睡眠呼吸中止...
」 睡眠呼吸中止症 打呼 醫師 肥胖 減重
醫界自爆3／羊膜粉救半月軟骨「常遭拒賠」 膠原蛋白玻尿酸敷料也是
CTWANT日前報導醫界推薦可促進骨骼療癒「羊膜異體移植（粉劑生長因子）」自費醫材，涉及「必要性醫療」而頻遭保險公司拒賠，記者進一步調查，根據統計，此類羊膜粉、玻尿酸等浮出檯面爭議案不僅達數百件，還有膠原蛋白敷料、膠原蛋白基質、膠原粉、可吸收性止血粉、水性創傷敷料、癒合敷料、凝合劑等也是一大宗。根據金融消費評議中心的資料顯示，在交通、職災、跌倒等意外事件常出現的外傷、骨折等，以及運動風氣興盛帶來的膝蓋等運動傷害，以CTWANT報導案例來看，有些保戶接受醫生建議而使用「羊膜異體移植（粉劑生長因子）」，卻因涉及「必要性醫療」而頻遭拒賠之例，認為保險公司不需理賠羊膜粉費用、顧立關關節內注射案件，在整體實支實付險1550件中佔比達235件，該自費醫材費用達數萬元到十多萬元不等。而在治療切除內外痔、皮膚腫瘤，且在睡眠呼吸中止症、鼻中膈彎曲及雙側肥厚性鼻炎、腺樣體肥大、軟顎纖維化、打鼾、慢性扁桃腺炎、扁桃腺術後出血、鼻中膈造型手術、肥厚性鼻炎等治療中，因使用「膠原蛋白敷料、膠原蛋白基質、膠原粉、可吸收性止血粉、水性創傷敷料、癒合敷料、凝合劑」等無法獲保險公司理賠累計也約200多件。「有些自費醫材，公司理賠確實不像過往這麼快，會審慎評估」「常提醒保戶受傷、發生意外事故時，除了趕緊就醫，第一時間也最好記得通知服務的保險業務員，協助瞭解治療過程中，醫生建議的自費醫材項目，是不是真的能獲得實支實付險的理賠。」一名大型壽險公司資深保險從業人員告訴CTWANT記者。記者調查，有保戶因右膝內壁皺褶症候群住院治療，並接受膝關節鏡檢輔關節軟骨刮修手術，保險公司雖就住院理賠超過20.6萬元，但另有156,700元自費醫材費用則認為依保單條款無須理賠。CTWANT調查，保戶在接受治療膝蓋受傷、退化等所使用的「羊膜異體移植（粉劑生長因子）」，為保險公司實支實付險「拒賠」的一大項目，圖為半月軟骨示意圖。（圖／報系資料照）而這156,700元則是保戶在醫院用於右膝關節二次注射的羊膜絨毛膜異體移植物的費用，分別是84,000元及112,500元，目前醫界多認為羊膜異體移植物含有生長因子，理論上可促進軟組織癒合，調控發炎反應、減少疤痕組織生成，但也有醫界人士認為實際作用於人體之狀況，尚待臨床試驗證實，目前並無臨床試驗證實系爭材料有益於內壁皺褶症候群之治療，因此認為使用並非醫療常規，無醫療必要性。此外，還有保戶發生意外送醫急診，診斷出現右側眼眶緣撕裂傷約1.5公分，右側膝部撕裂傷約5公分，後又因下樓梯踩空受傷摔及右肩撞擊受傷疼痛，右膝挫傷、右肩挫傷到診所就診，接受「顧立關關節內注射、羊膜異體移植」等治療，但該醫材費用未獲保險公司理賠。根據金融消費評議中心顧問醫療的描述，認同保險公司無須理賠的判斷，主是是經查臨床學文獻，「顧立關關節內注射」之適應症「用於保守性非藥物治療無效及一般鎮痛劑治療無效之退化性膝關節炎疼痛，作用為增進關節營養、潤滑、吸震等，降低退化性關節炎的症狀」，並非屬外傷治療常規用藥。「羊膜異體移植」主要原理在於羊膜組織中含有豐富的生長因子和幹細胞，可以刺激受損組織的修復，以改善人體的自我修復能力和治癒過程，可應用在關節及其他疼痛問題的治療上，如關節炎或受傷退化的組織；適合對象為長期慢性疼痛、不適合開刀、血液狀況不良及已試過保守治療的案例上。醫界人士表示，顧立關（Synolis VA）是一種用於治療退化性膝關節炎的關節內注射玻尿酸產品，結合玻尿酸與山梨醇，能增加關節液潤滑、保護軟骨，適用於保守治療無效的膝骨關節炎患者，通常由醫師進行關節腔內注射；健保可給付傳統玻尿酸，而較新的長效型玻尿酸單次注射費用約自費數千元至數萬元不等，建議根據醫師評估選擇。
超過60歲患病比例飆4成！ 醫：「睡眠呼吸中止症」比酒駕還致命
台中慈濟醫院耳鼻喉部喉科主任孫傳鴻警示：睡眠呼吸中止症病人開車風險極高，嚴重程度甚至可比擬「酒駕」；更可怕的是，睡眠呼吸中止症會衝擊全身健康！孫傳鴻主任分享，運用睡眠內視鏡有助確認病灶，選擇治療策略，若最終必須手術可以用達文西機械手臂，或舌部消融的全方位治療，找回一夜好眠。年齡超過60患病比例高 常見嗜睡、易怒等症狀孫傳鴻主任引用全球統計資料，「睡眠呼吸中止症」患病率很高，但診斷率卻很低。年齡小於60歲的男女，男性約佔兩成四、女性不到一成；但年齡若介於或超過60歲，男女盛行比例都大幅提高到三至四成。睡眠呼吸中止症病人表現在外的症狀有白天注意力不集中、易怒、易嗜睡，常伴隨頭痛，晚上睡覺鼾聲如雷、呼吸停止。嚴重的病人會反應力變慢、判斷力下降，開車像「酒駕」，大幅增加交通事故風險。睡眠呼吸中止症影響全身 睡眠內視鏡對症下藥一般人以為睡覺打鼾很正常，孫傳鴻主任指出，睡眠呼吸中止症可能影響腦部造成中風外，還會衝擊全身健康系統，包括冠狀動脈疾病、心律不整等心血管系統；糖尿病、肥胖、代謝症候群等內分泌系統；甚至發生性功能障礙。孫傳鴻主任表示，傳統處理睡眠呼吸中止的方法有配戴正壓呼吸器、止鼾牙套或外科手術的顎咽成型術，但盲目的使用單一治療方式，常無法治療全部的患者，透過藥物誘導睡眠內視鏡（DISE）才能精準找到主要阻塞區域，施以規劃量身訂製的治療。孫傳鴻醫師說，這項檢查也是最直觀的模擬病人睡覺檢查方式，找到確切的病灶才能對症下藥。精準診斷與治療 提升整體治癒率對於配戴正壓呼吸器，無法耐受甚至產生幽閉恐懼的病人，精準定位後的外科手術就是重要替代方案，孫傳鴻主任強調，現在發展出來的達文西機械手臂，及舌部消融對舌根後倒或肥厚的病人有顯著效果。但對於不確定自己是否有睡眠問題的民眾，他補充，可透過「愛普沃斯嗜睡量表」的評分，從行為中瞌睡情況，判定是否要諮詢醫師。【延伸閱讀】鼾聲大、白天嗜睡都要留意！睡眠呼吸中止症在家也能做檢查假日放縱抽菸喝酒恐成健康隱憂 研究：睡眠呼吸中止症常在週末惡化https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67052
一早起床喉嚨痛？ 醫揭可能是「3狀況」非感冒
天氣逐漸轉冷，不少人有一早醒來驚覺喉嚨不對勁的經驗，不禁懷疑自己感冒了。然而， 耳鼻喉及頭頸外科專科醫師陳亮宇指出，喉嚨痛除了可能是感冒之外，最常見的是鼻塞過敏難以呼吸，導致只能張著嘴巴睡覺，醒來發現喉嚨很乾燥，非感冒的喉嚨痛可以靠喝溫熱水緩解症狀；此外，容易打呼及患有睡眠呼吸中止症者恐使胃酸逆流，導致喉嚨有燒灼感。耳鼻喉科診所院長陳亮宇在YouTube頻道分享衛教影片提到，早上起來喉嚨痛有時候並非是感冒，可以檢查看看自己是否有3大狀況，首先是因為鼻腔塞住、過敏沒辦法呼吸，導致自己只能嘴巴開開的睡覺；其次，睡眠呼吸中止症患者睡覺時打呼太大聲；或是喉嚨常常感覺到又乾又酸又苦苦的。至於有什麼方法可以解決早上起床非感冒的喉嚨痛現象，陳亮宇說明，起床後先喝一杯溫熱的水或是溫豆漿、清粥小菜，即可減緩喉嚨乾燥疼痛的感受；再來，若晚上睡覺鼻塞、習慣張嘴呼吸者，因沒有經過鼻腔濕潤，容易讓喉嚨產生乾燥，因此得先解決自身的鼻塞狀況；第三個是減肥，陳亮宇表示，肥胖易導致患有睡眠呼吸中止症，恐讓胃酸從胃逆流上來到喉嚨，讓喉嚨有些燒灼感，因此透過好好減重、控制體態以改善夜間睡眠，也能解決喉嚨酸苦痛的現象。陳亮宇建議，若是容易張嘴呼吸，可以戴著口罩睡覺，讓呼吸時的空氣不要那麼乾燥，喉嚨痛也能獲得改善。至於胃食道逆流者，可以「側睡」減輕打呼現象。
癌媽靠水餃養活三子！二兒子車禍亡粉專慟貼：目前無法出貨 網友湧入打氣
位在屏東恆春的「李爸水餃」過去在網路上頗具名氣，負責人李爸儘管經濟並不寬裕，自己因車禍罹患睡眠呼吸中止症、妻子罹癌，家中還有3個小孩要養，卻選擇用雙手勞動，靠著包水餃將小孩一路拉拔長大，直到多年前去世，由妻子繼續接手經營。未料，16日粉專卻無預警PO出「無法出貨」通知，因二哥在上班途中遭遇嚴重車禍事故，不幸離世，母親哭到幾乎昏迷，讓網友相當不捨。李爸水餃粉專16日無預警PO出通知，表示目前無法出貨，因二哥在上班途中遇到嚴重車禍，骨頭斷裂、昏迷指數3，被緊急送往高雄長庚醫院救治，媽媽接到通知幾乎哭到昏迷，希望網友們能集氣讓二哥度過難關，但同日下午卻傳出噩耗，二哥仍不幸離世，因此目前無法出貨。消息曝光後也讓不少網友感到震驚與痛心，紛紛湧入粉專加油打氣，也希望可以盡一點棉薄之力，幫助他們度過難關，並留言表示，「希望世界對他們家溫柔一點」、「長期關注，不定時訂購他們的雞湯讓他們送到偏鄉幫助長者，他們媽媽也是很辛苦，生病但不敢動手術…希望他們能盡快否極泰來。」。而李爸水餃過去儘管自己家中並不富裕，在依靠水餃維生的同時，卻也不忘主動幫助其他弱勢團體，過去就曾有男子表示欲訂購水餃送給育幼院，訂下百盒萬元的素食水餃，卻在水餃寄出後直接未付款失聯，讓他們一度損失慘重。
晚上血壓較白天低不正常？ 醫：「降不下來」更傷腎、傷心
腎臟科醫師林軒任分享，有民眾看到「夜間血壓比較低」就緊張，以為身體出了問題，但真正該擔心的是「夜間血壓無法下降」，這會使血壓宛如24小時不打烊，讓心臟、腎臟長期承受衝擊，增加腦中風、心肌梗塞風險。林軒任在臉書粉專撰文道，有位民眾發現自己夜間血壓較白天低，擔心地詢問「這樣是不是血壓太低、不正常」，而他便回應「這是正常的啊！而且還是件好事情」、「該擔心的，不是晚上血壓『掉下去』，而是那些血壓到了晚上還『降不下來』的人，那才危險」。林軒任說明，血壓在晚間適度地「打烊休息」，正代表心血管系統彈性十足、運作良好，白天身體為了應付一整天的工作、思考等等，造成交感神經興奮，心臟、血管等努力工作，血壓自然處於高點；到了晚上副交感神經主導，心跳變慢、緊繃的血管放鬆，血壓就應該要明顯降下來。林軒任指出，正常來說夜間血壓要比白天低10%到20%，這是「正常下降型」（Dipper），如果夜間血壓下降幅度小於10%，則為「未下降型」（Non-Dipper），而這類人的身體不但整晚沒放鬆，血壓還很容易在清晨、剛睡醒前的那一刻快速飆升，「這也解釋了為什麼許多長輩發生腦中風或心肌梗塞時，常常是在剛睡醒的清晨時分。除了氣溫低，『清晨高血壓』正是那根壓垮駱駝的最後稻草！」林軒任提到，相關研究顯示，與「正常下降型」相比，「未下降型」未來發生腦中風或心肌梗塞的風險高出2.22倍，即使白天血壓「完全正常」，光是「晚上血壓沒有降」，心血管死亡率相對風險就暴增2.35倍；當血壓日夜無休，很快就會導致「心室肥厚」，腎臟也會因持續高壓衝擊，讓腎絲球會被「沖破」，進而出現蛋白尿、腎功能惡化的情形。至於哪些人有可能夜間血壓降不下來？林軒任表示，「睡眠呼吸中止症」的人因睡覺中呼吸越來越慢、缺氧，身體以為快要窒息，便會瘋狂刺激交感神經，接著就醒過來，這件事情在睡夢中不斷發生，讓血壓在睡夢中反而一路狂飆；而慢性腎臟病患者、糖尿病患者也應當心血壓問題，一般民眾若吃得太鹹、壓力大、長期失眠，都可能讓血壓無法「打烊」。
川普政府擴大移民健康審查！患糖尿病恐遭拒發簽證 太胖也不行
美國川普政府近日發布一項新指令，規定外國人在申請赴美居留簽證時，若患有特定疾病如糖尿病、肥胖、癌症或心血管疾病，簽證可能遭拒。此舉引發外界爭議，被批評為「以健康歧視作為移民門檻」。據《KFF Health News》披露，這份由國務院以電報形式發送給各國使領館的指令，要求簽證官依據申請人健康狀況、年齡及可能依賴公共福利的風險，判定其是否構成「公共負擔」（public charge）。文件指出，若申請人因慢性病或年長而可能造成醫療負擔，簽證可被拒絕。長期以來，簽證審查中已包含健康評估，如篩查傳染病（例如結核病）及確認疫苗接種紀錄，但新規將健康審查範圍大幅擴大，賦予簽證官更多自由裁量權。除傳染病外，心血管疾病、糖尿病、代謝性疾病、神經系統疾病、癌症及心理健康問題等皆列入考量，甚至連肥胖也被視為潛在風險，理由是可能導致氣喘、高血壓與睡眠呼吸中止症等慢性病。文件同時強調，簽證官應評估申請人是否有足夠財力自行負擔醫療開支，「不得依賴美國政府補助或長期醫療機構照護」。對此，天主教移民法律網絡資深律師惠勒批評，該政策與國務院《外交事務手冊》中「不得以假設性情況拒簽」的規範相抵觸。他指出，簽證官並非醫學專業人士，卻被要求預測申請人的健康風險與未來醫療費用，恐導致主觀偏見介入審查。此外，指令還要求官員考量申請人家庭成員的健康狀況，如子女或年邁父母是否患病、殘障或需長期照護，以判斷申請人是否能維持就業。移民律師表示，現行規定已要求申請人接受美方指定醫師的體檢，包括傳染病篩檢、心理健康調查與疫苗接種，新措施則進一步擴大慢性病影響的評估範圍。喬治城大學律師傑諾維斯警告，這可能使簽證審查出現更多不確定性與爭議，「若官員開始推測糖尿病或心臟病患者未來的醫療風險，勢必影響大量合法移民的入境權利。」
打呼聲太大「全家難入睡」 醫揭原因：扁桃腺肥大導致
今年五十多歲、從事業務工作的王先生平時工作忙碌、應酬多，經常早出晚歸，儘管回到家時太太和孩子都已入睡，但總是被他的打呼聲驚醒，後來在家人的極力勸說下就醫，搭配新型微創手術裝置輔助，才讓他下定決心接受扁桃腺切除手術。術後不僅改善了困擾十幾年的打呼問題，也讓全家人的睡眠品質大幅提升，枕邊人與隔壁房的小孩開心直呼：「睡覺終於不用再被爸爸的打呼聲吵醒了！」不只喉嚨卡卡，扁桃腺肥大恐致睡眠呼吸中止？國軍高雄總醫院耳鼻喉科吳丕雄醫師表示，扁桃腺是位於口咽部兩側、由呼吸上皮包覆的淋巴組織，若扁桃腺比較大的人，容易使得呼吸道狹窄，並在感冒時併發嚴重的扁桃腺炎，還可能提高罹患阻塞型睡眠呼吸中止症的風險，進而影響睡眠品質及日常生活表現，長遠來看則會大幅增加罹患心血管及腦血管疾病的機率。不少實證醫學已認定，打呼跟口臭、扁朓腺肥大、睡眠呼吸中止有正相關。因此，對於經評估後確診與扁桃腺肥大有關的睡眠呼吸中止症患者，醫師會依據患者的症狀嚴重度與解剖特徵，提供個人化的扁桃腺切除手術治療建議。吳丕雄醫師進一步說明，一般來說，針對與上呼吸道結構異常有關的阻塞型患者，透過手術方式能改善氣道通暢性，提升夜間呼吸順暢度，降低打鼾與呼吸中止的情形，改善睡眠障礙問題。15分鐘切除扁桃腺，微創手術助暢快呼吸！是否該摘除扁桃腺以達到根本治療，取決於扁朓腺肥大的困擾程度。吳丕雄醫師建議，民眾可依「是否已造成吞嚥異常或不適」以及「扁桃腺發炎頻率」來評估；一般來說，若一年內出現超過四次以上的反覆發炎，且每次發炎都需要去看醫師或吃藥才能改善，或是晚上打呼聲很大、甚至有做過睡眠檢測，確認有睡眠呼吸中止症者，就建議手術治療。扁桃腺摘除術是在全身麻醉下進行，越來越多臨床醫師會採用微創手術器械，透過兼具切割與止血功能的扁桃腺新型切除裝置，可協助縮短手術時間並減低出血量，有助於手術穩定性。手術過程設計以提升呼吸順暢與術後舒適度為目標，讓患者恢復體驗更順利。扁桃腺切除一勞永逸？應注意這些族群不適合雖然扁桃腺肥大引起的睡眠呼吸中止症，可以透過摘除扁桃腺來改善打鼾及睡眠品質，但吳丕雄醫師也提醒術前評估的重要性。如果患者本身有肥胖或合併舌頭太大、舌根後倒，或有下巴短、結構異常的問題，那單做扁桃腺切除改善的成功機率可能不大。建議有嚴重打呼困擾的民眾，可以在術前先做睡眠檢查及鼻咽喉內視鏡，釐清除了扁桃腺肥大以外，是否還有其他結構問題。民眾也可觀察枕邊人或同住家人，是否有鼾聲總是忽高忽低、不是很平順，且打呼總是突然很大聲又突然很小聲，甚至會突然停頓又突然打呼的狀況，都代表有可能已經罹患睡眠呼吸中止症而不自知，建議盡快至醫院評估，透過專科醫師的檢查與治療，才能改善睡眠品質一覺到天明！【延伸閱讀】打呼＝睡得香？5歲男童打鼾不止 主因原來是扁桃腺肥大長期打呼影響夫妻關係？雙波長止鼾雷射 改善自己與枕邊人的睡眠品質https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66661
打呼聲像打雷！恐是「睡眠呼吸中止症」 醫：在家也能做檢查
54歲的范先生（化名）是名公車司機，長期覺得睡再多也睡不飽，開車時常感到精神不濟。太太也反映他睡覺時打呼聲像打雷，甚至有時候大半夜醒來，發現他好像一度「停止呼吸」，相當擔心他的健康問題，因此陪同就醫。經恩主公醫院睡眠中心主任李君右醫師評估後，安排居家睡眠檢查（Home Sleep Apnea Test，HSAT），結果顯示范先生罹患重度阻塞型睡眠呼吸中止症，在醫師建議下戴了陽壓呼吸器，治療呼吸中止症造成的缺氧問題，使用約三週，他白天的精神改善許多，睡眠品質也獲得了提升，目前持續接受醫師追蹤治療。六十歲以上的睡眠呼吸中止風險更高 重度可能增加死亡率2019年國際研究指出，全球約有近十億名30至69歲成人受到睡眠呼吸中止症影響，而根據臺灣睡眠醫學學會統計，全台罹患阻塞型睡眠呼吸中止症者恐達70至80萬人，且衛生福利部的數據進一步顯示，60歲以上族群的罹病風險甚至更高。李君右醫師指出，睡眠呼吸中止症是一種常見的睡眠障礙，患者在睡眠中會出現呼吸反覆暫停或變淺，導致血氧下降與反覆覺醒。除了影響睡眠品質外，也與高血壓、心肌梗塞、心律不整及腦中風等疾病風險增加有關。若不治療，重度的睡眠呼吸中止症還會增加患者死亡率。居家睡眠檢查在家就能完成 但不適合所有患者以往要確診睡眠呼吸中止症，得去醫院的睡眠中心過夜，接受睡眠多項生理檢查（PSG），但很多人覺得在陌生的病房裡睡一晚不自在，加上現代人工作繁忙的因素，等待檢查時間過久及交通不便等因素，常常讓病人覺得麻煩而卻步。近年由衛生福利部核准的「居家睡眠檢查」讓檢查變得更簡單。醫師會提供小巧的檢測裝置，像是鼻導管、血氧計和胸腹帶，病人在家中睡上一晚，就能完成紀錄。檢測資料回傳後，由專業醫師判讀，就能知道是否有睡眠呼吸中止症。對於典型症狀、懷疑單純阻塞型睡眠呼吸中止症的成人來說，這是方便又有效的方法。但李君右醫師提醒，並非所有人都適合使用居家檢查，若合併嚴重心臟或肺部疾病、懷疑中樞型睡眠呼吸中止或其他睡眠障礙，仍應至醫院接受完整的檢查。打呼不是小問題而已 出現三狀況應儘早接受檢查李君右醫師提醒，許多人以為打呼只是小問題，但其實可能是身體發出的警訊。如果你或家人有出現以下情形，應儘早就醫評估：（1）睡覺時打鼾聲大且有呼吸停頓的現象（2）白天過度嗜睡、開車或開會易打瞌睡（3）早晨頭痛、注意力不集中透過合適的睡眠檢測與醫師診斷後，依照病情採取生活調整、體重控制、陽壓呼吸器等治療方式進行改善。早期發現與治療，不僅能提升睡眠品質，也有助於降低心血管疾病風險。【延伸閱讀】假日放縱抽菸喝酒恐成健康隱憂 研究：睡眠呼吸中止症常在週末惡化你以為只是打呼？ 醫揭「睡眠呼吸中止症真相」：恐致失智、糖尿病https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66503
健康調查民眾憂失智增高 南山尹崇堯：關注「指數連結型」保戶財務補償潛力
南山人壽尹崇堯15日表示，在保障型保險商品的規劃上，團隊近期花費許多精力關注「指數連結型」的商品的潛力，對於未來在長壽風險上給予保戶的財務補償；同時，在與銀行、投信、證券業的策略聯盟、轉投資的機會，希望藉由這些合作可以提高保戶完整的財務資產管理的能力。尹崇堯今天有首度透露將新成立一家子公司「健康管理服務」公司，定位是一個平台型提供合作的機會，就已經營五年多來的「健康守護圈」的延伸與經驗，已有50多家廠商合作，包含前端的健康促進、醫療照護、長照風險的部分，未來也透過獨立的子公司可以更有彈性的與廠商合作，提供專屬南山人壽保戶的一些方案之外，也不排除針對銀髮經濟的住宅式、日照式等機構的服務提供。南山人壽與工研院健康樂活與智慧醫療照護聯盟15日發布《2025永續健康白皮書》，調查發現，2025年失智症已躍升國人最擔憂的疾病之一，「睡不飽、吃不好」現象普遍，5成民眾曾受失眠困擾，且塑膠微粒充斥國人生活，超過4成年輕世代週週吃微波食品、喝瓶裝飲料。財務準備方面，國人平均未來長照準備金需求達682萬元，現存缺口仍有329萬元，其中逾3成年輕世代對長照毫無準備。整形外科醫師林靜芸照顧罹患失智症的丈夫─前衛生署長林芳郁，倡議透過商業保險補強財務準備，並運用穿戴式裝置督促民眾日行7,500步，以延長健康餘命。臺北榮民總醫院副院長王署君則建議，應建立失智症的本土數據基礎，並以商業保險搭配健保制度支撐新藥應用，更要推動失智友善社區與家庭支持系統，減輕照護者負擔。臺北市立關渡醫院院長陳亮恭是高齡醫學權威，提出五點建言，包括建立多元生活型態介入系統、實施系統性心血管風險管理、推動功能導向健康促進及精準評估、發展社區型支持照護網絡、導入成本效益導向的實施策略、建構保險業健康促進外溢機制。再再點出商業保險在強化失智預防及照護的重要性。南山人壽連續二年追蹤「國人生活習慣趨勢」，發現國人的運動與睡眠習慣，表現與去年持平，依舊不愛動又晚睡，47%國人每週運動時數低於1小時；而晚睡又睡不飽的現象普遍，約４成受訪者半夜12點後才就寢，且28%睡不到5小時。今年調查發現，高達50%國人曾失眠，且21%國人依靠助眠藥物；不只睡眠品質差，塑膠微粒更充斥民眾日常，又以年輕世代(18-30歲)最嚴重，42%年輕世代週週吃微波食品、43%週週喝瓶裝水，並有超過60%每週使用1-2次以上免洗餐具，反觀熟齡世代(51歲以上)近半數習慣自備餐具。國人最擔憂的三種疾病，第一名是癌症，有75％的國人擔心罹癌，與《2024國人生活習慣趨勢大調查》的名次推持一樣；第二名是失智症，占比達67％，又以年輕世代的擔憂程度最高，對比2024年的調查，當時擔心自己失智的國人僅占44％，推估應是失智案例不斷增加，大眾對於失智症的了解日益加深；第三名為心血管疾病。南山人壽與工研院健康樂活聯盟合作整理醫學研究，針對國人擔憂的失智症，歸納出前期五病徵，即聽力變差、缺牙造成咀嚼不足、膽固醇血症（總膽固醇指數不正常）、睡眠呼吸中止症及語速變慢。南山人壽提出守護記憶五大行動，包括規律運動、充足睡眠、健康飲食、良好社交、定期健康檢查。
一晚打呼1700次！ 哈孝遠高血壓、痛風纏身急救健康
哈孝遠日前錄影高文音主持的《聚焦2.0》，在節目上坦承自己多年飽受高血壓、睡眠呼吸中止症、痛風等病症所苦，光是一個晚上就打呼超過1700次，嚴重影響生活品質。尤其主持美食節目多年，不是在吃，就是在吃的路上，明目張膽的幸福肥帶來的是壓迫膀胱導致漏尿，令他相當困擾，減肥議題刻不容緩。籃球運動員出身的哈孝遠，目前身高200公分，體重約150公斤，經檢測後發現AHI值竟高達80，意指1小時呼吸中止80次，遠超重度標準30次的2倍以上。不僅如此，每晚鼾聲如雷首當其衝是枕邊人的睡眠，雖然笑稱空服員老婆瑄瑄長年靠近飛機引擎工作，聽到鼾聲倍感親切，但兒子可沒那麼好說話，會毫不留情「打下去」。目前哈孝遠使用正壓呼吸器一年多，症狀已有所改善。哈孝遠自知肥胖風險，以前曾節食暴瘦30公斤，雖然效果明顯卻也反彈得快，對身體負擔非常大。他不諱言提到前陣子體重最高達163公斤，連太太都忍不住虧：「這是我的身高嗎？」因此下定決心要改變飲食方式，並增加蛋白質攝取，盼早日恢復健康。
42歲工程師罹這病「1晚醒4次」吃藥也沒用 醫：台診斷率不到1%
新竹一名42歲黃姓工程師長期飽受失眠困擾，僅一個晚上就會醒來3、4次，即便就醫被診斷為慢性失眠，並服用安眠藥卻仍不見改善，後來甚至為了助眠在睡前喝酒，卻導致上班遲到、白天嗜睡，進而影響工作表現。他直到最近經進一步檢查，才發現元凶是「阻塞型呼吸中止症」，所幸治療後睡眠品質改善，也不再依賴藥物。醫師提醒，「民眾如果長期失眠、白天疲倦，甚至合併打呼、夜間喘氣或晨起頭痛，一定要考慮是否有呼吸中止症。」新竹身心醫學診所睡眠科醫師陳柏安表示，黃先生在接受居家型睡眠多項生理檢測，確診重度睡眠呼吸中止症後，並開始使用陽壓呼吸治療，睡眠品質大幅改善，也不再依賴藥物。另據國際研究，睡眠呼吸中止症盛行率約5至10%，但台灣健保資料統計顯示，阻塞型睡眠呼吸中止症的診斷盛行率僅約0.49%，顯示大量潛在患者尚未被發現。陳柏安指出，當許多民眾出現睡眠困擾時，第一時間會尋求安眠藥幫助入睡，但若真正的病因是睡眠呼吸中止症，藥物反而可能讓喉嚨肌肉過度放鬆，加重呼吸道阻塞，導致睡眠品質更差。此外許多人誤以為「打呼代表睡得好」，是最常見的迷思，因睡眠呼吸中止症典型症狀就包含「睡眠中打呼聲大且不規則」、「睡眠中有喘氣、憋氣現象」、「白天嗜睡、疲倦、注意力不集中」、「清晨頭痛、口乾」、「情緒不穩、記憶力下降」。「民眾如果長期失眠、白天疲倦，甚至合併打呼、夜間喘氣或晨起頭痛，一定要考慮是否有呼吸中止症。」陳柏安提醒，民眾若出現類似症狀，務必提高警覺，不要一味依賴藥物或酒精助眠，應及時就醫並從根本找出原因，避免錯失治療時機。最後，陳柏安強調，睡眠呼吸中止症不只是睡眠問題，它與多項重大慢性病有密切關聯，像當民眾反覆缺氧與睡眠片段化，會大幅增加高血壓、糖尿病、心血管疾病與中風風險，更可能導致肥胖惡性循環、情緒不穩及認知功能下降，而若長期未治療，甚至會提高猝死風險。
高壓氧艙突爆炸！5歲弟被困燒成焦屍 媽目睹「烈焰吞噬兒」崩潰
美國密西根州發生一起駭人聽聞的醫療悲劇。一名年僅5歲男童今年初在高壓氧艙治療過程中，因爆炸起火被困艙內當場喪命。家屬日前向法院提起高達1億美元的求償訴訟，控訴醫療機構及製造商「為了牟利而漠視人命」。NBC報導，罹難男童名叫湯瑪斯・庫珀（Thomas Cooper），來自密西根州皇家橡樹市。庫珀父母指出，位於底特律郊區特洛伊的「牛津中心」（Oxford Center）多次建議他接受高壓氧治療，用於改善睡眠呼吸中止症及注意力不足過動症，但他們從未被告知艙體存在致命風險。悲劇發生在今年1月31日，湯瑪斯在艙內治療時突發大火。母親第一時間衝上前試圖救人，被烈焰灼傷手臂，仍無法阻止愛子在眼前被大火吞噬。律師哈靈頓（James Harrington）表示，相關業者不僅沒有警告，反而積極鼓勵湯瑪斯進入艙內，目的只是為了賺錢，「被告明知艙內一旦發生火災，病人根本無法存活，卻仍執意營運。」家屬訴訟將8方列為被告，包括牛津中心、執行長與3名員工、關聯基金會、物業業主，以及氧艙製造商Sechrist Industries。訴狀指出，「這起死亡不是意外，而是被告冷酷無情、企業貪婪的必然結果。」目前，牛津中心部分員工除面臨民事求償，也遭到刑事起訴。創辦人彼得森（Tamela Peterson）、安全經理莫斯特勒（Jeffrey Mosteller）、管理助理馬肯（Gary Marken）各被控二級謀殺與過失殺人；當時操作艙體的員工莫菲特（AletaMoffitt），則被控過失殺人及竄改醫療紀錄。目前4人均不認罪。檢方指出，火災肇因於靜電引燃，而中心人員未遵守基本安全規範。專家強調，高壓氧艙提供100％純氧，雖可協助治療部分傷病，但環境高度易燃，稍有疏失就會釀災。報導指出，美國食品藥物管理局（FDA）僅核准高壓氧治療用於13項病症，包括一氧化碳中毒、糖尿病足傷口及潛水夫病；但牛津中心宣稱可治療超過百種疾病，甚至涵蓋自閉症、失智症與癌症，相關療效並未獲FDA認可。湯瑪斯的不幸死亡，也凸顯美國養生產業對高壓氧艙的濫用。FDA已提醒，部分療效說法「缺乏證據」，呼籲患者應選擇通過專業醫學會認證的機構。然而，牛津中心並不在名單內。律師沉痛表示，湯瑪斯的父母無論走到哪裡都會想起兒子，「孩子被困艙內，眼睜睜看著母親卻無法獲救，這是最殘酷的離別方式。」
週末放縱恐成健康隱憂！ 研究：喝酒、熬夜可能加劇睡眠呼吸中止症
經過一週辛苦的工作後，週末放縱一下對許多人而言是必要的放鬆，然而近期有研究發現，週末的生活型態改變，像是大量抽菸、喝酒、睡眠不規律等，可能會加劇阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）的症狀，研究人員將這種現象稱為「社交型睡眠呼吸中止」（social apnoea）。根據《衛報》報導，阻塞型睡眠呼吸中止是一種常見的睡眠障礙，患者在睡眠過程中會出現呼吸完全停止或氣流減少的情況，由喉嚨後方肌肉鬆弛，導致呼吸道變窄或阻塞所致，常見於年長者或肥胖族群，與中風、高血壓和第二型糖尿病的風險提高皆有關，同時因為嗜睡問題可能影響駕駛安全、人際關係和生活品質。週六出現中重度OSA比週三高18% 「2情況」風險也增這項大規模研究已發表在《美國呼吸與重症醫學期刊》，由澳洲福林德斯大學進行，分析超過7萬人的睡眠數據，多為中年者、男性以及體重過重者。他們透過市售的睡眠感測器來追蹤參與者的心率、打鼾和睡眠呼吸中止情況。研究發現，在週六出現中重度睡眠呼吸中止症（即每小時呼吸中斷 15 次或以上）的機率比週三高出18%，且在男性和60歲以下族群中更為明顯。另外，週末補眠45分鐘以上的人，與6分鐘以下的人相比，中重度睡眠呼吸中止症風險增加47%；社交性時差（social jetlag，因社會性活動影響生理時鐘和入睡時間）達60分鐘以上者，與僅18分鐘以下的人相比，風險提高38%。專家推測症狀惡化有「這些原因」 籲患者配合調整生活習慣研究團隊推測，週末生活型態的改變是造成症狀惡化的主要原因。研究共同作者、福林德斯大學OSA專家Danny Eckert教授指出，觀察到人們在週末喝較多酒，有抽菸習慣的人也會抽得更多，除了睡眠時間變得不固定，患者在週末可能也比較難配合使用連續性正壓呼吸器（CPAP）等治療設備來控制病情。英國倫敦克里夫蘭醫學中心（Cleveland Clinic）耳鼻喉科暨睡眠醫學Ryan Chin Taw Cheong醫師表示，雖然這項研究尚無法證明其中的因果關係，但飲酒和抽菸在先前就已被證實會加劇睡眠呼吸中止症的症狀，解決這些問題，再加上飲食和體重管理為治療睡眠呼吸中止症的優先步驟。「不過如果患者持續酗酒或抽菸，無論醫療專業人員做什麼努力，都只是杯水車薪。」【延伸閱讀】孩子白天嗜睡、注意力不集中？ 小心可能是「兒童睡眠呼吸中止症」睡眠專家推「好眠菜單」 一日三餐「這樣吃」白天有精力、晚上睡得好https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66122
太久、不規律都NG！研究：夜睡7至8小時最佳 女性這習慣增78％死亡率
南韓疾病管理廳追蹤逾9600名40至69歲成人超過15年，發現成年人若能規律睡滿7至8小時，能有效降低心血管疾病及死亡風險；相反地長期睡眠不足、睡過頭或作息不規律的人，死亡風險明顯增加。這項名為《睡眠健康對心血管與全因死亡率的影響》（The impact of sleep health on cardiovascular and all-cause mortality in the general population）的研究，已刊登於英國《科學報告》（Scientific Reports）期刊。綜合《商業旗幟報》（Business Standard）等多家外媒報導，研究團隊將參與者依睡眠時數分為3組，包括少於7小時（短睡眠組）、7至8小時（參考組或最健康組），及多於8小時（長睡眠組），同時分析受試者是否在一致的時間睡覺和起床，並進一步探討性別與年齡差異。研究結果顯示，睡眠時間超過8小時會比介於7至8小時提高27％死亡風險，若加上不規律作息，風險增加33%。而睡眠時間少於7小時會比介於7至8小時提高11％死亡風險，若伴隨不規律作息，風險增加28%。性別分析結果顯示，女性若睡眠時間超過8小時又不規律，死亡風險會比睡眠時間介於7至8小時提高78％；男性若睡眠時間少於7小時且不規律，死亡風險會比睡眠時間介於7至8小時增加38％。年齡分析結果方面，40至49歲族群睡眠不足最危險；60歲以上族群則是長時間睡眠導致結睡眠效果更差。專家指出，長時間睡眠不代表休息品質好，反而可能暗示潛在疾病或睡眠品質低下。部分人可能平日睡民時間不夠，而在假日補眠延長睡眠時數，但其實反映出品質不佳，長期下來與糖尿病、肥胖、高血壓等疾病風險有關。睡眠不足和不規律的睡眠會造成身體壓力，影響血糖調控、提升壓力荷爾蒙水平，並加重心血管負擔。女性常受荷爾蒙、壓力或照顧責任影響，男性則可能因長工時或睡眠呼吸中止症受害。專家強調，良好的睡眠健康不只是「睡夠」，還要「睡得規律」，成年人若能維持每天固定睡7至8小時，能顯著降低長期健康風險。研究也提醒，根據不同年齡與性別調整睡眠習慣，將有助於個人化健康策略的推動。
蔡小虎遭爆「隱疾搶救不治」怒斥假消息 親曝最新近況與新計畫
62歲台語歌王蔡小虎，出道超過三十年，以〈男人的汗〉等經典曲累積廣大粉絲。然而，近日網路卻瘋傳「蔡小虎驚爆隱疾、送進ICU搶救12小時仍不治」的不實消息，引發熱議。對此，蔡小虎親自出面澄清，強調「小虎底加啦！麥黑白貢！」並呼籲外界不要再傳播假訊息。假訊息最初出現在社群平台，內容甚至宣稱蔡小虎「傍晚逝世」，震驚不少網友。蔡小虎看到後，立刻截圖並在臉書發文駁斥，好友龍千玉也留言力挺：「小虎哥很平安喔！」粉絲得知真相後留言表示：「還好看到您的澄清，不然真的被嚇到！」、「假新聞太過分了，祝您健康長壽。」對於這波烏龍死訊，蔡小虎今日再度發聲，痛批部分中國媒體散布假消息，提醒粉絲不要隨意點擊不明連結。他更曬出與新車的合照，證明身體狀況良好，並透露未來計畫，「正在籌備新專輯，請大家敬請期待！」其實，蔡小虎先前在節目上曾坦言罹患「睡眠呼吸中止症」，原因是童年時被籃球擊中鼻樑，導致鼻腔結構偏斜，雖經醫師評估暫不需手術，但他也持續關注健康狀況。如今，他積極準備音樂新作，粉絲也期待他再度帶來經典好歌。蔡小虎曬新車合照證明狀態良好，並預告將推出新專輯。（圖／翻攝自臉書）
睡12小時還是累！43歲男開車險釀車禍 「1方法」治療重度呼吸中止症
43歲的何先生，平日白天忙於工作、夜晚照顧孩子，長期感到疲憊不堪。即使週末補眠12小時仍無法恢復精神，白天上班昏沉，夜間鼾聲如雷，讓妻子難以入眠。直到某天開車途中多次打瞌睡、險些發生追撞意外，他才驚覺情況非比尋常。就醫經亞東醫院耳鼻喉部鄭評嘉醫師診斷，確診為重度阻塞型睡眠呼吸中止症（OSA）。別輕忽打鼾、頭痛、嗜睡 睡眠呼吸中止症恐致健康風險鄭評嘉醫師提醒，許多患者常輕忽打鼾、晨間頭痛、白天嗜睡等症狀，錯失早期治療時機。睡眠呼吸中止症（Sleep Apnea）是一種常見但容易被忽略的睡眠障礙，當患者在睡眠期間每小時出現5次以上呼吸中止，就屬異常，應盡早檢查與處理。長期未治療將增加多種健康風險，包括：腦中風風險 ↑70–95%糖尿病 ↑71%心臟衰竭 ↑30%胃食道逆流、夜尿、陽痿、耳鳴等症狀常合併出現根據交通部統計，疲勞駕駛每年約佔車禍事故20%。而睡眠呼吸中止症導致的白天嗜睡與注意力不集中，正是其中主因之一。睡眠檢查不麻煩 檢測流程一次看許多患者擔心睡眠檢查流程繁瑣、治療方式不舒服，導致延遲就醫。其實，現今睡眠呼吸中止症的檢測與治療不僅簡便，且更人性化。鄭評嘉醫師強調，不需住院、不用手術，只要按部就班配合診療，多數患者都能在數週內大幅改善，重拾清醒與活力。門診評估：由耳鼻喉部醫師判斷是否有打鼾、夜間憋氣等高風險症狀。居家睡眠檢測：若符合條件，可攜帶輕巧的居家檢測儀回家使用一晚，過程無侵入性、無需住院，次日回診判讀報告。院內睡眠多項生理檢查（PSG）：若需更詳盡數據，可安排住院一晚，進行包括腦波、血氧、心電圖、呼吸氣流等多項指標的全面監測。根據檢查結果，醫師將提供量身打造的治療建議，其中正壓呼吸器為首選方案。目前也有提供正壓呼吸器免費體驗服務，病患可先行試用數晚，確認配戴舒適度與療效後再決定是否購買。此外，若有合併鼻塞、口腔結構異常等問題，也可搭配止鼾枕、牙套或結構矯正手術。睡得飽不如睡得好 睡眠品質決定生活品質許多人誤以為「打呼只是太累」、「睡不飽是壓力大」，卻忽略背後可能藏著危及健康的睡眠呼吸障礙。鄭評嘉醫師表示，許多患者就診時已因長期睡眠中止導致注意力不集中、情緒起伏大、記憶力衰退，甚至影響工作效率與人際關係，嚴重者甚至發生交通或工安意外。但只要及早發現、妥善治療，大多數患者在短時間內即可改善困擾多年的疲憊與嗜睡問題，重新感受到一夜好眠的清醒與活力。【延伸閱讀】你家老爸會打呼嗎？醫警：不只是睡眠呼吸中止症，小心導致心肌梗塞！不只擾人清夢！「睡眠呼吸中止症」有哪些影響？與一般打呼差異何在？https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65512
減重打「瘦瘦針」會復胖？ 研究：停藥後「未做這1事」極易復胖
近年來，肥胖已成為全球關注的健康議題。根據《The Lancet》期刊今年發表的文獻指出，自1990年以來，全球成人肥胖人數顯著增加，男性增幅高達155.1%，女性則為104.9%。截至2021年，全球約有10億名男性和11億名女性屬於過重或肥胖。若不加以控制，預計到2050年全球將有超過30億名成人面臨體重過重問題。肥胖成因複雜 檢視生活型態根據台灣國健署2022年健康促進統計年報顯示，18歲以上成人的過重及肥胖比率高達50.8%。換句話說，每兩位成人就有一位體重超標，特別是35歲以上的族群，幾乎每個年齡層的肥胖率都超過40%。然而，肥胖不單純是個人的健康問題，除了提高慢性病風險，更會加重醫療器系負擔。臺安醫院代謝享瘦班營養師孫榕表示，肥胖不只是體態上的問題，更會影響整體健康，並且與糖尿病、心血管疾病、不孕症、睡眠呼吸中止症等疾病息息相關。這些問題若不積極面對，會影響我們的生活品質、失能風險、壽命等。然而，肥胖的發生並非單一原因所致，除了飲食不均衡與缺乏運動之外，現代人高壓的生活節奏、不規律的作息、過地的精緻美食，都會造成身體的負擔。瘦瘦針並非萬能 藥物停用易復胖目前市面上廣泛使用的減重藥物「瘦瘦針」，其主要成分為類胰島素胜肽的受體促效劑(Glucagon-like peptide 1 agonists)，如Victoza®（胰妥善）、Saxenda®（善纖達）及Ozempic®（胰妥讚）等，透過延緩胃排空、抑制食慾等機制，在臨床上展現出優異的減重效果。孫榕營養師說明，這類藥物能迅速降低體重，為那些僅靠生活型態改變難以成功減重的族群，提供了有利於傳統瘦身方法的選項。然而，臨床實證指出若僅依賴藥物而未同步介入運動，停藥後極易復胖。藥物只是起點 生活型態才是關鍵 在一項隨機對照試驗的研究中發現，受試者接受一年GLP-1藥物治療，體重卻在停藥後一年內平均回升了6公斤，此外，約三分之二先前減輕的體重在停藥後迅速回升，顯示若缺乏生活型態的改變，單靠藥物終究無法維持長久。相反的，藥物結合運動介入的受試者，在停藥後仍能保持較佳的體重與體脂肪比例。顯示真正的關鍵仍在於，是否願意建立健康的生活型態。原文出處：臺安醫訊第328期【延伸閱讀】研究：治療糖尿病「瘦瘦針」不只有助減重，還減少25%腎臟惡化生長激素、胰島素、瘦瘦針怎麼打？ 「皮下注射藥物」使用要點https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65363
輕鬆減重新選項！ 複合式客製化方案讓你健康變瘦
國內瘦身減肥市場每年預估商機逾百億，春暖花開，一年之計在於春，也是許多愛美民眾為自己訂定健康目標的好時機，瘦下來不難，真正困難的事維持好身材！葉睿儒醫師指出，複合式客製化減重門診，提供想要瘦身的民眾一個健康安心的新選擇。肥胖影響外觀容易造成併發症葉睿儒醫師表示，肥胖不僅影響外觀穿著，也可能造成許多併發症，研究證實正確的減重有助於改善許多與肥胖相關的健康問題，包括三高、心血管疾病、睡眠呼吸中止症、關節炎等。造成肥胖的原因有很多，葉醫師說明指出，除了身體熱量攝取大於消耗、本身沒有良好的運動習慣以及缺乏正確的飲食作息等。傳統瘦身方式易復胖傳統非藥物藥劑治療方式包含前幾年耳熟能詳的「168瘦身法」都是利用減餐來降低熱量攝取，葉睿儒醫師認為，這些瘦身方式容易導致營養失衡，至於常見的口服減重藥物治療，葉醫師表示，減重治療要長時間搭配飲食作息，如果靠藥物減重太快，日後也是容易復胖，建議有心要健康減重的民眾還是要前往專業的診所評估，量身訂做減重計畫。建議想要健康減重的民眾前往專業診所評估。（圖／葉睿儒醫師提供）複合式減重門診打造專屬瘦身療程利用手術消除脂肪是直接將脂肪細胞抽出體外、減少整體脂肪數量，葉睿儒醫師指出，若是沒有適當飲食以及維持良好的運動智慣，體内剩餘的脂肪細胞仍然會長胖、造成復胖；對於不想動刀的民眾，葉醫師表示，可以利用複合式客製化減重門診，依據個人的需求和條件來打造專屬自己的療程，他進一步解釋說明指出，如針對臉部的臉頰、雙下巴、脖子，身體的蝴蝶袖、副乳等部位，可利用「消脂針」或「非侵入超音波溶脂」，來促使脂肪細胞的溶解、代謝，隨著人體代謝排出體外，消除多餘脂肪；也可以借助「體雕儀器」的力量，破壞皮下脂肪組織，同時刺激膠原蛋白的收縮及增生，讓皮膚更加緊緻，打造曼妙的身材曲線。不想動刀的民眾，可利用複合式客製化減重門診。（圖／葉睿儒醫師提供）葉醫師最後強調，無論使用哪一種方式來輔助減重，如果飲食不加以節制，還是有可能會復胖，因此在享受醫美療程帶來的效果之後，也別忘了持續維持規律的作息，避免加工食品、多吃原型食物，搭配適度的有氧運動，也可加入重量訓練來加強雕塑線條，不僅健康又安心，更能長久享瘦喔！【延伸閱讀】「少量多餐才能瘦」是迷思！ 專家：規律三餐瘦身更有成效好難「瘦」！熱量赤字隱藏的「熱量陷阱」你中招了嗎？https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64740
36歲女BMI大於40患「病態性肥胖」 透過胃腸繞道手術重拾健康生活
36歲的王小姐，因有家族肥胖史，從小體型豐腴，不管是靠運動、吃中藥，成效都很短暫。由於體重破百、BMI達42kg/m2，她常常動一動就會很喘、膝蓋痛，同時還有睡眠呼吸中止症、多囊性卵巢、重度脂肪肝等共病。王小姐符合健保減重手術適應症，經醫師評估後接受胃腸繞道手術，並選擇達文西機械手臂方式，術後6個月已減去全身20%體重，上述健康問題也獲得改善。收治個案的基隆長庚醫院一般外科黃若禕醫師指出，透過胃腸繞道手術，先將患者六成的胃部切除，再與小腸做接合繞道，這樣除了可以降低食量，還能减少40%的小腸吸收，胃部撐大和復胖的機率都比單純縮胃要小。王小姐也表示，她現在只要吃一點就會有飽足感，對食物的慾望也不如以前，最高興的就是能夠重獲健康的生活。「病態性肥胖」共病多 運動、飲食控制都難鏟肉世界衛生組織將BMI大於40kg/m2稱為「病態性肥胖」，主因通常為飲食過量，其他原因還包括遺傳基因、工作型態、缺乏運動、心因性疾病影響等。黃若禕醫師指出，病態性肥胖患者因體重過重，連簡單的行走都有困難，且肥胖患者通常也患有糖尿病，低血糖時就難以抑制食慾，造成無論是以運動或飲食控制，減重成效都不彰。英國就有一項研究指出，當BMI大於40kg/m2時，10年內成功減重至正常體重的患者，每年只有約千分之一。黃若禕醫師表示，重度肥胖與三高、脂肪肝、關節疾病以及多種癌症等都有關，因此減重不僅是為了美觀，更是關乎患者的健康，對於這類困難減重的患者，減重手術就是一個不可或缺的治療方式。達文西機械手臂納健保 適用於胃腸繞道手術健保署已在2020年因應亞洲人體質，將減重手術適應症下修至BMI大於37.5kg/m2，或是BMI大於32.5kg/m2且合併有高危險併發症，如糖尿病、高血壓或睡眠呼吸中止症。此外，2024年9月起「達文西機械輔助手術」的費用也正式納入健保，只要具備執行達文西手術專業資格的醫師，就能申請健保費用，幫助減輕患者的負擔。黃若禕醫師表示，目前減重手術多以腹腔鏡微創方式進行，可大幅降低手術風險，並幫助病人快速復原，不過傳統腹腔鏡手術有縫合角度上的限制，而達文西機械手臂可旋轉達540度，靈活度高於傳統腹腔鏡的器械，更適用於胃腸繞道手術，也可降低患者的疼痛感。但黃醫師也強調，減重手術和器械的選擇非常多元，患者應根據自身情況和醫師評估，選擇最適合自己的手術。術後調整飲食是關鍵 降發炎、復胖風險黃若禕醫師提醒，即便是微創手術，胃部也仍有傷口，術後的暴飲暴食可能把胃撐破，造成傷口滲漏，提高腹膜炎的風險。基隆長庚醫院營養治療科林奕岑營養師就指出，術後會建議患者先食用清流質飲食，例如米湯等清澈透明的液體，待傷口逐漸復原後，可以攝取全流質飲食如攪打過的玉米濃湯、豆漿等。接著術後一個月內可攝取軟質飲食如布丁、蒸蛋，低渣飲食則要避免攝取蔬菜纖維的部分，可以吃蘿蔔、大黃瓜、葉菜類的葉部等。另外，林奕岑營養師也表示，由於術後的胃容量變小，患者也要控制食量，避免造成胃不舒服，甚至導致胃重新被撐大。營養師也會根據患者的情況，例如職業、過去的飲食習慣等，幫助患者修正飲食模式，避免後續復胖的可能。【延伸閱讀】她減重飲食控制、藥物輔助都不見效 「1治療方式」助達理想身材10年後全球肥胖人口恐達19億 「世界肥胖日」2招自我檢視有無肥胖症！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64672
健忘、注意力不集中恐是失眠惹禍！ 中醫授2穴位助改善
失眠已成為現代社會普遍的健康問題，不分年齡層皆可能受到影響。睡眠品質不佳引發的健忘、疲憊及注意力不集中等症狀，嚴重影響日常生活及工作效率。究竟如何才能擁有一夜好眠？失眠分持續型與多發型 中醫觀點這樣看失眠指反覆出現入睡困難、難以維持睡眠或早醒等情況，導致睡眠品質下降。根據精神疾病診斷統計手冊第五版，若每週出現三天以上睡眠不滿意，且白天伴隨倦怠、情緒煩躁等症狀，影響工作學習，持續超過三個月即為「持續型失眠」；一年內發生兩次以上則為「多次發作型」。長庚醫院中醫針傷科洪萁延醫師指出，中醫認為睡眠與陰陽及衛氣營血密切相關，符合「天人相應」的概念。隨著日落，人體陽氣漸衰，陰氣漸盛，產生睡意；當陰氣消退，陽氣漸旺，則為醒來之時。這一理論與現代醫學所述的生理時鐘相符。失眠往往源於人體陰陽失調。失眠成因多 兩方面評估睡眠品質現代人失眠原因繁多，包括心理因素如過度擔憂、焦慮及壓力過大；精神疾患如憂鬱症及焦慮症；身體疾病所引起的各種疼痛問題；生活習慣如睡前使用3C產品或攝取咖啡因；環境因素如噪音及光線干擾；以及其他因素如不寧腿症候群、睡眠呼吸中止症等。洪萁延醫師指出，評估睡眠品質主要從兩方面著手，一為睡眠時間，包含睡眠時長、入睡時間、是否難以入睡（超過30分鐘）或早醒。成年人充足睡眠約為6至8小時，但因人而異。理想的睡眠應順應自然規律，盡量在晚上11點前入睡。另一方面則為睡眠品質：是否頻繁作夢、是否中斷睡眠、醒來後再入睡的難易度，以及是否有夜尿問題（一晚至少兩次因尿意而醒）。按摩神門穴、內關穴 改善睡眠有幫助治療失眠首先需找出病因，並相應調整生活習慣。若為身體疾病或藥物引起，應先治療相關疾病；若為壓力或心理因素，可學習放鬆技巧或適量運動；若為生活習慣影響，則應減少睡前飲水、避免咖啡因及減少情緒波動；若為環境因素，則可嘗試改善睡眠環境，如使用耳塞、眼罩等。此外，洪萁延醫師分享，臨床上常用於治療失眠的穴位中，神門穴位於腕部內側小指側腕掌橫紋上，尺側屈腕肌腱橈側凹陷處；內關穴位於前臂掌側，腕橫紋往上2寸，掌長肌腱與橈側屈腕肌腱之間，這兩個穴位皆可自行按壓，有助改善睡眠品質。原文出處：長庚醫訊第四十六卷第三期【延伸閱讀】翻來覆去總是睡不著？不只是咖啡因惹禍！「5大心理問題」致失眠一次看失眠未治療小心造成「失眠惡性循環」！ 擔心傳統安眠藥副作用適合用１藥https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64727