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張文恐攻釀4死！ 醫揭「有些人心理沒痛覺」：對懲罰、內疚反應低
台北捷運台北車站及中山商圈19日發生重大恐怖攻擊事件，27歲男子張文頭戴防毒面具、穿著防護裝備，使用汽油彈、煙霧彈並持長刀連續犯案，造成4人死亡（含張文）、11人受傷。台北榮總遺傳優生學科主任張家銘指出，有些人「心理就是沒有痛覺」，其大腦對懲罰與內疚的反應低，「生活裡的判斷重點不是他『會不會道歉』，而是他『下次會不會停』。」張家銘在臉書粉專「基因醫師張家銘」撰文道，有些人一次又一次傷人，卻不會停下來，也不會內疚、反省、想改，「很多時候，是對方的大腦，真的『學不到後果的重量』，有些人心理就是沒有痛覺。」張家銘提到，近幾年一篇發表在《神經科學與生物行為評論》（Neuroscience and Biobehavioral Reviews）的研究，從計算精神醫學的角度，將這件事講得非常清楚，也把很多說不出口的感覺說成科學。張家銘指出，反社會人格障礙的人，常常會說「我知道不對，可是當下就是忍不住」，他們可能會後悔，也會怕被抓、被罵、被處罰，只是當下衝動跑得太快；但精神病態者不一樣，事情過了就過了，對於被懲戒、警告的情緒反應很短，下一次仍照做。張家銘說，研究指出，這與大腦的懲罰學習能力（Punishment Learning）有關，他們不是不懂規則，而是「懲罰訊號」沒有被寫進大腦的價值系統，因此生活裡的判斷重點不是那個人「會不會道歉」，而是「下次會不會停」。張家銘表示，反社會人格者通常還是會有情緒反應，只是控制力差；精神病態者，則是「情緒本身就很淡」，「杏仁核」對他人的痛苦與恐懼反應低下，前額葉整合情緒與道德價值的功能異常，所以這些人在生活中呈現出來的樣子是能分析對錯、能模仿情緒，卻沒有情緒重量。張家銘指出，多巴胺獎賞系統偏向即時回饋的人，在生活中會呈現一個很明顯的特徵，就是「對刺激上癮，對平淡無感」；精神病態傾向者，特別容易被風險、操控感、權力、高刺激環境所吸引，而對穩定關係、責任、日常付出，常感到空洞或厭煩，「這不是單純個性，而是獎賞參數被調歪了。」張家銘說，反社會人格者知道不對、內心有衝突，但當下煞不住；精神病態者不太覺得有什麼不對，認為「規則只是工具」。而這兩類人分別對應「前額葉皮質抑制功能不足」與「情緒價值系統本身低反應」。張家銘提到，如果一個人的大腦，本來就對懲罰與內疚反應低，那麼期待對方想通、愧疚、自省，在生物學上本來就很困難，因此應該用「環境結構」取代「情緒期待」，這類大腦對「清楚、即時、固定」的外在回饋，遠比情緒暗示有效，「這不是冷酷，而是現實。」張家銘強調，相關研究反覆提醒，大腦可塑性（Neuroplasticity）不是永遠存在，越早出現這些特徵，越需要穩定作息、降低高刺激環境、避免獎賞系統被過度放大，「這不是管教技巧，而是神經發育策略。」張家銘提醒，所以要先顧好神經發炎與壓力系統，保持睡眠及腸道健康、代謝穩定，若慢性壓力與神經發炎，會進一步削弱前額葉與杏仁核連線，「這些研究不是替傷害找藉口，而是讓我們知道，哪些人需要煞車，哪些人天生心理沒有痛覺。看懂反社會人格與精神病態，不是讓社會更冷，而是讓我們更清醒、更安全。有些改變需要時間，有些人需要距離，懂得分清楚，本身就是一種成熟的善良。」
慢性壓力恐加速老化！ 專家曝「日常減壓4方法」
現代人生活節奏快速，難免需要面對來自各方面的壓力，但長期慢性壓力卻可能導致焦慮、高血壓甚至心臟病等健康問題。美國加州大學舊金山分校精神醫學副主任Elissa Epel教授近期於Podcast節目中指出，慢性壓力還會影響細胞健康、加速人體老化過程，但如果能及時調整生活方式，細胞也會做出「正向的回饋」。慢性壓力如何加速老化？專家說明何謂「端粒」Epel教授進一步解釋，人體每個細胞內的染色體末端都有一個「保護帽」，也就是被稱為「端粒」（telomeres）的特殊結構。「壓力對這些端粒來說是一種威脅，可能會損害我們的DNA並引發各種健康問題。」她說明，端粒會隨著年齡自然縮短，但當人們經常承受壓力時，端粒的縮短速度就會加快。根據美國國家人類基因體研究中心（NHGRI）的資料顯示，端粒可幫助維持染色體的穩定性，隨著細胞每次分裂，端粒就會略微縮短。最終端粒會變得非常短，細胞也無法再成功分裂、最後死亡。專家籲妥善管理壓力 讓細胞修復延緩老化「因此如果我們持續數年、數十年都沒有好好管理壓力、缺乏適當休息，老化的進程就會加速。」 Epel教授表示，就算端粒因慢性壓力而受損，但這種傷害有望得到逆轉。「我們可以給自己一些休息時間，養成有助抗發炎的生活方式，讓細胞有時間得到修復，老化速度就有機會減緩，至少不會讓我們接觸到的各種壓力源『進入』細胞。」調整飲食和生活習慣 改變心態助緩解壓力Epel教授也在節目中提供了4種實用的日常減壓方法，透過生活中可長期維持的小改變，幫助民眾緩解壓力，改善端粒健康：飲食調整：目標是減少身體發炎，可增加蔬果和Omega-3脂肪酸攝取攝取量，或直接嘗試採用地中海飲食。同時要對抗「情緒性進食」，每當因為壓力而想要從食物尋求慰藉時，可以先問問自己其實「想要的是什麼？」重視深度休息：即使只有短短五分鐘，也要每天為自己保留冥想或休息的時間，幫助「重置」緊繃的大腦神經。透過緩慢的深呼吸可幫助提高迷走神經張力，也可以學習瑜伽，讓身心獲得深層的放鬆和修復。改變心態：將壓力視為生活的挑戰、積極面對，給予壓力帶來的生理反應正向肯定，例如心跳加速是身體在為接下來的工作做準備。此外也可以將注意力轉向生活中的喜悅，可以想一下自己每天最期待什麼，或是多問問身邊人近期有什麼值得驕傲的事。早點睡覺：確保深度睡眠的時間充足，讓細胞有充足的時間代謝和修復。【延伸閱讀】腸道健康與情緒息息相關 專家提醒：壓力大族群更需留意血糖變化不只與飲食有關！醫提醒：壓力也是關鍵因素之一https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66413
70歲高齡駕駛強制換照！ 交通部：明年5月起實施
高齡駕駛意外頻傳，交通部1日公布改革方案，新制要求70歲以上民眾需更換駕照，且須接受教育訓練、危險感知體驗並體檢合格，逾75歲則每3年換照，若超過2年緩衝期，駕照即失效。公路局表示，新制明年5月實施，估計約有128萬名高齡者須換照。中華民國老人福利推動聯盟則批評，這是年齡歧視。現規定75歲以上每3年換發，須通過體檢與認知功能測驗。但公路局長林福山指出，研究顯示一般人在70歲就會快速衰老，失智患者增加、視覺退化、反應時間增長，統計也指出70歲以上高齡發生事故、死亡件數增加。況且調查也發現，過半民眾支持70歲開始換照。新制規定，換照新制年齡下修至70歲，70歲以上民眾需通過體格檢查、免費安全教育課程和危險感知體驗，才能完成換證，新證可使用至75歲。滿75歲後則要再度換照，維持3年一換，且除原有的3項，納入醫生評估靈活度機制，需通過認知功能測驗，明年12月起若有違規肇事紀錄，則要自費至駕訓班完成實地訓練才可換照。林福山說，未來會對高齡者啟動主動通知關懷，以及常見違規矯正；70歲以上主動繳回駕照，會補助TPASS乘車優惠回饋，明年1月上路。明年5月新制上路後，年滿70歲者就須依新規換照，估計70至74歲駕駛約110萬人；滿75歲則有18萬人，屆時這128萬人都需換照，同時公路局也將緩衝期從3年下修至2年，逾期未換或未自願繳回都將收回註銷。高雄市立凱旋醫院副院長黃敏偉說，台灣平均餘命愈來愈長，思考、認知、情緒、知覺都會退化，如何分階段評估相當重要，許多人認為現行測驗的畫時鐘等方式很簡單，後續將與交通部討論計分方式是否要更嚴格。台灣老年精神醫學會委員楊詠仁說，樂見政策方向，他同意駕駛能力不能完全以體檢和認知測驗來評估，駕駛態度與觀念有無落實才重要，長者記憶力不好，交安教育困難，仍須研究改善。中華民國老人福利推動聯盟表示，行車肇事全年齡皆會發生，不應只看見特定個案，貿然斷定為所有高齡者皆有不適合駕車疑慮，過往要求75歲換照已些許不妥，如今改為70歲，可謂完全未針對實務考量，毫無道理的年齡歧視。
名醫將入獄2／李光輝自爆與辣模翁子涵「父女戀」2年 印股票換鈔票遭訴
精神科名醫李光輝2012年至2018年擔任光輝生命醫學股份有限公司董事長一職時，竟要求不知情的會計人員從公帳匯款600萬元至其私人帳戶。案件上訴二審後，高等法院今年9月初依背信罪判處李光輝有期徒刑1年8月定讞，李光輝即將面臨牢獄之災。然而細數李光輝過往經歷，儘管其常上電視節目，打開不少知名度，卻曾因涉嫌出售公司未上市股票牟利，不法所得2億餘元遭台北地檢署起訴，更與辣模翁子涵爆出父女戀登上娛樂版面，而本刊先前也曾拍到李光輝與客戶擊掌擁抱、蓋印章。現年62歲的李光輝畢業於國防醫學院，後續更前往英國攻讀雪菲爾大學精神醫學博士，35歲時還曾獲得瑞士年輕科學家獎，其擅長領域為心理諮商、壓力處理、父母學與親職教育、過動兒、失智症、性侵犯治療、家暴、婚姻治療等項目，曾任培靈醫院院長，更自打「血癌細胞」植株進入體內，以此證明自己免疫細胞就有足夠免疫力防癌引發爭議，因此主動請辭院長職務。他還創立光輝生醫公司，後續更投入2022年九合一選舉，參選士林、北投區議員，最後卻鎩羽而歸，身分相當多重。李光輝被控「印股票換鈔票」吸金上億元。（圖／報系資料照）不過李光輝最為人矚目的是，其2019年自爆與辣模翁子涵曾有過一段2年的地下情，2人相差32歲，引起各界關注。不過其後續也表示，期間自己遭人檢舉涉嫌以「印股票換鈔票」的手法，販賣生技公司未上市股票，6度增資，讓公司資本從數百萬暴增至上億元，再透過盤商販售自家未上市股票，一股10幾塊的未上市股票，流通至市面上後卻以1股30元至60元販售，不法獲利粗估2億餘元，遭台北地檢署依照違反《證券交易法》、背信、詐欺等罪起訴。一審遭重判有期徒刑10年，其不服判決，提起上訴，案件至今仍在審理中。而李光輝也曾與久大資訊前董事長曾明煌對簿公堂，李光輝控訴，他透過藝人王靜瑩的前夫陳威陶介紹，因此認識曾明煌，對方宣稱要砸1.42億元投資他進的免疫細胞抗腫瘤研究，但須先開立3200萬元的支票，以此確認票券信用狀況，未料曾明煌卻塗改支票內容，2度試圖兌現，讓李光輝怒告曾明煌偽造有價證券。李光輝當時受訪時指出，簽約時他就在支票上註明「禁止背書轉讓」，並空下日期將給曾明煌，曾也承諾會先給3200萬元，技術驗證後再交付剩下款項，總值1.42億元，但曾只給了2800萬元就沒下文，還把支票上的「禁止背書轉讓」劃掉，自行填寫日期、試圖兌現，所幸被銀行察覺有異，因此才未得逞。李光輝也質疑曾明煌當時根本沒足夠資金投資他，疑似想藉由和他簽約的文件，以他的名號，宣稱計畫將申請專利，前景看好，招攬其他人投資獲利。曾明煌則對此反駁，支票內容是李光輝親手蓋小章並畫上2條線，將支票上的「禁止背書轉讓」塗銷，並非他自行修改。全案經法院審理後，判決李光輝敗訴。
名醫將入獄1／沒借錢給公司卻要會計匯600萬 精神科名醫李光輝判1年8月定讞
精神科名醫李光輝2012年至2018年擔任光輝生命醫學股份有限公司董事長一職時，明明沒借給公司1100萬元，卻要求不知情的會計人員從公帳匯款600萬元至其私人帳戶，遭檢察官以背信等罪起訴。士林地院依背信罪判處李光輝有期徒刑1年8月，並查扣犯罪所得600萬元，上訴遭高等法院在今年9月初駁回；至於他違反商業會計法的部分，士院雖判無罪，但高院改判有期徒刑5月，得易科罰金。由於背信罪依法不得上訴三審，李光輝將在一個月內發監執行。現年62歲的李光輝畢業於國防醫學院，後續更在英國雪菲爾大學攻讀精神醫學博士，其學成歸國後，常上電視節目分享專業意見，並在2011年成立光輝生醫公司，2015年更以癌細胞打入體內，證實免疫細胞抗癌有效，引發爭議，也因此打開知名度。然而李光輝卻涉嫌挪用公司公款，因此遭到檢察官依違反背信罪與商業會計法起訴。根據法院判決書指出，李光輝在2012年至2018年間擔任光輝生醫董事長，為光輝公司處理事務人，但其明知在2012年或2013年間未借款1100萬元給公司，卻於2018年卸任董座後，以公司須償還向他所借款項為由，指示不知情的會計人員自公司帳戶匯款600萬元至其私人帳戶，導致公司損害。李光輝創辦光輝生醫，卻多次爆出糾紛，其因指示會計人員匯款600萬元至私人帳戶，被依背信罪判處有期徒刑1年8月確定。（圖／報系資料照）案件進入地院審理後，李光輝否認犯行，並強調當時確實有借款給光輝生醫，指示財務人員先匯款600萬元，是怕當時的詹姓董事長會侵占公款，而公司當時更還欠他800萬餘元。只是法院審查光輝公司2012年至2013年的財務報表與查核報告等資料發現，光輝公司對李光輝於2012年應付款最高餘額為586萬餘元，期末餘款為456萬餘元；2013年應付款最高餘額為456萬餘元，期末餘額為14萬餘元，均未見光輝公司對李光輝有1100萬元的應付款項，難認李光輝有借款給公司之事實。一審時，士林地院認為李光輝明知未借款1100萬元給光輝公司，卻僅因擔心詹姓董事長會侵占公款，就指示財務人員匯款600萬元至其帳戶，導致光輝公司損害，認定李光輝有損害光輝公司利益之意圖，具有背信之犯意及犯行，判處有期徒刑1年8月，其餘無罪。上訴後，高等法院認定李光輝否認背信罪犯行，也未賠償公司損失，因此贊成一審對其量處之刑度，確定判處有期徒刑1年8月。同時，再依照商業會計法填製不實罪，判處李光輝有期徒刑5月，得易科罰金，此部分罪刑仍得上訴。對此，資深律師李巾樸指出，針對背信罪部分，法院對於刑度之裁量可謂相當「剛好」，但以過往案例來看應有緩刑機會，恐怕李光輝犯後否認犯行，又未與公司達成和解，賠償公司損失，才遭判刑確定。
空污不是只傷肺！ 專業醫研究揭PM2.5加速腦部退化
醫師黃軒近日在社群媒體分享最新醫學研究，提醒民眾空氣中的懸浮微粒PM2.5不僅傷害肺部，更會加速腦部退化，增加失智症風險。黃軒醫師解釋，許多人以為空污僅與慢性咳嗽或肺癌有關，但最新證據顯示，PM2.5直徑僅為頭髮的三十分之一，能穿透肺泡進入血液，甚至進入腦部，長期累積將造成腦細胞發炎、氧化壓力與毒性蛋白沉積，進而破壞神經元。黃軒醫師在FB紛絲專頁發文表示，根據《美國醫學會神經學期刊》（JAMANeurology）的研究，當PM2.5濃度每增加1微克/立方公尺，阿茲海默症病理風險就上升近20%，患者的臨床痴呆量表（CDR-SB）平均增加0.48分，顯示記憶力與日常功能惡化。這項研究由美國賓州大學團隊進行，分析602例屍檢病例，發現高達63%的影響與阿茲海默病神經病理變化加劇有關。另外，《轉化精神醫學期刊》（TranslationalPsychiatry）早在2017年便已提出數據，證實即便排除APOEε4基因、教育程度與社經背景等因素，PM2.5依然能獨立增加失智風險，顯示基因型態無法完全抵消空污帶來的危害。世界衛生組織也曾指出，全球每年有超過400萬人因空污提早死亡。針對大腦影響，研究發現長期暴露於污染嚴重的城市，灰質體積會顯著縮小，形同大腦「慢性萎縮」，失智進程也因此被加速。黃軒醫師提醒，日常生活中仍有方法降低PM2.5的傷害。空氣品質不良時外出應配戴N95或KN95口罩，而非僅依靠布口罩；家用空氣清淨機則要定期更換濾網，否則反成「灰塵培養皿」。運動安排宜避開清晨與深夜馬路邊等污染時段，改在室內進行。飲食方面，多攝取抗氧化食物，如莓果、深綠蔬菜，以及富含Omega-3的鮭魚、亞麻仁籽或核桃，可減少腦部發炎與氧化壓力。黃軒醫師強調，PM2.5不是單純的灰塵，而是一種會推動阿茲海默病理變化的「慢性毒藥」。即使擁有良好的基因與教育條件，也難以完全免疫，因此保持空氣清淨、防護措施與良好生活習慣，對維護腦部健康格外重要。
國高中生10點上學提案破門檻 教團憂用作業補課
有民眾在「公共政策網路參與平台」提案，把國、高中學生上課時間延後至上午10時，下課維持下午4時，希望藉此改善學生長期睡眠不足問題，提升學習效率，提案獲得熱烈回應。教育團體認為，但若只改鐘點、不動課綱與配套，最後不是延後到下午6點放學，就是壓縮教學、用作業補課，無法達成提升學習效率的初衷。全教總理事長侯俊良表示，上課時間調整可以討論，但學習時間配置影響最深的是課程綱要，如果要調整上課時間，課綱調整要學生、家長、學者、學校老師共同討論。睡眠時間跟課程是兩件事，如果學生沒有自制力，就算調整上課時間，學生睡眠不足問題仍難以解決。國教盟也認為，須同步檢討課綱、評量方式與教師人力，並設計校內安心看顧與交通配套，照顧到弱勢與需要接送的家庭。學生團體EdYouth理事長蔡其曄表示，縮短上課時間的問題應該被正視。近兩次台灣在《兒童權利公約》（CRC）國際審查中，國際委員都持續關切台灣學生的休息權與遊戲權。呼籲教育部正視學生長期休息時間不足的問題，檢討課綱及課程規畫，並積極回應學生的訴求。教育部回應，此案尚涉及地方政府權責，後續將進行連署提案研處，並依據「公共政策網路參與實施要點」規定於11月14日前完成具體回應。台北市國中校長認為，大多數家長擔心孩子上課時間縮短，會因此導致學習內容不夠扎實，甚至讓孩子參加早班補習課程，與提案初衷背道而馳。兒童青少年精神專科、三軍總醫院精神醫學部醫師葉啓斌表示，生物體質方面，的確有1到2成的人天生是「晚睡晚起型」，早上8、9點後頭腦比較清楚，生理時鐘和多數人不一樣，晚起做事比較有效率。若是社會文化環境原因，有些學生白天打瞌睡，可能是學習動機不足，白天上課睡覺導致晚上晚睡，這是長期慣性造成的生理時鐘改變，此時應提升學習動機，而非僅關注生理時鐘。
3招教當自殺守門人！衛福部統計「輕生重回10大死因」青少年人數新高
9月10日是「世界自殺防治日」，馬偕紀念醫院與國際扶輪3522地區淡水扶輪社今（7）日下午在淡水捷運站10號廣場舉辦「珍愛生命～樂當自殺防治守門人」宣導活動，號召全民一同守護生命、關懷身邊親友。根據衛福部統計，2024年全台有4,062人因自殺身亡，較2023年增加164人，年增幅4.2％，其中15至24歲青少年自殺死亡人數達274人，創下近年新高，自殺已成為青少年主要死因之一。馬偕醫院精神醫學部主任徐堅棋指出，自殺率已重回國人10大死因，高齡族群比例最高，但青壯年與青少年族群的死亡人數同樣令人憂心。他強調，自殺成因複雜，醫療體系必須積極發揮篩檢與轉介功能，並呼籲全民都能成為守門人，主動傾聽、陪伴與協助。馬偕醫院精神醫學部主任徐堅棋受訪。（圖／中國時報記者張鎧乙攝）活動現場安排「情緒舒壓儀」壓力檢測，由馬偕醫院2位資深主治醫師、5位心理師、2位護理師與2位社工師進行專業心理諮詢，並由藝人柯叔元與樂天女孩擔任自殺防治大使，呼籲大眾落實守門人3步驟：「問－主動關懷、積極傾聽；應－適當回應、支持陪伴；轉介－連結資源、持續關懷」。此外，現場還有淡水警分局設置「反詐宣導攤位」，提醒民眾留意假投資、網路購物及解除分期付款等詐騙手法，並提供「識詐懶人包」，呼籲民眾秉持「一聽、二掛、三查證」原則保護財產安全。樂天女孩現場演出。（圖／中國時報記者張鎧乙攝）新北市衛生局則補充指出，已於全市成立6處心理健康中心，今年汐止亦將增設第7處據點，並持續推廣「1925安心專線」及多元心理健康資源，期盼透過跨部門合作，營造更有韌性與支持的社會安全網。★如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單；勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽。請撥打1995、1925或張老師專線：1980。★尊重兒少生命權，愛孩子，請把機會留給他。勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽。請撥打1995、1925或張老師專線：1980。★服用精神科藥物，請勿自行停藥！衛福部24小時安心專線：1925。★保護自己、遠離毒品！
抖腳竟是身體警訊！醫揭4種背後原因 建議尋求專業協助
許多人一坐下來，就會忍不住開始抖腳。長輩常提醒這樣「沒禮貌」，民間甚至有「抖腳會漏財」的說法。不過胸腔暨重症醫師黃軒醫師指出，這個看似小動作，其實隱藏了身心的多種訊號。胸腔暨重症醫師黃軒在部落格中表示，抖腳可能代表以下幾種情況：一、焦慮與壓力的「排氣閥」當人面臨焦慮或壓力時，大腦會啟動「戰或逃」反應，腎上腺素上升、心跳加快，導致能量過剩。若無法透過運動消耗，便容易表現在抖腳等小動作上。美國精神醫學期刊研究也指出，焦慮患者常透過重複動作舒緩情緒。二、不寧腿症候群（Restless Legs Syndrome, RLS）有些抖腳並非習慣，而是神經系統疾病。不寧腿症候群患者在休息或夜晚時，會強烈感到腿部需要活動，嚴重時甚至干擾睡眠。三、ADHD的專注策略注意力不足過動症（ADHD）患者常透過抖腳、搖晃等小動作幫助自己專注。研究顯示，孩子在課堂中若能保持一定的身體動作，反而能提升學習表現。四、遺傳因素若家族中有人有「原發性顫抖症」，後代也可能出現抖腳或抖手的傾向。這是一種動作控制的遺傳現象，可視為「小動作基因」的一部分。黃軒強調，大部分情況下，抖腳只是身體在釋放壓力，無需過度擔心。但若抖腳頻繁到影響睡眠、生活品質，甚至伴隨不適，建議尋求專業醫師協助。換句話說，抖腳並非全然不良習慣，而是身體在傳達訊號。有時候這個不起眼的小動作，正是身體對健康發出的「求救訊號」。
63歲王婦墜谷後再遇火劫！全身90％燒傷亡 全案疑點警方調查中
63歲王姓婦人13日開車墜落北宜公路80公尺深谷獲救，與丈夫、宜蘭員山醫院院長呂昭林相擁而泣，才逃過一劫的她，16日家中農舍火警，因全身90％燒燙傷搶救不治。由於燃燒面積不到3坪，令外界不解為何未能及時逃生，警消已介入調查，將釐清起火原因與死因。宜蘭縣三星鄉1棟2層樓農舍前天傍晚發生火警，當時正在庭院割草的呂昭林聽到屋內傳來爆炸聲，衝入客廳發現妻子倒臥火場，全身嚴重燒傷，緊急把人抱出屋外，但已無呼吸心跳，王婦被送往羅東博愛醫院急救，因傷重宣告不治，呂昭林也因濃煙嗆傷住院。令人震驚的是，王婦13日才獨自開車到北宜公路景觀餐廳散心，在山路迴轉時不慎連人帶車墜落80公尺深谷，車輛內建緊急求助系統自動通報警消，當時被救上來時看見丈夫瞬間癱在丈夫懷裡，劫後餘生的她，竟在3天後命喪火窟。警消表示，火勢短短20分鐘即撲滅，起火點疑似在客廳東側1張木質布料結構的中段沙發處下方，燃燒面積不到3坪，家具幾乎付之一炬，現場陳設簡單，客廳落地窗玻璃未受損，但牆面磁磚因高溫爆裂。外界認為，詭異之處在於火警範圍小，雖燃燒迅速，但有馬上控制住，卻奪走人命，不解王婦為何無法及時逃生。警方與火調人員昨重返現場調查，未發現汽油等助燃跡象，現場亦無打火機、瓶罐等可疑物品，相關殘留物已送驗。鄰居透露，王婦生前個性低調，鮮少與鄰里往來，連倒垃圾時也很少露面，可說是幾乎沒看過，但聽聞短短數日內接連歷經「墜谷獲救」、「火警喪命」，直呼太詭異。王婦與呂昭林育有2名子女，目前均旅居美國工作，呂昭林專長是精神醫學，夫妻多年前從台北搬至宜蘭生活；警消強調，將持續釐清火警真相，確認是否為單純意外，或是另有隱情。
台人一年吃掉10億顆安眠藥 醫示警：失眠是健康警訊
近日媒體報導，有病患因失眠就醫，醫師開立睡前的自費藥物竟高達23顆，引發醫藥專業與社會大眾譁然。台灣精神醫學會12日發聲明指出，若鎮靜安眠藥效果越來越差，須服用更高量才能入眠，是病情改變的警訊。若僅一味希望藉由強效的藥物來治療睡眠障礙，但在認知行為上無法配合生活環境、壓力的調整，難有治療成效，甚至造成藥物依賴。台灣一年開立的安眠藥高達10億顆，台灣精神醫學會理事長王仁邦指出，台灣在東亞國家中，使用多重鎮靜安眠藥的比率是高的，至於有沒有濫用，還需要政府、學界進一步了解。此新聞事件背後蘊含的是醫病雙方的共同困境，也指出從病患、家屬，到醫療專業，乃至醫藥衛生公共政策等都有值得努力之處。王仁邦說，一直以來，睡眠障礙被認為是症狀而非疾病，是輕症而非重症，常被病患、家屬以及醫藥專業輕忽。然而近代醫學的發展，再再顯現睡眠障礙是影響健康的重要因素之一，更與許多疾病，特別是精神心理疾患有密切關聯。睡眠障礙的肇因多元，看似單純的失眠背後，往往潛藏複雜的生理心理因素。因此若持續時間過長或已經明顯影響日常生活功能，應就診專科評估治療。若鎮靜安眠藥效果越來越差，須服用更高量才能入眠，也是病情改變的警訊，更應和專科醫師合作，找出新的病因。目前國內包括精神醫學專科，神經內科專科，以及睡眠醫學專科等，均有進階的睡眠醫學專業養成課程，能針對較嚴重的睡眠障礙病患提供醫療服務。而專業的醫師，不僅提供適當的藥物治療，也會結合包括失眠認知行為心理治療等非藥物治療，有效且安全地處置睡眠障礙，俾使病患恢復身心健康。王仁邦提醒，若僅一味希望藉由高量強效的藥物來治療睡眠障礙，但在認知行為上無法配合醫囑做生活環境以及壓力的調整，也很難有治療成效，甚至造成藥物依賴與不當使用的後果。因此，面對睡眠障礙，實應透過醫療專業與病患、家屬，一起想方設法，努力克服。若需服藥，也應先落實非藥物治療方式後，再使用「最低有效劑量」的藥物。正視睡眠障礙困擾，找對醫師看對病，用對方法齊合作，必能合理安全地克服睡眠障礙，恢復身心健康。
捨不得丟的病！囤積症全美盛行率高達千萬人 研究揭背後原因
囤積症（Hoarding Disorder）是一種被世界衛生組織與美國精神醫學會認定的精神疾病，主要特徵是持續性地過度累積物品，並且極度難以丟。美國麻薩諸塞州50歲的李舒爾（Lee Shuer）自稱是「康復中的拾獲者」，現開設工作坊幫助其他患者走出困境，與他有相似經歷的，還有53歲的金（Kim），多年來她批評母親的囤積行為，卻在一次車庫拍賣中開始收集無數免費物品，最終陷入相同困境。根據《CNN》的報導，世界衛生組織於2018年將囤積症列為精神疾病，美國精神醫學會則在2013年正式將其納入《精神疾病診斷與統計手冊》。該症特徵為過度累積物品且難以丟棄，嚴重時會造成生活空間受限，甚至危及安全。美國參議院2024年報告顯示，全美約有1400萬人受此影響，且三分之二患者同時患有其他精神疾病，常伴隨關節炎、糖尿病等身體病症。金回憶，最初只是將物品堆在臥室，後來擴散至客廳與陽台。她坦言，來自家族的「勿浪費」觀念，加上生活創傷與喪親經歷，使她愈發無法割捨物品。她目前在Facebook經營一個囤積症支援社群，成員超過2100人。英國諾森比亞大學心理學教授尼克尼夫（Nick Neave）指出，收藏衝動在人類歷史上極為普遍，但囤積症的分水嶺往往在於創傷經驗。患者多數曾經歷虐待、失親、混亂家庭或重大疾病。尼夫形容，囤積一開始可能是有效的自我安慰策略，但會迅速演變成成癮與心理健康問題，若不解決背後成因，清理雜物後仍可能復發。英國非營利組織 Clouds End 創辦人希瑟馬圖佐（Heather Matuozzo）指出，疫情放大了人們對資源短缺的恐懼，使囤積問題惡化。對租屋族而言，雜物過多甚至可能遭房東申請強制驅逐，進一步惡化心理狀態。紐約州的索菲亞（化名）在研究所時因親屬罹患重病，透過購物緩解壓力，最終意識到自己已深陷囤積行為。她先後嘗試認知行為療法（CBT）、眼動減敏與再處理療法（EMDR）等方式，並參與史丹佛大學囤積症研究計畫，利用虛擬實境（VR）模擬清理場景，練習在安全環境中放下物品。該計畫屬於「寶藏尋蹤」（Buried in Treasures）團體治療的一部分，為期16週，由同儕帶領，已在美國、加拿大及澳洲等地推行。李舒爾參與共同開發課程，強調避免以「囤積者」等標籤化稱呼患者，並透過同儕間的理解與尊重，幫助參與者學會處理對物品的情感依附。李舒爾說明，「我們希望人們感受到，自己不是社會棄兒，也沒有瘋病，只是需要被理解。」課程結束時，許多人首次感受到希望與改變的可能性。
台灣人狂吃安眠藥「1年破10億顆」 女主管腦霧半夜煮飯「隔天沒記憶」
許多台灣人都有睡眠障礙，只能仰賴藥物幫助入睡。根據統計，全台每年失眠用藥需求超過10億顆，卻也引發問題。有一名40歲科技公司女主管，兼顧家庭和工作，長期要吃安眠藥才睡得著，沒想到藥效隨著時間遞減，出現「腦霧」現象，甚至半夜起床煮東西也不記得，嚇得趕緊求醫。收治病人的精神科醫師楊聰財分享案例，這名女主管白天帶領團隊衝業績，晚上得照顧公婆和2名學齡子女，長期壓力讓她喘不過氣，原本只是偶爾難以入睡，後來惡化為整夜淺眠、頻繁做夢，嚴重影響日常生活品質，最後開始吃安眠藥。不過藥效愈來愈差，劑量也愈加愈重，還出現「腦霧」現象，連自己半夜到處廚房煮東西吃，隔天卻完全沒印象。楊聰財說明，臨床上常見的助眠藥物主要分為2大類，包括苯二氮平類（BZD類）與Z-Drug類。前者主要透過加強體內抑制大腦活性，達到鎮靜、放鬆的效果；後者作用於特定神經受體，可以加速入睡，減少宿醉感。雖然這類助眠藥能幫助入睡，但長期使用容易成癮，臨床上也發現，患者使用後恐出現嗜睡、注意力不集中等副作用；另外，還可能出現較複雜性的睡眠行為，如夢遊、無意識下床吃東西等，相關用藥務必經過醫師評估。楊聰財提醒，根據精神醫學標準，若失眠持續超過3個月，且影響到生理、心理或社會功能，應該尋求專業醫療協助，找出根本原因並對症治療。實務上，若連續超過1周睡不好，就會出現腦袋混沌、注意力下降及判斷力錯誤等情況，應盡早諮詢專業醫師。
衛福部人事大搬風！ 邱泰源證實「台南幫」2醫師將接掌國健署、心健司
大罷免進入倒數階段，行政院內閣已經展開人事佈局，衛生福利部先添「台南幫」成員！衛福部長邱泰源今（17）日證實，成大醫院小兒部小兒感染科主任沈靜芬將接任國健署長，而空缺已久的衛福部心理健康司司長一職，同樣由來自成大醫院的一般精神科主任陳柏熹接下。至於被外界稱為防疫五月天之一、衛福部次長周志浩屆齡退休後的位子，目前尚無定案。衛福部國民健康署長吳昭軍，將於七月底退休，傳出將由「台南幫」的成大醫院小兒部小兒感染科主任沈靜芬接任，預計8月1日上任。另外，懸缺已久的衛福部心理健康司長，也傳由「台南幫」的成大醫院一般精神科主任陳柏熹接任，預計於7月18日上任。立法院社福及衛環委員會17日邀請相關單位專題報告「因應嚴重災情、緊急重大事件，醫療院所承擔救護量能困境及因應台美關稅談判對台灣食品安全相關影響」，衛福部長邱泰源出席備詢。（圖／中時記者姚志平攝）邱泰源今日對媒體證實，衛福部有二項新人事案，其中現任國健署長吳昭軍即將屆齡退休，將由沈靜芬接任；他說，國健署的業務相當廣，從民眾的健康促進到癌症防治都有關，曾徵詢過很多的人，最後找到沈靜芬。邱泰源說，沈靜芬一直參與健康台灣的國家希望工程，屬於推動的重要成員之一，而這2、3年來他跟沈靜芬互動不少，相互學習，她是一個「以人為中心」的醫師，訓練過程完整，有國內外經歷，在泰國、英國都擔任過研究員，具有國際觀，很多專家都很信任她對健康台灣推動目標的了解度，她來幫忙是非常難得的。邱泰源強調，臨床醫師願意投入公務，本身要有很大的決心，畢竟收入會少很多。至於吳昭軍退休後，則將轉任衛福部體系擔任顧問。另外，在前任司長陳亮妤轉調健保署副署長之後，心健司司長一職空懸已久，則將由成大醫院一般精神科主任陳柏熹接任。邱泰源表示，前任司長陳亮妤調去其他部門後就一直在物色人選，新心健司需要精神醫學、心理學等專業，因此到處尋找尋找可幫忙的人才，很陳柏熹教授願意幫國家做事，以他資歷，在成大的行政經驗，應可以勝任司長位置。至於有防疫五月天之稱的常務次長周志浩，已於六月中旬退休，目前的接替人選，邱泰源說還沒有人選，有的話會盡快向大家報告。
狼醫性侵兒少頻傳 法制局建議刪除追訴時效
近年頻傳「狼醫」事件，其中更有人將狼爪伸向兒少。根據國外統計，兒少性犯罪的被害人往往經歷多年才得以面對加害事實，並提出告訴。立法院法制局指出，被害人可能面臨追訴權已過時效而消滅，建議我國應借鏡歐盟，研議排除兒少性犯罪的追訴時效。精神科醫師孔繁錦被控2021年性侵未成年少女，遭判處1年有期徒刑。他假稱要在臀部打針，將被害人帶到注射室用手指性侵得逞，少女逃離後告知男友，事後到身心診所求診，醫師察覺異狀並通報，由社工陪同報案。小兒心臟科醫師紀孟宏遭指控2022年替女童檢查心臟時，以手持超音波將探頭放在女童胸部上游移，並以手指抓取、碰觸乳房和乳頭，由於女童無法判斷用意，並未明確表示反對。之後紀男又以「遺傳」為由為女童母親檢查，並以同樣手法猥褻，遭識破後才停手，女童母親事後詢問才得知女兒已遭狼爪。立法院法制局報告指出，兒少性犯罪被害人可能因年紀幼小，對犯罪事實認知不足、犯罪行為人身分為師長或親屬長輩等因素，導致未能及時尋求司法救濟。根據澳洲全國兒少性侵調查報告，在兒少時期遭受性侵的被害人，平均24年才首次說出受害經歷。台灣兒童青少年精神醫學會理事長林健禾指出，無論成人或兒童，性犯罪的被害人通常非常隱諱，只有在建立良好關係及隱私性時，才有足夠的安全感而願意揭露。相較於大人可以獨立生活，小朋友更不容易向他人表露受侵害的訊息。立法院法制局指出，歐盟已積極檢討朝向「刪除兒少性侵害犯罪追訴時效」的方向立法，建議我國主管機關正視，應研議排除兒少性犯罪的追訴時效。
不要為了補腦狂吃魚油、核桃 營養師：飲食均衡最重要
針對坊間普遍流傳的「吃核桃可以變聰明」或「魚油能補腦」說法，營養師薛曉晶表示，真正影響腦部發展與學習力的關鍵，從來不是某一種食物，而是「整體飲食的均衡與營養組合的完整」。薛曉晶指出，許多孩子注意力不集中、情緒不穩，其實與日常缺乏足夠的神經營養支持有關。薛曉晶在FB粉絲專頁發文表示，根據《美國兒童與青少年精神醫學學會期刊》（Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry）在2011年發表的一項研究，Omega-3脂肪酸的補充確實對注意力不足過動症（ADHD）有改善效果，但前提是必須達到高劑量的EPA攝取；若劑量不足，效果並不顯著。而《Nutrients》期刊於2020年刊出的統合分析也強調，每日攝取超過450毫克的DHA與EPA，並搭配蛋白質與維生素B群，才有可能促進神經傳導與提升腦部運作效率。薛曉晶解釋，這些研究結果顯示，單靠補充魚油並不足以達到「補腦」效果，特別是當孩子的整體飲食不均衡時，營養吸收與利用的效果更會大打折扣。薛曉晶表示，想提升孩子的學習力與注意力，不能只依賴單一成分，而是需整體考量多種營養素的搭配，包括DHA與EPA這類Omega-3脂肪酸，可幫助穩定神經細胞膜，常見於鮭魚、鯖魚等深海魚。除此之外，膽鹼則有助神經訊號傳遞與記憶力形成，雞蛋與花椰菜為良好來源；鐵質能支撐腦部供氧，來源如牛肉、紅豆與菠菜；而維生素B群，特別是B1、B6與B12，則負責腦部能量代謝與神經穩定，可從酪梨、雞肉、蛋、豆類與乳製品中攝取。薛曉晶也引述《Frontiers in Psychology》於2023年發表的研究指出，單純攝取核桃並未顯著改善青少年的神經心理表現，但若將核桃納入均衡飲食中，整體效果會更穩定。這結果與《Nutrients》2021年的研究觀察一致，也就是說，植物性ALA（存在於核桃中的脂肪酸）轉化為EPA的效率不高，因此仍需搭配DHA的攝取，才能發揮完整的神經營養功能。在實際飲食建議方面，薛曉晶表示，早餐可用紫米糙米飯糰搭配水煮蛋與酪梨切片，結合穩定碳水與膽鹼、優質脂肪與B群。午餐則建議香煎鮭魚、炒地瓜葉與紅豆飯，以補充DHA、鐵與抗氧化營養。晚餐則以豆腐味噌湯、蒸蛋與花椰菜組合，提供蛋白質與發酵食品，有助腸道健康與神經穩定。點心則以核桃、杏仁與無糖優格為主，不僅提供植物性Omega-3與微量元素，也能透過乳製品促進脂溶性營養吸收。
惡保母虐死剴剴！劉彩萱認了「接受精神鑑定說謊」 妹拒認罪：姊姊怎會這樣弄小孩？
台北市1歲大男童剴剴遭劉姓保母姊妹凌虐致死，引起全台人民震怒，台北地院國民法官庭上月開庭，原先拒不認罪的惡保母劉彩萱，一改先前態度，當庭痛哭坦承虐待剴剴。該案昨（6日）進行科刑辯論，劉彩萱坦承先前接受醫師「精神鑑定」時說謊了，而妹妹劉若琳則否認犯案，聲稱自己是直到開庭才了解，姐姐的施虐惡行。台北地院國民法官庭昨（6日）召開審理庭，針對如何判刑進行辯論，劉彩萱在庭上表示，去（2024）年10月接受馬偕醫院精神醫學部徐堅棋醫師團隊鑑定時並未說真話，她向醫師撒謊，指照顧剴剴期間沒有注意到他身上的瘀傷，還聲稱自己有幻聽、遭到父母家暴才導致犯案，直到日前開庭才終於肯面對，「我一直沒有勇氣面對，內心的愧疚、自責一直存在，沒有遞減、只有遞增，我沒有勇氣，所以我不敢坦承，我怕負擔刑責。」至於劉若琳接受庭訊時，僅承認曾不小心刮傷剴剴頸部，否認參與姐姐的虐童犯行，「我沒有虐待他、沒有打他！」劉若琳更強調，由於自己過於信任姐姐的說法，才導致悲劇發生，她也是直到近幾日連續開庭，才得知原來剴剴全身都是傷痕，「如果我不要堅持姐姐講的，如果我的察覺力如果再高一點，不會有今天的結局」，懊悔直呼當初應該多去關心姐姐及孩子的狀況。
剴剴案醫師戳破劉彩萱「幻聽20年」謊言 曝長期虐待與精神異常無關
台北地院審理震驚社會的剴剴虐童案，昨（5日）庭訊出現關鍵轉折！精神醫學專家當庭揭露主嫌劉彩萱謊稱「童年創傷」及「幻聽20年導致犯案」的荒謬說詞，直指其長期虐待行為根本與精神疾病無關，更痛批被告姊妹至今仍企圖卸責，引發社會譁然。 據《TVBS新聞網》的報導，昨上午庭訊中，剴剴外婆首度出庭，哭訴當年因經濟困境被迫出養孫子的椎心之痛。她回憶將孩子交給保母劉彩萱前，剴剴還「很健康、胖嘟嘟、很調皮可愛」，之後也因為怕看了會捨不得，所以從未去探望過。當被問及是否接受和解，外婆當庭怒吼：「我們不接受！她們這樣對待幼小無辜的孩子，我不同意和解！」與此同時，被告席上面無表情的劉姓姊妹則低著頭，沒有任何反應。 另據《壹蘋新聞網》的報導，昨下午庭訊聚焦馬偕醫院精神醫學部主任徐堅棋的震撼證詞。歷時2個月訪談8名關係人後，徐堅棋直指劉彩萱的辯詞漏洞百出：她聲稱剴剴說髒話、撞頭、磨牙都是在從前保母家學會的，還觸發了她父親外遇及家暴母親的童年創傷，但徐堅棋的姊妹全數否認有前述狀況；自稱幻聽20年卻無就醫紀錄，所謂「思覺失調症」根本是脫罪之詞。 「她是長期虐待而非一時衝動」徐堅棋強調，劉彩萱智力正常（IQ105），雖然她確實因本案而有適應障礙症及憂鬱現象，但未達人格障礙症標準，不影響其責任刑下修程度。此外，劉彩萱還具有高度再犯風險，需接受長期心理治療，方可有復歸社會的可能性。更令人髮指的是，她丈夫坦承看過孩子被罰站、撞頭，卻因忙於夜間釣魚工作而漠視暴行，還以為剴剴是溢奶嗆死。劉彩萱的兒子更辯稱， 母親很有責任感，不過確實目睹剴剴說髒話、撞頭。 針對共犯劉若琳，徐堅棋剖析其悲劇性人格：國中讀特教班、經歷男友猝死與婚姻失敗，因此對姊姊有高度情感依賴，再加上姊姊在家強勢，脾氣差，不喜歡他人干涉，所以對其言聽計從，顯示其容易受操控及被人利用的特質，更時常透過輕描淡寫、卸責、否認等方式合理化自身行為。不果只要避免被他人掌控情感及利用，劉若琳應可避免類似情形，有復歸社會的可能性。
無聲墜落1／兒少自殺通報增16倍 讓孩子衝動跳下的關鍵是它
新北市某國中半年內接連發生3名學生墜樓，震撼社會大眾，其中2名學生疑似患有憂鬱症。根據衛福部最新統計，2009年至2023年間14歲以下兒少自殺通報人次暴增16倍，而14歲以下、15至24歲自殺死亡率也在2023年雙雙創下新高。多位專家告訴CTWANT，憂鬱症是造成孩子自傷、輕生的關鍵之一。第一線觀察學童的輔導老師也感嘆，憂鬱症年齡不斷下探，目前她最年輕的案例竟然只有小二，推測與家庭、3C有關。孩子到底怎麼了？根據自殺防治協會資料，青少年自殺主要誘因前三名分別為，憂鬱症佔4成、感情因素占3成、家庭問題占約2成。以板橋某國中為例，根據社群上家屬、同學分享，其中2位學童疑似患有憂鬱症。台灣兒童青少年精神醫學會在2024年11月18日至12月31日，針對100名兒童心智科醫師進行問券調查，結果發現近3年來憂鬱症兒少患者明顯增加，位居兒童身心科門診診斷類別第一名。台灣兒童青少年精神醫學會理事長林健禾表示，傳統兒童精神科診療重心，多聚焦在過動症、自閉症或學習障礙等先天性情緒問題。然而，這次調查顯示憂鬱症逐漸增加，超過一半的受訪者（56%）認為此病症是門診中「增加最多」的類型，而確診憂鬱症的孩子屬於自殺高風險族群，從國小起就有自殺或自傷等意念。基隆市武崙國小輔導老師柯欣瑩已任教7年。「7年前，當時學校有2位高年級學生患有憂鬱症；7年後的現在，憂鬱症學生增加為8位，而且年齡不斷下修，年紀最小的只有小二。」「這位小二男童情緒反應激烈，家長於是讓孩子參加我在學校開設的情緒調節團輔課，我觀察孩子之後建議就醫，才確診是輕度憂鬱症。」原來男童本來是家中獨子，4歲左右媽媽才生下一對雙胞胎弟弟，當父母的專注力都在2名弟弟身上時，男童失落之餘而產生心理壓力。柯欣瑩嘆道，這一代的孩子大多備受家人寵愛，當他們進入學校，發現自己不是唯一、不是最受寵的，甚至不是最厲害的時候，那個心理落差很大，從「被捧著」到「被比較」、從「我是最棒的」到「怎麼都做不好」的心理反差，對孩子的自尊是一種打擊，甚至會懷疑自我價值，進而出現憂鬱傾向。專家認為少子化讓孩子降低受挫能力，若是家庭情緒支持不夠，很容易就因自我否定罹患憂鬱症。（示意圖／黃耀徵攝）另一個關鍵是3C，柯欣瑩說，許多孩童接觸大量社群資訊，他們認識網紅，知道別人怎麼被按讚、被喜歡。這會讓他們產生一種「我是不是也要被看見、被喜歡」的渴望。但現實生活中，如果他得不到這樣的關注，就會感到空虛、失落，也可能因此覺得自己「不夠好」。如果家庭又沒有辦法提供足夠的情緒支持，孩子就更容易陷入憂鬱狀態，甚至出現自我傷害或退縮行為。微煦心靈診所院長陳嬿伊認為性格也是原因之一，如果較為壓抑、急躁，自我要求高、過度在意他人眼光，這樣的孩子也比較容易罹患憂鬱症。陳嬿伊說，青少年憂鬱症的表現常是以無精打彩、行動力下降、什麼事都不想做為表徵，也有孩子是以憤怒、煩躁、說話不耐煩等樣態呈現。「孩子通常不知道該如何訴說內心的苦，所以當孩子不願意說或拒絕關心時，父母先不要氣餒，還是向孩子表示自己願意聆聽協助，並讓孩子知道當他準備好談談時，你會ㄧ直都在，同時也要積極就醫。」陳嬿伊提醒，如果發現孩子處在危機狀態（經常提到輕生的想法、出現計畫、或嘗試行動），除了保持關心外，可盡快連結專業相關資源（學校輔導老師、身心科醫師、心理師），共同討論建立一個支持系統，以陪伴孩子渡過難關。◎勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，請撥打1995◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925
剴剴案再現關鍵醫證 精神科醫師指幼童長期身心受創、疑曾遭性虐待
台北地方法院國民法官法庭今（30）日續審1歲多男童「剴剴」疑遭保母劉彩萱、劉若琳姊妹長期施虐致死案。繼台大兒童醫院主任呂立昨天出庭指出剴剴身上有42處瘀傷，今天台大醫院精神醫學部醫師丘彥南出庭作證，從影像、行為與照護情境研判，認定剴剴生前明顯受到精神虐待，且可能還曾遭到性暴力，已罹患憂鬱症、創傷壓力症候群等多重心理創傷。丘彥南指出，從檢方提供的多段影片與照片顯示，剴剴在劉姓保母姊妹照料期間，行為與眼神反映出恐懼、麻木與深層悲傷。他研判，剴剴已出現憂鬱症、適應障礙與創傷後壓力症候群。他強調，「這樣的表現不可能是偶發性事件造成，而是長期不當對待的結果。」除了心理症狀，丘彥南也指出，劉彩萱疑對剴剴施以極度不人道的照護方式，包括讓他站在角落用餐、於廁所進食、不穿衣物、洗冷水澡、不給玩具、不讓其與同齡兒童互動等，甚至不給予安穩睡眠環境，這些皆為精神虐待的具體表現，導致剴剴身心嚴重發展遲滯。在交叉詰問環節中，檢察官詢問剴剴在進入劉姓保母姊妹照顧前，是否已有精神異常表現，丘彥南明確表示，「沒有異常。」他也說明，剴剴並未罹患自閉症、智能障礙、腦神經疾病等狀況，也無自傷傾向。針對剴剴嘴唇腫脹、口腔潰瘍等情形，丘彥南表示高度關切，希望釐清保母是如何餵食、使用何種器具，並質疑若剴剴不願進食，劉姓保母姊妹會採取何種方式回應，是否因此引發進一步傷害。至於辯方律師提問「幼兒在一歲多若更換主要照顧者是否會產生心理衝擊」，丘彥南指出，幼童在1至2歲期間的確為發展依附關係的重要階段，若照顧者交接過程倉促或新照顧者未給予足夠安全感，會加劇孩子的分離焦慮與行為異常；但若照護品質良好，通常幼兒能適應變化，出現問題多與照護品質落差有關。另對於案發當時的照顧交接是否妥當，丘彥南認為資訊不足，無法斷言1小時的單獨相處是否足夠建立信任關係，但從事後情況來看，「無法確認劉氏是否有採取有效措施協助剴剴適應新環境。」此外，丘彥南也回應國民法官詢問關於「幼兒是否會有自殘傾向」一題，他表示，有些幼兒入睡前會有撞頭等習慣性行為，但通常不會導致重大外傷，且在正常照護環境下會逐漸消退。他補充，若出現重度自傷，應審慎評估是否遭遇虐待。在檢方提出的照片中，剴剴面容反覆出現恐懼與低落，丘研判這些特徵顯示出其處於長期情緒壓力與創傷中。他特別提到一段影片畫面，顯示剴剴坐在搖搖馬上，面對其他幼童欲共玩玩具的情境時，沒有反抗也沒有躲避，顯示出典型的憂鬱症表徵，「孩子連情緒反應都萎縮了。」最後，丘彥南針對整體鑑定結果表示高度肯定，「有十成的肯定」，確認剴剴生前遭受長期、複雜且反覆的精神與身體虐待，絕非單一事件或誤會所能解釋。