痰液
」 流感 咳嗽 症狀 感冒 醫師
膝蓋腫到彎不了!台中男吃止痛藥更嚴重 就醫驚見「細菌噬骨」化膿
膝關節疼痛竟是結核菌引起!74歲賴先生長期左膝腫痛,以為是退化性關節炎,求助台中慈濟醫院關節中心主任周立展。醫師抽取關節液發現非典型細菌感染,安排住院並多科會診,查出病人是「肺外結核感染」引起的骨結核病變。周立展提醒,膝蓋疼痛不要拖延,要找出病灶以免得不償失。據了解,賴先生長期左膝腫痛、幾乎無法行走,剛開始以為只是退化性關節炎,服用止痛藥、抽關節積水、熱敷復健數月卻越來越嚴重,就醫時膝蓋已腫脹無法彎曲。周立展抽取膝關節液化驗後發現,白血球數值雖偏高,但並非典型的細菌感染,懷疑有其他原因,於是安排病人住院,進一步透過X光與磁振造影檢查,顯示膝蓋內已有大量積液並化膿,屬於嚴重關節感染。為避免病人感染惡化,周立展緊急施行微創關節鏡清創手術,檢體送病理化驗後竟發現結核分枝桿菌,顯示並非單純膝蓋退化。經會診感染科與胸腔科醫師共同診斷,在病人痰液培養出結核菌,證實為「肺結核合併肺外感染」。周立展說明,結核菌最初在肺部引起感染,再經由血液或淋巴傳播,最後侵犯膝關節。病人住院期間接受抗結核藥物治療,一周後膝蓋腫脹消退,可正常彎曲行走;出院後仍須持續服藥至少9個月,並定期門診追蹤,確保結核菌完全清除。醫師指出,結核菌感染膝關節案例較為少見,因結核菌多半侵犯肺部,侵犯膝關節或脊椎的比例不到一成。賴先生沒有慢性咳嗽、胸悶、發燒等典型的肺結核相關症狀,初期難以診斷。除了膝關節,脊椎或其他關節如肩、腕關節也都可能被結核菌侵犯。若延誤治療,結核菌會逐漸侵蝕關節骨頭,最嚴重就可能必須置換人工膝關節。周立展提醒,膝蓋、背或其他關節若長期腫痛、久治不癒,應及早就醫找出根本原因;若合併出現久咳不癒或背痛等症狀,更要提高警覺。結核菌感染若未及時治療,恐造成骨關節損壞甚至永久功能喪失。賴先生經清創與抗結核藥物治療後已恢復良好,目前能正常行走,持續於慈濟醫院關節中心與胸腔內科追蹤治療。周立展主任提醒,膝蓋疼痛不要拖延,要找出病灶以免得不償失。(圖/台中慈濟醫院提供)
嬰幼兒染呼吸道融合病毒「重症機率高」 醫:每年約千名嬰幼兒感染住院
一名二個月大的吳小弟(33週早產兒),因出生週數不符合當時健保適應症,而未曾施打呼吸道融合病毒(RSV)單株抗體,入院前2天出現咳嗽有痰、流鼻水,並在入院當天發燒。奇美醫院兒科部主治醫師黃筱倫表示,吳小弟胸部X光顯示雙側上肺瀰漫狀浸潤,核酸檢驗顯示為呼吸道融合病毒(RSV)感染。吳小弟的3歲姐姐先前也有發燒、咳嗽症狀,推測為主要傳染源。早產兒RSV感染併發細菌感染 經治療後順利出院原本吳小弟在未接受抗生素治療下已退燒,但第3天再度發燒並出現呼吸衰竭與低血氧,情況危急,醫療團隊緊急將吳小弟送入加護病房並插管治療。進一步檢查發現,胸部X光顯示右上肺葉肺炎,從痰液樣本中培養出肺炎鏈球菌,為呼吸道融合病毒(RSV)感染併發細菌感染。經給予適當抗生素治療後,吳小弟在插管後第8天順利拔管,並於入院第17天完成抗生素療程後康復出院。四個月大嬰兒呼吸道融合病毒 經高流量氧氣鼻導管治療另一名四個月的鄭小妹(36週早產兒),入院前4天曾有發燒,之後陸續出現咳嗽、流鼻水等呼吸道症狀。由於鄭小妹的兩歲姐姐有類似症狀,加上白天在托嬰中心,很可能因此接觸到病原。入院當天出現呼吸喘伴隨喘鳴聲,由家人帶至奇美醫院急診就醫,採抗原快篩診斷出為呼吸道融合病毒(RSV)感染,隨即收治病房。入院後即開始給予氧氣帳與症狀治療,呼吸狀況逐漸改善,但於住院第5天出現呼吸喘且呈現胸凹狀,甚至血氧不穩等情況,改以高流量氧氣鼻導管治療。經過3天治療後,症狀逐漸緩解並順利移除鼻導管,入院後第8天康復出院。衛福部擴大RSV短效型單株抗體給付 可省下最高6萬醫療費用臺灣出生率逐年下降,但根據國民健康署2023年統計,臺灣早產兒(未滿37週)發生率高達10.88%,早產兒的比例10年來成長了1.8%,相當於每10個新生兒就有1個早產兒。衛生福利部中央健康保險署為守護早產兒健康,自2025年6月起,擴大呼吸道融合病毒(RSV)短效型單株抗體的健保給付範圍,將適用對象從原先的未滿33週早產兒,進一步涵蓋至未滿36週的早產兒,預計每年將有約8,600名早產兒受惠,為家長省下最高新臺幣6萬元的醫療費用。嬰幼兒住院「大魔王」 呼吸道融合病毒四大威脅 黃筱倫醫師指出,呼吸道融合病毒(respiratory syncytial virus;RSV)為幼兒細支氣管炎與肺炎住院最常見的原因之一。根據衛生福利部疾病管制署及相關醫學會資料,臺灣每年約有1,000名嬰幼兒因RSV感染住院,其中高達90%的個案發生在兩歲以下,而近幾個月RSV感染個案也有逐漸增加的趨向。對於早產兒、慢性肺病、先天性心臟病等高風險嬰幼兒,RSV感染不僅可能引發呼吸衰竭,還可能具有閘門效應,高達三成RSV感染嬰幼兒,可能併發肺炎鏈球菌與金黃色葡萄球菌等其他細菌感染,導致疾病嚴重度增加,並延長住院天數。黃筱倫醫師強調,RSV感染後具有「高感染」、「高重症」、「高插管」及「高誘發氣喘」四大威脅,包括:兩歲以下近九成兒童會感染、早產兒若出生3個月內感染,重症率與插管率分別高達7成與5成;此外,1歲內感染的兒童,5年內誘發氣喘的風險更是足月兒的3倍。【延伸閱讀】早產兒染RSV易重症、插管!健保擴增單株抗體給付 「未滿36週」皆受惠RSV疫苗與單株抗體怎麼選? 新手爸媽、長輩族群必看防護指南https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66464
原廠藥掀退場潮!慢性病患恐被迫換藥 食藥署將修法擴大通報
今年至少已有7種原廠藥宣布將退出台灣市場,且集中於三高用藥。藥師指出,包括高血脂用藥美百樂(Mevalotin)、高血壓用藥安普諾維(Aprovel)、氣舒痰液、百憂解錠等都在退場之列,其中幾款需求量大,恐造成慢性病人被迫換藥,甚至面臨缺藥,呼籲衛福部建立預警與應變機制。食藥署指出,退出藥物都有可替代藥品,目前也送出《藥事法》修正案,未來所有藥品退場,都必須提前半年通報,以利主管機關因應。中華民國基層藥師協會理事長沈采穎指出,過去10年僅13款原廠藥退出,但今年已至少7種宣布將退場,主要是三高老藥,有幾款市占率至少3到5成,若常用藥退場,可能導致病患被迫頻繁換藥。台大醫院北護分院家庭醫學科主治醫師黎家銘說明,美百樂、安普諾維等三高用藥,上市時間長,臨床上用量大,若因藥價與健保署談不攏而退出市場,確實很可惜。雖然有同成分的學名藥可替代,但民眾有習慣使用的藥,就必須被迫更換,換藥後也須加強追蹤、確認血壓血脂變化。沈采穎指出,今年退出的藥品相比歷年大幅增加,是一種警訊,可能導致缺藥狀況,衛福部應積極處理,至少要求藥廠提前半年通報,否則恐像先前人工淚液一樣缺貨超過1年。政府不能讓藥廠一句「要退出」就算了,健保署要改善健保藥價,「不能一刀砍」,否則明年4月恐更多原廠藥退出。食藥署長姜至剛表示,今年統計至9月底,共47項藥品將停止供應,其中25項有同成分、同劑型、同劑量(三同)學名藥可替代;21項有其他同成分不同劑型或相同藥理機轉藥品可銜接使用;另1項為針劑Cyclosporine,原廠承諾可供應至明年底,國內也有藥廠評估專案製造。姜至剛指出,過去僅「必要藥品」退場需提前半年通報,衛福部近期已送出《藥事法》修正草案,未來只要有藥廠將退場,都必須提前半年通報,讓主管機關及早因應。至於藥品退出是否與藥價制度有關。姜至剛認為,藥價並非單一因素,也和市場規模、成本考量有關,全球藥品供應鏈正朝在地化發展,我國也積極推動學名藥落地生產,強化用藥韌性。健保署長陳亮妤表示,健保收載藥品因故不再供應,依全民健保藥物給付項目及支付標準,廠商應在6個月前通報,健保也給予國內製造新藥、國產藥等優惠核價,鼓勵國內製藥產業。針對必要藥品,健保已給予價格保障,建立藥價「調升」機制,廠商可反映成本狀況。
47藥品擬退場!藥品供應拉警報 食藥署將修法強化缺藥通報
多款原廠藥陸續宣布退出台灣市場!基層藥師指出,今年至少7種原廠藥將退場,受影響藥品集中三高用藥,其中幾款市占率高,恐影響民眾用藥權益。食藥署回應,今年截至9月底,有47項藥品將退出台灣,但經評估,46項有可替代藥、1項可供應至明年底;食藥署已送出藥事法修正案,未來所有藥品退場都必須提前半年通報,以利政府因應。中華民國基層藥師協會理事長沈采穎指出,過去10年僅13款原廠藥退出,但今年已至少7種將退場,包括高血脂用藥美百樂(Mevalotin)、高血壓用藥安普諾維(Aprovel)、高血壓或心肌梗塞後心衰竭用藥心達舒錠(Tritace)、氣舒痰液、百憂解錠等。沈采穎表示,退出的藥品主要是三高用藥,有幾款市占率至少3到5成。國內慢性病患者多且年紀大,長久以來有習慣的藥物,若常用藥退場,造成慢性病患被迫頻繁換藥,或是患者搞混藥品名字和包裝等,可能影響民眾用藥權益。台大醫院北護分院家庭醫學科主治醫師黎家銘表示,美百樂、心達舒錠等三高用藥,上市時間長、臨床上用量也大,若在藥價上與健保署談不攏而退出市場,確實很可惜。雖然有同成份藥、學名藥可替代,但有些民眾有習慣使用的藥物,就必須改變用藥習慣,換藥後也須加強追蹤、確認血壓血脂變化。沈采穎說,今年退出藥品相比歷年大幅增加,是一種警訊,呼籲衛福部要積極因應,建立預警與應變機制,至少要求藥廠提前半年通報,食藥署要盤點國內缺藥狀況,評估藥品使用量、原料來源、是否有替代藥,或提前委託其他藥廠擴產填補缺口。食藥署長姜至剛表示,今年7至9月統計,有35種藥品將停止供應,經評估,其中22項有同成份、同劑型、同劑量「三同」學名藥可替代,12項雖無三同藥,但有同成分不同劑型、同藥理機轉或同適應症藥品可銜接使用,另1項為針劑Cyclosporine,原廠承諾可供應至明年底,國內也有藥廠評估專案製造。食藥署表示,今年整年共公告47項即將停止供應藥品,25項國內有三同藥品、21項有其他同成分不同劑型、或相同藥理機轉之藥品可替代,僅Cyclosporine公開徵求。姜至剛透露,過去僅「必要藥品」需提前半年通報退出市場,衛福部近期已送出藥事法修正草案,未來將擴大範圍,只要有藥廠將退出台灣或停產藥品,都必須提前半年通報,讓主管機關及早啟動因應機制。
每3分鐘2人死於結核病!擁擠、貧窮、診斷落後 病情在印度城市邊緣地帶蔓延
印度政府立下目標,要在2025年底之前根除結核病(Tuberculosis,簡稱TB),然而如今距離最後期限僅剩數月,這場防疫戰卻在多個高風險地區陷入膠著,尤其在孟買的平民區,病情失控情形格外明顯。孟買戈萬迪地區成為結核病傳播的高風險環境。在印度金融重鎮孟買的東部社區戈萬迪(Govandi),咳嗽聲此起彼落,響徹狹窄街巷。當地住戶擠在用帆布與廢木搭建的簡陋住處中,水患與缺乏通風讓致命疾病肆虐。根據《CNN》報導,戈萬迪地區的貧民窟人口密集、衛生條件差、醫療資源匱乏,為病菌提供了理想溫床。醫師指出,幾乎每兩戶人家就有一戶出現結核病病例,對當地居民的健康與生計造成沉重打擊。當地社工普拉米拉.普拉莫德(Pramila Pramod)觀察,近十年來,每月病例數始終未見下降。她指出,為了避免社會歧視,不少家庭選擇隱瞞確診事實,甚至連子女或配偶都不知情。現年40歲的梅布布.薩利姆.謝赫(Mehboob Salim Sheikh)六個月前確診為結核病。他的妻子十多年前也死於同樣疾病。如今,他體重驟降、行動困難,說話幾句就氣喘吁吁。孟買戈萬迪地區成為結核病傳播的高風險環境。梅布布.薩利姆.謝赫曾在印刷廠工作,每月收入15,000盧比(約171美元),但因病辭職,無力負擔孩子的學費與日常開支。「如果身體撐得下去,我就活下去。如果不行……那就結束了,」他無奈地說,這場地方性的健康危機,也反映了全國的公共衛生挑戰。根據世界衛生組織(WHO)資料,印度占全球TB病例的27%,平均每三分鐘就有兩人死於這項傳染病。儘管印度政府曾承諾將在2025年底前根除結核病,但專家直言,這項目標恐難達成。醫療資源不足與社會經濟障礙使防疫工作進展遲緩。孟買戈萬迪地區推動TB篩檢,指出當地病例數多年來始終未見明顯下降。印度總理納倫德拉.莫迪(Narendra Modi)曾在2018年承諾要在2025年前比WHO設定目標早五年根除結核病。這意味著要將新發病例比2015年減少80%,死亡率降至90%。然而,目前距離期限僅剩數月,印度的結核病疫情依然嚴峻。肺病專家蘭斯洛特.平托(Lancelot Pinto)指出,印度同時面臨疾病高傳染率、貧困與醫療體系不健全等複合問題。他表示,結核病菌可潛伏體內多年,且容易產生抗藥性,加劇防治難度。公共醫療系統長期投資不足,加上人力短缺與設施老舊,也讓防疫成效受限。即使私人醫療機構提供部分協助,但昂貴費用使低收入戶難以負擔。孟買戈萬迪地區推動TB篩檢,指出當地病例數多年來始終未見明顯下降。印度目前多數TB診斷仍依賴已有140年歷史的痰液顯微鏡檢查,精準度有限。相較之下,可直接檢測TB DNA的分子檢測準確率更高,卻只占四分之一案例。印度衛生部表示,自2015年以來,全國病例下降了17.7%,死亡率也由每10萬人28人降至22人,進展優於全球平均。不過,根據2023年國會報告指出,人力不足、疫情地圖建置緩慢與民眾就醫觀念薄弱,使疾病持續蔓延。新冠疫情更造成防疫倒退,篩檢作業一度停擺,藥物供應與醫護資源也遭轉移。面對挑戰,印度政府積極引進創新工具,如AI輔助X光機、行動檢測車與無人機運送樣本。其中,Qure.ai公司開發的AI胸腔X光系統,可快速掃描肺部影像,在放射科醫師稀缺的環境中加速病患初步篩檢。孟買戈萬迪地區推動TB篩檢,指出當地病例數多年來始終未見明顯下降。這些便攜式X光機重量不到3.5公斤,電池供電,便於深入偏遠地區。首都德里地區已部署逾30台,並計畫擴展至全國。相比傳統機台,其價格也更為實惠。然而,專家提醒,AI掃描僅具篩檢功能,無法確認是否為抗藥性結核,仍須進一步分子檢測確認後才能啟動治療。印度政府已將AI篩檢納入國家策略,完成近500萬次胸腔掃描,並計畫增購設備。「即使無法如期達標,只要防疫方向正確,就該視每項進展為勝利,繼續推動,」平托醫師說。但對謝赫這樣的病患而言,未來仍充滿不確定。他每月需自行前往政府醫院領取免費藥物,由兒子幫忙拿藥回家。他表示,儘管政府承諾提供TB病患現金補助,但他從未領過一分錢。「沒有人來幫助我們,」他說,「我沒錢,只能盡力活下去。」
二手菸險奪2命!武漢19週孕婦聞菸味「突發咳血」 醫護及時救治保母子平安
近日,中國武漢武漢一名33歲、懷孕19週的李女士,因聞到二手菸的氣味,竟誘發支氣管擴張舊疾,導致出現持續咳嗽及咳血症狀,到醫院檢查發現肺部組織竟呈現「蜂窩煤」狀。經武漢市婦幼保健院醫護團隊緊急救治,才終於轉危為安,並於2025年8月6日順利出院。據《極目新聞》報導,李女士患有支氣管擴張多年,懷孕前病情相對穩定,但某日在街上聞到二手菸氣味後,忽然感到強烈刺激,隨即開始咳嗽。當天症狀未緩解,還出現咳血,她嚇得立即前往武漢市婦幼保健院就診。檢查結果顯示,李女士肺部支氣管壁明顯增厚,組織嚴重擴張,痰液培養發現多重抗藥性的金黃色葡萄球菌及銅綠假單胞菌感染,診斷為支氣管擴張合併咳血及急性呼吸衰竭,需要立刻緊急住院。李女士告訴記者,支氣管擴張是她的老毛病,過去就曾2度次因此住院。為了備孕,她在2024年接種流感及肺炎疫苗,懷孕19週以來病情穩定。不料此次氣味刺激引發舊疾復發,症狀比起以往更加嚴重。住院初期,李女士血氧飽和度持續下降,心率加快,伴隨嚴重喘息,隨時可能發生窒息或呼吸衰竭加重,危及母胎安全。醫護團隊迅速展開救治,考慮到孕婦特殊狀況,採取高流量氧療、支氣管舒張及痰液廓清等治療;並在確保胎兒安全的前提下,指導李女士定時採用俯臥位通氣,改善呼吸功能。經過11天系統治療,李女士症狀顯著緩解,呼吸功能恢復穩定,順利康復出院。武漢市婦幼保健院成人綜合病區主任醫師郭俊解釋,健康的支氣管就像是富有彈性的水管,內壁光滑。但李女士因早年感染導致支氣管擴張,管壁失去彈性、布滿傷痕。懷孕後,子宮增大推高膈肌,導致肺容積下降,痰液難以排出;又因孕激素則使黏膜充血,管壁血管易破裂出血,加重病情。郭俊提醒,支氣管擴張患者應及時接種流感及肺炎疫苗,遠離二手菸、粉塵等刺激物。有相關病史的女性備孕前,則建議進行肺功能評估,懷孕期間在醫師指導下密切監測健康狀況。如出現咳嗽、咳血等症狀,應立即前往專業醫院就診。◎提醒您:吸菸有害健康、吸菸害人害己。
淚求真相1/愛女2月大成極重度腦麻 心碎爸媽告彰基等2年嘸公道
彰化基督教兒童醫院為南台灣唯一兒童醫院,自2015年揭牌以來主打守護孩童與青少年健康,深受病患家屬信任,如今卻遭控嚴重醫療疏失,錢錢媽(化名)表示,女兒錢錢在該院出生,2個多月大時進行腸部手術,術後竟成為極重度腦性麻痺,被醫生判定終生需專人照顧,向院方詢問原因卻始終沒有得到合理解釋,2023年11月提告至今也沒有結果,家屬24小時守著病重的女兒心疼不已,只希望能為愛女討回公道。今年5月20日下午,記者造訪錢錢家,不同於一般稚兒家庭的歡聲笑語,錢錢家只有一室寂靜,讓呼吸機運作的聲音更顯突兀,錢錢小小的身體躺在床上,已經2歲半的她需靠著儀器維持生命體徵,連喝奶都得從胃部造口灌食,出生至今更幾乎不曾曬過太陽、吹過微風,只能輾轉於家與醫院間,透過窗戶看到的天空便是她認識的全世界。錢錢在彰化基督教兒童醫院出生,2個多月大時因腸沾黏而進行手術,卻在手術中缺氧過久而腦性麻痺、重度癱瘓。(圖/劉耿豪攝)「她的靈魂就像被拘禁在這個身體中,連害怕都表現不出來。」錢錢媽說,女兒被醫生診斷為腦性麻痺,在身心障礙分級中屬多殘極重度,醫生判定孩子全身癱瘓,終生需專人全天候照顧,夫妻倆不放心別人接手,於是輪班24小時緊盯女兒,而照顧重病的孩子絕非輕鬆任務。「她只要有痰就得抽,但即使再怎麼小心,口腔和鼻腔黏膜都還是很常出血,我這輩子看到過最多的血竟然是在我女兒身上。」錢錢媽提到,孩子因長期臥床,痰液容易堆積在呼吸道中影響呼吸功能,得用細且長的抽痰管伸進鼻腔將痰液清除。錢錢如今每天得抽痰10多次,不時還會出血,孩子很痛卻不能反抗,讓父母心疼不已。(圖/家屬提供)錢錢媽說,「餵奶則是由胃部造口灌入,為避免孩子消化不良,每次餵奶都要1、2個小時,孩子一天得餵5、6次,每天生活都在觀察和照顧中度過,任何風吹草動都會讓夫妻倆草木皆兵,所有家長都希望兒女可以健康平安的成長,這樣的祝福放在自家孩子身上竟成為奢望。」彰化基督教醫院回應,全案已進入司法程序,院方將全力配合司法調查,不便對外多言。
整理衣櫃後高燒40度…杭州女就醫驚見「肺部發霉」 竟是忽略1細節染病
進行打掃工作,也要特別注意。中國浙江杭州有一名沈姓女子,趁著天氣好整理家中衣櫃,沒想到隨後出現發燒、咳嗽等症狀,以為是累到病倒,就醫卻檢查出肺部「發霉」了,只因為忽略了一個細節,而讓細菌有機可乘。根據《潮新聞》報導,沈女到醫院就診,主訴全身不舒服,發燒到40度,還伴隨咳嗽,並提到在換季整理衣櫃時,發現衣櫃長了霉斑,因此特地做了清理,但當下沒有戴口罩。醫師了解情況後,做了支氣管鏡檢查及肺泡灌洗液病原體檢測,結果發現氣道壁上有大量白色菌斑,也是造成沈女高燒、咳嗽的元兇——肺部曲霉菌病,好在經過治療後病情穩定,已經康復出院。沈女感染肺部曲霉菌病。(圖/翻攝自潮新聞)據了解,麴黴屬(又稱麴菌屬)主要以枯死的植物、動物的排泄物及動物屍體為營養源,潮濕環境下容易滋生,家中洗手間地磚、牆縫等地方都可能是其溫床,在溫度20~30度、濕度80%以上的條件最容易繁殖,而長時間未清理的空調,內部也容易積累黴菌。假如感染麴黴屬,常見症狀包括持續高燒不退,服藥也難有明顯效果;咳嗽症狀不斷加重,還可能伴有胸痛、呼吸困難;咳出的痰液中帶有血絲或呈現棕褐色;不只如此,還可能出現鼻塞、流膿鼻涕、臉部疼痛等鼻竇炎症狀,嚴重時可能發生呼吸衰竭甚至危及生命。那麼要如何預防?最有效的除霉方法是開窗通風,也可以開除濕降低屋內濕度,清洗黴菌時要注意戴口罩和手套,以免吸入而引發疾病。另外,還需視情況戴上護目鏡,以防清潔劑濺到眼睛,造成眼部受傷。如果出現持續高燒和反覆咳嗽、咳痰、氣喘等症狀,經治療但效果不佳時,建議可檢查確認是否感染肺部曲霉菌病。
她發燒狂咳出綠痰及血絲 醫曝快篩結果示警了
小心成人感染黴漿菌還是可能引發嚴重的肺炎併發症!耳鼻喉科醫師李典憲近日分享1名38歲女性患者的案例,該病患發燒5至6天並伴隨嚴重咳嗽、綠痰及血絲,呼吸急促且血氧偏低,黴漿菌快篩陽性。他提醒,成人感染黴漿菌雖多為輕症,但約10%可能引發嚴重肺炎,呼籲勤洗手、戴口罩以預防飛沫傳染。「成人感染黴漿菌有時可能引發嚴重的肺炎併發症!」耳鼻喉科醫師李典憲近日在臉書粉專發文分享,他在門診中遇到了1位38歲的女性患者,該患者主訴已持續發燒5至6天,且伴隨極度劇烈且幾乎24小時都有的咳嗽症狀,甚至咳出綠色痰液與血絲。在進行視診時,李典憲醫師觀察到患者的呼吸顯得異常急促,而聽診時更能清楚聽見明顯的痰音。後續為患者進行流感與黴漿菌的快篩檢測後,結果顯示黴漿菌快篩呈陽性反應。這個結果令李典憲醫師感到相當意外,因為在臨床經驗中,成年人感染黴漿菌的案例通常症狀較為輕微,有時甚至僅呈現類似普通感冒的表現,較少見到像這位患者一樣出現嚴重的下呼吸道症狀。由於患者呼吸困難的情況明顯,醫護人員隨即為其測量血氧濃度,發現數值僅落在90%至92%之間。考量到黴漿菌感染可能引發肺炎的風險,李典憲醫師當機立斷開立轉診單,建議患者前往大型醫院接受進一步的治療。他也補充說明,雖然黴漿菌感染好發於兒童與青少年族群,但成年人同樣存在感染風險。儘管多數感染者僅會出現輕微症狀,但約有10%的患者可能發展成嚴重的下呼吸道感染,甚至導致肺炎。因此李典憲醫師特別提醒,民眾平時應養成勤洗手的習慣,在公共場所務必配戴口罩,避免透過飛沫接觸病原體,如此才能有效預防黴漿菌的感染。
滿月孩下巴、脖子燙傷! 竟是鼻塞用「蒸氣」導致
嬰幼兒感冒時鼻塞不適,讓家長十分心疼,然而在舒緩症狀的同時,也要特別注意安全。日前,一名家長在網路上看到一段影片,分享「利用保溫瓶裝熱水,讓嬰兒吸入蒸氣緩解鼻塞」的方法,過程中不慎讓熱水潑灑,導致剛滿月的嬰兒,因下巴、脖子、肩膀多處燙傷住院治療。所幸經醫護團隊細心照護,嬰兒目前恢復良好。選擇安全合適醫療器材 降低操作失誤風險新竹臺大分院小兒部暨兒少保護中心醫師徐瑋襄表示,蒸氣來自100°C的熱水,若操作不慎,不僅可能造成皮膚燙傷,還可能刺激嬰兒鼻黏膜,反而加重不適。因此,家長若想幫助孩子舒緩症狀,應諮詢醫師,選擇安全合適的方法,如醫療器材許可的噴霧治療機,以降低風險。「燒燙傷」嬰幼兒常見家庭意外 應加安全鎖、危險物放置安全處燒燙傷是嬰幼兒最常見的家庭意外之一,新竹臺大分院過去一年曾收治多起類似案例,包括孩童在玩耍時誤觸快煮壺、打翻裝有熱湯的碗,或是不小心開啟飲水機熱水開關等情況。這些燙傷往往影響範圍較大,傷口需要長時間換藥,嚴重者甚至須進行手術清創,對幼童的身心都是極大負擔。徐瑋襄醫師提醒,家長可透過調整居家環境來降低風險,例如將快煮壺、熱水瓶放在孩童無法觸及的地方,並為飲水機加裝安全鎖,以確保幼童的安全。這樣幫嬰兒舒緩鼻塞 避免潛在風險若嬰兒因感冒出現鼻塞,家長可透過幾種簡單方式來改善,如:使用加濕器提升室內濕度,或於孩童無法接觸的位置,置放一杯溫水增加空氣中的水分;輕拍兩側背部肩胛骨下方幫助痰液排出,讓呼吸更順暢;或是在醫師指導下使用經衛生福利部食品藥物管理署認證、標有衛署醫器製字號的噴霧器,以安全的方式幫助嬰兒舒緩不適。 【延伸閱讀】呼吸道融合病毒感染增 嬰幼兒防疫勿鬆懈不只感冒!咳嗽可能是胃食道逆流、肺癌等 如何區分?4重點醫師評估必問https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64659
別輕忽!流感疫情持續中 專業醫:有2症狀就快就醫
近期天氣忽冷忽熱的,變化可以說是十分的大,這時候真的也要額外注意身體的狀況。小兒科陳信宏醫師近期就提到,流感疫情並沒有趨緩,呼籲尚未接種流感疫苗的民眾要盡速接種。耳鼻喉科張弘醫師也提到,近期感冒、過敏的患者都有明顯增加的趨勢,自己甚至每天都能從患者中驗出流感患者的存在,而如果民眾身體出現發燒、全身痠痛的情形,千萬不要輕忽,因為這可能是流感的前兆。人在桃園的耳鼻喉科張弘醫師表示,近期門診幾乎每一節都出現流感陽性的患者,常見症狀包括高燒與全身痠痛,不少患者也伴隨咳嗽等呼吸道不適,這明顯代表流感疫情根本沒有緩解。張弘醫師也提醒,如民眾出現「高燒併全身痠痛」症狀時千萬不要輕忽,應盡速就醫,因為這有可能是感染流感的前兆。南部情況亦不容樂觀。人在台南市的小兒科陳信宏醫師表示,即便接近3月底,流感疫情仍未緩和。診所每日仍有兒童驗出流感陽性,不少家長尚未替孩子接種流感疫苗,呼籲民眾應儘速補打。陳信宏醫師表示,目前仍有相當數量的兒童未施打疫苗,暴露於病毒風險之中,增加傳播與重症可能性。 張弘醫師也提到,為因應此波疫情,公費克流感藥物的使用已延長至3月底,盼透過藥物治療降低重症風險並減少病毒傳播。醫師提醒民眾,一旦出現高燒並合併全身痠痛等典型流感症狀,應立即前往就醫檢查,若確認感染流感,應盡早服用抗病毒藥物。 根據疾管署18日公告顯示,今(2025)年第11週(3/9至3/15)類流感門急診就診約10萬8千餘人次,近期呈下降趨勢,惟仍處流行期。依實驗室監測資料顯示,目前社區中流行之呼吸道病原體以流感病毒為主,其中以A型H1N1為多。近期流感併發重症病例數及死亡數仍多,上週(3/11至3/17)新增45例重症病例,15例死亡,新增病例及死亡個案均以感染H1N1為多。本流感季自2024年10月1日起至2025年3月17日這段期間,累計1,152例重症病例(1,075例A型H1N1、54例A型H3N2、9例A型未分型、14例B型),年齡層以65歲以上長者為多(占58%),另死亡病例累計254例(243例A型H1N1、8例A型H3N2、3例B型)。疾管署也強調,目前已延長擴大公費流感抗病毒藥劑使用條件「有類流感症狀,且家人/同事/同班同學有類流感發病者」適用期限至本(114)年3月31日止,凡經醫師判斷符合使用條件者即可開立,以減少重症與死亡的發生。疾管署同時也向民眾呼籲,目前仍處流感流行期,且本週氣溫驟降,社區流感病毒傳播風險持續,提醒民眾仍須留意有無出現發燒、頭痛、喉嚨痛、咳嗽、肌肉酸痛等流感常見症狀,若出現呼吸困難、呼吸急促、發紺(缺氧)、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓或高燒持續72小時等危險徵兆,請儘速就醫以及時獲得治療,並配合醫師指示服藥,以降低併發重症發生風險。
網瘋傳「無糖綠+半糖紅」止咳超有效!耳鼻喉科醫專業解答:有一定幫助
最近正在進入季節轉換,氣候冷熱交替之際容易使人感冒,近日就有網友分享,知名手搖品牌清心福全的「無糖綠+半糖紅」竟是止咳救星,引起話題熱議。對此,醫師也給出專業解答了。近日社群平台Threads上瘋傳,清心福全的「綠茶+紅茶」是咳嗽救星,最好點3分糖或半糖、溫的效果最佳,不少網友喝完紛紛驚呼,「無糖綠+半糖紅,實測第3天,直接開門見山的說,我今天沒有痰也沒有咳嗽了!」、「朋友喝了2天,好像真的比較不咳耶」、「我也有試,不過我紅茶是微糖,不是半糖,綠茶一樣是無糖的,今天是第2天,覺得咳嗽減輕很多,還蠻有感的」、「喝了2天紅綠茶止咳特調,把最後一口老痰清出來以後都不咳了,酷。」針對這款「手搖界鎮咳神飲」是否真具療效?對此,耳鼻喉科醫師陳亮宇表示,從3大面向分析,「無糖綠+半糖紅」確實可能減緩咳嗽現象,第一、溫熱飲品:冰涼飲品會刺激氣管,反而加劇咳嗽症狀;第二、水分:1杯無糖綠700cc,加上1杯半糖紅700cc,一次就能補充到1400cc的水分,而水分有助於稀釋痰液、幫助病患咳出;第三、茶鹼:茶類飲品裡含成分「茶鹼」,跟臨床上所使用的支氣管擴張劑成分是差不多的,雖然不如用藥來得濃度高,但對於氣管、咳嗽的舒緩仍有一定幫助。不過,營養師蘇妍臣也提醒,綠茶和紅茶均含「咖啡因」,若一下子喝下過量咖啡因,恐引發支氣管收縮、心悸等不適,需斟酌攝取。
網路影片教「蒸氣緩解鼻塞」!家長1動作害嬰燙傷 醫示警:恐加重不適
嬰幼兒感冒時鼻塞不適,讓家長十分心疼,然而在舒緩症狀的同時,也要特別注意安全。日前,新竹臺大分院收治一名剛滿月的嬰兒,因下巴、脖子、肩膀多處燙傷住院治療。經醫護團隊細心照護,嬰兒目前恢復良好。據了解,本起案例與家長嘗試熱水蒸氣舒緩鼻塞有關。家長在網路上看到一段影片,分享「利用保溫瓶裝熱水,讓嬰兒吸入蒸氣緩解鼻塞」的方法,過程中不慎讓熱水潑灑,導致燙傷。新竹臺大分院小兒部暨兒少保護中心醫師徐瑋襄表示,蒸氣來自100°C的熱水,若操作不慎,不僅可能造成皮膚燙傷,還可能刺激嬰兒鼻黏膜,反而加重不適。因此,家長若想幫助孩子舒緩症狀,應諮詢醫師,選擇安全合適的方法,如醫療器材許可的噴霧治療機,以降低風險。燒燙傷是嬰幼兒最常見的家庭意外之一,新竹臺大分院過去一年曾收治多起類似案例,包括孩童在玩耍時誤觸快煮壺、打翻裝有熱湯的碗,或是不小心開啟飲水機熱水開關等情況。這些燙傷往往影響範圍較大,傷口需要長時間換藥,嚴重者甚至須進行手術清創,對幼童的身心都是極大負擔。醫師提醒,家長可透過調整居家環境來降低風險,例如將快煮壺、熱水瓶放在孩童無法觸及的地方,並為飲水機加裝安全鎖,以確保幼童的安全。若嬰兒因感冒出現鼻塞,家長可透過幾種簡單方式來改善,如:使用加濕器提升室內濕度,或於孩童無法接觸的位置,置放一杯溫水增加空氣中的水分;輕拍兩側背部肩胛骨下方幫助痰液排出,讓呼吸更順暢;或是在醫師指導下使用經衛生福利部食品藥物管理署認證、標有衛署醫器製字號的噴霧器,以安全的方式幫助嬰兒舒緩不適。家長的細心照護是嬰幼兒健康的重要關鍵,選擇正確安全的方法,才能有效幫助孩子度過不適期,同時避免潛在風險。
流感增15死、45重症!上周10.8萬人次就醫 流感疫情仍處流行期
疾管署今(18日)表示,今年第11周(3/9-3/15)類流感門急診就診約10萬8千餘人次,近期呈下降趨勢,惟仍處流行期,依實驗室監測資料顯示,目前社區中流行之呼吸道病原體以流感病毒為主,其中以A型H1N1為多。近期流感併發重症病例數及死亡數仍多,上周(3/11-3/17)新增45例重症病例,15例死亡,新增病例及死亡個案均以感染H1N1為多。本流感季自2024/10/1起截至2025/3/17累計1,152例重症病例(1,075例A型H1N1、54例A型H3N2、9例A型未分型、14例B型),年齡層以65歲以上長者為多(占58%),另死亡病例累計254例(243例A型H1N1、8例A型H3N2、3例B型)。疾管署指出,國際疫情部分,全球流感近期呈下降趨勢,惟北美洲美國及加拿大疫情仍高於閾值,多數國家流行A型H1N1,美國H3N2及H1N1共同流行,韓國流行B型,歐洲則為H3及B型共同流行。疾管署說明,疾管署已延長擴大公費流感抗病毒藥劑使用條件「有類流感症狀,且家人/同事/同班同學有類流感發病者」適用期限至今年3月31日止,凡經醫師判斷符合使用條件者即可開立,以減少重症與死亡的發生。疾管署呼籲,目前仍處流感流行期,且本週氣溫驟降,社區流感病毒傳播風險持續,提醒民眾仍須留意有無出現發燒、頭痛、喉嚨痛、咳嗽、肌肉酸痛等流感常見症狀,若出現呼吸困難、呼吸急促、發紺(缺氧)、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓或高燒持續72小時等危險徵兆,請儘速就醫以及時獲得治療,並配合醫師指示服藥,以降低併發重症發生風險。
喉嚨有痰怎辦? 醫師顛覆觀念揭真相:可以吞下去
許多人感冒時,咳嗽會有痰,通常會吐出來。然而耳鼻喉科醫師卻顛覆大家的觀念,透露痰是血球和病菌作戰後留下的殘骸,吞下去其實不會怎樣,讓人超意外。「什麼,你居然不知道痰可以吞下去?這真的是有點誇張!」陳亮宇醫師在臉書粉專指出,痰的產生是因為呼吸道被病毒或細菌感染,這時候身體的血球就會作戰,痰就是血球、病菌的殘骸,所以痰就會變得比較有顏色。假如把痰吞下肚,是否會造成感染產生腸胃炎?陳亮宇醫師澄清「當然不會!」由於痰裡面都是細菌和病毒的屍體,加上胃裡面有非常強大的幫手「胃酸」,可以把痰液中的病菌全部殺得乾乾淨淨。他也強調,台灣身為禮儀之邦,出門在外如果沒有地方可以吐痰,不妨考慮「吞下去」,陳亮宇醫師解釋痰的產生原因。(圖/翻攝自陳亮宇醫師 / 陳亮宇耳鼻喉科診所臉書)事實上,耳鼻喉科醫師陳亮宇曾在臉書發文分析痰要「吐掉」還是「吞下去」的優缺點。把痰吐掉感受比較輕鬆、舒適,但細菌四散會增加感染風險,且吐痰的行為相對有礙觀瞻;假如把痰吞下去,不免會感受不適、噁心,但胃酸能殺死絕大多數吞下的細菌病毒,也不會擔心觀感不佳。陳亮宇解釋,不少人擔心痰吞下肚可能「越積越多」,但痰液是在呼吸道生成,吞下肚子裡是進入腸胃,兩者並無直接關係;加上胃酸的PH值街近2,等於是「天然強酸殺菌場」,吞下肚的病菌多數難以存活,即便有剩餘的病原體殘軍,基本上也不容易治病,所以不必擔心引發肚子感染或二度感冒。
感冒小心亂用抗生素! 專家教如何區別病毒or細菌感染
感冒藥中有抗生素這件事對許多人來說似乎是很正常的事,但台灣感染症醫學會理事長張峰義指出,事實上並不是流鼻水、感冒就要用到抗生素,在診所有很多一般感冒的民眾被過度使用抗生素是目前的事實。抗生素主要是用來治療細菌感染的問題,而非病毒感染,不過有時細菌感染也會導致咳嗽有痰、流鼻水等症狀,與一般病毒感染所造成的感冒症狀相似,究竟該如何從症狀上去區別呢?張峰義理事長一一說明。細菌感染、病毒感染如何區分? 黃痰就是細菌感染?過去常會聽到,若要分辨感冒症狀是病毒感染還是細菌感染所致,可以看痰液的顏色,如果痰的顏色是黃色、綠色,那就是細菌感染,如果沒有就是病毒感染。但張峰義理事長表示,並不是這樣區分的,因為當上皮細胞在修復的時候痰液就有可能開始變黃,所以絕對不是黃痰就是細菌感染,很多病毒感染也會有黃痰的階段。張峰義理事長指出,其實100個流鼻水、喉嚨不舒服的人當中,是病毒感染的機會可高達90%以上,少數是細菌感染可能會喉嚨痛、鼻塞得很厲害,但通常會伴隨高燒,或者有些人是化膿性扁桃腺炎,嘴巴一打開兩個扁桃腺不只紅腫還化膿,這很清楚就是細菌感染,而且大部分是鏈球菌所致,還有有的人是鼻竇炎,這也是鏈球菌感染比較常見。另外,在診所看診時,常會碰到一家人都感冒一起進入診間看病的情形,張峰義理事長認為,如果一家子的人通通都在流鼻水、咳嗽,那說他們都是細菌感染其實也不合理,大概少數像前陣子A型鏈球菌「食肉菌」是曾看過有一家人兩三個人感染,但這是小孩先被診斷出來,之後家人也有喉嚨痛、發燒、喉嚨化膿等症狀,經過檢查才確定也是A型鏈球菌感染。張峰義理事長強調,雖然不是說感冒患者裡完全沒有細菌感染的人,但一般合併有發燒、喉嚨非常痛甚至化膿,通常一檢查就是細菌感染,不過是不是細菌感染一定要親眼看過、評估診斷才能確認,如果都沒有,只是有點流鼻水、咳嗽就說是細菌感染,這樣其實是過度診斷,一般人一定要有這樣的認識。抗生素可以快速治療? 小心亂用不只無效還損健康!民眾對於抗生素的使用仍有不少誤解,還有許多人認為只要是感冒開抗生素來吃就可以快速治療,張峰義理事長表示,這也是誤會,抗生素並不會快速治療,而是「無效治療」,因為抗生素對病毒一點用都沒有,而且吃抗生素可能會讓腸胃不舒服,還會把腸道的好菌也一併殺掉,抗生素是不得已的時候才用,如果沒有特殊原因就用其實是兩敗俱傷。因此,抗生素的開立一定要經由醫師評估確認有需要才能使用,張峰義理事長提醒,民眾不要隨意自行購買抗生素或服用抗生素,若經醫師評估開立抗生素,也應使用完一個療程,同時呼籲醫療院所應做好抗生素管理,只在需要時才開立處方,以因應抗生素抗藥性超級細菌的危機。【延伸閱讀】別亂吃!止痛藥、抗生素不等於「消炎藥」 一文看懂三者作用、差異世界抗生素週開跑!「4不1要」籲民眾重視抗生素抗藥性https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64474
流感重症死亡數「5年同期最高」 10萬劑公費疫苗2/20起接種
疾管署今(18)日表示,今(2025)年第7週(2/9-2/15)類流感門急診就診約14萬8千餘人次,較前一週下降,惟仍為近10個流感季同期次高,且流感重症、死亡數皆為5年同期最高。依實驗室監測資料顯示,目前社區中流行之呼吸道病原體以流感病毒為主,其中以A型H1N1為多,與本季接種流感疫苗株相符。近期因氣溫變化大、元宵燈節活動及學校開學等因素,病毒活動與人群接觸致疫情傳播風險持續,提醒民眾須留意若出現危險徵兆如:呼吸困難、呼吸急促、發紺(缺氧)、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓或高燒持續72小時等,請儘速就醫以及時獲得治療。疾管署說明,國內處流感流行期,且近期流感併發重症病例數仍多,上週(2/11-2/17)新增122例重症病例,21例死亡,新增病例及死亡個案均以感染A型H1N1為多。本流感季自2024/10/1起截至2025/2/17累計917例重症病例(858例A型H1N1、40例A型H3N2、8例A未分型、11例B型),年齡層以65歲以上長者為多(占56%),另死亡病例累計181例(175例A型H1N1、4例A型H3N2、2例B型),確定病例及死亡病例分別有86%及90%未接種本季流感疫苗。另國際疫情部分,北半球流感處高點,鄰近國家及地區之香港疫情持續上升,新加坡、韓國高於閾值,中國呈上下波動,日本則呈下降趨勢,歐洲處高點,北美洲國家則持續上升。亞洲主要流行型別以A型H1N1為主,歐洲以A型H1N1及B型共同流行,美國則為A型H1N1及A型H3N2共同流行。疾管署表示,增購10萬劑流感疫苗已配送各縣市,截至2月18日統計全國2月20日起將共有2,280家合約院所(含233家醫院、1,749家診所、298家衛生所)提供增購之公費流感疫苗接種服務。疾管署說明,為利於第一線醫療院所人員接種作業,原計畫剩餘疫苗亦自2月20日起暫停提供擴大全民接種,所有公費流感疫苗自該日起均改為僅提供65歲以上長者、55歲以上原住民、安養/長期照顧(服務)等機構對象、滿6個月以上至國小入學前幼兒、具潛在疾病者(含高風險慢性病人、BMI≧30者、罕病及重大傷病患者)、孕婦、6個月內嬰兒父母、醫事及衛生防疫相關人員、國小至高中/職/五專三年級學生、幼兒園及居家托育人員、禽畜及動物防疫相關人員等11類原計畫第一階段對象接種;除未滿9歲初次接種流感疫苗應接種2劑(2劑間隔4週以上),其餘對象均接種1劑。疾管署提醒,若屬上述計畫對象且自113年10月1日以後未接種流感疫苗者,請踴躍前往接種,建議民眾可透過各地方政府衛生局網頁查詢鄰近合約院所名單,並向合約院所預約接種。
流感疫情升溫!單周破18萬人就診 增128重症、28死
疾病管制署今(11日)表示,今(2025)年第6周(2/2-2/8)類流感門急診就診約18萬1千餘人次,為近十個流感季同期最高。依實驗室監測資料顯示,目前社區中流行之呼吸道病原體以流感病毒為主,其中以A型H1N1為多,與本季接種流感疫苗株相符。近期因元宵燈節活動、學校開學及氣溫下降等因素,疫情傳播風險持續,提醒民眾須留意重症發生風險。疾管署說明,國內處流感流行期,且近期流感併發重症病例數呈上升趨勢,上周(2/4-2/10)新增128例重症病例,28例死亡,新增病例及死亡個案均以感染H1N1為多。本流感季自2024/10/1起截至2025/2/10累計795例(742例H1N1、33例H3N2、10例A未分型、10例B型),年齡層以65歲以上長者為多(占57%),另死亡病例累計160例(155例A型H1N1、3例A型H3N2、2例B型),確定病例及死亡病例分別有88%及92%未接種本季流感疫苗。另國際疫情部分,北半球流感呈上升趨勢,鄰近國家及地區之新加坡及中國疫情上升,香港、韓國及日本則呈下降趨勢,前兩者仍高於閾值;歐洲及北美洲國家持續上升,尤其美國近期疫情嚴峻,本季流感季已累計2,400萬例及31萬例住院個案,並造成1.3萬例死亡。亞洲主要流行型別以A型H1N1為主,歐洲以A型H1N1及B型共同流行,美國則為H1N1及H3N2共同流行。疾管署統計,截至今(2025)年2月10日止,公費流感疫苗共計接種657.3萬劑(疫苗使用率99.8%),尚餘公費疫苗1.3萬劑。考量目前仍為流感疫情高峰期,為提升較高風險族群接種率,疾管署已依行政院指示增購10萬劑流感疫苗,最快2月20日起提供11類原計畫第一階段實施對象(65歲以上長者、55歲以上原住民、安養/長期照顧(服務)等機構對象、滿6個月以上至國小入學前幼兒、具潛在疾病者(含高風險慢性病人、BMI≧30者、罕病及重大傷病患者)、孕婦、6個月內嬰兒父母、醫事及衛生防疫相關人員、國小至高中/職/五專三年級學生、幼兒園及居家托育人員、禽畜及動物防疫相關人員)接種。疾管署提醒,目前國內仍處流感流行期。流感常見症狀包括發燒、頭痛、喉嚨痛、咳嗽、肌肉酸痛等;若出現危險徵兆如:呼吸困難、呼吸急促、發紺(缺氧)、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓或高燒持續72小時等,請儘速就醫以及時獲得治療。另為因應流感疫情高峰,疾管署自113年12月15日起至今(114)年2月28日止擴大公費流感抗病毒藥劑使用條件,增列「有類流感症狀,且家人/同事/同班同學有類流感發病者」為使用對象,凡經醫師判斷符合使用條件者,不需流感快篩,即可開立公費藥劑,以減少重症與死亡的發生。
感冒躺下就咳!醫揭關鍵原因「心臟造成的」 建議改變睡姿
感冒時會流鼻涕、咳嗽身體難受,還有不少人只要躺下來,就會咳不停,睡覺也無法好好睡。對此,胸腔內科醫師蘇一峰解釋,躺下一直咳的原因,其實是因為心臟的重量壓迫肺臟所導致,「這也是為什麼,很多重症肺炎的病人,會鼓勵病人趴睡來減少肺部的負擔,幫助痰液排除!」蘇一峰在臉書上發文表示,門診時他常被病人問「醫師為什麼我只要躺下就會咳個不停?」許多患者抱怨感冒咳到只能坐著睡覺,蘇一峰指出因為心臟的重量導致感冒的人躺下就咳嗽。蘇一峰解釋,心臟的生理解剖構造在在肺部的左前方,當人躺下來時心臟就變成在肺臟的上方了,所以躺下的每一次呼吸,肺臟都要支撐起心臟的重量。當感冒時本來就有支氣管發炎阻塞的情形下,躺著因為重量的影響,心臟壓在肺上面,加上肺部自己的重量也壓在底層的肺上面,底層的肺要支撐心肺重量下呼吸,特別的辛苦困難,所以只好一直咳嗽,把阻塞的氣管咳開。蘇一峰指出,這也是為什麼,很多重症肺炎的病人,醫生會鼓勵病人趴睡來減少肺部的負擔,幫助痰液排除。事實上,俯臥位通氣(Prone Position Ventilation, PPV)治療、趴睡的主要原理,是將病人擺位成趴睡姿勢,改變心臟與肺臟的相對位置,以改善肺部氧氣交換的功能,提高呼吸效率和氧氣交換效果。
大S猝逝/大S疑因「大白肺」喪命! 醫曝危險性:肺部失去交換氣體能力
女星大S(徐熙媛)春節期間與家人到日本旅遊,卻因流感併發肺炎逝世,享年48歲,引發外界對相關病症的討論。對此,胸腔內科醫師蘇一峰指出,大S疑似因肺炎重症「大白肺」喪命,意味著嚴重肺炎導致呼吸困難,而當嚴重的肺炎時,肺泡裡面會積滿痰液與發炎的水,當肺泡在痰水裡,空氣就無法進入交換氣體,「大白肺其實也就是『病人被自己的痰液水腫活活淹死!』。」蘇一峰今(5)日上午在臉書粉專撰文道,「大白肺」其實是口語名稱,其實就是嚴重肺炎造成呼吸困難,當嚴重肺炎時,肺泡裡會積滿痰液與發炎的水,而當肺泡在痰水裡,空氣就無法進入交換氣體,病人此時用力呼吸,但肺部已失去交換氣體的能力,才會使得血氧仍不斷下降。蘇一峰說,血氧飽和度下降到89%以下就是缺氧狀態,此時應緊急給予氧氣治療,更嚴重時就要插管使用呼吸器,「89%大概可以撐幾小時,如果一直掉到80%,幾分鐘可能就會心跳停止!血氧還沒有掉到60~70,人常常就直接心跳停止了」。至於最近吵得沸沸揚揚的肺炎和敗血症,蘇一峰解釋,2者是「大白肺」疾病的一體兩面,肺炎指的是「肺部因為感染等等原因發炎」,敗血症指的是「因為感染等等原因造成全身性的發炎反應」。他強調,肺炎和敗血症經常同時存在,彼此不是互斥的疾病,「譬如大S就是流感肺炎引起敗血症,肺炎有時候很嚴重來勢洶洶,常一不小心(患者)就過世了」。另外,疾病管制署昨(4)日公布近期流感重症及死亡病例,其中南部一名30多歲男子兩度就醫流感快篩都是陰性,給予症狀治療藥物後返家,但症狀沒有改善,後來急診時出現雙側肺炎,經PCR檢驗確認感染B型流感,雖立即進行插管並收治加護病房,並給予抗病毒藥物治療,仍併發肺部黴菌、多重抗藥性細菌感染,還有氣胸、肺部出血,住院1個月不幸病逝。對此,蘇一峰表示,流感病毒造成重症「大白肺」,病毒會先破壞肺部抵抗力,接著細菌、黴菌進到肺部導致續發性感染,過去許多研究都指出,病毒感染後會增加細菌黴菌肺炎。而那位因流感死亡的男性病人,一開始是流感,續發性的黴菌感染就是主要的死因,如同「小偷先撬開門,壞人跟著進來」。