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「這樣做」未來十人可少一人長照 老年醫學權威全球趴趴走分享預防跌倒故事
20年前創設「臨床衰弱量表CFS」加拿大老年醫學專家Dr. Kenneth Rockwood日前應馬偕醫院邀請訪台，他接受CTWANT記者採訪，建議應將CFS與周全性老年醫學評估（CGA）這二項整合為長者健康衰弱分流依據，十個民眾中可減少一個未來進入長照。多年來，Dr. Kenneth Rockwood也走訪各國消防隊，包括台灣，分享其在英國倫敦消防隊設立「跌倒預防門診」連結社區跨領域經驗，逐步強化韌性、延長長者健康時間。醫療界正在進行一場「寧靜改變」，包括台大、高雄榮總、台北馬偕、長庚、台南成功大學附設醫院等多家醫學中心的老人醫學科、急診科、家醫科等，正導入CFS評估；Dr. Kenneth Rockwood則建議還要一併做「周全性老年醫學評估（CGA）」，根據多國研究結果，對於減少民眾未來可能進入長照階段的數據是有降低的。Dr. Kenneth Rockwood為現任加拿大哈利法克斯達爾豪斯大學（Dalhousie University）內科老年醫學及神經學教授，他與團隊共同開發的「臨床衰弱等級」（Clinical Frailty Scale, CFS），被譽為衡量高齡長者健康狀態最具科學性與臨床價值的指標工具之一，為各國廣泛應用，目前已成為國際臨床與政策制定的重要依據。連著兩年，他來台灣分享其在「衰弱理論」及高齡長者臨床照護上的最新觀點。而他在世界各國演講之餘，將旅遊觀光時間轉為拜訪消防隊，彷如傳教士般，分享他於2016年應英國政府邀請所做的研究，即是在消防隊設立「跌倒預防門診」的故事。Dr. Kenneth Rockwood說，在行醫之前，他曾擔任過消防員3年，後來從事醫學與研究，長期關注「老化」與「功能衰退」之間的關係；發現長者出現跌倒等衰弱徵狀，且是消防隊出勤項目之一，因此在消防隊做實驗成立跌倒預防門診，邀請社區居民出席，將梯子放在地上提供給民眾練習障礙跨步走路；讓民眾拿著報廢器材像是消防水管走過來走過去，訓練手臂肌力與平衡感。這項研究先是在偏鄉地區的消防隊做了6個月，Dr. Kenneth Rockwood秀出手機裡的照片給CTWANT記者與消防隊員觀看，他說，「許多退休族長輩穿著整齊漂亮來消防隊接受指導」「可能看到年輕消防員很開心，像是看到他們的孫兒般帶給他們活力……，這在COVID-19疫情大流行之前，實驗結果已經讓該國其他分隊陸續跟進仿照。臨床衰弱量表（CFS）係做為臨床醫師快速判斷病人健康風險依據，已獲世界各國醫療界使用，由Dr. Kenneth Rockwood於2005年提出，透過1至9級的分級制度，整合病人的活動能力、依賴程度與生理儲備。周全性老年醫學評估（CGA）則是以功能評估為主，為老年人預後的最佳指標；從老人生活中常見問題加以分析篩檢，譬如跌倒史、記憶力（認知功能／失智）、心情、慢性疾病、多重用藥、營養不良、日常生活是否需要旁人協助等，評估內容涵蓋潛在影響健康多層因素。台灣老人急重症醫學會理事、台北馬偕醫院老年醫學科主任曾祥洸醫師表示，65歲前，民眾可以多加關注自身在CFS、CGA的評估結果，相關衰弱導致在75歲開始出現各種老人症候群；CFS目前在醫界主要是在民眾住院、急診時所做的診斷評估依據之一；當家中長輩抽血檢查的數據看起來正常，可是走路會常跌倒，發生這種情況時，即建議進一步做CGA。譬如說，CFS的1級到3級是健康的綠燈（從精力充沛到無明顯疾病、常運動、偶爾活躍，可獨立生活，但因身體症狀活動受限，行動慢、白天易累等），4級到6級則出現輕中度衰弱，明顯行動緩慢，日常活動需要幫助等警告黃燈，7級到9級則是健康亮紅燈，嚴重衰弱到非常嚴重、末期衰弱，因疾病（身體或認知）生活無法自理等。CFS目前在健保中的應用，主要用於評估高齡病人的衰弱程度，並據此納入特定的照護計畫，例如全民健康保險急性後期整合照護（PAC）計畫，以提供更積極的復健與照護，同時也可用於判斷末期衰弱老人是否符合安寧緩和醫療資格。CGA則是整合在特定醫療服務模式中，由健保提供支付，主要應用於老年醫學整合性門診、急性住院照顧，並銜接至長期照護，以評估並處理老年人複雜的健康問題。
神經學教授集體狀告蘋果 未授權掃描著作訓練AI侵權
蘋果公司（Apple）繼上月被控使用盜版書籍訓練人工智慧模型後，這家科技巨頭又遭新集體訴訟，2名神經學教授指控蘋果，未經授權使用受版權保護的作品作為 AI 訓練資料。根據《engadget》報導，這起訴訟由兩名來自紐約布魯克林、任職於紐約州立大學下州健康科學大學（SUNY Downstate Health Sciences University）的神經科學教授提起，分別為馬丁內茲孔德（Susana Martinez-Conde）與麥克尼克（Stephen Macknik）。兩人稱，蘋果透過「影子圖書館」（shadow libraries）與「網路爬蟲軟體」非法取得其著作，並用於訓練自家AI模型。訴狀指稱，這些影子圖書館為儲存大量盜版電子書的資料庫，而蘋果利用此類資源建立語言模型的訓練數據。這並非蘋果首次捲入同類糾紛。先前另一對作家已向法院提起集體訴訟，指控蘋果的「Apple Intelligence」未經同意使用出版作品，侵害版權。與此同時，其他科技公司也面臨相似法律壓力，例如《紐約時報》（The New York Times）正對OpenAI提告，指其利用新聞內容訓練AI模型。AI產業的版權爭議迅速擴大。稍早，AI公司Anthropic為了結一宗涉及50萬名作家的集體訴訟，同意支付 15億美元；但該和解近日遭法院駁回。與此同時，好萊塢多家影業也發起反擊。迪士尼（Disney）、環球影業（Universal）與華納兄弟探索（Warner Bros. Discovery）聯手在加州對中國公司 MiniMax 提告，指控其旗下 AI 平台 Hailuo AI「大規模盜用並掠奪」受版權保護的影視內容。依訴狀，Hailuo AI以「口袋中的好萊塢工作室」（Hollywood studio in your pocket）作為口號，允許用戶透過iOS與Android應用程式生成影片。多張廣告截圖被納入證據，包括涉及DC與漫威（Marvel）超級英雄、《星際大戰》（Star Wars）、《小小兵》（Minions）等知名IP的生成畫面。三大影業指控MiniMax未採取任何防止侵權的措施，甚至鼓勵使用者以現有電影素材創作，構成「蓄意且惡意的違法行為」。此案只是AI內容生成領域接連爆發的法律行動之一。華納兄弟探索本月稍早已對知名AI圖像生成平台 Midjourney提告，而迪士尼與環球影業在今年6月即提出相同指控。出版產業也面臨類似挑戰。除Anthropic與蘋果外，愈來愈多作者與出版社質疑AI公司「掠奪性」使用創作內容訓練模型。這些案件將牽動AI產業的法律邊界，也凸顯資料取得與著作權保護之間的灰色地帶。目前，蘋果尚未就本案發表正式回應；外界預期此案可能影響該公司AI發展計畫的合法性與透明度。依《彭博法律》（Bloomberg Law）報導，案件仍在初期階段，是否獲准作為集體訴訟受理，仍待法院裁定。
空污不是只傷肺！ 專業醫研究揭PM2.5加速腦部退化
醫師黃軒近日在社群媒體分享最新醫學研究，提醒民眾空氣中的懸浮微粒PM2.5不僅傷害肺部，更會加速腦部退化，增加失智症風險。黃軒醫師解釋，許多人以為空污僅與慢性咳嗽或肺癌有關，但最新證據顯示，PM2.5直徑僅為頭髮的三十分之一，能穿透肺泡進入血液，甚至進入腦部，長期累積將造成腦細胞發炎、氧化壓力與毒性蛋白沉積，進而破壞神經元。黃軒醫師在FB紛絲專頁發文表示，根據《美國醫學會神經學期刊》（JAMANeurology）的研究，當PM2.5濃度每增加1微克/立方公尺，阿茲海默症病理風險就上升近20%，患者的臨床痴呆量表（CDR-SB）平均增加0.48分，顯示記憶力與日常功能惡化。這項研究由美國賓州大學團隊進行，分析602例屍檢病例，發現高達63%的影響與阿茲海默病神經病理變化加劇有關。另外，《轉化精神醫學期刊》（TranslationalPsychiatry）早在2017年便已提出數據，證實即便排除APOEε4基因、教育程度與社經背景等因素，PM2.5依然能獨立增加失智風險，顯示基因型態無法完全抵消空污帶來的危害。世界衛生組織也曾指出，全球每年有超過400萬人因空污提早死亡。針對大腦影響，研究發現長期暴露於污染嚴重的城市，灰質體積會顯著縮小，形同大腦「慢性萎縮」，失智進程也因此被加速。黃軒醫師提醒，日常生活中仍有方法降低PM2.5的傷害。空氣品質不良時外出應配戴N95或KN95口罩，而非僅依靠布口罩；家用空氣清淨機則要定期更換濾網，否則反成「灰塵培養皿」。運動安排宜避開清晨與深夜馬路邊等污染時段，改在室內進行。飲食方面，多攝取抗氧化食物，如莓果、深綠蔬菜，以及富含Omega-3的鮭魚、亞麻仁籽或核桃，可減少腦部發炎與氧化壓力。黃軒醫師強調，PM2.5不是單純的灰塵，而是一種會推動阿茲海默病理變化的「慢性毒藥」。即使擁有良好的基因與教育條件，也難以完全免疫，因此保持空氣清淨、防護措施與良好生活習慣，對維護腦部健康格外重要。
女大生長期滑手機 頸椎弧度消失「提前退化」
一名20歲女大學生到神經內科求診，主訴長期頭痛、頸部痠痛僵硬，神經學檢查並無明顯異常，但進一步安排X光檢查後，卻發現她的頸椎弧度消失，呈現僵硬直線，甚至有滑脫情況，顯示頸椎提前退化。員榮醫院神經內科主任葉宗勳提醒，低頭滑手機等同脖子掛著一顆保齡球，不可輕忽。葉宗勳表示，健康的頸椎應有自然的「C字形」弧度，能分散頭顱重量與活動壓力，猶如天然避震器。然而，該名患者平時習慣長時間滑手機、追劇，甚至常常拿手機躺在床上，睡姿不良，導致頸椎長期承受過大壓力，出現變形與退化。許多人低估低頭姿勢的危害，葉宗勳指出，人的頭顱重量約3到4公斤，當頭部前傾時，頸椎承受的壓力會倍數上升。低頭15度時，頸椎承重約12公斤；低頭30度時，頸椎承重約18公斤；常見滑手機姿勢是低頭60度，此時頸椎承重高達27公斤，等於脖子掛著一個7、8歲的小孩。葉宗勳表示，長期姿勢不良會對頸椎及周圍肌群造成慢性壓力，進而影響頸部神經傳導功能，引發頭痛、手麻、暈眩等症狀。頸椎退化或椎間盤突出，亦可能因姿勢問題加速惡化，導致脊髓或神經根壓迫。若出現長期頭痛、脖子痠痛或手麻症狀，應及早就醫檢查，避免頸椎加速退化。他提醒，3個正確使用手機的習慣可減少傷害。將手機、電腦螢幕抬高至與視線平行，避免長時間低頭；每低頭30分鐘就休息5分鐘，站起來活動肩頸並望向遠方；靠牆縮下巴，全身靠牆站立，下巴水平向後收，讓後腦勺輕貼牆面，維持10秒，重複數次，可強化頸部深層肌肉。您的每一份支持都至關重要。我們已開通LINE Pay、Google Pay、Apple Pay及信用卡等多種贊助方式，讓您的心意能輕鬆、安全地傳達。
無糖飲料不等於無害 六種常見甜味劑恐「加速大腦失智」
在現代社會中，許多人為了追求健康，都紛紛放棄含糖飲料，改用無糖或代糖的飲料。但巴西聖保羅大學醫學院最新研究，再度引發外界對「無糖飲料」與「代糖食品」安全性的疑慮。根據刊登於《神經學》（Neurology）期刊的成果，六種常見人工甜味劑，也就是阿斯巴甜、糖精、乙醯磺胺酸鉀、赤藻糖醇、木糖醇與山梨醇，可能使人類大腦提前老化，平均縮短約1.6年的健康壽命，並加速失智症相關跡象的出現。FB粉絲專頁《韋恩的食農生活》發文表示，研究團隊追蹤超過12,000名年齡介於35至75歲的巴西公務員，平均年齡52歲，資料來自2008年啟動的「巴西成人健康縱向研究」。參與者依每日甜味劑攝取量分為三組：低量約20毫克、中量約66毫克、高量約191毫克。研究指出，一罐無糖可樂含有約200毫克阿斯巴甜，甚至高於「高量組」平均值。結果顯示，即便是低量組，腦部功能也有明顯下滑，中高量組退化幅度更大。僅僅一罐無糖可樂，就可能使大腦額外老化1.6年，並讓認知退化速度提高62%。研究主持人、副教授蘇艾莫托（Claudia Suemoto）指出，負面效應在60歲以下族群最顯著。糖尿病患者腦部衰退更快，但非糖尿病族群同樣受影響；相對而言，年齡較高者影響反而較輕。雖然目前機制尚待釐清，但已有初步線索。阿斯巴甜分解後可能產生毒性副產物，損害腦細胞，進而影響記憶與思維；赤藻糖醇被認為與腦血管受損相關，恐導致血流減少並增加中風風險；其他甜味劑則可能誘發腦部發炎或促進血液凝結，加速認知退化過程。研究同時發現，一種天然來源的甜味劑「塔格糖」（tagatose）並未顯示對大腦健康有不良影響。該物質存在於部分水果與乳製品，目前尚未在台灣食品中開放使用。研究人員建議，若需要替代糖分，可優先選擇塔格糖，或改用蜂蜜、楓糖漿等天然甜味來源。研究結論直言：即便少量攝取人工甜味劑，也與大腦老化與認知功能下降有關。對於每天選擇「無糖飲料」或「代糖零食」的人來說，這份看似健康的「甜味」，背後可能藏著讓大腦提早衰老的風險。
5歲女童深夜夢遊開門離家 驚險瞬間全被拍！母緊急加裝2道鎖
夢遊是神經學上一種睡眠障礙，人會在半醒狀態到處走動，可能作出危險的行為。最近大陸南京江蘇傳出一名5歲女童深夜疑似夢遊，打開家門獨自外出，所幸在社區的人造湖邊被找到；路邊監視器拍下女童路上亂晃的樣子，所幸沒有受傷。女童母親坦言，孩子父親小時候有夢遊史，懷疑有遺傳可能，目前已在家中大門加裝2道鎖，以防相同狀況再次發生。綜合陸媒報導，江蘇淮安一名趙姓人妻日前深夜2時許，發現家中大門敞開，5歲大的女兒也不見蹤影，透過家中監視器確定她自己打開門跑出去，嚇得全家聯絡社區警衛一起找人。最後女童被發現在社區的人造湖邊，站在3隻黑天鵝旁，但女童腳上的拖鞋已弄丟。事後趙女表示，女兒被找到時意識清醒，但她的父親小時候有夢遊史，懷疑夢遊會遺傳，女兒離開家的時候可能處在夢遊狀態。女童這次夢遊獨自外出沒有受傷，但趙女為防止再有相同情況發生，目前已在家中大門加裝2道鎖。報導中提到，夢遊症是一種常見的睡眠障礙，發生在孩童時期的機會相對較高。有專家分析，5歲女童出現夢遊症狀有很多因素導致，首先可能與遺傳有關，而趙女也透露，孩子父親有夢遊史，因此小孩出現夢遊的機率也會比較高；其次，生活壓力、環境改變或精神刺激也可能引發夢遊。此外，睡眠質量差、睡眠不足也會導致夢遊症。針對夢遊症，專家建議家長保持良好心態，避免給孩子過大壓力，及培養良好作息和好的睡眠環境，若症狀持續或加劇，應及早就醫，尋求專業幫助。
女子昏迷中醒來險遭器捐手術 器捐機構被控施壓仍要求手術照常進行
美國新墨西哥州一名女子在深度昏迷中一度被判定為無望恢復，家屬同意捐贈器官後，醫師卻發現她在術前出現反應，驚險逃過活體取器官手術，事件引發美國器官捐贈制度的廣泛爭議與調查。根據《每日郵報（Daily Mail）》與《紐約時報》報導，這起事件發生於2022年，當時38歲的達內拉蓋耶戈斯（Danella Gallegos）為無家者，突發不明醫療狀況陷入昏迷，送往新墨西哥州阿布奎基的長老教會醫院（Presbyterian Hospital）救治。院方原告知家屬她不可能恢復，家人最終同意由新墨西哥器官捐贈機構（New Mexico Donor Services）進行器官摘除程序。在手術準備階段，家屬曾觀察到蓋耶戈斯眼角泛淚，並聲稱她握手有回應，惟捐贈協調人回應這些反應只是反射。直到手術前，一名醫師請她眨眼，她竟做出反應，顯示尚有意識。儘管如此，器捐協調人仍在場內建議給予嗎啡並繼續手術，但醫師最終決定中止手術，蓋耶戈斯得以倖存並完全康復。蓋耶戈斯回憶說：「我真的很幸運。我記得當時感到很害怕，但其他都模糊不清。這件事幾乎有了截然不同的結局。」此案曝光後，器官捐贈機構遭指控對醫療團隊施壓，急於進行手術以取得器官。資深加護病房護理師妮娃威廉斯（Neva Williams）對《紐約時報》表示：「他們只想要器官，手段過於積極，讓人感到噁心。」對此，新墨西哥器官捐贈機構表示，該事件最終並未進行器官摘除手術，因為持續評估發現患者神經功能有所改善。該機構亦強調，醫療決策應由醫院主導，而非器捐單位。據報導，美國器官捐贈產業因需求激增正快速擴張，但也衍生越來越多程序爭議。近年興起的「循環死亡後器捐」（Donation after Circulatory Death）案例快速上升，2024年已占全美器捐總量約三分之一，為五年前的三倍。然而，病患死亡到器官可用之間的時間極短，導致臨床決策常陷入倉促與模糊地帶。2021年，另一名患者安東尼胡佛（Anthony Hoover）在準備摘器官前甦醒，儘管留下神經傷害，最終仍存活。此事件促使肯塔基州修改規範，要求摘除前需多次神經功能檢測。另一名女子蜜絲蒂霍金斯（Misty Hawkins）則未能幸運逃過。她在陷入昏迷數週後家屬同意捐贈器官，醫師在切開胸骨時才發現她仍有心跳與呼吸，但不久後病逝。專家指出，雖然器官移植挽救了無數生命，但現行制度可能對界於「生與死」邊緣的患者造成風險。加州大學舊金山分校神經學家史密斯醫師（Dr. Wade Smith）坦言：「這種情況發生的頻率可能遠高於我們所知。」阿拉巴馬大學移植外科醫師羅伯特坎農（Dr. Robert Cannon）則直言，器捐體系已變得高度脆弱，「許多醫師即使察覺問題，也不敢發聲，怕會嚇跑願意捐贈的人。」美國衛生與公共服務部（HHS）則在2020年起依器官捐贈數量對器捐組織進行績效評比，導致部分單位過度追求捐贈數據，也因此產生施壓情況。此系列事件讓美國社會與醫界再度正視器捐制度中的倫理與程序安全問題，呼籲需有更嚴格規範與監督機制，確保捐贈行為在尊重生命與自主意願下進行。女子昏迷時一度被判定為腦死，所幸術前出現反應，手術緊急喊停逃過死劫。（圖／翻攝自X）
比抽菸、肥胖還可怕 英國研究：常做惡夢恐提高3倍早逝風險
倫敦帝國學院（Imperial College London）與癡呆症研究所（UK Dementia Research Institute）最新研究顯示，常做惡夢的人比一般人更可能提早10年死亡，長期每周惡夢者的早逝風險甚至高出從未做惡夢者的3倍。這項研究結果於2025年6月23日在歐洲神經學學會（EAN）大會上發表。綜合外媒報導，帝國學院腦科學研究員阿比德米奧泰庫（Abidemi Otaiku）博士帶領的研究團隊針對2429名8至10歲兒童及183012名26至86歲成人，進行長達19年的追蹤調查。成人的惡夢頻率由本人於研究初期填報，兒童則由家長回報。結果發現，惡夢對身體的傷害比過去所知更為嚴重，每周平均一次惡夢者，在10年內於70歲前死亡的風險是從未做惡夢者的3倍。研究發現，惡夢者與吸菸、肥胖、不良飲食或缺乏運動等傳統早死因子相比，每周一次的惡夢頻率是更直接的早逝預測指標。研究也顯示，不僅是成人，連8到10歲的兒童若頻繁做惡夢，也會出現明顯的「生物老化」加速現象。這類生理變化可解釋為增加約40%的早死風險，就算每人每月只出現一次惡夢，影響也高於從不做惡夢的人。奧泰庫解釋，惡夢會引發強烈的壓力反應，導致體內壓力荷爾蒙皮質醇長時間上升，這個荷爾蒙與細胞加速老化有密切關係。此外，惡夢會嚴重干擾睡眠品質，使身體無法在夜間充分修復與再生細胞。他進一步表示，「睡夢中的大腦無法分辨夢境與現實，惡夢觸發的壓力反應往往比清醒時更劇烈，也解釋為何有些人會在惡夢中驚醒、渾身冒汗、呼吸急促、心跳加快，因為我們的戰鬥或逃跑反應已經觸發」奧泰庫也提供幾項可在生活中實踐的惡夢預防事項。他建議民眾避免觀賞驚悚內容，維持良好睡眠與衛生習慣、管理壓力並治療焦慮或憂鬱症等問題。他也推薦一項心理治療方法「意象預演治療（Imagery Rehearsal Therapy）」，民眾可在家自行將惡夢重寫為較平和版本並反覆演練，以降低夜間夢境壓力。奧泰庫建議已受惡夢嚴重困擾者，可尋求睡眠專科醫師協助，並考慮進行「失眠認知行為療法（CBT-I）」，這項療法能針對失眠者調整錯誤的睡眠認知與行為，有助改善惡夢頻率與減緩大腦老化。除了惡夢研究，近期還有另一項睡眠相關研究指出，白天習慣性午睡者也可能面臨較高的早死風險。該研究追蹤8.6萬多名中年健康成人的睡眠習慣後發現，白天固定午睡者，尤其偏好午後小睡者，早死風險比不午睡者高出最多20%。研究人員推測，白天嗜睡可能是夜間睡眠品質差或潛在健康問題的警訊。芝加哥拉什大學（Rush University）醫學中心教授詹姆斯羅利（James Rowley）表示，這些發現對臨床醫師具有警示意義，並強調「最重要的一點是，如果醫生詢問患者的睡眠習慣，他們也應該詢問白天是否有小睡狀況」，幫助找出更多潛在睡眠健康風險。
法國科學家發現全新血型 全球「只有她」擁有
國際輸血學會（International Society of Blood Transfusion，ISBT）於23日正式認可一種全新的血型「Gwada陰性（Gwada negative）」，並將其納入全球血型系統，成為目前第48個獲官方認證的人類血型系統。這項發現不僅代表輸血醫學領域的一項重大里程碑，也為罕見遺傳型態與疾病之間的關聯研究開啟了新的視野。根據《dimsum daily》報導指出，這項醫學發現是由法國血液機構（Établissement français du sang，EFS）主導研究，其團隊於2019年運用高通量DNA定序技術，成功辨識出此血型源自一個名為PIGZ的基因突變。該突變僅在遺傳自雙親各一份相同拷貝的情況下才會顯現出「Gwada陰性」的血型特徵。目前全球僅知的一位「Gwada陰性」攜帶者，是一名具瓜德羅普島（Guadeloupe）血統的法國女性。其實早在2011年，她的血液就被發現含有特殊抗體，但當時的診斷技術不足以識別其成因，所以直至2019年才解開謎團。如今這位女性已年過六旬，而其兄弟姊妹雖同樣帶有該基因的一份複製，但體內並沒有出現相同血型。EFS醫學生物學家佩拉爾（Thierry Peyrard）解釋，這名女性堪稱「全球唯一與自己相容的人」，也證明了該血型極端罕見。而該血型的命名「Gwada陰性」源自對患者瓜德羅普島血統的致敬，「Gwada」為當地俗稱，也因其簡潔明瞭且具跨語言辨識度，在醫學界廣泛使用。與大家熟悉的A、B、O血型不同，「Gwada陰性」的特殊之處在於它缺乏一種目前已知的特定抗原，使輸血相容性變得極為困難。EFS目前正積極尋找更多潛在攜帶者，重點鎖定於具有瓜德羅普島遺傳背景的族群，以期建立一個專屬於極罕見血型的國際捐血者資料庫，提升未來醫療急需時的應對能力。報導中提到，發現這項血型的重要性，其實遠超過輸血本身，這不僅有助於提升對免疫反應風險的預測與控管，更可能對腫瘤學、神經學等多個醫學領域帶來新的啟發。血型的遺傳突變與疾病之間的交集，也逐漸成為現代醫學研究的重要方向。自1900年首度發現A、B、O系統以來，科學界已鑑定出將近400種血型亞型。隨著基因定序技術的發展，新血型的出現已成為常態，每一項新增記錄，對於理解人類生理多樣性及保障病患在緊急或特殊醫療情境中的安全，都具有關鍵意義。
巴西研究：每週喝超過8杯酒 對大腦產生病變機率提升133％
許多人習慣在庭院或與親友聚會時喝上一兩杯酒。但一項近期發表於《神經學（Neurology）》期刊的研究指出，每週飲用超過八杯酒精飲料，可能對大腦健康產生嚴重危害。根據《unilad》報導指出，這項研究由巴西聖保羅大學醫學院（University of Sao Paulo Medical School）的胡斯托（Alberto Fernando Oliveira Justo）博士主導，研究納入18,781名平均死亡年齡為75歲的大腦屍檢結果。研究人員將個案依飲酒習慣分為4組，分別為965名終生未飲酒者、319名每週飲酒不超過7杯的適度飲酒者、129名每週飲酒超過8杯的重度飲酒者，以及368名前重度飲酒者。根據定義，每杯酒品等於約14克純酒精，相當於350毫升啤酒、150毫升葡萄酒或45毫升蒸餾烈酒。研究結果顯示，與從未飲酒者相比，重度飲酒者罹患透明玻璃樣小動脈硬化（hyaline arteriolosclerosis）的風險高出133％。這種病變會導致大腦小動脈的血管壁因為一種粉紅色染色物質的累積而變厚，使血管變窄變硬，影響血液流動。美國神經學學會（American Academy of Neurology，AAN）表示，這類血管病變容易在大腦形成病灶區域，進而損害神經功能，尤其是與記憶力與思考能力相關的部分。研究中也發現，重度飲酒者的平均壽命比從未飲酒者短了13年，顯示長期大量飲酒不僅影響大腦健康，還與整體壽命有顯著關聯。胡斯托博士表示，重度酒精攝取已成為全球主要的健康問題，與死亡率上升與健康惡化密切相關。這項研究證實了過量飲酒與大腦損傷之間的直接關聯，並呼籲提升大眾對此的認識，以利推動更積極的預防措施。
反覆偏頭痛怎麼辦？ 醫揭「非藥物治療」改善偏頭痛
頭痛是常見的神經學症狀，許多人都曾經歷過，慢性頭痛常伴隨其他共病而影響生活，這看似簡單的症狀卻困擾著許多人。林口長庚腦功能暨癲癇科主治醫師江星逸強調，坊間有許多千奇百怪的治療，然而真正有效的治療還是要回歸實證及正確的診斷。頭痛不是小事 出現這些警訊應儘速就醫依國際頭痛分類，頭痛分為「原發性頭痛」、 「次發性頭痛」和「疼痛性顱神經病變」。江星逸醫師指出，其中「次發性頭痛」是醫師比較擔心的類型，一般由感染、外傷、腦血管疾病、顱內壓高或其他系統性疾病引起，常需進一步檢查來釐清病因。臨床上有些警示症狀應注意，如頭痛合併發燒或全身性症狀／神經學 症狀（如複視）、第一次頭痛發病年紀高於50歲、爆炸性頭痛 （如雷擊般）、頭痛型態忽然改變、半夜清晨加重疼痛、因姿勢改變或咳嗽誘發的頭痛等。偏頭痛可能是遺傳引起 原發性頭痛診斷四大標準 病人常會說「我頭痛好幾年了，看過很多醫師都沒有找到原因」，其實原發性頭痛可理解為基因體質相關的頭痛，遺傳體質本身就是病因。其中常見的有偏頭痛， 這疾病影響全球約 10% 人口，長期位居全球失能疾患第二名，女性約為男性的 3 倍，於青春期至 40 歲間發病，然而常因被忽視，使病人未得到適切的診治。原發性頭痛的診斷需符合以下條件：(1) 至少 5 次頭痛符合以下標準(2) 每次持續 4∼72 小時(3) 具備單側、中度至重度疼痛、搏動性、活動時加重等特色至少 2 項(4) 伴隨噁心或嘔吐、畏光或畏聲至少 1 項。偏頭痛越治越嚴重？ 可能是藥用過度＋未預防惹的禍江星逸醫師表示，依發作頻率又分為每月頭痛天數小於 15 天的「陣發性偏頭痛」，以及每月頭痛 15 天以上、其中 8 天合乎偏頭痛診斷標準的「慢性偏頭痛」。可想而知，「慢性偏頭痛」更困擾病人，且常合併「藥物過度使用頭痛」，使治療更困難。臨床處理應依患者的病程及嚴重度分層治療，發作時的急性治療，主要在 緩解疼痛；而預防性治療，則在減少發作頻率，改善生活品質。偏頭痛治療新趨勢 口服＋注射藥物穩定控制原發性頭痛的急性期治療，主要是處理發作時的疼痛，包含口服的非專一性之非類固醇抗發炎藥，和專一性的 Triptans 類藥物、麥角鹼類藥物及以降鈣素相關胜肽受體為標的之 gepant 類口服新藥，都可協助病人緩解急性頭痛。若發作頻率高、失能嚴重，則需規則服用預防性用藥，常用的有 β 阻斷劑 propranolol、抗癲癇藥 topiramate、valproic acid、 抗憂鬱類藥 amitriptyline、鈣離子阻斷劑 flunarizine。除了上述口服藥外，還有皮下注射的肉毒桿菌素及 CGRP 單株抗體可使用，相較於口服藥物，此二類作用時間較長，CGRP 單株抗體每一或三個月注射一次；肉毒桿菌素施打為每三個月按照標準在頭面頸肩 31 個位置注射，可隨疼痛狀況增加施打處，研究顯示這兩類注射藥物都可有效降低頭痛頻率，目前健保僅給付給對預防性口服藥物效果不佳的難治型慢性偏頭痛患者。偏頭痛不用只靠吃藥 非侵入式神經調控助減少藥物依賴在非藥物治療部分，可透過頭痛日記，了解發作頻率、嚴重度、藥物使用狀況及誘發因素等，加上規律作息、充足睡眠和運動，可以減少發作。飲食應按時用餐， 避免高糖、高脂、味精、含酪胺酸的食物（如巧克力）及酒精。此外放鬆訓練與壓力管理，都可減少發作頻率。此外，近年「神經調控」技術提供偏頭痛患者非藥物治療的另一種選擇，也就是使用侵入性或非侵入性的方法，經抑制或促進神經活性達到治療目的。在非侵入性治療中目前較常使用的有「重複經顱磁刺激」，是使用磁刺激作用在與偏頭痛病生理相關的區域來治療偏頭痛，此好處是可避免藥物過度使用及減少藥物副作用。 江星逸醫師強調，近年偏頭痛的治療突飛猛進，許多新藥及神經調控技術的發展，只要透過配合醫師早期診斷及積極個人化治療，都可重回正常生活擁抱美好人生。 原文出處：長庚醫訊第四十六卷第六期【延伸閱讀】別自行判斷「偏頭痛」！ 就醫才能對症診治他從慢性偏頭痛變全身痛 就醫才知「多重共病」纏身https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65410
人力吃緊獎勵辛勞 7月起取栓評估費8成給醫師
急重症醫師人力不足，嘉義長庚醫院神經內科祭出「下下之策」，晚間10時至晨間7時不再收治無明顯效應的轉診，包括85歲以上、中風前無法自理等個案。健保署表示，健保前年底放寬取栓術給付條件後，導致適用病患增多、醫師壓力提高。為獎勵醫療人員辛勞，今年7月起，3000元的取栓評估費，須有8成進入醫師口袋。健保署長石崇良表示，嘉義地區最主要的取栓的醫院—長庚醫院，因有一位醫師離職、一些醫師的健康問題，導致人力吃緊，希望大家透過區域分工的方式，符合取栓條件的病人才轉院，而不是把所有中風的病人通通集中到嘉長。健保署前年底根據國際實證，擴大取栓給付的時間，從中風後8小時延長至24小時，導致適用的病人增多，醫師壓力因而變大。為鼓勵在黃金時間內取栓、減少後遺症，在時間內完成的醫院，最高獎勵3萬5000點額外獎勵，處置費合計約6萬點。健保署醫務管理組組長劉林義說，去年7月健保署開辦區域聯防，針對取栓術，提供3000元評估費。因這筆錢是為獎勵醫療人員辛勞，今年7月起將增列條款，要求3000元的8成分配給執行的醫師，這群醫師以神經內科為主，一年預估有1萬4500人次接受評估，健保一年支出4300萬。台灣神經學學會以及腦中風學會共同發表聲明，24小時值班的緊急照會量大增，尤其是緊急醫療責任醫院，人力非常吃緊，加上年輕人不來，若執業環境不改善，病人發生急性腦中風恐找不到神經科醫師，呼籲衛福部全面檢討給付制度，比照兒科醫師，每月增加1萬元薪資補助，至少先把人留下來。不過，衛福部次長林靜儀表示，尚未收到學會公文，但國內同時面臨高齡化、少子化衝擊，所有專科人力都需重新調整，不是只有神內，且留才並非只是給每月1萬就可解決，否則招募到訓練完後仍可能離開，會找業務單位全面討論。
南半球掀「迎面撞擊挑戰」風潮 19歲少年成首位死者
「迎面撞擊挑戰」（run-it-straight challenge）近期在紐西蘭、澳洲社群媒體引發熱潮，該活動參加者在沒有穿戴護具的情況下，全力衝刺後與對手相撞，仍能站立者就獲得勝利。然而此種危險挑戰，已造成多人受傷，近日更出現首位死者，1名年僅19歲的少年，與朋友進行挑戰時，頭部受到重創，送醫後仍宣告不治。受橄欖球運動而衍生出的「迎面撞擊挑戰」（run-it-straightchallenge），近期成為紐西蘭、澳洲社群媒體上的新風潮，吸引大批民眾參加，參加者在沒有任何防護裝備的情況下，迎面衝撞對手，仍能保持站立的人即獲勝。根據外媒報導，這項挑戰極具危險性，目前已造成多人受傷。紐新蘭警方更透露，25日下午，1名19歲少年萊恩薩特思韋特（RyanSatterthwaite），在紐西蘭北島與朋友進行這項挑戰後，因頭部重傷送醫不治。當地警官葛蘭森（Ross Grantham）指出，該名少年被撲倒時，頭部嚴重受傷，被朋友送往醫院後，不幸於26日去世。葛蘭森表示這件事純屬意外，將不會被視為刑事案件，不過也因此反映出，此種挑戰具有安全隱患。部分有組織的迎面撞擊挑戰賽，甚至會提供數千美元的獎金，藉此吸引民眾參加，連前職業橄欖球運動員都極感興趣。對此葛蘭森也提醒，任何考慮參與這項挑戰的民眾，都應考量安全性和受傷風險。運動神經學家皮爾斯（Alan Pearce）將這項挑戰比喻為格鬥運動，並警告參與者將面臨嚴重腦震盪的風險，也直言這項挑戰若繼續下去，死亡事件將再度上演。
哈佛專家示警：4種常見習慣將「加速大腦萎縮」
隨著年齡增長，尤其是進入30至40歲後，大腦會因細胞退化而逐漸萎縮（atrophy），雖然這本屬正常現象，然而有4種日常習慣可能讓這個過程加速，包括久坐、睡眠不足、長期壓力、缺乏社交，這再次凸顯維持健康生活型態的重要性。 哈佛大學（Harvard University）也曾歸納出4種最易導致大腦加速萎縮的常見行為。遺憾的是，這些行為在現代社會中相當普遍，尤其以下測試項目，您絕對不希望自己「高分過關」。1. 睡眠不足 美國疾病管制與預防中心（CDC）數據顯示，約1/3美國成年人無法達到每晚7至8小時的建議睡眠時數。更令人憂心的是，2018年12月《睡眠》（Sleep）期刊研究指出，當每晚睡眠少於7小時，包括解決問題能力、推理與記憶力在內的認知功能都會顯著下降。 2024年加州大學舊金山分校（University of California San Francisco）的睡眠研究進一步發現，睡眠障礙可能導致腦部萎縮。這項發表於《神經學》（Neurology）期刊的研究中，校方新聞稿說明：「為評估睡眠品質對大腦的影響，研究團隊調查約600名成年人的睡眠狀況，5年後重複相同問卷，並於10年後進行腦部掃描。結果顯示，即使排除年齡、性別、教育程度、健康狀況與生活型態等因素，睡眠品質差者的腦部萎縮程度明顯高於睡眠良好者。」 具體數據更令人警醒：相較於70%自述「幾乎無睡眠困擾」的受試者，有中度睡眠障礙者（22%）的大腦年齡比實際年齡老1.6歲，而睡眠問題最嚴重者（8%）的大腦甚至老化2.6歲。 2. 久坐不動 2024年哈佛大學研究發現，成年人平均每天坐著時間高達10.4小時，比平均睡眠時間（7.7小時）更長。2018年《PLOS One》期刊研究則指出，久坐與「記憶關鍵腦區的結構改變」存在關聯。 研究人員透過核磁共振（MRI）掃描45至75歲成年人的內側顳葉（medial temporal lobe，MTL）這個負責形成新記憶的腦區，並對照其每日久坐時數。結果顯示，久坐時間越長者，其MTL厚度越薄。由於此腦區變薄與記憶障礙、失智症早期徵兆相關，研究團隊推論久坐可能增加認知衰退風險。 3. 長期壓力 我們早已知道壓力會損害心理健康，甚至透過某些特殊途徑傷害身體。哈佛大學報告指出，慢性壓力不僅會導致整體腦部萎縮，更會讓負責記憶與學習的前額葉皮質（prefrontal cortex）縮小。這使得運動、冥想、社交等減壓活動顯得格外重要，而最後一項正好銜接下一個關鍵因素…… 4. 缺乏社交2021年7月發表於《老年學期刊：B系列》（The Journals of Gerontology: Series B）的研究發現，「社交活動較少者會流失更多腦部灰質」。換言之，辦公室茶水間（water-cooler）的閒聊其實具有健康正當性！ 2023年哈佛大學引述1項針對1100名平均80歲長者、長達5年的追蹤研究：「社交最活躍群體的認知功能衰退程度，比社交最少者低70%。」更值得注意的是，孤獨感不僅與憂鬱症相關，還會顯著增加阿茲海默症（Alzheimer's）風險。 總結來說，從睡眠管理、增加身體活動量、壓力調適到維持社交，這些看似平常的生活選擇，實質上都是對抗大腦早衰的重要防線。現代生活型態雖難以完全避免某些風險因素，但透過有意識的調整，我們仍能為大腦健康爭取更多時間與空間。
法國小鎮爆發「漸凍症」疫情？ 結果竟是「特產美食」惹禍
位於法國阿爾卑斯山的蒙查萬（Montchavin）村，是個擁有約200名居民的寧靜山城，但近年卻陷入一場不明疾病陰影之中。從1991年到2019年間，當地陸續有16人被診斷出患有肌萎縮性側索硬化症（Amyotrophic Lateral Sclerosis，ALS，俗稱漸凍症），罹患率高出歐洲平均值的20倍，幾乎等於全村每十人中就有一人受影響。這場未知災難迫使當地醫師、居民與科學家展開長達十年的調查。根據《每日郵報》報導指出，早在1990年代初，醫師福考特（Valerie Foucault）便在村內執業，1991年她首度遇到漸凍症患者，雖然起初未引起警覺，但當病例數於2009年攀升至五人時，她開始懷疑這是一場異常群聚現象。但當她向衛生單位求援時，卻被回覆「這種事偶爾會發生」。2010年時，當地再新增三例漸凍症，福考特與格勒諾布爾阿爾卑斯大學醫院（Grenoble Alpes University Hospital）的神經科醫師拉格朗日（Emmeline Lagrange）聯手展開全面調查。他們檢查了水源、土壤、人造雪、建材甚至居民飲食習慣，採集數千份資料與樣本，過程冗長而艱鉅。儘管曾一度懷疑與村內過去的近親繁殖或礦坑污染有關，但最終皆被排除。2017年，一位參與調查的美國神經學專家史賓塞（Peter Spencer）博士提出新的觀點。他曾在關島調查類似案例，發現一種植物毒素與漸凍症相關，因此轉而關注蒙查萬居民是否也暴露於相似毒素中。結果，他與拉格朗日團隊找到了共同關鍵「假羊肚菌（false morel）」。研究顯示，多數罹患者曾食用這種蘑菇，且半數曾出現急性中毒症狀。而在對照組的48位健康居民中，則無人曾食用該類菇。科學家進一步在2021年發表研究指出，假羊肚菌內含疑似神經毒素，有可能造成神經退化。但史賓塞博士強調，這項關聯性尚未構成直接因果證明。面對醫師的研究結果，當地居民對此說法則抱持不同看法。76歲的蜜蕾耶（Mireille Marchand）坦言自己吃了20年假羊肚菌，雖已停止食用，但仍懷疑這是否為真正病因。她的兄長、曾任獵人與滑雪教練的蓋（Edmond Clement-Guy）便是病故者之一，還有人懷疑與火藥煙霧、水源或野味有關。此外，村中唯一仍活著的漸凍症患者是66歲的英國人艾薩克（Steve Isaac）。2007年他與家人在蒙查萬經營滑雪旅舍，2009年被診斷罹病後仍靠科技輔具與家人支持頑強求生。他自稱從未食用過假羊肚菌，對病因也感到困惑，認為可能只是「極為罕見的隨機事件」。值得注意的是，自當地人在六年前停止食用假羊肚菌以來，尚未再出現新病例。村民開始戒慎恐懼，但也仍有居民對於「毒菇致病」說法不以為然。部分人將矛頭指向曾關閉的煤礦，因為1995年該礦場永久停工的同一年，正好出現首位患者。目前仍無定論能明確指出漸凍症群聚的真正原因，但蒙查萬這座曾以滑雪聞名的小村落，如今成了全球醫學界追查神秘環境病因的焦點。
40歲女網購肉毒針「賣家上門施打」 3天後住院插管治療
疾管署今（15）日公布國內今年首起疑似施打美容針引發肉毒桿菌中毒案例。個案為北部40多歲女性，疑似透過網路平臺購買肉毒桿菌毒素並由賣方於3月下旬到家中，在額頭及臉頰注射肉毒桿菌毒素，3天後陸續出現吞嚥困難、唾液分泌障礙、眼瞼下垂及肌肉無力等症狀，就醫並插管使用呼吸器治療。3月29日通報肉毒桿菌中毒並採檢送驗，血清及糞便檢驗結果均為陰性，可能因採檢時間距注射肉毒桿菌毒素時間已超過1週，但依其症狀及流行病學資料，研判為極可能病例；個案經抗毒素治療已移除氣管內管，持續住院治療中。另衛生單位已針對本案非法藥品購買及非法施打等，進行相關調查與處置 避免後續再發生類似案件。疾管署表示，肉毒桿菌中毒的傳染途徑可分為：(1)食因型：食用遭肉毒桿菌毒素污染的食物造成，大部分的肉毒桿菌中毒屬此類；(2)嬰兒型：常發生於不足1歲嬰兒，食入肉毒桿菌孢子增殖後產生毒素而引起；(3)創傷型：傷口深處受到肉毒桿菌孢子污染產生毒素導致中毒，常與藥物濫用有關；(4)其他型：包含注射肉毒桿菌毒素(如醫學美容等)、意外或故意之肉毒桿菌暴露等。如為注射肉毒桿菌毒素造成之中毒，可能於注射後數小時、數日或數週發病，症狀包括疲倦、視力模糊、瞳孔放大、眼瞼下垂或由上到下肢體無力等神經學症狀，嚴重時可能發展為呼吸無力衰竭，甚至死亡，依據疾管署統計國內自2019年至今已累計8例因醫療美容引發之肉毒桿菌中毒疑似案例，民眾如出現疑似肉毒桿菌中毒症狀，須及時前往醫療院所診治。疾管署提醒，肉毒桿菌抗毒素我國無藥品許可證，取得不易且價格昂貴，國內目前庫存4人份，預計今年再採購12人份，呼籲民眾切勿接受非合格醫事人員之人士使用來源不明之藥品，如因注射肉毒桿菌素(如：醫學美容)之疑似肉毒桿菌中毒個案或無居留證之外籍人士，基於緊急救治考量，疾管署可提供抗毒素使用，但須由民眾付費。疾管署呼籲，接受不當的肉毒桿菌毒素注射，可能對健康造成威脅，民眾在注射肉毒桿菌毒素等醫學美容療程前，應瞭解相關醫療資訊，並確認該機構為立案登記醫療院所，肉毒桿菌毒素注射執行者為合格醫事執業登記之醫事人員，醫師對於注射後可能出現副作用或併發症妥為說明並告知因應處理方法，注射製劑成分及是否有藥品許可證字號等資訊，以降低潛在風險。
以為感冒耳朵痛！40歲男竟3小時內離世 醫揭「1病」奪他命
英國一名40歲男子在周末早晨突然感到耳朵疼痛，起初以為只是一般感冒便回房間休息。然而沒多久後，他卻怎麼也叫不醒，隨後被緊急送往醫院。經檢查後，醫師發現他感染腦膜炎，儘管全力搶救，仍在發病後3小時內去世，留下妻子和3名年幼的孩子。綜合外媒報導，醫師表示，皮特海因斯（Pete Hynes）的死因是感染「流行性腦脊髓膜炎（meningococcal meningitis）」，此病的病原體會迅速感染覆蓋大腦與脊髓的腦膜，並進入血液中引起血管和器官損傷，誘發致命的敗血症。皮特的驟然離世讓他的妻子盧海因斯（Lou Hynes）和3名孩子難以置信。盧表示，她因為無法面對現實，在丈夫去世的數月後仍處於崩潰的狀態中，由於無法走出陰霾，有時甚至癱軟在床上無法下床行動。她也形容，那種感覺是「完全崩潰」，甚至聽不到孩子們對她說話，腦中只有痛苦與無助。不過，皮特的與世長辭，也讓盧開始反思自己的生活。後來她辭去原本的工作，轉而投入幫助其他有相似經歷、和她一樣遭遇喪親之痛的人們。如今她已成為一名「悲傷教育治療師（Grief Edu-Therapist）」，透過自己的經歷幫助他人走出困境。另外，喪親之痛還讓盧決定發起募款活動，至今已在線上捐款平台募得超過6000英鎊（約新台幣逾25.7萬元），而她期盼透過這種方式，提高人們對腦膜炎的關注，並提醒大家接種接種疫苗的重要性。報導稱，流行性腦脊髓膜炎是一種罕見但致命的感染病症，主要影響兒童、嬰兒和年輕人。英國每年約有8000人感染腦膜炎，其中由腦膜炎雙球菌引起的病例是最為危險，通常會引發高燒、劇烈頭痛、頸部僵硬、噁心和嘔吐等症狀，早期症狀容易被誤認為感冒或腸胃問題。醫師提醒，流行性腦脊髓膜炎的發展速度極快，一旦出現例如皮疹或皮膚出血等症狀，應立即就醫。目前英國提供針對4種常見腦膜炎菌株的疫苗（MenACWY疫苗）給25歲以下的年輕人，但針對讓皮特去世的菌株（MenB疫苗）則僅提供給嬰兒接種。另依衛福部疾管署衛教資訊指出，流行性腦脊髓膜炎是第二類法定傳染病，主要由飛沫與接觸傳染，常見症狀有發燒、劇烈頭痛、噁心、嘔吐、頸部僵直、畏光及神經學症狀，如精神錯亂（譫妄），即使給予合適抗生素治療，致死率仍有10%至15%。至於預防方式，包括接種疫苗，或在高風險地區保持個人衛生、戴口罩，避免接觸有呼吸道症狀病人。
移工高處墜落「屈曲牽張性骨折」！ 微創手術助快速復原
三十歲的沈姓移工，休假日到臺中遊玩，不慎從四米高處墜地，下背非常疼痛必須有人攙扶。送到醫院就醫，經Ｘ光片影像發現第十二節胸椎呈現明顯爆裂性骨折，進一步透過電腦斷層確定是脊椎骨折中嚴重的「屈曲牽張性骨折（chance fracture）」。屈曲牽張性骨折少見 可能發生於車禍及煞車或高處墜落台中慈濟醫院骨科陳明慶醫師指出，屈曲牽張性骨折並不常見，通常是車禍或急煞車的瞬間，安全帶固定使上半身過度拉扯又屈曲，如同脊椎甩鞭條；另一個原因就是高處墜落，因重力作用，身體重摔也會過度屈曲、牽張，嚴重會導致脊椎前、中、後柱爆裂性骨折、椎體韌帶撕裂，骨骼碎片也可能傷及脊椎神經。經皮微創椎弓骨釘內固定 傷口小且恢復快陳明慶醫師表示，病人下半身是否感覺麻木異常，會影響後續手術治療方式，還好沈先生並沒有神經學方面症狀。而沈先生希望儘早恢復正常生活，雇主也協助部分醫療負擔，所以選擇醫師建議的「經皮微創椎弓骨釘內固定」自費手術。陳明慶說明，經皮微創椎弓骨釘內固定是在沈先生骨折的第十二節胸椎，上下各兩節打入骨釘固定，即第十胸椎至第二腰椎，並撐開受傷椎體，背部有八個約一公分傷口，微創手術能減少肌肉組織破壞，術後等待時間讓骨頭自行生長修復。沈先生手術一日後就能下床走路，術後穿著背架固定脊椎，數周後就能正常活動。現代脊椎手術成熟 可依病人受傷狀況選擇微創手術陳明慶醫師強調，現代脊椎手術相當成熟，會根據病人受傷狀況選擇適合的自費微創手術，以「經皮微創椎弓骨釘內固定」手術為例，自費計價以打入釘子含支架的數目來計算，價格因打入節數多寡而有不同。【延伸閱讀】骨鬆骨折死亡率高！國衛院研究：抗骨鬆長效針劑使用增加 再骨折風險降他車禍多重骨折誘「最危險併發症」 昏迷1個月高壓氧救回https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64552
1毛病沒及時診斷 醫示警：脊椎恐「提早報廢30年」
不良的生活習慣可能導致腰酸背痛，若沒有解決可能無法挽救。醫師提醒，台灣有10～20%的人有下背痛，沒有及時診斷的話，身體會以奇怪的方式維持平衡，最後恐演變成慢性骨關節炎、脊椎退化，脊椎「提早報廢30年」。陳韋達醫師在節目《醫點不誇張》透露，下背痛分為急性和慢性，急性是突然發作的，像是突然閃到腰、帶狀疱疹（皮蛇）；慢性則是持續3個月以上的下背痛。假如下背痛沒有及時診斷，身體會用奇怪的方式維持平衡，所以當受力不均，再加上下背痛成因沒立刻治療，會演變成慢性骨關節炎、脊椎退化，這些比較長期的後果。陳韋達解釋，腰痛最常見的原因，大部分還是肌肉骨骼的因素為主，基本上占97%，其他比較少見的如臟器型、發炎、內臟轉移則占3%，因此多數民眾多都屬於「機械性背痛」。特別注意的是，當背痛從急性變成慢性之後，可能多重原因交雜在一起，例如原本神經有一點被壓迫，卻又不適當的方式維持平衡，到最後肌肉疲勞，產生肌肉型疼痛，甚至神經、肌肉、骨骼出現狀況。陳韋達提醒，若民眾出現腰酸背痛，可以先就近看復健科或骨科診所，但如果合併手腳麻木、四肢無力，是神經學的症狀，會建議到神經內科做進一步診斷。假使復健和治療都無效，這時會評估是否要動手術。
近4年首例嬰兒肉毒桿菌中毒 「眼皮下垂、四肢無力」加護病房治療中
疾管署今（21）日公布一例肉毒桿菌中毒病例，為北部未滿1歲女嬰，平日僅食用母乳及水果泥、蔬菜泥等罐裝副食品。自2024年12月22日陸續出現便秘、食慾不振伴隨活動力逐漸下降等情形，至今年１月４日症狀持續而就醫，並轉住院治療，後因深層肌腱反射減弱、眼皮下垂、四肢無力，由醫院採檢並通報，經檢驗於糞便中檢出肉毒桿菌及毒素基因確診，個案已使用專案進口之肉毒桿菌抗毒素治療，目前仍於小兒加護病房治療。衛生單位已將個案食物檢體送驗，目前檢驗中。依疾病管制署監測資料顯示，以病例發病日統計，今(2025)年尚無確定病例，近十年（2015年至2024年）每年累計病例數介於0至6例，均為散發性病例，病例年齡介於未滿1歲至70多歲，其中3例為未滿1歲嬰兒。疾管署表示，肉毒桿菌以孢子形態存在於生活環境中，其毒素導致中毒稱之肉毒桿菌中毒，此毒素不耐熱，經煮沸、煮熟後毒力會消失。1歲以下嬰兒因免疫系統尚未健全且腸道菌叢亦未發展完全，若不慎食入含肉毒桿菌孢子的食品，易使病原菌在腸道內增殖產生毒素而致病，潛伏期約30天內。由於肉毒桿菌孢子於自然界的分布廣泛，疾管署呼籲1歲以下嬰兒應避免餵食蜂蜜；帶皮蔬果可能沾染泥土，應澈底清洗及去皮後，再進行食品製作，以降低發生肉毒桿菌中毒的風險。民眾烹調食品時，應將食物煮沸至少10分鐘並攪拌，不可食用蓋子脹起的罐頭製品，開罐後發覺有異味時不要勉強試吃，如有疑問即勿食用。疾管署籲請臨床醫師提高警覺，如診療病患發現有腸胃道症狀、疲倦，伴隨視力模糊、瞳孔放大、眼瞼下垂或由上到下肢體無力等疑似肉毒桿菌中毒之神經學症狀，應立即通報衛生單位儘速檢驗釐清致病原因及對症治療，並給予病患妥適的照護，降低患者死亡風險。