肌肉鬆弛劑
」 肌肉鬆弛劑 治療 患者 醫師 醫生
長榮空服員抱病上班猝逝 座艙長7點聲明：說我害她往生真的太沉重
長榮航空一名空服員於9月底執行從米蘭飛回台灣航班時身體不適，返台住院後不幸離世。事發後，有同事爆料當班座艙長未即時給予協助，下機時也忽視該組員身體狀況及需求。對此，座艙長今天（13日）發布7點聲明澄清，強調自己持續關心組員，也沒有請對方做事，針對不實指控將保留法律追訴權。爆料指出，該名女空服員在執行航班任務時出現全身疼痛、發冷等症狀，但當班座艙長未即時通報機上醫療系統（Medlink），下機時也疑似未積極協助，甚至被質疑「毛毯還要披嗎」、「知道救護車要自費嗎」。該名組員返台後住院，最終不幸身亡。桃園市空服員職業工會證實，涉事座艙長今日於公司內部發布7點聲明，針對外界指控作出回應。她表示，事發航班去程時，已發現該名組員在吃藥，曾主動關心並提醒對方到飯店要休息，但同仁並未要求就醫。座艙長指出，返程時再度關心該組員狀況，得知對方筋骨酸痛，無法發餐，她遂協調改發飲料；當時組員也未提出以乘客身份返航（PNC）的要求。她強調，下機前組員確實提及要叫救護車，她已同意協助，但後來對方改口說想先在機邊看醫生。她並表示，自己事後深感自責，認為未及時建議PNC或撥打Medlink確有疏忽，返台後也持續關心組員病情，盼公司全力協助家屬。座艙長最後強調，對外界批評願意接受，但無法接受被指「害死同事」的不實指控，並表示若再遭惡意誹謗或網路霸凌，將保留法律追訴權。座艙長聲明全文：本來覺得謠言止於智者，會有很多人知道，我不是個不關心組員的人，更不想急著說明，造成組員間的對立。但事情似乎越傳越離譜，讓我身心俱疲，好像我才是讓她生病的那個人。這二天我無法吃、無法睡，一直自責，是不是我再多做一點，她就不會離開？內心更多的壓力是恐懼，要怎麼做好這份工作。但我是這麼不堪嗎？有人刻意抹黑進行人身攻擊，這樣對我的霸凌，公平嗎？是要讓我被流言淹沒賠上一條命事情才算結束嗎？哭過後，我還是要澄清一些事情。1、當趟去程，我看到學妹吃藥，主動關心身體狀況，學妹說已經吃了一個月的抗生素了，目前吃的是過敏藥，不吃藥會造成蕁麻疹、喉嚨不舒服。當時我也提醒，到飯店不要再出門，要好好休息。2、到飯店後，學妹有去吃飯店早餐，吃完上去休息一直到Pick up前，沒有Team +我，或打電話給我說要在當地看醫生。這些都有team plus 可查證。3、 pick up時，我有問他狀況好點嗎？學妹說睡覺之後有比較好，但覺得有點筋骨酸痛（學妹並沒有要求要PNC回去）。4、在飛機上，學妹問我有肌肉鬆弛劑嗎？因我會落枕所以有自備藥品。作餐時，學妹說因骨頭酸痛不好蹲下去發餐，我協調L4讓她發飲料，當時學妹也沒有表示身體不適，要求PNC。他是一個敬業的人，回程是day flight且航班幾乎全滿，或許他不想造成其他組員的困擾。5、 patrol時，我到E Y去看到他坐在椅子上在捏著腿，我關心詢問身體狀況，並到RL準備毛巾做了熱敷墊，讓他敷腿減緩酸痛，有提醒他回去要去看醫生和趕快掛號。我們還在討論要看哪一科的醫生，之後我請她他拿起手機，利用機上網路先掛號，但因為都滿診，我建議下機後直接去看急診，學妹說沒有帶錢也沒有帶健保卡，我說不用擔心錢，我有帶錢。學妹考慮過後，表示想先回家拿健保卡，再去診所拿轉診單。我們則討論，拿了健保卡之後，再直接坐計程車去看急診，若怕塞車的話，可以坐機捷到A8再去長庚，或坐到A9站，我可以回家開車載她去。學妹猶豫後，告知決定先回家。當時看她筋骨酸痛，詢問要不要現在吃個藥？她說等一下休息前再吃。在patrol 時，我完全沒有請她起來做事。6、回程第二段餐時，我忙完RL後，到後面去看到她在走飲料，我請她到後面去休息，接著頂替她的位置繼續發飲料。7、下機前，學妹有提到要叫救護車，我回覆好，再度確時，學妹又說不然先不要叫救護車，先在機邊看醫生（我還提醒她要記得拿轉診單比較快可以報長庚就診）。學妹有表示坐輪椅，我考量早班回來等傷患車需要等一陣子，跟學妹討論後，詢問可以慢慢走下去再坐輪椅嗎？行李我們可以幫忙拿。學妹說好，就先這樣比較快。下機時我請機邊的大哥幫忙拿行李下去，我則先將自己的行李拿上車，就出來樓梯上協助學妹下樓。此時已有2位行李放好的組員，攙扶她下來，我有請機務大哥背她，但她怕摔就說不用。我有看到她披著毛毯，關心詢問還會冷嗎？學妹就說，現在不會冷了就移除毛毯。若她說冷，我ㄧ定會讓她披著。之後到站就交給地勤來陪她。我檢討我自己，有不夠體貼的地方，沒及時要她PNC或主動要撥打Medlink （但這樣組員會不會有壓力？)當天，組員到長庚看完醫生後還回家了，是隔天又去看急診住院的。我回家後也是掛心著組員的狀況，而持續team plus關心她，卻被說是假關心，我的心有多痛！這是我第一次跟該組員飛，我完全不知道她之前發生什麼事休息幾天後，10／1我還惦記著，關心問她出院了嗎？她回覆還沒，因爲一直無法確認病因。這些在我和她的對話中都有紀錄。在她姊姊問我勞保保險的事，我才知道她病重，還跟當班另一位組員討論要去看她和她的病情。我也尋求公司，對家屬做出最大的協助，聯絡幾個人後，最後由管理課回覆我，會再了解情況跟後續幫忙。我只是一個小小的cp，工作上要考慮各個面向，組員對我批評、說我做不好的地方，我完全接受。但不能無限上綱，說我害她往生，真的太難過，太沉重了。在眾多同事的鼓勵下，我不得不保護我自己，此後還有不實的指控，或持續的霸凌，將保留一切法律追訴權。
危險程度不輸酒駕！藥師示警「9種藥物」吃完別上路：恐釀嚴重事故
當酒精上腦時，駕駛人的判斷力與反應力會下降，這是大家熟知的「酒駕」危險。但您知道嗎？服用某些藥物後再開車，也可能讓人體的反應速度變慢，或出現疲勞、暈眩、專注力與判斷力下降、嗜睡、視線變得模糊等症狀，危險程度就像酒駕一樣高。酒駕自身是知道的，但是藥駕若沒有對自己所服用的藥物有所瞭解，反而更容易被忽略，也更危險。臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區藥劑科藥師郭奕宏提醒，藥駕的發生並不少見，而且與酒駕一樣，可能釀成嚴重交通事故，危害自己與他人的生命安全。以下是可能影響駕駛的藥品類別：1、部分特定抗精神病藥：如aripiprazole、olanzapine可能造成嗜睡、視力模糊、頭痛、眩暈。2、安眠藥及Z-藥物：如triazolam、zolpidem，可能造成隔日嗜睡與反應遲緩。3、部分特定抗焦慮藥：如lorazepam可能造成嗜睡、困倦。4、肌肉鬆弛劑：如carisoprodol、baclofen可能造成嗜睡、頭暈、肌力減弱。5、抗組織胺藥（尤其第一代）：如diphenhydramine、chlorpheniramine，治療感冒與過敏常用，但嗜睡效果明顯。6、鴉片類止痛藥：如morphine、codeine，會降低專注與判斷能力。7、部分特定降血糖藥：如胰島素、sulfonylurea，副作用的低血糖可能導致暈眩甚至昏厥。8、降血壓藥：如propranolol可能造成頭暈、頭痛、視力模糊、倦怠、肌肉無力。9、眼科散瞳劑眼藥水：如tropicamide、atropine，用於眼科檢查或治療，會造成瞳孔放大、畏光與視力模糊，嚴重影響駕駛視覺安全。郭奕宏強調，即使藥品副作用感覺輕微，也可能會在緊急情況下影響您的反應能力和判斷力，進而危及自身和他人安全。臺北市立聯合醫院藥劑科亦在今年8月開始，將藥袋上有小心開車字樣警語顯示為紅字，提醒民眾用藥期間的行車安全，一起讓台灣交通從地獄走到天堂
60歲男突背痛休克送醫！ 一查竟是「主動脈剝離」緊急手術治療
身體的異常警訊千萬別輕忽，近日光田綜合醫院心臟血管外科蘇銓男醫師，接連收治兩名主動脈剝離的患者，其中一位60多歲的男性突發胸痛、背痛，由家人發覺異常後緊急送往醫院就醫，到院時已呈現休克狀態。經初步診斷為A型主動脈剝離，由於病情危急、需進行高風險手術，院方隨即依急重症分流機制啟動綠色通道，透過兩院區間即時溝通與資源整合，緊急手術治療。類似急性心肌梗塞 最終確診為A型主動脈剝離另一名40多歲男性患者則因上腹痛、嘔吐、四肢無力到急診就醫，起初症狀類似急性心肌梗塞且心電圖也有異常變化，因此急診團隊便安排心導管檢查（PCI），沒想到檢查前做心臟超音波時，發現主動脈分層，隨即取消原先檢查改安排電腦斷層，最終確診為A型主動脈剝離，緊急開刀8小時後成功脫險。目前兩人恢復狀況穩定，後續門診定期追蹤中。A型主動脈剝離 每延遲1小時手術死亡率增1%蘇銓男醫師表示，兩位患者皆患有高血壓，且服藥不規律、作息不正常、平時還有飲酒習慣，這些因子使他們成為高風險族群，也反映出主動脈剝離的突發性與危急程度。尤其A型主動脈剝離的剝離位置涉及升主動脈、主動脈弓、降主動脈，鄰近心臟，故多以突發劇烈胸痛、休克症狀為主，是致命性極高的心血管急症之一。根據統計，自發作起，每延遲一小時手術，死亡率就會提升1%，顯示黃金搶救時間的重要性。主動脈剝離手術本身即屬高難度，通常需歷時6至10小時不等，若手術時間過長，併發中風、腎衰竭、心肌梗塞等風險也會隨之升高。相較之下，B型主動脈剝離多發生於降主動脈，症狀偏向持續背痛、腹痛。有時會延伸至下肢造成腳麻，但可視情況以藥物穩定後再安排手術。主動脈剝離年輕化 長期疼痛未改善速就醫「最困難的地方，就是在跟時間在賽跑，越早發現就能幫病患爭取更多活命機會。」蘇銓男醫師也提醒，主動脈剝離的疼痛會隨著剝離處的嚴重度而不同，許多人一開始會誤認為拉傷或背痛，但長期疼痛未改善，且使用肌肉鬆弛劑也無好轉時，則應盡速就醫檢查。尤其三高族群、曾中風者，有抽菸、飲酒習慣者，皆屬高風險族群。此外，現今主動脈剝離也有年輕化趨勢，因此應維持良好飲食習慣、減輕心理壓力，降低風險！【延伸閱讀】急診主動脈剝離病例多！部桃醫建立專業醫療團隊 加強區域聯防迎戰39歲孕婦突「主動脈剝離」險奪母嬰命！ 醫點名：這些孕婦需特別警覺https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65582
多麽痛的領悟1／楊貴媚罹皮蛇錯過治療期 神經痛折磨2個月曝「痛到站不起來」
楊貴媚行程滿檔，去年以《春行》拿下桃園電影節影后，又以《小雁與吳愛麗》拿下金馬最佳女配角以及今年的亞洲電影大獎最佳女配角獎，雖有獎項加持，但工作馬不停蹄，也讓她健康亮起了紅燈。她先前曾喊著想休長假，據了解除了是工作太忙、感冒久咳未癒，她前陣子還得了俗稱皮蛇的帶狀皰疹，錯過黃金治療期，神經痛了整整2個月才恢復。楊貴媚獲獎無數，三月底還曾獲亞洲電影大獎，不過健康卻亮紅燈。（圖／亞洲電影大獎官方提供）據悉，楊貴媚早在今年初就因感冒久咳難以入眠，她忙到沒時間看醫生，沒想到咳嗽才剛和緩，皮蛇就接著來報到。她受訪時表示，她當時咳嗽咳到睡不著，只能先吃感冒藥暫時壓住症狀，「我吃藥吃到兩隻腳都腫了，連穿跟鞋都痛！大家就說這可能傷到腎了，叫我先不要再吃。」過沒幾天，她身上開始出現紅疹，先是左胸起了幾粒紅疹，不痛不癢，沒幾天開始長到後背，「我原本以為是過敏，結果長到後背以後，過沒幾天就開始痛。」然而發作初期時正值過年，診所醫院都休假，她直到開始神經痛驚覺不對，去看醫生卻無藥可吃，她無奈表示：「那時候醫生說我過了黃金治療期，只能等它自己好，開了止痛藥跟肌肉鬆弛劑給我。」她當時因為神經痛，痛到睡也睡不著，甚至連站起身都有困難，唯一能感覺舒緩的就是熱水袋，靠著熱敷減輕疼痛感，加上自體免疫力才慢慢好轉。但她從得皮蛇到真正痊癒，花了將兩個月的時間，「這不是我第一次得，之前是長在大腿上，只有4顆紅疹，很快就好了。沒想到第二次發作會如此嚴重。」痊癒過後的她，靠著運動來恢復身體健康，除了自己在家跑超慢跑，也會帶著臥病在床的媽媽一起，活動活動筋骨。楊貴媚（左一）在《老少女奇遇記》中傳達了很多人與人之間的情感，還表示「不想做只是去觀光或吃美食的節目」。（圖／桂田文化藝術基金會、桂田文創提供）至於是否想休個長假好好養身體？她透露早就已經開工很久了，笑喊：「我忙著還債啊！還之前答應人家的廣告、演講、還有一些工作。」人情債讓她一刻也不得閒。她也以自身經歷喊話，平時一定要注意健康，好好培養抵抗力，免得身體亮紅燈。
安寧照護醫師是殺人魔！ 他為滿足「殺戮慾望」冷血注藥殺害15名病患
英格蘭西北部一所醫院，先前傳出院內的女護理師殺害7名新生兒，還企圖對另外6名嬰兒下手，她曾形容自己是「恐怖的惡人」，未料如今在德國，也傳出有一名安寧照護醫師，被指控謀殺至少15名患者。這名安寧照護師為了滿足「殺戮慾望」，利用致命的鎮靜劑，讓受害者呼吸道肌肉麻痺，最終喪命。根據《衛報》報導，這名現年40歲、化名約翰內斯M（Johannes M）的安寧照護醫師被指控在2021年9月至2024年7月期間、透過致命的鎮靜劑混合物殺害了12名女性和3名男性，但實際人數恐怕更多。報導引述柏林檢察官辦公室的聲明，「這名醫生涉嫌在未經患者知情或同意的情況下，對其使用了麻醉劑和肌肉鬆弛劑，這導致受害者呼吸道肌肉麻痺、停止呼吸後在幾分鐘內死亡」。據悉，這些受害者年齡介於25歲到94歲之間，另外，檢察官還指控，約翰內斯M曾5度放火、試圖掩蓋殺人真相，更曾在同一日殺害兩人，報導指出，2024年7月8日上午，他在柏林十字山（Kreuzberg）先殺害75歲的男性患者接著在幾小時後，又在鄰近的新克爾恩（Neukölln）殺害另一名76歲女性患者。約翰內斯M原先試圖燒掉犯罪現場，不過火勢未成功點燃。於是，他先通知死者家屬，謊稱才剛抵達患者家門口就見到這狀況，雖然他嘗試按電鈴都未有回應，去年8月，他被指控涉入4起過失殺人案落網，隨著警方的深入調查，去年11月檢方正式宣布，將這些案件定調為謀殺案。特別調查小組共發現395起可疑案件、需要重新審查，其中95件案件的初步懷疑已得到證實，並啟動初步訴訟程序，另有75件仍在接受評估。
男子不停打嗝「持續2年多」！累到住院 血液檢查意外揪出病因
黎巴嫩一名93歲男子，從2年前開始就出現不斷打嗝的情況，不管嘗試什麼藥都沒有改善，後續還因為情況加重，直接住進醫院。後續經過血液檢查，醫生才揪出病因，最終經過治療後病情順利得到緩解。根據《每日郵報》報導，這起病例發表在《醫學病例報告雜誌》中，黎巴嫩一名93歲男子，從2年前開始，就出現打嗝不停的情況。過去他嘗試過肌肉鬆弛劑、治療慢性打嗝的抗精神病藥物與治療胃酸逆流等藥物，卻都沒有效果。後續因為情況加重，他連續打嗝了2週都沒有停，因為太過疲累，直接住進醫院治療。後來經過血液檢查後，醫生意外發現，雖然男子的白血球數量雖然在正常值內，可是嗜酸性白血球為18%，高於正常數值。之後替男子安排進一步的檢查後，才發現他患有嗜酸性食道炎（Eosinophilicesophagitis,EoE）。嗜酸性食道炎是一種導致食道中嗜酸性粒細胞積聚的慢性免疫疾病，如果沒有適當的治療，這種發炎會導致食道變窄，造成胃灼熱、胸部不適和食物逆流等情況。不過因為男子都沒有出現這類的症狀，只是一直打嗝，才會遲遲找不到病因。最終，醫生給男子使用了一種外用類固醇，在一週內就讓他的病情得到緩解，嗜酸性粒細胞計數也恢復到了正常水平。
心肌梗塞把握黃金時間 醫授「MONA治療法」可自救
衛福部統計心臟病是國人第二號殺手，進入冬天，溫度驟降也提升心肌梗塞的風險。心臟外科醫師袁明琦分享，能採取「MONA」自救，步驟分別是嗎啡、氧氣、硝化甘油舌下含片和阿斯匹靈。針對民眾家中沒有嗎啡，能服用止痛藥或肌肉鬆弛劑止痛；沒有舌下含片，能喝溫開水助血管放鬆。心臟外科醫師袁明琦在網路節目《小宇宙大爆發》提到，患者被送到急診，懷疑可能是心肌梗塞的狀況，必須照X光、心電圖到送往心導管室，過程耗時，因此袁明琦分享正確自救方式，能採取MONA治療法，按照步驟爭取更多活下來的機會。袁明琦指出，在等待救援的15至20分鐘時間，患者能採取醫院急救的MONA治療法。M指的是嗎啡（Morphine），用來緩解疼痛，但民眾家中不會有嗎啡，可服用肌肉鬆弛劑或止痛藥；O指的是氧氣（Oxygen），血管被堵塞時，氧氣無法順利通過，患者要儘快到靠窗觸，保持周遭空氣流通，把氣吸飽後代謝出二氧化碳。N指的是硝化甘油舌下含片（NTG），吃下有助於血管放鬆，家中沒有的話可以喝加鹽或糖的溫開水代替，多少能讓血管慢慢放鬆；A指的是阿斯匹靈（Aspirin），患者血管塞住後，會迅速啟動血小板的凝聚機制，使越來越多血栓形成，服下阿斯匹靈能減少血栓形成，沒有的話也是能喝水稀釋黏稠血液。除此之外，袁明琦也補充說明，身邊有人因為心肌梗塞昏倒，必須將其採頭低腳高的姿勢躺下，避免口水和痰噎住上面位置，還能保護腦部，畢竟腦部缺氧，送到醫院急救往往就來不及。不過袁明琦提醒，若是覺得心臟有問題，及早就醫檢查，有效預防，才是最正確的。
一人中風全家瘋？6成照顧者收入受影響 半年內密集復健是關鍵
中風是導致國人失能的主因，對家庭照護與社會經濟帶來巨大負擔。台灣腦中風病友協會今（7）日公布最新「腦中風患者與照護者生活大調查」結果，發現僅有37%患者中風後可自行進食、25%能自行洗澡、更衣，生活大小事都需依賴家屬或照護者的協助。同時，6成照護者工作與收入受影響。根據台灣中風登錄資料，患者在中風後一個月內的失能比例達61.2%、三個月是55.58%、半年仍高達51.72%。台灣腦中風學會連立明理事長表示，為了減少中風帶來的沉重負擔，學會多年來持續針對中風的預防以及中風後的復健進行衛教，幫助民眾「遠離中風，減少失能」。台大醫院神經部蔡欣熹醫師表示，約4成患者會在中風後半年出現肢體痙攣，是導致失能的主要原因之一。當腦細胞壞死時，運動神經的興奮和抑制失衡，進而導致肢體張力變強、肌肉緊繃和關節活動度受限，也影響患者復健的意願及成效，照護者也往往要更費力。「腦中風患者與照護者生活大調查」透過網路問卷，調查124名中風患者、與221名中風照護者發現，中風後常出現的肢體痙攣症狀影響患者的生活自理能力，僅有37%患者可以獨立進食、25%能獨立洗澡及更衣、僅17%可以獨立搭大眾運輸或開車、也僅有28%可以獨立行走3到5公尺的距離，多數患者中風後的食衣住行皆需依賴家屬或照護者的協助。台灣腦中風病友協會周中興理事長表示，「一人中風，全家發瘋」，這次調查也發現，超過6成照護者需要調整工作方式，如遠距工作或輪班，甚至無法繼續原本的工作，造成收入減少；另有近5成照護者坦言產生心理疾病或壓力，且因為照護家人影響人生規劃。除了照護的時間成本以外，中風照護的醫療花費也為家庭帶來沉重的負擔，4成中風家庭平均每個月花費1-3萬元在聘僱看護、購買輔具、尿布、保健食品上，逾3成家庭每個月花費超過4萬元。2018年1月，鍾先生在上班時，被同事告知有嘴巴歪斜、走路靠左偏等症狀，送醫後診斷為缺血性腦中風且左半邊身體失去知覺。初期無法自己翻身、上下床、飲食或如廁，除了聘僱24小時看護外，上了年紀的父母、乾媽、妹妹也需輪流照顧他，那時他的妹妹一週至少需請假三天，工作跟照護的壓力猶如蠟燭兩頭燒。也因此，鍾先生立志要早日重拾生活自理能力。在一週6天的密集復健訓練下，經過3個月的努力，鍾先生出院時能自己拄著四角拐走路、獨立搭公車回診復健，雖然原先的工作回不去，他也努力投履歷應徵，在2019年成功重返職場。但是，左手因肢體痙攣，就算以右手用力扳也無法伸直，生活上無法派上用場，鍾先生自嘲是「單手超人」，因為無法伸直的左手就像「裝飾」，五年多來只能單手過日子。幸好在接受肉毒桿菌素治療，並搭配規律復健下，現在左手已經能拿起水杯，甚至輔助右手工作。熱心的鍾先生時常在社群上分享經驗鼓勵中風病友，也呼籲病友要調適心態，持續且積極地復健。雖然中風後盡早且持續復健對功能復原有很大的幫助，但此次調查發現不到4成患者持續復健半年以上。蔡欣熹醫師表示，持續的規律復健對於患者來說至關重要，若停止復健，患部攣縮可能更嚴重，甚至永久失去功能，甚至造成永久性的關節攣縮，影響日常生活功能，導致簡單的清潔、飲食、穿脫衣服等都變得困難。完整的復健計畫應採藥物與非藥物治療並行，非藥物治療是指利用支架、輔具、電敷等常規性的復健運動；藥物治療是口服肌肉鬆弛劑等抗痙攣藥物，但若劑量過低恐效果不足，而增加劑量後可能會嗜睡；手術治療如脊髓神經背根切除術，對全身痙攣治療效果較好，中風後的單側痙攣較不適用此種治療方式。近年新興的肉毒桿菌素治療，為台灣神經學學會、台灣復健醫學會與台灣腦中風學會之「腦中風後痙攣治療指引」建議優先選擇的治療方式，不過此次調查也發現，僅有2成的患者使用。蔡欣熹醫師表示，肉毒桿菌素治療，是透過抑制神經訊息傳遞物質乙烯膽鹼的釋放，來抑制肌肉活動和收縮。醫師會先評估患者各部位張力及關節活動度，客製化訂定需治療的肌肉與劑量，透過每3-4個月一次的局部注射，對張力過大的上下肢肌肉達到放鬆效果及避免攣縮，且沒有全身性的副作用，待肌肉張力減緩後，患者再搭配積極復健訓練，可以先設定目標，鎖定自己在意的一、兩個動作，慢慢有進步，病人也會有成就感。肉毒桿菌素治療目前健保有條件給付，符合中風發生後經復健、輔具或藥物治療上肢至少6個月以上、下肢至少3個月以上痙攣，影響其日常活動如飲食、衛生、穿衣等的患者即可申請給付，治療約3週就有肌肉鬆弛效果；若中風後初期肌肉張力太大，也可考慮自費使用。蔡欣熹醫師表示，注射肉毒桿菌素除了幫助患者減緩疼痛、改善痙攣和增加行動能力之外，也能讓肢體外觀較恢復正常，提升對身體形象滿意度，有助於伸展痙攣的肌肉並減輕家屬的照護負擔。蔡欣熹醫師呼籲，中風後6個月至1年內是治療的關鍵期，此時的運動能力恢復最快，建議中風半年內可實行高強度的密集復健，待亞急性期結束後，將復健重點回歸職場適應或生活自理上，以免過度依賴照護者或家屬。患者若有肢體痙攣症狀可向神經科、復健科諮詢，降低失能風險，減輕照護者負擔並重拾生活自理能力。
版圖遍布英法義多國 A&F前CEO因非法組織賣淫慘遭逮捕
知名服飾品牌A&F（Abercrombie & Fitch）前執行長傑佛瑞斯（Mike Jeffries）及其兩名合夥人因涉及性交易及跨州賣淫指控，日前在佛羅里達州西棕櫚灘遭到警方逮捕。隨後直接於當地法院出庭，法官最後裁定傑佛瑞斯以1000萬美元交保，但必須在家中接受GPS監控，並交出護照，不得未經批准旅行。日後傑佛瑞斯甚至要前往紐約州的聯邦法院受審。綜合外媒報導指出，根據聯邦檢察官的指控，傑佛瑞斯、史密斯與雅各布森於2008年至2015年間，涉嫌經營國際性交易和賣淫業務，版圖地點遍及英格蘭、法國、義大利、摩洛哥、聖巴茲（St. Barts）、紐約市及漢普頓（The Hamptons）。3人被控涉嫌組織性活動，並在招募參與商業性行為男子的過程中，曾使用強迫、欺詐和欺騙手段。這些受害男子被3人誤導，認為只要參加這些活動就可以帶來更多的模特兒工作機會，甚至認為不遵循3人的要求，可能會損害他們的事業。起訴書中提到，其中最年輕的受害者僅有19歲，且多數受害者處於經濟弱勢，希望能進入競爭激烈的時尚界。檢察官指出，傑佛瑞斯還僱用了家政人員來協助和監督這些性活動，提供酒精、肌肉鬆弛劑（poppers）、潤滑劑、威而鋼及安全套等物品，並由雅各布森或家政人員支付報酬。除此之外，參加活動的男子被要求簽署保密協議，並交出錢包和手機。此外，這3人還雇用了保全公司來監控背景並恐嚇可能揭發真相的證人，確保他們保持沉默。美國檢察官皮斯（Breon Peace）在新聞發布會上表示，傑佛瑞斯和史密斯花費數百萬美元來經營性交易業務，其中包括支付家政人員薪資、旅行費用及其他維持秘密的開支。皮斯也提到，這些活動的受害者在活動前經過雅各布森的面試及「試車」。在性活動中，這些男子被施壓飲酒及服用助興藥物poppers，過程中甚至發生多次「無法」取得同意的情況下慘遭性侵。起訴書中還指控傑佛瑞斯和史密斯指示家政人員為部分受害者注射勃起誘導物質，以便他們能從事原本不願或無法進行的性行為。根據檢察官的說法，目前已有數十名證人可能會在未來出庭作證。傑佛瑞斯的委任律師表示，將在合適的時間對指控作出詳細回應，但會在法庭而非媒體上進行。
林美貞上演性感誘惑 楊祐寧不敢造次
《今夜一起為愛鼓掌》 將播出第3、4集，劇情中，Ella陳嘉樺以及楊祐寧夫妻因做愛失利，收到性治療師楊謹華專業建議，並給雙方「功課」，尋找前所未見的敏感點，因此讓小夫妻瘋狂互約「吃飯（夫妻間性愛暗示用語）」，網友笑說：「這根本是『經常請吃飯的漂亮姊姊』！」而因性事不順利，讓兩人感情也不順利，Ella陳嘉樺開始各種胡思亂想，意外發現楊祐寧衣領有其他女性的唇印，夫妻間的第1個爭執點引爆。劇中性治療師楊謹華規定Ella陳嘉樺以及楊祐寧夫妻要回家「做功課」，彼此挖掘新的敏感點，2人除了經常約對方「吃飯」，用冰淇淋、繩子等道具外，也即興發想許多令人捧腹的效果。戲裡Ella陳嘉樺真正無法做愛的原因是「陰道痙攣」，因陰道和骨盆底肌肉不自主的持續強烈收縮，導致無法成功做愛。2人以「吃肌肉鬆弛劑」，希望放鬆身體成功達陣，沒想到放鬆過頭，Ella陳嘉樺直接昏迷！楊祐寧便將Ella陳嘉樺搬來搬去，還為他拍攝許多「擺拍」，歪七扭八的床模上身、還變成佛祖，令人忍不住噗哧一笑。Ella陳嘉樺笑說：「楊祐寧的鬼點子，真的是苦到我們，我一直被他折來折去！」楊祐寧搞笑發想將Ella陳嘉樺做出摔角擺拍。（圖／壹壹影業提供）而因性事不順，Ella陳嘉樺對愛情也開始產生懷疑，從楊祐寧半夜收到的簡訊、領口上的口紅唇印，讓她懷疑老公楊祐寧外遇，導致夫妻間的第1個爭執點引爆！原來是楊祐寧身為建築師，遇到了打扮性感、作風火辣的熟女客戶林美貞，挑逗的眼神與肢體差點令人招架不住，引發Ella陳嘉樺怒火叢生，興師問罪。楊祐寧分享：「我非常尊敬美貞姐，所以也不太敢造次 ，不太敢有什麼互動，通常都是很有禮貌的。」因為劇中需要有近距離接觸，楊祐寧也跟導演討論發想透過一些在健身房拉筋的動作，變成兩個人很靠近，在畫面上以及角色的情感上，看起來會更有這種挑逗的感覺。林美貞挑逗的眼神與肢體差點令楊祐寧招架不住。（圖／壹壹影業提供）楊祐寧與Ella陳嘉樺因林美貞產生爭吵，最終在楊祐寧解釋與保證下，兩人恢復信任，擁抱和好。本週由Ella陳嘉樺與謝瓊煖飾演的母女，互相不理解、見面就吵架，將由楊謹華居中潤滑協調，而母女關係將走向何處，令人期待。影集《今夜一起為愛鼓掌》每週日晚上9點於MyVideo、愛奇藝國際版、八大戲劇台播出。
處方箋大變革！藥局遭公審「1顆4元太貴」 蘇一峰嘆：變相鼓勵囤便宜藥
藥品處方箋制度將大變革！衛福部健保署規畫，從今年10月起，預計先從牙醫診所試辦，針對開立藥品處方箋時，若醫師於藥品後方註明「不可替代」字樣，必須說明原因，如果沒有說明，則可視為「可以替代」，而半年後再將藥品處方箋正式改為「成分名」。對此，胸腔科醫師蘇一峰就質疑，此舉等於直接鼓勵藥局，去囤貨最便宜的台廠同類藥品。蘇一峰昨日（7月31日）於臉書上傳某網友在社群平台公審藥局的截圖，發文指出，「蘇醫師說，衛福部把處方箋改成同成分藥品都可以，就是鼓勵藥局囤貨最便宜的藥！有人覺得蘇醫師危言聳聽，我覺得是你不瞭解台灣人」。蘇一峰進一步說道，「許多台灣人對於醫療的花費斤斤計較，去買需要醫師處方的指示用藥，一顆藥4元都可以上網靠北了！台灣人還會回到店裡面嗆聲喔！教藥局怎麼做人！上網公審！請問有腦袋的藥局，要進貨成本便宜的藥品還是貴的藥品？」而從截圖裡可以看出，該名網友於「靠北天母幫」透露，自己上週去巷口藥局買肌肉鬆弛劑，一排10錠40元；過幾天至別間藥局十，卻發現同樣的藥品，一排10錠只要20元，他隨即氣得跑回巷口的藥局理論，女藥師則以「我們就是這個價錢，不滿意就去別家買」回覆，而該名網友也於文末感嘆「我決定連慢箋都去別家領藥」。蘇一峰質疑變革是在變相鼓勵藥局囤貨便宜藥。（圖／翻攝自臉書／蘇一峰）另外，蘇一峰也提到，「未來處方箋改成同成分的藥品都可以的話，就是變相鼓勵使用最便宜的藥品」，並表示根據美國經驗，自從改成處方箋同成分的藥品都可以，仿製藥學名藥比例從4、5成一路攀升，到2022年更有91%的處方箋藥品都是使用便宜的仿製藥，讓他不禁直呼「人性主導醫療品質的走向」。
江坤俊請辭《健康2.0》主持人迎全新陣容 陳欣湄曝壓力大吐心路歷程
健康資訊節目《健康2.0》前主持人江坤俊因捲入桃色醜聞而請辭，近日迎來全新主持陣容，加入家醫科醫師陳欣湄與韋汝搭檔，今（20日）播出首集內容，以「寵萌健康」為主題，邀請安苡愛與何美分享照顧家中毛孩的寶貴經驗，也邀來獸醫師姚勝隆及黃君皓為觀眾帶來豐富的寵物健康知識。陳欣湄分享從來賓到成為主持人的心路歷程。（圖／TVBS）身為家醫科醫師的陳欣湄首錄跨域挑戰「萌寵」內容，她自曝其實早在過去當來賓時就曾帶過愛貓錄製節目的萌寵特輯，表示已有經驗值，也表示製作單位真的很貼心，首錄特地安排這樣的「萌」主題，讓她能被貓狗環繞，放鬆心情慢慢進入狀況。談及與節目的緣分，陳欣湄回憶起七、八年前，受邀擔任來賓的心情，「受邀當下覺得那是一個神聖的時刻，因為這節目真的是用淺顯易懂的方式，將正確的醫療知識傳遞給觀眾。」對她而言是相當具有意義的節目，她也在成為常見節目來賓後與宋明樺一起主持網路節目《明欣醫聊事》，因此讓她的反應能力大幅提升，打下主持節目的基本功。而現在加入節目的主持陣容，陳欣湄坦言給自己蠻大的壓力，「希望能將正確的健康知識傳遞下去。」她也在上週進棚首錄，從節目來賓角色轉換到主持人，著實讓她感受到其中的差異，「主持人需要掌握更多細節，像是進場、過場的步調。」目前她也努力優化主持的節奏與來賓的互動，力求帶給觀眾最優質的節目內容。何美在節目中分享了愛犬阿龐哺的感人故事，她說某天早上發現阿龐哺無力倒在地上，經醫生診斷為第二節脊椎神經問題，醫藥費高達數十萬元，一年後阿龐哺再次因神經問題半身癱瘓，但在她細心照顧下奇蹟康復並重新走路。雖然左前腳萎縮，站立時呈現「害羞」的交叉姿勢，何美卻樂觀笑稱：「那是網美腳。」而醫生研判阿龐哺的健康問題與近親繁殖有關，這類幼犬常有天生缺陷、體型小、疾病多的問題。安苡愛也分享了愛犬鬆鬆的健康問題，「鬆鬆面臨脖子後部關節問題，走路時脖子無法轉動且疼痛難忍，只能暫時以肌肉鬆弛劑緩解症狀。」隨著夏日來臨，炎熱潮濕的天氣容易讓毛孩生病，獸醫師姚勝隆提醒：「酷暑下須特別注意寵物中暑、腸胃炎及皮膚炎。」欲了解更多「萌寵健康」相關內容請鎖定TVBS 56頻道《健康2.0》或訂閱《健康2.0》YT頻道、下載《健康2.0 APP》。
生日前夕打哈欠…美女下巴脫臼「嘴巴閉不上」 忍4小時才推回
打哈欠是一種很正常的生理現象，不料美國紐澤西州有一名女子，只是打個哈欠，嘴巴竟閉不起來，趕緊到醫院急診室，發現下巴嚴重脫臼，離奇經歷引發關注。女子珍娜（Jenna Sinatra）在TikTok平台PO出一系列關於她下巴脫臼的影片，在生日前幾天，因為打了個哈欠，嘴巴卻閉不起來，一直維持張嘴的狀態，發現不正常，馬上到醫院掛急診。醫生告知，她的下巴脫臼，導致張嘴和閉嘴的關節被鎖定，因此無法閉上嘴巴。珍娜折騰了4小時，服用肌肉鬆弛劑，並讓醫生將下巴「推」回原位，這次的經驗也讓她直呼：「只有這樣的事情才會發生在我身上」，最後她完全恢復正常，但生日慶祝時，不得不用繃帶纏住整個頭部。珍娜掛急診，折騰了4小時。（圖／翻攝自jennasinatra TikTok）報導指出，目前還不清楚珍娜打哈欠的具體原因，但主要的風險原因包括雙關傑、磨牙或關節炎，這類情況在醫學上被稱為「顳顎關節障礙症」，涉及連接顎骨和頭骨的關節，就像是滑動鉸鏈一樣，可以讓人張嘴和閉嘴。根據研究，有5%至12%的美國人在某些時候曾發生類似情況，但尚不清楚有多少人是「張開下巴」的。下顎受傷、關節炎、磨牙或緊咬牙等，已被證明會增加「顳顎關節障礙症」的風險。
全身麻醉醒來卻像鬼壓床？醫揭原因 1招回復肌力
「醫生，我上次全身麻醉醒來好像鬼壓床一樣動都不能動，我拼命想跟護理師講，結果什麼都說不出來。」在麻醉醫師的術前訪視中，偶而有病人會對過去的全身麻醉提出這樣的經驗，以病人感受上最常見的形容是吸不到氣、說不出話、張不開眼、動不了、像鬼壓床一樣。麻醉醒來不能動 肌肉鬆弛劑占比大新竹臺大分院新竹醫院麻醉部王逸萍醫師表示，醫師能藉由回溯病人過去的麻醉方式和麻醉上使用的藥物，可以查見幾種藥物為可能影響的原因，而其中肌肉鬆弛劑的殘留占了極大比例。王逸萍醫師說明，肌肉鬆弛劑的使用，會讓手術部位肌肉適當的放鬆及靜止，避免筋肉不自主的活動而影響手術的進行，但肌肉鬆弛劑可能會有呼吸肌群及呼吸輔助肌鬆弛的副作用，也就是在病人甦醒後可能有吸不到氣、動不了等像鬼壓床的情況。回復劑幫助肌力回復 肌肉張力監測儀隨時注意想要減少這樣的副作用，除了醫師給予病人肌肉鬆弛劑的回復劑外，也須隨時監測病人肌力回復的情況。王逸萍醫師指出，以目前肌肉張力監測儀的發展來說，已有非侵入性且攜帶型的監測儀器，醫師只要透過病人手部神經的電刺激，測得手指肌力的運動情況，即可判斷病人肌肉張力回復的情形。同樣的監測儀器，若使用於術中，醫師監測病人在使用肌肉鬆弛劑後肌力放鬆的程度，可助於外科醫師手術的順利性及安全性。預先討論及溝通 訂立適合的麻醉計畫王逸萍醫師建議，若過去有術後吸不到氣、說不出話及張不開眼等經驗，或有此擔憂的病人，可於麻醉醫師術前訪視時，預先與醫師討論及溝通，經評估後訂立最適合的麻醉計畫。
手術醒來動不了？患者吸不到氣嚇喊「像鬼壓床」 麻醉醫師揭原因
「醫生，我上次全身麻醉醒來好像鬼壓床一樣動都不能動，我拚命想跟護理師講，結果什麼都說不出來。」新竹臺大分院新竹醫院麻醉部王逸萍醫師說明，在麻醉醫師的術前訪視中，偶而有病人會對過去的全身麻醉提出類似經驗，以病人感受上最常見的形容是吸不到氣、說不出話、張不開眼、動不了、像鬼壓床一樣。王逸萍說明，醫師能藉由回溯病人過去的麻醉方式和麻醉上使用的藥物，可以查見幾種藥物為可能影響的原因，而其中肌肉鬆弛劑的殘留占了極大比例。肌肉鬆弛劑的使用，會讓手術部位肌肉適當的放鬆及靜止，避免筋肉不自主的活動而影響手術的進行，但肌肉鬆弛劑可能會有呼吸肌群及呼吸輔助肌鬆弛的副作用，也就是在病人甦醒後可能有吸不到氣、動不了等像鬼壓床的情況。醫師表示，想要減少這樣的副作用，除了醫師給予病人肌肉鬆弛劑的回復劑外，也須隨時監測病人肌力回復的情況。以目前肌肉張力監測儀的發展來說，已有非侵入性且攜帶型的監測儀器，醫師只要透過病人手部神經的電刺激，測得手指肌力的運動情況，即可判斷病人肌肉張力回復的情形。王逸萍提到，同樣的監測儀器，若使用於術中，醫師監測病人在使用肌肉鬆弛劑後肌力放鬆的程度，可助於外科醫師手術的順利性及安全性。醫師建議，若過去有術後吸不到氣、說不出話及張不開眼等經驗，或有此擔憂的病人，可於麻醉醫師術前訪視時，預先與醫師討論及溝通，經評估後訂立最適合的麻醉計畫。
60旬婦人常喊累醫一查竟「心臟衰竭」 醫列「10原因」造成疲倦
一位60歲婦人近半年體力不佳，出遊行程時常跟不上大家，就連在家煮飯就感覺累，兒女擔心母親得憂鬱症攜母前醫院就診，經醫師安排心臟超音波發現有心臟衰竭的跡象，醫師洪暐傑則表示，疲倦感從生活習慣到免疫疾病，甚至心肺疾病等10原因都有可能發生，若是疲倦持續一週以上，無特別原因且影響日常活，或是出現胸痛、心悸、心律不整等盡速就醫檢查。義大醫院家醫部預防醫學科主任洪暐傑臉書分享個案，疲倦有許多可能的原因，問診發現婦人的疲倦是一整天，容易因活動量大累得更快，甚至爬樓梯會喘於是往心肺疾病去安排檢查，檢查發現婦人有心臟衰竭的狀況，每當心臟收縮時，心室裡的血至少打出40%才夠，但婦人僅有36%，因此心臟打血量不夠，造成運動、爬樓梯等需更多血時，容易覺得喘。他經進一步檢查發現，婦人是貧血，血紅素標準才9g/dl，正常標準為12g/dl，長期貧血的情況下，心臟需要提共身體足夠的血量，因此只能更用力打血，於是心臟過勞導致心臟衰竭；也列出身體疲勞容易累的10項原因。1.生活習慣：飲食沒有均衡、飲酒過多、沾染毒品成癮、壓力生活、過勞、久坐、時差。2.睡眠疾病：輪班工作睡眠障礙、睡眠呼吸中止症、猝睡症、失眠。3.藥物：安眠藥、抗焦慮藥物、抗精神疾病藥物、類嗎啡類藥物、抗痙攣藥物、肌肉鬆弛劑、乙型阻斷劑、抗組織胺（過敏藥物）。4.感染性疾病：流感、新冠肺炎（COVID19）、肺炎、感染性單核球症、萊姆病、HIV感染。5.心臟與肺部疾病：心衰竭、心血管疾病、肺氣腫、慢性阻塞性肺疾病。6.精神疾病：憂鬱症、焦慮症、創傷後壓力症候群。7.自體免疫疾病：類風溼性關節炎、多發性硬化症、乾燥症、紅斑性狼瘡、重症肌無力。8.內分泌疾病：甲狀腺低下、腎上腺皮質素低下。9.其他疾病：糖尿病、腎臟病、慢性疲勞症候群、癌症、化療、骨髓移植、肝臟疾病、纖維肌痛症、貧血、維生素D、B12缺乏、脫水。10.飲食與體重問題：與厭食症、暴食症、肥胖、體重過輕有關。他建議，每天睡足夠7到8小時，睡前不要喝咖啡及滑手機等，養成睡眠規律，固定睡覺及起床的時間點改善睡眠；避免喝酒、健康飲食、調整壓力等，可做瑜珈、冥想等規律運動，維持體重在正常範圍。
為幫同事緩解腰部不適 女醫師亂打肌肉鬆弛劑害她喪命！判決結果曝光
桃園市一名從事雷射光療的毛姓女醫師，為幫同所的華姓美容師緩解腰部不適，2018年8月25日在未弄清肌肉鬆弛劑的使用方法，就與黃姓護理師協助注射藥品，造成華女不幸死亡。此案經由最高法院審理，法官維持歷審見解，考量毛女犯後態度良好，且和死者家屬已以100萬元達成和解，遂依過失致死罪判處6月徒刑，得易科罰金，緩刑3年，維持原判定讞。判決書指出，華姓美容師由於腰部受傷而有抽筋、跛腳，便持診所的「肌弛適」肌肉鬆弛劑，跟著黃姓護理師詢問同在所在擔任雷射光療醫師的毛女可否施打？劑量、施打方式為何？目的則為減緩華女腰部不適症狀。不過毛女未曾執刀，更無使用肌肉鬆弛劑經驗，卻在自行閱讀仿單、上網查詢相關資訊後就貿然告訴華女，需以靜脈注射施打1支5c.c安瓶，施打過程慢慢推約2分鐘推完之方式使用，而未表明此乃用於外科開刀手術全身麻醉之藥劑，施打者需配合插管使用等重要訊息。後來華女便請黃女依照毛女的指示幫忙施打，在此期間她就開始感到不適、無法呼吸，並於同日下午3時昏倒，結果毛女竟又擅斷她的昏迷狀態，僅測脈搏而未確認呼吸或以監測儀施測，指示所內在場人員將她移到病床躺平，相繼施打類固醇、葡萄糖，不料仍未見她好轉。直到華女臉色、唇色逐漸發黑，毛女及所內人員才叫救護車將她送醫急救，經診判定到院前心跳停止，終因急性呼吸衰竭、缺氧性腦病變，而在9月3日死亡。此案經由一審桃園地院、二審高等法院審理，法官念在毛女已與死者家屬達成和解，給付100萬元賠償金，非無悔意且未曾受任何有期徒刑以上刑之宣告的前科紀錄，加上華女家屬同意緩刑，因此最高法院駁回毛女上訴，依照過失致死罪判處6月徒刑，得易科罰金，緩刑3年，全案定讞。
屁股痛不一定是「坐骨神經痛」 醫示警：恐是這裡發炎
屁股痛不一定是坐骨神經痛，神經外科醫師謝炳賢表示，很多人出現類似的感覺，會誤以為是椎間盤突出所造成的坐骨神經痛，雖然部位及症狀很類似，不過其實很多時候也可能是因為梨狀肌腫脹發炎，同時伴隨緊繃時，而產生麻木疼痛的感覺。謝炳賢在粉專《守護家人的帶刀侍衛 謝炳賢醫師｜宜蘭神經外科推薦 礁溪診所 陽明醫院 頸椎 腰椎 微創手術》表示，梨狀肌是在臀部深層臀大肌下方的三角狀肌肉，左右各一塊，主要幫助髖關節做出外轉動作，並協助穩定骨盆，當梨狀肌因為重複動作或壓迫（如久坐久站、翹腳、運動傷害等），導致發炎腫脹或緊繃時，壓迫到下方通過的坐骨神經，而出現類似的屁股痛、腳麻等症狀。梨狀肌症候群有哪些症狀？謝炳賢指出，梨狀肌症候群最主要的症狀是在臀部深處會有明顯痛點，在變化姿勢時會特別疼痛，且症狀大多會出現在單側，而疼痛感也有可能會從臀部延伸至腳底，嚴重時會影響走路，出現跛行無力的狀況。至於和椎間盤突出有什麼差異，謝炳賢說明，椎間盤突出所造成的坐骨神經痛常常會和梨狀肌症候群搞混，兩者主要的差異在於，椎間盤突出為椎間盤的髓核擠出而壓迫脊椎神經根；而梨狀肌症候群則是肌肉發炎腫脹的壓迫神經，一般不會出現腰痛的症狀。謝炳賢提到，保守治療的主要目的為緩解梨狀肌的緊繃僵硬，一般會採取消炎止痛藥、肌肉鬆弛劑，同時搭配復健治療，而較積極的治療則會考慮採增生療法，幫助周圍組織修復，並強化骨盆的穩定，以達到改善疼痛。
吃藥後頭暈易跌倒！尿不出來 長輩用藥注意3重點
65歲以上的長者，每6人就有一個人曾經發生跌倒。根據衛生福利部統計，跌倒是造成64歲以上長者住院跟急診的最主要原因。食品藥物管理署在粉專「藥博士 正藥說」提醒，服用特定藥物可能會導致姿勢性低血壓、跌倒機率增加、排尿困難，可事先向藥師諮詢藥品風險，若感到不適請醫師評估是否更換處方，讓用藥更安心。這些藥物會增加跌倒風險 先諮詢醫師或藥師▲鎮定安眠類藥物，可能會增加如廁頻率、暈眩。（擷取自「藥博士 正藥說」）長者的跌倒風險會因為藥物的作用、副作用或是藥物交互作用而增加。「藥博士 正藥說」表示，這些藥物可能因為具有鎮靜安眠、增加如廁頻率、姿勢性低血壓、低血糖造成的暈眩、或是視力模糊等等的作用，所以會增加病人跌倒的風險。常見會增加跌倒風險的藥物有：中樞神經藥物苯二氮卓（Benzodiazepines）類藥物、抗精神性藥物、抗憂鬱藥物等等心血管用藥包括降血壓藥物以及利尿劑降血糖藥物緩瀉劑抗癲癇藥物青光眼藥水造成跌倒的危險因子還有很多，除了藥物以外，也需要評估正在服用的其他中草藥或保健食品。此外，長者也可能因為肌力不足、視力不良、失智、外在環境或是不合適的服裝而增加跌倒風險。如果發現是因為藥物造成的跌倒，可以請醫師或是藥師協助評估並更換藥品，以減少再次跌倒的風險。服藥發生「姿勢性低血壓」 ３步驟自我管理▲降血壓藥物、血管擴張劑、抗巴金森氏等藥物，可能會引起姿勢性低血壓。（擷取自「藥博士 正藥說」）至於「姿勢性低血壓」，指的是改變姿勢站起來的時候，血壓突然明顯下降，常見症狀包含頭暈、輕微頭痛、視力模糊等等。年紀大的人常因身體機能退化，導致調節血壓的能力下降，加上糖尿病、飲酒、神經受損都有可能導致姿勢性低血壓。但藥物也可能會引起姿勢性低血壓。常見可能會引起姿勢性低血壓的藥物如下：降血壓藥物特別是鈣離子通道阻斷劑與甲型受體阻斷劑血管擴張劑包括心絞痛藥物、勃起功能障礙藥物抗心律不整用藥抗憂鬱藥精神科用藥抗巴金森氏症用藥麻醉劑、鎮靜劑藥物引起的姿勢性低血壓，其原因可能包含藥物本身降血壓作用、擴張血管導致相對血壓降低、引響中樞神經的血壓調節等等。如果有懷疑藥物會引起姿勢性低血壓，可以先透過下列步驟進行初步管理：１確認高風險藥物以及調整藥物處方２評估液體、鹽、營養的攝取狀況３接受預防跌倒、暈眩的衛教防範藥物引起的姿勢性低血壓對於老人的跌倒管理非常重要，這個問題有可能會嚴重影響生活品質，因此需要特別留意。「藥博士 正藥說」強調，藥物引起的姿勢性低血壓通常在服藥初期就會發生，如果持續發生姿勢性低血壓的情形，就需要諮詢醫師是否需要對藥物處方進行更改。如果不清楚是不是因為藥物造成的姿勢性低血壓，也可以先諮詢社區藥局的藥師，評估藥物的風險。吃藥竟導致尿不出來 2患者當心「抗膽鹼效果」「藥師，我最近去看感冒，結果發現尿尿都尿不出來欸！你幫我看一下跟我吃的藥有沒有關係好嗎？」你知道藥物也可能導致排尿困難嗎？▲具有「抗膽鹼效果」的藥物常見的作用包含：尿滯留、口乾、視力模糊、便秘等。（擷取自「藥博士 正藥說」）「藥博士 正藥說」解說，具有「抗膽鹼效果」的藥物是常見的老人潛在不適當用藥，抗膽鹼效果常見的作用包含：尿滯留、口乾、視力模糊、便秘、精神錯亂、記憶障礙等等。患有某些疾病的長者會因為抗膽鹼作用而會加重疾病，因此這些患者在用藥時需要特別注意。１前列腺（攝護腺）肥大患者會導致尿滯留，難以排尿２狹角型青光眼患者可能會導致急性青光眼發作至於常見具有強力抗膽鹼作用的藥物有第一代抗組織胺肌肉鬆弛劑抗蕈毒鹼類藥物例如膀胱過動症用藥、解痙攣藥物抗精神用藥三環類抗憂鬱藥根據研究指出，隨著年齡的老化，人體內的膽鹼生成的數量會減少，膽鹼受體的敏感性增加，這些因素都會使老年人對於抗膽鹼藥物的敏感度增加。因此，如果因為服用藥物而導致身體不舒服的話，都可以諮詢身邊的社區藥局藥師協助，趕快發現問題的所在。
打嗝停不下來？伴隨「這些症狀」可能是胃在求救！醫示警：嚴重恐是癌症
打嗝是一種常見的生理反應，雖然打嗝通常無害且會自動消失，但若打嗝一直停不下來，小心可能是胃部的求救訊號！醫師提醒，如果打嗝持續48小時以上，並伴隨著胃部不適、咽喉灼痛、胸口悶痛感等症狀，需盡快就醫，很有可能是胃部疾病的徵兆，最嚴重恐是癌症的警訊。鄭泓志說明引起打嗝的原因。（圖／翻攝自臉書個人粉專「你的腸胃科醫師鄭泓志內科慢性病」）究竟打嗝是怎麼引起的？腸胃科醫師鄭泓志在個人臉書粉專說明，打嗝通常是因膈神經受到刺激，造成橫膈膜肌肉收縮，使氣管閉合，產生一種短促的聲音。引發打嗝的常見原因有很多種，像是進食速度過快、吃得太飽導致胃脹氣、喝碳酸飲料或邊吃飯邊說話等，這些行為都會在無形中吞下太多空氣，甚至情緒激動、壓力過大也可能會刺激到膈神經，引發打嗝。雖然大多數的打嗝都對身體無害，只要適當調整呼吸、喝水，並用按摩或改變姿勢等方法，就能緩解打嗝。不過，鄭泓志警告，如果打嗝現象持續48小時以上，並且伴隨著胃部不適、咽喉灼痛、胸口悶痛感等症狀，甚至演變成長達1個月的「頑固性打嗝」，這個現象很有可能是以下5種胃部疾病的徵兆，要盡快就醫。 1.胃食道逆流：由於食道和胃之間的閉鎖機制受損，讓胃酸進入食道，刺激神經進而引發打嗝。2.食道裂孔疝氣：胃部經由食道裂孔上移至胸腔內，可能造成逆流和打嗝。3.腸胃炎：胃黏膜的發炎可能會導致食物和液體逆流到食道，刺激神經後，就會引起打嗝。4.胃潰瘍：若是出現胃或十二指腸的潰瘍，代表胃酸分泌過多，可能造成逆流和打嗝。5.食道癌：食道癌或其他胃腸道相關的腫瘤若是壓迫到神經，就會引起打嗝。持續性打嗝通常較難自行消失，那該如何治療呢？鄭泓志提到，有許多藥物可治療打嗝，例如肌肉鬆弛劑、鎮靜劑、止痛劑、抗癲癇藥物、抗精神病藥物等，一般服用5-10天就能有效緩解症狀。但如果藥物治療無效，可能會評估動膈神經手術，植入可充電的呼吸調節器，以電流刺激膈神經以改善橫膈肌的功能。一般來說，醫師會安排照腸胃鏡或抽血檢查，以確定造成打嗝的真正原因，並針對病症治療。鄭泓志提醒，打嗝不僅會讓人感到不適且專注力下降，嚴重的話還會影響睡眠、進食困難，甚至增加憂鬱症風險！不過別擔心，一般打嗝可以透過改變飲食習慣來避免，例如吃飯細嚼慢嚥不說話、少喝碳酸飲料或酒精、不暴飲暴食導致胃脹，以及飯後多走動，都可以避免打嗝發生。如果出現持續性打嗝，一定要趕緊就醫，妥善治療才能根除症狀。