胰島素
」 血糖 醫師 減重 胰島素 飲食
百香果藏健康密碼！醫揭110種植物成分 有助穩血糖、降血壓
百香果除了含有維生素C，也有多種植物活性成分。基因醫師張家銘近日分享研究指出，科學家已從百香果的果肉、果皮、種子及葉片等部位辨識出超過110種化學成分，涉及抗氧化、發炎反應、血糖與血管調節等研究方向。不過，部分結果來自細胞及動物試驗，尚不能直接推論吃百香果就能治療疾病。張家銘在臉書引述2020年刊登於《Frontiers in Pharmacology》的研究回顧表示，百香果含有多酚、類黃酮、三萜類、類胡蘿蔔素與果膠等成分，不同植物部位的組成各異。研究人員觀察到部分萃取物具有生物活性，但日常食用果肉與實驗中使用高濃度萃取物，不能視為相同效果。談到細胞保護，張家銘指出，身體正常代謝時就會產生活性氧，若氧化壓力過高，可能增加細胞受損風險。百香果種子所含的白皮杉醇，在部分實驗中呈現抗氧化及細胞保護潛力，但仍須更多人體研究，才能釐清實際健康效益。張家銘說明，慢性發炎可能與肥胖、胰島素阻抗、脂肪肝及血管疾病相互影響。動物實驗曾發現，百香果果皮粉及葉片萃取物能降低部分發炎訊號，包括腫瘤壞死因子與介白素。不過，這不代表一般人吃百香果就能改善或治療慢性發炎。血糖方面，百香果果皮含有可溶性膳食纖維果膠，部分動物研究觀察到胰島素敏感性與腸道荷爾蒙調節可能受到影響。但人體試驗結果並不一致，有研究顯示改善，也有研究在連續補充56天後未發現血糖控制明顯改變，因此不能將百香果視為降血糖的替代療法。至於血壓與血管功能，研究發現白皮杉醇可能影響一氧化氮生成，進而與血管舒張機制有關。另有小型人體試驗發現，使用紫色百香果果皮萃取物28天後，受試者血壓有所下降，但目前仍需要規模更大、設計更完整的研究確認。百香果的葉片及莖部也受到神經科學研究關注。張家銘指出，特定萃取物在動物實驗中出現鎮靜、減少焦慮行為及抗憂鬱樣作用，可能涉及血清素與多巴胺等神經傳導物質。然而，這些結果不能證明食用百香果果肉能改善失眠或焦慮。實際食用方式上，張家銘建議選擇新鮮百香果，果肉與可食用種子一起吃，若加水飲用，盡量不要另外加入糖漿或蜂蜜。他提到，部分百香果製品曾測得升糖指數約46，但血糖管理仍要注意份量與整體飲食，不應只依單項研究決定攝取量。雖然果皮含有果膠及多酚，研究使用的通常是處理後的果皮粉或萃取物，沒有必要自行大量食用未處理果皮。張家銘提醒，維持健康仍須均衡攝取不同蔬果，搭配規律運動、充足睡眠；已有疾病者應持續接受適當治療，不宜單靠特定水果改善病情。
半夜睡到滿身汗別輕忽！62歲男昏倒送醫 一檢查竟腎病第4期
睡著後狂流汗可能不是單純的天氣炎熱或身體虛弱，而是腎臟發出的危急求救訊號！腎臟科醫師洪永祥指出，一名62歲的陳姓男患者近期常在半夜異常大汗，家人以為是年長體虛而頻頻安排燉補，未料日前清晨陳男被發現倒在地板昏迷，緊急送醫後才揭露其已罹患慢性腎臟病第4期。當時因腎功能不全導致降血糖藥物在體內無法正常代謝而過度累積，引發極度危險的「夜間無感低血糖」，若再遲送醫半小時，恐造成腦部不可逆傷害。腎臟科醫師洪永祥透過臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」發文表示，該名男患者近1個半月以來，半夜醒來發現床單、被子和枕套都濕一片，自己睡覺中總是狂流汗，起初家人以為他是年紀大體虛；豈料，日前清晨男患者倒在床邊呈現昏迷，被送醫檢查才知道他已是慢性腎臟病第4期患者。醫師更直言，當時患者因腎功能不全導致降血糖藥物在體內無法正常代謝而過度累積，引發極度危險的「夜間無感低血糖」，若再遲送醫半小時，恐造成腦部不可逆傷害。對此，洪醫師引述《美國腎臟病學會臨床期刊》（CJASN）與《柳葉刀》（Lancet）等權威醫學文獻說明，慢性腎臟病患者半夜異常盜汗的潛在風險極高，臨床上高居奪冠首位的正是「夜間無感低血糖」。由於腎臟是代謝胰島素與降血糖藥物的重要器官，一旦腎功能明顯衰退，藥物半衰期拉長便容易導致半夜血糖驟降，進而誘發腎上腺素大量分泌，引發爆汗、心悸甚至昏迷等重大危機。除低血糖外，尿毒素累積與自律神經失調也是常見的主因，當慢性腎衰竭進入第4期後，體內無法順利排出的尿毒素會長期刺激交感神經過度活化，直接破壞體溫與汗腺調節機制。此外，免疫力較差的腎友罹患結核病等感染風險高出常人數倍，發炎反應常以夜間盜汗為徵兆，次發性副甲狀腺功能亢進引發的鈣磷失衡，同樣會造成體溫控制異常。值得特別留意的是，夜間盜汗也有可能是癌症腫瘤的警訊，腎友罹患腎細胞癌或淋巴瘤的機率高於常人，當腫瘤細胞釋放腫瘤壞死因子時，臨床上常會出現「夜間盜汗、不明發燒、體重驟降」等B症狀。若將這些身體警訊誤認為一般體虛而盲目進補，不僅可能延誤治療，更會因誤服不當藥膳或草藥而急劇加重腎臟負擔。針對腎友半夜異常冒汗的狀況，洪醫師提出3大正確處置步驟。首先，半夜濕醒時應立即實施「先量血糖」，於床邊備好血糖機量測指尖血是否低於70 mg/dL，若身旁無血糖機且出現疑似症狀，應先適量補充糖果或含糖飲料觀察是否緩解；其次為「攜帶紀錄回診調藥」，切勿自行停藥或盲目服用補品，應詳細記錄發作時間與血糖數值，由專業醫師評估並調整相關用藥。最後，民眾應落實「全面篩檢發炎與電解質」，定期追蹤尿毒素（BUN/Cr）、鈣磷數值、白血球與發炎指數，並配合超音波檢查以徹底排除感染或腫瘤等潛在威脅。醫師呼籲，夜間異常大汗絕對是不可忽視的健康警訊，唯有及時就醫檢查並釐清病因，才能避免錯失黃金救命時機。
凌晨4點自然醒是正常老化？ 醫示警睡眠不足恐增腎臟負擔
不少人年齡漸長，會開始出現凌晨4、5點就醒的狀況。腎臟科醫師洪永祥指出，年齡增長確實會影響褪黑激素分泌與睡眠結構，使人更容易提早醒來，但是期睡眠不足可能增加腎臟負擔，甚至影響血壓與代謝。洪永祥於臉書粉專發文表示，人之所以越老越早起，是因為隨著年齡增長，大腦松果體退化，褪黑激素的分泌量顯著下降，且分泌高峰會提前發生，與此同時，促使人清醒的皮質醇，在凌晨就會提早上升，導致中老年人的生理時鐘自然前移，變得更「早睡早起」。洪永祥提到，年輕人的深度睡眠佔比高，能沉沉睡滿整夜，但在50歲過後，睡眠結構轉變為以淺層睡眠為主，對光線、聲音與尿意的敏感度大幅提升，稍微有點動靜或微弱光線，就會立刻清醒。洪永祥指出，2017年美國腎臟病學會期刊發表過一項針對慢性腎臟病患者的睡眠追蹤研究，結果發現，許多人經歷著高頻率的夜間微覺醒與睡眠碎片化（Sleep Fragmentation），睡眠碎片化每增加10%，腎絲球過濾率（eGFR）就會顯著下降2.6 mL/min/1.73m²，且蛋白尿（PCR）風險大幅暴增28%，影響腎臟的過濾屏障。洪永祥說，大型研究顯示，每晚客觀睡眠少於5至6小時的成年人，其腎絲球過濾率快速下降的風險，顯著高於睡滿7至8小時者；正常生理狀態下，夜間熟睡時血壓會下降10%至20%，若早醒導致總睡眠不足或頻繁中斷，交感神經持續亢奮，夜間血壓無法下降，加速蛋白尿出現與腎纖維化。洪永祥說明，若晚上9至10點入睡，凌晨4、5點自然醒，總睡眠時間達7小時，且白天精神飽滿的狀況下，屬於正常的生理時鐘前移，對身體完全無害；但要是晚上12點才睡，凌晨4點就醒，只睡4小時，長期累積的「睡眠債」將誘發胰島素阻抗與全身性發炎反應。洪永祥提醒，如果需要經常早起，又想正確護腎，有3種方法可以嘗試：首先是以「睡滿7小時」反推入睡時間，若想凌晨5點起床，應確保晚上10點前已沉沉入睡，滿足器官修復所需的最底限睡眠時長；其次是減少床上的「睡眠碎片化」，醒來後不要繼續趴在床上滑手機或按貪睡鈴反覆淺睡，白日應經常曬陽光，晚上臥室燈光全暗，穩定晝夜節律；最後是注意夜間頻尿與呼吸中止症檢查，及早尋求睡眠專科或腎臟科評估。
補好油不可少Omega-7！醫推「夏威夷豆」含量最多 有助血糖代謝與發炎調控
講到補充好油，多數人第一個想到的都是Omega-3。但家醫科醫師李思賢指出，但在代謝修復裡，還有一個很少被提起的隱形推手：Omega-7，它是1種被稱為「脂肪因子」（Lipokine）的特殊脂質，能透過跨組織訊號傳遞，參與血糖代謝與發炎調控。研究指出，Omega-7可能有助於促進肝臟與肌肉處理血糖、抑制NF-κB慢性發炎路徑，並保護胰臟中分泌胰島素的細胞。對於代謝症候群與慢性發炎問題，除了調整生活型態，Omega-7也被視為值得關注的代謝調節因子。李思賢醫師昨（12日）在臉書粉專發文指出，講到好油，多數人第一個想到Omega-3。但在代謝修復裡，還有1個很少被提起的隱形推手：Omega-7。它被稱為「脂肪因子」（Lipokine），不是單純囤積能量的脂肪，而是1種能跨組織傳遞訊號的脂質。李思賢表示，當體內Omega-7濃度足夠時，它會對全身發出指令，影響糖分的處理與發炎的調控。它還是代謝傳聲筒，可以通知肝臟與肌肉「動起來」處理血糖，讓糖分進入細胞轉化為能量，而非堆積在血管。此外，Omega-7可關閉發炎開關，抑制NF-κB這條慢性發炎的核心路徑，從源頭降低身體的發炎負荷；同時守護胰島素細胞，保護胰臟中分泌胰島素的細胞，避免它們長期泡在高血糖裡「過勞死」。李思賢強調，代謝修復是1場長期抗戰，而在大自然中，Omega-7的天然來源並不多，「夏威夷豆」是含量較高的其中之一，「如果你正受代謝症候群或慢性發炎所苦，除了調整生活型態，或許這個深藏不露的脂質因子，正是你目前最需要的代謝助力。 」
才吃幾口就飽、食量突然變小！ 醫揭「胃輕癱」警訊
沒吃幾口就飽，甚至食量突然變小，不一定是胃口變差或變瘦的前兆！肝膽胃腸科醫師卓韋儒提醒，若吃一點就撐、飯後數小時仍覺得胃裡塞滿食物，還伴隨噁心、腹脹、打嗝等，就要留意是否為「胃輕癱」。卓韋儒於臉書粉專發文表示，有些患者曾告訴他「醫師，我最近食量變超小」、「才吃幾口就撐到不行」、「沒吃多少，食物卻像卡在胃裡」，先別急著恭喜自己胃變小，如果還伴隨噁心、腹脹、打嗝、上腹不舒服，甚至吐出幾個小時前吃的東西，就要考慮是否為「胃輕癱」（Gastroparesis）。卓韋儒說明，「胃輕癱」不是胃真的癱掉，而是胃收縮、研磨和排出食物的速度變慢了，正常情況下，吃進去的食物會慢慢送往小腸；當「胃輕癱」時，出口明明沒有塞住，食物卻遲遲不肯離開。卓韋儒提到，常見症狀包括「才開始吃就覺得飽」、「吃完很久，仍覺得胃裡塞滿東西」、「噁心、嘔吐」、「腹脹、頻繁打嗝」、「上腹痛或胃食道逆流」、「食慾下降、體重莫名減輕」。卓韋儒指出，早飽不代表一定是「胃輕癱」，功能性消化不良、胃潰瘍、胃出口阻塞，甚至胃部腫瘤，也可能出現類似表現，醫師通常要先排除阻塞，再用胃排空檢查，確認食物是否真的排得太慢，目前標準檢查會觀察約4小時的固體食物胃排空情形，不是只要躺著摸摸肚子，就知道胃今天有沒有認真上班。至於哪些人需要特別注意？卓韋儒提醒，首先是長期糖尿病患者，由於長期高血糖可能傷害控制胃部運動的神經，讓胃收縮變差；而胃排空忽快忽慢，又會讓食物吸收與胰島素作用對不上，結果血糖更難控制，簡單來說就是血糖傷胃，胃又回頭把血糖搞亂，兩邊互相影響。卓韋儒說，其他可能相關的因素還包括「胃部或食道手術後的神經損傷」、「甲狀腺功能低下」、「部分自體免疫或神經系統疾病」、「感染後出現的胃腸蠕動異常」、「部分止痛藥、抗膽鹼藥物，以及會延緩胃排空的糖尿病或減重藥物」，特別是近期開始使用或調高減重針劑後，如果出現明顯早飽、持續嘔吐或吃不下，務必回診討論，不要自己停藥，也不要硬撐著繼續加量。卓韋儒表示，治療也不是單純吃顆「胃藥」就結束，通常會依原因調整，包括「少量多餐，避免一次把胃塞爆」、「選擇較柔軟、顆粒小的食物」、「症狀嚴重時減少高脂、高纖食物」、「糖尿病患者加強血糖管理」、「檢視是否有讓胃排空變慢的藥物」、「必要時使用促進胃蠕動或止吐藥物」，如果只是偶爾吃太撐後不舒服，可以先觀察，但若早飽持續數週，或合併反覆嘔吐、體重下降、貧血、吞嚥困難、吐血、黑便，就可能是胃真的開始消極怠工了，建議就醫檢查。
35歲男每天久坐超過8小時腎功能像60歲 醫盤點NG習慣勸：遠離沙發
下班後癱在沙發上追劇、滑手機是許多現代人的放鬆方式，然而這項日常習慣竟可能成為健康的隱形殺手。腎臟科醫師洪永祥於臉書粉絲專頁「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」發文警告，長時間久坐與癱坐沙發，會對全身器官造成連鎖性破壞，甚至增加洗腎與心血管疾病的風險。醫學研究指出，若每日靜止不動的時間過長，對身體的傷害不亞於吸菸，沙發恐已成為通往洗腎室與心臟科的「隱形門票」。洪醫師表示，門診中曾有一名35歲的科技業工程師，平日不菸不酒、體重標準且無慢性病家族史，但上班需久坐8小時，下班後又常窩在沙發上癱坐4至5小時追劇玩遊戲；接受例行健康檢查後，其報告竟出現蛋白尿紅字，估計腎絲球過濾率（eGFR）驟降至58，腎臟過濾功能已提前老化如60多歲長者。對此，洪醫師指出，下肢長期缺乏活動導致血液循環極度遲緩與慢性發炎，使腎臟微血管長期處於缺血高壓狀態，最終造成腎功能嚴重受損。事實上，國際權威醫學研究早證實了久坐的危害，洪醫師引述2025年一項涵蓋近99萬人的統合分析研究，久坐行為與慢性腎臟病（CKD）風險增加顯著相關，整體患病風險提升約15%至26%，其中休閒時間的久坐影響尤為明顯。此外，2024年發表於《美國心臟病學會期刊》（JACC）的研究指出，每日久坐時間若累積超過8小時，各項慢性病風險便開始攀升；若超過10.6小時，心血管疾病與死亡風險更呈現陡峭暴增趨勢，且無法單靠事後運動完全抵銷。洪醫師整理出多項長期癱在沙發上會對人體帶來的毀滅性影響，首先是脊椎結構受損與肌肉萎縮，研究表明，在姿勢不良或蜷曲於軟沙發的情形下，腰椎承受的壓力可暴增至正常坐姿的185%以上，極易引發椎間盤突出。同時，下肢大塊肌肉若長期停止收縮，將導致肌肉量快速流失，進而喪失人體最重要的「血糖處理工廠」，即便平日有定期運動，也無法抵銷全天長時間靜止所產生的負面作用。其次，久坐會引發代謝與心血管功能退化，由於肌肉停止消耗葡萄糖，胰島素敏感性隨之下降，餐後血糖升高極易轉化為內臟脂肪並誘發糖尿病，進一步加重腎臟負擔。血液循環停滯還可能引發「久坐不動血栓症候群」（SIT），下肢靜脈若形成深部血栓，一旦脫落漂回肺部，恐引發猝死率極高的肺栓塞。此外，血管內皮功能受損與三高失控，更會讓腎臟這類微血管密集的器官長期處於高壓代謝環境。久坐對大腦也有負面效應，長時間接受螢幕藍光與資訊刺激，加上白天活動量不足，容易導致多巴胺與褪黑激素分泌失調，引發失眠與情緒低落，進而陷入「不想動、睡眠差、更沒精神」的惡性循環。在消化方面，缺乏身體活動會使腸道蠕動大幅趨緩，加上坐姿壓迫與缺乏重力引導，極易造成胃食道逆流、腹脹與嚴重便秘。最令人擔憂的是，長時間久坐恐使肌力與心肺功能退化，個人活動意願進一步降低，最終陷入身體衰弱的惡性循環。洪醫師透露，世界衛生組織（WHO）與各大醫學指引皆強烈建議，應嚴格限制每日久坐時間，並以任何強度的身體活動來取代靜止狀態。尤其對於慢性腎臟病患者而言，適度活動更是維持預後與生活品質的核心關鍵。為降低久坐對腎臟與心血管的傷害，洪醫師建議民眾落實「沙發護腎三招」。第一招為「定時起身」，每坐30至60分鐘即站立活動或伸展3分鐘，以重啟下肢血流與代謝酵素；第二招為「飯後不立刻躺平」，安排15分鐘散步或站立洗碗，能有效平穩餐後血糖；第三招則是「善用點心式運動」，將運動融入日常微小縫隙，利用看廣告或接電話時站立踱步或深蹲，將久坐時間儘量切碎，即可獲得顯著的護健康效果。
歐陽靖1年甩肉20kg被媽爆料「不吃晚餐」 親揭減重關鍵：不能成為兒子負擔
知名星二代藝人歐陽靖在1年內瘦下20公斤，針對外界好奇有何秘訣，她的明星媽媽譚艾珍總替她回答「歐陽靖都不吃晚餐」。對此，歐陽靖最近在社群發長文回應，自己確實不吃晚餐，但這是她多年來為了改善嚴重失眠所養成的生活習慣，真正秘訣在於計算熱量及規律運動；同時歐陽靖也透露，她想要維持健康，最主要是不想成為兒子長大後的負擔。歐陽靖24日在臉書發長文表示，她在1年內瘦了20公斤，雖然有拍影片分享如何飲控，但總有人私下問她的媽媽譚艾珍「妳女兒到底是怎麼減肥的？」媽媽的回答常常讓對方傻眼，「歐陽靖都不吃晚餐」。歐陽靖坦言，自己確實長年不吃晚餐，但主要是為了改善睡眠品質；她透過間歇斷食相關書籍瞭解到夜間進食對生理機能的影響。歐陽靖進一步解釋，消化食物引發的產熱效應會使體溫升高、阻礙入睡，且深夜進食刺激血糖與胰島素波動，進而抑制細胞修復所需的生長激素分泌。另外，胃腸運作會強行啟動交感神經，導致自律神經無法切換至深層放鬆狀態，成為嚴重干擾睡眠的主因。為改善體質，理組出身的歐陽靖採取漸進式調整，提早晚餐時間並減少份量；目前她每日最重要的一餐多落在下午3點前，入夜後則以溫和無負擔的蜂蜜醋飲替代正餐。歐陽靖指出，蜂蜜所含的色胺酸與微量碳水化合物有助於大腦合成血清素及褪黑激素，酸甜風味亦具備放鬆效果，不僅能滿足口腹之慾，也比一般茶飲更不容易造成夜間頻尿。面對大眾將「不吃晚餐」直接與「減重成功」劃上等號的誤解，歐陽靖特別強調，減重的核心公式始終是整日總熱量的攝取與消耗。即便不吃晚餐，若白天飲食過量依然無法達到減脂效果；相對地，維持充足的肌肉量能提升基礎代謝率，配合適度運動更能讓飲食控制發揮加乘效果。除了飲食調節，身為小學生家長的歐陽靖也善用早起時間，養成了每日至台南漁光島晨跑的習慣；她分享，運動後補充蜂蜜醋飲，不僅能利用天然單糖快速恢復體力，醋酸成分也能促進乳酸代謝，加速消除身體疲勞，讓整體新陳代謝與體能狀態維持在最佳水準。邁入40歲後的歐陽靖有感而發地指出，高齡才生小孩的她，深刻意識到保持健康的責任感；她直言，當自己70歲時孩子正值勇闖世界的33歲黃金期，因此絕不能讓自己成為下一代的沉重負擔。歐陽靖也呼籲廣大同齡父母與其未來花錢就醫復健，不如從現在開始提早儲蓄健康資本，為自己與家人的未來負起責任。
中秋月餅別當「飯後小點心」！ 營養師教這樣吃：可取代正餐主食
中秋佳節到了，許多人都會在飯後享用月餅、蛋黃酥，但營養師許睿涵提醒，月餅含有碳水化合物與油脂，若正餐照常吃，餐後再加1顆月餅，很容易不小心超量，建議可將月餅適量取代正餐中的米麵類主食，並搭配肉類、蔬菜，有助於穩定血糖。許睿涵於臉書粉專發文表示，不少人過中秋節時，常常會認為「晚餐吃飽了沒關係，吃1小塊月餅就好」，實際上月餅不是單純的「1小塊甜點」，而是由碳水化合物與油脂組成，如果正餐照吃，月餅又額外吃，份量很容易在不知不覺間就超過。許睿涵提到，1份碳水化合物為15克，約等於4分之1碗白飯，假設1餐原本控制在4分之3碗飯，等於45克碳水化合物，要是月餅的碳水化合物標示為60克，就相當於1碗米飯，超過控制量，建議多出的月餅可以與他人一起享用。許睿涵舉例，常見的「港式棗泥核桃月餅」，1顆125克約437大卡，碳水化合物56.6克、油脂22克，相當於1碗白飯＋4茶匙油；「台式綠豆滷肉椪」1顆100克約413大卡，碳水化合物46.8克、油脂21.2克，相當於4分之3碗白飯＋4茶匙油；「烏豆沙蛋黃酥」1顆55克約234大卡，碳水化合物21.8克、油脂16克，相當於3分之1碗白飯＋3茶匙油；「鳳梨酥」1顆30克約120大卡，碳水化合物20克、油脂4.4克，當於3分之1碗白飯＋1茶匙油。許睿涵建議，將1顆月餅來取代正餐的米麵主食時，可以先吃肉、菜，最後再吃月餅，能夠讓血糖上升速度減緩，降低胰臟分泌胰島素的負擔；月餅的含油量不低，加上材料多半是屬於飽和脂肪酸的豬油，或是奶油、酥油，多食可能會讓血脂上升或加重身體發炎，因此1天替1正餐是上限。許睿涵提醒，餐後休息30分鐘後，可以起身動動手腳或是輕鬆散步，也有助於控制三高；中秋月餅不需要「完全不吃」，而是學會「吃得剛剛好」。
中年後四肢細、肚子大恐傷腎！醫揭「肌少症」風險 3招可改善
中年過後若發現四肢變細、肚子卻越來越大，恐怕不只是身材走樣，小心是腎功能下滑的警訊。腎臟科醫師洪永祥指出，曾有一名45歲男子因肌少症引發代謝症候群，導致腎絲球過濾率在短短一年內暴跌20分；所幸經增肌、調整飲食與補充水分，腎功能指標奇蹟般回升，成功遠離洗腎威脅。洪永祥醫師透過臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」發文表示，門診曾有一名45歲男患者，因為體檢發現1年內體重沒變卻肚子變大，腎絲球過濾率也從80分降到60分；經檢查確定是肌少症導致代謝症候群，血糖和血壓也偏高。慶幸的是，男患者聽從洪醫師指示，進行適度阻力訓練增肌，飲食方面也補足優質蛋白質和多喝水，短短6個月內他的肌肉提升2公斤，腰圍縮小，血糖和血壓也恢復正常，最重要的是，男患者的腎功能指標止跌回升，擺脫洗腎的陰霾。除此之外，洪醫師也提到，有醫學數據顯示，人體邁入40歲後肌肉量每10年會自然流失8%至10%；洪醫師說明，肌肉不僅是外在線條，更是保護腎臟的重要代謝引擎。當體內肌肉量充足時，葡萄糖吸收與血糖代謝能力大幅提升，能有效降低胰島素阻抗及二型糖尿病風險；而糖尿病正是高居國人洗腎原因的首位，因此維護肌肉量對護腎至關重要。《美國腎臟病學會雜誌》（JASN）刊登的研究也指出，高肌肉量且低體脂的族群，罹患慢性腎臟病（CKD）的機率與死亡風險皆顯著較低。充足的肌肉能發揮如同幫浦般的作用促進血液循環，減少腎臟高壓運轉；反之，若出現肌肉量減少合併體脂過高「肌少型肥胖」，脂肪產生的慢性發炎因子將直接損害腎小球健康。對此，洪醫師建議40歲以上民眾可透過3招護腎增肌。第一，每週進行至少2次、每次20至30分鐘的居家大肌群訓練（如深蹲與伏地挺身），活化肌肉代謝；第二，三餐平均攝取豆腐、魚肉及雞肉等高生物價優質蛋白質，避免暴飲暴食增加負擔；第三，補足充分水分以促進肌肉修復並加速廢物排出。不過洪醫師特別提醒，腎友進行增肌運動固然值得肯定，但肌肉代謝會產生評估腎功能的指標「肌酸酐」。若腎臟病患預計隔日接受抽血檢查，前一天務必避免過度進行劇烈運動導致肌肉痠痛甚至橫紋肌溶解，以免影響檢驗結果的準確度。
婚前狂瘦27公斤變型男！ 停減重針3個月暴肥30公斤比原本更重
中國杭州一名33歲岳姓男子為了籌備婚禮，在醫師建議下使用含有替爾泊肽（Tirzepatide）成分的減重藥物，成功從102公斤一路瘦到75公斤，足足甩掉27公斤。沒想到婚禮結束後，他自行停藥並恢復過往生活習慣，不到3個月竟暴增30公斤，體重一路衝到105公斤，甚至比減重前還重。據陸媒《海報新聞》報導，岳先生身高約180公分，婚前接受健康檢查時發現有明顯胰島素阻抗問題，因此在醫師建議下開始接受藥物治療。使用替爾泊肽期間，他的食慾明顯降低，進食量也跟著減少，體重逐漸下降，部分代謝指標亦有所改善。經過一段時間努力，岳先生從原本102公斤成功減至75公斤，整整減掉27公斤，也如願以較理想的體態迎接婚禮。然而婚禮結束後，他認為自己的減重目標已經完成，因此自行停止用藥，生活方式也慢慢回到從前。岳先生表示，停藥後不但食慾逐漸恢復，飲食更重新回到重油、重鹽的外送餐點，加上婚後社交聚餐增加、工作壓力大，又幾乎沒有規律運動，過去容易導致體重增加的生活習慣再次出現。結果短短不到3個月，他就胖了30公斤，體重來到105公斤，比開始減重前的102公斤還多出3公斤，驚人的反彈速度連他自己都相當錯愕。替爾泊肽屬於GIP與GLP-1受體促效劑，可透過影響食慾、飽足感及胃排空等機制協助體重管理。不過，藥物帶來的效果並不代表停藥後會永久維持，若停止治療後食慾重新增加，同時又恢復原先高熱量飲食及缺乏運動的生活型態，確實可能重新增加體重。目前岳先生已重新調整減重計畫，將重心放在飲食管理與規律運動，希望再次控制體重。對有減重需求的人而言，藥物可以是醫療體重管理的一項工具，但若想降低體重反彈的可能性，仍需要搭配可長期維持的飲食、活動與生活習慣，並依個人健康狀況接受專業醫療評估。
陳建州心肌梗塞急開刀！醫示警「最可怕關鍵」：真正突然的只是症狀
現任台灣職籃PLG副會長「黑人」陳建州15日因胸悶不適就醫，確診急性心肌梗塞，接受心臟支架治療後，目前正在加護病房觀察。醫師劉博仁曾提醒，心肌梗塞看似突然發生，但血管病變可能早已累積多年，即使身體沒有明顯不適，也不代表血管一定健康。劉博仁日前發文分享，一名60多歲男子到門診進行健康評估，沒有胸痛、中風或其他明顯不適，只是想了解自己的心血管狀況。接受頸動脈超音波檢查後，卻發現原本應平滑、柔軟的血管內壁已出現動脈粥樣硬化斑塊，局部血管壁也有增厚情況。男子看到檢查結果後驚訝詢問：「劉醫師，我完全沒有症狀，怎麼血管已經變成這樣了？」劉博仁指出，這正是動脈硬化需要注意之處，「它通常沒有感覺。血管不會痛。也不會提醒你。」他說明，膽固醇、發炎細胞及鈣化物質可能逐漸堆積在血管內壁形成斑塊，經過十幾年甚至數十年累積，血管可能愈來愈狹窄，直到斑塊破裂、形成血栓，才可能出現心肌梗塞或中風。他形容：「很多人以為疾病是突然發生的。其實，真正突然的只是症狀。血管的變化，早就開始了。」劉博仁表示，頸動脈超音波沒有輻射、不會疼痛，可觀察血管內壁厚度、有無斑塊及血流是否受到影響。由於頸動脈與心臟冠狀動脈有許多共同危險因子，因此頸動脈狀況也能協助了解全身血管健康。至於哪些族群應提高警覺，劉博仁列出高血壓、糖尿病、高膽固醇、抽菸、肥胖、具有心血管疾病家族史，以及長期壓力大、缺乏運動等情況。此外，內臟脂肪增加、胰島素阻抗與慢性發炎，也可能讓血管老化速度加快。若已經出現血管硬化，劉博仁指出，已形成的斑塊不一定能完全消失，但透過控制危險因子，可以讓斑塊更加穩定，降低破裂風險，同時減緩動脈硬化進展。他建議控制血壓、血糖與膽固醇，飲食可多選擇蔬菜、豆類、全穀、堅果及深海魚等天然原型食物，每週至少進行150分鐘規律運動並加入阻力訓練，同時戒菸、維持理想體重，並注意睡眠及壓力管理。劉博仁強調，保護血管除了藥物之外，也是每天生活習慣長期累積的結果，不應等到發生心肌梗塞或中風才注意血管狀況。他提醒：「真正的預防，不是在急診室開始。而是在今天，就開始照顧自己的血管。」
不敢吃？5種挑食地獄菜 醫師曝是「超級護腎神物」
維護健康可以從飲食著手！腎臟科醫師洪永祥表示生活中有「5種挑食地獄菜」，其實是專家眼中的超級護腎神物，提醒民眾千萬不要因為挑食或盲目忌口，而錯過真正具備保護力的天然食物。洪永祥在臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」發文提到，苦瓜、香菜、茄子以及洋蔥這些許多人碰都不敢碰的「挑食地獄菜」，其實全都是專家眼中的超級護腎神物，並說明以下這五種常被討厭的護腎蔬菜，從第5名倒數到第1名，都是維護腎臟健康的隱形功臣。〈Top5 香菜/芫荽〉天然重金屬排毒與抗氧化洪永祥表示評價最兩極的香菜，雖然許多人聞到就躲，但它富含高濃度的植化素與黃酮類化合物，臨床研究顯示其具備輔助體內重金屬排毒的潛力，能降低環境毒素對腎細胞造成的氧化損傷。〈Top4 茄子〉保護腎血管不硬化洪永祥指出茄子軟爛的口感常讓人抗拒，但茄子皮富含強效抗氧化劑「花青素」（Nasunin）。研究顯示，花青素能有效清除自由基、防止血管內皮硬化，維持腎臟良好的血液循環與過濾功能。〈Top3 紅黃椒〉極高維生素C與低鉀優勢洪永祥提到許多人討厭彩椒的特殊青草味，但紅黃椒的維生素 C 含量高居蔬菜前茅，且相較於其他深綠色蔬菜，其鉀含量相對溫和。高抗氧化力能減緩腎臟發炎，是腎臟科醫師非常推薦的護腎食材。〈Top2 大蒜與洋蔥〉強效抗發炎護血管因辛辣味與口氣讓很多人不敢多吃，但《美國腎臟病學會雜誌》（JASN）相關研究指出，大蒜與洋蔥富含的大蒜素（Allicin）與槲皮素能大幅減緩體內慢性發炎，降低腎血管硬化風險，守護腎絲球的過濾效能。〈Top1 苦瓜〉攔截腎病主因：穩定血糖苦瓜獨特的苦味讓無數人退避三舍，但它奪冠實至名歸！糖尿病是導致腎衰竭與洗腎的「第一名殺手」。權威期刊《Kidney International Reports》相關研究指出，苦瓜中的苦瓜苷與植物胰島素能顯著降低血糖波動。從源頭控好血糖，就能直接幫腎臟過濾網減壓，是防禦腎病最重要的第一道防線！洪永祥最後也提醒民眾，護腎不是靠某一種超級食物，而是整體植物性飲食型態，國外研究分析發現採取植物性飲食與較低的CKD發生風險相關，「所以真正的護腎公式是：蔬菜多樣化＋天然食物＋少鹽＋少超加工食品。」
胰臟癌早期發現大不易！醫師示警「三階段進程」 出現這症狀就要小心
胰臟癌早期不易發現，常在診斷時已屬晚期或轉移，禾馨民權健康管理診所院長林相宏表示一名50歲男子，原本糖尿病控制得宜，但一年半前開始血糖越來越高，近期還開始打胰島素，半年前因胃部不適去照胃鏡也沒大問題，吃胃藥、益生菌以及消化酵素都沒效，上腹部總覺悶脹，在體重慢慢瘦了5公斤後甚至連背部都出現疼痛問題，更因此看了復健科，最後超音波一照明顯胰臟腫瘤，肝臟裡面也有多顆腫瘤，檢查報告讓醫師嘆：「已經為時已晚」。林相宏在臉書粉專「胰臟醫師 林相宏 禾馨民權內科診所」發文提及此案例，並指出胰臟癌進程有三大階段，第一為血糖高，再來是上腹不舒服，最後出現背痛、體重下降狀況，「不幸的故事永遠是一開始吃藥控制血糖 ，去做胃鏡、吃了幾個月胃藥無效，背痛吃止痛藥看骨科復健科無效，最後體重下降發現已經來不及。」林相宏提到研究發現在診斷胰臟癌的三年前，血糖就會開始上升，可能是早期唯一的症狀，「尤其當你沒有家族史，莫名血糖開始升高，一定要小心胰臟。」林相宏進一步說明在第二階段上腹感到不適時不要只做胃鏡，「其實舒眠麻醉可以一起連同胰臟內視鏡超音波篩檢胰臟，才能早期篩檢出胰臟癌，準確度絕對超越腹部超音波，過程、風險跟麻醉胃鏡非常類似。」近期健保署才公布所有癌症歷程調查，胰臟癌最低，5年存活率僅9.8%，林相宏提醒早期發現仍是最大的困境，防範需要醫師跟病患共同的警覺。
不只喝酒傷肝！醫師示警：每天1杯手搖飲「年輕人也會喝出脂肪肝」
很多人談到傷肝，第一時間想到的往往是經常喝酒或亂吃藥，但胃腸肝膽科主治醫師卓韋儒示警，近年臨床上越來越常見的另一類族群，是每天喝1杯手搖飲的人。他指出，長期飲用含糖手搖飲，可能增加糖分、熱量與代謝負擔，讓年輕人提早出現脂肪肝。若有常喝含糖飲料、腹部肥胖、血糖或血脂偏高等情況，應提高警覺，透過飲食、體重管理及腹部超音波掌握肝臟健康。卓韋儒醫師近日在臉書粉專發文指出，肝臟問題並不只出現在喝酒或亂吃藥，以及50歲、60歲以上的成年人身上。他觀察到，有些20幾歲、30幾歲的年輕人接受肝臟超音波檢查後，就已經發現脂肪肝已悄悄出現。卓韋儒強調，並不是喝1杯珍珠奶茶，肝臟就會立刻「退休」，真正需要注意的是長期累積的代謝負擔。對肝臟而言，手搖飲不只是1杯飲料，而是糖分、熱量、三酸甘油脂、胰島素阻抗等一連串代謝壓力的來源。尤其是含糖飲料，很容易被低估。吃頓飯，人們通常會意識到自己攝取了多少食物；吃炸雞，也容易產生「罪惡感」。但手搖飲往往被認為只是「喝個飲料」，喝完不一定會有飽足感，卻可能在不知不覺間額外增加大量糖分與熱量。卓韋儒形容，手搖飲最需要注意的地方，就是它不像正餐，卻可以默默替身體增加一大包糖和熱量。人喝完可能沒有明顯感覺，但肝臟卻會「記帳」，而且記得比人更清楚。在現代醫學概念中，過去常使用的「非酒精性脂肪肝」如今更常以MASLD，也就是「代謝功能異常相關脂肪性肝病」來描述。卓韋儒指出，這也反映出1個重要觀念：傷害肝臟的並不只有酒精。肥胖、腰圍變粗、血糖偏高、三酸甘油脂偏高以及血壓偏高等代謝問題，都可能讓脂肪逐漸堆積在肝臟，形成脂肪肝。更麻煩的是，脂肪肝通常相當安靜。患者不一定會感到疼痛，也不一定會覺得疲倦，甚至即使抽血檢查中的ALT、AST沒有出現紅字，也不能因此認定肝臟完全沒有問題。卓韋儒表示，有些人的肝臟並不是突然「壞掉」，而是在日常生活中一點一滴累積負擔。含糖飲料、宵夜、久坐、體重增加以及血糖異常等因素，都可能長期堆疊，讓原本年輕的肝臟逐漸變成所謂的「老肝」。因此，如果平常經常喝含糖手搖飲，發現肚子越來越大，或是三酸甘油脂偏高、血糖或糖化血色素偏高，甚至健檢時ALT、GGT經常出現紅字，就應該提高警覺。此外，有些人明明平常不太喝酒，卻在健檢時被告知有脂肪肝；或者家族中本身就有糖尿病、脂肪肝或其他肝病病史，同樣值得進一步注意。卓韋儒指出，腹部超音波並不是用來嚇人的檢查，而是協助了解肝臟目前是否已經出現脂肪堆積，以及是否存在其他需要持續追蹤的肝膽問題。他也強調，喝手搖飲本身並不是「原罪」，真正需要注意的是飲用頻率與長期生活型態。如果每天喝、越喝越甜，同時發現腰圍與健康檢查數字一起上升，那麼問題就不只是生活中的一點「儀式感」，而可能已經成為肝臟與整體代謝系統的長期壓力。卓韋儒也形容，「你以為你在補充快樂，肝臟可能正在開危機會議：『老闆，這不是飲料。這是代謝部門的加班通知。』」
病患急診等床12天身亡！ 陳志金揭「6大真相」：沒病房不等於沒治療
有民眾母親在醫學中心急診等待病床長達12天，最終因敗血症身亡，引發外界對急診等床與治療是否受到延誤的討論。衛福部醫事司對此表示，目前並沒有全國性急診壅塞情形，院方相關處置與治療均依規進行，沒有延誤。ICU名醫陳志金則針對「急診等床」提出說明，強調民眾容易將「沒有病房」與「沒有治療」畫上等號，但兩者實際上是不同概念。陳志金在臉書上表示，許多人看到病人在急診等待住院病床，會認為病人尚未正式住院，因此治療也還沒有開始，甚至進一步認定是在浪費時間或延誤治療，但這其實是很大的誤會。他強調，「治療」從病人進入急診後就已經開始，「等床」是在等待住院空間，並不是等待接受治療的資格。陳志金並從6個面向說明急診的醫療功能。首先，急診具有較高的監測密度，可持續觀察血壓、心跳、血氧及心電圖等數值，如果病人突然呼吸困難、血壓下降或意識發生變化，通常可以迅速察覺。其次，急診醫師24小時都在第一線，病況突然出現變化時，可以立即重新評估並調整治療，不必等到下一次查房。陳志金也強調，急診24小時都有主治醫師，並非部分民眾想像的只有實習醫師負責診療。第三，急診在檢查與診斷方面具有速度優勢。包括抽血、血液培養、X光、CT與心電圖等檢驗檢查，都能迅速安排，報告取得速度也較快。對於病況不穩定或診斷尚未完全確定的患者而言，可減少等待及轉送過程中的風險。第四，急診集中急救設備與醫療人力。若病人突然休克、呼吸衰竭、發生嚴重心律不整甚至心跳停止，可立即進行插管、使用升壓劑、電擊、CPR，甚至放置葉克膜。陳志金表示，急診本來就是針對病況可能快速變化的患者所設計。第五，即使患者正在等待病床，跨科會診也不會停止。外科、骨科、心臟科、胸腔科及感染科等專科會診，都能在急診等待病床期間同步進行。第六，相關治療不會因為患者尚未入住病房而暫停或尚未開始。包括抗生素、點滴、止痛、退燒、輸血、氧氣、呼吸治療、利尿劑、胰島素與電解質矯正等，多數治療都能直接在急診進行。不過，陳志金也坦言，急診留觀待床確實存在需要改善之處。急診空間可能較為擁擠，燈光及聲音也容易影響休息，加上隱私不足，家屬陪伴、吃飯、洗澡及如廁都較不方便。當患者必須在急診等待一兩天甚至更久，病人與家屬承受的不適確實存在，也是醫療體系需要改善的問題。此外，急診待床期間沒有「固定」的主治醫師每天前來查房，也可能讓患者或家屬產生沒有醫師照看的感受。不過，陳志金指出，急診24小時都有主治醫師照顧患者，留觀病人每天也有固定查房時間。至於急診治療可能較為不足的情況，陳志金指出，主要是病人實際需要入住「加護病房」，而非一般病房時。他認為，討論急診等床問題時，應將「病床空間」與「醫療處置」分開看待，「還沒有病房」不代表「還沒有治療」，「在急診等床」也不代表「醫療正在空轉」。陳志金強調，對於病況最不穩定、需要密集觀察的患者而言，急診反而是醫院內反應速度快、醫療資源集中的地方之一。真正讓患者難熬的問題，是接受醫療的同時，缺少像病房一樣具有隱私且能充分休息的環境。他重申，在急診等床，「等的是『床』，不是治療」，不能單純以等待病床時間認定醫療遭到延誤或存在疏失。
2片吐司當早餐 實測「血糖狂飆」還超容易發胖！醫師教3招健康吃
早上趕著上班、上課，只塞兩片吐司就出門？小心血糖狂飆還超容易發胖！新陳代謝內分泌專科醫師蔡明劼近日分享配戴連續血糖機 (CGM)的經驗，表示很多民眾都習慣吃吐司當早餐，自己也實測僅吃兩片土司，看對身體會有何影響，結果卻讓他嚇一跳。蔡明劼在臉書發文分享這項實驗計畫，「最近我又重新開始配戴連續血糖機 (CGM)，突然想到很多人都習慣吃吐司當早餐，於是決定進行一場實測。早餐我只吃了那兩片白吐司，如圖所示，約80克重，換算約40克碳水化合物。」「如果不測真的還好，一測簡直嚇一跳！」蔡明劼說自己餐前血糖大約是100 mg/dL，吃完一個小時後，血糖直接垂直上升飆到驚人的191 mg/dL，血糖狂飆的幅度竟比當初吃一整碗白飯（約 60克碳水）時還要更高、更猛烈。蔡明劼解釋：「這種快上快下的血糖波動，不僅讓體內胰島素大量分泌，促使身體將多餘血糖轉化為脂肪儲存，更會讓你很快就感到飢餓。如果是一般人遇到這種情況，絕大多數會因為肚子餓而又去找點心零食來吃，造成越吃越餓，越餓又越吃。」所以總是覺得沒什麼吃，整天餓肚子但卻發現自己一直胖，原因就在這裡。蔡明劼進一步說明吐司雖份量看起來不多，但它屬高度精緻加工的澱粉，小麥經精細研磨，消化吸收的速度超級快。加上白吐司本身極度缺乏蛋白質和膳食纖維，無法減緩澱粉轉化為葡萄糖進入血液的速度。蔡明劼也分享以下3個簡單的早餐穩定血糖策略：1.優先搭配膳食纖維蔡明劼表示自己也是後來才養成這個習慣，平常預先切好大番茄、小黃瓜，或者燙好玉米筍，放在冰箱中。每天早上拿出一個拳頭的份量，當作膳食纖維來源。如果你覺得早起開火很麻煩，這種隨時可吃的蔬菜就是最佳方案。2.務必搭配蛋白質蔡明劼指出攝取含有蛋白質的食物至關重要。它不僅能有效減慢澱粉的消化速度，更可以刺激腸道分泌 GLP-1 (如同瘦瘦針的主成分)，進一步增加飽足感，並穩定血糖。你可以事先做好煎蛋、雞肉、里肌肉，或準備一片起司。再不然，先喝一瓶無糖豆漿，也能讓後續的血糖平穩很多。3.避免白吐司，試著改吃雜糧或全麥吐司蔡明劼提醒不是說雜糧或全麥吐司就很棒、都沒問題，它們一樣屬於加工品。但在不得已的情況下，選擇有較多膳食纖維和粗糧成分的產品，總好過於什麼都沒有的白吐司。
吃完滷肉飯不到半小時就想睡？ 醫曝4招改善「暈碳」
不少人才剛吃完麵、飯，很快就會「暈碳」想睡覺，中醫師王大元就指出，「暈碳」是常見的餐後嗜睡現象，如果一次吃下大量精製澱粉，會使血糖、胰島素發生變化，血液也會集中在腸道，使人更有倦意，只要吃麵、飯時多搭配纖維質、蛋白質，飯後再散步10至15分鐘，就能幫助改善「暈碳」問題。王大元於臉書粉專發文表示，有些人吃完乾麵、滷肉飯、餛飩湯過後，不到半小時就開始犯睏，這種飯後昏沉、想睡的狀態，常被稱為「暈碳」，但其實「暈碳」並非正式醫學名詞，而是常見的餐後嗜睡現象。王大元說明，當瞬間攝取大量白飯、麵條、甜食等精製澱粉，因醣分吸收較快，餐後血糖與胰島素會產生明顯變化，加上進食後副交感神經反應增加，身體進入消化狀態，血液集中在腸胃道，腦部缺氧，也容易產生倦意，要是本身睡眠不足、睡得不安穩，疲倦感可能更加明顯。王大元提到，依中醫角度來看，可以從「脾主運化」去思考，因脾胃負責飲食物的運化輸布，若長期飲食過量、偏好肥甘厚味，可能影響脾胃功能，出現精神不濟、食後欲睡的現象；臨床上則可從脾虛、濕困的方向調理。王大元指出，想減少「暈碳」的情形，不需要完全戒掉澱粉，建議吃麵時可適度減少麵量，增加燙青菜、豆干、蛋或瘦肉，讓蛋白質與纖維更充足，進食順序以纖維質與蛋白質為優先，略有飽足感後再吃點米飯，飯後接著散步10至15分鐘，也有助於改善餐後血糖。王大元提醒，偶爾「吃飽想睡」是常見狀況，如果經常性嚴重嗜睡，甚至合併口渴、多尿或體重異常變化，建議進一步就醫檢查血糖與代謝狀況。
陳幸妤爆5年都在家打玻尿酸！趙建銘恐踩紅線 衛福部出手查「2大關鍵」
前總統陳水扁女兒陳幸妤近日在前夫趙建銘任職的骨科診所Google評論留下1星負評，不僅公開兩人早已結束婚姻關係，也質疑趙建銘過去替她與兒子診療的方式。她指自己肩膀肌腱斷裂，卻長達5年被當成五十肩治療，期間趙建銘將玻尿酸、類固醇帶到家中替她注射，直到後來改至其他骨科接受高濃度血小板血漿（PRP）治療，才稱症狀改善五成以上。相關內容曝光後，「醫師在家替家人打針」是否違反《醫師法》也引起討論，衛福部表示，不能單憑施打地點認定違法，藥品來源、處方程序及病歷紀錄才是後續調查重點，實際情況將由台南市衛生局進一步查證。根據衛福部醫事司副司長劉玉菁說明，是否屬於醫師「執行醫療業務」，不能只看治療發生的場所，也要考量接受醫療行為的對象。一般所稱的醫療業務，主要是針對不特定對象提供診療服務；若醫師是在家替自己或家人進行簡單醫療處置，實務上通常不傾向直接認定為一般業務行為。例如醫師在家發現自己的孩子發燒，替孩子進行初步判斷及給藥，或護理人員替家人施打從醫院合法領回的胰島素，性質較接近家庭照護。相較之下，如果醫師在未登記的場所替鄰居或其他不特定民眾進行診療，才可能涉及違規執業問題。因此，即使趙建銘確實曾在住家替當時仍是家人的陳幸妤施打玻尿酸及類固醇，也不能只因「在家打針」便直接認定違反《醫師法》。衛福部指出，真正需要釐清的問題主要集中在兩個部分，其中之一就是藥物的取得來源。玻尿酸及類固醇涉及處方藥管理，因此必須查明相關藥物當時是透過什麼方式取得、有沒有經過合法處方程序；如果藥物是從醫療機構領出，也必須確認領用流程是否符合相關管理規範。換言之，在家替家人施打藥物與藥品取得是否合法，是兩個不同層次的問題。另一項調查重點則是病歷及處方紀錄。依《醫師法》規定，醫師執行醫療業務時應製作病歷，並詳實留下診療相關內容，包括日期、病患主訴、使用的藥物名稱與劑量等；如果涉及開立處方，也必須依法在處方箋記載相關事項。其中《醫師法》第12條涉及醫師製作及記載病歷的義務，第13條則規範開立處方時應載明的事項。若後續查證發現有應製作病歷卻未製作、紀錄不完整，或處方未依規定辦理等情況，依法可處新台幣2萬元以上、10萬元以下罰鍰。整起風波始於8月12日，當天正逢陳幸妤50歲生日。她在「趙建銘兆福脊椎骨科診所」Google評論區留下1星評價，直接以「前妻」身分發文，除了讓外界得知兩人的婚姻現況，也批評趙建銘過去替前妻及親生兒子看診時，診斷及處置過於潦草。陳幸妤以自己的肩膀傷勢為例，表示真正的問題是肌腱斷裂，過去卻被當成五十肩處理。她指稱，長達5年期間，趙建銘都是將玻尿酸及類固醇帶到家中替她施打，也沒有讓她前往診所進一步拍片確認傷勢或接受PRP治療。後來陳幸妤決定另尋醫師，前往台北東區其他骨科診所接受PRP注射。她表示，治療後狀況已經改善五成以上。13日她在台南自己的牙醫診所現身時，也證實Google評論確實由本人留下，並透露與趙建銘已經離婚「蠻久了」，目前一切正常。不過，陳幸妤提到趙建銘長期將玻尿酸及類固醇帶回家替她注射，也讓原本圍繞婚姻及醫療判斷的風波，進一步衍生醫療法規疑義。由於醫師原則上應在依法登記的執業場所提供醫療服務，外界因此質疑，趙建銘若確實曾在住家替陳幸妤進行注射，是否可能涉及違規執業。目前衛福部並未直接認定趙建銘違法，相關情況仍須由台南市衛生局進一步調查。主管機關後續除了要釐清玻尿酸、類固醇的實際來源，也須確認是否經過合法處方程序，以及相關治療有無依法留下病歷及處方紀錄。這起爭議是否最終涉及違反《醫師法》，仍有待地方衛生主管機關完成調查後認定。
只是想吃清淡！他搭機點「糖尿病餐」遭廣播3次 衝櫃檯傻眼了
搭飛機想吃得清淡一點，預訂特殊餐前可能得先了解背後的作業程序。近日一名網友分享從日本返台的搭機經驗，他因旅途中大吃大喝，回程想換成較清淡的餐點，看到Threads有人推薦「糖尿病餐」後，便預訂長榮航空的糖尿病餐，沒想到登機前約30分鐘突然被廣播點名，而且至少連續廣播3次。原本以為自己掉了機票，急忙跑到登機櫃檯後才知道，機組人員是要確認他是否攜帶胰島素，甚至詢問劑量及劑型。原PO在Threads還原整段經過，表示自己準備從日本返台前，在平台上看到有人分享航空公司的糖尿病餐比較清淡。想到這趟日本旅程吃了不少美食，回程想稍微調整飲食，因此決定預訂長榮航空提供的糖尿病餐。沒想到原本只是想換個比較清淡的機上餐，卻在登機前約30分鐘出現意外插曲。原PO透露，當時機場開始頻繁廣播他的姓名，而且至少連續叫了3次，讓他一度相當緊張。由於完全不知道為何被點名，他第一時間還懷疑是不是機票掉在機場某處，但檢查後發現機票、護照都在身上。搞不清楚發生什麼事的他，只好趕緊跑到登機櫃檯詢問。到了櫃檯後才揭曉原因，工作人員因為看到他預訂的是糖尿病餐，希望進一步確認是否具有相關醫療需求，因此詢問他有沒有隨身攜帶胰島素，以及胰島素的劑量與劑型。原PO聽完才恍然大悟，連忙解釋自己其實沒有糖尿病，純粹是在日本大吃大喝後，希望回程吃得健康、清淡一些，才會選擇糖尿病餐。工作人員得知實際情況後，也露出鬆了一口氣的表情。這次經歷讓原PO感到相當不好意思，認為自己原本只是出於飲食考量選擇特殊餐，卻讓機組人員以為他有實際醫療需求，必須另外確認相關資訊，感覺無意間替工作人員增添麻煩，因此決定公開自身經驗，提供近期準備搭機旅日的民眾參考。事實上，航空公司的特殊餐並非只有糖尿病餐，而是依照旅客的宗教信仰、健康需求及飲食限制設計多種不同選項。根據航空新聞網站《Simple Flying》整理，航空公司提供的特殊餐種類約有35種，不過各家航空公司實際供應的餐點不盡相同，旅客仍應以搭乘航空公司公布的內容為準。雖然不同航空公司對特殊餐的中文名稱可能略有差異，但航空業使用的特殊餐代碼有一套通行辨識方式。例如這次引發討論的糖尿病餐代碼為DBML，另外還有低鈉餐（LSML）、低蛋白餐（LPML）、低卡路里餐（LCML）、低脂肪餐（LFML）、清淡餐（BLML）、無花生餐（PFML）、無麩質餐（GFML）、非乳糖餐（NLML）、高纖維餐（HFML）、低嘌呤餐（PRML）及無過敏原餐（ALML）等與健康或特定飲食需求相關的選項。這名網友因預訂糖尿病餐被進一步詢問健康狀況，也再次引起外界討論：機組人員為什麼需要特別確認特殊餐？根據《中時新聞網》引述不願具名的空服員說法，實際執勤時，機組人員通常會直接與旅客核對預訂的是哪一種特殊餐。主要原因是部分特殊餐與疾病或健康狀況密切相關，例如糖尿病餐、過敏相關餐點等，機組人員無法事先知道旅客究竟只是想嘗鮮、覺得餐點比較符合口味，還是真的因健康問題有嚴格飲食限制，因此有必要確認清楚。另外，過去也曾有一名導遊在Threads分享類似經歷。當時他在飛機上聽見空服員向鄰座旅客確認餐點，直接詢問是否為糖尿病餐，並提醒對方如果更換座位，要記得通知機組人員，以免送餐時發生錯誤。由於「糖尿病餐」名稱直接涉及疾病，當時同樣掀起討論。部分網友認為，如果特殊餐是基於疾病、過敏或其他健康因素預訂，一旦餐點送錯，可能對旅客造成影響，因此機組人員主動確認並無不妥，甚至有其必要性。但也有另一派網友認為，即使核對餐點具有實際需求，疾病及健康狀況仍屬個人隱私，若直接在其他乘客面前說出「糖尿病餐」等名稱，可能讓當事人感到尷尬，因此建議可以改用紙條、指向文字或降低音量等方式確認。對此，受訪空服員表示，正常作業情況下，空服員會走到旅客身旁直接確認，不會刻意大聲詢問，更不至於讓前方約10排乘客都清楚聽見。也就是說，為避免送錯具有特殊需求的餐點，核對程序確實存在，但執行時通常也會注意溝通方式。至於沒有糖尿病的人是否能預訂糖尿病餐，從原PO的實際經驗來看，系統確實讓他完成預訂，但這類餐點名稱及設計本身與特定健康需求有關，因此機組人員看到訂餐紀錄後，可能進一步確認旅客狀況，而不能單純將它視為一般口味選擇。
紅肉不是健康殺手！高齡者連吃8週瘦豬肉 2數值竟下降
適量吃紅肉也能吃出健康！王思恒醫師分享一項最新國際研究，高齡族群若在均衡且高纖的飲食基礎下，每天攝取約162公克低加工瘦豬肉，連續8週後空腹胰島素與總膽固醇濃度均顯著下降，胰島素敏感度亦有所改善。研究結果打破傳統「紅肉必然增加心血管疾病風險」的迷思，證實原型瘦肉並非代謝健康殺手。復健科醫師王思恒透過臉書粉專「一分鐘健身教室」發文表示，國外一項研究招募36位平均71歲的長者，比較「豆類蛋白質」與「瘦豬肉」兩組飲食；實驗採用的豬肉均去除明顯脂肪，僅以微量橄欖油與鹽烘烤，並搭配大量蔬菜、水果及全穀類食物，整體飽和脂肪含量低於受試者平日飲食。研究進行8週後，結果顯示，兩組長者的空腹胰島素與總膽固醇均明顯改善，且瘦豬肉組的代謝指標與豆類組並無顯著劣勢。這代表只要整體飲食架構健康，低加工瘦豬肉並不會抵銷蔬果與全穀物帶來的保護效果，顛覆過往對紅肉的刻板印象。王醫師進一步指出，大眾常將原型肉與培根、香腸等加工肉品混為一談。紅肉對健康的隱憂，多半源於高鹽高脂的加工過程、高溫油炸烹調，或是習慣搭配含糖飲料與薯條等不良飲食習慣，而非肉品本身。因此王醫師建議，民眾評估紅肉攝取時，應關注加工方式、部位脂肪量及餐盤整體搭配。選擇簡單烘烤的豬里肌等原型瘦肉，並搭配充分蔬菜與全穀，就能在享受肉類美味的同時，兼顧代謝健康。