胰島β細胞
」 糖尿病 血糖 胰島素 酮酸中毒 陳柏勳
每天吃冰消暑？營養師示警3關鍵：小心血糖飆高
中醫師艾莉絲近日在臉書粉專分享一則案例，提醒糖尿病患者夏季飲食需特別注意。她指出，一名長期控制良好的糖尿病患者黃阿姨，因每天吃一碗剉冰消暑，導致血糖飆升至危險值。黃阿姨平時不愛針灸，只在感到身體不適時才回診。此次在家人攙扶下進診間時，精神萎靡、手臂有搔抓傷痕、脖子皮膚暗黑、小腿出現色素斑。家人表示，黃阿姨每天只吃剉冰，不吃正餐，擔心血糖過高。中醫師艾莉絲經觀察判斷，黃阿姨血糖可能偏高，測量後果然高達474 mg/dL，屬危險範圍。艾莉絲指出，許多糖尿病長輩雖有藥物或中醫調理，卻仍背著家人攝取糖果、零食或甜飲，血糖容易飆升。若長期高血糖，身體如同「泡在糖水裡」，將增加各種併發症風險。黃阿姨表示，每天吃的剉冰加入紅豆、綠豆、薏仁，並加黑糖，但未加煉乳或砂糖。艾莉絲解釋，冰品中的配料多以糖水煮製，屬高升糖食物，糖尿病患者攝取後血糖易迅速上升。黑糖雖相對健康，但仍會引起血糖飆升，長期如此可能造成身體負荷過重。此外，艾莉絲指出糖尿病患者常見的皮膚問題，包括蜂窩組織炎（Cellulitis），高血糖影響傷口修復與血液循環，增加感染風險；黑色棘皮症（Acanthosis nigricans），血糖過高引起胰島素濃度升高，皮膚色素沉澱及局部增生，常見於脖子、腋下、膝蓋及腹股溝。此外，還有脛前色素斑，下肢皮膚因微血管受損而出現萎縮性紅褐色疹，常被誤認為「洗澡沒洗乾淨」；高血糖還可能導致免疫功能下降、全身或局部皮膚搔癢、泌尿道感染及腎臟病變。艾莉絲提醒，若出現下肢水腫或小便泡泡，應及早檢查腎功能，避免病情惡化。在治療方面，艾莉絲建議除了嚴格飲食控制外，也可透過中醫按壓或針灸調控血糖。例如頭部百會穴、手部土水、合谷、曲池穴、腹部氣海、關元穴，以及腳部足三里、下三皇穴，可刺激胰島β細胞分泌胰島素，輔助降低血糖，並補腎陽、脾陽。艾莉絲強調，「糖尿病飲食控制占80%，衛教是必然」，提醒患者夏季消暑仍須謹慎選擇食物，避免血糖飆升造成嚴重健康風險。
芝麻油不僅可以調味！醫曝3大食用方式：有效控血糖、預防糖尿病
錢政弘醫師今（18日）在臉書粉專分享，許多人只把芝麻油視為調味料，但事實上它的健康效益遠超出許多人的想像。最近刊登於《BMC Nutrition》的1項臨床隨機試驗，針對60位脂肪肝（MASLD）女性進行研究，將她們分為2組：1組每天攝取30公克芝麻油，另1組則攝取葵花油，並搭配低卡飲食，持續12週。結果顯示，雖然2組女性都成功減重，但在血糖控制上，芝麻油組的表現遠遠優於葵花油組。研究數據顯示，經過12週後，芝麻油組的血糖相關指標有顯著改善：空腹血糖（FBG）下降了18.2 mg/dL、空腹胰島素（FSI）下降3.2µIU/mL、胰島素阻抗（HOMA-IR）下降1.4、胰島β細胞功能（HOMA-β）提升15.6；相較之下，葵花油組FBG僅下降4.3mg/dL、FSI降0.5µIU/mL、HOMA-IR下降0.3、HOMA-β提升幅度只有3.2。錢政弘醫師指出，這些數據凸顯了芝麻油不僅是「減重時的佐料」，它能有效降低血糖、改善胰島素效率，並增強胰島β細胞功能，對於延緩甚至預防糖尿病具有潛力。至於芝麻油為何能降低血糖，錢政弘醫師解釋了3大作用途徑。第一是代謝途徑，芝麻油中的單元不飽和脂肪酸（MUFA）能保護胰島β細胞、改善胰島素敏感度，並調節脂質代謝基因，進而減少胰島素阻抗。第二是荷爾蒙途徑，MUFA可以刺激GLP-1（升糖素樣肽-1）的分泌，促進胰島素釋放並增強β細胞功能。第三則是抗氧化途徑，芝麻素與維生素E等抗氧化物能清除自由基，保護β細胞，同時促進葡萄糖攝取與胰島素分泌。他也提到，雖然橄欖油、芥花油、亞麻籽油等食用油都各有健康益處，但多項研究指出，在血糖控制方面，芝麻油表現尤為突出。不過，必須注意使用方式。該研究要求參與者冷用芝麻油，而非高溫烹調，以避免營養成分被破壞。至於芝麻油的食用方式，錢政弘醫師建議可以淋在沙拉上、拌在飯或麵中，或是加入已完成烹調的菜餚裡，這樣能保留芝麻素與維生素E的功效，使健康效果加倍。最後，錢政弘醫師總結，對於脂肪肝患者來說，適量攝取芝麻或芝麻油是有益的。芝麻富含維生素E，能改善肝臟發炎、減少肝細胞受損；同時還含有芝麻素、芝麻林、芝麻酚等木酚素，不僅具有強大的抗氧化作用，還能幫助穩定血糖。
糖尿病能逆轉？專家曝黃金組合 「35921飲食法」吃對順序穩血糖
隨著糖尿病逐漸年輕化，人們也越來越重視血糖的管理。專家透露，雖然糖尿病無法根治，但仍可以透過飲食控制穩定病情，甚至達到逆轉的效果，像是吃飯時先攝取蛋白質和蔬菜，接著再吃澱粉，延緩碳水化合物消化吸收，以及利用「35921飲食法」讓胰島素下降，如此一來就能幫助血糖穩定，甚至逆轉糖尿病。營養學者洪泰雄在臉書發文表示，想要控制好糖尿病，關鍵在2個動作，就是擋住血糖衝上去，以及讓胰島素降下來休息，首先吃飯時先攝取蛋白質和蔬菜，它們會像「緩衝墊」一樣，延緩碳水消化吸收，而餐後血糖上升變慢，胰島素不會暴衝，減輕胰島β細胞壓力，且蛋白質還能刺激飽足荷爾蒙，有助減少碳水攝取。至於「35921飲食法」，專家說明，3指的是「一天三餐，定時定量，不吃零食」；5：餐與餐間隔至少5小時，讓胰島素有時間降到基礎值；9：晚上9點後不進食，避免夜間血糖飆升與脂肪囤積；2：每天至少喝2000ml的水，幫助代謝和增加飽足感；1：每餐一份拳頭大小水果，補充纖維與抗氧化物。洪泰雄提到，以上2種方式結合的好處，就是可以減少血糖高峰、降低胰島素阻抗、減少肝臟與內臟脂肪、保護胰島β細胞功能、幫助血糖穩定，甚至逆轉糖尿病，「一句話總結，蛋白質先吃，擋住血糖衝上去；35921，讓胰島素降下來休息。這就是穩血糖、降胰島素、逆轉糖尿病的黃金組合。」
廣東青年猛灌10餘瓶碳酸飲料中毒昏迷 醫師警告「這病症」最重可致命
近日，廣東一名24歲陳姓男子，在連續喝了10多瓶碳酸飲料後昏迷，住院17天後病情才趨於穩定。原來這名男子患有第一型糖尿病，當不控制飲食時，容易引起血糖迅速升高且波動較大，導致糖尿病症狀加重，進而誘發酮酸中毒，最嚴重時可能危及生命。據《羊城晚報》報導，1月9日，獨居在宿舍的24歲陳姓男子因為連續3天未曾出門，引起同事注意。經同事報警後，消防人員帶着醫護破門而入，發現陳男已經昏迷倒地，宿舍裡不僅有很多食用過的便當盒，還有十多個碳酸飲料的空寶特瓶。陳男被送到醫院急救後，經檢測得知，陳男是因為極重度糖尿病酮酸中毒和極重度低血鉀症，被轉入急診重症監護室治療，經過長達17天的密切治療，才將陳男的生命搶救了回來。原來，陳男天生患有遺傳性的第一型糖尿病，其胰島β細胞功能受損，無法分泌足夠的胰島素來調節血糖。當他隨意喝具有糖分的飲料或者不控制飲食時，血糖值持續升高，身體無法有效利用葡萄糖作為能量來源，轉而分解脂肪產生酮體。酮體在血液中積累過多，就會引發酮酸中毒據了解，糖尿病酮酸中毒（Diabetic Ketoacidosis，或稱糖尿病酮酸血症）是一種嚴重的糖尿病併發症，通常發生在體內胰島素不足、導致葡萄糖無法有效進入細胞時，身體會開始分解脂肪作為能量來源，脂肪酸代謝後快速累積酮體，導致血液過酸的症狀。當酮酸中毒時，一開始會有多吃、多尿、口渴、體重減輕等跡象，繼而會出現噁心、嘔吐、腹痛，皮膚脫水、乾燥、外表潮紅、眼眶凹陷等症狀；嚴重者會有意識改變、呼吸急喘、呼氣有水果味及心跳快速、低血壓等，故常常發生酮酸中毒時需要住到加護病房治療。至於醫療方式，主要是在靜脈中補充有助於提升胰島素的物質，如含有鈉、鉀和氯化物等維生素或礦物質的電解質，其他可為身體補充水分的液體，或是胰島素等。醫師指出，糖尿病酮酸中毒較常發生在第一型糖尿病患，由於其天生缺乏胰島素，如果在治療過程中又未按時注射胰島素，就可能出糖尿病酮酸血症，不過也可能發生在第二型糖尿病患者，或甚至是糖尿病前期的人身上。
「這運動」做3個月逆轉糖尿病！ 醫曝不只控血糖「還有5好處」
糖尿病患者可多嘗試透過跑步控制血糖！胸腔暨重症醫學科醫師黃軒表示，跑步流汗是最簡單、最有效預防細胞老化的方式之一，「這類短期耐力運動能夠提升血清胰高血糖素（Glucagon)，這能激活胰島β細胞中AMPK信號，減輕了胰島素抵抗β細胞衰老速度。」黃軒醫師昨（27日）在臉書粉專發文指出，門診來了1名糖尿病患者，對方好擔心自己的血糖控制不好，問黃軒有沒有日常的方式，可以改善自己的血糖控制，「我告知他：跑步，可以使血糖控制更平穩的。」3個月後，對方再來門診，氣色變得很好，糖血色素也恢復正常。黃軒接著補充，跑步流汗，是最簡單、最有效預防細胞老化的日常習慣之一，這些減緩，包括了第二型糖尿病患者的生理老化現象！「糖尿病的一個顯著特徵，就是細胞老化加速現象，例如端粒縮短了、線粒體DNA耗竭了、膠原蛋白老化了等問題。這些細胞老化，會導致胰島素細胞組織，也完整性受損，甚至功能逐漸喪失！而預防這種老化，逆轉最有效的方法就是：跑步運動了。」黃軒也整理出運動不只可以控制好血糖，還對糖尿病患者有5大好處：降低血糖：運動有助於肌肉細胞更有效地利用葡萄糖，從而有效降低血糖。控制體重：運動能消耗熱量，有助於減少體脂肪、控制體重，對於糖尿病患者尤為重要。改善胰島素敏感性：運動可提高細胞對胰島素的敏感性，緩解細胞老化速度，有效減少胰島素阻抗，血糖自然更穩定。保護心血管：運動有助於降低血壓與膽固醇，從而降低糖尿病患者因心血管疾病猝死的風險。提升心理健康：運動可減少壓力和焦慮，提升整體心理健康，使精神也變好。黃軒也解釋，運動之所以能改善身體狀況，主要是因為它能夠促進全身的血液循環，增強心肺功能，並且通過消耗能量來調節代謝過程。此外，運動還能增強肌肉力量和耐力，改善身體的整體功能，「固定堅持，持續連續三個月後，你就會感受到你的身心更健康了！」
1歲女嬰罹糖尿病…媽崩潰「1顆糖都沒吃過」 醫生給答案：沒有直接關係
一般人總以為，糖尿病是飲食不節制造成，不過中國有一名女嬰，才1歲卻被診斷出罹患糖尿病，讓家人大崩潰，因為孩子連一顆糖都沒吃過，不解怎麼會患病。對此，醫生也做出解釋了。據《澎湃新聞》報導，1歲女嬰是家中第1個孩子，被家人呵護在手心，怎料前幾天出現精神委靡的症狀，而且不愛喝奶，呼吸變得愈來愈急促，嚇得趕緊到去醫院，做了初步檢查，並開具了常規化驗檢查，半小時後結果出爐，顯示危急值報告，因為女嬰的血糖竟高達30mmol/L，遠遠超過正常值，當下立刻辦理住院手續，醫生告知孩子可能得了糖尿病，需要胰島素治療。女嬰隨後很快入住浙大兒院內分泌科，經過多次血糖檢測，發現數值都明顯高於正常值，胰島素自身抗體陽性，被確診為1型糖尿病。家人聽到這個消息震驚不已，又表示難以理解，因為孩子這麼小，連一顆糖都沒吃過，「怎麼會得糖尿病？這診斷真的對嗎？」女嬰的血糖遠超過正常值。（示意圖／翻攝自pexels）醫生說明，這幾年浙大兒院接診約200名糖尿病患者，其中有9成是1型糖尿病。很多人印象中，糖尿病都是攝取過多糖分導致，但其實在兒童患者中，多數都是1型糖尿病，和吃糖沒有直接關係。事實上，1型糖尿病目前確切的發病機制仍不清楚，可能是在遺傳易感性基因的基礎上，由於環境因素（比如病毒感染、化學毒物等）的作用，體內產生了會破壞胰島β細胞的抗體，導致胰島素不能產生，胰島素分泌絕對不足，沒辦法降血糖了，體內血糖越來越高，最終表現為糖尿病。醫生提醒，孩子得了糖尿病不可怕，可怕的是不了解糖尿病，從臨床治療來看，只要控制好血糖，就像正常孩子一樣，有些患者已經長大成人，正常工作，也有人已經結婚生子。醫生指出，目前糖尿病的治療主要包括「五駕馬車」，包括藥物治療、飲食管理、運動、血糖監測和健康教育。日常生活中，糖尿病患兒要少吃高熱量的食物，注意營養均衡，並適量運動。如果已經確診糖尿病，要根據醫囑，該打針和吃藥的，都不能疏忽。早期發現糖尿病，可以提高對糖尿病相關知識和技能的掌握，減少許多初期症狀不明顯患者首次就診出現嚴重的糖尿病酮症酸中毒或糖尿病高滲性昏迷的發生率，大大提高患者的健康。
苦瓜能降血糖 專家建議作為輔助治療
「醫生說我最近血糖高，但我不想吃藥，可以改吃苦瓜降血糖嗎？」國泰綜合醫院營養組營養師賴秀怡表示，一般民眾擔心藥物傷身，對於糖尿病人而言，在正規治療下，苦瓜作為輔助性的療法，對於慢性併發症的預防可能會有好處。但從臨床試驗來看，苦瓜降血糖作用遠不如藥物，無法取代藥物治療，僅能做為輔助。苦瓜含有豐富的生物活性化合物苦瓜屬於葫蘆科是亞熱帶地區特有的植物，廣泛分佈於巴西、亞洲和東非部分地區，是常見的蔬菜。科學研究發現苦瓜整個果實中，都可分離出營養素與大量的植物化學物質，包括：皂苷、多醣體、三萜、酚類、黃酮類、蛋白質（胜肽）、維生素、礦物質等，這些都是作為調控代謝（血壓、血脂、血糖）、抗癌、體重控制等相關研究中常見的生物活性化合物。研究苦瓜對調節血糖的生理機轉１提高細胞對葡萄糖攝取：可增強葡萄糖轉運子(GLUT4)，將更多血糖從血液中運送至細胞內，清除血液中過高的血糖。２降低細胞胰島素抗性：活化過氧化體增殖劑活化受器(PPAR)，改善細胞的胰島素抗性，調節血脂及血糖的代謝。３降低腸道對葡萄糖吸收：抑制小腸中的醣水解酶，延緩單醣的吸收，避免血糖快速上升。４調節肝臟葡萄糖代謝：抑制肝臟的糖質新生作用和肝醣分解，減少體內內源性的葡萄糖釋出。５保護胰島β細胞：動物試驗發現，苦瓜萃取物可促進損傷的β細胞生長修復，並增加胰島素分泌。６抗氧化與抗發炎：苦瓜酚類萃取物含有抗氧化物，具有抗發炎功效，可改善糖尿病與心血管疾病造成的慢性發炎傷害。臨床研究成果豐碩 但品質差、可信度低賴秀怡表示，一般民眾對於藥物會有恐懼，認為吃藥會對肝、腎造成負擔，或擔心藥物的劑量越吃越高傷害身體。因此，號稱天然的膳食補充劑，很容易被當成替代療法的救星。在血糖控制的研究中，苦瓜是被探討最多的食物療法，討論的熱度也居高不下。苦瓜的降血糖特性已在細胞和動物實驗中得到普遍驗證，因此也有小規模的人體臨床研究持續進行中。2012年一項針對143位初次診斷糖尿病的病人所進行4週的臨床試驗，比較補充苦瓜乾燥粉與使用血糖藥對血糖控制的效果，結果顯示即使每天給予2,000毫克高劑量的苦瓜乾燥粉，也沒有改善病人的空腹血糖與口服葡萄糖耐量試驗，降血糖作用遠不如藥物。2019年一篇統合分析中納入了10項2型糖尿病研究（囊括1045人），介入時間為4-16週，研究結果顯示，食用苦瓜顯著降低空腹血糖、飯後血糖和HbA1c，也沒有發現嚴重的不良反應。然而，作者們認為目前苦瓜的臨床試驗證據與研究質量都偏低，並表示苦瓜作為糖尿病人的血糖治療，有效性與可信度都不高。2020年一項使用小分子苦瓜胜肽的研究（研究者表示苦瓜胜肽分子量較小，可通過腸胃道酵素作用不影響其活性），招募了142位糖尿病病人，實驗組給予每天600毫克的苦瓜胜肽膠囊，結果顯示補充苦瓜胜肽，對於空腹血糖與HbA1c有改善趨勢但效果並不顯著，不過對血脂肪有顯著的改善。無法取代藥物治療，可做為輔助治療賴秀怡說明，從臨床試驗來看，苦瓜對於血糖控制的效果遠不及藥物治療，但在動物試驗中也有發現苦瓜有潛在降低心血管疾病風險趨勢。因此，對於糖尿病人而言，在正規治療下，苦瓜作為輔助性的療法，對於慢性併發症的預防可能會有好處。補充苦瓜作為輔助治療 可分成生果和補充劑攝取生果：生果包括苦瓜汁、新鮮苦瓜和乾果。部份研究會用生果做為研究材料，但苦瓜種類繁多，種植的地點不同所含的營養素濃度也會有變化，加熱也會造成苦瓜中的活性成分降低，台灣大學生化科技學系黃青真教授的研究顯示，山苦瓜或青苦瓜生吃的效果最好。苦瓜一天要吃多少才有效？根據推估，成人一天吃80~100克的山苦瓜或青苦瓜就有效，不過苦瓜的攝取需要持續性，每天都吃生苦瓜對很多人而言實在困難。市面上常見乾燥的苦瓜茶，由於苦瓜中與調控血糖有關的生物活性化合物大多都不耐高溫，經過曬乾泡茶後可能會被破壞，對降血糖的效果有限。各式補充劑：苦瓜做成補充劑有很多種類，有冷凍乾燥粉、萃取液與膠囊狀等，透過廠商技術，可以得到穩定的產品成份。但目前尚未研究出有效血糖控制的成份為何，無法做出建議的攝取量。現今網路上頗紅的商品「苦瓜胜肽」也都是複方的產品，各家配方也不盡相同。不可忽視的是，這些商品的價格皆非常昂貴，長期補充所耗費的成本是遠高於規律服藥。血糖的控制必須先維持均衡規律飲食、運動習慣及醫師的藥物處方。若想補充苦瓜最好有搭配血糖的監測，才能評估介入後的效果。
34歲男旅遊狂吃甜點突頭暈「檢查竟是糖尿病」 醫搖頭曝急症：死亡率15%
隨著疫情逐步趨緩解封，許多民眾因為悶太久，開始報復性旅遊。一名34歲黃姓男子前陣子自助旅行3天，期間吃了超過10項甜點和飲料，沒想到第4天突然頭暈沒力、視力模糊，緊急就醫發現血糖過高，連機器也測不出來，診斷為高血糖導致的急症，事後進一步檢查，確診第2型糖尿病，而且腎功能和視網膜都受到影響。長安醫院家醫科彭馨儀醫師分享案例，男子每到一個景點，就會一口氣吃好幾種當地的知名甜點，連續3天吃了各種口味的霜淇淋，還有馬可龍、巧克力熔岩慕斯等，怎料第4天出現頭暈及視力模糊。彭馨儀指出，血糖過高會使身體負責降低血糖的胰島β細胞，被迫不斷分泌胰島素來降低血糖，久而久之胰島素的分泌可能漸漸變得不足或失能。事實上，男子早在1年前就被告知有高血糖的問題，由於當時沒有症狀，所以沒特別理會，直到這次旅遊，因為吃太多精緻飲食，導致急症發作。3、4成病患發現糖尿病，已是死亡率15%的急症。（示意圖／翻攝自pexels）一般而言，病患會有3種想法，第1種是覺得糖尿病藥物會越用越重，或要用一輩子；1種是覺得藥物傷腎，最後一種是「現在沒有什麼不舒服，何況有些人糖尿病好多年，沒吃藥也沒看他們有這些問題」。對此，彭馨儀說明，血糖藥物本身沒有成癮性，但隨著時間越長，剩餘有功能的胰島β细胞越少，為避免高血糖的各種危害，才需長期用藥，假如控制得宜，未來有機會減少藥物劑量。值得注意的是，只有部分藥物會影響腎功能，通常可以維持血糖平穩，其中還有保護腎臟、避免蛋白尿惡化的效果。彭馨儀醫師也警告，有3、4成病患一開始發現糖尿病，就是死亡率15%的急症，叫做高滲透壓高血糖，起初不一定會感到身體不適，20%病患甚至要昏迷時才緊急送醫，就醫才發現病症，積極想治療但難以完全痊癒，提醒民眾可以利用國健署補助的成人健檢，檢查空腹血糖，也可以到門診檢測醣化血色素，觀察這2、3個月的血糖是否有問題，及早發現及早治療。