胸腔內科醫師
」 蘇一峰 醫師 流感 胸腔內科醫師 肺癌
花蓮堰塞湖溢流成災 他指「細胞簡訊1關鍵字」難判危險性！一票人吵翻
颱風「樺加沙」導致花蓮縣馬太鞍溪堰塞湖溢流沖進市區，事發至今（28）日造成至少17人死亡、7人失聯、93人受傷。一名網友分享，農業部林業及自然保育署當天共傳出3封細胞簡訊，其中1封於堰塞湖溢流10分鐘後的簡訊內容，只提到「頂壩溢流」，可能讓人誤以為事態無虞，但最終釀成慘劇，也使他不禁質疑，「政府簡訊為什麼不直接講潰堤？」台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰在臉書轉貼PTT網友的截圖，內容顯示林保署於9月23日下午3時00分02秒傳出的簡訊示警「堰塞湖警報」、「紅色警戒」，接著提到「花蓮縣馬太鞍溪堰塞湖已於下午2時50分發生壩頂溢流，可能造成大量水流及土砂迅速向下游移動，請下游包括萬榮鄉、鳳林鎮光復鄉等警戒民眾，立刻疏散或往2樓以上避難，切勿靠近馬太鞍溪河道周邊」。（圖／翻攝自PTT）不過，這封林保署於堰塞湖潰堤10分鐘後傳出的簡訊中，關鍵字只有「溢流」，讓PTT發文者坦言「我看到這個訊息，個人會認為再嚴重頂多（淹水）到膝蓋」、「我如果是花蓮人應該開始堆沙包等水退，再整理家園」。他也好奇，「政府簡訊為什麼不直接講潰堤？」若他是當地居民，看到簡訊中的「潰堤」兩字，一定不會只待在原地，「我真的會相信，重要物品拿一拿就帶家人去避難。」原PO也貼出事發當天的3則簡訊，包括林保署早上6時所傳來的「馬太鞍溪堰塞湖持續發布紅色警戒，水位將於上午8至10點發生溢流」、下午3時所傳來的「花蓮縣馬太鞍溪堰塞湖已於下午2時50分發生壩頂溢流，可能造成大量水流及土砂迅速向下游移動」、下午4時25分所傳來的「花蓮縣馬太鞍溪堰塞湖已溢流，下一波更大水流及土砂將迅速向下游移動」。（圖／翻攝自PTT）最後，原PO好奇，大家看到3封訊息當下，「會待在家裡等淹水退去後整理家園，還是會二話不說馬上逃離現場，跟著警消人員避難或是自主避難遠離也好？」其他網友則直呼「看起來就像罐頭訊息，我真的沒什麼感覺到危險」、「一般人誰知道什麼叫『溢流』，以為淹水而已」；也有人說「山區的人看到『紅色警戒』，嚇都嚇死」、「『紅色警戒』是台灣災害防治最高等級」。
丹娜絲過境大停電！台南60歲病患亡 醫籲備「這醫材」多撐半小時
中央災害應變中心今（7）日下午3時統計，颱風「丹娜絲」過境台灣後，全國一般性災情5205件、502人受傷，且有2人死亡，其中1人為台南市的60歲陳姓病患，當時因家中停電，導致呼吸器沒電，導致他被緊急送醫後仍不治。對此，台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰建議，民眾家中若有需呼吸器的患者，可準備一個Ambu甦醒球，「就可多支撐半小時！」蘇一峰在臉書發文指出，丹娜絲奪2命均發生在台南市，其中一名患者是因停電，導致呼吸器停止運作死亡。對此，他進一步指出，一般居家用的呼吸器會有蓄電電池，停電狀態下只能運作十幾分鐘，因此一旦有突發狀況，家屬就要趕快叫車將患者送往醫院急診。蘇一峰表示，民眾若怕停電呼吸器停止，家中可準備一個Ambu甦醒球，而當遭遇突發狀況時以氧氣瓶加上用手按壓甦醒球，就可多支撐半小時。此外，他也在貼文留言區附上Ambu甦醒球照片及網上的操作影片，供民眾參考。據了解，丹娜絲昨天晚間深夜11時40分登陸嘉義縣布袋鎮，造成中南部災損頻傳，今（7）日清晨5時已轉為輕度颱風，中心並於清晨6時左右於桃園、新竹交界附近出海，到了上午11時台灣本島已脫離暴風圈範圍。對此，中央災害應變中心統計，截至下午3時，丹娜絲共造成全國一般性災情5205件、2死502傷，死者包括台南市60歲陳姓病患、69歲陳姓男子。
113年十大癌症「肺癌蟬聯榜首」 蘇一峰：反核反到全民罹癌
衛福部公布113年國人十大癌症死亡率，其中榜首為「氣管、支氣管和肺癌」，台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰最近表示，肺癌每年奪走超過1萬人生命，不禁讓他質疑政府「反核反而變成火力全開用肺發電」，更開轟「台灣有誰因為核能而生病過世嗎？反核反到全民肺結節長癌症」。衛福部最近公布113年國人十大癌症死亡率依序為「氣管、支氣管和肺癌」、「肝和肝內膽管癌」、「結腸、直腸和肛門癌」、「女性乳癌」、「前列腺（攝護腺）癌」、「口腔癌」、「胰臟癌」、「胃癌」、「食道癌」、「卵巢癌」，死因順位同112年，其中「氣管、支氣管和肺癌」則自110年起連續4年位居榜首。對此，蘇一峰在臉書發文表示，台灣人去年10大癌症死亡率中，肺癌再度蟬聯第一名，每年奪走超過1萬人的性命，這個情況不禁讓他開轟，「反核反而變成火力全開用肺發電，台灣有誰因為核能而生病過世嗎？」他更質疑，「反核反到全民肺結節長癌症，綠能賺到流湯，電費一直漲，環境與農漁業被綠電破壞，爽到了誰？」另據113年國人死因統計結果，惡性腫瘤（癌症）、心臟疾病與肺炎居主要死因前3名，第4至第10名依序為「腦血管疾病」、「糖尿病」、「高血壓性疾病」、「事故傷害」、「慢性下呼吸道疾病」、「腎炎、腎病症候群及腎病變」、「蓄意自我傷害2（自殺）」；新冠肺炎（COVID-19）由第6名降至第14名，原第7名以下死因往前推升1名。衛福部表示，十大死因死亡人數合計14萬9479人，占總死亡人數74.2%；總死亡人數合計20萬1383人，較112年減少4192人，主要因新冠肺炎、糖尿病死亡人數減少。
轟台灣疫苗救濟「又慢又嚴格」 醫師批：都推給民眾說自己有病
胸腔內科醫師蘇一峰近日多次發聲質疑，台灣人打AZ疫苗血栓發生率僅國外的1%，全國應該要有4、5千例血栓病案。對此，衛福部疾管署發言人羅一鈞表示，此醫師提出比較基礎不當，正確數據應為「台灣比國外發生率低14倍」。而蘇一峰今（5）日再發聲，喊話政府應扛起相關責任，而不是都推給民眾說自己有病。蘇一峰昨（4）日在臉書發文指出，衛福部認定疫苗副作用非常嚴苛，發生不良反應幾乎都是認定「病人原本就有病」；國家認定，台灣人打新冠疫苗副作用的發生率，只有國外的百分之一不到，例如判定AZ疫苗導致血栓只有百萬分之2.1。蘇一峰質疑，「台灣打這麼多疫苗，竟只有26例被認定是AZ導致血栓，而國際施打AZ疫苗後血栓發生率為每百萬劑280例，跟國外足足差100多倍啊！台灣人身體特別好！？」疾管署則立刻說明指，蘇一峰引述2022年發表在國際感染性疾病期刊報告，是統計所有靜脈血栓發生率，不是僅有血栓併血小板低下症候群（TTS）；所有靜脈血栓有肺栓塞、深部靜脈栓塞、TTS等，直接與疾管署提供TTS發生率相比，就像用「所有水果」跟「蘋果」相比，比較基礎完全不適當。羅一鈞表示，還有300件通報接種AZ疫苗導致血栓，因此估算通報率為每百萬劑19.8件，以此比較，仍會得出「台灣比國外發生率低14倍」的結論，這是因為東方人的血栓發生率原本就遠低於西方人。而蘇一峰隨後對此酸說，「把這些通通加起來，台灣人打AZ後產生血栓是百萬人之19.8！所以跟國外期刊打完AZ疫苗後產生血栓是百萬分之280，很接近了！」蘇一峰今日再拍影片回應表示，現在遇到最大的情形是，民眾打疫苗出現不舒服，政府不承認，藥害救濟就無法補償，但疫情期間很多人接種之後出現血栓、中風、心肌梗塞甚至死亡，絕大多數可能都無法通報，「即便通報上去也是難關重重，大概10例才有1例被認為是疫苗相關的藥害，所以最後台灣AZ疫苗血栓的救濟僅有26例。」蘇一峰指出，國外期刊報導的比例是，AZ疫苗每百萬劑就有280例血栓病人，而且是嚴重的案例；照台灣民眾的接種量，理應有4、5000人出現類似情況，卻只有26例被政府承認，昨日又擠出300多例，但仍與外國落差相當大。蘇一峰坦言，這是因為台灣對於疫苗不良反應認證又慢又嚴格，國外沒有一定要驗出抗體或是血小板低下，只要出現靜脈栓塞都算疫苗的責任；結果在台灣搞得很嚴格，不只要中風、死亡，抽血後還要符合嚴苛條件才會認證，對於民眾權益損傷很大。蘇一峰喊話，多數民眾接種疫苗都是配合政府政策，「既然國外標準是這樣，為什麼台灣要這麼嚴苛？這些民眾就很辛苦，打了疫苗出事，政府應扛起相關責任，而不是都推給民眾說自己有病，民眾也很難接受。」
60歲男臀部20公分褥瘡「深可見骨」 醫揭原因：病死不了最痛苦
民眾生病後長期臥床，有時可能比直接死亡還可怕。一名60多歲老翁生病後無意識臥床，臀部生出一個20公分褥瘡，但他因膝下無子女，且與弟弟感情不睦，因此無人可為他簽署拒絕急救書。台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰對此有感而發，坦言「其實監獄不是最痛苦的地方，生病又死不了才是最痛苦的折磨」。蘇一峰在臉書發文分享診間個案，一名60多歲男子罹患腦出血後失去意識，自此長期臥床，但他因膝下無子女，又與弟弟感情不睦導致對方不願照顧，因此男子只能透過社會資源維生，他在長照養護所住10年，臀部後來長出一個20公分的超大褥瘡，外觀上深可見骨，又流出惡臭味的膿，就連其他部位也有好幾個褥瘡，手腳也都攣縮、無法拉直，但因無人可為他簽署拒絕急救書，因此他如果身體有狀況，醫師仍得依法幫他急救。蘇一峰對此無奈感嘆，「社會資源一直養無意識的植物人，這樣子是大愛嗎？真的不知道健保照顧（男子）活著的意義在哪裡？其實監獄不是最痛苦的地方，生病又死不了才是最痛苦的折磨。」貼文引許多網友熱議，大家紛紛回應「安樂死合法化真的很必須」、「少子化，這樣子的情況只會愈來愈多」、「很可怕的凌遲」、「原來（褥瘡）是長這樣子，以前都只是聽說」、「痛苦的活著，不如尊嚴的走」、「太可憐了，醫療不應該這樣用，這是折磨病人」。
咳嗽、胸悶竟是氣喘 經萬人數據分析！有「這些」情況都要注意
2022年成人氣喘臨床照護指引調查指出，台灣成人氣喘盛行率約為12％，兒童氣喘盛行率則有約15％。不過根據中華民國診所協會全國聯合會、台灣分級醫療學會「氣喘疫起篩」計畫17,516人篩檢報告顯示，高達53%的受測者可能是潛在氣喘患者，其中有60％曾出現氣喘4大典型症狀卻從未接受篩檢或檢測診斷。臺中榮民總醫院胸腔內科醫師傅彬貴表示，由此可知氣喘患者事實上比想像中來得多，而且許多人並不了解自己的肺功能狀況，由於目前肺功能檢測並未納入常規健檢項目，大部分人可能已有反覆症狀卻將它當作感冒，延誤治療時機，甚至長期依賴短效吸入型擴張劑，沒有透過正確的抗發炎療法治療，最後導致氣道變形、反覆發作嚴重影響肺功能，提醒民眾需特別留意。氣喘是下呼吸道慢性發炎 從4症狀區分與感冒的不同氣喘與感冒症狀相似，因此有些人會因此混淆，不過傅彬貴醫師強調，感冒主要是上呼吸道的問題，可能會造成咳嗽、流鼻水、鼻塞等常見症狀，但氣喘是下呼吸道問題，下呼吸道理論上是無菌的狀態，可是受到發炎反應影響，氣管會變窄、滲痰，導致咳嗽、胸悶等氣喘症狀。「氣喘疫起篩」53％肺功能不及格 潛在患者比想像多而為了瞭解基層診所氣喘診斷現況、提高氣喘篩檢與診斷率，中華民國診所協會全國聯合會、台灣分級醫療學會攜手合作「氣喘疫起篩」計畫，針對基層診所就醫民眾進行篩檢，透過問卷了解患者是否有「咳嗽、胸悶、喘鳴、反覆感冒」等四大氣喘症狀，並做尖峰吐氣流速（PEF）肺功能檢測。從2023年8月至2024年12月31日，共有116家診所參與，蒐集了17,516位患者的篩檢結果發現有53％受測者PEF小於80％，其中有39％屬於黃燈區（PEF 60－80％）、14％為紅燈區（PEF＜60％），而且PEF小於60％的這群人中有83.5％咳嗽、43.9％胸悶、34.9％喘鳴、29.6％反覆感冒。傅彬貴醫師表示，團隊將這些辨識氣喘的重要指標進行單變量、多變量分析後發現，反覆感冒不是非常顯著的氣喘症狀，不過只要有咳嗽、胸悶、喘鳴等症狀，而且會因此在夜間醒來，然後年紀偏大又為女性的話，就可以預測其肺功能大概會小於80％，提醒民眾如果反覆出現咳嗽、胸悶、喘鳴任一症狀，不要誤以為是感冒，因為此時肺功能可能已經小於80％了，而基層診所也應高度警覺，若有這些症狀需懷疑有氣喘的可能性。確立診斷後應正確治療 以「抗發炎」治療有效控喘並加入氣喘照護計畫氣喘疫起篩萬人報告結果可以成為基層診所的助力，揪出更多的潛在氣喘患者。不過，有些氣喘患者會自行去藥局購買短效吸入型擴張劑使用，吸完之後覺得沒有喘就以為不用用藥了，這樣的治療觀念其實是錯誤的。傅彬貴醫師提醒，短效吸入型氣管擴張劑沒有抗發炎的效果，只能讓氣管擴張無法治根，長期依賴這種速效型藥物，氣管會持續發炎最後導致氣道變形、反覆發作影響肺功能。全民健保有氣喘醫療給付改善方案，透過團隊照護，讓氣喘病人可以提升健康識能、提高抗發炎吸入劑的使用率，並降低氣喘急性發作的風險。傅醫師團隊近期發表在國際期刊的研究也顯示，不論是在基層或者醫院，只要有加入氣喘醫療給付改善方案照護的氣喘病人，都可以顯著降低急診與住院的風險，對於國人健康提升與氣喘照護品質都是非常棒的政策，應鼓勵氣喘病人多多加入。短效吸入型氣管擴張劑並不能有效控喘，傅彬貴醫師呼籲：「氣喘治療應以具有抗發炎效果的吸入型類固醇為主，長期穩定使用可以減少急性發作、降低住院及死亡風險，也能提升生活品質」。基層醫療院所在這部分應持續衛教，讓病人了解速效型藥物長期來說是沒有幫助的，另外在氣喘個案管理上也是未來基層醫療院所應持續優化改善的部分。【延伸閱讀】氣喘實際人數恐被低估！4大症狀揪出隱形患者 「久咳不癒」最易被忽略認識嗜酸性白血球型嚴重氣喘！醫提醒：早期辨識、積極控制是關鍵https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65006
男子突發性肺栓塞休克！ 低溫療法成功救回一命
34歲林先生身體一向健康，且有一周兩次打籃球運動健身的好習慣，今年二月初打球時不慎左膝韌帶斷裂，原本外院預計二月底進一步追蹤檢查，未料還沒回診就在家中洗澡後突然因肺栓塞全身抽筋後休克昏迷，救護人員到場時已失去呼吸心跳，幸好急救後恢復呼吸心跳。心跳停止18分鐘 整合治療搶命成功臺中醫院急診室主任陳莉瑋指出，林男經過18分鐘CPR後恢復呼吸心跳，當時心律不整、意識不清，進一步檢查確定肺動脈栓塞，緊急啟動整合治療。心臟內科醫師黃聖瑋到院後立即進行導管溶栓手術，並商調低溫療法儀器送到院，以34度低溫療法降低腦細胞等損傷，徹夜搶救。隔日胸腔內科醫師黃仲儒接手重症加護病房照護，患者成功在住院第九天清醒，第十天脫離呼吸器，第二十一天康復出院。目前等病況穩定後，再進行原本腳傷韌帶治療。低溫療法減少缺氧傷害 多適用於這1類情況黃聖瑋醫師表示，低溫療法是針對心跳停止，經急救後恢復心跳與血壓但意識仍昏迷的患者進行降溫治療，利用低溫，降低大腦、心臟的細胞代謝率，減少缺氧過程對人體的傷害程度。黃仲儒醫師以美國與台灣針對低溫療法治療的統計數據指出，到院前心跳停止經急救後恢復呼吸心跳，進行低溫療法可存活出院的患者，美國僅有12%、台灣是9%，出院後能自行生活的美國有9%、台灣更僅有2%。林先生在到院前失去呼吸心跳，卻可以在醫療團隊全力搶救下幾乎沒有後遺症的狀況下康復出院，真的相當幸運。【延伸閱讀】沉默殺手的急性肺栓塞 「超微創導管抽吸血栓」來救命「肺栓塞」就醫變多 醫：推測可能與疫苗有關https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64782
賴清德出手救醫療崩壞 醫點出「踩雷1行為」：這不是醫界常識嗎？
近期全台醫院急診壅塞問題嚴重，醫療量能吃緊、病床一位難求。胸腔內科醫師蘇一峰質疑，總統賴清德出手救醫療崩壞，定調強化病床調度，加強區域聯防，「病房一直收不一樣科別的病人，護理師要一直改照顧模式，班很累很辛苦耶，這不是醫界的常識嗎？」針對醫院壅塞問題，賴清德指出，會透過各縣市衛生局加強督導、調度急診病床，同時持續強化各醫學中心的院內病床調度以及發揮緊急醫療網功能，加強區域醫院間的聯防機制，減輕急診壓力，也將加強民眾獲取分級就醫資訊、落實醫療分級制度，讓資源更能妥善運用。針對中長期人力問題，賴清德表示，會持續獎勵醫院增聘護理人力，減輕負擔，也會研議調整健保給付，鼓勵更多醫院投入急重症照護；而因應高齡化挑戰，到宅醫療、在宅急症照護以及長照3.0與急性後期等照護也要一起推動，來降低醫療機構的壓力。賴清德說，期盼多管齊下解決台灣醫療所面對的問題，提供民眾更好的照顧，早日達到「健康台灣」的願景。胸腔科醫師蘇一峰質疑，總統賴清德出手救醫療崩壞，定調強化病床調度，加強區域聯防，「不是啊，總統你不是當過總醫師，你應該知道護理師最討厭病房調度啊！病房一直收不一樣科別的病人，護理師要一直改照顧模式，班很累很辛苦耶，這不是醫界的常識嗎？沒被護理阿長唸過嗎？」
加護病房賠錢還要求「幫忙天天值班」 蘇一峰批健保制度畸形：重症醫大逃亡
近期全台醫院急診壅塞問題嚴重，醫療量能吃緊、病床一位難求。胸腔內科醫師蘇一峰指出，就連北台灣首屈一指的醫學中心，也因加護病房不賺錢，不花錢聘請值班醫師，「院方請加護病房主治醫師共體時艱，幫忙天天值班啦，這就是健保制度畸形的方法，讓重症醫療賠錢！重症醫療救人科別持續萎縮！重症醫師大逃亡」。蘇一峰在臉書撰文道，如果醫師會插管與急救重症一身功夫，結局就是值班值到老，連北台灣首屈一指的醫學中心，都因加護病房不賺錢，不花錢聘請值班醫師，還要求加護病房主治醫師共體時艱，幫忙天天值班，「這就是健保制度畸形的方法，讓重症醫療賠錢！重症醫療救人科別持續萎縮！重症醫師大逃亡，胸腔重症醫師只剩2成報考」。蘇一峰感嘆，「健保就是台灣重症醫療崩壞的推手」，現在各大醫院要靠門診與美食街停車場，來賺錢補貼重症醫療，「重症醫師在醫院的薪水壓到最低，功德值做到最高…在醫院被操到爆」。此外，蘇一峰也發文批評，「衛福部一直騙一直爽，這次頭過身就過」，聲稱給30億補貼救急重症，根本還是從健保總額裡面出，從其他醫療資源把錢移過來，點值降更低而已，「根本沒有多給錢，演猴戲繼續騙很大，騙不知情的民眾假裝政府有做事」。蘇一峰還說，衛福部督促各醫院病床靈活調度，其實是飲鴆止渴的方法，所謂的靈活調度，就是把專科病房打散，讓護理師到處支援，將本來是眼科或其他科病房的護理師，打散來照顧肺炎等等重症住院，「病房護理師支援急診支援加護病房，這樣更加重護理師的負擔，增加護理師離職率而已」。貼文曝光後，不少網友紛紛在底下留言，「兒科急重症更慘」、「我怎麼好像看到《外傷重症中心》的劇情」、「這些都是事實，只是大眾都不知道，只知道『健保』包山包海，卻都不知道健保點值一直砍！正常健保點值至少要維持1吧！怎麼會砍到剩0.6～0.7呢，請問誰要當醫生救人呢」。
病患「對藥物不滿」直接提告 名醫傻眼：看個門診解鎖殺人未遂成就？
台北市立聯合醫院陽明院區胸腔內科醫師蘇一峰，因為個性敢言，時常在網路上公開針砭時事、探討台灣醫療環境話題。不過他今（26）日在臉書粉絲頁貼出一張來自台北市政府警察局的通知單，表示有一名門診病患因為對他開立的藥物不滿意，沒有回門診討論，就直接到警局報案「殺人未遂」。蘇一峰自嘲「重症醫師的生活就是這麼樸實無華」，還感嘆自己忽然就解鎖了「殺人未遂」的成就，為此去警局報到。他還不忘強調，「先說病人沒死！也沒有受傷害！」蘇一峰26日上午在臉書粉絲專頁發布貼文指出，「『人生解鎖殺人未遂』到警局去報到」。他進一步解釋，之前門診的某個病人，因為對他開立的藥物不滿意，在沒有回門診討論的狀況下，直接到警局報案「殺人未遂」。他還心酸表示，「主治醫師看一個病人門診只有70元」，意即醫師門診的收費與他們要承擔的風險完全不成比例。蘇一峰還在文內提到，「一個患者如果來看病時，提到他被別人傷害，但是他要告對方不是很成功……各位醫師聽到這邊的主訴，看病請小心了，你可能就是他下一個要告的人。」根據去年元旦上路的「醫療事故預防及爭議處理法」，當發生醫療爭議事件，須先透過強制調解，調解不成才能提告。他指出等待這次的調解等了半年，就算在場的所有專家都覺得，自己在用藥上完全沒有任何問題，患者依然堅持要提告。然而當協調失敗，案件發回警局，病患到了警局就改口告別的事情了。蘇一峰向其他醫療人員示警，這名病患本來是訴求他開的藥物有問題，因此提告他「殺人未遂」，但在協調過程中發現很難告成，因此案件發回警局後，他又改口要告別的。「醫療人員時刻記得要保留底牌，不小心底牌就被對方看光光！」貼文曝光後，引起不少網友留言，「垃圾病人，有病的是腦袋」、「說不定是極端政治廚故意來搞的」、「這能告他妨礙名譽兼誣告嗎？」還有網友認為對方的目的是詐財：「以刑逼和解拿錢。刑事偵查也會問要不要調解，被告醫師跑刑事時間成本高，怕麻煩賠錢了事的機率高。告的沒成本，反正也很閒，這樣就賺錢了（幾萬到數十萬）。」
護理師喊「台灣醫療已崩潰」！醫師、護理師都在逃 醫嘆：問題看不到盡頭
台灣以低廉且覆蓋率高的醫療健保制度在全球享有盛名，但也有許多醫界人士長期指出，台灣醫療制度的便利性，是透過壓榨醫療人員來達成。近日流感、諾羅、新冠等多種病毒全台橫行，再加上一波接一波的寒流來襲，造成全台急診室大爆滿、加護病房滿床、醫護人員不堪負荷爆發大規模出走。一名護理師在社群平台上發文，苦嘆台灣「醫療崩潰」已是現在進行式，就算進了醫院也沒有病床、沒有人力照顧，奉勸大家一定要把自己的身體照顧好。另一名急診醫師則指出，這一波問題「看不到改善的鏡頭」。胸腔內科醫師更是重炮抨擊：「健保執政無能，把成本轉嫁給全民和醫師」一名護理師近日發文，表示自己從前一天晚上11點30分開始，連上了16小時班，還強調「不是坐在辦公室的納中，是跑了16小時的那種，用生命在跑！」，而再過幾個小時又到了晚上11點30分，自己又得繼續上班，「有時真的做到很想哭，但是看著（病人）不處理又於心不忍！」這名護理師還指出，奉勸大家自己要把身體顧好，因為現在各大醫院急診室爆滿、加護病房都滿床，再加上病房中1：10甚至1：20的不對等護病比造成大量醫護人員離職潮，導致有病人狀況惡化時，很難得到充分的治療，反而要花上許久時間在急診、病房等床，「要知道疾病永遠都是在跟時間賽跑，拖越久、救回的機率就會隨之大幅度下降！」「台灣真的醫療崩潰了，不要不信！」這名護士舉例，她當天遇到一名病人已經是critical等級sepsis shock（敗血性休克病危），卻因為沒有床位無法送入ICU治療，她只能在無健全設備的病房中做所有接近ICU的處置，手頭上卻還有其他9床病人等待她的照顧。「不要覺得有家室背景了不起，因為有你也享用不到！現在真的是活下來是幸運，活不下來是命！」一名已工作15年的急診醫師接受《三立新聞網》採訪時表示，過往也曾有急診壅塞、導致患者必須在急診室等床的現象，但因為急診人力足堪負荷，因此狀況可以逐漸拉回好轉，急診醫師不至於太過焦慮。但是這次急診壅塞的真正原因是整體醫療環境對護理師的不友善，例如醫病關係、護病比不合理、薪資過低等原因，導致「大量護理人員離職」，進而迫使醫院必須關床，急診患者也無法被收治住院，只能塞在急診室哩，這名急診醫師指出：「這個問題目前看不到改善的盡頭，因為只要護理人員不再回流，病床不足的問題將持續存在！」胸腔內科醫師蘇一峰則24日在臉書上發聲，怒斥「健保執政無能，把成本轉嫁給全民和醫師」。他貼出一名急診主治醫師的留言截圖，對方則表示「最近已經打定主意要離職」，而離職原因則是如今的醫療環境讓他覺得「很不安全」。這名急診醫師解釋，近期的急診室根本就當病房在顧，一上班接了2、30床病人，根本記不得誰是誰，只能顧好生命徵象。而大量護理人員流失，院方就算緊急補上人力，新人不熟悉的狀況下也容易發生醫囑執行錯誤。而需要ICU環境來密集監控的病人也因為沒有床位，被迫滯留在急診室。讓他不得不決定「我還是等到環境安全、制度友善一點再回來好了，我的醫責險（醫師業務責任險）可不夠（賠）。」蘇一峰則以這位急診醫師的心聲提問：「醫師都自己很危險了，難道病人會安全？」並表示，健保不停節省醫療支出、不停壓榨醫護人員，直到他們支撐不住。他要感謝每一位離開崗位、「用腳投票」的醫護人員，因為：「沒有這些人下定決心離開，政府就是繼續壓榨繼續騙。」 他還點名衛福部次長林靜儀，表示有急診醫師在決定離職前，曾透過網路留言向林靜儀喊話求助，希望她多關心急診科面臨的崩潰與壅塞問題，誰知換來的卻是林靜儀嘲諷留言：「呵呵，所以你的小腦袋裡，政府按一個鈕，事情就會完全改病了嗎？」林靜儀今日受訪時則針對該回應爭議一事回應，還是強調希望醫院兼顧人力之下做調度，「如果我在用詞跟溝通用語部分有需要檢討，我會虛心檢討，但還是強調長期問題要有做建設性的溝通，至於網路上爭吵的問題，我會自己檢討。」
婆婆得諾羅探望孫子辯稱「吃壞肚子」 媳婦坐月子中標痛哭整天
近期諾羅病毒疫情升溫，春節期間腹瀉就醫人數創下近5年新高。日前一名人妻抱怨，婆婆得了諾羅，還到月子中心看望她和寶寶，害她中標，現在還要擔心月子中心請她回家，為此她痛哭一整天。一名人妻在臉書社團「毒姑九賤婆媳討論區」發文抱怨，痛批婆婆超有問題，「得了諾羅還來月中看我跟寶寶，所以…我也中標了。好怕月中請我提早回家。」有網友好奇，原PO為何同意讓婆婆去，對此，原PO回應「妳隱瞞她得病啊！只是跟家人說她吃壞肚子！」貼文一出後，不少網友心疼原PO坐月子還染病，身體加倍虛弱，也不解婆婆的用意為何，「真可憐，坐月子不舒服，還中諾羅」、 「沒有危機意識的婆婆，沒考慮到產婦跟新生兒的健康，真糟糕」、 「那你要記得告知護理人員也不要跟寶寶接觸，應該是不會請你回家啦！但是他們就會請你盡量待在房間不要到公共空間」、 「她故意搞你的…可能一直不爽你住月中」、 「不請自來，也是有的，這仇結定了」、 「有這種婆婆，辛苦你了。」事實上，諾羅病毒傳染力極高，僅需極微量病毒即可造成感染，病毒可在環境中存活數天，增加傳播風險，感染者會出現噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛等症狀。胸腔內科醫師蘇一峰近期也向民眾呼籲，「面對諾羅病毒，洗手是最好的辦法！酒精是無法殺諾羅病毒，噴完酒精還是會傳染喔！」
專業醫強調「酒精殺不死諾羅病毒」 要做「這一事」才有用
疾管署監測資料顯示，全國近四週(第4週至第7週)共接獲390起腹瀉群聚通報案件，亦為近5年同期最高，發生場所以餐飲旅宿業最多，其中病原體檢驗陽性案件計214起，以檢出諾羅病毒(211件，占98.6%)為多。胸腔內科醫師蘇一峰近期也向民眾強調，酒精是殺不死諾羅病毒的，呼籲民眾千萬不要有錯誤認知。胸腔內科醫師蘇一峰在FB上發文表示「面對諾羅病毒，洗手是最好的辦法！酒精是無法殺諾羅病毒，噴完酒精還是會傳染喔！」。蘇一峰醫師表示，只要吃入十百隻（諾羅）病毒就會被傳染，而生病者嘔吐就能噴出千萬隻以上的（諾羅）病毒。與此同時，蘇一峰醫師也提到，目前高雄區域停水兩天，這幾天要特別小心諾羅病毒，不要以為只要使用酒精噴消就沒事了。近期衛生福利部桃園療養院也針對諾羅病毒撰文提醒民眾，表示諾羅病毒感染後其潛伏期約 12 至 48 小時，會出現噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛等症狀，部分人可能伴隨發燒、頭痛及肌肉痠痛。諾羅病毒傳染力極高，僅需極微量病毒即可造成感染，病毒可在環境中存活數天，增加傳播風險。桃療建議民眾加強以下防範措施：勤洗手，減少接觸傳播，使用肥皂與流動清水洗手至少20秒，特別是在如廁後、進食前、處理食物前後及接觸公共設施後。桃療護理科也提到，酒精類乾洗手對諾羅病毒效果有限，仍應以正確洗手為主；注意飲食安全，食物應充分加熱，特別是貝類與海鮮，避免食用未經妥善處理的生食或飲水，以降低感染風險；常接觸的物品，如門把、桌面、廁所等，應使用含氯漂白水（1,000–5,000 ppm）定期消毒，以有效殺滅病毒。提醒民眾出現症狀48 小時內在家休息，避免傳播；如出現腹瀉、嘔吐等症狀，多補充水分防止脫水，避免與他人密切接觸。
流感重症、病逝人數近5年新高 85%患者「沒打疫苗」
全球流感疫情持續發燒，女星大S（徐熙媛）本月2日也因流感併發肺炎驟逝，引起一波疫苗搶打潮。對此，台中醫院胸腔內科醫師黃仲儒依據台灣過去10年流感重症確診數據，說明2024到2025年流感季，目前已累計667確診重症病例、132死亡個案，是近5年新高。根據《TVBS》報導，黃仲儒表示，2024到2025年流感季，是從2024年10月1日開始統計，截至2025年2月3日，已累積667人重症、132人死亡。值得注意的是，2025年1月21至2月3日，短短13天內新增142例併發重症病例，年齡從未滿10歲到90多歲都有，其中85%沒有施打流感疫苗，另增25例死亡病例中，有96%沒打疫苗。黃仲儒指出，從全台過去10年流感重症確診數據來看，2024到2025流感季是近5年來新高。他說，2020年起受疫情影響，民眾戴口罩、防疫措施較有落實，因此數字相當低，但隨著新冠疫情解封，流感病毒再次在人群中傳播，2023到2024年流感季，總計453例流感重症、84人病逝，「已經算過去10年非常高的數字」。台中醫院也透露，近兩週以來，加護病房收治近10名流感併發重症患者，年齡在50至90多歲之間，卻發現患者都未打疫苗。另外，衛福部在本月12日公告，日前行政院指示緊急增購10萬劑四價流感疫苗，已於11日完成10萬5000劑採購作業，預定14日辦理10萬劑公費增購疫苗驗收作業，加計疫苗配送及撥發時程，可如期於20日開打。
全台到院前OHCA人數突破5百人 專業醫示警「快樂低血氧」並非新冠獨有
近期台灣遭遇入冬以來最嚴峻寒流襲擊，長時間的低溫，也讓全台OHCA（到院前失去呼吸心跳）的人數突破500人。胸腔內科醫師蘇一峰近期就強調，「快樂低血氧」其實並非是新冠才有的現象，民眾真的不可不防。蘇一峰醫師在FB發文分享一起個案，該名個案是一名失智老人，日常居住在安養院中，生活尚可自理。但有一日，該名老人突然出現嗜睡、呼吸微弱等症狀，工作人員於是急忙將老人送醫急救。送醫後，醫師發現，該名老人的肺部已經變成「大白肺」，血氧濃度只有70%，體溫更只有32度。面臨到如此緊急情況，醫師隨即幫老人插管。而沒想到插管後，老人隨即停止心跳，這又讓醫師們轉去幫老人做CPR急救。蘇一峰醫師表示，這種情況其實就是「沉默低血氧」，而且後續該名老人經過檢查後，確認並沒有罹患新冠或是流感。蘇一峰醫師也強調，沉默低血氧（快樂低血氧）其實並非是新冠才獨有的現象，在一般的大白肺也可以看到沉默低血氧。而且失智中風的老人家也容易沉默低血氧，因為這類型的老人腦部有受傷，再加上神經退化，所以會出現明明缺氧卻又不會表現出的血氧的症狀。蘇一峰醫師也提到，血氧濃度只有80%，但是呼吸卻不會喘的案例其實很多，如果是大白肺的話，更是常用昏睡來表現症狀。除此之外，蘇一峰醫師還提到，低溫不只會加重心肺衰竭，還會讓沉默低血氧加重，因為過低的溫度讓血色素不容易釋放氧氣，所以導致身體組織更容易缺氧。而在缺氧傷害一段時間後，心臟就會停止跳動。
感冒躺下就咳！醫揭關鍵原因「心臟造成的」 建議改變睡姿
感冒時會流鼻涕、咳嗽身體難受，還有不少人只要躺下來，就會咳不停，睡覺也無法好好睡。對此，胸腔內科醫師蘇一峰解釋，躺下一直咳的原因，其實是因為心臟的重量壓迫肺臟所導致，「這也是為什麼，很多重症肺炎的病人，會鼓勵病人趴睡來減少肺部的負擔，幫助痰液排除！」蘇一峰在臉書上發文表示，門診時他常被病人問「醫師為什麼我只要躺下就會咳個不停？」許多患者抱怨感冒咳到只能坐著睡覺，蘇一峰指出因為心臟的重量導致感冒的人躺下就咳嗽。蘇一峰解釋，心臟的生理解剖構造在在肺部的左前方，當人躺下來時心臟就變成在肺臟的上方了，所以躺下的每一次呼吸，肺臟都要支撐起心臟的重量。當感冒時本來就有支氣管發炎阻塞的情形下，躺著因為重量的影響，心臟壓在肺上面，加上肺部自己的重量也壓在底層的肺上面，底層的肺要支撐心肺重量下呼吸，特別的辛苦困難，所以只好一直咳嗽，把阻塞的氣管咳開。蘇一峰指出，這也是為什麼，很多重症肺炎的病人，醫生會鼓勵病人趴睡來減少肺部的負擔，幫助痰液排除。事實上，俯臥位通氣（Prone Position Ventilation, PPV）治療、趴睡的主要原理，是將病人擺位成趴睡姿勢，改變心臟與肺臟的相對位置，以改善肺部氧氣交換的功能，提高呼吸效率和氧氣交換效果。
大S猝逝／大S疑因「大白肺」喪命！ 醫曝危險性：肺部失去交換氣體能力
女星大S（徐熙媛）春節期間與家人到日本旅遊，卻因流感併發肺炎逝世，享年48歲，引發外界對相關病症的討論。對此，胸腔內科醫師蘇一峰指出，大S疑似因肺炎重症「大白肺」喪命，意味著嚴重肺炎導致呼吸困難，而當嚴重的肺炎時，肺泡裡面會積滿痰液與發炎的水，當肺泡在痰水裡，空氣就無法進入交換氣體，「大白肺其實也就是『病人被自己的痰液水腫活活淹死！』。」蘇一峰今（5）日上午在臉書粉專撰文道，「大白肺」其實是口語名稱，其實就是嚴重肺炎造成呼吸困難，當嚴重肺炎時，肺泡裡會積滿痰液與發炎的水，而當肺泡在痰水裡，空氣就無法進入交換氣體，病人此時用力呼吸，但肺部已失去交換氣體的能力，才會使得血氧仍不斷下降。蘇一峰說，血氧飽和度下降到89%以下就是缺氧狀態，此時應緊急給予氧氣治療，更嚴重時就要插管使用呼吸器，「89%大概可以撐幾小時，如果一直掉到80%，幾分鐘可能就會心跳停止！血氧還沒有掉到60～70，人常常就直接心跳停止了」。至於最近吵得沸沸揚揚的肺炎和敗血症，蘇一峰解釋，2者是「大白肺」疾病的一體兩面，肺炎指的是「肺部因為感染等等原因發炎」，敗血症指的是「因為感染等等原因造成全身性的發炎反應」。他強調，肺炎和敗血症經常同時存在，彼此不是互斥的疾病，「譬如大S就是流感肺炎引起敗血症，肺炎有時候很嚴重來勢洶洶，常一不小心（患者）就過世了」。另外，疾病管制署昨（4）日公布近期流感重症及死亡病例，其中南部一名30多歲男子兩度就醫流感快篩都是陰性，給予症狀治療藥物後返家，但症狀沒有改善，後來急診時出現雙側肺炎，經PCR檢驗確認感染B型流感，雖立即進行插管並收治加護病房，並給予抗病毒藥物治療，仍併發肺部黴菌、多重抗藥性細菌感染，還有氣胸、肺部出血，住院1個月不幸病逝。對此，蘇一峰表示，流感病毒造成重症「大白肺」，病毒會先破壞肺部抵抗力，接著細菌、黴菌進到肺部導致續發性感染，過去許多研究都指出，病毒感染後會增加細菌黴菌肺炎。而那位因流感死亡的男性病人，一開始是流感，續發性的黴菌感染就是主要的死因，如同「小偷先撬開門，壞人跟著進來」。
大S猝逝／流感泡溫泉「毒上加毒」？ 醫師兩派看法不同「難有研究證實」
大S在日本因流感併發肺炎病逝，令大眾震驚，而大S在日本的行程也被討論，由於她疑似在身體不適時泡溫泉，許多人認為這可能與之後的病情惡化有關。胸腔暨重症醫師黃軒在臉書PO文表示，流感患者泡溫泉可能抑制身體免疫反應，加速病情惡化，「這不是在排毒，是讓身體系統中毒。」黃軒說，很多人認為溫泉的熱氣可排毒，事實上得了流感就不建議泡溫泉，理由包括身體負擔增加、加重呼吸道症狀、傳染風險高與抑制免疫系統。黃軒指出，流感患者本身可能已經有發燒，泡溫泉會進一步提高體溫，導致身體負擔增加，甚至引發中暑或脫水，且感染流感期間，身體正在對抗病毒，泡溫泉可能加速代謝與心率，導致更加疲累。黃軒表示，流感可能引起喉嚨痛、咳嗽、鼻塞，而溫泉的高濕度環境，可能使增加呼吸道分泌物，導致呼吸困難或痰液堆積，可能引發支氣管痙攣：對有氣喘或慢性支氣管炎的流感患者，泡溫泉還可能誘發支氣管收縮，導致喘或呼吸不順。流感患者泡溫泉也可能抑制免疫反應，當身體處於高溫環境，免疫系統的反應可能被抑制，導致康復時間延長，甚至使病情惡化，患者可能因免疫力下降，導致細菌感染，出現例如肺炎、鼻竇炎併發症。胸腔內科醫師蘇一峰也表示，流感發病全身系統性發炎時，應該早點點滴藥物治療補充水分，如果泡溫泉流汗脫水反會加重病情。腎臟科醫師王介立則PO文表示，「泡湯對流感病人的影響」是否有科學依據，至今尚無定論，主要原因在於：目前尚無大型臨床試驗證實「泡湯」（熱水浸浴）對感染（例如流感）的治療效果。」由於進行標準臨床試驗往往耗費可觀經費，而且在研究設計上通常也希望能得出明顯且正面的療效，方具備學術價值。然而，與新藥開發不同，泡湯缺乏藥廠或其他大規模贊助者的投入，因此過去沒有相關研究，未來也不太可能出現，除非溫泉產業有意支持，才有可能推動這類研究。王介立強調，這並不代表「泡湯對流感病情完全沒有任何影響」。實際上，泡湯對流感病情的效益與風險，可能因人而異；甚至對同一個人，在不同階段也可能產生不同影響。換言之，在尚無科學實證的情況下，泡湯對流感的作用無法一概而論，也難以作出預測。
大S猝逝／急診不能直接送！醫揭日本醫療差異：分級制度很嚴格
藝人大S（徐熙媛）春節期間到日本旅遊，2日因染上流感併發肺炎病逝，一名疑似接待徐家一行人的導遊透露，大S從第一天就不舒服，之後陸續去了幾次醫院最後都回到旅館，直到2日凌晨真的不行了，才又叫救護車去醫院。如今日本的醫療制度也被拿出討論，在日本執業的胸腔內科醫師徐立恆表達對此事看法，指出日本醫院分級制度明確、日本醫師不喜歡看外國病人。雅丰竹北醫美診所副院長楊弘維分享，在日本胸腔內科醫師徐立恆對此事看法，認為此事有兩大關鍵，一是日本醫院分級制度明確，箱根或是北海道的鄉下醫院，可能沒有急診、或醫師值班、或ICU，所以一定得轉診，不像台灣到處都是醫學中心。二是日本醫師不喜歡看外國病人，除了外國人收費直接300%，日本醫師英文語言能力沒台灣人好，「醫病溝通有困難，醫師詢問病史極端重要，所以這或許是delay（延遲）病程的關鍵。」另外，一名在日本執業的張姓醫師指出，大S猝逝後網路上出現許多事後諸葛的發言，他特地以醫學角度澄清兩點，針對網友疑問「為什麼才48歲這麼年輕就重症？」他表示自己看過20幾歲流感合併肺炎幾天內就過世的；也看過90幾歲來急診PCR陽性但只有微燒精神很好的爺爺，開藥很快就平安回家。張醫師強調，每個人的過去病史、服藥歷對於治療都會有影響，至於「為什麼會重症」的原因所有人都無法說明。至於「日本鄉下為什麼不收住院？」張醫師解釋日本醫療分級很嚴格，不會像台灣可以直接到醫學中心掛號，通常都要小醫院或診所寫介紹信（紹介状）不然要多付幾千塊，甚至不收。另外，日本的急診也要預約，不用預約的急診就是相當於台灣的一二級重症的患者才有的權利。加上日本資源有限，常常發生醫院無法收急重症的情況，張醫師坦言自己赴日之後也遇過滿多次，所以台灣民眾可能無法想像。也有網友在社群上分享自己於日本看病的經歷，網友表示日本一向以保守治療著稱，去年到大阪旅遊時，朋友眼睛突腫起來，就醫後只開了一瓶藥膏，要他回去再觀察，沒想到疼痛感愈發強烈，隔日緊急返台就醫，發現是蜂窩性組織炎，如果沒有及時治療，有失明的危險，令原PO直呼「台灣的醫療真的讓人放心很多。」此外，另一名急重症護理師則表示，大S事件令她憶起前年媽媽在日本掛急診一事，媽媽本身有氣喘，到環球影城時走路很喘、臉色很差，也噴了好幾次救急用的噴劑，回飯店休息後症狀依然沒有緩解，「請飯店櫃檯詢問附近的醫院是否能收病人，豈料打了7-8家醫院都拒收」，最後原PO只好打電話叫救護車，但因為是外國人且當下是半夜三點，第一輪電話大阪市內醫院全拒收，理由則是沒病床、半夜沒醫生、沒翻譯人員。最後，媽媽等待的兩個小時中，從清醒變成叫不醒，日本急診不像台灣可以直接送，直到清晨五點半才送進急診，所幸治療後，住院五天順利出院。
大S猝逝／大S染流感併發肺炎病逝 蘇一峰：併發肺炎就可能轉成重症
藝人大S徐熙媛在春節期間於日本因流感併發肺炎，最終不幸猝逝，享年48歲。消息傳出後，震驚演藝圈。而胸腔內科醫師蘇一峰也發文表示，如果流感併發肺炎，就可能轉成重症。但蘇一峰也提到，這種情況比較常見於老年患者，如是沒有慢性病、免疫力正常的中年人，重症機率應該只有1%。蘇一峰醫師在FB發文表示，一般而言，得到流感之後，大多是以發燒肌肉酸痛、呼吸道症狀為主。但如果有併發肺炎的話，就可能轉成重症。蘇一峰醫師也提及，近期自己就經手治療兩三個流感重症患者，有的被插管，後面也成功拔管。但會有併發肺炎的重症患者大多是高齡的老人家。蘇一峰醫師也提到，如果是免疫力正常、沒有慢性病的中年人，流感重症機會應該是只有1%。後續蘇一峰醫師再度發文，表示台灣醫療真的比較方便，面臨到流感重症的患者，台灣醫師就先幫患者插管，如果插管還不行，就是直接上葉克膜「一定全力把你救回來」。相較之下，國外醫療比較不方便，旅遊太累也可能免疫力下降。部分民眾如果在海外生病，第一反應就是忍耐一下，會等到很不舒服才去就醫，而這時候就有更高機會變成重症。蘇一峰醫師也在文末呼籲民眾，表示今年台灣的流感比較嚴重，去打疫苗比較安全。