義大醫院
」 高雄 車禍 義大醫院 自撞 貨車徐少強、方文琳都中標!她「後悔喝高粱」 醫示警:不菸不酒也可能食道癌
1992年周星馳電影《武狀元蘇乞兒》中飾演大反派「趙無忌」的香港男演員及武術指導徐少強,於這個月1日因食道癌病逝,享年73歲。接著台灣女歌手及演員方文琳今(26日)凌晨又自曝,因愛喝高粱導致食道癌零期,所幸目前已成功手術,只要定期追蹤。對此,義大醫院胃腸肝膽科主任王文倫也曾分享1名病患的案例,提醒「不菸不酒依然會得食道癌。」王文倫曾在臉書粉專發文透露,食道癌常因不在乎而延誤治療,約9成的食道癌,發現時已是3、4期,「以4期而言,5年存活率不到2成。」王文倫也分享1名居住在高雄的年輕患者,他不抽菸也不喝酒,雖然胃食道逆流多年,且不時有火燒心等逆流症狀,但總是靠著吃胃藥來抑制胃酸,以此達到舒緩不適的效果。「但我們知道,胃裡除胃酸還有膽汁,膽汁逆流也會引起食道損傷與發炎,反覆刺激下,還是有可能造成食道癌。」王文倫續稱,這位年輕患者在1次例行性的健康檢查中,內視鏡檢查發現男子食道與胃交界有一個突起物,之後透過內視鏡下黏膜剝離術,像削蘋果皮般,把此突出物切掉,病理證實1期食道癌,且沒有淋巴侵犯,因此不用做化療。王文倫也表示,這位年輕患者算是不幸中大幸,在還沒出現吞嚥困難等食道癌症狀下,因健檢於病程1期即發現食道癌,預估手術後5年存活率,可超過9成。
被龜殼花咬傷遭醫判「雜草刮傷」!網友喊太扯 院方喊冤:患者沒提到蛇
高雄一名50多歲女子,8日疑似遭蛇咬傷,前往岡山秀傳醫院就醫,醫生觀察後讓患者回家,婦人晚上依然疼痛二度就醫,醫師開轉診單寫「被田中雜草刮傷」,轉診到義大醫院後,醫生判定為「龜殼花咬傷」立即住院治療,秀傳醫院傳出烏龍醫療診斷,對此院方也回應了。一名網友在臉書社團「我是岡山人(北高雄)」發文指出,家中長輩疑似被蛇咬,8日中午到岡山秀傳醫院掛急診,醫生評估後讓患者回家觀察,沒想到晚間患者痛到無法走動,二度到秀傳醫院掛急診,轉診原因寫上「被田中雜草刮傷」,到義大醫院後,醫生判定為「龜殼花咬傷」,必須住院治療。貼文曝光後,不少網友直呼太扯,兩者判斷差太多,「雜草、龜殼花,太扯了」、「真是讓人瞠目結舌」、「傷口舌咬和割傷分的出來吧!」、「這誤診也太誇張了」、「被草割到是一條細小的傷口,蛇咬到是兩個牙洞,差很多喔」、「真的很傻眼,而且是毒蛇欸,這種低級錯誤也太誇張。」對此,岡山秀傳副院長黃聖源回應,病患當天下午2點多初次就醫,描述人在田中不慎碰觸雜草,返家時發現左腳腫痛,當時有一點小小的瘀血傷口,但沒有明顯紅腫、熱痛及水泡,病人也沒提到被蛇咬,醫師冰敷並施打破傷風疫苗便讓病患出院。晚間6點多,病人回診表示左腳痛到無法行走,此時才補述有被蛇咬傷可能,醫師便判定是毒蛇咬傷,但院內無血清可用,才協助轉診至有血清的義大醫院。黃聖源表示當天周日人力較少,業務繁忙,因此在寫轉診單的時候,醫師以病人第一次描述去寫,沒有帶到第二次的診斷,因此引發誤會。高雄市衛生局表示,經查岡山醫院後續安排患者轉診至義大醫院就醫,並有與義大醫院急診聯繫交班,初步判斷尚無誤診情事;有關院方病情說明導致民眾誤解,將請院方加強員工教育訓練改善。倘若民眾針對醫療過程產生爭議時,得向衛生局之醫療爭議調解管道申請調解,將請醫院釐清、溝通並提供關懷服務。
提出條件優!長庚接手大同醫院「獲選原因曝」 承諾發展為重度醫療醫院
近日大同醫院經營權風波,讓外界討論不斷,而這次長庚醫院會「獲選」,關鍵在提出的條件較優,包括承諾將大同醫院發展為「重度級緊急醫療責任醫院」,每年投入6000萬至8000萬並具體承諾時程,成為獲評選委員大多數青睞的主要原因。高雄市衛生局表示,現有義大醫院、高醫、高雄長庚、高雄榮總4家醫學中心暨「重度級緊急醫療責任醫院」,但是都位於北高雄,而從苓雅區以南的新興區、前金、鹽埕、旗津、前鎮、小港、大寮及林園8個行政區約80萬市民,需緊急送醫時,需依賴大同、阮綜合、小港、民生、旗津醫院等「一般級或中度級緊急醫療責任醫院」收治傷患,卻無法對病況危急的患者,提供24小時服務。衛生局解釋,中度級、重度級醫院,緊急醫療能力的差異,在於「腦中風、心肌梗塞、多重外傷、高危險妊娠、重症早產新生兒」等的緊急醫療處置照顧能力,像高死亡風險的「主動脈剝離」、「高危險妊娠合併腦中風」患者,在中度級急救責任醫院,就沒有提供24小時、能及時進行緊急醫療處置的能力,還是需要轉診到北高雄。衛生局強調,因為長庚醫院承諾未來十年,將逐步完成大同醫院「重度級緊急醫療責任醫院」發展,並完成認證,相較評選過程中高醫未予承諾,因此評選委員絕大多數較為認同長庚醫院的服務規劃。
高雄男大生2次告白被拒!竟持刀狂砍學姊濺血「送妳最後一程」 下場曝光
高雄一名林姓男大生2022年5月向盧姓學姊2次告白被拒後,竟持美工刀朝盧女狂砍,還喊「送妳最後一程」。刑事部分,最高法院今年7月駁回上訴,林男被依殺人未遂罪判5年6個月,全案定讞。民事部分,高雄高分院判林男及其家屬要連帶賠償精神撫慰金、醫療費等共155萬元。判決書指出,林男與盧女因就讀同所大學認識,之後透過邱姓友人把盧女約出來見面,結果被拒絕,隔天再次在操場與盧女告白,最後仍慘遭拒絕,因此心生怨懟。林男先回男生第一宿舍拿美工刀,接著跑到女生第二宿舍朝盧女狂砍。林男明知頸部為人體重要部位,持刀刃鋒利的美工刀割劃該部位足以切斷人之大動(靜)脈或氣管而發生死亡結果,竟基於殺人犯意,朝盧女頸部揮割一刀,致其頸部受有長10公分、深6公分(深及筋膜下及外頸靜脈)之傷害;林男之後仍不斷揮舞美工刀,還嗆說要送盧女最後一程。眾人見狀趕緊報警,所幸盧女送往義大醫院搶救後,撿回一命。林男之後在法庭上辯稱,當時因服用大量安眠藥意識不清,只想要傷害對方,但無殺人犯意。案經審理,刑事部分,二審法官依殺人未遂判林男5年6個月有期徒刑。林男不服上訴,最高法院今年7月駁回上訴,全案定讞。民事部分,高雄高分院判林男及其家屬要連帶賠償精神撫慰金、醫療費等共155萬元,全案仍可上訴。
為壯陽喝蛇酒30年!他整瓶喝完才發現「塑膠蛇」 慘變洗腎族還不舉
在民間傳言中,有許多為了壯陽拿蛇、海龍、鹿鞭等藥材泡酒補身的說法,不過泌尿科醫師黃維倫分享,有一名大叔曾在中國買蛇酒壯陽,整瓶喝完才驚覺,竟然喝到玩具塑膠蛇泡的假貨,「金價尬林北當吃塑膠的!」這名大叔疑似因此長年吃進過多毒素,不僅腎衰竭淪為洗腎族,還因此發生了勃起功能障礙。古早年代相信,吃腦補腦、吃鞭補鞭,吃什麼補什麼,但真的是這樣嗎?義大醫院泌尿科主治醫師黃維倫過去曾在粉專「U and泌的鳥醫師.黃維倫」PO文,「上週幫某位病人打震波,閒聊時得知他曾經在中國買蛇酒壯陽,結果整瓶喝完後,才驚覺那條蛇竟然是塑膠做」,讓他好氣又好笑,「現代醫學的治療非常講究實證,治療本身都必須通過嚴格的臨床試驗後,才能應用在病人身上,不僅能確保治療的效果,也能避免嚴重的併發症。」據《中時新聞網》報導,黃維倫在接受採訪時表示,上述這名50多歲的大叔,因勃起功能障礙來就醫,並接受震波治療,在閒聊時才得知這名大叔曾經買蛇酒壯陽,結果整瓶喝完,才發現瓶中的那條蛇竟然是塑膠做,「沒想到傳說是真的,金價尬林北當作吃塑膠的。」黃維倫說,其實這位病患從年輕時就非常「注重保養」,20多歲起就每個月花大錢購買壯陽藥,希望「小鳥」可以頭好壯壯,不過可能因為購買的偏方,裡面有些毒素導致腎衰竭,不僅淪為洗腎族,也因此發生了勃起功能障礙。至於這名大叔病患的現況,黃維倫透露,患者事後接受正規的震波治療後,勃起功能已經慢慢恢復,並且可以從事性行為。勃起硬度量表(EHS)從2分上升至3分,國際勃起功能指標量表(IIEF-5)從11分上升至16分,大叔也十分滿意目前的治療。台北市立聯合醫院陽明院區泌尿科主任許富順醫師指出,男性過中年後,據統計有5成的人會感覺勃起功能變差。當求助泌尿科醫師時。許醫師說,男性勃起功能障礙(俗稱陽痿)有多種原因,包括常見的三高問題、三高藥物的副作用、心因性、器質性(還包括:男性賀爾蒙低下、血管性等)。例如中老年可能出現的心血管硬化或狹窄,同樣可能發生在支配陰莖的動脈。因此在矯正相關可能原因,如:男性賀爾蒙的補充、糖尿病的控制和高血壓的藥物調整後,若勃起功能尚未改善,經評估為血管性的陽痿後,可以考慮施行低能量體外震波治療。所謂低能量體外震波治療(low-intensity extracorporeal shockwave therapy, 簡稱ESWT),是利用低能量的震波,透過特殊的探頭,打入陰莖海綿體,作用是能促進陰莖海綿體的血管新生成。也就是說,服用威而鋼等藥物是應急讓陰莖血流量增加,而透過低能量震波治療,是要打通海綿體的血脈,藉由新生的血管讓勃起硬度和維持時間增長。目前低能量震波治療,已通過美國FDA、歐洲泌尿科學會和台灣衛福部的核准,用於治療勃起功能障礙的第一線工具。這項治療的禁忌症是,凝血功能障礙、精神躁鬱症、骨盆腔有惡性腫瘤者。大規模的臨床試驗顯示,有81%的患者在接受低能量震波治療後,勃起功能獲得明顯改善。倘若日後又因老化或動脈硬化而再度陽痿,都能重啟療程。
腰痛又血尿!男引出1公升「奶茶尿」 醫師警告最慘後果:摘除腎臟
身體不適要及早就醫!義大醫院泌尿科醫師黃維倫分享他遇過特殊病例,一名60歲男子有腰痛和血尿的狀況,經檢查有結石卡在輸尿管,出現腎水腫狀況,更引出1公升奶茶色的尿液。對此,黃維倫透露最慘後果,有嚴重感染的話恐摘除腎臟。日前黃維倫醫師在經營的臉書粉絲專頁「U and泌的鳥醫師.黃維倫」發文,提到自己遇過一起特殊病例,有一名60歲男性患者,在忍受左右疼痛數個月又發生血尿情形,才趕緊就醫診治;經電腦斷層檢查,才發現左側輸尿管有一顆結石,導致尿路阻塞和腎水腫。黃維倫指出,正常的腎臟間質厚度約1.5至2公分,該名病患的腎臟被撐到最薄只剩下0.1公分,「算是非常嚴重的腎水腫」;但病患的狀況無法做輸尿管鏡碎石,因為可能導致腎臟損傷或術後嚴重感染,於是先替病患將腎積水引流出來,才能執行碎石手術。豈料,令黃維倫震驚的是,從管子引出多達1公升的奶茶色液體,而這些液體正是病患的尿液,「當嚴重泌尿道感染的時候,尿液會因為細菌滋生而變濁甚至變臭」,但要有這麼大量又混濁的尿,在臨床上很罕見。最後黃維倫以此案例告誡民眾,腰痛和血尿都是泌尿道疾病的警訊,若有相關症狀或身體不適,都應該及早就醫診治,否則像是該名病患的狀況,若時間一久會導致嚴重感染,最後需要手術摘除腎臟。
醫院在眼前!外科醫搭Uber趕手術遇淹水 暖警護駕「渡河」抵達
近日高雄市因凱米颱風淹大水,25日1名陳姓外科醫師正搭乘「Uberr」前往燕巢區義大醫院,要替病人進行手術,路途中道路因強降雨帶來大量積水,導致司機不敢冒險通過,陳醫師無奈稱「醫院就在眼前,但我卻到不了!」,恰巧被員警見狀,立即護送他安全抵達目醫院,順利救治病患。據了解,凱米強颱攜帶的強降雨,重創中南部,其中造成燕巢區鳳山厝橋一帶淹水,水深竟高達膝蓋處,導致交通受阻,員警在實施交通管制時,陳醫師向警方出示工作證,表達他現在必須趕到醫院替病人開刀,員警二話不說,迅速駕駛巡邏車護送他抵達醫院,成功救治患者。警方表示,岡山分局呼籲民眾颱風天應盡量避免外出,民眾駕車行經積水路段時,應遵照警方指揮行駛,倘若遇上緊急狀況,應盡速撥打110報案專線請求警方協助。
高雄凌晨嚴重車禍!轎車自撞號誌桿釀2傷 越南籍女OHCA送醫不治
高雄市鹽埕區21日凌晨12時許發生一起交通事故,1名45歲謝姓男子載著44歲越南籍阮姓女子駕車行經路口時,因不明原因突自撞路旁號誌桿,導致2人受傷,警消獲報到場,立即將傷患送醫治療,但阮女傷勢過重,不幸宣告不治,詳細事故原因仍待調查釐清。據了解,謝男搭載阮女駕車沿路竹區金平路西往東方向行駛,行經大仁路路口時,突自撞路旁號誌桿,強大的撞擊力導致車體嚴重變形,造成2人受傷,其中阮女的傷勢相較嚴重,無生命跡象。警方表示,高雄市政府警察局湖內分局一甲派出所凌晨12時10分獲報,大仁路路口發生交通事故,警消到場後,發現謝男和阮女受傷,且阮女無生命跡象,立即將2人分別送往燕巢區義大醫院和岡山區秀傳醫院治療,但阮女因傷勢過重經搶救,院方於凌晨2時許宣告不治。警方說明,經酒測,謝男無酒駕情事,肇因已交由交通大隊在現場測繪蒐證調查,詳細事故原因仍待進一步釐清,湖內分局呼籲民眾,10次車禍9次快,駕駛開車時應注意路況並遵守速限及相關標誌規定,維護行車安全。
驚悚!三寶女騎士擦撞行人再波及1機車 騎士慘遭貨車輾過右腳骨折
高雄市路竹區19日下午5時許發生驚悚車禍,1名44歲謝姓女子騎機車,行經事發路段時,疑未注意前方行走的3名學生,衝撞其中1人,隨後失去平衡波及53歲孫姓女子騎乘的機車,未料60歲林姓男子駕駛的大貨車行經,導致孫女摔進貨車,造成她右腳斷腿送醫,警方到場,迅速將傷患送醫,詳細肇因仍待調查釐清。據了解,3名學生放學返家,行走在省道中山路上時,謝女騎車未注意不慎撞上林姓女學生,接著失去平衡往左倒,又碰撞孫女的機車,導致2機車紛紛往快車道傾倒,恰巧林男駕駛的大貨車經過,見狀趕緊煞車,車禍導致孫女摔進貨車裡右腳骨折,謝女和林女僅四肢擦挫傷。警方表示,湖內分局19日下午5時30分獲報,省道中山路上發生交通事故,到場後,立即將傷患送往義大醫院搶救,經酒測,駕駛皆無酒駕情事,警方調閱行車紀錄器發現,由於事發地的周邊道路擺滿機車,且未設有人行道,未劃有紅黃線,才迫使學生行走在機車道上,導致謝女未注意,反應不及釀禍。警方說明,事後分局交通組已會同當地里長,到該路口會勘檢討,目前現場停放的機車皆已撤離,詳細肇事原因仍待警方進一步調查釐清,同時呼籲汽機車駕駛人應隨時注意車前狀況,並保持安全車距,維護駕駛與用路人的安全。
6歲童跌倒感染「食人菌」險截肢 醫示警:其實很常見
日本爆發「食人菌」疫情,今年短短5個月已有近千人因感染A型鏈球菌而罹患鏈球菌毒性休克症候群(STSS),是去年同期的2.8倍。疾管署則表示,台灣目前未見異常狀況,和近4年趨勢相當;針對該「食人菌」,醫師指出每10個化膿性扁桃腺炎患者,約有1人感染,而相關症狀也曝光,假如侵犯心臟瓣膜,可能導致心衰竭,還有壞死性筋膜炎。據了解,A型鏈球菌容易在秋冬到早春引起咽喉炎及扁桃腺炎,不管是大人或是小孩,都有可能會被感染,依侵犯部位不同,症狀也不一樣,最常見就是喉嚨,造成化膿性扁桃腺炎,患者喉嚨扁桃腺像被塗上一層奶油,會非常疼痛,與一般上呼吸道感染不同,不會咳嗽、流鼻涕和結膜炎。義大醫院兒童醫學部主任蔡璟忠指出,「A型溶血性鏈球菌」其實很常見,每10個化膿性扁桃腺炎患者,大約就有1人是「A型溶血性鏈球菌」所致,患者感染後可能出現發燒、頸部淋巴結腫、化膿性扁桃腺炎、猩紅熱等症狀。A型溶血性鏈球菌又稱為「食人菌」。(圖/翻攝自維基百科)蔡璟忠提醒,治療「A型溶血性鏈球菌」,一定要完成10天抗生素療程,一旦侵犯心臟二尖瓣,血液會逆流,可能造成心衰竭,需置換心瓣膜,也可能侵犯腎臟,造成腎絲球腎炎。另外,「A型溶血性鏈球菌」也可能藉由傷口侵犯皮膚和筋膜,造成丹毒、蜂窩性組織炎、壞死性筋膜炎等病況。過去曾有一名6歲男童,在幼稚園跌倒,又小腿破皮,2天後變腫脹、疼痛,還發高燒,診斷為「A族溶血性鏈球菌」,細菌一路吃到皮膚下方的筋膜,經過開刀劃開小腿肚、減壓,並清創壞死的筋膜,才免於被截肢的下場。疾管署表示,A型鏈球細菌稱為化膿性鏈球菌,是種beta溶血性革蘭氏陽性細菌,是一種常見的細菌,通常透過飛沫和接觸傳播。除感染喉嚨外,A型鏈球菌還會感染皮膚造成膿疱瘡,引發蜂窩性組織炎,若是更深入到筋膜,會造成壞死性筋膜炎,又稱食肉菌感染或噬肉菌感染;另會引起鏈球菌毒性休克症候群(STSS),導致多個臟器衰竭,進而引發休克死亡。綜合日媒報導,截至6月2日,日本已經有977人感染俗稱「食人菌」的A型鏈球菌而罹患鏈球菌毒性休克症候群(STSS),創下1999年統計以來最高紀錄。台灣疾管署發言人曾淑慧9日則表示,依據疾管署實驗室傳染病自動通報系統(LARS)監測資料顯示,今年第1周至第22周,每周A型鏈球菌檢出件數介於22至36件,和近4年趨勢相當,雖然A型鏈球菌感染不屬法定傳染病,不過疾管署仍會持續對侵襲性鏈球菌感染個案的菌株,進行基因定序。
高雄14歲棒球少年熱訓身亡 教練過失致死判刑4個月緩刑2年
高雄市某國中棒球隊的訓練場上,2021年9月發生一起令人痛心的悲劇,14歲國三生黃姓少年為了準備青少棒比賽,進行高強度訓練時,因中暑倒地,最終不幸離世,日前,法院對此案作出判決,球隊總教練與助理教練分別被判處過失致死罪,並緩刑2年。2021年9月20日上午9時,正值高溫時節,棒球隊在勝利棒球場進行備賽訓練,當日氣溫達到31度,相對溼度71%,綜合溫度熱指數(WBGT)達到32.1,處於需注意警戒的水平,然而,訓練強度未因此減弱,球員們進行折返跑和繩梯訓練,外野與內野守備訓練輪番進行,若有球員守備失誤,全隊需在本壘板至全壘打標竿間折返跑,距離達180公尺。據悉,黃男,身高155公分、體重80公斤,屬於中度肥胖體型,是中暑高危險群,訓練期間,多次因其他球員的失誤而需進行折返跑,累計跑至少1800公尺,過程中甚至因不適在一壘休息室旁嘔吐,卻未能引起教練重視,繼續訓練,訓練結束後,黃生因中暑體力不支倒臥教練室門口,接續出現抽筋、嘔吐等症狀,最終失去意識,雖被緊急送往義大醫院搶救,但12天後因多重器官衰竭宣告不治。檢方調查認為,黃男體能狀況和反應已顯示不適合再進行訓練,2位教練未能及時察覺並停止訓練,最終導致悲劇發生,總教練呂姓男子和助理教練盧姓男子,因此被起訴《過失致死罪》。在庭上,總教練辯稱,訓練時間安排是讓球員適應比賽時的氣溫條件,並強調訓練中提醒球員若有不適需立即告知,助理教練則表示訓練方式無過失,並稱2人已考慮到黃生的體能狀態,安排其在跑動需求較少的捕手位置,訓練前後也給予了適當的休息和補水時間。共同辯護人指出,2名教練已盡力顧及大部分球員的訓練需求,要隨時注意每個球員的生理狀況實屬不易,這更是制度和經費不足的問題,不能全責由教練承擔。法院審理後認為,當日氣溫和訓練強度已達危險程度,教練應更加注意防範球員中暑,儘管黃生未能主動告知不適,但教練仍有責任觀察並及時處置球員的身體狀況,由於黃生的身體狀況特殊,教練理應預見其無法承受高強度訓練。法官考量到教練未能即時察覺黃生的不適,但違反義務程度並非重大,加上2名教練與家屬已達成和解並賠償完畢,最終判處總教練呂男4月、助理教練盧男3月有期徒刑,得易科罰金,皆緩刑2年。此案仍可再上訴。
義大遊樂世界前驚魂一刻!女騎士撞混凝土車重傷 搶救後奇蹟恢復心跳
高雄市大樹區7日中午,發生一起驚險的車禍事故,1名31歲的女子在義大遊樂世界停車場前,與1部混凝土攪拌車發生碰撞,一度失去生命跡象,情況危急,所幸經緊急送醫後奇蹟般恢復心跳。事故發生於中午11時左右,仁武分局溪埔派出所接獲報案,稱在仁武區學城路一段的第一停車場前,發生嚴重擦撞車禍,警方迅速趕到現場,經初步了解,26歲的余姓男子駕駛1部混凝土攪拌車,沿著學城路一段由東向西行駛,與31歲郭姓女子騎乘的重型機車發生擦撞。據目擊者描述,事故發生時情況十分驚險,郭女在撞擊後當場失去呼吸心跳,現場的混凝土車駕駛余男則未受傷,警方於現場進行酒測檢驗,余男的酒測值為0。緊急情況下,郭女被迅速送往義大醫院進行搶救,經過醫護人員全力搶救,郭女奇蹟般恢復了心跳,事後警方於現場拉起封鎖線,並進行詳細勘查與蒐證,以釐清詳細事故的具體原因,及肇事責任。警方呼籲駕駛人員,在行駛中務必提高警覺,注意路況,遵守交通規則,以保障自己和他人的安全。
全台最賺錢醫院前5名曝光!第一名是它 連7年奪冠
前五大賺錢醫院健保署4月30日公布2022年醫院財報,林口長庚連7年蟬聯最賺錢醫院。與2021年相比,林口長庚總收入多了59.14億,歸功於股利,而義大醫院因少了8億的投資收入,從第5大賺錢醫院暴跌至第2大虧錢醫院。醫界直言,靠非醫務收入支撐不是好現象,期待政府改善支付制度,讓醫療機構,尤其偏遠地區的醫院能靠本業獲利,才能幫助更多病人。前5大最賺錢醫院,分別是林口長庚、高雄長庚、中國附醫、基隆長庚、桃園長庚,長庚體系佔4家。最虧錢醫院方面,亦是長庚體系的土城醫院短絀最多,達1.15億,第2~5名依序為義大醫院、博田國際醫院、國仁醫院、門諾壽豐分院。值得注意的是,19家醫學中心當中,有10家醫院的醫務利益率都在3%以下,台灣醫務管理學會理事長洪子仁分析,這顯示醫院難靠本業獲利。雖然2022年,整體醫務收入有好轉趨勢,主要是因就醫少、點值上升,加上政府補助所致。長遠來看,醫務本業仍是虧損居多,就連林口長庚,過去幾年的醫務結餘也是負數。高雄縣醫師公會理事長王宏育表示,健保的錢不夠,醫院得靠「美停事業」(美食街、停車場)及投資活下去,這不是好現象。大醫院多處市中心,人多、環境便利,有條件經營非醫務收入,但對偏遠地區而言,病人經濟狀況不好,不可能收取高昂的停車費,也很少人會到偏鄉醫院吃飯,政府有必要調高醫療的投資,改善支付制度。為避免偏鄉地區無醫院可看,健保署下半年將推動「燈塔醫院」計畫,研議對「不能倒」的偏鄉醫院祭出補助配套。今起也提高離島醫院的住院給付,包含護理費、病房費等住院申報,加碼至3成。醫改會執行長林雅惠說,2022年整體醫務收入好轉,各界關心的是,結餘的流向如何?2022年醫院的人事費用占率從46.5%降至45.9%,面對嚴重的醫事人員出走潮,醫院是否有將結餘合理回饋到醫事人員、改善職業環境,都值得追蹤。
台中6歲童感冒多日「叫不醒」猝死 醫曝2可能:成人也要留意
台中市東區30日上午有1名6歲男童猝死。當時男童爸爸發現兒子叫不起來,無呼吸心跳,緊急送醫搶救,但仍宣告不治。經初步了解,該名幼童有感冒情況多日。對此,義大醫院兒童加護病房主任楊明浚表示,兒童感冒後猝死通常是病毒直攻心臟肌肉,造成的「急性心肌炎」又或是因病毒侵犯腦部,造成「急性腦幹腦炎」,且不管是大人或小孩都有可能發生類似狀況。楊明浚表示,會造成健康兒童感冒後猝死,一般最有可能是病毒所致,像是流感、腺病毒,直攻心臟所造成的急性心肌炎,楊明浚指出,在病毒尚未侵犯心臟前,孩子可能就像一般感冒,一旦併發心肌炎,孩子可能短短幾個小時內,就會變得非常喘、呼吸急促,這時務必要快送至大醫院急診,不能拖延。另一情況是,因病毒侵犯腦部所造成的「急性腦幹腦炎」,若這時病童是一個人睡覺,他可能突然性癲癎發作,直接陷入昏迷,則有可能再也醒不來。楊明浚提醒民眾,不管是大人或小孩,都有可能發生類似狀況,呼籲若發現家人感冒後,突然有持續性嘔吐或突然眼神呆滯、講話反應異常或是呼吸變得很快、很喘,高燒突然到攝氏41度等,都要盡快送醫,把握黃金救援時間。
女子長期腹痛!檢查竟發現21公分腫瘤 醫曝:5成患者發現已是卵巢癌晚期
明明沒有很不舒服,卻已經是卵巢癌晚期?一位38歲外籍移工林小姐(化名)平時常有腹痛、經痛等症狀,看了腸胃科卻遲遲無法改善,轉而前往婦產科就診,經檢查發現除有7公分子宮肌瘤,旁邊竟還有21公分的巨大卵巢癌腫瘤。義大癌治療醫院婦產科傅啟峰主任指出,卵巢癌主要好發於50至60歲女性 ,若患者出現腹脹、腹痛等問題,除了腸胃科,建議也一併安排婦產科門診,早期篩檢把握黃金治療期。初期症狀難發現!腸胃道不適女性應考慮卵巢癌篩檢根據衛福部今年6月最新公布的111年國人死因統計結果顯示,卵巢癌較110年死亡率增加了10.5% 。傅啟峰主任說,卵巢癌的種類相當多,約有60至70% 屬於上皮性卵巢癌 ,好發年齡於50歲以上 ,其餘為非上皮性卵巢癌,然而,基因遺傳、不健康的飲食習慣、或是有「初經早,停經晚,沒生過小孩」的狀況等,均會提高罹癌機會,近五成的患者確診時已是卵巢癌晚期 ,癌細胞擴散到腹腔附著在腸子、橫膈膜及肝臟等,甚至更遠端轉移至肺部、骨頭等,因較難以開刀徹底清除病灶,化療效果可能也不見理想,整體來說預後及存活率也較差。因此傅啟峰主任提醒,卵巢癌初期可能以生活中常見的腸胃道不適症狀呈現,如下腹痛、腹脹,或不正常出血等,容易忽略嚴重性,建議有家族病史、一生排卵次數多、50歲以上、肥胖過重等高風險族群提高警覺。根據文獻指出,第一期確診的卵巢癌患者5年存活率有80%以上,但進入第三、四期則下降為25~30% ,因此年滿30歲以上的女性每年都應進行例行性的卵巢癌篩檢,選擇腹部超音波、陰道超音波、及腫瘤指數CA125查驗,掌握骨盆腔內的早期變異情況。早期發現及早治療!有效提升預後生活品質傅啟峰主任說明,早期就發現的卵巢癌較有機會以手術切除,到了晚期因腫瘤體積較大,會先以化療「減積」,待腫瘤縮小後再評估是否可進行手術,手術後仍需積極化療。上文中的案例林小姐因早期診斷發現癌細胞,幸運未嚴重擴散,手術切除後定期追蹤,現在已回歸正常生活。傅啟峰主任也指出,因卵巢的位置鄰近腹腔、小腸及直腸等重要臟器,以義大醫院為例,進行卵巢癌手術時會請泌尿科、大腸直腸外科等團隊協助待命或陪同,此外,台灣婦癌醫學會理事長暨財團法人中華民國婦癌基金會董事長 – 王鵬惠醫師 (現職: 臺北榮民總醫院 婦女醫學部) 也提醒今年3月起針對卵巢癌治療也有健保給付新方案,提醒民眾若有疑慮應及早就診,在有藥物與完善的手術團隊輔助下,可以更加安心面對療程。
「免疫性血小板缺乏紫斑症」治療一年卻無效 問診才知竟是鈣片惹禍!
北部一名中年女性上班族,罹患「免疫性血小板低下紫斑症」(ITP)已多年,期間以皮質類固醇治療;一年多前因療效減退,改換成口服「血小板生成素受體致效劑」(TPO-RA)治療,成效卻不見彰顯,病情難以控制。最終經醫師詢問後,才發現原來為了預防骨質疏鬆,她每天都會服用含鈣保健食品,不料與口服藥物產生交互作用,導致藥效無法發揮,讓患者不禁大嘆白白浪費治療時間,卻因口服藥物的種種限制,降低了治療效果。胃藥與口服藥交互作用! 兩年治療徒勞無功義大醫院大昌醫院血液腫瘤科醫師廖浚凱說明,上述「免疫性血小板缺乏紫斑症」(ITP)患者原先在北部它院治療,使用口服「血小板生成素受體致效劑」(TPO-RA)將近一年多,卻遲遲不見療效,病情時好時壞,直至南下他的診間就醫,經過詳細詢問下,才驚覺原來是患者固定吃的含鈣保健食品與口服藥物交互作用,讓藥效全失。經過與患者討論後,目前她改為「皮下注射型」的「血小板生成素受體致效劑」,無須再顧慮與其他藥物的交互作用,讓患者安心治療,穩定追蹤病情。廖醫師解釋,「免疫性血小板缺乏紫斑症」(ITP)是一種因為血小板數量減少造成的出血性疾病,成因不明確;女性患者多於男性,約占六至八成,男性好發於10歲以下及60至70歲之間,女性則好發於20-40歲, 血小板數量正常值為15至45萬/μL,出現症狀的患者嚴重恐致1至2萬以下;病人大多因健康檢查抽血數據異常,或是有出血症狀前來就醫,例如紫斑、嘴巴出血、經血過多、腸胃道出血情形。「血小板生成素受體致效劑」 患者須留意口服用藥限制目前「免疫性血小板缺乏紫斑症」(ITP)治療多以皮質類固醇做為第一線治療,若是六個月後效果不佳,或是副作用耐受性差,例如月亮臉、水牛肩,則會改為「血小板生成素受體致效劑」(TPO-RA)治療,目前有口服與皮下注射型,共兩種藥物類型可供患者選擇。廖醫師表示,兩種「血小板生成素受體致效劑」(TPO-RA)控制症狀,避免疾病惡化成效都相當不錯。「口服TPO-RA藥物」是一天一至二顆,必需在固定時間並且空腹服用,但須留意使用限制,用藥建議前四小時及後兩小時空腹,達到藥物發揮的最佳效果,若是同時服用陽離子藥物,例如軟便藥物、腸胃藥、或是鈣鐵鉀鎂等保健食品,甚至牛奶及豆漿等等,會影響藥效,甚至無效,患者須多加注意。皮下注射型TPO-RA藥物 用藥簡單適合年長者廖醫師進一步說明,相較於口服藥物,一週一次的「皮下注射型TPO-RA藥物」限制則較少,對於經常出國出差,或輪班上班族、空服員、容易忘記服藥或無法自理的年長者來說,不需空腹用藥,是比較方便、簡單的用藥選擇。同時年長者多有共病、三高或是多種用藥、保健食品,皮下注射藥物也能免去藥物交互作用風險。針劑目前可自行施打或前往附近診所施打,若是病情穩定,可依醫師建議固定回診,追蹤血小板數值即可。廖醫師提到,若是口服藥物效果不佳,或是無法承受副作用,例如頭痛及四肢疼痛為主,可與醫師討論更換藥物。依據國外研究指出,口服藥物若無效,提早改換皮下注射型藥物仍有7至8成效果,藥物轉換成功率高。藥物治療多方面考量 務必遵從醫囑用藥廖醫師表示,針對二線TPO-RA藥物,醫師多會參考患者生活作息及需求,並依據病患狀況給予適當治療建議,多以肝指數(病毒性肝炎),以及各項身體數值來衡量,若是C肝患者只能以針劑治療,而年長者大多藥物遵從性較低,以皮下注射型藥物治療較佳。醫師最後提醒,用藥者不論採取口服或皮下注射型藥物,都務必遵從醫囑,充分與醫師溝通討論,避免因藥效無法發揮,導致病情持續惡化。
高雄特搜醫護站送暖 上百災民脫困感動落淚
花蓮外海3日上午發生規模7.2強震後,各縣市特搜隊持續救援,被救民眾轉移至特搜隊行動基地據點(BoO),該處設有醫療站,有專業醫護人員協助救援。有受困民眾因地震後無法脫困,加上餘震不斷,心情十分焦慮,在醫療人員的細心照料和關心下,備感溫暖,甚至感動落淚,多日壓力也得以宣洩,而特搜隊也不放棄每一個生命的承諾,持續救援行動。高雄市特種搜救隊持續在花蓮地震災區救援,脫困災民經由高市醫療組監測及醫師治療後送,發揮整體救援能量,截至目前共148人。其中,包括布洛灣、山月村、九曲洞明隧道、太魯閣晶英酒店等地的民眾受困案件,特搜隊人員與2名土木技師,共同配合高雄榮總、義大醫院、高雄醫學院等醫護人員,展開搶救行動。 高市特搜醫護站已治療救援超過百人。(翻攝照片/洪靖宜高雄傳真)救援人員將被救民眾轉移至特搜隊行動基地據點(BoO),該處設有醫療站,提供高雄榮總、義大醫院、高雄醫學院等醫護人員無償義務的支援。其中,義大急診醫師常安安曾參與過仁武工地斷肢救援,協助編撰NAP醫療組作業流程,此次救援更是在冒險困難中前進密集落石區,救出了一位雙腿骨折的少年,給予醫療指導,施打止痛藥物,並後送傷患到院。高雄榮總急診醫師蘇詠中於3日就前往台8線砂卡噹隧道停車場,救援並協助2名外籍傷患送醫;高醫急診副護理長陳璿仁是高雄市參與人道救援的資深戰友,他協助NAP團隊的醫療藥物和醫護站運作,大幅提升了救援效率。在救援過程中,醫護人員進行生命徵象監測、清理傷口包紮等緊急救護處置,有受困民眾因地震後無法脫困,加上餘震不斷,心情十分焦慮,在醫療人員的細心照料和關心下,他們深感溫暖,甚至感動落淚。
台灣也有「食人菌」 6歲童跌倒感染險截肢…醫示警:其實很常見
北韓以日本流行「暴發性A型溶血性鏈球菌」為由,取消原定於平壤的男子世足資格賽。針對該「食人菌」,醫師指出每10個化膿性扁桃腺炎患者,約有1人感染,而相關症狀也曝光,假如侵犯心臟瓣膜,可能導致心衰竭,還有壞死性筋膜炎。據了解,A型鏈球菌容易在秋冬到早春引起咽喉炎及扁桃腺炎,不管是大人或是小孩,都有可能會被感染,依侵犯部位不同,症狀也不一樣,最常見就是喉嚨,造成化膿性扁桃腺炎,患者喉嚨扁桃腺像被塗上一層奶油,會非常疼痛,與一般上呼吸道感染不同,不會咳嗽、流鼻涕和結膜炎。治療A型溶血性鏈球菌,一定要完成10添抗生素療程。(圖/翻攝自維基百科)義大醫院兒童醫學部主任蔡璟忠指出,「A族溶血性鏈球菌」其實很常見,每10個化膿性扁桃腺炎患者,大約就有1人是「A族溶血性鏈球菌」所致,患者感染後可能出現發燒、頸部淋巴結腫、化膿性扁桃腺炎、猩紅熱等症狀。蔡璟忠提醒,治療「A族溶血性鏈球菌」,一定要完成10天抗生素療程,一旦侵犯心臟二尖瓣,血液會逆流,可能造成心衰竭,需置換心瓣膜,也可能侵犯腎臟,造成腎絲球腎炎。另外,「A族溶血性鏈球菌」也可能藉由傷口侵犯皮膚和筋膜,造成丹毒、蜂窩性組織炎、壞死性筋膜炎等病況。過去曾有一名6歲男童,在幼稚園跌倒,又小腿破皮,2天後變腫脹、疼痛,還發高燒,診斷為「A族溶血性鏈球菌」,細菌一路吃到皮膚下方的筋膜,經過開刀劃開小腿肚、減壓,並清創壞死的筋膜,才免於被截肢的下場。
高雄男肛門內塞椰子!醫1招取出 案例登國際期刊
高雄一名40多歲男子日前掛急診,表示自己的屁股裡面有異物、尿不出來,後續經過醫生檢查發現,竟有一顆椰子卡在男子直腸內,堵住膀胱出口,男子才會無法解尿。但不論醫生嘗試徒手挖還是靠各類器具幫助,還是無法將椰子取出,只好開刀剖開男子的肚子與直腸,將椰子拿出,而這起案例事後也被刊登至《英國醫學期刊》國際期刊。根據《中時新聞網》報導,義大醫院一般醫學外科主任、大腸直腸科主治醫師陳致一表示,他先前遇到一名40多歲男性患者,掛急診稱自己自己膀胱很漲、尿不出來,並透露前一晚有塞東西到屁股內。後續經過檢查發現,男子的直腸有顆圓型的異物,卡到膀胱出口,導致男子無法解尿,膀胱也因此漲的猶如一顆橄欖球,裡面大約有近2000C.C的尿,後續經過問診才知道,原來那顆圓形物體是一顆椰子。陳致一指出,起初醫護先試著替男子導尿,卻被椰子卡住,後來他使用多種機械,徒手伸進男子肛門,卻都還是無法將椰子取出。後來陳致一考慮到時間再拖延下去,男子不僅膀胱會爆破,直腸也可能因壓迫過久壞死,決定替男子進行剖腹手術,最終成功將椰子取出。陳致一透露,手術中,醫護人員也一併為男子導尿,化解男子膀胱漲破危機。但男子到底是如何塞進這顆椰子到肛門裡,直到男子出院後都不願意多說,如今仍是個謎。陳致一表示,在肛門塞異物,最容易發生的危險,就是造成肛門撕裂傷,恐怕留下括約肌鬆弛、滲便等後遺症。再者,異物也可能會傷害直腸組織,而該名男子所塞的椰子,更是卡住膀胱出口,險些將膀胱漲破的情況,呼籲有這類習慣的人,還是不要「逆其道而行」,以免後悔莫及。
60旬婦人常喊累醫一查竟「心臟衰竭」 醫列「10原因」造成疲倦
一位60歲婦人近半年體力不佳,出遊行程時常跟不上大家,就連在家煮飯就感覺累,兒女擔心母親得憂鬱症攜母前醫院就診,經醫師安排心臟超音波發現有心臟衰竭的跡象,醫師洪暐傑則表示,疲倦感從生活習慣到免疫疾病,甚至心肺疾病等10原因都有可能發生,若是疲倦持續一週以上,無特別原因且影響日常活,或是出現胸痛、心悸、心律不整等盡速就醫檢查。義大醫院家醫部預防醫學科主任洪暐傑臉書分享個案,疲倦有許多可能的原因,問診發現婦人的疲倦是一整天,容易因活動量大累得更快,甚至爬樓梯會喘於是往心肺疾病去安排檢查,檢查發現婦人有心臟衰竭的狀況,每當心臟收縮時,心室裡的血至少打出40%才夠,但婦人僅有36%,因此心臟打血量不夠,造成運動、爬樓梯等需更多血時,容易覺得喘。他經進一步檢查發現,婦人是貧血,血紅素標準才9g/dl,正常標準為12g/dl,長期貧血的情況下,心臟需要提共身體足夠的血量,因此只能更用力打血,於是心臟過勞導致心臟衰竭;也列出身體疲勞容易累的10項原因。1.生活習慣:飲食沒有均衡、飲酒過多、沾染毒品成癮、壓力生活、過勞、久坐、時差。2.睡眠疾病:輪班工作睡眠障礙、睡眠呼吸中止症、猝睡症、失眠。3.藥物:安眠藥、抗焦慮藥物、抗精神疾病藥物、類嗎啡類藥物、抗痙攣藥物、肌肉鬆弛劑、乙型阻斷劑、抗組織胺(過敏藥物)。4.感染性疾病:流感、新冠肺炎(COVID19)、肺炎、感染性單核球症、萊姆病、HIV感染。5.心臟與肺部疾病:心衰竭、心血管疾病、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病。6.精神疾病:憂鬱症、焦慮症、創傷後壓力症候群。7.自體免疫疾病:類風溼性關節炎、多發性硬化症、乾燥症、紅斑性狼瘡、重症肌無力。8.內分泌疾病:甲狀腺低下、腎上腺皮質素低下。9.其他疾病:糖尿病、腎臟病、慢性疲勞症候群、癌症、化療、骨髓移植、肝臟疾病、纖維肌痛症、貧血、維生素D、B12缺乏、脫水。10.飲食與體重問題:與厭食症、暴食症、肥胖、體重過輕有關。他建議,每天睡足夠7到8小時,睡前不要喝咖啡及滑手機等,養成睡眠規律,固定睡覺及起床的時間點改善睡眠;避免喝酒、健康飲食、調整壓力等,可做瑜珈、冥想等規律運動,維持體重在正常範圍。