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」 衛福部 乳癌 新藥 藥物 治療
新藥臨床二期未達標 安成生技股價跌逾60％、暫停舉辦法說會
安成生技（6610）旗下開發中新藥 NORA520 用於治療產後憂鬱症（PPD）之美國第二期臨床試驗，取得主要療效指標之統計數據，結果給藥組與安慰劑組之間的差異並未達到統計學顯著意義，17日股價跌幅61.76％，預計明天召開的法說會也宣布暫停舉辦。安成生技今天收在13.95元，跌22.53元，跌幅61.76％，成交量1,445張，上周五收在36.48元，成交量為832張。安成生技表示，該試驗為一項隨機、雙盲、安慰劑對照之研究，共納入九十三名成人女性重度產後憂鬱症患者，並以一比一比一的比例分派至安慰劑組及兩組不同給藥頻率的 NORA520 治療組，受試者自首次服藥起進行為期三天的住院口服治療。試驗設計採取封閉式檢定程序(closed testing procedure)，以控制多重檢定 (multiplicity testing)所可能產生的統計偏差，主要療效指標(primary endpoint)則為受試者於第四天的漢氏憂鬱量表（HAM-D17）分數相較基線的差異，以及包括用藥後八天和三十天的療效等次要療效指標(secondary endpoints)。根據此次主要療效分析，兩組 NORA520 給藥組的合併結果與安慰劑組相比未達統計上顯著差異，p 值為 0.72。然而在整體安全性方面，試驗過程中未發生任何嚴重不良事件。少數患者雖有嗜睡情況，但給藥組與安慰劑組發生率相當，整體耐受性表現良好，顯示 NORA520 在短期給藥下具良好安全性。安成生技表示，從初步數據來看，在兩個給藥組有近一半的的病患達到療效反應率，但安慰劑組呈現大致相當的反應率。研究團隊正全方面評估造成此結果與預期不同的可能原因，並就各項療效指標、分層分析、藥物血中濃度等方面進行細部評估。在完成進一步分析後，安成將重新檢討並修正 NORA520 後續的臨床開發策略。安成強調，雖然本次試驗主要療效指標未達統計顯著性，但精神健康領域存在高度未被滿足的需求，團隊將持續以謹慎且科學的態度審慎進行後續工作，以確保NORA520未來開發策略合乎市場需求與法規指引。安成除了NORA520 之外，研發管線中另一項藥物AC-203正進行全球第二/三期的臨床試驗，已在全球18個國家，35個試驗中心全面進行收案，預期於明(115)年第一季進行期中分析。
愛犬突抓狂！台中妙齡女逗狗遭狠咬 「嘴邊肉掉一塊」驚悚傷勢曝光
台中一名從事行銷工作的28歲胡小姐，日前在家與愛犬互動時，因犬隻情緒突變，竟突然撲咬她的臉部，造成嘴邊皮膚與肌肉撕裂缺損、血流如注，家屬連忙將她送往衛生福利部豐原醫院急診。在外科與皮膚科團隊密切合作下，順利完成緊急修復，成功保住她的臉部線條與笑容，也恢復正常飲食與工作生活。衛生福利部豐原醫院外科醫師陳明澤表示，狗咬傷並非小擦傷，若延誤就醫，恐導致皮膚壞死、毀容、蜂窩性組織炎或永久疤痕，嚴重甚至需手術清創。陳明澤指出，患者抵達急診時，右臉頰外側約4公分長、深達肌層的撕裂傷，伴隨皮膚缺損與犬齒穿透痕，傷口邊緣不整，團隊立即啟動急救流程，進行大量沖洗、清創、去除壞死汙染組織、局部止血、靜脈抗生素預防感染及施打破傷風疫苗，考量傷口深度與臉部張力特性，採用美容縫合法重建形態。陳明澤醫師進一步說明，為加速組織修復，採用「PRP（自體血小板血漿）增生療法」，利用濃縮血小板中的生長因子促進傷口癒合。醫師解釋，PRP能刺激細胞增生與膠原蛋白再生，提升修復速度，是咬傷重建的重要輔助方式，患者後續亦接受高壓氧治療，促進組織氧合，有效減少腫脹、疼痛與感染機率。該院皮膚科主任吳育欣表示，臉部咬傷後常留下嚴重的不規則疤痕及色素沉澱，因此術後治療同樣關鍵，並建議越早介入越好，此次為患者安排肉毒桿菌素注射及雷射治療，並搭配使用抗疤凝膠。他提到，肉毒桿菌素可降低受傷後局部皮膚張力，避免傷口張力過大導致疤痕惡化；雷射治療則可破壞疤痕組織、刺激正常膠原蛋白再生，達到修飾並減少疤痕組織產生效果，目前患者皮膚再生情況良好，僅需定期追蹤。最後，陳明澤再次呼籲，臉部、手部、生殖器等高風險部位遭狗咬，一定要立即就醫，並於黃金6小時內完成清創、給藥與評估縫合，可大幅降低感染風險並保留外觀功能。
說法又變了！台中豬瘟養豬場「獸醫、獸醫佐都沒去」 豬農「電話問診」自行投藥
本月22日台中市梧棲區某私營養豬場爆出全台首例非洲豬瘟案例，引起全國震動。公布當日，台中市農業局宣稱14日中市動保處工作人員到現場稽查時，有養豬場獸醫師診斷為豬隻常見的放線桿菌胸膜肺炎，因此當日未進行採檢。誰知馬上遭養豬場簽約獸醫師打臉反駁，農業局在24日改稱是另一位王姓合作獸醫到場。26日農業局又指出，「王姓獸醫」是沒有執業執照的獸醫佐。今（27）日台中農業局再度更新說法，表示王姓獸醫佐從疫情爆發到豬隻死亡「從未到過現場」，說法一變再變，讓人困惑不已。非洲豬瘟疫情在22日公布後，台中市農業局長張敬昌在23日指出，市府動保處人員14日收到警示後派員前往養豬場訪視，當日飼主與養豬場獸醫師均在場，由於獸醫診斷為常見的放線桿菌胸膜肺炎（Actinobacillus pleuropneumoniae, APP），並進行用藥治療，且當日豬隻並無流鼻血、缺氧致耳部瘀青、糞便有血等非洲豬瘟典型徵兆，因此並未進行採樣檢驗。養豬場特約紀姓獸醫事後主動公開發生，強調自己從10日至22日間「都沒有到該養豬場，也未開立處方給藥」，卻遭市府多次點名，讓他非常困擾。24日台中市府才改口稱是「新聞稿誤植」，並改稱負責診斷的是另一位與養豬場合作的王姓獸醫。25日的記者會上，台中市長盧秀燕親上火線，告訴媒體與養豬場合作的2位獸醫都有獸醫執照，結果26日馬上被台中市農業局翻轉指出，所謂「王姓獸醫」僅是沒有執業證照的獸醫佐，依法不得填發診斷書、處方或開具證明文件，將依法送辦。今（27）日記者會上，農業局再度語出驚人，台中市農業局長張敬昌面對媒體追問「究竟是誰14日做出APP診斷而未採檢」，以及「何時掌握王姓獸醫佐並未具獸醫師資格」時回應指出，13日接獲王姓獸醫佐通報，14日化製監測系統接獲警訊，當日是「動保處的領有執照的獸醫師所判定」。20日再接獲王姓獸醫佐電話，動保處「也是同名獸醫師到場解剖採檢。」張敬昌解釋，在案發第3天已掌握王姓獸醫佐沒有獸醫師職業執照，並解釋根據農業局親自查訪陳姓豬農，對方有講到生病的徵兆，也表示「有跟王姓獸醫佐聯絡」；但當媒體再度追問時，張敬昌表示，「目前證據看起來就是王姓獸醫佐從沒有到現場看，而是由豬農以電話詢問，投藥部分是飼主本身的個人行為。」
首例豬瘟震撼台灣！農業部追查用藥黑幕 豬農坦承自行研判注射
台中梧棲區爆發全台首例非洲豬瘟確診案例，震撼全國。由於病毒確認擴散風險高，農業部26日宣布全台豬隻禁宰、禁運期延長至11月6日中午12時為止，並展開第二階段疫調。此案不僅成為重大防疫考驗，也引發關於延誤通報與非法診療的連串爭議。根據《中央社》報導，農業部長陳駿季表示，第一輪疫調已完成養豬場、化製場及屠宰場的檢測，所有樣本均呈現非洲豬瘟陰性。不過，他坦言仍有多項疑點未釐清，包括豬場內實際死亡頭數、2名獸醫師的角色以及廚餘流向，這些都將成為第二輪疫調的核心重點。陳駿季補充，相關補貼及金融紓困措施預計於27日對外公布。台中市長盧秀燕也表示，台中市已採取全台最嚴格措施，要求所有死亡豬隻「每一頭」都須進行PCR檢驗，希望能迅速清零並達到解封標準。病毒來源目前仍不明確。農業部指出，病毒基因解碼仍在進行中，尚無法確認是否源自中國或越南，待比對完成後將公布結果。針對疫情通報過程，外界質疑台中市政府延誤應變。調查顯示，該場10日已有豬隻死亡，14日由動保處賴姓獸醫師前往訪視，但市府直到20日才採樣送驗。此舉遭外界批評反應遲緩，且相關說明反覆。更離譜的是，26日又爆出豬場與一名「獸醫佐」合作用藥，涉嫌非法診療。台中市農業局22日說明，14日化製監測系統警示後，動保處賴姓獸醫師前往現場，飼主陳姓豬農表示當時已有合作獸醫師診斷為放線桿菌胸膜肺炎並給藥治療，因此未再採檢。直到20日死亡數攀升，才緊急送檢。不過，被指稱為「特約獸醫師」的紀姓獸醫隨即公開澄清，自10月以來從未到場診治。市府後來致歉並改稱診斷者是王姓獸醫，但進一步查證發現，王姓人員其實是僅持有「獸醫佐」證書、無獸醫師執照的銷售人員，依法不得診斷或開立處方。陳姓豬農隨後改口，稱王姓獸醫佐並未診斷或開立處方，自己只是購買小豬用疫苗後依30多年飼養經驗自行施打藥劑。他聲稱藥物為2、3年前購買，已不記得來源。陳姓豬農也表示，由於再過數日就是特約獸醫到來的日子，因此自己第一時間決定先行用藥。農業局對此表示，陳姓豬農說法反覆，且死亡豬隻數量不符。根據化製場紀錄，該場約有300頭豬，死亡106頭，但豬農卻聲稱三分之一暴斃。市府已將相關資料移送檢調，調查是否涉及延誤通報與違反《動物傳染病防治條例》。
台中非洲豬瘟疫調爭議擴大 「獸醫佐診療」疑雲成焦點
台中爆出全台首例非洲豬瘟確診案例，造成全台豬隻禁宰、禁運15天，疫調爭議卻連環爆。農業部長陳駿季26日表示，第一輪疫調已完成相關的養豬、化製、屠宰場檢測，全數呈現非洲豬瘟陰性，不過在第一輪中，針對該場具體死亡頭數、場內2位獸醫師所扮演的角色，以及廚餘流向部分，仍有待釐清，會成為今日開始的第二輪疫調重點。行政院長卓榮泰昨日在中央前進應變所宣布，禁運、禁宰再延長10天，並啟動第二階段「5天作戰計畫」，滾動檢討防疫作業，強化中央與地方配合作為。陳駿季表示，相關金融與與補貼措施最快27日公布。台中市長盧秀燕也在會中宣布，台中採取目前全國最嚴格措施，所有死亡豬隻「每一頭」都要送PCR檢驗，目標是希望這事件是個案，盡快清零，達到解封。對於這次非洲豬瘟的病毒來自何處？農業部說，病毒解碼仍需時間進行，尚無法確定來源為大陸或越南等，若有結果將對外說明。台中案場10日傳豬隻死亡、14日動保處賴姓獸醫師訪視，台中市政府卻遲至20日才採檢送驗，挨批延誤通報且相關說明如擠牙膏，26日甚至又爆出「獸醫佐」疑似非法診療，惟飼主晚間又改口稱是依逾30年飼養經驗自行診斷給藥。對此台中市農業局表示，已將相關事證送交檢方調查，是否涉及延誤通報及違反《動物傳染病防治條例》，將待司法釐清。農業局22日表示，14日化製監測系統警示後，動保處派賴姓獸醫師到場訪視，陳姓飼主當時說，該場10日就有豬隻死亡，已有「合作獸醫師」到場診斷為放線桿菌胸膜肺炎並給藥治療，因此未進一步採檢。直到20日死亡頭數持續增加，才緊急送檢。未料，被指稱為「特約獸醫師」的紀姓獸醫跳出澄清，表示自10月起根本未曾到場診治，也未被通報，遑論給藥。市府事後向紀姓獸醫致歉，並稱下診斷給藥的是飼主合作的另名王姓獸醫；26日卻發現「王姓獸醫」竟是依《獸醫師法》規定不得開立診斷書、處方或證明文件，更不具診療權限的「獸醫佐」。陳姓豬農昨晚表示，從未說過王姓獸醫佐開立診斷書或處方，只是向對方購買仔豬施打用疫苗，自行判斷豬隻疑似罹患放線桿菌胸膜肺炎，以過去購買的藥劑自行注射。施打的藥劑來源「已記不清楚」，當時也未意識到疫情嚴重性。該案場共飼養約300頭豬，據化製廠資料，死亡豬隻數量106頭，但依陳姓豬農所言，案場三分之一的豬隻暴斃，他卻只是自行為豬隻注射藥劑，未尋求獸醫協助，作法令人不解。台中市農業局指出，陳姓飼主說法反覆，已將相關資料檢送檢調調查。
「關鍵10天」獸醫是誰？中市農業局認了「認錯人」 養豬場2合作獸醫師遭調查
台中梧棲某私人養豬場爆出國內首例非洲豬瘟後，由於曾有獸醫在「關鍵10天內」到豬場投藥、診斷，遭外界討論是否就責問題。對此，台中市農業局先前指出是養豬場「簽約獸醫師」，卻遭該豬場簽約紀姓獸醫師打臉「根本未到過養豬場」，才改口稱是「誤植」，實際到場的是另一位王姓獸醫師。今（26）日中市農業局長張敬昌在前進應變所表示，該家養豬場有2位合作獸醫師，分別是王姓以及紀姓獸醫師，2人在執行過程有無違反相關規定，農業局已展開行政調查，必要時將移送檢調偵辦。今日上午，非洲豬瘟中央前進應變所在台中召開記者會，包括行政院長卓榮泰、農業部長陳駿季以及台中市長盧秀燕等人盡數參加。會上台中市農業局長張敬昌面對媒體詢問指出，經確認該養豬場有2位合作獸醫師，分別為紀姓與王姓獸醫師，其中1位為依規定必須聘用的特約獸醫師。他指出，相關紀錄顯示投藥及診斷過程由王姓獸醫師進行，但2人在整體處置程序上是否有違反規定，農業局已展開行政調查，必要時將移送檢調偵辦。此前，梧棲某養豬場傳出非洲豬瘟時，台中市政府第一時間表示，14日化製場系統發出警報，特約獸醫師已在場以「豬隻胸膜肺炎」診療，第一時間評估「無須送驗」。卻遭該養豬場特約獸醫師紀右銘出面自清，強調「自己從頭到尾不在場，也不曾開立處方給藥」，砲轟中市府官方發佈假消息，中市府事後才坦言是「誤植」，是由另一位王姓獸醫師在場進行診斷。此外，此次疫情事件中，外界也關心「檢驗前10天的空白期」是否有延宕通報造成防疫破口。張敬昌對此則表示，「完整流程仍在釐清中，相關人員及事證都會依規定查明說明。」
藥華藥9月營收再創新高 累計前三季衝破百億
藥華藥（6446）最新公告9月營收13.2億元，月增3.44%，年增41.34%。累計前三季營收107.5億元，年增61.14%，不僅首度突破百億，更已超越去年全年，刷新營運里程碑。公司表示，美國與日本子公司銷售團隊已完成擴編與培訓，預期第四季起逐步展現效益，更為明年營收注入新動能。9月營收主要來自罕見血癌新藥Ropeginterferon alfa-2b（簡稱Ropeg，即P1101），其中美國市場出貨針數再創新高，顯示對Ropeg需求增長。Ropeg目前已獲全球近50個國家核准用於真性紅血球增多症（PV）患者並上市銷售，今年底前亦可望再取得墨西哥藥證。新適應症方面，原發性血小板過多症（ET）的藥證申請正加速推進。今年已完成中國、台灣、及日本的送件。美國FDA同意藥華藥直接送件，公司將於第四季正式向美國申請，並爭取優先審查資格，如順利獲准，有望最快於明年上半年取得美國藥證；如以標準審查資格進行，美國藥證則落在明年下半年，公司正面看待ET開啟營運的第二成長引擎。Ropeg用於ET的第三期臨床試驗「SURPASS ET」數據即將刊登於國際知名血液學專刊《The Lancet Haematology》，由血液學權威 Dr. Ruben A. Mesa 擔任通訊作者。該研究持續獲國際高度重視與肯定，凸顯Ropeg在ET治療的臨床價值，並將成為後續藥證審查及臨床應用的重要依據。此成果繼今年於美國臨床腫瘤學會（ASCO）及歐洲血液學協會（EHA）發表後，亦將積極爭取在美國血液學年會（ASH）中報告，持續提升Ropeg在三大國際血液學術會議的能見度與影響力。藥華藥亦積極拓展多適應症布局，持續打造長期成長曲線。在骨髓增生性腫瘤（MPN）治療領域中，公司已啟動針對Ropeg用於治療早前期原發性骨髓纖維化（PMF）患者的全球第三期臨床試驗 HOPE-PMF，計畫於台灣、美國、日本、中國等多國同步進行，目標招募150名受試者。公司繼8月8日在日本完成首位受試者給藥後，10月1日在臺大醫院完成臺灣第一位受試者給藥，目前已有多位患者參與試驗，臨床進度穩步推進。
美國抗藥性腸桿菌感染激增「4年增69%」 專家憂未來「常見感染也得住院治療」
美國醫療體系再傳抗藥性警訊。最新監測顯示，具碳青黴烯抗藥性的腸桿菌科（CRE）感染在2019年至2023年間持續上升，其中帶有「碳青黴烯酶」的菌株更快速蔓延，院內個案明顯增加。專家警告，一旦抗藥基因跨物種擴散，甚至從醫療院所外溢至社區，常見的泌尿道或肺部感染，未來恐都必須住院、改以靜脈注射方式治療，將進一步衝擊醫療量能。根據刊登於《內科年鑑》（Annals of Internal Medicine）的研究，以及《Axios》與《科學人》（Scientific American）的報導，美國整體CRE感染率已從2019年的每10萬人不到2例，增至2023年的每10萬人超過3例，約上升69%。在29個州納入回報與送驗制度下，檢測到多種「碳青黴烯酶」基因流行，其中編碼「新德里金屬-β-內醯胺酶」（NDM）的菌株增幅最為驚人，相關感染在4年間攀升達461%。研究作者之一的蘭金（Danielle Rankin）指出，這類NDM-CRE特別容易沿著呼吸器、導尿管與靜脈導管等醫療器材傳播，因此快速檢測與隔離患者至關重要。前CDC主任佛里登（Tom Frieden）曾將CRE形容為「三重威脅」：其一是死亡率高，其二是對多種抗生素具有抗藥性，其三是抗藥基因可輕易轉移至其他細菌。根據CDC資料，僅在2020年，CRE就在美國造成約12,700例感染與1,100人死亡。研究團隊指出，雖然CRE仍以醫院感染為主，但上升趨勢已遍及全美各大區域；傳播途徑包括手部接觸不潔、傷口或糞便污染，以及醫療器材表面殘留。一旦檢測不足或通報延遲，往往錯失及早用藥與控制感染的關鍵時機。研究共分析5種主要的碳青黴烯酶基因，其中以NDM擴張速度最快。蘭金表示，目前對NDM相關菌株有效的藥物多需透過靜脈注射，缺乏口服替代方案；若未來社區感染升溫，將迫使更多患者因常見感染而必須住院。研究團隊並指出，抗藥性基因可藉由可動性遺傳元件在不同細菌間傳遞，加速出現多重抗藥的「超級細菌」。CDC提醒，最易受威脅的族群是住院並使用器材的患者。醫療院所必須強化手部衛生、環境與設備的消毒，並導入能辨識「碳青黴烯酶」的專門檢測，以便及早給藥與隔離。CDC同時強調，CRE可藉由接觸髒手或受污染器材迅速擴散，院內若任何一環節延誤，都可能放大群聚風險。
政府受理2萬件病安通報 其中藥物出錯佔比最高
每年9月17日為世界病人安全日，衛福部統計，今年1至3月共受理2萬多件病安通報事件，以藥物事件占4成最多，其次為跌倒、管路事件。醫師指出，藥物事件數量雖多，但幾乎能在給藥前被「攔下」，跌倒事件則最難預防，需要醫護、病人、家屬共同預防衛福部2005年起建立台灣病人安全通報系統，以自願性外部通報制度，提升病人醫療安全。據統計，2025年1至3月，共受理2萬338件病安通報事件，發生地點以醫院占86.3％最多，受影響對象涉及病人共1萬9982件。在通報類型中，藥物事件8065件占約4成居冠，主要發生於醫囑開立與輸入、給藥階段及藥局調劑，原因多為人員因素，如劑量錯誤、重複用藥、數量錯誤；其次為跌倒事件4487件，占約22％；第三名為管路事件2368件，如管路滑脫、自拔、錯接等，占約11％，兩者多是病人生理及行為導致。馬偕醫院醫療品質部長李君儀說明，以馬偕為例，病安通報同樣以藥物事件最多，占約7成，例如醫師開立藥單時寫錯單位，或藥師拿藥時拿錯藥物。不過，約97至98％在給藥之前，藥師、護理師就會發現，目前也有AI警示機制，像是根據病人的體重判斷劑量是否合適。李君儀指出，第二大事件為跌倒且「最難預防」，可能原因包括安眠藥副作用、不適應環境、晚上病房燈光昏暗、地面溼滑等。醫院除了改良環境設計，如加裝扶手，也針對跌倒高風險病人、家屬加強衛教宣導。醫事司長劉越萍表示，給錯藥事件數量次數確實很多，但通常在處方階段、發藥階段就會被「攔下來」，實際傷害程度少；至於跌倒事件，過去長年高居第一名，除了篩選跌倒高風險族群，加強保護，也可透過場域設計調整，減少跌倒傷害，或導入科技及早示警、發現。
胸悶胸痛別輕忽！恐是心絞痛前兆 藥師：嚴重恐演變心肌梗塞
心臟透過冠狀動脈獲取血液與氧氣，一旦血管因膽固醇斑塊堆積、破裂或形成血栓而狹窄或阻塞，就可能導致心肌缺氧，引發心絞痛。林口長庚醫院藥劑部藥師羅紫勻提醒，若血管完全堵塞，則可能演變為心肌梗塞，務必提高警覺。心絞痛何時會發作？症狀有哪些？羅紫勻藥師指出，常見誘發情況包括搬重物、激烈運動、天氣驟變或情緒起伏。典型症狀是胸悶、胸痛，好像被重物壓住，疼痛甚至延伸到手臂、背部、頸部或下顎，並可能伴隨噁心、呼吸急促、頭暈或冒冷汗。症狀通常持續 3 至 5 分鐘，休息或服用急救藥可緩解。但若連在休息狀態或輕微活動時也出現胸悶，持續時間更長，甚至給藥後無法改善，應立即就醫，避免拖延。哪些族群風險特別高？風險因子可分為「不可控制」與「可控制」兩大類。不可控制因子包括性別、年齡與家族病史。男性風險普遍高於女性，但停經後女性因失去雌激素保護，風險會快速上升，甚至超過同齡男性。隨著年齡增長，血管彈性降低，45 歲以上男性與 55 歲以上女性尤其要注意。可控制因子則包括高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、抽菸與壓力。長期高血壓會損傷血管，加速硬化；高血脂與肥胖則增加斑塊沉積；糖尿病患者因血管受損而風險更高；吸菸與壓力過大也會導致血管收縮與慢性發炎，使血管阻塞風險上升。如何預防與日常管理？治療目標在於預防心肌梗塞與猝死，並改善生活品質。羅紫勻藥師建議，先從控制「可控制因子」做起：飲食應以清淡烹調為主，少吃高油、高糖、高鹽食物，多攝取富含不飽和脂肪酸的植物油，均衡飲食。運動則需循序漸進，尤其沒有運動習慣者，最好先與醫師討論適合強度。戒菸也至關重要，因二手菸、三手菸同樣危害家人。心血管疾病患者更要注意季節交替或寒流來襲，務必保暖並避免溫差過大。定期回診與按時服藥則是基本原則。急救藥硝化甘油怎麼正確使用？硝化甘油是常見的心絞痛急救藥，作用是擴張冠狀動脈，改善心肌供氧，但也會擴張周邊血管，可能導致暈眩、臉潮紅或低血壓。羅紫勻藥師提醒，心絞痛發作時應先坐下，避免跌倒，再取一錠含於舌下，切勿吞服。若 5 分鐘後仍未緩解，可再含一錠並盡快就醫，就醫途中每隔 5 分鐘可再含一錠，但一次發作最多 3 錠，並須告知醫師已用藥。保存上，硝化甘油需存放於原藥瓶，避免光照、潮濕與高溫，不可自行分裝，瓶蓋要緊閉，避免因體溫長期接觸而變質。其他藥物有哪些注意事項？治療心絞痛常見藥物還包括乙型受體阻斷劑、鈣離子通道阻斷劑、硝酸鹽類及鉀離子通道開啟劑，主要作用都是降低心臟耗氧量與擴張血管。常見副作用為低血壓、暈眩，姿勢轉換時應放慢動作。羅紫勻藥師指出，乙型受體阻斷劑可能掩蓋低血糖警訊，糖尿病患者須監測血糖；鈣離子通道阻斷劑不可與葡萄柚同時使用；硝酸鹽類與鉀離子通道開啟劑則不可與治療勃起功能障礙藥物併用。此外，部分患者會服用抗血小板藥物來預防血栓，須留意是否有出血跡象，如黑便、血尿或瘀青，一旦出現異常出血，應立即停藥並就醫。若需拔牙或進行手術，務必事先與醫師討論停藥安排。出現胸悶胸痛 切勿自行買藥羅紫勻藥師提醒，若懷疑自己有心絞痛症狀，切勿自行購買藥物服用，應盡快就醫，由醫師依病況選擇最合適藥物。病人也要配合健康管理與規律用藥，才能發揮治療最大效益。原文出處：長庚醫訊 第四十六卷第八期【延伸閱讀】突胸悶、心絞痛好轉別大意！醫曝潛藏危機 這樣做避免惡化只是胸悶喘，一檢「血管阻塞70%」！ 「1新機轉藥物」緩解心絞痛症狀https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65984
食藥署強化3機制嚴查管制藥品 去年揪231家違規、登載問題居多
「管制藥品」在台灣是指成癮性麻醉藥品、影響精神藥品及其他認為有加強管理必要的藥品，限供醫藥及科學上需用。衛福部食藥署於民國113年度查獲231家機構違規、占所有稽核家次1.93%，違規項目以簿冊未依規定登載或登載不詳實最多。食藥署為了防止合法醫藥及科學需用的管制藥品遭流用為毒品，建構「分級管理」、「證照制度」及「流向管理」等3大策略，強化各環節管理機制。食藥署今天召開「處方管藥規範嚴，嚴格把關護周全」記者會，管制藥品組科長黃君堯表示，「管制藥品」與「毒品」為一體兩面，其中用於醫藥及科學研究、製劑上的麻醉、止痛、鎮靜藥品與其製品，及會影響精神物質與其製品，只要依法使用即屬管制藥品，反之即為毒品。什麼是管制藥品？食藥署解答。（圖／食藥署提供）針對「分級管理」，黃君堯說，台灣依據管制藥品的習慣性、依賴性、濫用性及社會危害性，將管制藥品分為第一級至第四級管理，級數越低表示其依賴性及濫用性越高。第一級藥品包括古柯鹼、嗎啡；第二級有可待因、吩坦尼；第三級為愷他命、丁基原啡因；第四級則為佐沛眠、苪泊酚。第一級及第二級藥品的製造、輸出、輸入及販售，僅限食藥署核准的製藥工廠辦理，且須符合運輸規定、每年購買數量上限，嚴禁借貸與轉讓，以強化高風險藥品管理；第三、第四級則可由民間經食藥署核准製造與輸出入，方能為之。管制藥品為何須嚴格控管？食藥署這麼說。（圖／食藥署提供）黃君堯針對「證照制度」提到，凡從事管制藥品相關業務者，例如醫療機構、藥局、醫藥教育研究試驗機構、獸醫診療機構、畜牧獸醫機構、西藥及動物用藥品製造業西藥與動物用藥品販賣業，在製造、輸出、輸入、運輸、販賣、調劑或使用前，均須取得中央衛生主管機關核發的證照或核准文件；醫師、牙醫師、獸醫師、獸醫佐執行醫療行為時，若涉及第一級至第三級管制藥品，須持使用執照，並以專櫃加鎖存放管制藥品，且開立專用處方箋。對此，台大醫院護理部護理師鄭靜宜分享，院內目前傳統藥櫃占20%，另有80%屬智慧藥櫃，搭配觸控螢幕、掃描器與生物辨識設備。各單位專人管理鑰匙，權限不互通。護理師取藥前，須登入系統，確認病人資訊、醫囑、藥名與劑量等資訊，並透過條碼或員編及哥人指紋生物辨識後，逐項核對藥物資訊方可完成取藥。鄭靜宜也說，護理師完成抽藥、給藥後，須將管制藥品空瓶返還智慧藥櫃並上鎖，此外院內平時也會由2名輪班護理師，於點班期間盤點藥物及空瓶數量，且為了避免管制藥品遭有心人士竊取，管制藥品的櫃位設於隱密處，門上也沒有任何管制藥品標示，而她從業28年來，未曾見過違規事件。台大醫院護理部護理師鄭靜宜。（圖／林則澄攝）至於「流向管理」，黃君堯表示，機構業者每天須於簿冊詳實登載管制藥品的收支、銷燬、減損及結存情形，並定期向主管機關辦理申報，食藥署也將透過管制藥品上游供應端與下游購用端之申報資料進行雙向勾稽查核，並配合地方衛生局進行實地稽核，確保管制藥品從源頭、流通至使用或調劑前各階段均可追溯流向，以防止管制藥品遭流用為毒品，倘發現流向異常，將即時移送檢調機關依法偵辦。分級管理，嚴謹把關。（圖／食藥署提供）此外，食藥署副署長王德原表示，大麻植物株、萃取物目前在台灣屬第二級毒品，雖荷蘭等國家有開放大麻相關製品，但民眾勿輕易攜回台灣，而因絕大多數管制藥品在國外屬處方藥，須持醫師處方箋購買與攜帶，入境時超出限量或未備處方，則可能觸犯刑法，最重可處2年以下有期徒刑或20萬元以下罰金。管制藥品組副組長張志旭說，民眾若出國返台攜回物品時，不確定是否涉及為管制藥品，可先至食藥署官網查詢或寄信至署長信箱。最後，王德原也說，食藥署於民國113年執行管制藥品實地稽核家次共計1萬1962家，機構業者涵蓋醫院、診所、藥局、西藥製造販賣、畜牧獸醫機構、獸醫診療機構、動物藥品販賣及製造業、醫藥教育研究試驗機構，違規家次共計231家、占比1.93%，與歷年相當，其中違規項目以「簿冊未依規定登載或登載不詳實」最多，共93家，將依《管制藥品管理條例》，處6萬至30萬罰鍰；其次為「未依規定定期申報收支結存情形、申報不實」34家，未依藥品調劑規範作業則有28家。黃君堯再次提醒，管制藥品皆屬醫師處方用藥，不得私下流通、交易或贈送。民眾如有醫療需求，應尋求醫師診治，由醫師評估及處方後取得合法藥品，並依醫師指示服用藥品，避免自行增減劑量或擅自停藥或間斷服用，且應妥善保管、存放於安全處、避免家人誤食，若有過期、不再使用的管制藥品送至原開立藥局或醫療歸質口，方能兼顧個人健康與社會安全，共同營造合理與安全的用藥環境。
印度1歲嬰兒反咬眼鏡蛇「毒蛇當場斃命」 醫生：即時救治救回一命
印度北方比哈爾邦（Bihar）貝蒂亞（Bettiah）小鎮驚傳一名年僅2歲男童遭約90公分長的毒蛇纏手，竟反咬毒蛇致其當場死亡。讓目睹全程的阿嬤嚇壞大叫。這起意外震驚整個社區，所幸經緊急送醫後，男童已無生命危險。根據《每日郵報》（Daily Mail）、《印度快報》（Indian Express）與《印度時報》（Times of India）報導，這起事件發生在比哈爾邦西查姆帕蘭區（West Champaran）班克塔瓦村（Bankatwa），男童戈文達庫馬（Govinda Kumar）當時在家門外玩耍時發現一條約3英尺長（約90公分）的眼鏡蛇。據家屬轉述，男童首先拿磚頭丟向毒蛇，蛇隨即反撲纏住他的手臂。情急之下，戈文達竟直接咬住蛇頭，當場將其咬死。其祖母瑪特希瓦莉戴維（Mateshwari Devi）表示：「我們看到蛇纏住他手時大家立刻衝過去，但他早就咬住蛇頭，蛇當場死亡。」男童在咬蛇後隨即昏迷，家人立刻將他送往當地初級健康中心急救，隨後轉至貝蒂亞（Bettiah）的政府醫學院附設醫院（GMCH）接受進一步治療。院方證實，眼鏡蛇死因為頭部與口部嚴重傷害，研判為男童咬擊所致。主治醫師蘇拉布庫馬爾（Dr. Surab Kumar）表示，蛇毒確實進入男童體內，但毒性反應不強，未造成致命傷害。他說：「我們多次向父母確認男童沒有被蛇咬，以排除毒液進入血液的可能性。」醫師強調，戈文達在第一時間接受妥善治療是挽救其生命的關鍵，目前狀況穩定，正持續觀察與給藥中。根據統計，印度境內有約300種蛇類，其中60種為劇毒，包括眼鏡蛇、羅素毒蛇、矛頭蝰與環紋蝰，被列為印度蛇咬致死主因的「四大毒蛇」。2020年《eLife》期刊研究指出，2000至2019年間，印度共超過百萬人死於蛇咬，其中多數案例來自比哈爾等八大邦。男童戈文達與致命毒蛇纏鬥後反制成功，醫師指出即時送醫是救命關鍵。（圖／翻攝自X）
健保擬調高急診輕症負擔 台大院長示警：恐釀反效果
健保署年底將試辦「假日急症中心（Urgent Care Center，簡稱UCC）」，專收檢傷分類4～5級的患者，未來更規劃調高輕症直接衝大醫院的部分負擔。台大醫院院長吳明賢認為，以價制量固然會減少急診人潮，但實際造成壅塞的並非輕症患者，而是等待住院的人。有研究指出，過高的費用恐會造成反效果，且民眾也無法區分自己是輕症或重症，同樣的症狀，未必是同樣的診斷。台大醫院院長吳明賢（左）今出席台北市醫師公會「百年風華 傳承永續系列講座」，右為台北市醫師公會理事長洪德仁。（圖／中國時報林周義攝）吳明賢今（26日）出席台北市醫師公會「百年風華 傳承永續系列講座」，會前接受媒體聯訪指出，以價制量是好的，但擔心會讓需要的人因高價而卻步，這在保險制度的設計上一直都是爭議。民眾無法區分自己是輕症或是重症，輕症可能變重症，重症也可能是輕症，同樣的症狀，未必是同樣的診斷。醫學有它不確定的地方，連醫師都不一定能掌握好，更何況是民眾？在台北，大部分醫學中心門診的掛號費都是100塊，不敢太高。吳明賢說，現在大醫院急診部分負擔已調至750元，根據院內數據，調整後人數確實有減少，若漲到1000元，急診的病人一定會減少，大家會思考：「那我就不要衝（大醫院）」。然而，吳明賢指出，真正的壅塞，並非輕症病患造成。原因是這些輕症的患者經過處理，很快就會讓他們回家。台大急診室中，有75％看完病就回去，剩下的25％需要住院、進一步檢查，是後者造成壅塞。過去有研究指出，過高的費用可能會造成反效果。政策規劃必須要有智慧，才能進行取捨。至於UCC，吳明賢認為，這樣的想法很好，但實務上會有2大問題，地點和人力，必須要有激勵、獎賞的機制，不能老是靠醫事人員犧牲奉獻。人的熱情會燃燒殆盡，有獎勵機制，制度才能永續。台北市醫師公會理事長洪德仁則指出，自己是看新聞才知道健保署要與醫師公會協調UCC的輪值人力。過去新冠疫情期間，診所也曾自發性地在春節提供疫情的判定、給藥等，當時全台3分之1的診所都願意提供服務，分流是重要的。目前全台灣診所周六開診率達8成，周日則是2成，洪德仁說，周日若能有誘因，增加開診率至25～30％，就應足夠因應民眾的需要。民眾到診所就醫，診所也能初步判定是否需進一步後送，具有很好的把關功能。
川普宣布與印尼達成協議 美方降稅換取150億美元能源採購
對等關稅又有新進展，美國總統川普宣布和印尼達成貿易協議，將對印尼課徵19％，美國輸出至印尼產品則免關稅，且印尼也會自美國購買150億美元的能源等產品。另將公布針對100多個非洲、加勒比海地區小國的關稅信，稅率將略高於10％。此外，川普也預告藥品和半導體進口關稅，預計月底上路，從低稅率開始，並在約1年後調整為非常高的稅率。印尼在川普4月公布的名單中被課徵32％對等關稅，川普15日簡短預告已和印尼達成貿易協議後，進一步說明，在和印尼總統普拉伯沃交流後，終於敲定和印尼的貿易協議，美國將對自印尼進口的商品課徵19％關稅，美國出口至印尼的產品則免關稅，也不會面臨非關稅壁壘。這是川普達成的第4個貿易協議。川普也指，這份貿易協議將使美國商品能全面進入印尼市場，印尼也在協議中承諾，會購買價值150億美元的美國能源、45億美元的美國農產品，以及購買50架波音飛機，其中包含許多架777機型。這是美國牧場業者、農民與漁民首次能全面且完全進軍印尼這個擁有2億8000萬人口的市場。印尼總統發言人哈桑則指，這是印尼經濟事務統籌部長率領的談判團隊「艱困努力」的成果。而8月1日對等關稅生效日在即，仍有許多國家沒有收到美國關稅信函。川普表示，相較於複雜的談判，他更偏好直接設定全面性關稅，不過財政部長貝森特和商務部長盧特尼克反而較喜歡談成更多貿易協議。他也預告，將公布1封針對至少100個小國的關稅信函，並會對這些國家設定單一稅率，大概會略高於10％。盧特尼克表示，川普指的是非洲和加勒比海地區的國家，這些國家與美國貿易額相對低，對川普平衡貿易赤字的目標影響較小。此外，川普日前下令審查藥品與半導體進口情形，並預告會對這類產品課徵關稅。川普15日進一步表示，大約在月底就會從低稅率開始，對藥品進口課徵關稅，給藥廠約1年的時間在美國建廠，之後就會開始實施非常高的關稅。半導體關稅也會在差不多的時間上路。
打包防災2／311地震後「日本找出保命關鍵」 多震之國全民這樣防災
因應7/5日本大地震預言，位處危險帶的日本高知縣不僅早已提出防災計畫書，也針對地震演練百次以上，因應震災補給的罐頭、粥品，賣場也早已常態販售。多震之國日本很早就研擬因應天災的對策，但311大地震讓日本了解民間「自助」和「互助」的能力，才是關鍵的保命符。根據日媒報導，311大地震連帶引發海嘯、火災、核災，釀成超乎想像的複合型災難，給了日本人最痛的領悟：碰到這類大型災害，不僅無法單一期待依靠警消醫護及時救援，事後更無法期待政府安置與補償能快速到位，所以必須從自身做起。家住千葉縣的川上晴菜，311地震時身處同學家，因為沒帶手機無法跟家人取得聯繫，折騰到晚上才借到電話、確認家人平安後，才趕緊回家。在東京工作的爸爸，則因為電車停駛，在公司留住一晚後，隔天從東京徒步走了5個小時的路回到千葉，一家人總算平安團聚。「所以從那次之後，家人就約好如果再發生大地震，要在秋葉原的一個防災公園集合。」川上晴菜說。許多家庭跟川上家一樣，經過震災後開始嚴肅檢視災害風險，並制定家庭防災對策。另外，日本人原本就會準備防災包，但311大地震後，商店的衛生紙、乾電池、食物、瓶裝水等物資通通被一掃而空，物資嚴重短缺情形長達一個月。經過教訓，日本人開始會定期檢查防災包內的物資。日本學校大概2~3個月進行一次防災演練，學校廣播會播放「地震音效」，增加擬真感，等到震動階段結束，再依老師引導，進行避難疏散到操場或體育館。特別的是，日本的中小學還會演練「如何走路回家」，每位學生會拿到一份地圖，在上面畫出從學校走回家的路線，再由老師領隊帶大家走回家。有些學校還會特別聚集全校學生，將住在同一個町（類似台灣的里）的人分成一組，互相認識。如果發生災難時，就會由六年級的同學負責帶中低年級的學生一起走。日本山口縣茂原公園的魚型遊樂設施，災難發生時可在下面架設帳棚成為避難所。（圖／翻攝自防府市臉書）各地方政府也積極建設娛樂、避難兩用的防災公園，不只有儲放食物和工具的倉庫，遊樂設施還可依據災害需求，立即改裝成避難設施，包括儲水箱、防災棚以及移動式廁所都是防災公園的基本配備。像是山口縣茂原公園的魚型遊樂設施，架設帳棚後可改裝成容納50人的堅固庇護所，能夠抵擋13級的強風，園內的儲備倉庫有應急的物資，長凳可拆成桌子和爐灶，不只讓民眾在避難期間能夠煮飯，還可以製作熱水袋以及幫醫療用具做簡易的沸騰消毒。台灣則是從921地震後才開始在校園推廣防災教育，教育部及各縣市政府所屬機關學校每學期均訂有防災教育周，擇定示範學校對各類型災害進行擴大演練視導，最常見的就是地震演練。除此之外，也成立防災輔導團的工作坊，協助老師在面臨地震時可以懂得如何應變，以免災難來時只會叫小孩躲起來，什麼也無法做，同時也要讓老師們融入情境，利用兵推讓老師們可以在情境中了解防災應變作法。921地震後，台灣也開始規劃防災公園，根據內政部資料，全台共有158個防災公園，但僅具備防災功能，適合民眾臨時避難，內政部今年6月曾召開記者會，表示將請各縣市政府盤點防災公園地防災設施，包括儲水、供電及污水處理等基礎機能及避難設施整備，也將設置基本管線設施。藥師公會全聯會副發言人王明媛向CTWANT記者透露，之前與東京都藥師公會進行防災交流時，得知日本竟然有所謂的「流動藥庫車」，一旦發生緊急災難時，民眾不方便到藥局時，流動藥庫車就能機動到各地方提供藥物，藥師也可在車上給藥，十分方便。台灣每隔幾年就有大地震，但防災意識卻與風險相似的日本仍有一段差距。臺灣防災產業協會秘書長黃少薇曾受訪表示，防災包這個議題近來很受矚目，意義其實比想像中更重要，至少它是自救意識的一個開端，只要持續進步就好。
兒童福音！2款新藥納健保 每年最高省這金額
健保署今為兒童帶來好消息，為提升兒童醫療照護品質，降低家屬經濟負擔，6月19日的藥品共同擬訂會議通過2項兒童新藥納入健保，最快8月上路。其中1項為治療兒童高血壓、心臟衰竭等心血管疾病的口服液劑，148名兒童未來不必再磨粉吃藥，每人可年省8.8萬；另1項為短腸症用藥，有助刺激腸道黏膜細胞增生，讓兒童吸收到營養，有助減少每周約1天的全靜脈營養輸液時間，10名兒童每人可年省544萬元。健保署醫審及藥材組組長黃育文指出，含captopril成分內服液劑為心血管用藥，目前健保已收載錠劑，但對兒童病患來說，在臨床上須磨粉後再使用。磨粉對藥品本身不好，製藥過程中之所以會在藥品外包一層膜，是為了確保藥品的安定性，磨粉後接觸空氣、水，就會影響安定性，進而影響療效。黃育文表示，此次共擬會議通過的口服液劑具給藥方便性，可精準調整劑量，用於治療兒童高血壓、心臟衰竭、心肌梗塞後左心室功能不全、第一型糖尿病腎病變。經試算，captopril口服液劑納入健保後，預估可嘉惠約148名兒童病友，挹注年藥費約711萬元。以12歲以下心臟衰竭兒童為例，每人每年約節省8.8萬元。另1項納入健保的是含teduglutide成分藥品，用於短腸症的兒童患者。黃育文表示，短腸症的病患較為少見，是先天或後天因素導致小腸長度偏短，小於其年齡正常小腸長度的4分之1，並合併腸道衰竭，無法經由腸道營養吸收，來維持應有的生長發育與營養狀態。這些孩子們需每天、每周或每幾天到醫院注射全靜脈營養輸液（TPN），像打點滴，每次500c.c.，若不採取TPN，則得考慮小腸移植，兩者都是健保已給付的治療方式。黃育文說，teduglutide是唯一經食藥署核准的人類類升糖素胜肽（GLP-2）類似物，使用後可刺激腸道黏膜細胞增生，讓腸道表面積增加，同時修復、改善短腸症的症狀。部分病人可減少TPN輸液量，或每周減少1天TPN輸液時間，具改善生活品質、降低短腸症候群長期輸液併發症的效益。健保署預估可嘉惠約10名兒童病友，挹注年藥費約5440萬元，每人每年約節省544萬元。
北市孕媽咪剖腹產後變身障 狀告六星級婦科診所求償200萬元
北市一間廣受藝人信賴的六星級高端婦產科診所爆出醫療糾紛。1名產婦在剖腹產後，疑因麻醉處置不當，導致神經受損，雙腳麻木無力，甚至需要領輕度殘障手冊，為此憤而向診所與2名醫師提告求償200萬元。本案今（20）日於士林地院開庭，診所否認有醫療過失。據《ETtoday新聞雲》獨家報導，今日在法庭上，該名產婦透過律師主張，她在生產過程中遭醫療團隊同時施以「脊椎麻醉（SA）」與「硬膜外止痛（EA）」2種麻醉方式，並在術後出現神經異常，雙腳麻木、無法行走，嚴重影響日常生活。產婦主張，醫療團隊在麻醉前未經適當風險評估，且術後症狀也未獲得妥善照護與轉診，認為明顯有醫療疏失。對此，診所代理律師駁斥，強調並無雙重麻醉失當情事。診所代理律師表示，2種麻醉並非「同時」施用，而是依醫療流程分段施作。其中，脊椎麻醉是在剖腹產手術進行時施用，而硬膜外止痛則在術後持續止痛使用，全程均有詳實記錄。且產婦在術後反映腳麻與無力時，已有值班醫師與護理人員到場評估，並將情況回報相關醫護，否認延誤照護或未妥善處置。報導並提到，開庭過程中，法官曾針對2種麻醉施作方式當庭提問，並要求婦產科診所方補充醫療指引與處置紀錄。並提醒診所方律師：「你們這類案子不少，是不是該看看內控怎麼了？不一定是有疏失，但這樣不太好。」目前，這名產婦已經自費到台大醫院進行勞動力減損鑑定，希望作為損害事實的佐證依據。法官則諭知本案將於8月再度開庭，並建議雙方可研議和解方向，以免訴訟曠日廢時、消耗心力。據了解，硬膜外止痛（Epidural Anesthesia）與脊椎麻醉（Spinal Anesthesia）是兩種常見的局部麻醉方式，主要用於手術或疼痛管理（例如分娩）。它們在施打位置、作用範圍、效果持續時間等方面有顯著差異。以下是詳細比較：一、施打位置：硬膜外止痛將藥物注入硬膜外腔，通過導管持續給藥；脊椎麻醉則單次注射至蛛網膜下腔的腦脊液中，直接作用於脊髓神經。二、藥物與劑量：硬膜外需較高劑量，藥物（如布比卡因）濃度較低，擴散至神經根；脊椎麻醉劑量少、濃度高，作用更直接。三、作用範圍：硬膜外可調節麻醉範圍，適合胸腹部手術或分娩止痛；脊椎麻醉範圍較固定，多用於下肢或下腹部手術。四、起效與持續時間：硬膜外起效慢（10～20分鐘），可持續數小時至數天；脊椎麻醉起效快（2～5分鐘），可持續1～4小時。五、應用場景：硬膜外適合長時間疼痛管理，如分娩或術後止痛；脊椎麻醉適合快速、短暫手術，如剖腹產或骨科手術。六、副作用與風險：硬膜外可能引起低血壓、感染或導管移位；脊椎麻醉可能導致頭痛、低血壓或尿瀦留，藥量過高有呼吸風險。七、技術與體驗：硬膜外技術複雜，患者保留部分運動功能；脊椎麻醉操作簡單，患者麻醉區域完全無力。總結來說，硬膜外止痛適合長時間、靈活的疼痛管理，起效較慢但可持續給藥，適用於分娩或術後止痛。脊椎麻醉適合快速、短暫的手術，起效快但持續時間有限，適用於下半身手術。至於選擇哪種麻醉方式取決於手術類型、患者狀況及醫療需求，應由麻醉科醫師根據具體情況評估決定。
牛奶針是4級毒品！ 藥師籲「勿用來助眠」：一針也恐致命
被封為「車模界林志玲」的女模蔡語芯，上月在台北市大安區法瑞診所施打「牛奶針」後，陷入昏迷命危，歷經19天搶救無效於昨（12）日拔管不治。「牛奶針」也再度掀起話題，藥師對此說明，直言「牛奶針」是一種強效、快速起效的靜脈注射型麻醉劑，絕不是美容針，也不能用來幫助睡眠或放鬆，「需要專業醫療人員在具備急救設備的環境中給藥，藥不是想打就能打，一針也可能致命」。車模蔡語芯身高近170公分，過去經常登上PTT表特版與正妹推薦網站，被稱作「車模界林志玲」。而她因長期受失眠困擾，今年透過親友介紹前往台北市法瑞診所求診，5月25日由院方施打俗稱「牛奶針」的靜脈注射麻醉，不料施打後陷入昏迷，失去呼吸心跳，緊急送醫搶救多日後仍無效，家屬忍痛拔管。「牛奶針是什麼？」藥師洪正憲對此在臉書粉專發文說明，「牛奶針」不是保養品或營養針，而是一種全身麻醉藥，也就是Propofol（丙泊酚）的俗稱，只是因為乳白色的外觀看似牛奶，才被暱稱為「牛奶針」。洪正憲從醫療人員的角度來看，認為Propofol是一種強效、快速起效的靜脈注射型麻醉劑，常用在短程內視鏡檢查，像是大腸鏡、胃鏡，以及外科手術全身麻醉、重症病患的鎮靜治療。不過，洪正憲示警，「牛奶針」絕不是美容針，也不能拿來幫助睡眠或放鬆用，「Propofol需要專業醫療人員，在具備急救設備的環境中給藥，因為它可能引起血壓下降、呼吸抑制、心跳減慢等作用。」洪正憲直言，已經有許多案例因不當使用「牛奶針」，而導致嚴重後果，因此提醒大家，藥不是想打就能打，一針也可能致命。若是要做內視鏡或手術，醫師會根據病患的身體狀況決定用藥，不需太過擔心；但若診所是以幫助入睡、美容點滴的名義施打「牛奶針」，且無專業人員及設備，務必要提高警覺。事實上，行政院已於2015年3月公告將Propofol增列為第四級管制藥品；為防制Propofol遭非法濫用，行政院亦於同年8月公告其為第四級毒品，提醒民眾千萬別任意施用以免違法。
年輕8+9酒醉中風送急診大鬧 醫曝護理師作為：畫面太荒謬
國內各大醫院急診壅塞問題嚴峻，醫護人員更掀起離職潮。而急診醫師「達特傑生」近日透露，最近一個酒醉疑似中風的年輕患者，進到急診後就大吵大鬧，更打電話投訴護理人員。他提到，最令人傻眼的是，當時護理師仍忙著幫他給藥、調整點滴等，讓他不禁感嘆，「整個畫面好荒謬。」網紅急診室醫師透過臉書粉專「達特傑生Dr.Jason」今（28）日凌晨發文透露，有一個酒醉、疑似中風的「8+9」年輕人，從到急診就開始吆喝、大吵大鬧，不僅嫌棄護理師講話大聲、臉色不好看，接著更打電話投訴，一下找大夜值班護理長、一下找總機。然而，在該名患者打電話的同時，護理師仍一邊蹲在旁邊，幫他調整點滴、給藥，然後幫他推輪椅去照電腦斷層。這讓他忍不住感慨，「為什麼護理師出走？因為整個畫面好荒謬。」對此，網友們紛紛留言回應，「荒謬的是，有些人認為這就是醫護人員必須要承受的荒謬」、「讓他自生自滅吧」、「別再說護理是服務業，我們早已身兼馴獸業」、「叫警察好了」、「急診室的日常」、「配上薪資和賦予的期待，更荒謬」、「護理人員真的很辛苦，致上最高敬意」、「已成為急診日常，這可怕的環境，實在難生存啊」、「行政不遑多讓，家屬拿著帳單，不懂哪裡來的部分負擔費用，質疑作假，打電話到健保局進而關照醫院」。◎喝酒勿開車！飲酒過量，有害健康，未滿18歲請勿飲酒。
乳癌手術與整形外科合作 切除與重建1次做！降低患者身心壓力
53歲的張女士，她在半個月前接受乳房攝影檢查，發現右側有瀰漫性微小鈣化點，進一步至台北慈濟醫院求診，經穿刺切片檢查後，病理診斷為乳管原位癌，並無淋巴轉移。一般外科張健輝醫師執行內視鏡乳頭皮瓣保留乳房全切除術並立即進行重建，僅需一次手術即可完成所有治療計畫，術後張女士恢復良好，兩日後平安出院。乳癌年輕化趨勢 原位癌階段治療乳癌長年位居台灣女性癌症發生率之首，發生率逐年遞增且有年輕化趨勢，但隨著早期篩檢普及，患者通常在「原位癌」階段即被診斷。張健輝醫師指出，據國健署統計，台灣乳癌患者中有四分之一屬於原位癌，指癌細胞侷限於乳管內，未侵犯周圍組織，惡性度較其他乳癌低，但仍是乳癌進展初期，未及時接受治療，病程可能快速惡化並轉移至身體其他部位，如骨骼、肝臟、肺部及腦部，將大大增加治療的難度，並降低患者的存活率，不可輕忽。專科醫師整合技術 一次手術完成重建手術是根治乳癌不可或缺的一環，其主要目的是將腫瘤完全切除，以減少癌細胞擴散和復發可能。過去執行乳房手術，醫師大多注重「腫瘤切除」，對病人外觀的考量較少；直至後來重建技術的發展，才有了乳房重建的機會，並且通常是在切除後，再由整形外科醫師接手進行第二階段的義乳放置手術。這種分為兩次手術的方式，會對患者帶來不小的身心影響，首先可能陷入對自我形象的不自信，同時帶來額外的身體創傷。目前乳癌腫瘤切除及重建的術式選擇，主要視病人腫瘤大小及轉移程度進行評估。以異體移植手術來說，醫師取得重建專科資格後即可自主執行；而自體移植則因需要精細的顯微血管吻合技術，所以仍採取與整形外科合作的模式進行。乳癌早發現早治療 定期檢查是關鍵張健輝醫師呼籲，及早診斷、及早治療，是提高乳癌治癒率的關鍵。女性應定期接受乳房攝影檢查，特別是40歲以上族群，建議每年至少接受一次檢查。若發現異常變化，應積極與醫師討論，根據病灶大小、位置及個人需求選擇最適合的治療方式。【延伸閱讀】乳癌新福音HER2雙標靶皮下8分鐘給藥！同步舒緩醫護人力荒備援選手上場 晚期乳癌接力治療突破存活期天花板https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65216