社區醫院
」 醫院 衛福部 急診 健保 醫學中心
急診面臨嚴重人力荒 台大醫院院長余忠仁：高薪聘「回流醫師」
台灣急診面臨嚴重醫師荒，台大醫院院長余忠仁接受本報獨家專訪表示，為減輕缺人壓力，台大醫院規畫聘用「回流醫師」，包括從離開台大自行開業，或已退休醫師，利用沒看診的時間，回台大急診室兼職，小兒科也同步規畫。台灣急診醫學會調查，今年度將有超過110名急診科醫師離職，醫療體系面臨斷崖式崩壞。余忠仁今年8月1日上任，重中之重要做的事就是「留才」，率先要拯救的科別正是急診。「急診醫師在台大非常辛苦，暫留病人多、工作量負荷大。」余忠仁坦言，過去台大名聲可以當作「招牌」留人，如今醫療環境改變，需要全面思考如何利用彈性人力、智慧醫療系統協助減輕醫師負擔，有好的環境，人才會留下來。因此台大著手規畫，聘請從台大離開的醫師「回流」，包括中高齡、自行開業等，利用未看診的時間，到台大急診室「兼差」，且暫不限定台大體系出身、不限定科別。已有醫師表達意願，認為回到熟悉的環境，又有能力可以貢獻所長。余忠仁說，每天「晚餐後」和「消夜後」是急診室高峰，許多長輩不舒服一整天後，等著兒女下班，就會帶到急診室，每天這2個時段就會塞爆，希望透過增加「輔助醫師」來舒緩專任醫師壓力，只要可行，小兒科也將投入規畫。事實上，其他醫院已有聘用兼職急診科醫師的做法。新光醫院副院長洪子仁表示，近年醫療環境差，人力必須多元運用，尤其急診第一線壓力大，以新光而言，急診室約有14至15名專科醫師，另比照專科醫師薪資，聘用約3至4名兼任醫師參與周末與三班輪班；由於必須夠熟悉醫院、資訊及工作環境，因此聘用考量以能長期穩定配合為主，否則連電腦系統都不熟，就很難成為戰力。不過，台北榮總副院長李偉強表示，榮總急診室均為專任醫師，人力雖相對吃緊，但考量便於管理與確保醫病品質，暫時不會考慮聘用兼任醫師。洪子仁也坦言，聘用兼職醫師並非解決人力的根本辦法，長遠而言，政府仍應正視「急重難罕」科別，改善整體工作環境。社區醫院協會理事長朱益宏則認為，醫師去開診所就是希望逃離值班生活，再回流醫院的成效恐有限。對於「急重難罕」科別，甚至胸腔內科、神經內科等頻喊人力不足的專科，衛福部應重新檢討每年各科住院醫師容額，缺人的要給足，不缺的則應減少名額。
急診塞爆新聞出來才說查 醫師工會批衛福部長搞錯重點
雙和醫院急診日前公告「急診護病比1：13，不耐久候可至其他醫院就醫」，該院單周通報滿床次數達22次，是新北最塞的醫學中心。衛福部長邱泰源說會馬上了解、不容許違規，台北市醫師職業工會批評，急診面臨空前危機，部長卻要等新聞才來了解，衛福部祭出改善措施，也應該檢討實際成效，而非讓第一線人員自力救濟。雙和醫院指出，該院去年急診就醫總人數達8萬5794人次，今年截至7月超過5萬人次，近期急診周間待床人數超過60人、滯留人數約80人，單周通報滿床次數達22次，是新北地區最壅塞醫院。衛福部長邱泰源16日表示，將馬上了解，看是否有違規問題。台北市醫師職業工會秘書長陳亮甫批評，邱泰源的發言，讓人感覺「政府看不到急診第一線辛苦現況」。邱部長要查有無違反規定，實為搞錯重點，急診人力負擔無上限，「急診人力比1：100都沒有違反規定」，且官方應該本來就要掌握，而不是等新聞出來才說要查，若要等候新聞來了解急診慘況，恐怕遞交離職單的速度會快過長官的公文。陳亮甫說明，衛福部規定病房護病比1：6，但急診護病比則遠超一倍有餘，源源不絕的患者若有住院需求，須持續在急診等候，為期數日到數週的狀況皆有，一名急診護理師照顧10多名各式輕重症患者並非罕見，難以制定所謂急診護病比規定。陳亮甫說，針對急診壅塞是否紓解，自己也在急診工作，「個人感覺並不大」。過年時曾有一波急診壅塞，也許能歸咎原因在天氣，但現在問題依舊持續，每間醫院待床時間一周以上都還沒有床位狀況仍多，待床數屢創新高。然而，民眾在急診等候，醫療人員不可能坐視病情惡化還不提供醫療服務，造成急診醫療負荷陡增，除了藥物治療、生命徵象監測以外還必須處理臥床患者的便溺與餐食，這是最辛苦的地方，也難怪急診護理人員離職數暴增。陳亮甫表示，年初急診壅塞至今，衛福部確實不是毫無作為，提高急診診察與護理給付、發放津貼、推廣非住院注射靜脈藥物模式等，但這些作為究竟有無改善現況？政府應該評估是否有效，無效就要檢討，而不是讓基層人員自力救濟。陳亮甫指出，醫護離職潮居高不下，疫情後幾乎不曾改善，要降低急診護病比，無非減少來診數量、提高病房收治容量、增聘急診護理員額三個作法，但政府無意挑戰民眾就醫自由，護理人力也不能召之即來，急診護理補助姍姍來遲，是造成現況的元兇。邱泰源昨日表示，衛福部已和急診醫學會討論各項調整機制，包括醫院內部人力調配、區域整合，引導輕症患者至其他醫院或地區醫院就醫。並希望落實分級醫療，民眾一定要善用社區醫院，讓大型醫學中心急診專注照顧重症及生命急迫的病人。
重症醫陷短缺危機！專家急籲：檢討現行「分級醫療」
繼急診醫師人力出走，嘉義長庚神經內科傳出人力崩盤，公告只收治認為有救的病患。醫師直言，不只雲嘉南，包括花東等東部地區的重症醫師，同樣面臨短缺，專家直言，高齡化下，病患越來越多，但醫療量能出現告急，影響最大的仍是病患的就醫品質，問題都導向「分級醫療未落實」，政府應正視、重新檢討制度。嘉義長庚神經內科傳出不再收治不適合取栓的腦中風患者，因醫院神內科人力告急，「要將人力用在刀口上」。台灣腦中風學會理事長陳龍直言，雲嘉南只是其中一個角落，屏東、花蓮、台東的神經內科醫師量能也不太夠，相較之下雙北、高雄量能較充足。陳龍表示，腦中風在急性期需要搶時間，是很高張力的工作，雖然近幾年健保署已經調高一些給付，也放寬給付條件，但這只是呼應國際治療趨勢，因為需要處理的病人量越來越多，除了動脈取栓、靜脈溶栓之外，還有很多病人需要評估。然而醫院端，卻是儘管薪水開得很好，仍聘不到人。林口長庚神經外科主治醫師魏國珍擔心，取栓、溶栓等手術，要在有能力的醫學中心或區域醫院執行，但這些手術負荷大，當病人量增多，又必須維持24小時人力，神經內科醫師人力本來就少，恐面臨忙不過來狀況，導致病人無法得到即時服務，就會影響就醫品質。台灣醫務管理學會理事長洪子仁認為，現行「分級診療」，地區醫院應評估是否適合後送，上轉到醫學中心。然而缺人狀況下，地區醫院就是沒有神內或值班醫師，不得已只能往外送，病人全部到大醫院，可能造成量能被擠壓，最緊急、最需要、最有效益的病人恐得不到幫助，呼籲政府加快檢討。社區醫院協會理事長朱益宏指出，地區醫院萎縮、急重症留不住人，主因就是「沒有落實分級醫療」。當病人都到大醫院就診，地區醫院自然也不會配置相關科別。他認為，短期可透過挹注專款、維持總額成長等方式舒緩，長期則必須調整健保給付、醫院評鑑應對醫學中心要求更嚴謹等，落實分級醫療，才可能慢慢扭轉。
醫院壅塞問題未解！年底恐再上演急診塞車
520醫療政策挑戰今年春節後，大量病患湧現，急診醫學會發文示警，醫院壅塞問題達「前所未見」程度。醫療現場如臨大敵，病患無病床住院，有人在輪椅上打點滴，甚至躺在地上急救。近期天氣轉暖，急診問題舒緩，但因急診壅塞年年發生，若人力無從舒緩、醫院沒有開出好條件，年底恐怕又要重演。台北市醫師職業工會祕書長陳亮甫說，台灣勞動力越來越少、老人越來越多，政府喊了很多口號、開了很多會，但第一線人員卻感覺似乎只是想撐過低溫時期。但氣溫低就診人數多，這是年年上演的問題，若人力無從舒緩、醫院沒有開出好條件，恐怕年底急診又會塞車。台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳指出，每年2月護理國考結束後，4月會補進一批人力，但今年4月全台卻僅增加68名護理師，3月更有548人離職，創5年來最高紀錄。衛福部統計，截至今年4月，全台護理人員執業率為62.3％，只比去年同期增加0.1個百分點，留人政策毫無起色。「三班護病比沒有落實，大家根本不想回來。」台灣醫療工會聯合會副理事長郭蕢瑩表示，三班護病比政策上路一年來，以全院平均人力採計，白班出院病人多，拉低平均醫護比，美化了數字，不符合實際情況，且急診等單位未規範護病比，醫院甚至把護理長、護佐、書記都算進去，「數字當然漂亮」。郭蕢瑩批，賴總統選前承諾要入法，現在又改口今年9月，根本是「騙肖仔」，現在護理人力不足，很多人即使生病、發燒還是抱病上班，「賴總統難道非得等到人都走光了才要想辦法？」台灣醫務管理學會理事長洪子仁分析，疫情後護理人員離職現象，因今年各醫院加薪等政策有暫緩情形，但受到少子化影響，年輕一代投入第一線護理人力沒有顯著增加，即使薪資提高，但護理師職場選擇多元化，長照、航空、保險或企業健康等職場都可去，投入醫療人力沒有變多。另一方面，國內醫院關床問題持續未解，但包括屏東榮總、高雄岡山、台北蘆洲等區的醫療機構，卻都將增加病床，南部地區2年核准增開逾千床。洪子仁表示，政府在思考醫療可近性的同時，卻造成醫療人力分散，加深人力不足窘況，恐重演大學倒閉現象，呼籲政府重新審視區域聯防計畫，讓全國病床數量合理配置，避免醫事人力分配不均。政府大力推動分級醫療，社區醫院協會理事長朱益宏說，目前尚未看到分級醫療成效，建議將大醫院下轉的輕症個案視為剛性需求，避免打折、斷頭支付。分級醫療的落實更要列入評鑑指標，例如大醫院門診超過55％、急診病患停留時間過長，就應扣分。
墮胎後「胎兒殘骸」留骨盆與腸道！32歲女險喪命 醫遭求償166萬元
美國印第安納州1名32歲女子，匿名以「Jane Doe（某女）」身分提起醫療疏失訴訟，控告伊利諾州1間診所的醫師基斯雷辛格-金德（Dr. Keith Reisinger-Kindle）進行墮胎手術時，發生重大疏失，導致她差點喪命。此案已於上周在伊利諾州尚佩恩郡巡迴法院（Circuit Court of Champaign County, Illinois）立案。綜合外媒報導，印第安納州2023年起實施墮胎禁令，僅在母親性命受到威脅、胎兒無法存活或遭遇性侵害等情況下得以例外，因此女子不得不前往伊利諾州接受墮胎手術。據訴訟文件顯示，已懷孕約22至23周的她，2023年4月1日至2日分別在「Equity Clinic」診所接受由雷辛格-金德操作的墮胎手術。手術結束後，雷辛格-金德向女子保證，已經將她的子宮完全清空，並明確表示「所有胎兒組織已被檢查並移除」。然而，僅過了1天，她便出現嚴重的腹痛與痙攣，隨即致電診所尋求協助。怎料雷辛格-金德告訴她是正常的術後反應，並建議服用泰諾（Tylenol）止痛藥和瀉藥緩解不適症狀。然而，在接下來的2天內，女子的疼痛情況並未好轉，反而愈加嚴重。她再次致電診所，這次對方建議她嘗試灌腸或直接前往急診室求診，於是她在4月4日抵達印第安納波利斯（Indianapolis）的「社區醫院南急診室（Community Hospital South Emergency Room）」尋求醫療協助措施。據訴訟內容，醫師在檢查過程中，發現女子的骨盆與腸道中仍殘留部分胎兒組織，包括胎兒的腿部與部分手臂，且組織已緊貼在腸道上，必須立即動手術清除。術後檢查結果顯示，患者的子宮穿孔，傷口大小約為1枚25美分或50美分硬幣。負責手術的醫生形容，女子的情況為「最嚴重的病例之一」，並表示從事醫療行業30多年來，從未見過如此嚴重的醫療疏失。醫師認為，雷辛格-金德在手術過程中，未能妥善檢查胎兒組織是否完全移除，已嚴重違反合理的醫療標準。更讓女子不滿的是，當急診室醫師試圖聯絡雷辛格-金德了解手術細節時，對方卻以「未獲病患許可」為由拒絕提供資料。然而，當天稍晚雷辛格-金德醫師與女子通話時，卻完全沒有提及自己拒絕提供協助的情況。這起事故對女子的身體造成極大傷害。醫師指出，子宮穿孔可能導致嚴重感染或引發敗血症（sepsis），更可能影響日後的生育能力，因為子宮內部可能會形成疤痕或沾黏（adhesion），影響受孕過程。此外，手術後的強烈疼痛與精神創傷，也讓她備受折磨。當事人決定對雷辛格-金德及「Equity Clinic」診所提出訴訟，要求賠償5萬美元（約新台幣165.8萬元），以應對她所遭受的身體與心理損失。女子表示，這次跨州求醫的經驗，讓她感到極度失望與憤怒，並希望透過訴訟提醒大眾，墮胎醫療程序中的潛在風險。目前，雷辛格-金德尚未發表任何回應，然而他並非首次成為媒體關注焦點。報導稱，2022年美國最高法院宣布，墮胎權不再受憲法保護，各州可自行立法決定墮胎是否合法後，雷辛格-金德開設「Equity Clinic」診所，主要為受到州法律限制、被迫跨州尋求墮胎的患者提供服務，該診所約有95％的患者來自印第安納、俄亥俄與密蘇里等州。
新制即將上路！台北區醫院最快六月漲掛號費 邱泰源盼調配好醫療資源
健保署實施「醫院個別總額制」，台北區預計今年四月上路，台大、新光醫院等醫學中心醞釀，最快可能今年六月，以調漲掛號費、減少門診、延後非緊急手術時間等，來因應新制帶來的財務衝擊。衛福部部長邱泰源表示，掛號費屬行政費用，政府尊重醫院營運情況，但仍希望醫療院所發揮智慧，調配好醫療資源。台大醫院目前就醫掛號費100元、健保部分負擔420元。本報日前報導台大醫院日前透露，為了因應個別總額產生的財務衝擊，院內已討論各種可行方案，非不得已，就會調漲掛號費。新光醫院副院長洪子仁則表示，將先觀察四、五月上路後的健保申報量和去年比較，若申報量已經超過去年同期的5％、或更多，那麼「最快六月，不得已，就一定要執行門診減量，甚至調漲掛號費了。」邱泰源表示，掛號費屬行政費用，政府尊重醫院營運情況，但掛號費變動，可能是比較後面的手段，希望新制度，大家共同發揮智慧，調配好醫療資源，才是醫療院所當務之急。邱泰源指出，南區在第一季就先實施該計畫，剛開始確實有陣痛期，大家有點不習慣，例如不要重複檢查，以前沒有財務壓力，大家比較不會落實，現在有財務壓力，自我管理之下就會落實，現在也做的越來越穩定。社區醫院協會理事長朱益宏指出，實施個別總額是為了落實分級醫療，這十多年來台灣醫學中心從13家增至28家，（包含馬偕就2間），區域醫院從48家擴增到84家，地區醫院卻攔腰斬，從568減至352家，「中間的醫院不見了」，顯示分級醫療徹底失敗。他認為個別總額，要讓大醫院的輕症病患真正能夠下轉到小醫院，恐怕還需要三～五年才能看到成效。此外，罕病病友也擔心，個別總額實施後，會出現人球，邱泰源強調，罕病藥費目前仍包括在健保架構內，其中108億來自健保、20億為公務預算，屬於專款項目，不會因為接下來調整新制而受到任何影響。
解決急診壅塞問題！健保署提3大新增給付方向 最快5月上路
急診壅塞問題嚴峻，健保署7日召開「急診壅塞之健保因應策略研商會議」，針對日前提出3大新增給付方向進行討論。其中，急診診察費及護理費、加護病房部分都取得共識，前者一年預算11.6億，後者一年5.9億。至於4年100億的病房護理費，則未有共識，預計下周送入醫院總額會議、月底共擬會議討論，最快5月實施。健保署長石崇良說，現行急診比照門診，診察費內含護理費，未來會將兩者拆開，調升10％支付點數，按檢傷分類給付。以1級檢傷分類為例，診察費從1223元變成1345元、護理費從577元升至635元，預計一年增加7.3億支出。而急診觀察床，診察費、護理費也分開。診察費和住院病房一樣，給付468元，護理費則增6成，住院第1天護理費從571元增至914元，第2天則從175元調高到703元，預計一年新增4.3億支出。其次，急救責任醫院的加護病房（ICU）給付，重度急救責任醫院將比照醫學中心，中度則比照區域醫院，預計年增5.9億支出。石崇良說，此次調整會有指標，包含調整護理人員的薪資、改善急診停留超過48小時的人數、區域醫院加強收治急診檢傷1～2級患者，才能得到加碼。至於4年100億的病房護理費，未取得共識。護理師公會全聯會副理事長林綉珠說，會議中健保署提案先調整急性病床，增加15％給付，護理師公會、醫學中心、區域醫院、各醫學會皆支持，但地區醫院代表有意見，因地區醫院病人嚴重度較低，原住院護理費就較少，若統一調整15％，分的錢較少。社區醫院協會理事長朱益宏說，護理費的結構原本就有問題，醫學中心最高，地區醫院最低。健保開辦30年來，政府不正視，導致地區醫院越來越萎縮，應設法縮短護理費差距，讓護理師不產生相對剝奪感，才能留住人力。林綉珠說，各界大多支持急性一般病床優先調升護理費，但因急性病床量多，均攤下來一床僅增8點，一年25億是杯水車薪，雖然金額不如人意，但認同健保署以長久之計逐步提升。
急診爆量擁塞！健保署拍板3大方向緩解 每年加碼30億最快今年5月實施
醫院急診壅塞嚴重前所未有，醫護與民眾皆滿腔怒火。健保署26日邀集急診團體開會，歷經3小時討論，拍板三大方向，將提升急診診察費和護理費、調升加護病房（ICU）給付，及全面提高病房護理費，預計每年加碼至少30億元，最快今年5月實施。健保署長石崇良表示，急診壅塞狀況已慢慢緩解，但為了長期解決，仍須訂出策略。第一項共識是全面提高急診的診察費和護理費。現行急診是比照門診，護理費則包含在診察費裡，日後將獨立出來，並依檢傷分類適度增加。關於急診留觀床，現只有護理費，沒有醫師診察費，石崇良說，這導致各科醫師協助照顧卻沒有給付，未來也可獨立申報，也會參考住院給付標準予以調高護理費。由於急診可能收治重大外傷患者，如車禍、工傷意外等，處理上相當複雜，也將調整支付標準。第二項共識是調整加護病房給付，鼓勵分流收治，預計每年投入5.8億元。石崇良說，目前ICU是依醫院層級給付，但全台50多家重度急救責任醫院，並非全是醫學中心，將全面比照醫學中心給付；70多家中度急救責任醫院，有部分是地區醫院，將全數比照區域醫院給付。第三是調升病房護理費，留任人才避免關床，預計未來4年投入100億元，每年25億元，包括一般病房、加護病房、呼吸病房、燒傷病房等。這三項支付標準調整，預計3月中旬討論，3月下旬再送共擬會議，4月預告，最快5月上路。至於如何強化病房的利用效率，包括縮短平均住院天數、放寬在宅住院條件、門診打抗生素治療、住院手術改門診手術等模式，也將陸續規畫，希望下半年實施。社區醫院協會理事長朱益宏對健保署的方向表示肯定，但提醒落實分級醫療同步重要。每家醫院都要思考，要留下的是輕症或重症。健保加碼之際，也要把餅做大，今年總額實質成長約有8％，未來也希望維持。面對今年稅收超徵，若能比照過去2年，將公務預算挹注健保，相信有助於醫界。台灣醫務管理學會理事長洪子仁認為，調高支付標準方向正確，各醫院應確保增加的收入能確實反映在護理人力與薪資上。急診壅塞是系統性問題，還需其他配套措施，例如提高部分負擔強度，以落實分級診療，才是根本解決之道。
急診大塞車…醫曝病房護理師「流失更嚴重」 籲輕症患者：自己做應變
全台醫院急診及加護病房近期爆發床位荒，若問題持續加重，外界擔憂恐引發急診醫護人員大規模離職。對此，北市聯醫中興院區整合醫學主治醫師姜冠宇直言，近期急診壅塞，事實上病房護理師其實流失更嚴重，「我們被逼著開床、翻床，跟人員有限的餐廳開桌、翻桌一樣」，狀況一樣糟糕，因此他分享3點建議。姜冠宇今天（24日）在臉書粉專表示，民眾自己要懂得運用社區醫院資源，自己不相信只是普通感冒或拉肚子，社區醫院會讓人感到不信任，「你的感冒或拉肚子是有多難？事實上，這現象，確實以醫學中心為主，靠分流下轉，那個行政程序也幫不了醫中急診」。姜冠宇認為，檢傷必須徹底實施，若以台灣急診檢傷與急迫度分級量表（Taiwan Triage and Acuity Scale, TTAS）為主，共分為五級，第一、二、三級是復甦急救、危急、緊急，當然是急重症醫院責任，而第四級到第五級是次緊急與非緊急，通常咳嗽發燒的族群都在此範圍，「這個我就建議，你就讓他等到你忙得過來再看都沒關係」。醫師坦言，第四、五級除非出現瀕危變化，否則醫院每天的「扣打」就到這裡，患者可以自己思考門診、其他醫院、診所。他舉例，英國也會開特殊門診紓解患者，其實台灣適逢風災期間也有在做，「為何就是不能好好立下一個合理的規矩？」姜冠宇提道，自己長期接觸接觸非預期短期再住院患者，深覺環境確實有改變，尤其在氣候變遷之下，像長者等感受性脆弱族群，心血管事件機會必然提高，對傳染病免疫力也會變差，所以長者的居住環境保溫性是未來出院安全的重要評估一環，減少往返依賴急診，這要民眾一起配合，雖然弱勢群體仍須依賴醫院，「但是我說真的，我悲觀一些，自己做一點應變吧」。
急診塞爆！衛福部歸因輕症不分流 台大醫曝真相
過年春節至今各大醫院急診壅塞，直到12日全國單日仍有2.2萬人塞在急診室，衛福部評估，受元宵活動影響傳播風險增加，恐再塞2～3周。次長林靜儀表示，壅塞是因半數以上腹瀉、流感輕症民眾都跑去，衛福部已經「拜託」醫院院內協調病床調度。但台大醫院表示，流感僅占少數，絕非塞車原因，衛福部搞錯方向，若不解決關床、人才出走等問題，未來壅塞只會越來越嚴重。衛福部昨天下午在疾管署以視訊方式連線全國醫學中心、準醫學中心院長，討論病房調度。林靜儀會後喊話各醫院院長，加強調度，不分科別，只要有空床，就讓急診病患上轉；另民眾若自認不是高風險者，落實分級醫療，有需要再轉診至大醫院。醫事司司長劉越萍表示，今年過年期間單日急診湧入4.6萬人，加上春節假期高達9天，寒流、流感加上腹瀉，是這次急診壅塞因素，疾管署評估，類流感疫情在元宵節後，就會反轉向下，急診恐會再塞2～3周。對於衛福部將急診壅塞指向輕症病患太多，台大醫院急診醫學部主任張維典表示，急診室確實會有腹瀉及流感病人跑來，但通常給藥，就會請回，「這類病人雖會增加急診病人總量，但不是造成急診塞床主因」。張維典指出，台大醫院近期收治的急診病人，以年邁罹癌或罹患全身性系統疾病患者為主，一遇到天氣變冷，就會發生心血管疾病等併發症送到急診，才會造成壅塞。13日白天台大大廳好不容易清空，但入夜又變冷，恐怕又要塞。醫改會執行長林雅惠則認為，流感、諾羅都不是新興傳染病，但每逢秋冬之際，急診卻變成「擠診」，除了輕症衝急診，急重症病人因缺工關床暫留急診，也會造成急診壅塞，政府應從院方病床調度管理政策、強化轉診機制著手，才能緩解壅塞之急。醫師公會全聯會、護理師護士公會、醫院協會、診所協會全聯會等11大團體13日發出聲明，希望民眾出現類流感症狀、流感徵兆時，先至鄰近社區醫院與診所就醫，有需要再轉至急診，將急重症醫療資源讓給最需要的人。
急診室壅塞問題未解 大醫院「滿載」重症等不到床
重症病患急診暫留時間（單位：小時）、重症病患轉入病房小於8小時比率（醫學中心）、各級醫院急診重症病患占率變化（單位：％）部分負擔新制去年7月上路，急診室的輕症個案減少了，壅塞問題卻未解。據統計，今年上半年，大醫院重症個案的急診暫留時間都提高，單看醫學中心，能在8小時內轉入病房者不到5成。而近年區域級以上醫院急診室的重症病患占率減少，地區醫院則增多，專家推測是病床供不應求，大醫院急診滿載，病患只好往小醫院送。相較去年全年，區域醫院、醫學中心重症病患今年上半年的急診暫留時間都提高，區域醫院多出0.73小時、醫學中心則多出0.5小時。以醫學中心為例，過去重症個案在8小時內轉入病房的比率是「坐5望6」，2022年起未再突破5成，「等不到床」問題加劇。醫改會執行長林雅惠說，大醫院未能在8小時內將病患轉入病房是長年困擾，近年狀況比疫情前更嚴重，不排除是開不出床所致，管理、人力都可能是問題，政府需要了解原因。護理師公會全聯會副理事長林綉珠則指出，護理人力不足，許多醫院只好關床，呼籲醫院改善工作環境，增加留任意願，除薪資、工時，也建議調整護理師的排班自由度。除暫留時間，另一值得關注的是分級醫療。近年來，肩負「急、重、難、罕」照護任務的大醫院，急診重症個案占率緩降，地區醫院則增加。10月健保會中，醫學中心協會榮譽理事長、急診醫學專家陳石池指出，重症病患在地區醫院增加是不對的，應在區域醫院、醫學中心就醫，這對病患不是好事。醫改會董事長劉淑瓊直言，小醫院急診能力沒那麼強，恐有草菅人命的疑慮。急診醫學會理事長許建清說，急診壅塞問題反映的是住院待床壅塞，病床供不應求。小醫院重症增多，可能是大醫院急診滿載，只好請消防局分流，將相對輕度病患（檢傷分類2級者）分送到其他層級醫院，但不管是哪種醫院，要動手術的會優先處理。社區醫院協會理事長朱益宏則表示，從數據看來，急診重症個案的占率屬波動性變化，並未接獲會員反映重症增多，但不論大、小醫院，都有關病房、急診待床的問題，得靠分級醫療的落實、部分負擔的改革、醫院內部管理機制的改進來解決。
加國男子接受右腿截肢手術 麻醉醒來傻眼：他們鋸錯腿了
近日，加拿大發生一起嚴重的烏龍醫療事故，一名男子到醫院接受右腿截肢手術，然而當他從麻醉中醒來，卻發現自己被鋸掉的卻是左腿。目前，執行這項手術的醫院與當地有關部門已經對此展開調查。據《鏡報》報導，48歲的甘迺迪（Jason Kennedy）是一名漁民，他因為右腳疼痛和出血，在2024年10月23日前往加拿大曼尼托巴省（Manitoba）溫尼伯市（Winnipeg）的一間社區醫院「七橡樹綜合醫院」（Seven Oaks General Hospital）求診。在那裡，醫師判斷他的右腿感染了嚴重的骨髓炎，告訴他必須去大醫院為右腿進行截肢手術。骨髓炎（Osteomyelitis）是一種難纏的骨骼及骨髓組織受感染、發炎疾病，是骨折後常見之併發症，尤其是開放性、複雜的骨折。此類骨折常伴隨嚴重的軟組織破壞、血管破壞和組織腫脤，當骨頭內部血液循環遭阻斷時，便成為細菌滋長的溫床。早期骨髓炎可使用抗生素治療，晚期必須手術治療，而且極難根治，嚴重甚至可能截肢。由於醫師向甘迺迪解釋，如果對此置之不理，他有可能會失去雙腿，因此他接受安排，在10月31日前往同樣位於溫尼伯市的另一間地區醫院「恩典醫院」（Grace Hospital）進行右腿截肢手術。然而，當他從麻醉中醒來，難以置信地發現，執行截肢手術的外科醫師竟然截錯了腿，他的右腿還好好留在身上，而他比較健康的左腿卻消失了，「我真希望這只是一場惡夢，我的右腿現在還在痛，就在我們說話的時候，它還在發痛。」溫尼伯市健康管理局（Winnipeg Regional Health Authority）的發言人通過電子郵件發表聲明，表示由於患者的隱私，他們無法對事件透露太多消息，但醫療團隊已經與患者會面、表達歉意，並且對後續的處理展開對談。發言人還補充說明，當局的醫療安全部門正在對這起事件進行審查，以尋找潛在的系統改進機會，審查結果將在調查完成後與患者分享。甘迺迪則表示，他收到了施行手術的外科醫生以及「另外2名同事」的當面道歉。他雖然對失去一條健康的腿感到難以接受，但最終仍選擇寬恕了對方。但他仍選擇公開此事，是為了喚起其他民眾的警惕，避免發生在他身上的悲劇重演。甘迺迪的母親伊馮娜‧楊（Yvonne Young）則告訴媒體，她為兒子展現的寬恕美德感到驕傲，但她還是認為醫院應對此負責，並且對兒子提供賠償，「他理當得到賠償，這是對他的傷害，而且『這太不應該發生了』。」她主張醫院應該為兒子提供義肢並承擔相關費用，以幫助兒子繼續生活。甘迺迪則表示，自己過去也曾在無家可歸的狀況下度過幾年，直到2023年才穩定下來找到住處，然而現在平白失去一條腿，而另一條腿也狀況不佳有待截肢，讓他對未來感到非常擔憂。
死亡人數超過癌症 心血管疾病成台灣第一隱藏殺手
根據世界衛生組織WHO的統計，每年有超過2050萬人因為心血管相關的疾病而死亡，是全世界排名第一的健康殺手。依照民國112年衛福部的數據，台灣去年約有23,000人死於心臟病，在十大死因中排名第二。但若是連同十大死因第四名的中風、第五名的糖尿病以及第七名的高血壓一起計算的話，光是去年全台灣死於心血管相關疾病(CVD)的人數就高達56,350人，超過十大死因第一名的癌症。心血管疾病與癌症不同的地方在於，80%的心血管疾病死亡案例是可以事前預防的。中華民國心臟基金會董事長呂鴻基說，根據國健署每年的資料顯示，台灣每年國中生過重及肥胖的比率逐年升高，這些孩子在成年後有八成仍會過重，若能在兒童時期養成良好的飲食生活習慣，就能提前避免罹患三高，最終導致心血管疾病的狀況發生。心血管疾病與生活型態息息相關：抽菸、高血壓、高血糖、高膽固醇、體重、BMI及壓力等，都會影響到心血管的健康，如果不好好控制，最後就會慢慢演變成疾病，危及性命。陳文鍾執行長說，在眾多的危險因子中，高血壓是造成心血管疾病最重要的因素，但數據顯示只有不到六成的高血壓病患，有成功將血壓控制在130/80mmHg的達標數字。沒有達標的主要原因，往往在於沒有養成量血壓的習慣，導致病患並不清楚自己的疾病狀況，因而延誤就醫與治療的黃金時間。除了高血壓的達標率不樂觀之外，另外兩項三高達標率也同樣不理想；糖尿病在台灣的達標率也只有六成左右，而膽固醇更是只有不到四成病患有達標。中華民國心臟基金會王宗道副執行長表示，針對三高達標率低的問題，其實政府與各方一直在推動各項改善措施。像是衛生福利部計畫以5年的時間積極推動「三高防治888計畫」，擬將80%三高病患加入照護網，加入照護網的三高病患80%接受生活習慣諮商，讓三高控制率可達到80%。目前台灣三高病患約有534萬人，加入照護網的病患約有301萬人，估計還有四成六的病患尚未收案追蹤。今年八月份首先起跑的「社區醫院全人全社區照護計畫」，就是想替地區醫院就醫的三高病患導入個人健康評估，讓個管師可以持續追蹤病患的三高數值。王宗道副執行長說，以政府的力量結合醫療院所、專業團體的支持，期待在三高達標率慢慢變高的同時，也能看到台灣民眾的心血管健康變得更好。除了加強納入照護網的比例之外，王宗道副執行長也呼籲政府在健保用藥上，能引進國際的數值來作為衡量標準。王宗道副執行長舉例，以低密度膽固醇LDL來說，中華民國心臟學會於2022年聯合公布了最新版的《台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引》，希望將LDL用藥的治療目標與國際接軌，設定為一般風險100mg/dL以下、高風險病患70mg/dL以下，取代現有健保用藥規定的130/100mg/dL，用更嚴格的標準來降低國民心血管事件發生率，為心血管疾病患者帶來更好的預後。若在健保方面，能將藥物給付的數值標準下修，對於高風險族群來說，醫師便能用更積極的治療態度來降低他們的心血管死亡風險。
健保會總額協商破局！3大問題待解
健保會25日進行總額協商，4總額部門中，醫院、西醫基層均破局。其中醫院部門，醫界盼編列約247億元用於改善點值，另暫時性支付、罕藥、C肝、愛滋全改公務預算支應；西醫基層部門中，醫界代表希望編列6.5億用於護理師加薪。耗時數小時都未有共識，周五健保會將繼續討論。政院核定明年度總額範圍成長範圍介於3.521％～5.5％，不論低、高推估，明年總額都將突破9000億元。健保署曾試算，即便採高推估，安全準備金仍有1個月以上，尚不需調高保費。25日協商中，中醫、牙醫部門都取得共識，分別成長5.27％、4.679％，而醫院、西醫基層破局。社區醫院協會理事長朱益宏說，醫院總額中，醫界版本為5.565％，付費者代表為5.142％。最大差別在於，醫界盼落實1點0.95元的主決議，提出約247億元預算調整護理費、調劑費、診察費等，改善點數及點值，未獲支持。醫界也主張落實「總額瘦身」，不只癌症，其他藥品的暫時性支付都應移出總額，這部分約5.4億元。另151億元罕藥預算都應由政府負責支應，但付費者代表、健保署主張留下，並加碼至179億元。至於C肝22億元、愛滋用藥55億元，也不應再吃健保。西醫基層方面，醫師公會全聯會理事長周慶明表示，醫界版本為5.5％，付費者代表則是3.999％，主要差距在護理師加薪計畫。去年、今年協商中，付費者代表都不支持，但衛福部同意才得以執行。該計畫為5年計畫，每年6.5億元，只要診所給護理師加薪，每日前30名病人的診察費都能加成。對於此次合計逾12小時的協商，付費者代表直言遺憾，批衛福部雖推動「總額瘦身」，卻將擴大癌症篩檢衍生費用等近35億元預防保健項目移入，是「假瘦身、真挪移」。對於點值，不斷補充點值，是治標不治本；此次協商，看到的是弱勢病人被排除、公務預算移花接木、支付衡平不解決3大問題。
健保總額協商破局 周五健保會將繼續討論
健保會25日進行總額協商，醫院、西醫基層部門均破局。今年政院核定明年度總額範圍成長範圍介於3.521％～5.5％間，醫院、西醫基層醫界代表所提部門總額成長率都將近上限。其中的醫院部門，醫界盼編列約247億用於改善點值，另暫時性支付、罕藥、C肝、愛滋全改為公務預算支應；西醫基層部門中，醫界代表則希望編列6.5億用於護理師加薪。耗時數小時都未有共識，周五健保會將繼續討論。社區醫院協會理事長、台灣醫院協會副理事長朱益宏指出，醫院總額中，醫界所提版本為5.565％，付費者為5.142％。若加上洗腎，則醫界、付費者版本分別為5.461％、5.055％。醫界、付費者的差距不多，其中最大差別在於付費者不支持編列預算改善點值，醫界則盼落實1點0.95元的主決議，提出約247億預算合理調整護理費、調劑費、診察費等，以此改善點數及點值。朱益宏認為，改善點值是為了顯示政府的決心，醫界一向主張1點1元，但政府有困難，醫界也願意配合退一步。若達不到，逐步推動也可以。照衛福部過去統計，要達到1點0.95元需要700多億，此次醫界提出247億，但付費者、健保署都不支持，這是最大的落差。醫界也主張落實「總額瘦身」，不只是癌症的暫時性支付，其他藥品的暫時性支付都應移出總額，這部分約有5.4億。另《罕病防治法》33條已明定，若健保未給付藥品，應有政府編列公務預算支應，既然已有規定，對罕病患者權益不影響，就不應塞在健保總額中，政府必須扛起責任支應。朱益宏表示，醫界認為151億罕藥預算都應移出總額，付費者、健保署則主張留下，並加碼至179億。至於C肝，政府已宣示要在2025年根除，怎麼可能繼續吃總額？這筆22億的預算也應由公務預算支應。另在愛滋用藥，付費者、健保署都主張增加1.7億預算至57億，醫界則認為者本來就不應再繼續吃健保。歷經2小時半的討論，協商破局。西醫基層方面，醫師公會全聯會理事長周慶明強調，協會過程很和平，有充分討論，但醫界、付費者想法沒有一致。醫界版本成長率為5.5％，付費者則是3.999％，主要差距在護理師加薪的計畫。周慶明表示，去年、今年總額協商中，付費者都不支持編列預算為護理師加薪，但衛福部最終同意，才得以執行。這項計畫為5年計畫，每年編列6.5億，只要診所給護理師加薪，每日前30名病人的診察費都能得到加成，第1年每個病人加6點，第2年則加12點，明年會邁入第3年。「醫院都在加薪，診所也要加薪，護理師才會願意留下來」。周慶明希望能有預算繼續為護理師加薪，避免病患的照護品質受影響。今日西醫基層協商共耗時近3小時，未能取得共識。牙醫、中醫總額部門則取得共識。牙醫師公會全聯會理事長江錫仁指出，今日會議不到2小時就協商完成，總額成長率為4.679％，有1.5億元移出總額，改列公務預算，這部分包含了智慧化資訊系統（頻寬）費用，以及口腔癌照護品質費用；中醫師公會全聯會理事長詹永兆則透露，今日會議約2小時就結束，中醫部門總額成長率為5.27％。
醫科洗牌3／健保總額造成眾多亂象 醫建議「保大病、不保小病」
牙醫系竄升、醫學生選科失衡，兒科重症醫師嚴重不足，就連前衛福部長薛瑞元都曾坦承「再過10年，重症孩子在台灣可能無醫師可醫。」這些亂象的根源是現今的健保總額制度，台灣醫院協會等醫療團體去年11月共同發表聲明，期盼政府採健保總額支出目標制與保障健保點值合理性因應，今年也從4月起連續3次提出建言。也有醫師建議健保改採「保大病不保小病」，將資源用在真正需要的地方。健保1995年開辦後，為避免醫療院所為賺錢安排不必要的檢查，1998年起實施總額預算制度，對藥品給付維持1點1元，又稱「固定點值」；對其他醫事人員提供的各種醫療服務都有額度上限，一旦服務量超出預期，1點的點值就會縮水變成0.9、0.8…，又稱「浮動點值」，浮動點值就是要求一旦健保服務量超出總額，就要對醫事人員的薪水打折，醫療院所因而出現患者、治療次數愈多、收入愈少的奇特現象。為了因應總額的天花板，民眾癌症發生率節節升高，但病患急需的癌症用藥卻只核給兩個月份，急救時用到的心臟電擊，不管救回病人要電擊幾次，健保一律只核兩次，還有其他醫療核刪連理由都不給。健保拚命核刪的結果，急重症、加護病房等成本高昂的醫療，成為醫院虧本的大宗，醫護人員薪資也遭打壓，造成醫護紛紛出走。醫院為避免虧損，關病床、減少虧錢的門診，藥價一砍再砍之下，也只能放棄原廠藥，改而購買學名藥，一切都以成本便宜為主，所以原本十多家的輸液供應商才會搞到剩下一家獨大，全台輸液陷入缺貨潮。兒科醫師蒼藍鴿表示，「萬物通膨、只有藥物通縮，一瓶500c.c.的輸液竟然只價值25元，甚至比一瓶礦泉水便宜，衛福部還好意思說『從來沒砍過價錢』，重點是25元不符合現在的物價啊！」所以廠商才會壓低成本，因而導致品質下降，被抓包之後勒令停業，結果它竟然是唯一的廠商，最後導致全台大缺貨。針對健保總額問題，台灣醫院協會、醫師公會全聯會、護理師護士公會全聯會、私立醫療協會、醫務管理學會曾發表共同聲明，希望健保總額轉為「支出目標制」，保障健保點值短期0.95元、長期1點1元為目標，低於目標部分由政府公務預算補足。藥價一砍再砍，不只造成原廠藥陸續出走，也讓願意接受價格的廠商另尋方法壓低成本，例如近來缺貨的生理食鹽水品管就因此出問題。（圖／報系資料照）歷經3次朝野協商破局，立法院於7月16日決議以主決議方式處理，要求衛福部在明年6月底前達到平均點值1點0.95元。台灣醫院協會、台灣私立醫療院所協會、台灣醫務管理學會、台灣醫學中心協會、中華民國區域醫院協會、台灣社區醫院協會、中華民國醫師公會全聯會、中華民國護理師護士公會全聯會組成的八大醫事團體發聲明，坦言結果與期待有所落差，但也理解健保點值「1點1元」可能導致需調升健保費率，但希望持續正視醫界3大訴求，包括保障健保點值、醫護人員加薪、提高健保總額成長率。衛生福利部次長林靜儀表示，明年要達到平均1點0.95元是很大挑戰，在總額制下要將點值補至0.95元，需挹注約700億元，但衛福部盤點後的預算總金額卻連700億元的一半都沒達到！」目前可能會向行政院多要求一些預算來解決。蒼藍鴿則認為健保總額制度的問題是無法滿足日益增加的醫療需求，「我建議至少先做到保大病、不保小病，或許能有所改善。」他舉例，如果感冒這類小病脫離健保制度，或許每次會增加100~150元的費用，卻能把資源精準用於癌症等疾病，或許能稍微紓解目前健保的困境。
正妹落枕遭男醫師性侵報警！ 她患重度憂鬱症淚訴：狼醫只拘留7天
大陸廣州某社區醫院男醫師被指控猥褻女患者的影片在16日引起了公眾的廣泛關注。受害者在影片中聲淚俱下聲稱，在接種九價疫苗後，她因落枕不適前往該醫院就診，卻沒想到會遭遇如此不堪回首的經歷，也就是在治療過程中遭到醫師的猥褻。6月24日下午4點，女子來到涉事男醫師所在的中醫科，當終於輪到她接受治療時，醫院裡的人幾乎都走光了。雖然她覺得事有蹊蹺，但一想到這是公立醫院，便釋懷了。此外，牆上還掛滿了錦旗，她覺得應該不會有什麼問題，一直到將近6點她才開始接受治療。女子接著描述，進入診間後，男醫師反鎖了門，並迅速脫下了這名女子的褲子，最終更以醫學上的名義，用手指伸入其下體內長達幾分鐘，她意識到情況不對，迫切地催促醫生盡快結束。事發後，女子隨即報警併申請法醫留證。女子也懷疑這位醫生可能是慣犯，因為他在整個過程中引導對話非常流暢，這也許是這位女士未能立即意識到異常的原因之一。然而，警方對男醫師的處理結果僅為行政拘留7日。對此，網友們展開了激烈的討論。有人質疑女子為何在事發時沒有反抗，也有網友認為，醫生的這種行為明顯是有預謀的。還有網友表示，應等待警方的正式通報，避免因情緒化評論而影響事件的真實性。根據《中華人民共和國刑法》第237條規定，以暴力、脅迫或其他方法強制猥褻他人或侮辱婦女的，處5年以下有期徒刑或拘役。對於該男醫師是否構成猥褻罪，需要相關部門的進一步調查與判決。事發後，廣州市越秀區衛建局人員表示，該局已將涉事醫師辭退，目前仍在調查中，他對這位醫生是否有前科等情況不了解。然而，受害者卻因不斷回憶受害經歷，患上了重度憂鬱症，無法正常工作和生活。這起事件再次引發了大陸社會對醫病關係的關注。醫生作為崇高的職業，本應以仁心仁術對待患者，但此事件中的男醫生顯然違背了這一原則。民眾期望相關部門能依法處理，還受害者一個公道。《CTWANT》提醒您：若自身或旁人遭受身體精神虐待、性騷擾、性侵害，請打110報案再打113找社工。
國內輸液供貨吃緊 食藥署估情況恐持續至10月
永豐化學因實驗室數據涉及假造等多項缺失，遭食藥署判定嚴重違反GMP規範，本月10日起暫停生產。永豐生產的20項藥品中，以「大包裝注射用生理食鹽水」供應最吃緊，食藥署正協調其他合格廠商協助增產，但藥師質疑，恐難以補足每月200萬袋缺口。食藥署預估，目前永豐的庫存量可撐到6月中旬，接下來需仰賴專案進口，預估供應困難的情況會持續到10月。食藥署今年到永豐化學查廠時，發現多項缺失，判定嚴重違反GMP規範，自10日起暫停生產，造成生理食鹽水、葡萄糖等輸液供貨吃緊，儘管食藥署強調，正積極協調廠商協助增產，並徵求專案進口，但基層藥師協會理事長沈采穎質疑，以「大包裝注射用生理食鹽水」為例，目前大塚、濟生、信東、南光、台裕、中化等持有許可證的廠商，即便全部上線生產，仍可能無法彌補因永豐化學停產所造成的每個月200萬袋缺口。食藥署副署長王德原說，永豐每月生產196萬袋的大包裝注射用生理食鹽水（以500cc為單位），目前還有庫存，預計可使用到6月中旬。他預估，6、7月需求量分別為110萬袋和150萬袋，目前已有藥廠願意協助增產，之後則需仰賴專案進口，直到國內業者願意投資、常態增加產線，或是直到永豐完成缺失修正為止，預估會持續到10月左右。王德原坦言，目前確實供應吃緊、不是很充裕，但會盡量滿足需求。目前永豐的庫存藥品正由食藥署進行檢驗，只要品質無虞就會出貨給合約醫院。不過，社區醫院協會理事長、中山醫院院長朱益宏認為，若食藥署放行這一批庫存藥品，不應該只供貨給合約醫院，建議可平均分配給各醫療院所，因為通常地區醫院和廠商沒有合約，且叫貨量少，在供應吃緊的時刻，更不容易取得穩定的貨源。朱益宏說，中山醫院尚有1周庫存，雖已連繫上其他廠商，但有別於永豐的軟袋大包裝，新廠商是塑膠瓶小包裝，只能將就著用。有地區醫院向他反映，已尋求食藥署協助，但還沒找到可供應的廠商，「庫存非常吃緊，大家都擔心斷貨！」瑞東診所院長杜柏村也表示，大包裝注射用生理食鹽水對於洗腎患者很重要，不能斷貨，雖然自家不是使用永豐的產品，但仍接到廠商通知最近供貨較吃緊，希望能盡快解決。
生理食鹽水等輸液大缺貨！中小型醫院恐1週後斷貨 薛瑞元回應了
藥師公會近日接獲多家醫院反映，用於各類手術、透析的生理食鹽水、葡萄糖等部分輸液出現缺藥，除了可能導致開刀房停擺，住院、洗腎病人也受到影響，經了解是永豐化學違反PIC／S GMP遭勒令關廠引起。對此，衛福部長薛瑞元表示，目前除找藥廠洽談專案製造外，未來也會評估專案製造期間是否提高健保核價。藥師公會理事長黃金舜指出，公會4月底接獲訊息，指永豐化學工業股份有限公司檢驗數據造假，經稽查認定違反PIC／S GMP，遭食藥署勒令關廠。不過，永豐化學生產的部分藥物占國內市場供應高達7成，光是昨天（17日）就有好幾家大型醫院、醫學中心和藥師請藥師公會介入協調。黃金舜透露，永豐化學生產的生理食鹽水、葡萄糖液、消毒液等藥品，占國內市場供應比例相當大，且都是超過1000cc以上的特殊規格，主要用於開刀、ICU、急重症病房、住院、急診等，如今大量缺貨，就連大型醫院都在反映，代表情況相當嚴峻，除了開刀房可能停擺，洗腎病人也會出現感染危機。台灣社區醫院協會理事長朱益宏表示，永豐是全台最大的輸液供應商，如今缺藥對中小型醫院的衝擊很嚴重，由於該廠商規格特殊，包含軟袋形式非塑膠瓶、大容量等，其它廠商沒有類似的產品，除了生理食鹽水，無菌沖洗液也缺，目前很多醫院只剩1週的用量，若情況沒有解決，後續恐怕沒辦法動手術。針對相關情形，薛瑞元回應，因為永豐的市占率高，加上健保核價很低，所以食藥署現在除了找藥廠洽談專案製造外，另外也會跟健保署討論，評估至少在專案製造期間，將健保核價提高的可能性。
全球首例！美患者接受基改豬腎移植 術後近7週身亡
世界首位移植基因改造豬腎至體內的美國62歲男子史萊曼（Richard Slayman），於3月16日進行移植手術。然而，美國波士頓麻薩諸塞州總醫院發聲明證實，史萊曼近日已經過世，在手術後約7周身亡。綜合美媒報導，史萊曼長年罹患2型糖尿病與高血壓，2018年曾接受腎臟移植，後來腎功能再次衰竭，必須洗腎，且因併發症反覆住院，醫師建議他接受豬腎移植手術。今年3月16日他接受4小時手術，並於4月初出院，返家療養。麻省總醫院發表聲明：「麻省總醫院對史萊曼先生突然去世深感悲痛。沒有跡象顯示最近接受的移植手術導致他的死亡。」、「史萊曼將永遠被視為全球無數移植患者的希望燈塔，我們對他的信任與推進異種移植領域的意願深表感謝。」史萊曼的家人也發表聲明向醫生表達感謝，讓他們一家人能與史萊曼多相處了7週，回憶將永遠留在心中。家屬並表示，史萊曼當初接受手術的部分原因，是為了給數千名需要移植手術才能存活的人帶來希望，強調他已完成使命，他樂觀的精神將永遠存在。美曾進行2例豬心移植 存活期僅2個月異種移植是指使用動物細胞、組織或器官，來為人類進行治療。不過由於人類免疫系統會排斥外來動物組織，因此相關手術長期以來都以失敗告終。目前全美有超過10萬人正在等待器官移植，其中以腎病患者為大宗，每年有數以千計的患者等不到移植便離世。過去美國曾進行2例豬心移植人體手術，都是在腦死患者身上嘗試，2名患者的存活時間都未超過2個月。在其中1個案例，有跡象顯示患者的免疫系統已經排斥該器官，這是移植的常見風險。為史萊曼執刀的醫師威廉斯（Winfred Williams）表示，史萊曼是世界首位接受基因改造豬腎移植的案例，原本預估移植的豬腎至少能維持2年的功能。這次手術使用的豬腎，是由麻州一家名為eGenesis的生物科技公司提供，經過基因編輯去除豬隻的有害基因，並添加了某些人類基因。科學期刊《自然》（Nature）去年10月發表的研究顯示[i]，eGenesis提供的基改豬腎移植至猴子體內，這些猴子平均存活了176天，其中1例活了2年多。台灣洗腎王國 洗腎人口破9萬大關 台灣罹患腎臟病人口約12％，推估洗腎人口數逾9萬大關[ii]，腎臟移植的需求也相當龐大。建佑醫院執行長朱文祥表示，早年許多台灣患者赴大陸換腎，但大陸器官來源多為良心犯，受到外界譴責，我國衛福部已禁止器官移植商業化行為。現在台灣各地洗腎標準化，無論在醫學中心或社區醫院洗腎的品質差異不大，民眾不需捨近求遠，就近治療最有益。洗腎又稱為「腎臟替代治療」，分為「腹膜透析」和「血液透析」，腹膜透析可由患者自行換藥水，行動上較方便自由；血液透析則需要到醫院，一個禮拜3次，一次4個小時。雖然洗腎會造成生活不便，但健保會全部給付，若有規律接受洗腎，不易因尿毒症而死亡。