指示不拜葷食，台中建國市場虎爺喜歡吃炸雞及可樂，因此拜虎爺之前，建議先詢問要去拜的廟宇，或是乾脆準備虎爺喜歡的點心類，比較不會出差錯。

1歲童咳嗽多日「喘到胸凹陷」確診hMPV　醫：6症狀快就醫

孩子咳嗽、流鼻水不一定只是普通感冒！兒科急診醫師吳昌騰指出，近日有一名1歲多男童因咳嗽多日、喘到不對勁就醫，發現已出現胸口凹陷、鼻翼煽動及血氧下降的狀況，住院檢查後確診感染近期社區相當活躍的「人類間質肺炎病（hMPV）」。吳昌騰在臉書粉專發文表示，最近流行的不只是流感，前幾天就有一名1歲多男童，因連續咳嗽多日，當天突然「喘得很厲害」，被爸媽帶進兒科急診，經過檢查發現，男童雖然沒有燒到39、40度，卻一直急促地呼吸，每吸一口氣，胸口就凹陷一次，且鼻翼不停張開，血氧開始下降，「看起來是有些嚴重！」吳昌騰提到，安排男童住院後，確認檢驗出「人類間質肺炎病毒（hMPV）」，也就是造成幼兒細支氣管炎、肺炎的重要病毒之一。吳昌騰說明，最新研究顯示，住院的hMPV感染兒童中，約有3分之1會發展成重症，尤其5歲以下嬰幼兒更是高風險族群。吳昌騰指出，根據近期社區呼吸道病毒監測，目前流行的病毒已不是只有流感，像是hMPV、副流感病毒、流感病毒及新冠病毒等都在社區持續傳播，其中hMPV的檢出率相當高，也提醒民眾不要只將注意力放在流感。吳昌騰說，hMPV可引起各年齡層的呼吸道疾病，在健康兒童中通常造成輕度病程，在一項門診兒童研究中，最常見的症狀為咳嗽（98%）、流鼻水（81%）、發燒（65%）、喉嚨痛（63%），約半數兒童也出現喘鳴與食慾下降；如果孩子只是流鼻水、輕微咳嗽，大多可以在家休息觀察，要是開始出現呼吸變快、胸口凹陷、鼻翼煽動、喘得厲害、嘴唇發紫、精神變差，或喝不下水，就不要再慢慢等待，應立即就醫。

加拿大野火害慘紐約！自由女神快消失　空污飆危險等級待一天等於抽10根菸

加拿大今年入夏以來受異常高溫、長時間乾旱、雷擊及強風等因素影響，多個省份接連爆發大規模森林野火，部分火場至今仍未獲控制。大量野火煙霧隨氣流一路南下，美國東北部及五大湖地區因此陷入嚴重空污危機，紐約市更被灰黃色霧霾籠罩，自由女神像與曼哈頓天際線幾乎完全消失，宛如末日景象；部分時段空氣污染程度甚至超越長年被視為全球污染最嚴重城市之一的印度德里。官方緊急發布空氣品質健康警報，呼籲民眾減少外出、避免劇烈活動，多項戶外活動也被迫取消或改至室內。專家警告，以目前污染程度估算，在紐約戶外停留一整天，吸入污染物對身體造成的影響，約相當於抽了10根香菸。濃煙籠罩紐約市區，部分時段空污甚至超越印度德里，能見度明顯下降。綜合《紐約郵報》、ABC 7等美媒報導，紐約市空氣品質指數（AQI）大部分時間介於151至200，屬於紅色警戒的「不健康」等級，晚間更一度攀升至201至300，進入紫色警戒的「非常不健康」範圍，代表所有民眾都可能受到健康影響，其中兒童、長者、孕婦，以及患有氣喘、心血管疾病或其他呼吸道疾病者風險最高。根據IQAir監測資料，印度德里當天AQI約163，雖同樣屬於不健康等級，但仍低於紐約部分時段的污染數值。野火煙霧持續影響美東，多州發布空氣品質健康警報，紐約街頭瀰漫灰黃色霧霾。這波煙害並非僅限於紐約。密西根州、明尼蘇達州、伊利諾州、賓州等地同步受到野火煙霧侵襲，美國國家氣象局指出，高壓系統滯留，加上西北風持續將加拿大及明尼蘇達州北部火場煙霧推向南方，污染物長時間累積於近地面，難以擴散。密西根州龐蒂亞克辦公室氣象學家史蒂芬弗萊塔格（Steven Freitag）表示，底特律一度成為全球空氣品質最差的大城市之一，部分地區能見度降至約800公尺，五大湖周邊不少城市更達到「極不健康」甚至「危險」等級。加拿大野火持續延燒，紐約宛如陷入「末日景象」，官方免費發放N95、KN95口罩。濃煙籠罩下，紐約天空呈現灰黃甚至橘黃色，不少居民形容整座城市宛如電影中的末日場景；費城等地也瀰漫濃厚焦味，不少民眾外出時出現喉嚨刺痛、眼睛不適、咳嗽及呼吸困難等症狀，官方因此呼籲民眾盡量待在室內，減少戶外停留時間。濃煙籠罩紐約市區，部分時段空污甚至超越印度德里，能見度明顯下降。污染問題專家、曾任美國環境保護署（EPA）的麥可佩特羅尼（Michael Petroni）指出，可粗略估算AQI每增加20點，人體吸入污染物約等於抽1根香菸。以紐約目前的空污情況來看，在戶外停留約3小時，相當於吸了約2.5根香菸；若整天暴露在戶外，「可以合理地說，光是呼吸紐約市的空氣，就等於抽了10根香菸。」佩特羅尼表示，野火煙霧中的細懸浮微粒（PM2.5）可能含有重金屬、氣溶膠及其他有害物質，可深入肺部並進入血液循環。短時間暴露可能造成眼睛刺痛、喉嚨乾癢、頭痛、咳嗽、呼吸急促及疲倦；長期暴露則可能增加呼吸道疾病、心血管疾病、神經系統疾病及癌症風險，甚至提高早逝機率，因此即使健康民眾，也不宜長時間停留在高污染環境中。濃煙籠罩紐約市區，部分時段空污甚至超越印度德里，能見度明顯下降。紐約市長曼達尼（Zohran Mamdani）呼籲市民採取防護措施，盡量減少外出，避免跑步、騎自行車等劇烈戶外活動。紐約州政府已對水牛城、羅徹斯特、雪城及大紐約都會區發布空氣品質健康警報；市府除開放避暑中心，也將部分校園、公園及市政活動改至室內或延期舉辦，並在賓州車站（Penn Station）、中央車站（Grand Central Terminal）、圖書館、警察分局及消防隊等數百處據點免費提供N95與KN95口罩。費城等城市也同步建議民眾配戴高效能口罩，以降低吸入污染物的風險。根據加拿大野地火災資訊系統（Canadian Wildland Fire Information System）統計，目前加拿大境內仍有超過800起野火持續燃燒，其中數十起仍處於失控狀態，是這波煙害遲遲未散的主因。專家指出，只要加拿大及美國明尼蘇達州火勢未獲控制，煙霧便可能持續甚至反覆南下，美國中西部及東岸未來數週、甚至數月仍可能受到空污影響，直到秋冬降雪後，火勢才有機會明顯緩解。加拿大野火引發空污危機，紐約空氣品質急遽惡化，官方呼籲民眾減少外出並做好防護。不過，氣象單位也帶來一線曙光。AccuWeather指出，預計周末將有冷鋒通過美東，風向改變可望逐步吹散近地面煙霧，紐約地區空氣品質有機會改善。由於世界盃足球決賽預定周日在紐約紐澤西體育場舉行，預估將吸引超過8萬名球迷進場，另有約5萬人將在中央公園觀賞轉播，若冷鋒如預期抵達，賽事期間的空氣品質可望優於前幾天，但官方仍提醒民眾持續留意最新空氣品質資訊，必要時佩戴口罩並減少戶外停留時間。CTWANT提醒您：吸菸有害健康！戒菸專線：0800-636363

不是越久越好！醫揭日練12分鐘就有效　1運動組合死亡風險降45%

想要延年益壽，其實不用苦練數小時！腎臟科醫師江守山指出，國外一項研究發現，民眾每天只需花12到17分鐘（每週累積90至120分鐘）進行肌力訓練，就能帶來顯著的健康益處，整體死亡風險可降低13%；若能進一步將肌力訓練與有氧運動結合，死亡風險甚至能大幅降低45%。江守山醫師透過臉書粉專引述一項刊登於《英國運動醫學雜誌》、長達30年的大型研究，分析來自14萬7374名平均年齡54歲的受試者數據，他們必須定期回報每週進行肌力訓練和有氧運動的時間。研究發現，每週進行90至119分鐘肌力訓練的族群，心血管疾病死亡風險降低了19%、神經系統疾病死亡風險降低27%。然而，研究也打破「運動越多越好」的迷思，數據證實一旦每週肌力訓練超過120分鐘（每天平均超過17分鐘），並不會帶來額外的健康好處。研究進一步指出，除了做伏地挺身、深蹲和弓箭步等肌力訓練有益外，將其與有氧運動（如快走、慢跑、游泳等）相結合，效果最為顯著。若每週累積30-44 MET小時（代謝當量＝運動強度（MET值）Ｘ運動時間（小時））的有氧運動，搭配60至119分鐘的肌力訓練，兩者相輔相成，能讓死亡風險大幅下降達45%。不過，此項研究屬於觀察性研究，且運動量多由受試者自我報告，可能存在些許誤差，無法直接證明肌肉訓練與降低死亡率具備絕對的因果關係。研究團隊指出，身體本就健康的人，自然能維持較高運動量，而患有心血管或器官疾病者，則會主動減少運動，這也是該研究的重要限制之一。對此，江守山醫師也點出台灣現狀的隱憂，台灣民眾在運動習慣上往往呈現兩極化問題，有運動習慣的人常常過度運動，對身體造成不必要的負擔；而另一群人則是完全不運動。

野火燒不盡！多倫多「天空一片橘」空汙嚴重　災害波及美國

加拿大野火持續延燒，境內目前仍有超過100起野火威脅，在風勢帶動下，大量濃煙一路向東南方飄散，不僅讓多倫多天空呈現一片灰黃色，美國中西部及東北部多個州也陸續發布空氣品質警報。專家警告，煙霧與極端高溫同時來襲，將對民眾健康造成雙重威脅。美國國家氣象局（NWS）表示，受加拿大野火影響，多地在16日都出現危害健康等級的空氣污染，預計煙霧未來幾天還將持續向南擴散，最遠甚至可能一路飄至美國首都華盛頓特區。氣象單位指出，除了濃煙外，美國北部多州也同步迎來異常高溫。明尼蘇達州明尼亞波利斯16日最高氣溫預估將達攝氏36度，本週其餘時間也將持續維持攝氏32度以上。美國國家氣象局氣象學家哈森斯坦（Tyler Hasenstein）提醒，高溫與空污同時發生，對人體健康尤其危險，建議民眾盡量待在室內，避免長時間外出。野火也迫使明尼蘇達州著名的Boundary Waters Canoe Area Wilderness緊急關閉，由於當地約有17起雷擊引發的野火持續燃燒，巡護員正設法撤離仍滯留保護區內的約6000至1萬名露營民眾。由於保護區地形偏遠，大多只能依靠獨木舟進出，不少人必須划船數小時，甚至需扛著小船穿越陸地才能撤離。明尼蘇達州官員表示，部分野火將採取自然燃燒策略，不會立即撲滅，會持續監控火勢，避免危及民眾生命及財產安全；加拿大空軍也投入救援行動，協助跨越美加邊境露營的青少年營隊撤離。專家分析，今年加拿大及美國接連遭遇高溫與嚴重乾旱，導致森林植被極度乾燥，形成野火迅速蔓延的理想條件。哥倫比亞大學氣候學院副教授韋斯特維特（Dan Westervelt）指出，氣候變遷導致氣溫持續升高，使野火發生頻率及規模逐年增加，已成為全球共同面臨的重要環境問題。另一方面，野火產生的大量細懸浮微粒（PM2.5）也讓健康風險大幅升高。專家表示，兒童、長者以及患有心血管疾病或呼吸道疾病的民眾最容易受到影響，可能出現呼吸困難、咳嗽、頭暈、疲倦等症狀，甚至加重慢性疾病。因此專家建議，若必須外出應配戴N95口罩，返家後則應緊閉門窗，並使用空氣清淨機或空調降低室內空氣污染。美國相關單位指出，目前全美已有15個州約40多起大型野火持續燃燒，從明尼蘇達州、北卡羅來納州一路延伸至科羅拉多州、猶他州、愛達荷州、俄勒岡州及加州，共有超過1萬6800名消防人員投入救災。此外，密西根州、威斯康辛州及緬因州居民也陸續反映天空呈現黃色甚至棕褐色，顯示加拿大野火煙霧影響範圍持續擴大。當局警告，若未來幾天火勢無法有效控制，空氣品質惡化情況恐將持續數日，甚至可能延燒整個夏季。

建築師之死1／生前得知「可不拆」曾鬆口氣　認定是否超高中央、地方踢皮球

原訂2026年底完工的桃園青埔百億開發案「置地廣場B區」，因建築高度超出航高限制，使照卡關，而負責監造的建築師吳省斯可能因面臨鉅額求償壓力的謠言四起。然而超高問題怎麼解？桃園建管處認為解套方式應是國泰先與民航局、機場公司協議；民航局則推回給桃園建管處，認為桃園市府應先解決機場公司的疑慮，釐清是否超高。2012年，國壽以42億元標下桃園高鐵6.6萬坪的50年地上權開發案，預計全案總投資金額高達200億元。其中包含華泰名品城，以及Xpark水族館、和逸飯店、新光影城共構於一體的「置地廣場桃園A區」，而「置地廣場桃園B區」建築，規劃興建約3.2萬坪的2棟大樓，低樓層為商場，中高樓層為商辦，原定今年底完工。「置地廣場B區」目前疑似超過航高17公尺、約4層樓，若談不攏補救措施，恐面臨拆除4層樓的命運。（圖／黃耀徵攝）然而這項大型開發案，本來隨著華泰名品城、Xpark陸續開幕營運一帆風順。今年4月卻因一紙公函，揪出目前正在興建的「置地廣場B區」建築，因為超過航空限高，在完工前夕遭列管、拿不到使照。從違規事件變成全台焦點，是因負責該案的知名建築師吳省斯從15樓墜樓，未留下隻字片語，留下一堆謎團，建築界因此議論紛紛。CTWANT記者向桃園市府建管處長莊敬權探詢事件經過，除了目前已回覆各大媒體，建照核發過程，他還告訴CTWANT記者，吳省斯建築師在墜樓前的2、3天曾找過他，在這之前，吳省斯已前往交通部詢問是否可透過加強設備，如航空警示燈，同時也有民航局的人在現場，希望在維持飛安情況下，討論以不拆除樓層的方式為此事件解套。而莊敬權當時對他的回應是，發文指出超高的是機場公司，但若交通部民航局都同意的話，機場公司應該也會同意，在建築師取得民航局同意公文後，願意代為發文問機場公司是否同意，同意後無待列管事項，使照依法核發。莊敬權更強調，當下聽到事情還有轉圜的空間，「吳建築師是鬆一口氣回去的！」因此第一時間聽到吳省斯離世消息，他還以為是心肌梗塞或其他身體疾病，他感到非常震驚。記者訪談多名認識吳省斯的業內人士，皆表示他是個認真負責、非常友善的人，對他的離世感到遺憾。據了解，也因受到多方壓力，家屬決定不辦公祭。（圖／翻攝自吳省斯臉書）不過對此，民航局則否認表示，建築師生前和國泰、桃園建管處至今，都沒有任何人向民航局諮詢或討論過解套方案，目前新聞媒體上所討論的，都是桃園建管處單方受訪。這個案子是桃園機場監測發現建物疑似超高後，函報桃園市政府，後續應待桃園市府釐清建物是否超高問題後處理。另有知情建築師爆料，發現建築超高後，吳省斯曾對外尋求補救方式，並找尋曾角逐立委的全國建築師公會前理事長劉國隆協助溝通，包括和民航局協定以回饋金等方式來解套，但國泰仍打算向建築師求償，至於國泰為什麼不願做變更設計的理由不得而知。不過他透露，有做過國泰案子的都知道，國泰內部有股勢力想換掉目前開發人員，包含建築師。CTWANT記者也訪談多位建築師，皆聽聞吳省斯生前曾遭求償，金額有5億、8億和10億元多種版本。但建築師們認為，即便得知不合理的鉅額求償，也還能透過訴訟等法律程序解決事情，可能還有其他原因。不過實際情況也隨著吳省思的離世，石沉大海。國壽回應，整起事件原因都尚在釐清中，將以飛航安全為優先考量解決爭議。（圖／報系資料庫）對於是否向吳省斯求償8億金額，國泰則否認。有關外界傳言有求償情事，國泰人壽鄭重表示 : 到目前為止並無向吳建築師求償的事；國泰人壽也說明，因至5月底才得知建物使照申請被列管，整起事件原因都尚在釐清中，目前的重點為以「飛安優先」解決爭議，期盼儘速釐清相關法規，並依規執行必要變更措施，將待整起事件處理方向明確後，再依法辦理。至於，是否討論到回饋金等補救方案，國泰則未給予正面回應。◎勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，請撥打1995◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925

研究曝1零食「聞香味」能降低飢餓感　營養師：每天必吃

許多人認為巧克力是不健康的零食，但營養師科提斯近日指出，他每天把95%黑巧克力當零食吃；他解釋黑巧克力富含膳食纖維和多種礦物質，特別是高含量的「可可多酚」，適量食用不僅能保護心血管、抗發炎，甚至還具備控制體重的卓越效果。營養師科提斯在臉書粉專「營養師科提斯-陪你打造健康好身體」指出，可可富含兒茶素、花青素及原花青素，其中表兒茶素佔酚含量35%，是最主要活性成分，並含有膳食纖維，以及礦物質鎂、銅、鉀、鐵等，同時也點出可可的多種健康功效。首先是在保護心血管方面，科提斯表示，可可多酚能有效改善人體內皮功能並協助降低血壓。其運作機制在於刺激內皮細胞合成一氧化氮，促進血管舒張，同時發揮抗血小板凝結、抑制血管平滑肌的功能；臨床研究指出，糖尿病患者連續30天補充可可多酚，血管舒張功能獲得顯著改善。此外，可可多酚強大的抗氧化力能降低體內低密度脂蛋白膽固醇（壞膽固醇）的氧化程度，從根本阻斷動脈粥狀硬化的開端。除了血管健康，科提斯提到，可可多酚能透過調控特定信號通路，降低神經膠質細胞的發炎反應，並活化長壽基因以抑制神經毒性，達到預防阿茲海默症的作用。同時，可可多酚能增加腦源性神經滋養因子並提升腦部血流與含氧量；功能性磁振造影（fMRI）研究已證實，年輕受試者在攝取可可3小時後，大腦灰質血流量有顯著增加。對於深受腸胃問題困擾的族群，科提斯揭示，補充可可多酚能幫助腸道內的乳酸桿菌與雙歧桿菌等益生菌增殖，進而活化調節型T細胞，產生抗發炎的細胞激素。在動物實驗中，可可多酚已證實能有效減緩結腸炎引起的腸道縮短與發炎，甚至有醫學文獻建議，可將多酚成分引入發炎性腸道疾病患者的管灌營養配方中。在體重控制上，科提斯也指出，可可多酚能活化特定受體，抑制體內脂肪酸合成並促進產熱，進而減少脂肪生成、促進脂肪分解並改善胰島素阻抗。更有趣的是，國外研究發現，肥胖或過重族群甚至只要「聞到」黑巧克力的香氣，就能促使體內飢餓素分泌下降，達到抑制食慾、降低飢餓感的神奇效果。最後，科提斯提醒，可可多酚雖然對心血管、大腦與腸道健康益處多，但民眾切勿為了追求健康而盲目暴飲暴食；在研究中所使用的多酚劑量，若單靠食用黑巧克力恐需攝取極大份量，反而可能吃進過多熱量。因此科提斯建議，將純度高（如95%）的黑巧克力定位為「健康替代零嘴」，在嘴饞時適量享用，就能在滿足口腹之慾的同時，輕鬆為身體提升防護力。

57歲男迷信「右眼跳災」連拍眼周3天　視網膜剝離險失明

民間有「左眼跳財、右眼跳災」的迷信，大陸湖北一名57歲樂姓男子因右眼皮連續跳動半個月，深信這是厄運將至的徵兆，嘗試用偏方「拍打眼周」緩解。不料，樂男連續拍打3天後，眼皮雖不再抽動，右眼卻出現嚴重不適。經就醫診斷，因施力過猛導致「視網膜剝離」，所幸經微創手術搶救後順利恢復視力，才沒造成失明悲劇。根據陸媒《九派新聞》報導，湖北武漢一名57歲樂姓男子日前就醫，主訴右眼視野大幅收窄和餘光完全喪失，且眼前出現明顯遮擋感。經眼科醫師彭志華詳細問診與排查，確診裂孔性視網膜剝離；但樂男並無近視病史、眼部外傷或其他誘發視網膜剝離的慢性疾病，追問下彭醫師才知道，樂男為了「消災解厄」竟連續3天大力拍打眼周，就是他視網膜剝離的最大原因。彭醫師解釋，人類眼球結構極為脆弱，視網膜薄如蟬翼且緊貼於眼球內壁。當眼周遭受強烈外力拍打時，產生的劇烈震盪會持續牽拉眼內的玻璃體。若患者本身的視網膜原本就有微小變性、隱匿性裂孔或較為薄弱，這股外力衝擊極易誘發急性玻璃體後剝離，甚至直接撕裂視網膜形成新裂孔，導致眼內液體順著裂孔滲入下方，最終引發視網膜剝離。所幸樂男在黃金時間內警覺就醫，醫療團隊隨即進行超微創手術，成功將脫落的視網膜復位。術後樂男復原狀況良好，原本暴跌至0.2的視力已順利恢復至0.8，視野缺損問題也獲得完全修復，並未留下永久性的視力損傷。事後樂男也直呼，再也不敢輕信沒有科學根據的民俗傳言。彭醫師提醒，絕大多數的眼皮跳動在醫學上稱為「眼瞼痙攣」，多為良性症狀，與運勢吉凶毫無關聯，而是身體發出的疲勞警訊；通常因熬夜、過度用眼、精神壓力大或焦慮所致，一般透過充分休息或熱敷即可緩解。然而，若眼皮跳動時間過長或幅度過大，甚至合併面部肌肉抽動、影響視力時，則可能是病理性病變，應立即尋求專業醫療協助，切勿嘗試偏方，以免延誤治療而抱憾終身。

今年首例！男赴泰返台確診「茲卡境外移入」　醫：8成患者恐無症狀

曾因可能導致新生兒小頭症而引發高度關注的茲卡病毒，如今國內再出現境外移入病例。衛生福利部疾病管制署公布今年首例境外移入茲卡病毒感染症個案，為北部30多歲男性，6月中旬自泰國返國後陸續出現發燒、頭暈及皮疹等症狀，就醫後經採檢確診。疾管署提醒，成人感染該病後多數症狀輕微，部分臨床統計有約8成患者沒有明顯症狀，但孕婦感染後，可導致胎兒小頭症等先天異常疾病，因此民眾若前往疫情流行國家或地區，仍應做好防蚊措施。防疫醫師林詠青說，該名男子於今年6月中旬前往泰國旅遊，自述期間曾遭蚊蟲叮咬，返回台灣時出現發燒、頭暈及頭脹等症狀，約3天後還發現身體出現皮疹，病灶自背部開始一路延伸至四肢，因而就醫，雖經評估無須住院，但醫師考量目前東南亞為茲卡病毒流行地區，仍通報採檢後確認為茲卡病毒感染症，所幸男子原先症狀僅較輕微，目前經治療後也已改善，他的同住者及同行接觸者皆未出現症狀，衛生單位目前則已完成活動地孳生源清除及接觸者追蹤，並給予個案及接觸者衛教。茲卡症狀與登革熱相似　孕婦感染恐影響胎兒發育疾管署副署長曾淑慧表示，今年這例茲卡病毒感染者，也是近兩年首例境外移入茲卡病毒感染症病例，目前國內歷年病例皆屬境外移入，尚未出現本土感染。她指出，茲卡病毒與登革熱類似，主要透過埃及斑蚊及白線斑蚊等病媒蚊傳播，但感染後症狀通常較登革熱輕微，易被民眾忽略。不過，2015年至2016年間，世界衛生組織（WHO）曾將茲卡疫情列為國際關注公共衛生緊急事件（PHEIC），最主要原因就是孕婦感染後，病毒可能經胎盤等途徑母嬰垂直傳染給胎兒，造成腦部發育異常的小頭症，甚至導致胎兒死亡。林詠青防疫醫師也表示，多數成人感染後病情相對輕微，部分臨床統計有約8成患者沒有症狀，不一定需要住院治療，但孕婦及有計畫懷孕的女性仍應避免前往流行國家及地區，若因故前往，務必落實防蚊措施，包括在皮膚裸露處塗抹經政府核可的防蚊藥劑，並盡量入住有紗窗、紗門或空調的房舍，並於外出時穿著淺色長袖衣褲。不只蚊子叮咬　性行為也可能傳播病毒茲卡病毒除了經病媒蚊叮咬、母嬰垂直感染傳播外，也可能透過性行為感染，因此返國後即使沒有症狀，仍不可掉以輕心，入境時如自覺可能感染茲卡病毒，應主動聯繫機場檢疫人員，而若2周內出現發燒、紅疹、關節痛及關節炎等症狀，應盡速就醫並主動告知旅遊史，以利醫師及早診斷與通報，林詠青防疫醫師指出，部分研究發現，病毒可能在精液及陰道分泌物中存留一段時間，因此自流行國家或地區返國後，男性3個月內、女性2個月內若有親密行為，都建議應使用保險套採取安全性行為或避免性行為，以降低傳播給伴侶的風險；另外，他也建議落實自主防蚊措施至少3周、返國後暫緩捐血至少1個月。全球疫情仍未消失　泰國今年已累計76例疾管署統計，今年截至7月13日，國內累計1例茲卡病毒感染症，感染地為泰國，另自2016年至今共累計31例確診病例，皆為境外移入，其中約8成感染地集中於東南亞，以泰國8例最多，其次為越南6例，而菲律賓、緬甸及馬來西亞各3例。全球疫情方面，疾管署疫情中心主任郭宏偉表示，2016年至今，全球已有至少97個國家曾出現茲卡病毒，目前疫情已較流行高峰明顯下降，但仍持續在部分國家或地區流行，今年截至6月底，美洲累計超過1.1萬例病例，以巴西、阿根廷及玻利維亞最多；鄰近東南亞地區則以泰國疫情較明顯，今年截至第28周（7月6日到7月12日）已累計76例，雖較2023年約700例及2025年236例持續下降，但仍有零星病例發生。最後，疾管署呼籲，醫療院所如遇有疑似個案，應詢問旅遊活動史並依法通報，以降低疫情風險，相關資訊可至疾管署全球資訊網或撥打免付費防疫專線1922（或0800-001922）洽詢。▲疾管署召開例行疫情記者會，說明國內時隔多年，再度出現一例境外移入的茲卡病毒感染症個案。（圖／疾管署提供）【延伸閱讀】聖嬰現象助長病媒蚊繁殖　疾管署籲：落實「這些事」防登革熱雨後病媒蚊暴增！家中「這些積水死角」快清除　防治關鍵一次看https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69120

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