耳鼻喉
」 耳鼻喉科 醫師 張嘉峻 睡眠呼吸中止症 鼻塞
60歲男生活健康「頸部突長無痛腫塊」竟是癌 醫揭原因
一名60歲男性企業主平日不菸不酒、作息規律且維持運動習慣，卻在某天晨起盥洗時發現左側頸部微腫。就醫檢查後，竟發現為長達12公分的條狀巨大腫瘤，經切片確診為轉移性鱗狀細胞癌。衛生福利部臺中醫院耳鼻喉科醫師鄧政宗提醒，頸部若出現無痛且持續變大的腫塊，應儘速就醫檢查。養生仍可能罹癌 頸部腫塊竟達12公分鄧政宗醫師表示，該名患者生活習慣良好，未有抽菸、飲酒或嚼檳榔習慣，屬典型健康族群。初步在診所觸診發現約6×5公分腫塊，轉診後透過核磁共振（MRI）檢查，實際大小達12×5公分，但鼻咽內視鏡並未發現原發腫瘤。後續安排正子電腦斷層（PET-CT）全身檢查，仍未找到原發病灶，最終經頸部腫塊切片確診為轉移性鱗狀細胞癌，屬於「原發不明癌症」。目前醫療團隊已規劃以化學治療與放射線治療為主，並搭配中醫調理進行整體治療。原發不明癌症 臨床並不少見需積極追蹤鄧政宗醫師指出，「原發不明癌症」在頭頸部癌症中約占5%，臨床上並不罕見。研究顯示約有八成原發病灶位於口腔區域，因此即使初步檢查未發現腫瘤來源，仍需持續追蹤與評估，才能制定最適合的治療策略。菸酒檳榔風險高 頸部異常應及早就醫鄧政宗醫師提醒，抽菸與飲酒為頭頸部癌症的重要危險因子，罹癌風險可增加2至3倍，若同時合併檳榔使用，風險更可高達40倍。民眾若出現頸部無痛性腫塊持續變大，或合併聲音沙啞、喉嚨異物感等症狀超過兩週，應儘早就醫檢查，把握早期診斷與治療時機。【延伸閱讀】鱗狀細胞癌致暴瘦20公斤 跨腔室消化道微創手術成功治療舌側出現白斑藏警訊！ 40歲男切片確診「鱗狀上皮細胞癌」https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68284
每天刷牙還是有異味！關鍵原因藏扁桃腺 醫：一咳噴出臭結石
明明每天早晚認真刷牙，卻還是感到口臭或喉嚨有異物感？耳鼻喉科醫師張嘉峻提醒，許多民眾因說話有異味或喉嚨卡卡就醫，檢查後發現病灶並非牙齒沒刷乾淨，而是扁桃腺隱窩內堆積了由食物殘渣與細菌鈣化而成的黃白色小石頭；原來這類結石雖然體積微小，卻會散發強烈惡臭，是導致長期口臭的常見主因之一。張嘉峻醫師透過臉書粉專「小峻醫師 張嘉峻」衛教指出，扁桃腺表面並非平滑，而是充滿許多稱為「隱窩」的凹槽；當口腔內的上皮細胞脫落，並與殘留的食物殘渣、細菌混合後，容易在這些凹槽中堆積並隨時間鈣化，最終形成黃白色的「扁桃腺結石」。患者常會感到喉嚨異物感，甚至在咳嗽或說話時意外噴出具有強烈衝擊性氣味的小碎石。針對如何預防這類生活上的「口臭地雷」，張醫師建議民眾應從日常習慣著手，首要之務是維持口腔清潔，除了養成飯後刷牙與使用牙線的習慣，減少殘渣遺留外；用餐後也可以嘗試仰頭使用清水或無酒精成分的漱口水深層漱口，藉此沖刷掉隱藏在喉嚨深處的雜質。除此之外，張醫師表示，每日攝取充足的水分以保持口腔濕潤，也能有效降低結石形成的機率。最後張醫師呼籲，若民眾發現喉嚨疑似有結石，切勿自行使用手指或未經消毒的棉花棒強行摳挖。由於扁桃腺組織脆弱且佈滿血管，自行清理極易造成口腔受傷、流血甚至引發嚴重的細菌感染。倘若民眾發現結石問題反覆發作、嚴重影響生活品質，應尋求專業醫師評估，再用專業器械清理結石，或是進一步施行扁桃腺切除手術。
6歲男童狂打呼又挑食 咽喉卡「雞蛋大腫瘤」！醫驚呼：未發育雙胞胎
大陸北京一名6歲男童小亮（化名）近半年來因嚴重打呼與挑食問題，被家長帶去就醫，經醫院檢查後，驚見其咽喉部竟藏有一顆如「雞蛋大」的畸胎瘤；這顆腫瘤不僅含有脂肪與軟骨組織，且體積大到幾乎完全阻塞氣管，醫師推測這可能是發育不全的雙胞胎胚胎殘留。醫療團隊緊急替小亮動手術，所幸順利切除這顆致命威脅，小亮在術後5天康復出院，恢復良好。根據陸媒《新聞坊》報導，來自北京的一名劉姓女子注意到6歲兒子小亮從半年前開始，有嚴重的睡眠呼吸中止症狀，打呼聲比成年人還大，且突然出現挑食的狀況，只願意吃稀飯、麵條等食物，不肯吃肉類。起初劉女與其他家人以為是遺傳或腺樣體肥大，結果到醫院檢查才發現小亮咽喉旁間隙內竟有一顆長度超過6公分的巨大腫瘤，當地醫院判斷手術難度過高，建議家長幫孩子轉院。劉女趕緊帶著小亮到上海復旦大學附屬兒科醫院求助，耳鼻喉頭頸外科副主任陳超指出，這顆腫瘤屬於生殖細胞構成的畸胎瘤，內部可清晰觀察到脂肪與軟骨成分，「這本該是一對雙胞胎，其中一個正常發育，另一個卻殘留在咽喉旁間隙發育成畸胎瘤。」陳醫師強調，畸胎瘤多見於腹腔，長在兒童咽喉部且體積如此巨大實屬罕見。影像顯示，男童約8公分的口咽腔已被6.6公分的腫瘤填滿，氣道僅剩一條縫隙，隨時有窒息致死的風險。面對這起棘手個案，醫療團隊面臨極大挑戰，由於腫瘤緊貼頸動脈，甚至已將頸動脈鞘壓迫至彎曲，術中極易引發大出血。院方隨即聯合麻醉科與重症醫學科，量身打造個體化手術方案，採取經口入路並結合內視鏡輔助技術，在避開重要血管的前提下，像「剝殼」般一點一滴將腫瘤分離，歷經3小時順利將這枚分為兩塊的腫瘤完整取出。手術成功後，小亮不僅呼吸恢復順暢，原本低迷的食慾也意外大增。劉女驚喜分享，孩子術後一直喊餓，以前不碰的固體食物現在都能大口品嚐，「看著他主動要吃饅頭，真的覺得非常幸運。」而院方表示，當初門診醫師一看報告便意識到事態嚴重，即刻聯繫專家進行會診並收治入院，才在鬼門關前搶回孩子一命。醫師最後提醒家長，雖然小亮的案例特殊，但兒童呼吸道梗阻問題不容小覷；若發現孩子睡覺時頻繁翻身、睡不踏實，或是為了呼吸順暢而採取特殊的「仰頭、拉直脖子」或趴睡體位，皆是明顯的呼吸梗阻徵兆。醫師呼籲一旦出現類似症狀或持續性打鼾，應儘速就醫檢查，避免腫瘤或腺體過度肥大引發生命危險。
打呼聲太大要小心！ 醫列5狀況恐與睡眠呼吸中止症有關
許多人把打呼聲音大當成「睡很熟」的象徵，但耳鼻喉科醫師王曜提醒，這可能是身體在發出警訊，如果發現除了打呼以外，睡覺時還會突然停止呼吸、早上常頭痛等情況，都可能與睡眠呼吸中止症相關，長期下來恐會增加高血壓、心血管疾病風險。王曜於臉書粉專發文表示，許多人以為打呼是睡得香、睡太熟，其實在耳鼻喉科門診，他常提醒病人「打呼，很多時候是呼吸道變窄的訊號」。之所以會打呼，是因為睡著時喉嚨周圍的肌肉會更放鬆，如果呼吸道本來就比較狹窄，空氣通過時就會讓軟組織震動，進而產生「打呼聲」。王曜指出，打呼的常見原因包括鼻塞或過敏性鼻炎、扁桃腺肥大、舌頭或軟顎較厚、體重過重、下巴結構較小；如果出現「打呼聲非常大」、「睡覺時會突然停止呼吸」、「白天容易疲倦或想睡」、「睡醒還是覺得很累」、「早上常頭痛」等情況，有可能與睡眠呼吸中止症有關，長期下來不只影響睡眠品質，也可能增加高血壓、心血管疾病的風險。王曜建議，若想改善打呼，可以先從以下4件事做起：1、控制體重：體重增加會讓呼吸道周圍脂肪變多，呼吸道更容易變窄。2、避免睡前飲酒：酒精會讓喉嚨肌肉更加放鬆，打呼也會更嚴重。3、改成側睡：仰睡時舌頭容易往後掉，側睡通常可以減少打呼。4、治療鼻塞：鼻過敏或鼻塞改善後，很多人打呼其實會減輕不少。王曜強調，偶爾打呼是很常見的，要是每天打呼、聲音很大，或伴隨白天疲倦，建議前往耳鼻喉科接受醫師評估，因為有些打呼不只是睡眠問題，而是呼吸道正在發出健康警訊，及早處理，都能改善睡眠品質和健康。
6旬嬤抗「全台僅約54例」罕病30年 器官反覆長腫瘤：切了還會長
63歲林女士，是國泰綜合醫院收治的第一例遺傳罕病「逢希伯-林道症候群（VHL）」個案。當年28歲的她因走路不穩、頭痛、嘔吐等症狀就醫，經檢查為腦部腫瘤並接受手術，不料9年後再次於頸椎發現4顆腫瘤，同樣以手術切除。2025年，林女士感到莫名下背痛、下肢無力、排尿困難等症狀，被診斷為更罕見的腰椎血管母細胞瘤。30多年來林女士的病情反覆，共已經歷6次重大手術，但她仍以積極的心態面對疾病，也感謝醫療團隊的持續照護，以及先生的多年相伴。VHL基因突變失抑制腫瘤功能 醫：易復發如「春風吹又生」收治上述個案的國泰綜合醫院外科部黃金山顧問醫師說明，「逢希伯-林道症候群（VHL）」是一種極為罕見的多系統遺傳性疾病，目前全台僅通報約54例。其致病原因為第3對染色體上的VHL基因發生突變，導致身體喪失抑制腫瘤功能，血管可能異常增生，使得多個器官反覆長出腫瘤，即使手術切除仍可能復發。且與癌症發生轉移不一樣的是，VHL患者「每個器官都可能自行長出腫瘤」，目前已知有小腦、脊髓、腎臟、胰臟、視網膜與腎上腺等十幾個器官可能出現病灶，且不同組織長出的腫瘤名稱也不同，例如耳鼻喉相關的內淋巴囊腫瘤、中樞神經的血管母細胞瘤、腎臟的囊腫或腎臟癌等，有些是良性、有些是惡性；患者症狀表現差異大，包括視力模糊、頭痛嘔吐、步態不穩、反覆高血壓或腎臟病變等皆有可能發生，部分患者因此在神經外科、泌尿科、眼科等科別之間輾轉就醫，延誤診斷。屬顯性遺傳 子代兩人就有一人可能罹病黃金山醫師進一步指出，雖腫瘤多屬良性，但因可能長在小腦、腦幹、脊髓等重要位置，嚴重時可能危及生命，手術困難度也相當高。國泰綜合醫院至今已累積治療25位VHL患者，不少人因腫瘤反覆發作，需接受4至6次腦部或脊髓重大手術。VHL屬於顯性遺傳疾病，父母之間只要有一人帶因，子代有約50%的遺傳機率，更有同一家族三代皆在院內追蹤與治療，發病年齡、病況都有差異，可見疾病實在難以掌握。臨床觀察顯示，9成患者會在65歲前發病，黃金山醫師也呼籲有家族史者應接受基因檢測與定期影像檢查，以助及早發現。6旬嬤多次復發仍積極面對 「知道病因我就不害怕」林女士30多年來就已進行4次腦部手術、2次脊椎手術，手術均長達5、6個小時，黃金山醫師表示，近期又再度發現林女士體內有新腫瘤，但因為尚未出現症狀，目前以追蹤觀察為主。林女士也分享親身經歷指出，每次手術前媽媽總是非常難過，但她選擇樂觀面對，「知道了病因我就不怕，術後恢復期都被我當做是工作一段時間後的休息。」黃金山醫師分享，他也曾收治6歲即發病的特殊個案，患者因頭痛、嘔吐就醫，當初以為僅是腦瘤、採用手術切除；患者於30多年後再度來就醫，除了發現患者後來曾在他院治療眼部血管瘤外，也同步檢查出腦幹有新的腫瘤，經基因檢測後才正式確診。台灣發生率低於國際 醫推測「潛在患者仍多」黃金山醫師表示，VHL於國際的發生率約為3萬6千分之一，而台灣的病例相對偏低，推測可能仍有不少患者還未被發現，未來也預計到各科別推廣，提升醫療人員對疾病的認識。診斷方面，若發現患者反覆長腫瘤且原因不明，還合併有前述症狀，就有可能是VHL，醫師將結合家族病史、影像學檢查（MRI或CT）及基因檢測等工具綜合判斷；近期也有標靶藥物等手術以外的治療方式持續發展中。由於患者多需長期對抗疾病，國泰綜合醫院亦整合神經外科、泌尿科、眼科、影像醫學、遺傳醫學與心理治療等跨專科團隊，並成立病友會，持續提供患者多方面的照護。 【延伸閱讀】滑雪跌倒意外發現6公分骨腫瘤！醫提醒：夜間疼痛、持續腫脹是警訊頭痛到性情改變應當心！醫：恐是顱底腫瘤警訊https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68289
男友喉嚨卡3天咳出「詭異生物」嚇壞 全網見畫面抖爆：不如不知道
泰國1名網友近日在社群平台發文求助，表示男友連續3天感到喉嚨不適，原以為只是普通感冒或喉嚨發炎，未料在某次咳嗽後，竟從口中咳出1隻不明生物，讓2人當場嚇傻。畫面曝光後，不少網友直呼毛骨悚然，相關貼文迅速爆紅。泰國媒體Khaosod報導，原PO指出，男友先前僅抱怨喉嚨卡卡、略有刺癢感，並未特別在意，直到數日後突然將1隻奇怪的昆蟲咳出，才驚覺情況不尋常。她強調事件並非虛構，自己和男友當下也相當震驚，隨即拍照上網詢問網友意見，希望釐清該生物的真實身分。貼文吸引大批網友留言討論。不少人根據外觀判斷，認為該生物疑似為尚未成熟的蟑螂幼體，也有人推測可能是床蝨（臭蟲）。多數鄉民對此感到不寒而慄，直言「早知道還不如不知道」、「光想就起雞皮疙瘩」、「會不會是睡覺張嘴時跑進去的？」男子連續3天感到喉嚨不適，竟從口中咳出1隻不明生物。（圖／翻攝自Khaosod）除了猜測來源，也有網友提出可能原因，認為該生物或許是在進食時誤吞，或於睡覺張口時進入口腔，進而卡在喉嚨黏膜處，引發不適感。更有人留言提醒，若蟲子進入人體，恐代表居住環境中已有蟲源，建議應檢查家中衛生狀況，特別是床鋪與周遭環境。此外，許多網友也呼籲當事人儘速就醫，建議前往耳鼻喉科接受內視鏡檢查，以確認體內是否仍有殘留異物，避免潛在風險。有民眾更分享自身經驗，透露自己曾因耳朵異常就醫，最終發現昆蟲藏於耳道內，需由醫師取出處理。
孩子發燒「量耳溫卻正常」 醫揭真相：耳屎太多會誤判
孩子發燒卻量不出來？耳鼻喉科醫師洪國維近日分享門診案例，有家長明明摸到孩子身體發燙，但用耳溫槍反覆測量卻顯示正常，進一步檢查才發現，問題竟不在體溫，而是「耳朵裡的耳屎太多」，導致耳溫槍判讀受到影響。洪國維於臉書粉專發文分享，最近診間發生一起有趣但常見的案例，有位爸爸帶著流鼻涕、咳嗽好幾天的兒子來看診，爸爸表示孩子在學校剛量到發燒，皮膚也摸起來燙燙的，但他回家量好幾次體溫卻都顯示正常。洪國維提到，他使用診所的額溫槍幫男童量體溫，顯示38.2度，於是他進一步詢問，得知這位爸爸是使用耳溫槍，接著他檢查孩子的耳朵，發現耳道裡塞滿了厚厚的耳屎。洪國維說明，耳溫槍的原理是透過紅外線偵測「耳膜」散發的熱能，若耳道裡有大量耳屎，會導致紅外線照不到耳膜，量到的數值只是「耳屎表面的溫度」，「各位家長如果發現，小孩摸起來明明燙燙的，但耳溫槍怎麼量都顯示正常。這時候，很有可能你量到的，都是耳屎的溫度喔！」洪國維提到，若發現耳屎太深或太硬，千萬不要自己亂掏，建議交給專業的耳鼻喉科醫師來處理比較安全，要是不確定耳屎是否整個塞住耳道，也可以準備額溫槍放在家裡。洪國維也強調，額溫槍也有侷限性，例如室溫變化太大、出汗影響、距離誤差或是位置偏差，都有可能影響準確性，「後來那位爸爸隔幾天帶小朋友來回診的時候，說他回家以後馬上去買了跟診所同一支額溫槍。」
鮮肉護花4／毛弟Double Date掩人耳目 猛踩油門上演瞬間消失秀
中信兄弟啦啦隊女神峮峮日前被時報周刊CTWANT目擊，被AcQUA源少年成員李秉諭開著BMW接送，兩人原先在台北花市停車場入口排隊，因設備故障改往他處，卻突然加速離開並朝峮峮住處前進；過程中李秉諭疑似察覺被跟拍，一度將車開至採訪車後方，甚至跨越雙白實線變換車道加速駛離，再度現蹤時已在回程的下山路段。其實演藝圈中也不乏類似情況，不少藝人為了躲避跟拍，常常上演如《頭文字D》般的驚險駕駛場面。王大陸2021年與「大馬女神」蔡卓宜合作戀愛真人秀《怦然再心動》假戲真做，雖然戀情只維持兩年告吹，但當時王大陸大方認愛，卻相當忌諱被拍。回顧2023年7月，王大陸駕駛要價約1680萬元起的白色Aston Martin DBS前往蔡卓宜在台住處接人，隨後在台北市政府附近短暫停車，隨即透過切換車道、數次迴轉測試動線，最後趁綠燈瞬間加速駛離、迅速消失在市區車流中，公開戀情卻刻意避免被拍到同框，為甩開跟拍可說相當費心。邱宇辰（毛弟）去年爆出與模特兒妤妤熱戀中，本刊曾目擊兩人與胡釋安及其圈外女友進行Double Date；過程中毛弟與妤妤全副武裝刻意遮掩、互動明顯收斂，與另一對形成對比。散場後兩對人馬分車離開，約4分鐘後，車輛停在毛弟住處附近的耳鼻喉科診所外，妤妤獨自下車進出診所與藥局，手上還拿著疑似貼布的物品；期間車子一度快速繞行一圈，像是在測試性能，隨後又折返回原地接人。最後毛弟再度展現Tesla electric car的加速力，猛踩電門載著妤妤迅速離開，上演瞬間消失的戲碼。卓文萱2020年被拍到與前任男友許少瑜熱戀。當天許少瑜試鏡結束後前往新北市永和區，先神祕繞了幾圈再停在巷口等候，不久卓文萱上車，兩人隨即駛上高速公路，最終返回許少瑜住家附近，行徑小心翼翼似乎怕戀情曝光。不過時間來到晚間六點四十二分時，小倆口再度現身，卓文萱換上便服並穿拖鞋，這次兩人不開跑車改騎機車，女方將手環繞在許少瑜腰上「反饋」，甜蜜享受共乘機車的浪漫時光。關於李秉諭溫馨接送峮峮、並進出對方住處一事，AcQUA源少年經紀人回應：「前輩好友，謝謝關心。」並表示兩人平常就有互相照顧，是很正常的交友關係。但至截稿前李秉諭都還未離開峮峮住處。峮峮經紀人表示，幾個月前峮峮就頻繁說，家裡樓下有人跟著 ，其實對女藝人來說，真的會很擔心！貢丸就是很熱心的後輩，峮峮近期有在排舞，貢丸會協助她，峮峮家裡住的遠，車子不常開也賣了，近來身體狀況不佳，幾個好朋友會載她去買東西、吃飯、看醫生，她都會跟我說！就很正常的交友關係！
別再用棉花棒挖耳朵！ 醫曝「耳屎常變鋼筋混凝土」：請交給專業的來
不少人洗完澡後，都會習慣用棉花棒清一下耳朵。對此，耳鼻喉科醫師呂弘鈞提醒，不要再自己拿棉花棒挖耳朵，雖然看起來是在清潔耳道，但其實是在把耳屎往裡面推，「最後送到我面前時，那塊耳屎通常都已經變成『鋼筋混凝土』等級」，呼籲大家覺得耳朵癢或不適時，可以直接掛號就醫。醫師呂弘鈞日前在Threads發文表示「拜託，不要再自己用棉花棒挖耳朵了」，很多人以為自己是在清耳朵，但實際上是在把耳屎往裡面推，「在我們眼裡，你是在幫耳屎進行『壓實工程』兼『深埋作業』」，等到真的耳朵不舒服來看診時，耳屎往往已經變得非常硬，像「鋼筋混凝土」一樣難處理。呂弘鈞苦笑透露，自己身為醫師，真的不想花20分鐘與陳年耳屎搏鬥，「我的耳鏡是拿來診斷的，不是拿來考古的」。呂弘鈞提醒，大家如果覺得耳朵不適、搔癢時，請掛號就醫，交給專業人士處理。貼文曝光後引發熱議，許多網友紛紛留言表示「我每天洗澡莫名耳朵被我弄的很濕，然後我默默拿棉花棒吸水，耳朵癢先用手指轉一轉沒用就拿棉花棒」、「可是洗完澡裡面是濕的，我不可能放著就這樣，因為很痛苦」、「但棉花棒弄耳朵真的很爽，我之前有被醫生告誡過，清的太乾淨，反而沒有保護力」、「曾經有醫生跟我說，他處理我的耳朵這個問題20分鐘，他可以看很多病人」、「台大醫師說，濕耳（油耳）才用棉花棒清，但不要太深，幾年一次去耳鼻喉檢查要不要清就好，乾耳不能定期找醫生處理」、「我是濕耳，我都用棉花棒清，直到清了好幾年開始聽不清楚後才去找耳鼻喉科醫師，一次抽出一長條好像大便」。呂弘鈞也在留言區表示，健康的耳道其實有自我清潔能力，多數情況下會自行將過多的耳屎排出；但若是洗澡後耳朵進水，可以用棉花棒輕輕吸水，但不要深入耳道，更不要頻繁挖耳朵，若有覺得不舒服，請找專業醫師檢查。
塑膠成本飆漲衝擊醫療！醫師憂：恐帶動掛號費上調
中東戰火影響國際油價，塑膠原料價格跟著上漲，已逐步衝擊醫療用品供應與成本結構，不僅手套、針筒等物資出現缺貨，連生理食鹽水也將調漲價格，醫界憂心恐進一步反映在民眾就醫費用上。據《東森新聞》報導，有醫師指出，近期接獲信東生技通知，自6月1日起生理食鹽水將調漲16%。由於相關產品多採塑膠瓶裝，加上整體原料成本攀升，診所已提前備貨，有業者一次囤積20箱，以因應未來供應不穩。此外，塑膠相關醫療耗材也面臨短缺。耳鼻喉科醫師樊樂遠表示，包含塑膠手套、針筒與塑膠袋等日常醫療用品皆已漲價，甚至出現需排隊搶貨的情況，顯示供應壓力持續升高。不僅醫療端受到影響，消費市場也出現爭議。有民眾反映，在蝦皮購物訂購乳膠手套時，原以每盒99元下單，卻遭賣家延遲出貨甚至取消訂單，隨後商品價格調漲至220元，質疑業者因成本上升而刻意棄單，引發不滿。隨著塑膠與紙類成本同步上揚，診所營運壓力增加。醫師透露，除了醫療耗材外，病歷單與藥袋等基本用品成本亦持續上升。若未來原物料價格持續攀高，現行約250元的掛號費，可能面臨上調50元的壓力。
長期鼻塞別輕忽！醫見內視鏡「極小不對稱」揪早期鼻咽癌 4症狀快就醫
看似普通的鼻塞、鼻竇炎，背後可能藏著危險警訊！耳鼻喉科醫師童寶奎指出，一名患者有長期慢性鼻竇炎，除了鼻塞以外，並沒有流鼻血、耳鳴或頸部腫塊等症狀，但他透過內視鏡檢發現其右側鼻咽部有極小的「不對稱」，並憑著專業、直覺建議患者切片檢查，證實就是鼻咽癌，且是極早期的第一期。童寶奎於臉書粉專發文分享，有位中年患者因長期慢性鼻竇炎就診，在內視鏡檢查的過程中，發現除了鼻竇發炎，其右側鼻咽部有一點點、非常輕微的「不對稱」，那並非是一個隆起的腫瘤，外觀看起來也很平凡，加上病人除了鼻塞，也沒有流鼻血、沒有耳鳴的症狀，脖子也摸不到任何腫塊，但他還是認為不對勁。童寶奎指出，他仔細記錄後，請病人過陣子回診追蹤，一段時間後那處「不對稱」仍存在，即使不明顯，他仍決定與病人溝通，直接在門診做切片，切片後3天，病理科醫師在正式報告送達前先來電，確定那塊「不對稱」就是鼻咽癌（NPC）。童寶奎說，雖然是惡性腫瘤，因為發現得太早了，讓他心中感到一絲慶幸，現在腫瘤極小，脖子連一顆淋巴結都還沒腫大，這在臨床上是極早期的第一期，於是他立刻通知病人回診，安排轉診到醫學中心進行後續治療，而這份「早發現」，意味著極高的治癒率以及更輕微的放療副作用。童寶奎坦言，過去在台北榮總受訓時，老師們總是不斷叮嚀：「鼻咽癌是台灣人的國病，任何一點點的不對稱，都要看進骨子裡。」因此這份教導早已刻進他的醫療直覺。童寶奎強調，許多人好奇「為什麼要找經驗豐富的耳鼻喉科醫師？」因為專業不只是看病，更是看「沒人注意到的細節」。鼻咽癌初期症狀非常不明顯，可能只是單側鼻塞或耳悶感，而他也相當感謝當年榮總前輩們的嚴格訓練，讓他能守護這位病人的家庭。童寶奎也提醒，如果發現脖子腫塊、單側鼻塞、單側耳悶感，或是痰中帶血絲，務必尋求專業的耳鼻喉科醫師檢查，縱使檢查時的「不對稱」不代表一定是癌症，但「謹慎」永遠是保護健康最好的藥方。
偏頭痛又頭暈！ 北榮研究：近7成患者有「前庭症狀」
許多人以為偏頭痛只是單純「頭痛」，但臨床觀察顯示，頭暈、眩暈往往與之密不可分。台北榮民總醫院神經醫學中心最新研究發現，近7成偏頭痛患者同時合併不同程度的前庭症狀（頭暈或暈眩），包括天旋地轉、身體浮動感或動作誘發暈眩等情況，且這群患者的焦慮、憂鬱與睡眠問題更為嚴重，甚至增加失能程度。依國際標準分類 揭示偏頭痛多元表現台北榮民總醫院神經醫學中心一般神經科主任王嚴鋒表示，臨床上不少偏頭痛患者主訴同時出現頭暈，卻認為只要吞顆止痛藥或止暈藥忍一下就好。北榮團隊根據國際指引，將患者的暈眩症狀細分為多種類型，包括感覺周遭環境在旋轉（外在暈眩）、感覺自己在旋轉（內在暈眩）、頭部動作引發暈眩、改變姿勢如翻身時引發眩暈、頭部活動伴隨噁心感，或因複雜視覺刺激如閃光、快速變換畫面而引發暈眩。該研究由王嚴鋒主任主導，安南醫院神經內科醫師杜宜憲為第一作者，研究結合北榮與關渡醫院共2801名患者資料分析，成果發表於國際神經醫學期刊《Neurology》，並獲選為繼續醫學教育（CME）題材，也入選歐洲頭痛年會該年度十大重要臨床研究之一。近7成偏頭痛患者合併頭暈 僅6分之1符合「前庭偏頭痛」研究結果顯示，近7成（68.4%）偏頭痛患者合併頭暈或暈眩症狀，但真正符合「前庭偏頭痛」國際診斷標準者僅約6分之一；換言之，超過半數患者未達正式診斷門檻，卻同樣承受頭暈帶來的困擾。王嚴鋒主任指出，前庭偏頭痛患者多為年輕女性（80.8%），平均年齡為36.9歲，常伴隨極度畏光（73%）、怕吵（88.6%）、嚴重噁心感（83.5%）與搏動性疼痛，每月平均發作達13.6天，在焦慮、憂鬱指數及睡眠困擾與生活失能程度上皆明顯升高，「如果只看到6分之一符合診斷標準的人，會低估真正受影響的族群。」王嚴鋒主任也說，臨床上前庭偏頭痛常被誤診為前庭神經炎、梅尼爾氏症或耳石脫落等內耳疾病，也常見患者「頭痛看神經科、頭暈看耳鼻喉科」，自行在心中分類症狀，導致同一疾病被拆成不同面向處理。杜宜憲醫師也表示，完成研究後，他在門診時會主動多問患者，「你有沒有頭暈？」尤其是頭痛合併噁心或嘔吐的患者，往往醫師的一句追問，就能讓偏頭痛與頭暈同時被發現，並有機會透過治療改善。台北榮民總醫院神經醫學中心一般神經科主任王嚴鋒、安南醫院神經內科醫師杜宜憲。長期偏頭痛靠藥物忍耐 她規律治療後改善王小姐分享，自己30年前就有嚴重暈車，只要聞到大眾運輸的車廂環境味道就想吐，後來開始出現偏頭痛，光線、聲音刺激或用眼過度都可能誘發症狀，過去雖多靠止痛藥忍耐，直到去年底開始接受規律預防治療後，偏頭痛發作頻率有下降的情形，連暈車情形也有所緩解。另一名曾小姐則表示，20多年來幾乎天天偏頭痛，還合併嚴重頭暈、眩暈與耳石脫落反覆發作，同樣靠吃止痛藥緩解，後來接受偏頭痛單株抗體治療後，偏頭痛與暈眩次數降低，生活功能逐漸恢復穩定。只吃止痛、止暈藥恐惡性循環 應評估預防治療王嚴鋒主任指出，若前庭偏頭痛僅在急性發作時反覆使用止痛藥或止暈藥，可能形成惡性循環，導致發作次數增加，而臨床上評估重點在於整體發作頻率，而非單次嚴重程度。有些患者自認「一個月只偏頭痛3天」，但經仔細詢問才發現，其實每天都有不同程度的不適，頭暈也是如此，記憶中只有幾次劇烈旋轉，卻忽略頻繁出現的輕微暈眩，因此他會建議患者記錄頭痛日記，了解真正無症狀的天數，若發作頻率高且影響生活功能，應評估預防性藥物或其他治療策略，而非僅靠藥物壓制症狀。王嚴鋒主任表示，他會建議患者記錄頭痛日記，了解真正無症狀的天數，若發作頻率高且影響生活功能，應評估預防性藥物或其他治療策略。【延伸閱讀】別再當「忍痛女強人」！偏頭痛精準治療 重拾生活品質怎麼會突然天旋地轉？5大耳疾可致耳鳴暈眩 自我舒緩4招一次看！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67976
兒科醫曬看診戰績「BBBBB」 一票家長超有感：班上請假10個人了
近期兒科門診出現大量B型流感病例，引發醫界與家長關注。小兒科醫師王韋力17日晚間在粉絲專頁發文，「今天門診戰績BBBBB」形容近期門診狀況，並發問「有人看得懂，我在說什麼嗎？」貼文曝光後，立刻引起不少家長共鳴，留言區也湧入多則回報，反映近期校園與家庭間的B型流感病例明顯增加。中醫師賴韋圳也在留言區表示，「B流超多！」不少家長則留言分享身邊狀況，「最近真的很多B」、「兒子班上已經請假十個了！都是BBBBB」、「今天兒子的班級也是通報了B和A」、「孩子月初也才剛B結束，燒很大還會伴隨嘔吐……」、「我兒下課回家，也說班上有人B流……瑟瑟發抖」。對於這波疫情變化，耳鼻喉科醫師李典憲也在粉專發文表示，這兩天B型流感個案真的很多。他提到，近年較少見到B型流感病例多於A型流感的情況，但這一波門診觀察確實出現相似現象，甚至有家長反映，孩子班上同時請假的人數已多達10多人，顯示感染情形相當明顯。李典憲並指出，從近期門診觀察來看，感染B型流感的小朋友，常見症狀以發燒、肌肉痠痛、全身倦怠無力、肚子痛、噁心、反胃為主，至於喉嚨痛、咳嗽等上呼吸道症狀，反而相對次要。相關症狀表現也讓部分家長在初期不易立即聯想到流感，進一步提高照護上的警覺需求。此外，疾管署長羅一鈞先前也曾說明，B型流感症狀通常較A型流感輕微一些，重症機率相對較低，但感染後除了高燒與倦怠之外，也可能合併小腿痠痛及全身肌肉痠痛等情況。他也提醒，即使先前感染過A型流感，之後仍可能再感染B型流感，兩者之間並沒有交叉保護力，民眾仍須特別留意。
58歲男鼻腔流膿飄異味以為鼻竇炎 就醫檢查才知3公分螺絲卡40年
大陸湖北一名58歲林姓男子近3個月來飽受鼻腔流膿、伴隨強烈異味之苦，原以為是嚴重鼻竇炎，就醫檢查後，醫師竟從其鼻腔深處取出一個長約3公分的「生鏽螺絲釘」。追溯病史才發現，螺絲釘已在林男體內潛伏長達40年之久。醫師提醒，若成年人鼻腔長期出現不明單側異味或化膿，應警覺是否有異物殘留，避免引發更嚴重的組織感染。根據陸媒《極目新聞》報導，湖北十堰市太和醫院耳鼻喉科醫師蔡正表示，3月7日收治一名58歲林姓男患者，近3個月鼻腔反覆流膿，還伴隨異味；經醫師追問下，林男才想起一段塵封已久的往事，他在40年前，曾因操作獵槍不慎發生意外，當時感覺有金屬物擦過臉頰顎面部，但因僅有輕微外傷，簡單包紮後便未再理會。接著林男被安排CT檢查，竟然在他的左側鼻腔內發現一個長約3公分的異物；3月10日進行手術，醫師順利將林男鼻腔內的異物取出，因留存太久已被肉芽組織包裹，最後才確認是一個螺絲釘。原來林男40年前的意外，金屬物早已鑽入鼻腔。不過，林男也憶起，在3年前他有接受核磁共振（MRI）檢查時，臉部曾突然產生強烈的「電擊感」，當時放射科醫師便警告其體內恐有金屬物質，但他當時仍未積極就醫檢查，直到近期膿涕異味嚴重影響生活才求助專科。術後林男恢復良好並已出院，醫師強調，長期的鼻竇炎正是異物持續刺激所致，取出後只要配合規範治療，即可徹底告別膿涕困擾。
國中少女耳朵痛竟夾出「整隻活蟑螂」 恐怖畫面曝光
台北一名國中女學生日前因耳朵劇痛就醫，一進診間就焦急表示「我耳朵很痛，而且感覺裡面有東西在動」。耳鼻喉科醫師莊宇龍用耳鏡檢查後，竟發現耳道裡有一隻活著的蟑螂，蟑螂被取出後不斷掙扎，嚇得女學生忍不住尖叫，就連醫師莊宇龍也直呼這種案例「真的不算常見」。近日耳鼻喉科醫師莊宇龍在臉書發文分享，一名女學生就診時表示耳朵非常痛，還一直感覺裡面有東西在動，莊宇龍用耳鏡檢查後，才發現耳道內確實有異物在活動，「再仔細看清楚，竟然是一隻蟑螂卡在耳道裡」。莊宇龍表示，他拿出鑷子，小心地伸入耳道夾取蟑螂。從莊宇龍分享的影片中可見，蟑螂被夾出時仍在不停掙扎、踢動長腳，女學生看到後嚇得立刻遮眼尖叫，現場醫護人員也忍不住倒抽一口氣。不過蟑螂成功取出後，女學生終於鬆了一口氣，耳朵的不適也明顯緩解。莊宇龍透露，行醫多年，偶爾會遇到昆蟲跑進耳朵的情況，但蟑螂卡在耳道裡的案例其實並不常見。莊宇龍也提醒，如果耳朵突然出現劇烈疼痛、明顯異物感，或感覺裡面有東西在動，千萬不要自行挖耳朵，以免把異物推得更深，應盡快到耳鼻喉科檢查處理。
WBC搖旗吶喊「大燒聲」！醫揭喉糖功效：聲帶休息最重要
許多球迷日前不辭辛勞飛去東京巨蛋，只為了在世界棒球經典賽中替中華隊加油。但賽後不少民眾因為連日高聲吶喊出現聲音沙啞、喉嚨疼痛等症狀，原本看似平常的「燒聲」，其背後可能隱藏聲帶急性發炎，甚至聲帶出血的風險。醫師提醒，最有效的保護方式仍是充分休息，否則長期不當使用聲音，恐演變為慢性聲帶傷害，甚至形成聲帶息肉。據《NOWnews 今日新聞》報導，亞洲大學附屬醫院耳鼻喉科主治醫師邱建仁指出，近期門診中發現，不少民眾因為幫台灣隊加油而導致嗓音明顯沙啞，有的甚至全家大小都喊到聲音沙啞。邱醫師表示，當民眾情緒高漲時，常會不自覺拉長脖子、大聲喊叫，而這種高強度的用聲方式對喉嚨傷害極大，聲帶首當其衝。聲帶在發聲時會閉合並高速振動，長時間大聲吶喊或用力拉扯嗓子時，聲帶容易受到劇烈撞擊，引發局部組織急性發炎或水腫。過度使用嗓音甚至可能造成微血管破裂出血，形成出血性息肉。這種息肉會干擾聲帶正常閉合與振動，使聲音聽起來沙啞，帶有粗糙感或氣音，有時患者還會感到喉嚨內部有異物感或疼痛，說話費力、聲音破裂，嚴重者可能需接受微創手術治療。邱建仁強調，急性聲帶炎的最佳療法是讓聲帶休息，給黏膜足夠時間自我修復與消腫，而非單靠消炎藥或止痛藥。若沙啞持續超過兩週仍未改善，必須立即尋求專業醫療協助。對於平日職業需要長時間說話的人，例如老師、業務員或客服人員，聲帶本就處於疲勞狀態，加上球賽期間的過度刺激，受損風險將大幅提升。雖然市售喉糖或潤喉食品雖可短暫緩解不適，但真正復原仍需建立在減少聲帶過度摩擦的基礎上。此外，邱醫師呼籲球迷們在享受熱血賽事的同時，也應注意飲食與生活習慣，避免酒精、辛辣、油炸油膩、甜食及碳酸飲料等刺激性食物，以減少胃食道逆流對喉嚨黏膜的負擔；不易消化的食物也應適度避免，維持消化系統健康可穩定喉嚨環境。配合充分休息，才能真正守護聲帶健康，避免「加油過度」帶來的長期傷害。
睡到臉色發黑！男血氧剩55％ 醫揭嚴重睡眠呼吸中止症
睡眠呼吸中止症是一種常見卻容易被忽視的睡眠障礙，患者在睡眠過程中會反覆出現呼吸暫停或呼吸變淺的情況，導致血氧下降，長期下來可能影響心血管與代謝健康。耳鼻喉科醫師蔡明劭分享一名嚴重個案指出，一名男子長期出現白天精神不濟、工作難以集中注意力的情況，甚至連開車時都感到恍神，他的妻子曾多次發現丈夫睡到一半突然沒有呼吸聲，甚至臉色發黑，經檢查後才發現罹患嚴重的睡眠呼吸中止症。蔡明劭表示，該名男子就診時神情憔悴，表示自己白天常感覺像「行屍走肉」，而讓家人警覺的是夜間睡眠狀況，原來他的妻子多次發現這名患者睡到一半突然沒有呼吸聲，臉色甚至變得發黑，讓她當場嚇得驚醒。經進一步檢查後發現，男子睡眠期間血氧最低降至55%。根據睡眠檢查結果顯示，男子的AHI（睡眠呼吸中止指數）高達86.1次／小時，代表平均幾乎每分鐘就出現一次呼吸中止或低通氣情形。醫師指出，這樣的情況意味著整個夜晚身體都處在反覆缺氧狀態，大腦、心臟與血管長時間承受高度生理壓力。蔡明劭提醒，若未及時治療，嚴重睡眠呼吸中止症可能造成多種健康問題。當血氧降至55%時已接近危險臨界值，而白天的疲憊往往只是表面症狀。長期缺氧可能導致精神不濟、記憶力下降，並增加血壓升高、心律不整與代謝異常等風險，進一步提高心血管疾病發生機率。他也指出，許多人習慣忽略打呼問題，但若家人已經因為睡眠時突然沒有呼吸聲而驚醒，通常代表情況可能相當嚴重。睡眠相關治療的目的並不只是讓打呼聲變小，而是讓呼吸道恢復順暢，改善整體睡眠品質。目前醫師已為該名患者進行完整評估，並依其身體狀況規劃適合的治療方式，希望改善呼吸狀況，讓患者逐步恢復正常睡眠與生活品質。蔡明劭也建議民眾可透過臨床常用的「STOP-BANG」問卷進行初步評估。若出現打呼聲大、白天容易疲倦、睡覺時曾被觀察到停止呼吸、有高血壓、BMI大於30、年齡超過50歲、頸圍較粗或為男性等情況，都可能增加睡眠呼吸中止症風險。
耳朵癢別亂挖！醫夾出「天婦羅級耳屎」 竟塞滿整個耳道
不少人洗完頭或覺得耳朵發癢時，習慣拿棉花棒掏耳朵。不過耳鼻喉科醫師提醒，這個看似常見的習慣其實可能把耳屎推得更深，反而增加耳道阻塞風險。耳鼻喉科醫師李晏廷分享臨床案例指出，曾有患者因單側耳悶與耳塞就醫，檢查後竟從耳道內取出一塊巨大耳屎，外觀甚至像「炸天婦羅」，相當罕見。台北市中山醫院耳鼻喉科主治醫師李晏廷在社群平台表示，人體耳道本身具有自然清除機制，平時其實不需要刻意掏耳朵。耳屎會隨著日常活動逐漸向外排出，例如洗澡、洗臉或咀嚼時，都可能讓耳屎慢慢移到耳道外側。李晏廷指出，這名男性患者平時就有使用棉花棒掏耳朵的習慣，因為出現單側耳悶與耳塞症狀前來求診。經檢查後發現，他的耳道深處卡著一塊體積大且質地堅硬的耳屎，位置相當深且緊密堵塞。在患者配合的情況下，醫師花了一番時間才成功將耳屎夾出。取出的耳屎外觀呈現酥脆狀，顏色與形狀類似炸天婦羅，體積也相當大，讓醫師形容為「地表最猛耳屎」。李晏廷表示，這名患者罹患的是「阻塞性角化症」，主要是外耳道深部耳屎長期堆積所造成。若耳屎持續被推往耳道深處，就可能逐漸堆積硬化，增加清除難度，嚴重情況甚至需要在手術室全身麻醉下才能取出。他提醒，許多人使用棉花棒掏耳朵，其實只是把原本位於外側的耳屎推進更深處，讓原本簡單的問題變得複雜。耳道本身就能自然排出多餘耳屎，不論是乾性或油性耳屎體質，原理都相同。此外，耳屎並非無用物質。李晏廷指出，耳屎具有保護耳道與抗菌功能，可以幫助阻擋灰塵與細菌，因此並不建議自行頻繁掏耳朵。若民眾覺得耳屎過多或耳道不適，建議尋求耳鼻喉科醫師協助處理。一般情況下，每3個月至半年由醫師清理一次即可，不必過度自行清理耳朵。
「暖暖包貼屁溝」鼻塞秒通！醫師證實揭原理：經痛、便秘也能治
一名網友近日在社群平台Threads分享自身經驗，表示鼻子過敏時依照阿嬤建議，將暖暖包貼在臀部位置，症狀竟獲得改善，引發熱議。對此，耳鼻喉科醫師與中醫師皆指出，此做法並非毫無根據，但同時提醒使用時須注意安全，避免燙傷。該名網友貼出與阿嬤對話內容，透露自己因鼻子過敏困擾，阿嬤建議「把暖暖包貼在屁溝內褲上」。他起初半信半疑，阿嬤甚至打賭，若無效願意給1000元，若有效則由他支付1000元。實際嘗試後，鼻塞情況確實緩解，不少網友也留言跟進實測，表示有類似感受。根據《ETtoday健康雲》報導，耳鼻喉科診所院長陳亮宇指出，該方法並非直接作用於鼻腔，而是透過熱傳導與神經反射影響身體機制。他說明，過敏性鼻炎常與自律神經失調有關，當身體受寒時，交感與副交感神經平衡被打亂，鼻黏膜血管擴張充血，進而產生鼻塞。若透過熱敷提升核心體溫，有助於調節神經反應，使鼻黏膜血管收縮，減少腫脹。陳亮宇也提到，薦骨部位神經叢豐富，熱敷該處能促進身體放鬆。不過他強調，此方式屬於暫時性緩解手段，並非根本治療，仍應避免接觸過敏原。從中醫角度來看，五甲馬光中醫診所中醫師邱雅笙表示，尾椎附近的「長強穴」與「八髎穴」為重要穴位。長強穴為督脈起始點，督脈循行至鼻尖素髎穴，與鼻腔氣血循環相關，熱敷如同在督脈源頭「生火」，有助陽氣上升，驅散寒濕。至於八髎穴屬足太陽膀胱經，為氣血匯聚之處，熱敷可提升下焦陽氣，改善寒濕體質導致的鼻過敏。此外，邱雅笙指出，八髎穴熱敷亦可促進骨盆腔循環，對女性月經不調、寒濕型經痛、慢性便秘及頻尿等情況具有輔助效果。不過，醫師提醒使用暖暖包時須防範低溫燙傷。邱雅笙表示，尾椎部位皮膚較薄，應隔著衣物使用，燥熱體質者不宜長時間熱敷，孕婦不建議長期使用。糖尿病患者、高齡者及神經病變者因對溫度感知較遲鈍，使用時建議有家人陪同。
別只當感冒！醫師示警「4症狀」速就醫 恐是嚴重併發症
春節期間親友團聚頻繁，病毒也隨之傳播。耳鼻喉科醫師陳亮宇提醒，若出現發燒、嚴重頭痛、胸悶與胸痛等症狀，未必只是單純感冒，可能隱藏嚴重併發症，民眾應提高警覺、及早就醫。陳亮宇在臉書粉專「陳亮宇醫師／陳亮宇耳鼻喉科診所」發文指出，近期病毒「大亂鬥」，包括B19、立百病毒與漢他病毒接連出現。這些病毒初期症狀與一般感冒相似，因多數皆透過病毒感染引起，常見症狀包括頭痛、發燒、鼻塞、流鼻水與喉嚨痛。他說明，病毒可經由眼睛、鼻子與口腔等途徑進入人體，因此在密閉或頻繁接觸場合更易傳播。若無法判斷感染何種病毒，可先在家休息並觀察身體變化，但不可掉以輕心。陳亮宇指出，部分病毒可能引發嚴重併發症，例如心肌炎，患者可能出現胸悶、胸痛、呼吸喘與極度疲倦等心血管症狀；若影響肺部，則可能出現血氧下降、嘴唇紫紺與呼吸困難；若侵犯腦部，則可能產生意識混亂、劇烈頭痛與持續高燒等情況。他強調，一旦感冒症狀伴隨上述異常表現，尤其出現發燒、嚴重頭痛、胸悶與胸痛等4大警訊時，應儘速就醫檢查，以免延誤治療時機，造成更大風險。