肌肉層
」 子宮 子宮肌腺症 懷孕 子宮肌瘤 膀胱
長期憋尿恐「逆流」嚴重洗腎 醫揭「膀胱極限裝2000c.c」：500c.c就很難受
無論男女憋尿都可能對身體造成不好後果！知名泌尿科醫師顧芳瑜透露，每個人膀胱有一定彈性，極限能裝2000c.c的尿液，其實在500c.c就會感到難受想上廁所。若膀胱壓力太大，會從輸尿管「逆流」到腎臟，長期下來恐導致腎衰竭、洗腎風險。泌尿科男醫師顧芳瑜近日在臉書粉絲專頁「鳥科學先生-泌尿科顧芳瑜醫師」分享一段影片，內容是揭露憋尿可能導致的嚴重後果。顧芳瑜醫師介紹膀胱是有肌肉層，具有一定彈性，但不代表沒有極限，膀胱有一定的忍受度；若膀胱動過手術或車禍造成膀胱受傷，在憋尿時就比較容易有「膀胱破裂」風險。不過，顧芳瑜醫師表示，一般人不須擔心膀胱破裂，但得注意到膀胱與腎臟之間有輸尿管，當憋尿時膀胱壓力過大，尿液就會從輸尿管「逆流」到腎臟，長期下來，恐導致腎水腫、腎衰竭，甚至必須洗腎。而顧芳瑜醫師說明，每個人膀胱極限能裝2000c.c尿液，事實上裝到500c.c至1000c.c尿液時，就會感到不適，產生強烈如廁感。除此之外，顧芳瑜醫師也示警，長期憋尿也會使膀胱「彈性疲乏」，造成想要尿尿時卻尿不出來，呼籲大家想要尿尿不要憋，否則後果不堪設想。
台師大女足淪人體實驗！一日3針連扎14天 醫批恐致血管瘤
台灣師範大學女足教練遭爆強迫選手配合研究抽血，有學生一天被抽3次血、連抽14天，更傳出執行抽血者非醫事人員。醫師指出，非專業人員扎針，次數可能較多，若連續單點扎針3次以上，血管會變得非常脆弱、甚至出現血管瘤；醫檢師譴責，抽血應由專業執行，否則可能感染。新光醫院健康管理部醫療副主任柳朋馳表示，長期抽血可能讓受害者如同毒癮患者，下針處硬化、傷口癒合不良，也會出現瘀青或血管破裂。臨床上，不太會每天扎針扎3次，即便抽不到血也會換位置抽，假如不是專業人員，可能就會增加扎針次數。柳朋馳指出，這類研究至少要1～6個月，若扎針點一直轉換，傷口可能有癒合空間，但若連續在單點扎3～5次，血管就會變得非常脆弱，甚至血管增生，出現血管瘤且自發性破裂，比賽過程也可能因碰撞而受傷。中華民國醫事檢驗師公會全聯會理事長賴信亨批評，抽血是侵入性醫療行為，非醫事人員抽血不只違法、侵犯專業，更會對病人造成安全威脅。抽血過程中，有一定的消毒作業流程，非醫療人員可能疏忽，曝光的抽血影片甚至出現摸針頭動作，「手部細菌全進身體裡」恐造成感染。賴信亨指出，使用真空針具，針管一推就有拉力，即便只在肌肉層也會造成局部疼痛。若非專業人員操作，造成血管被穿刺、肌肉組織血管破裂，就會出現局部溶血、瘀血現象。賴信亨表示，連一般人捐血一次都只捐250cc，校方居然連續抽14天、一天抽3次，即便一次只有30cc，就已破300cc，更何況女足隊員抽血後，還要進行高張力肌肉重力訓練，可能加劇傷害。針對此案，衛福部次長林靜儀表示，人體研究的監督、管理、處分、研究對象權益保障等，是由研究主持人所屬單位的中央主管機關管轄。衛福部已函請教育部依法辦理相關調查及處分。
算命仙斷言「孕婦40歲死於大出血」 醫：只算對8成
台大婦產科醫師施景中近日分享，一名孕婦被師父斷言，她40多歲死於大出血，肚子還會爛掉，「不過算命仙，只算對了八成，這位孕婦可能跟袁了凡一樣，積極行善，無意中幫了許多人，所以才改變了自己的命運。」施景中在臉書發文，「佛教有一本記載真人真事的勸世書，叫《了凡四訓》，我高中時唸過的。主角叫袁了凡，小時候碰到異人，算出他命中許多重要的事，包括鄉試第幾名、縣試第幾名、俸祿多少石、命中無子，五十三歲壽終。後來果然一一應驗。」袁了凡見了雲谷禪師，在他面前靜坐了三天三夜。禪師問，「為何可以如此了無妄想。」袁了凡說，凡事已註定。施景中說，「經過雲谷禪師的一番開示，他積極行善，後來功名超過原來異人幫他所算，也生了一個兒子，最後七十多歲才壽終。」孕婦表示，以前有厲害的師父表斷言，她40多歲會死於大出血，肚子會爛掉。施景中說，「那時候產房很不平靜，發生許多產後大出血。她是其中一個，光是開刀當天，就用掉了50個單位的紅血球。」施景中指出，「這位孕婦有極巨大的子宮腺肌症，偏偏開刀當中還發現有後壁的植入性胎盤，因子宮做過兩次手術，完全黏住無法從腹腔中取出來做王蟲縫合（肌肉層太厚，大針也穿不過去）。送去做完子宮動脈栓塞，再回加護病房，子宮的血仍像噴泉一樣持續噴了滿地，最後眾人合力把她子宮切下來了才能止血。切下來的巨大子宮，放到和家用的臉盆一樣大的無菌鐵盆，剛好塞滿滿，一共4.5公斤。術後又合併了腹內感染，引流管一直拔不掉。今天總算順利移除引流管。」施景中說，這和當年算命仙的話有雷同，「不過算命仙只算對了八成，這位孕婦可能跟袁了凡一樣，積極行善，無意中幫了許多人，所以才改變了自己的命運。姑且聽之吧，信不信就由您決定。但術士之言不可盡信，禍福無門，惟人自召，善惡之報，如影隨形。還是多做善事，為自己積福。」
2寶媽患子宮肌腺症！ 「微創手術」順利擺脫經期劇痛
42歲蔡婦三年前生完二胎後，發現月經量變多且合併大量血塊和嚴重經痛，但她並沒有太在意，直到體檢報告顯示患有中度貧血，連婦科腫瘤指數都偏高，就醫檢查確認罹患「子宮肌腺症」。因考量生活和工作無法接受手術，也擔心前兩胎剖腹產手術可能會有嚴重沾黏增加手術困難度，因此決定先嘗試賀爾蒙藥物治療，初期雖改善月經量多及經痛問題，但隨著而來的藥物副作用讓她更加困擾。子宮肌腺症發生率約20-35% 經痛、月經量多症狀會隨年齡增長亞洲大學附屬醫院婦產部微創內視科主任高惠芬指出，「子宮肌腺症」是指子宮內膜細胞浸潤到子宮肌肉層形成急性及慢性發炎反應，發生率約在20-35%，往往會讓女性朋友出現經痛症、月經量多或慢性骨盆疼痛等症狀，尤其隨著年齡增長，內在、外在環境荷爾蒙刺激增加，經痛和經血量多的症狀會越來越明顯劇烈，不僅影響生活品質，也得服用過多的止痛藥，甚至造成貧血困擾。子宮肌腺症治療個別化 可選擇最適合自己的方案蔡婦在先生支持和陪伴下，決定尋求手術諮詢，透過達文西機器手臂手術切除子宮，並保留卵巢、子宮頸等重要部位，術後她與丈夫一圓環島夢，笑說要繼續挑戰極限！高惠芬主任強調，子宮肌腺症依照年齡、生育計畫、症狀嚴重的程度，可以選擇藥物治療或手術治療，各有其優缺點，醫師會依每位患者的個別性，選擇最適合的治療方案，若選擇手術治療，也可以選擇切除部份子宮肌腺症病兆（建議術後賀爾蒙治療減少日後復發的機會）或是根除性子宮切除手術治療。微創手術已有部分健保給付 不再有傳統手術的擔憂高惠芬主任也提醒，不少患者聽到手術、開刀都會十分焦慮，但其實近年來微創手術技術越來越進步，機器手臂輔助手術會提供醫師3D手術視野，搭配360度精細機器人手腕操作手術，都大幅提升手術精準度，術後傷口小、恢復快，也能減輕患者負擔。目前健保已有部分給付，建議可與醫療團隊溝通，盡快恢復健康生活步調。【延伸閱讀】子宮肌瘤與肌腺症夾擊！ 「自然孔」手術切除子宮不留疤治子宮肌瘤、肌腺症 台大「磁振導引神波刀」免開刀無傷口https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64475
氣爆前10分鐘才在11樓傳照片給姊 新光三越24歲男樓管醒了
新光三越氣爆案，截至15日晚間仍有10人住院治療，原重度昏迷的24歲姜姓樓管已清醒，但情緒一度相當激動，院方施打鎮靜劑予以穩定，並表示其病況正朝審慎樂觀發展；受燒燙傷的31歲周姓機電工人從加護病房轉至普通病房後，已出院返家。賴清德總統昨由台中市長盧秀燕等人陪同到林新醫院關懷受傷病患，氣爆發生當下在隔壁工地值勤的43歲顏姓工地保全、28歲陳姓水電工人，昨日見到總統等人直說「好可怕！」。林新醫院副院長黃永鎮說，陳男左手腕燙傷、雙膝和右膝擦傷，將轉淡水馬偕醫院繼續治療；顏男被掉落物體砸中左大腿，有10公分撕裂傷，深達肌肉層，預計28日開刀二次縫合，確認傷口無感染即可出院。林新共收治5人，3人在加護病房，均為機電公司人員。20歲陳姓工人傷勢最重，因嚴重嗆傷插管，全身58.5％燒燙傷，因家屬在北部，已轉林口長庚；37歲趙姓工人全身31％燒燙傷，也轉至淡水馬偕；38歲黃姓水電工全身30％燒燙傷，也轉至高雄接續治療。賴清德接著赴台中榮總，探視傷重仍在加護病房救治的姜姓樓管家屬。院長傅雲慶說，爆炸發生前10分鐘，姜男還在11樓拍照打卡傳訊給姊姊，隨後失聯，到院時嚴重頭部外傷、多處骨折且神智混亂，經緊急插管搶救，當晚併發腦水腫陷入昏迷，緊急手術裝置顱內壓監視器，14日晚間已清醒，但清醒後一度情緒激動，目前用鎮靜劑讓他腦細胞休息，預估病情朝審慎樂觀發展。澄清醫院收治的31歲周姓工人，氣爆發生時人在12樓，臉部受撕裂傷，為預防肺部灼傷，當天收治加護病房，病情已好轉，經轉到普通病房後，昨已出院。
婦罹第一其食道癌 「大腸重建術」成功助重獲進食機能
一名60歲陳姓婦人雖不菸不酒、生活規律，仍因胃部血管瘤病史而定期進行追蹤檢查。在一次例行檢查中，醫師意外發現其食道有2公分腫瘤，經切片確診為第一期食道鱗狀細胞癌。由於病人曾經歷胃部手術，無法採用傳統的胃部重建方式，醫療團隊創新採用大腸重建術，成功替代受損食道，讓病人重拾進食機能。食道癌早期症狀不明顯 定期檢查揪病灶南投醫院胸腔外科謝志明醫師表示，食道癌因其特殊的三層解剖構造，缺乏漿膜層保護，使得癌細胞容易快速向外擴散，加上早期症狀不明顯，往往等到出現症狀時已是中晚期。本次案例幸運透過定期檢查及早發現，癌細胞尚未侵犯肌肉層及淋巴，得以及時進行手術治療。創新手術治療 成功重建組織大腸直腸外科許家榮醫師指出，考量病人先前已進行過次全胃切除手術的特殊情況，團隊創新採用部分大腸進行重建。這項長達9小時的複雜手術，先由胸腔外科進行腫瘤切除及胃部處理，再由大腸直腸外科進行組織重建，包括清除先前手術的沾黏、截取右側大腸並審慎保留血管供應，最後將組織拉至頸部進行精密吻合重建，過程中需要極高的手術技巧與團隊默契。加強營養補充 邁向康復之路手術成功只是治療的第一步，為確保病人能完全康復，醫院特別組建跨專科團隊，結合復健科、呼吸治療師及營養師等專業人員，為病人量身打造個別化治療計畫。透過呼吸訓練增強肺功能、精準的營養補充計畫促進傷口癒合，以及漸進式的吞嚥訓練，協助病人穩定恢復進食功能。醫療團隊也特別提醒，除了傳統的吸菸、飲酒、嚼檳榔等危險因子外，民眾也要注意避免過量食用醃製、煙燻食物，以及留意食道賁門弛緩不能症、胃食道逆流等潛在風險因素。建議高風險族群應建立定期篩檢習慣，若出現吞嚥困難、胸痛、體重減輕等警訊，應立即就醫接受內視鏡檢查，把握黃金治療時機。 【延伸閱讀】胃食道逆流怎麼辦？胃藥怎麼吃？晚期食道癌症成隱形殺手，免疫合併療法帶來存活新機https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64108
35歲女子宮內膜癌！「1治療方式」保住子宮 成功懷孕生子
今年35歲的黃小姐，3年前因月經異常就診，經檢查確認為子宮內膜癌，傳統治療須手術切除子宮。然而，她未婚且未來想要生育，在醫病討論後選擇不手術，接受口服黃體素治療，定期追蹤檢查確認癌細胞全部消失。後來結婚並成功懷孕在去年底順利產下健康的寶寶。目前仍持續以黃體素來控制子宮內膜癌的復發，定期追蹤，尚無復發跡象。子宮內膜癌年輕化 與這些因素息息相關臺中榮總婦女醫學部王韶靖醫師指出，近年全球子宮內膜癌發生率不斷上升，根據2021年癌症登記資料，台灣每年約有3200人確診子宮內膜癌，發生率也從過去排名女性癌症第10位，逐漸上升到近年的第五位。40至60歲、停經年齡前後的女性為好發族群，且有年輕化趨勢，在台灣有7%發生在40歲以下、15%發生在45歲以下的年輕婦女。原因與飲食西化、肥胖、未生育有關之外，尚包含比較晚停經、多囊性卵巢、糖尿病、雌激素過度刺激等風險因子。口服黃體素治療 有機會保生育功能目前子宮內膜癌標準治療方式是完整子宮切除，對於正逢生育年齡、尚未完成生育計劃的患者來說，是人生沉重的決定，若可透過口服黃體素或放置含有黃體素的避孕器於子宮，給予大量黃體素治療，並於治療期間每3個月追蹤一次子宮內膜切片，再視治療反應決定是否進行手術，嘗試保留生育功能，可能改變患者一生。然而，非所有子宮內膜癌患者皆適用黃體素治療，王韶靖解釋，患者必須符合是第一型子宮內膜樣癌(endometrioid)、細胞分化良好(grade 1)、沒有轉移跡象，且癌症侵犯子宮肌肉層一半以內(stage IA)。慶幸的是，子宮內膜增生或內膜癌患者，通常在疾病早期就有症狀，易於早期發現、診斷與治療。臺中榮總婦女醫學部醫師王韶靖說明病患經黃體素治療後，經超音波及電腦斷層掃描子宮內膜病灶已萎縮。留意子宮異常症狀 早期發現避免死亡威脅子宮內膜癌常見症狀以月經異常為主，接近9成的子宮內膜癌患者均有異常出血，例如停經後出血，或月經與月經之間出血、滴滴答答拖很久、或是性交後出血等症狀。當出現上述症狀若能及早就醫，80%的病人經檢查診斷多仍在第一期、癌細胞沒有轉移。王韶靖提醒，一般而言，子宮內膜癌的預後良好，能夠早期發現是重要關鍵。如果不幸罹患子宮內膜癌，對於有生育規劃的女性更有機會保留生育能力；對無生育需求患者來說，早期發現、治療可有效避免癌症死亡威脅。
60歲翁突雙腳無力！無法站立行走 就醫竟是「脊椎椎體骨腫瘤」險癱瘓
60歲的邱先生過往沒有慢性病史，也沒有特別定期健檢，一個月前突然出現雙腳無力的狀況，並且越來越嚴重，就醫前已無法站立行走。透過X光、核磁共振檢查，發現邱先生胸椎第12節有塌陷情形，且已經壓迫神經管，影像懷疑為腫瘤骨轉移導致的非單純骨質疏鬆之壓迫性骨折，進一步抽血檢查更顯示腫瘤標記數值增高。脊椎椎體骨腫瘤 常見轉移性為主台北慈濟醫院神經外科洪立偉醫師指出，脊椎椎體骨腫瘤的發生原因不明，少數為原發性腫瘤，有些則是從身體其他部位腫瘤擴散而來，為轉移性腫瘤。洪立偉醫師說明，轉移性脊椎腫瘤可能來自於肺癌、乳癌、腎細胞癌及前列腺癌，發生率依腫瘤分類各有不同，且脊椎腫瘤通常容易轉移在胸椎及腰椎處。若沒有及時發現、治療，腫瘤可能增生擴大，進而壓迫神經管，此時病人即會出現雙腳無力、行走困難甚至大小便失禁等情形。減壓及微創釘手術 改善神經學症狀、穩定脊椎神經管受壓迫須進行良好的減壓，才可以讓神經學症狀達到改善，以邱先生為例，醫師在術中除給予良好的減壓外，還進行微創釘固定，幫助穩定脊椎。洪立偉說明，減壓及微創釘手術首先需要將脊椎後側的椎板切除進行完整減壓後移除部分腫瘤，並透過術中X光檢查確認位置，將4根微創骨釘分別固定在胸椎第11節及腰椎第1節，最後再以金屬桿連接兩端，不需破壞很多肌肉層即可達到穩定脊椎的作用。微創釘降低疼痛、破壞少 避免鄰近脊椎節退化又再手術而過去手術通常使用的是傳統骨釘，術中需要劃一20公分的傷口，分離背部肌肉後將8根傳統釘固定於病灶上下各兩節脊椎處。洪立偉指出，微創釘的優點在於病人可以免於大傷口的疼痛，不用破壞很多肌肉就可維持脊椎穩定。此外，相較於傳統釘，微創釘的使用也能夠降低病人之後鄰近脊椎節出現退化而需再次進行手術的機率。
8旬翁血尿持續兩個月！就醫檢查竟是侵犯性膀胱癌 「三模式治療」保住膀胱
85歲陳伯伯今年初因出現血尿近2個月，到醫院求治，診查無小便疼痛、腰及腹部疼痛，診斷為無痛性血尿。經由尿路顯影斷層掃描發現陳伯伯右側膀胱壁有一個超過6公分大型腫瘤，內視鏡切片檢查發現腫瘤充滿右側膀胱憩室，因體積巨大而無法以內視鏡完全刮除乾淨，腫瘤切片病理報告顯示為「高度惡性尿路上皮癌」，且已侵犯到膀胱肌肉層。評估年紀與體能狀況 目標改善血尿症狀、控制腫瘤由於腫瘤表現高度惡性，有極易侵犯及轉移之風險，臨床上標準治療應安排膀胱全切除手術，但考量陳伯伯有許多內科疾病，接受大型手術發生併發症機率極高。經泌尿科、放射腫瘤科和血液腫瘤科團隊研究討論後，安排接受三模式治療，希望能改善血尿症狀及控制腫瘤。醫師團隊評估陳伯伯的年紀與體能狀況，以膀胱腫瘤為放射治療的主要重點，輔以適合其體況的化學治療配方，順利完成同步化學放射治療的完整療程，治療效果評估也達成團隊原先設立的目標，後續並未再發現血尿症狀或殘留顯著副作用。三模式治療需審慎評估 安全治療並提升生活品質仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）血液腫瘤科醫師黃文冠指出，對高齡膀胱癌病人而言，根除性膀胱切除術雖然是標準治療方式，但可能對生活品質造成顯著影響，三模式治療（TMT, Trimodality Treatment）是值得考慮的替代選擇。TMT結合了經尿道腫瘤切除術（TURBT）、放射治療和化學治療，目的是保留膀胱功能並有效控制腫瘤，選擇TMT需要謹慎評估，並與多學科診治團隊進行深入討論，確定對特定病人的適用性，在治療後必須接受長期定期追蹤，以及時發現可能的復發或進展。這種平衡療效和生活品質的治療方式，為許多不適合接受根除性手術的老年膀胱癌病人提供新的希望。放射腫瘤科主任盧皓維強調，膀胱癌的三模式治療需仰賴泌尿腫瘤團隊多專科醫師的合作。先經泌尿科醫師執行最大限度且安全的經尿道腫瘤切除術，再經放射腫瘤科醫師標示膀胱內殘餘腫瘤、膀胱全體積和區域淋巴結等區域，依序給予適當的放射線劑量，期間還需腫瘤科醫師輔以同步化學治療。如此才能達到安全治療膀胱腫瘤，同時仍保有生活品質的目標。中老年人為膀胱癌高危險群 有相關症狀應謹慎就醫泌尿科劉緯陽主任表示，中老年人都屬於罹患膀胱癌的高危險群，如果解尿時發現有無痛性血尿，甚至解血塊，不分男女都應儘快到泌尿科就診，接受詳細完整的尿路系統檢查，例如：電腦斷層尿路顯影及膀胱鏡等。另外，老年病人如果罹患侵犯性膀胱癌，當身體狀況已無法承受手術風險時，可考慮同時接受低劑量化療及放射治療，以達到控制和縮小腫瘤的目標，進一步改善生活品質。
整形外科蔡昀達醫師 專業判斷與美感打造身形與胸型完美比例
Zendaya出席第39屆搖滾名人堂入圍儀式時，因致敬百變天后雪兒（Cher）身穿一襲透視金色禮服上身，更直接嶄露完美胸型，雖然Zendaya的體態偏纖細，但因西方人部位的曲線分明，依舊給人凹凸有致、玲瓏有緻的身形比例。Zendaya身著透視金色禮服，即便體態纖細依然凹凸有致。 光澤診所整形外科蔡昀達醫師表示，與歐美國家女性「脂肪型」的胸部相比，亞洲女性多屬於「乳腺型」，再加上骨架偏窄、單薄，因此比較難像歐美女性前凸後翹的身形，但可透過醫學技術可改變胸部的大小或外型。另外不僅年輕女性在意，各年齡層皆有不同的困擾，舉凡35歲後女性的胸部會開始逐漸老化，從胸部上半球會開始有脂肪流失的現象，45歲以後胸部會明顯下垂，到55歲後乳頭位置會低於手臂二分之一，呈現乾扁的狀態，若中間還有經歷生產、哺乳的話，胸部的鬆弛幅度會更加明顯、快速，由此可見隆乳並沒有區分哪個年齡層才合適。 蔡昀達醫師解釋，目前隆乳主要分為兩大類型，分別是透過抽取自體脂肪隆乳或置入假體，針對求美者的身體條件及希望達到標準來做評估及建議，兩者的差別在於自體脂肪因有脂肪吸收率的問題，通常一次只能大1-1.5cup，比較偏向些微增量和修飾這兩種功能，若想要稍微改善胸型的話，可以考慮自體脂肪隆乳手術；但若希望擁有足夠挺度的胸型、罩杯升級2個以上，假體隆乳會比自體脂肪隆乳容易達成這個目標。假體材質也各有不同，又可再以形狀區分為水滴與圓盤型、材質部分則有光滑與奈米絨毛面等，除了假體的選擇之外，整體的美觀與術後修復更重要的是仰賴術前與整形外科醫師的溝通以及執刀技術。再看到假體目前植入多以筋膜下和半筋半肉的位置筋膜下：術後呈現豐盈飽滿，容易擠出乳溝的自然胸型，但屬於比較淺層的位置，若本身乳房組織厚度低於1公分或先天雞胸骨架明顯的族群，比較容易出現邊緣感與水波紋的問題。－半筋半肉：又稱作雙平面，同時植入於筋膜與肌肉層底下的放法，讓上胸更加自然飽滿，下胸也可以減少肌肉的牽動，整體看起來更加真實，並且大幅下修莢膜攣縮率。 最後蔡昀達醫師提醒，沒有一個植入假體的層次適合所有客人，針對不同的切口、層次、材質，醫師會有不同的想法，對於隆乳手術來說，除了讓胸部變大外，要如何符合客人的身形，不會突兀、外觀要呈現水滴型還是飽滿型，還要兼具柔軟與自然晃動感，甚至是躺下不能太生硬等等的細節，都是需要經過與醫師討論、整體條件綜合評估後決定，術後更要遵從醫囑才可以維持胸型。※療程效果因人而異，並非保證每個人都有相同的效果；有關適應症、禁忌症等副作用等問題，療程前務必親自諮詢醫師，由醫師為專業說明和診斷
診斷出「皮革胃」通常已晚期 醫曝「3大症狀」：年輕女性居多
胃若出現不舒服的情況持續了一陣子，一定要趕快就醫檢查。肝膽腸胃科醫師詹宜學指出，「皮革胃」往往容易忽略，通常診斷出來都已經是癌症晚期，最常出現的症狀是「食慾減少」、「吃了就吐」、「體重下降」。詹宜學在粉專《肝膽腸胃科 詹宜學醫師》表示，皮革胃是胃癌的一種，屬於「浸潤性胃癌」，會從黏膜下層橫向生長，進而蔓延至肌肉層，而一般的胃癌屬於黏膜病變生成的癌症，胃鏡檢查，能發現黏膜的變化、異常，若是「皮革胃」，胃鏡只能檢查到黏膜，往往容易忽略。詹宜學指出，但是有經驗的內視鏡醫生就會發現，在胃鏡檢查當下，胃壁顯得格外「硬」，在充氣的時候，胃無法撐開，胃容量相當小，這類病人，最常出現的症狀是「食慾減少」、「吃了就吐」、「體重下降」，臨床上，這一類的病人常常發生在約莫30-40歲的年輕人、女性居多，通常診斷出「皮革胃」都已經是癌症晚期，無法接受手術治療。詹宜學說，如果自己明顯感受到長達好一陣子的胃不舒服時，通常會請其他醫師幫他做清醒不麻醉的胃鏡檢查，「這樣剛好可以體會一下我的病人被我做胃鏡的當下是什麼感覺？並且去想如何幫病人降低不適感。」詹宜學直言，不過現在已經有很多方式可以將這種不舒服的感覺減輕到最低，無論是有經驗的醫師、最新的檢查儀器、或是無痛麻醉的藥物等等，都可以讓病人在最舒適、安全的狀況下做完檢查，這樣才能讓內視鏡醫師清楚、徹底的做最完整、有效率的檢查。
本土劇女星痛訴子宮「長壁癌」爆肥 連動3次手術把子宮肌腺「燒光光」
本土女星江泳錡因出演八點檔世間情》、《甘味人生》等劇打開知名度，她2023年7月傳出與三立監製楊煥喻持續多年的婚姻生變離婚，8月就宣布摘除子宮。她近日在節目中透露，她是子宮肌腺症重症患者，經期飽受折磨，不但發燒、血流不止、整個人還一度從43公斤腫到50公斤。近日，江泳錡在健康談話綜藝《醫師好辣》痛訴，過去自己的月經十分不穩定，有時3個月來1次，有時1年來1次，而且出血量都偏低。到了30歲身體出現警訊，她去婦產科打排卵針催經，醫師診斷她是「子宮肌腺症」，子宮肌腺1條1條的，長得很像壁癌，吸收經血之後長大，整個子宮就會非常大、非常硬。後來，拍戲的生活作息不正常，加劇了江泳錡的經痛程度，每逢月事來潮，江泳錡就會痛到掛急診，醫師問她：「妳到底這輩子有沒有要生？如果妳不生的話，妳就把整個子宮拆掉。」江泳錡去年8月終於受不了，靠3次腹腔鏡手術把子宮肌腺燒掉，徹底根除問題。北秀傳醫院執行院長、高雄醫學大學婦產科教授鄭丞傑醫師說明，子宮肌腺症是女性常見的婦科良性疾病，發生機轉尚未完全確立，過去認為可能與墮胎手術衝擊內膜、經期性行為太劇烈、或是上皮細胞在子宮肌肉層化生形成內膜組織有關。晚婚晚育也可能增加風險。不過，愈來愈多年輕婦女罹患子宮肌腺症，有可能是受環境荷爾蒙與空污，或壓力等無形影響。鄭丞傑醫師說明，子宮肌腺症主要有三大症狀，第一是月經量太大，第二是經痛，且可能一年比一年痛。第三是不孕。其他症狀還包括經期過長、非經期出血、性交疼痛等等。子宮肌腺症患者可能在月經前就發生疼痛，一直持續到經期之後，有些病人一個月可能疼痛長達15天，嚴重影響日常生活品質。目前子宮肌腺症的惟一根治方法為子宮切除手術，至少要切掉子宮體，可以保留子宮頸，俗稱為「子宮半切」。局部切除肌腺症手術近年來已較少使用，原因是大部分的子宮肌腺症是瀰漫型的，切除一部分是切不乾淨的。其他治療方式包括：抑制腦下垂體荷爾蒙的針劑治療、子宮內投藥系統、口服藥治療，以及無創海芙刀治療手術等方式。鄭丞傑指出，許多婦女尚未生育或不想切除子宮，可使用子宮內投藥系統，藥物經由子宮直接吸收，減少肝腎代謝負擔，但會防止受孕。針劑治療即是俗稱的「停經針」，透過抑制腦下垂體荷爾蒙讓卵巢停止運作，分為短效及長效劑型，一年不建議施打超過六個月，因為容易有增加骨質疏鬆的風險。子宮肌腺症也可用口服藥、避孕藥來改善症狀，這類藥物多為黃體素成份，能達到緩解骨盆腔疼痛、月經過多、出血等症狀，不過只是抑制內膜暫時不活化，且需天天服用。相較之下，新型無創的海芙刀治療，可利用高溫燒毀異位的內膜組織，大幅改善症狀的同時，也增加女性受孕機率。坊間有傳言稱，子宮肌腺症只要等到更年期，就會自動痊癒。鄭丞傑醫師對此表示，女性停經後卵巢不再工作，子宮肌腺症的確會改善。然而停經年齡因人而異，一般女性停經時間約在52歲，也不乏60歲以上尚未停經者。停經過晚會增加子宮內膜癌風險，更年期前可先檢測荷爾蒙，瞭解自己的身體狀況。鄭丞傑醫師提醒，要預防子宮肌腺症，建議女性及早生育並哺乳。也要避免長期大量接觸環境荷爾蒙。或適時介入避孕藥等幫助卵巢休息。當有子宮肌腺症症狀時，應及早諮詢婦科醫師，選擇適合的治療方式，幫助維持正常生活。
報案家人胸口中刀急求醫 警方揭台中男受傷竟是「這原因」
台中市西區中美街於16日晚間發生一起意外事件，當地警消接獲民眾通報，表示自家家人胸口中刀，急需送往醫院急救。後續該名受傷的廖姓男子很順利的送往醫院救治，而當警方前往醫院了解受傷原因後，才知道，廖男是因為手持刀械之際不慎跌倒，結果讓刀械就這樣刺入自己的胸口。根據媒體報導指出，廖男的家人表示，事發當下，廖男正在家中拿水果刀切菜，準備要餵食自家寵物，沒想到過程中不慎摔倒，結果水果刀就這樣直直地插入右邊胸口中，廖男的家人見狀後，急忙報警請求協助。後續醫護人員抵達現場後，隨即將廖男送往中國醫藥大學附設醫院救治，經診治後，廖男的傷口雖然傷及肌肉層，但並無生命危險，廖男的意識也十分清楚。雖然自述為跌倒受傷，但當地警方為了釐清說法，還是調閱監視器進行釐清，而調閱後初步排除有外力介入的情形。台中第一警分局也呼籲，民眾在家中使用工具刀等具危險性工具，應小心使用，避免誤傷自己。
產後甩肉13公斤肚子未消 竟是超大子宮肌瘤惹禍
41歲莊姓婦人產後發胖至70公斤，1年多前積極減肥順利剷肉13公斤，手腳都有明顯成效，唯獨下腹部始終不變，近日還會頻尿、便祕。莊婦就醫發現腹中竟長出重達3.5公斤、如臉盆大的子宮肌瘤，才想起多年前生曾診斷長出小肌瘤但未持續追蹤，幸經手術順利摘除。亞洲大學附屬醫院婦科主任陳泰昌指出，子宮肌瘤是婦科常見疾病，致病原因包括遺傳、染色體異常及荷爾蒙等。據統計，台灣每約3至4個女性中就有1個有子宮肌瘤，尤其以30至40歲婦女為高風險群。陳泰昌說，患者就醫時四肢纖細，唯獨小腹明顯凸起，經超音波檢查確認是長在子宮肌肉層內的巨大子宮肌瘤。抽血報告也發現患者血色素僅4gm/dl，遠低於正常女性的12gm/dl，顯示有嚴重貧血問題，研判應是子宮肌瘤在長大過程中逐漸造成經血量增加，但患者已適應，才讓肌瘤愈長愈大。醫療團隊於術中發現，莊婦巨大子宮肌瘤不僅包住輸尿管、壓迫子宮及卵巢，且盲腸也黏著在肌瘤上，經團隊全力將上述器官全數保留，順利取出重達3.5公斤、寬約40公分的子宮肌瘤，令莊婦的母親都驚嚇直說「怎麼會這麼大顆啦！」。莊婦術後恢復狀況良好，術後5天即出院，體重也減少7至8公斤。陳泰昌提醒，多數肌瘤在長大的過程難以察覺，容易輕忽，女性民眾若有經血量增多、貧血、頻尿、腹脹、排便不暢等問題，都可就醫檢查，防患未然。
好殘忍！台中驚傳黑浪汪被虐喪命 傷口深可見骨動保處要緝凶
台中驚傳虐狗致死案，一名網友6日在IG上發文，表示台中市捷運大慶站時，看到站外一隻黑狗滿身是血，頭部、耳朵、舌頭疑似都被利刃割傷，他立刻打1999請求協助，然而經送醫治療後，這隻黑色浪浪昨日仍因傷重不幸死亡。台中動保處將與警察單位橫向聯繫，調查釐清犬隻受傷的真正原因。該網友表示，當時看到一隻黑色浪浪趴在無障礙通道動也不動，他定睛細看才發現地上血跡斑斑，狗狗也渾身是血，他當下立刻尋求站長協助，並打1999通報。台中市動保處獲報後，派台中市動物急難救助醫院前往救援，發現牠的頭、耳及臉部有大面積皮肉撕裂傷，傷口從左耳延伸到吻部，甚至深及肌肉層。獸醫師初步判斷疑似為車禍撞擊，由於沒有掃到晶片，獸醫師立刻給予麻醉，幫狗狗進行傷口清創和止血，術後也給予輸液、保溫和其他支持藥物，然而經過3天治療後，該隻狗仍不幸於昨日死亡。不過，該網友發文時指出，黑狗的傷口不太像是被車禍輾過，反倒是有人惡意拿刀砍下。對此，台中市動保處表示，狗狗的遺體後續將送台大獸醫專業學院分子暨比較病理生物學研究所進行解剖檢驗，以了解受傷的真實原因為和。目前動保處正與警察單位橫向聯繫，倘若追查到有人故意傷害或使動物遭受傷害，致動物肢體嚴重殘缺或重要器官功能喪失，依動物保護法第25條第1項第1款規定最重可處2年以下有期徒刑或拘役，併科新臺幣20萬元以上200萬元以下罰金。
新北浪浪被車撞「骨折血流不止」 獲救後因禍得福找到新爸爸
新北市動保處日前接獲民眾通報，在烏來區西羅岸路有隻小黃狗，疑似車禍受傷，左後腳血流不止，躺臥在路邊一動也不動，救援人員立即開車前往搭救，將小黃購送往夜間救傷醫院安置，隔天再將牠帶回醫療中心實施手術，治療左後腿骨開放性骨折，經治療休養後，小黃狗已經恢復健康，還被民眾認養，找到屬於自己幸福的家。動保處獸醫師李建沛表示，小黃狗的腿部為開放性骨折，一般犬隻小腿骨折處肌肉層較薄且靠近表皮，組織復原能力及防禦力比較差，骨折處很容易引發感染，幸好有緊急送醫及手術治療，小黃狗本身體質也不錯，雖然一度因傷口感染影響復原進度，但最終仍保住後腳免除截肢的危機。由於小黃狗手術後食慾不佳，常常若有所思縮在角落，直到通報人來探望牠並協助代養後，牠才肯進食，腳才慢慢地復原。而當地居民溫先生先前就有留意到小黃狗在住家附近逗留，聽聞家中長輩告知小黃狗受傷後，就一直很擔心小黃狗會失去生命，得知小黃狗後續已經回到當地養傷，便決定要認養小黃狗，還幫牠取了個新名字阿邦狗。新北市動保處提醒，市民行車安全之餘，請多加注意路上動物，以降低車禍動物發生頻率，救援回來的動物，會經獸醫師及動保員的治療照顧，歡迎有計畫認養寵物的家庭，可以在評估飼養環境及各方條件符合後，到各動物之家認養毛寶貝。另外，動保處目前加碼推出「認養1+1」好康方案，只要曾於新北市動物之家認養犬貓的飼主，邀請親友到動物之家認養毛寶貝，成功推薦新的飼主認養，推薦人即可獲得當年度多價混合疫苗等免費預防注射，並可獲得外寄生蟲預防滴劑、寵物食品等贈品，幫助收容毛寶貝找到幸福歸宿。
坂本龍一癌逝 醫曝腸癌第四期「僅2成活超過5年」
日本音樂家坂本龍一證實3月28日在東京一家醫院病逝，享壽71歲，根據《日本體育報》報導，坂本龍一於2020年6月就對外公佈被醫師診斷為罹患直腸癌，後來癌細胞轉移到肺部等器官。根據醫師表示，腸癌第四期，癌細胞會伴隨肝 、肺轉移，主要治療方式以化療加標靶治療，但5年存活率僅有20％。根據《三立新聞網》引述義大醫院內視鏡科主任王文倫表示，大腸癌可分為前期、第一期、第二期、第三期、第四期，大腸癌在早期和晚期的治癒率差很大，前期只要提早切除腸瘜肉即可根治。第一期僅需將腸壁黏膜層的腫瘤切除，5年存活率可達90％。第二期代表腫瘤已侵入腸壁肌肉層，5年存活率僅有50％至60％。第三期代表有淋巴轉移，得合併手術與化療，第二、三期5年存活率僅有50％至60％。第四期患者還會伴隨肝 、肺轉移，主要治療方式為化療加標靶治療，但5年存活率將驟降至20％。王文倫表示，對於化療反應不佳者，國際間陸續有免疫療法和細胞治療等新療法，但目前仍在臨床試驗階段。所謂的免疫療法，是以打針方式來活化本身的免疫細胞，至於CAR-T細胞治療，過去主要應用於血癌、淋巴癌等非實體癌，不過近年來有研究應用於肝癌或大腸癌。若要做樹突免疫細胞治療或是CAR-T細胞治療，也得在身體狀況良好的情況下，先將相關細胞冷凍，譬如30至40歲時身體狀態良好，就可將細胞取出，若是在50到60歲時發病，就可透過基因編輯的細胞打入體內來治療。目前國健署目前有補助50到75歲的大腸癌篩檢，近年來國健署的報告也指出，透過腸癌篩檢能有效篩出早期大腸癌，但若有家族史或是抽菸習慣、肥胖、代謝症候群者，則都是腸癌高危險群，建議提早於40 歲即自費進行大腸鏡檢查，同時少吃紅肉多吃蔬果，作息維持正常，藉此避免大腸癌發生機率。
想懷孕「子宮肌瘤」須切除？ 醫：1狀況可不用理會
40歲的Zoe曾以人工授精成功懷孕，不料卻在懷孕34週發現寶寶心音驟停胎死腹中，後來轉至台北中山醫院接受引產。悲痛欲絕的她暗自發誓一定要把孩子生回來，所幸後來靠著海扶刀治療子宮肌瘤後，以生殖醫學技術喜獲愛女，成為中山醫院首例「海扶寶寶」！Zoe在引產後被診斷出子宮內有個如棒球大小的肌瘤，且因位置壓迫子宮腔，恐影響胚胎著床，再加上40歲的高齡，想要自然生育的機會可說是微乎其微。棒球大小子宮肌瘤阻再孕 醫：壓迫子宮腔影響著床台北中山醫院生殖中心負責人李世明醫師表示，子宮肌瘤為子宮肌肉層長出來的瘤，是常見的婦科疾病，好發於30歲以上的女性。而40歲以上婦女，則有近五成有子宮肌瘤問題。李世明提到，一般常見子宮肌瘤多為良性，只要定期追蹤即可，並不需特別處理；不過若肌瘤過大且位置壓迫到子宮腔內膜，就會使胚胎不易著床，進而影響受孕機率，此外也會有胎位不正、早產及流產的風險。子宮肌瘤影響懷孕？位置、大小是關鍵李世明說明，子宮肌瘤依據其生長位置可分為三種型態，分別是粘膜下（即子宮腔內）肌瘤、肌肉層肌瘤，以及漿膜外（即肌肉層外）肌瘤。除了漿膜外肌瘤不會影響懷孕外，粘膜下肌瘤超過1公分及肌肉層肌瘤超過4公分，就要及早就醫處理，不然會壓迫子宮內膜，造成子宮結構改變，功能改變及不正常免疫細胞活化，促使胚胎不易著床。子宮肌瘤治療方式大不同 優缺一次看李世明統整，若肌瘤在粘膜下（子宮腔內），用子宮鏡即可切除，沒有傷口且修復期短；若長於肌肉層且壓迫到內膜，可選擇以開刀剖腹、腹腔鏡微創手術...等方法切除治療，或使用海扶刀熱熔方式治療。對比開刀及海扶刀的選擇，李世明表示，前者造成的子宮傷口較大，恢復期也較長，且日後懷孕時需提防子宮破裂風險。至於海扶刀則是利用高頻率音波聚焦產生熱量，以熱融方式讓肌瘤萎縮，是一種無創手術，可讓肌瘤不會再成長，但費用較高。切除肌瘤想懷孕 術後需隔3~6個月李世明表示，若為傳統開刀手術，約需要6個月時間讓子宮復原；而海扶刀因為無傷口，恢復期僅需3個月即可重新嘗試懷孕。而他也提醒有生育規劃的女性在備孕前都應先了解是否有肌瘤問題，並且評估是否會影響生育；若合併有高齡、不孕等問題，也可透過生殖醫學技術增加受孕機會。現代人晚婚晚育，常常在計劃生育時同時有肌瘤問題，夫妻可至專業生殖醫學中心進行完整評估，有望可靠生殖醫學技術（例如：試管嬰兒），讓求子路上能走得更順利。
男大生吃麻辣鍋隔天竟患1病 醫揭：若超過「救援黃金時間」沒得救
資深護理師陳麗華在節目《健康2.0》分享，一名22歲男大生日前考完期末考後和朋友去吃麻辣鍋，結果隔天上課發現眼前一片黑，事後出於擔憂而就醫檢查，孰料竟罹患「眼中風」。資深護理師陳麗華在節目《健康2.0》指出，一名22歲男大生日前因為期末考熬夜讀書，在考完期末考後和朋友去吃麻辣鍋，當時只覺得臉紅、脖子青筋暴露，結果隔天上課發現，明明黑板看得見，低頭寫筆記的時候眼前卻一片黑、視線模糊。陳麗華表示，男大生見狀嚇了一跳，之後出於擔憂而就醫，經醫師一系列的檢查後竟發現，自己的右眼罹患「眼中風」，幸虧後續有透過藥物治療改善，目前視力保住在0.8。對此，中國醫藥大學眼科主任陳瑩山透露，最近民眾罹患「眼中風」的比率越來越高，眼睛血管塞住或眼睛出血都算在列。他解釋，眼睛的血管特色是血液會沿著眼球壁在走，並非於玻璃體內流淌，而眼球壁會受到玻璃體壓迫。陳瑩山透露，最近民眾罹患「眼中風」的比率越來越高，眼睛血管塞住或眼睛出血都算在列。（圖／翻攝自YouTube／健康2.0）陳瑩山說，血管則分成動脈、靜脈，「動脈跟靜脈它會交叉，交叉的時候如果動脈壓到靜脈上面，靜脈它的血管管壁的肌肉層很薄，動脈很厚，所以假如動脈壓到靜脈，靜脈就會喘不過氣。」他指出，如此情況若發生，血液就會溢出，旁邊產生視覺的視網膜細胞就會被蓋住，從而出現眼前一片黑的情形。不過，他也表示，因為人體的眼睛有兩顆，在看東西的時候會相互輔助，所以可能會出現某隻眼睛有問題，但在另一隻眼睛的幫助下卻不易被察覺的狀況。提及「救援黃金時間」，陳瑩山說明，若出現動脈管徑變細、血液不易流過，或有些東西跑進眼睛血管，就可能導致「動脈血栓」，基本上是3小時內要馬上處理，最多為6小時至8小時，超過「細胞就沒得救了」。
解決難言之隱！ 私密處整形權威曝「３招」改善陰道鬆弛
女性私密處鬆弛往往令人害羞又困擾，不僅影響性生活品質，更容易產生漏尿、私密處感染…等窘境，為解決女性朋友們的難言之隱，此次特別邀請私密處整形權威何于甄院長，分享改善私密處鬆弛的秘訣。醫美診所院長何于甄表示，陰道結構主要分成四層，包含黏膜層、結締組織層、肌肉層和肌外膜(筋肉)層，而位於核心肌群的底部的骨盆底肌則像吊床一樣，支撐住內臟，當骨盆底肌像上提，陰道也會跟著收縮，而健康的陰道通常柔軟濕潤又很有彈性，陰道壁也有明顯的顆粒和皺摺，放鬆時大概有兩指寬，但飲食習慣、生產…等因素都會影響陰道緊緻度，使陰道不如以往濕潤緊實。陰道鬆弛常見因素1.飲食習慣：喜愛油炸物、高糖份等精緻飲食者，容易導致體內的彈性蛋白質變性、膠原蛋白流失，影響膚況和陰道緊緻度。2.產後：產婦在孕期約9個月時，寶寶的頭部會開始朝子宮頸下降，可能會有陰道鬆弛情形，另外生產次數、寶寶的身形、生產時長是否過久…等，也會影響到陰道緊緻度。3.老化：隨著齡增長，雌性賀爾蒙和膠原蛋白…等，都會跟著下降、流失，使陰道變得乾燥鬆弛。4.先天因素：因每個人的先天條件有所差異，如同身體柔軟度、皮膚狀態般，陰道的深度、寬度也各有不同。 三招改善陰道緊緻度何于甄醫師說，平時可透過凱格爾運動強化骨盆底肌，另外，也可考慮輔助治療，如採用非侵入式雷射刺激陰道黏膜層。如果想要更持久、明顯的效果，建議施作可從深層肌肉改善鬆弛問題的「陰道緊實手術」，手術中將切除鬆弛多餘的組織，再以強韌縫線拉緊陰道兩側肌肉、筋膜層，最後將黏膜與肌肉縫合，達到全層緊實的完整性改善。陰道緊緻度自我檢測何于甄醫師指出，了解陰道鬆弛常見原因和改善方式後，可以透過下方幾項問題做自我檢測，若符合2個以上，就建議透過醫師諮詢，尋找適合的治療方式。囗 陰部乾澀，容易性交疼痛。囗 陰道鬆弛，性行為時無法盡興。囗 性行為時易發出排氣聲。囗 曾有過生產經驗。囗 曾經不當減肥，導致體重急遽下降。