脾臟腫大
」 白血病 血癌 肝癌
「左上腹痛」恐是脾臟腫大！ 醫點名4風險族群：悶痛逾2週應警惕
由於位置靠近胃部，脾臟腫大造成的悶痛、壓迫感和胃痛相似，易被混淆。秀傳醫療體系中部院區黃士維院長近日於fb粉絲團提醒，脾臟腫大可能代表發生感染或肝臟出問題，甚至可能是白血病、淋巴瘤等血液與免疫疾病的警訊，不應拖延就醫；若長期以為自己有胃痛卻找不到原因，更是切勿掉以輕心。脾臟腫大易誤認為胃痛 恐與嚴重疾病有關黃士維院長說明，脾臟腫大的症狀包括左上腹悶痛或飽脹感、異常嚴重的疲勞感等，由於腫大的脾臟壓迫胃部，患者也可能只吃下少量食物就有飽足感，左肩則可能因牽連性疼痛出現莫名痠痛。脾臟是人體最大的免疫器官，負責過濾血液中的病原體、產生抗體以及清除老化紅血球，若功能受影響，可能容易有瘀青或傷口難以止血等情況，應留意是否有免疫方面的狀況。他進一步指出，脾臟腫大可能與以下3種疾病有關：感染性疾病：如EB病毒感染（單核球增多症）、瘧疾及細菌性心內膜炎。肝臟疾病：例如肝硬化或門脈高壓可能導致脾臟血流回堵、造成充血腫大，同時也代表肝臟問題可能已嚴重影響整體循環。血液與免疫相關疾病：如白血病、淋巴瘤及溶血性貧血，皆可能造成脾臟異常腫大，也是脾臟腫大為何不應拖延就醫的主要原因。醫點名4高風險族群 易瘀青或出血也是警訊黃士維院長提醒，部分族群需特別提高警覺、多加留意脾臟健康，包括長期「胃痛」卻找不到原因者、有肝硬化或慢性肝病病史者、經常反覆感染或免疫力長期低落者，以及出現不明原因疲勞與體重下降者。此外，他也強調，預防脾臟腫大惡化的關鍵在於及早發現和追蹤，若發現自己疑似有胃痛的症狀，經治療也無果，就應考慮脾臟方面的狀況。此外，如果左上腹悶痛持續超過2週仍未改善、不明原因的疲勞或體重下降、容易瘀青或出血不止，以及反覆感染、免疫力明顯下降等，同樣應儘快安排檢查。資料來源：黃士維院長 - 微創機器人手術權威 消化道 疝氣 專家 - 秀傳醫療體系【延伸閱讀】過年一到就頭痛、胃痛、睡不著？醫揭原因 出現這4種狀況立刻就醫天氣轉熱防「感染性腹瀉」上身 醫談食品保存盲點：1物無法取代冰箱https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68307
要切脾臟切到肝臟！病患慘死手術台上 醫師被依過失殺人罪起訴
根據《NBC》報導，美國佛羅里達州2024年發生一起重大醫療疏失案件，一名70歲男子因腹痛就醫，最終卻在手術過程中喪命。檢方調查指出，主刀醫師托馬斯（Thomas Shaknovsky）誤將患者肝臟當成脾臟切除，導致嚴重失血，最終死於手術台上。報導指出，該名男子於2024年8月前往翡翠海岸（Emerald Coast）的聖心醫院求診，當時44歲的托馬斯診斷患者疑似脾臟腫大並伴隨腹膜內出血，並多次建議進行手術治療。在醫師持續建議下，患者最終同意接受手術。檢方指出，患者在3天後進入手術室，但托馬斯於手術中「切除了一個他誤認為是脾臟的器官」，實際上卻是肝臟。由於肝臟遭切除引發大量出血，患者隨後出現心臟驟停。然而在過程中，現場一度陷入混亂，托馬斯並未即時下令終止手術，最終患者不治身亡。事後托馬斯向家屬表示，死因為脾動脈瘤破裂，但檢方調查發現，患者的脾臟及相關組織並未受損，僅肝臟遭移除，與醫師說法明顯不符。案件歷經調查後，至2026年檢方完成蒐證並正式起訴托馬斯。4月13日，他已被送往沃爾頓郡（Walton County）監獄羈押，並依過失殺人罪起訴。死者遺孀貝芙麗（Beverly Bryan）對事件表達悲痛，指出事件過於駭人，連向他人轉述時仍令人難以置信。「當我把發生的事情告訴別人時，他們仍然覺得太可怕了，難以置信這種事竟然會發生。我自己都很難相信這是真的。你能想像嗎？」醫院方面則發表聲明與托馬斯切割，強調對方並非院方員工，並重申醫療安全為首要原則。此外，當地醫學考試委員會（Medical Examiners）已向法院申請暫時吊銷其行醫執照，相關程序迅速完成。
用藥當心肝損傷 身體出現11症狀盡速就醫檢查
吃藥治百病，仍有一定機率導致身體負擔。1999年至2024年1月的藥品不良反應通報數據顯示，肝膽疾患就佔當中的204件。中國醫藥大學附設醫院藥劑部主任謝右文指出，一旦出現「全身疲乏」、「食欲減退」、「噁心嘔吐」、「茶色尿」、「灰便」在內等11個症狀，恐是藥物性肝損傷狀況，建議儘速就醫檢查。根據1999年至2024年1月統計的藥品不良反應通報，肝膽疾患就有204件，比例達到全部案件的8.59%。謝右文提醒，一旦出現「全身疲乏」、「食欲減退」、「噁心嘔吐」、「右上腹疼痛不適（肝區疼痛）」、「茶色尿」、「灰便」、「黃膽」、「搔癢症狀」、「淋巴腺病」、「脾臟腫大」、「關節炎」等症狀，就需留意恐有藥物性肝損傷狀況。謝右文說明，造成藥物性肝損傷成因分為體質性因素、藥物因素，其中體質性因素包括人體藥品過敏、藥品代謝異常、酒精影響藥物代謝等關鍵因素；藥物因素包括藥品特性，或者藥品代謝的產物對肝具有毒性，而且服用的藥品劑量、常見的止痛藥如普拿疼成分的乙醯胺酚，都有相關風險。民眾若為「高齡」、「長時間常服用多種藥品」、「肝功能不佳者」、「慢性B型、C型肝炎帶原者」、「慢性酗酒者」、「非酒精性脂肪肝病」等6類族群，用藥也需特別留意藥物性肝損傷。藥害救濟統計資料指出，常見造成肝損傷的藥品包括「抗結核藥（如Rifampin、Isoniazid、Pyrazinamide、Ethambutol、Rifabutin、Rifapentine）」、「抗黴菌藥（如Terbinafine）」、「抗生素（如Co-trimoxazole）」、「抗癲癇藥（如Valproate）」、「降尿酸藥（如Allopurinol）」、「降血脂藥（如Atorvastatin、Fenofibrate）」、「非類固醇抗發炎藥NSAIDs （如Etoricoxib）」、「抗甲狀腺藥（如Methimazole）」、「抗發炎和抗風濕藥（如Sulfasalazine）」等，且有超過6成肝膽疾患救濟案例年齡在50歲以上，大多罹患多重慢性疾病，服用藥品繁雜，用藥容易發生藥品交互作用，造成肝損傷。食藥署提醒，民眾用藥期間若有食慾不振、全身虛弱、疲倦、噁心及茶色尿等症狀，可能是肝損傷警訊，應當儘速就醫檢查。
地中海型貧血辯證治療三主軸 中醫師保養推薦1茶飲、3穴道
地中海型貧血是先天性遺傳血液疾病，會造成血紅蛋白合成障礙，產生典型貧血症狀的攜氧功能不足及嚴重續發併發症，中醫師吳宛容說明，輕度病人會出現輕微貧血、疲勞倦怠、虛弱、面色膚色蒼白，中度病人會伴隨骨頭畸型、肝脾腫大，重度病人會出現生長遲緩、骨頭畸型、肝脾腫大、黃疸、性腺功能低下，甚至有生命危險。輕症只需要追蹤觀察並做症狀治療，嚴重的需要定期輸血、進行鐵螯合治療以及補充葉酸，更嚴重甚至會進行骨髓移植，若脾臟腫大過於嚴重，需要進行脾切除。併發症包括輸血造成的血色沉著病以及心血管疾病、肝臟疾病、感染或是骨質疏鬆症。先天不足從腎論治 中醫辨證三主軸吳宛容中醫師表示，地中海型貧血屬於先天性疾病，中醫在治療先天性疾病思維中，會以先天稟賦不足為治療核心從腎論治，腎藏精，腎主先天，主骨生髓，搭配健脾養腎及氣血雙補方式來填補先天不足的腎氣精髓物質，藉以降低地中海型貧血的溶血副作用持續惡化。中醫證型上分成三個主軸：脾腎兩虛型：精神倦怠、面色晄白、頭暈耳鳴、失眠多夢、食慾不振、大便溏洩、小便清長、喜暖畏寒、腰膝酸軟、舌質淡胖、苔薄白、脈沉，常用藥物方劑有左右歸丸、八味地黃丸等。氣血兩虛型：神疲乏力，呼吸氣短，頭暈眼花，心悸失眠，面色蒼白無華，手足麻木，指甲色淡，或月經量少，色淡質稀，血崩漏下，舌淡而嫩，脈細弱無力等症，常用藥物方劑有人參養榮湯、歸脾湯、歸耆建中湯等。氣滯血瘀型：無論是脾腎兩虛或是氣血兩虛，都會造成氣行不暢的氣滯現象，進一步造成血瘀症，治療方針會先以脾腎兩虛及氣血兩虛作為主要方劑，加入行氣化瘀藥物，如香附、鬱金、烏藥、青皮、丹參等。吳宛容中醫師說明，地中海型貧血與缺鐵型貧血不同，需要補充葉酸及B12，避免過度攝取鐵質，也需避免鐵質吸收加乘效應，因此傳統治療貧血的補血藥物方劑使用上需謹慎小心，也因為若誤食鐵劑或是造成鐵劑加乘效應會造成嚴重副作用，若身體狀態不明情況下，建議尋找合格中醫師開處處方，勿自行購買補血中成藥方藥物，並諮詢哪些食物類型適合。日常保養1茶飲、3穴道 避免過度攝取鐵質補氣養血茶飲：黨參6g，黃耆10g，枸杞6g，雞血藤6g，旱蓮草6g，陳皮3g，甘草6g，放入500cc水中，熱水悶約30分鐘，溫服即可，藥材可反覆沖泡至淡而無味，以上為一日份量，平日養生茶飲以補氣養血為主軸，氣行則血行，補氣藥量會多於補血藥量，黨參、黃耆、甘草具有補脾胃氣、健脾和中以達養血效果，搭配枸杞、雞血藤、旱蓮草能養肝血滋肝陰。補氣養血穴位：三陰交穴：屬足太陰脾經，具補脾胃助運化而養血，通氣滯，疏下焦，調血室胞宮之效，每日深按5~10分鐘早晚一輪，可達養血活血功效。血海穴：屬足太陰脾經，具調血養血活血，宣通下焦之效，搭配三陰交穴每日深按5~10分鐘早晚一輪，可加成三陰交穴功效。照海穴：屬足少陰腎經，八脈交會穴之一，通陰蹻脈，具開通腎氣通達血脈之效，對於肝腎不足較嚴重者，以照海穴搭配血海穴及三陰交穴能透過腎氣輸佈至血脈達到養血功效。除了透過中醫調理外，飲食方面應避免補充過量含鐵質的營養品或食物，如豬血、鴨血、菠菜、蘋果、芭樂、葡萄乾等含鐵量高的食物，否則容易增加身體的負擔和傷害。吳宛容中醫師解釋，攝取均衡的營養，攝取充足的蛋白質，攝食含有維生素較多及富含葉酸的各類食物，如綠色蔬菜、蛋黃、黃豆製品等。地中海型貧血輕症可以依照身體負荷程度適度運動，中重度患者則不宜從事劇烈運動，建議與醫師討論適合自己的運動型態與運動量。
慢性骨髓性白血病如何兼顧療效與生活品質？醫病共享決策來助力
對於需要長期服用標靶藥物的慢性骨髓性白血病患者，如何平衡藥物的有效性與副作用是相當重要的關鍵。55歲的王女士在健康檢查中被發現白血球數高達14萬，經醫師診斷有脾臟發炎，確診為慢性骨髓性白血病，隨即開始接受標靶藥物治療。王女士起初很開心各項癌症指數在用藥後有明顯改善，不料隨之而來的頭痛、嘔吐、水腫等副作用卻讓她苦不堪言，甚至萌生放棄治療的念頭。所幸，王女士在提出副作用問題後，與醫師討論更換新一代標靶藥物，治療至今沒有出現任何副作用，病情控制也非常穩定，讓王女士得以重返職場，回歸正常生活。慢性骨髓性白血病不能等 延誤治療恐大幅縮短存活期高雄醫學大學附設中和紀念醫院血液腫瘤內科教授蕭惠樺醫師表示，慢性骨髓性白血病是一種血液癌症，起因為基因突變刺激造血幹細胞異常增生，使患者的脾臟腫大，進而出現左上腹脹痛、骨頭痠痛、疲倦無力等症狀。雖然慢性骨髓性白血病的病程進展緩慢，但由於臨床症狀難以察覺，若未早期診斷、治療，一旦惡化成加速期或急性期，治療效果將會大打折扣，大幅縮短存活時間。目前醫學上已經發展出多種針對慢性骨髓性白血病之突變基因所設計的標靶藥物，儘管相較於早期化學治療與干擾素，不僅藥物反應率好，副作用也較低，但仍有部分患者會面臨無法達到預計治療目標或副作用的問題。以患者為中心 醫病共享決策討論合適治療目標高雄長庚紀念醫院血液腫瘤科副科主任王銘崇醫師指出，隨著慢性骨髓性白血病的藥物不斷與時俱進，目前治療觀念也從早期控制疾病惡化到現今的維持生活品質，甚至是評估日後達到停藥的可能性。醫師會以「新的治療目標」與「停藥議題」兩大課題，透過「醫病共享決策(Shared Decision Making, SDM)」的方式，綜合患者的治療期待與醫師的專業評估結果，共同討論合適的治療目標。舉例來說，對於剛開始治療的患者，是否達到主要分子學緩解(MMR)就是攸關存活時間的重要指標，而已經治療一段期間且達到主要分子學緩解的患者，則可以就更深度的分子學反應、較低的副作用、停藥的時機等不同治療期待與醫師討論。與慢性骨髓性白血病共存 定期回診與規律用藥很重要響應2023慢性骨髓性白血病日，台灣髓緣之友協會也舉辦慢性骨髓性白血病衛教講座，提供病友正確的衛教資訊。台灣髓緣之友協會柳學治理事長分享，自從進入標靶藥物時代後，治療慢性骨髓性白血病就猶如慢性病一般，鼓勵病友積極面對疾病，只要配合醫師定期回診、規律用藥，不要輕信來路不明的偏方草藥，相信在病友與醫師共同努力下，加上病友團體的支持，多數病友都可以和慢性骨髓性白血病和平共存。
10歲女童竟有「酒鬼肝」…醫查不出病因 她撐11年嘆：隨時可能衰竭
10歲就罹患肝硬化！據《BBC》報導，現年21歲的英國女子梅根（Megan McGillin）11年前被診斷出非常罕見、「醫師也查不出原因」的兒童肝硬化及疤痕組織，且由於她的病程已達到「酒鬼」的不可逆程度，肝臟很可能持續損傷，最終因衰竭停止運作。這意味著梅根必須隨時注意健康狀態，也要放棄熱愛的運動，因為肝硬化也會導致門脈高壓並引發脾臟腫大。當初診斷的醫師也提醒，梅根必須在18歲時進行肝臟移植。然而，梅根既沒有放棄運動，還在幾年後從事高強度的划船，更沒有在18歲接受移植。梅根表示，她先是在11歲被告知18歲時必須進行移植，16歲又被明確說明需要在21歲移植，「但我就是不斷努力維持健康，所以他們取消了所有時程表」。梅根指出，雖然身體受到限制，有時會覺得極度疲倦，但絕大多數時候都與正常人無異，不主動說出，旁人根本不知道她有肝硬化。梅根也透露，當她告訴別人10歲就有肝硬化而不能喝酒時，旁人總會露出「你以前過著什麼生活」或「你10歲前就喝酒？」表情，但事實上，她從未品嘗過酒精滋味，且就算今天身體正常，也可能在明天急轉直下，必須接受移植，因此更要把握每一天。伯明罕婦幼醫院兒科肝臟顧問古普特（Girish Gupte）指出，雖然近幾年因技術進步，越來越多人被檢測出肝病，但兒童肝病在發病率萬分之一的英國仍是十分罕見。他推測，環境及生活方式可能是造成兒童罹患肝病原因，不過大多數都可以控制，不太有進行移植的必要。
海洋性貧血患者腹部腫脹不堪像懷孕？ 竟是這原因造成！
高小姐是一名重度海洋性貧血患者，不僅從小就得花費許多時間定期進醫院接受輸血以維持血紅素濃度，長期輸血也導致鐵質過度沉積於脾臟，當時幼稚園的她竟然肚子腫大得像懷孕一樣，如不緊急處理可能會引發嚴重併發症！台灣海洋性貧血協會理事長暨臺大醫院小兒部血液腫瘤科盧孟佑醫師說明，常見的輸血治療，血液中的鐵質會逐漸沉積於體內，長期若未將多餘的鐵質排出體外，嚴重時可能會引發心臟衰竭、甚至死亡。近年有紅血球成熟劑的出現，將有機會改善無效造血狀況。為喚起各界對於海洋性貧血的重視且提升民眾對疾病的認識，台灣海洋性貧血協會將在04/10(一)至04/21(五)於臺大醫院兒童醫院1樓舉辦衛教展覽，鼓勵民眾前往參展，給予海洋性貧血家庭更多支持。海洋性貧血國人帶因率約為6% 重度患者需一輩子仰賴輸血治療海洋性貧血是一種遺傳性血液疾病，假設夫妻兩人是同型帶因者，胎兒將會有四分之一的機率成為重度海洋性貧血的患者，國健署統計，約有百萬人帶有海洋性貧血基因，儘管近年政府已多推廣產前遺傳診斷檢查，過去因檢測資源有限，目前全台仍約有300多位重度海洋性貧血患者。盧孟佑醫師說明，患者由於基因發生問題，導致大部分紅血球在生成時不夠完整、成熟，在體內容易被破壞，也無法將足夠氧氣與營養送到全身，影響身體器官的運作，輕度海洋性貧血患者可能僅會出現輕微貧血、沒什麼特別嚴重症狀，但重度海洋性貧血患者則必須自出生起每2-4週定期輸血，才能改善貧血症狀。紅血球成熟劑 幫助降低輸血頻率 進而減少病患對排鐵劑的依賴重度海洋性貧血患者雖能靠輸血改善症狀，但長期輸血也會對身體造成一定傷害，盧孟佑醫師指出，太頻繁輸血可能會造成體內鐵質的過度沉積，如果鐵質在體內累積過多，可能造成器官病變及相關併發症，最終將使器官逐漸喪失功能，嚴重的話可能導致死亡。當年仍就讀幼稚園的病友高小姐，就曾因定期輸血導致鐵質大量沉積，而造成脾臟腫大，「那時候肚子真的大到像懷孕一樣！」不僅影響外觀，也引發不少日常生活的困擾。為了排除體內過多的鐵質，過往患者需搭配使用排鐵劑，偶有腸胃不適等副作用。而有些患者會因為麻煩自行停藥，反而導致治療效果不如預期。盧孟佑醫師分享，近年因紅血球成熟劑的出現，幫助病患輸血頻率和輸血量的降低，進而減少鐵質沉積機率。食藥署已於去年底核准紅血球成熟劑，期待能早日獲得健保支持，造福更多重度海洋性貧血患者！4/10臺大醫院兒童醫院1樓大廳，海洋性貧血衛教展覽開跑！邀請您共同給予患者們支持與鼓勵為提升民眾對於海洋性貧血的認識，台灣海洋性貧血協會將於臺大醫院兒童醫院舉辦衛教展覽，日期為04/10(一)至04/21(五)，鼓勵民眾到現場觀展，盧孟佑醫師分享，海洋性貧血治療已日新月異，期待政府與社會可以給予更多支持、幫助減輕患者負擔，同時也提醒，只要不放棄希望、配合醫囑，相信每位患者都能活出屬於自己的人生！
男童一吃就吐竟是罹患血癌 校方驚：同班已有3人罹癌
一吃就吐竟可能是罹癌徵兆，馬來西亞有名12歲男童因進食會發熱、嘔吐，起初被診斷罹患闌尾炎，未料手術後情況不但沒有緩解還出現其他症狀，最後才確定是罹患俗稱血癌的「急性淋巴細胞白血病」。據馬來西亞《中國報》報導，這名吉打州美農男童被診斷闌尾炎後雖接受手術治療，卻在術後被告知罹患血癌並出現腿部、關節痛等症狀，導致他難以站立或久站，且令男童家長與校方驚訝的是，他已是班上第3個罹患癌症的學生。男童母親表示，孩子因為癌症已經有8個月無法上課，幸好學校能理解兒子狀況，其他4個孩子也非常懂事，其中一對雙胞胎兒子更說，「現在輪到我們幫媽媽了，因為她已經有年紀、會不舒服了」，每次都會陪同母親帶兄弟看病。此外，據當地北區兒童癌症之友協會（FOCCAN）統計，目前61名罹癌孩童中，有高達25人是新的患者。而血癌在臨床上有出血、瘀青、容易感染發燒、貧血等症狀，且有較多比例患者出現淋巴腺腫大、肝臟脾臟腫大，和中樞神經侵犯。
國外新藥助79歲血癌患者重獲新生
79歲吳先生罹患慢性骨髓性白血病十餘年，多年來使用多種口服標靶藥物，都無法達到疾病緩解，不時因感染、疲累等原因而需就醫治療，去年因吳先生兒子生病，需承擔接送兒子就醫重責，嘉義大林慈濟醫院血液腫瘤科李思錦醫師特別協助他申請國外新藥，服用後疾病獲顯著控制，體力也改善，讓他能好好照顧家人，如今吳先生病情穩定，能自行開車就醫，自在生活。血癌造成症狀 與血球出狀況有關一般來說血癌疾病造成病人的症狀，與其血球出狀況有關。李思錦醫師說明，如白血球異常，就容易感染、發燒、疲累，若血紅素下降，就容易貧血，若是血小板下降，則容易出血。此外，慢性骨髓性白血病會有脾臟腫大的問題，病人會有腹脹、吃不下、食慾不振等相關症狀。血液癌症治療 推陳出新標靶 吳先生罹患的是慢性骨髓性白血病，屬於血癌的一種，目前的治療方式是以口服標靶藥物為主，健保已針對第一代、第二代口服標靶藥物給付，五年存活率可高達九成，但仍有部份病人無法得到緩解；針對這些無法使用標靶藥物控制的病人，可以使用干擾素治療、化學治療或進行異體骨髓移植。李思錦醫師指出，吳先生是屬於少數使用一、二代標靶藥物效果不如預期的病人，十幾年來陸續更換標靶藥物，都無法達到疾病完全緩解。恰好得知國際藥廠提供第三代標靶藥免費恩慈藥物，就協助準備資料向國外申請，幸運通過審核；吳先生從開始服用新藥，服用半年後，疾病獲顯著控制，體力也變好。癌症正確用藥控制 維持良好生活品質李思錦醫師強調，會有病人以為得到癌症就是不治之症，馬上會面臨死亡，但如果找到對的方法，一樣可以維持良好的生活品質、延長生命。慢性血癌疾病能靠服藥控制，但長期服藥對病人而言很辛苦，因此提醒病人要規則服藥，切勿自行停藥，如果病情已多年緩解，也有機會在醫療監測下進行停藥。
男子身上出現莫名瘀青 抽血結果竟是血癌
皮膚科醫生吳吉妮在《健康2.0》節目上提到，曾有一名48歲男病人，並無慢性病史，常手腳冰冷，容易疲憊，身上也會有莫名瘀青，經抽血檢查發現其白血球數超出正常值，轉診至血液科發現罹患慢性骨髓白血病。節目中，吳吉妮分享到，這名48歲男病患因濕疹就醫，太太向她描述丈夫半年來常手腳冰冷，且容易疲憊，患者也自述他前幾天不小心撞到，這次看診才發現肚子有一大片出血。吳吉妮一看覺得不對勁，立即安排抽血檢查，結果發現男子白血球數近3萬，超過正常值，血小板只剩5萬多，而一般正常值是15萬以上。將該名患者轉診至血液科後，經診斷發現罹患了慢性骨髓白血病。吳吉妮說白血病就是血癌，骨髓是造血細胞，被血癌細胞佔據後將無法造血，加上血小板數量過低將導致無法凝血，就會出現如牙齦出血、流鼻血抑或是大片瘀青等症狀，尤其是脖子和腹部，若莫名出現瘀青就要多留意。家醫科醫師柳朋馳也說明急性骨髓白血病常見症狀有3個：發燒、出血及感覺疲憊。而慢性骨髓白血病大部分以疲倦為主。若家中長輩有瘀青、莫名出血或是常感冒、反覆發燒等，也要小心是否為血癌。另外他也提到，肝功能問題也會影響肝臟製造凝血因子，臨床上某些患者長期肝臟發炎或是有病毒性肝炎等問題，會導致脾臟腫大，致使細胞被困住，血小板數量就會掉下來，影響凝血效果也會使病患容易瘀青。節目中醫師們也呼籲民眾若有上述症狀，應盡快尋求專業醫師診斷比較保險。若有身上出現莫名瘀青、容易疲憊等症狀，小心可能罹患慢性骨髓白血病。（圖／擷取自《健康2.0》YT頻道）
女童「被親一下就發燒1周」 醫師提醒7種人不要親小孩
中國河南省鄭州市一位7歲女童發燒了1個星期，在吃了藥後，女童的狀況仍未好轉，依然反覆的發燒。女童再次就醫檢查後才發現，女童體內的EB病毒（人類皰疹病毒第四型）抗體偏高，這才發現她是得了「親吻病」。據了解，成年人的唾液裡常帶有EB病毒，由於大人的免疫力和抗體較強，並不會有症狀產生。但嬰幼兒的抵抗力較弱，在經過大人又親又抱的唇部接觸之後，嬰幼兒就很有可能被傳染大人口內的EB病毒，而得到「親吻病」。醫學相關微博認證帳號「急診石頭哥」發文解釋，親吻病常見的症狀有發燒、咳嗽、扁桃腺腫大，嚴重的有可能會導致臟器損傷，引起肝功能異常或是脾臟腫大，更有可能會致命。醫師提醒，有7類人不能親吻孩子，包括有化妝、起水泡、拉肚子、感冒咳嗽、肝炎、感染幽門螺旋桿菌以及有口腔疾病的人，都不能親吻孩子。醫師也表示，親屬要學會如何拒絕親戚朋友和寶寶的親密接觸。當親屬有出現呼吸道感染症狀時，要記得戴口罩後才能和寶寶接觸。也要避免孩子和大人共用餐具，最好讓孩子的餐具單獨清洗，降低病毒傳染的風險。
慢性骨髓性白血病患增1.5倍 好發中年男性！疲倦變瘦要當心
42歲黃先生10多年前因肚子硬硬的而就醫檢查，竟確診慢性骨髓性白血病（血癌）。當下非常慌張，所幸在醫師解釋下，瞭解目前口服標靶藥物已相當成熟，穩定服用便有機會與疾病共存。黃先生表示：「我已用藥治療10多年，從20幾歲的年輕小夥子成了4個孩子的爸，穩定服藥下，我的生活如常、家庭事業皆未受限制。」慢性骨髓性白血病為血癌的一種，資料顯示，近年確診人數持續增加，短短4年就成長了1.5倍。10月為慢性骨髓性白血病警覺月，中華民國血液及骨髓移植學會理事長、花蓮慈濟醫院血液腫瘤科主治醫師李啟誠提醒，慢性骨髓性白血病初期症狀不明顯，一旦延誤治療將大幅衝擊存活時間。中華民國血液病學會秘書長、臺大醫院內科部血液腫瘤科主治醫師侯信安補充，第二代標靶藥物只要持續使用，可使5年存活率高達9成。穩定服藥為疾病控制的關鍵，病友切勿任意自行停藥。血癌對國人的威脅持續上升！ 不僅108年新增達到約2500位患者，更陸續在105年成為我國男性第十大好發癌症、108年上升至第九名。而在血癌當中，又屬慢性骨髓性白血病確診人數攀升較為顯著，佔總體血癌患者超過10%。李啟誠醫師說明，慢性骨髓性白血病是因為基因變異，導致染色體轉位形成費城染色體，進而造成白血球異常增生。好發於40歲至60歲男性，症狀包含疲倦、發燒、貧血、體重減輕和脾臟腫大等。然由於初期症狀難以察覺，甚至有半數以上的病人初期容易忽略、延誤治療時機！根據研究顯示，超過6個月以上才治療的患者，5年死亡風險多一成。侯信安醫師補充說明，慢性骨髓性白血病可分為慢性期、加速期與急性期三個階段，一旦疾病進展至加速期或急性期，恐大幅衝擊存活時間。所幸慢性骨髓性白血病治療趨於成熟，隨著第二代標靶藥物的出現，已大幅提升患者生存率。提醒民眾多留意自身健康狀況，把握早期治療的機會。侯信安醫師表示，目前慢性骨髓性白血病的第二代口服標靶藥物發展已十分成熟，可以有效地阻斷癌症基因的活性，來抑制癌化的白血球增生，根據研究顯示，目前的口服標靶藥物可使疾病緩解率達9成以上、5年存活率約9成，已可與疾病長期共存。持續治療能達到深度治療反應，進而降低慢性骨髓性白血病的疾病惡化風險，也因此持續穩定的治療為重要關鍵。根據研究顯示，不規律用藥的慢性骨髓性白血病患者，會導致治療效果不佳，且無法達到治療目標，五年死亡率恐增加20%。侯信安醫師表示，雖然治療的過程中，可能會面臨副作用的困擾，包括頭痛、腹瀉、噁心、貧血或水腫等，對生活造成些微不方便，可與醫師反應並討論後續治療策略的調整，同時監控疾病控制情形，大部分的副作用均可得到改善與緩解；但若是任意自行停藥恐使治療狀況變差，導致生存率大幅下降，甚至危及性命，得不償失，提醒病友切勿因副作用造成的不適就任意停藥。此外，對於那些治療狀況極佳且維持療效夠久的病患，可在醫師的判斷下具有停藥的機會。現年42歲的黃先生，使用口服標靶藥物持續治療至今已10多年，不僅已婚，更為4位孩子的父親，為家中的重要經濟支柱。黃先生分享，罹病前後對於生活的影響並不大，也能夠因應工作要到外地出差的需求，對生活的改變僅是多了每日服藥、定期回診而已。黃先生主治醫師李啟誠表示，由於黃先生對於治療依從性高，且維持穩定的治療，雖然他患有慢性骨髓性白血病，但整體疾病控制穩定，與常人並無不同。面對慢性骨髓性白血病的治療，持續、規律的用藥為疾病控制的重要關鍵。然，並非所有的患者都能好好遵守用藥，也因此帶來不可挽回的後果。侯信安醫師表示，自己就曾遇過一名50歲男性患者，罹病初期使用標靶藥物治療後，雖然很快達到理想的治療目標。然而，患者卻因為自認疾病控制表現佳，且身體沒有任何不適，就決定自行停藥，也因此後續的兩、三次回診時，醫師發現患者分子療效反應變差、疾病控制出現狀況，恐對身體造成嚴重威脅。在經過侯醫師分析隨意停藥的風險後，患者總算恢復規律用藥，並於數月後重新達到治療目標。侯醫師嘆，臨床上偶爾有患者治療穩定後，對於治療反而鬆懈、甚至自行減量停藥，好在這位患者停藥時間不長，恢復用藥時間也快，否則可能會導致疾病失控惡化為急性白血病，得不償失。慢性骨髓性白血病病情穩定可控的關鍵在於「規律治療，勿擅自停藥」，維持深度的分子學反應，可減少惡化為急性期的風險，使疾病得到良好的控制。李啟誠醫師與侯信安醫師共同表示，面對慢性骨髓性白血病的治療，若對於藥物的副作用有任何疑慮，應主動與醫生討論，切勿因感到不適而擅自停藥，才能與疾病長期和平共處。
疲勞搔癢藏危機「存活期不到5年」 骨髓纖維化症狀不易察覺
常常感覺疲勞、骨痛、食慾下降嗎？這可能並非工作勞累惹的禍，而是骨髓纖維化在作怪！在台灣，骨髓纖維化每年罹病的人數雖不多，但極容易被忽略、也有惡化為急性骨髓性白血病的可能。因症狀不易判斷，常見如：疲倦、有飽足感、盜汗、搔癢等，容易被誤認是腸胃不適或勞累所造成，民眾往往因而延誤就醫造成疾病惡化，導致患者平均存活期不足5年，林口長庚血液科郭明宗醫師提醒，民眾如長期出現上述症狀，應盡速求診評估是否為疾病前兆，以免忽略小症狀、造成健康大問題。然而，骨髓纖維化患者在接受治療之後，有7成患者會在用藥5年內產生抗藥性或副作用而中斷療程，是臨床治療上一大限制。不過，治療方式陸續革新，郭明宗醫師指出，近年來國際間陸續發展新型藥物，如可精準抑制變異基因的新型標靶藥物等，在臨床治療上適用性更高，不僅可改善既有藥物的副作用、更能有效減少脾臟體積，未來期望有機會納入健保，成為骨髓纖維化治療新利器，提供病友更多元、安全的治療選擇。台大醫院血液科林建嶔醫師說明，民眾對骨髓纖維化認知度有限，且前期症狀不易判斷，容易忽略而延誤就醫。骨髓纖維化大多為後天造血細胞的基因突變所導致，會使患者原有造血系統失常、脾臟因代償性造血而增大，另外體內會產生很多不正常的細胞激素進而產生各種不舒服的症狀。骨髓纖維化常見十大症狀包括夜間盜汗、注意力不集中、活動力不佳、易有飽足感、疲勞、骨頭疼痛、發燒、搔癢、腹部不適、體重下降，嚴重甚至會因皮膚搔癢等引發睡眠障礙，連帶影響患者生活品質，加重身心負擔。然而前述症狀在日常生活中容易被混淆，因此，林建嶔醫師建議，如中高齡民眾觀察到自身長期有此類症狀，切勿掉以輕心、應盡速就醫尋求協助，臨床上骨髓纖維化的病人據統計有約10%-20%患者會因未能即時獲得治療而惡化成急性骨髓性白血病，導致致死風險驟升，加上現有治療選擇有限，導致骨髓纖維化患者平均存活期僅3.5~5年，是國人不可忽視的健康隱憂。一旦罹患骨髓纖維化，便需要依靠穩定治療控制疾病進程，而目前唯一根治方式為異體骨髓移植，但因風險高、且需考量患者年齡、病況與匹配合適捐贈者，使得許多患者無法接受此治療，其餘治療選擇則包括口服化療藥、脾臟切除手術或放射治療、輸血、標靶藥物等。臨床治療上，醫師會優先評估患者狀況是否適合做骨髓移植治療，若無法執行，則以標靶藥物為首要選項，是現階段臨床上可有效減緩病程、醫師也最常使用的治療方式。雖然標靶藥物治療對患者來說風險較低、負擔較輕，但過去因選擇有限，也造成目前骨髓纖維化患者一旦出現副作用或抗藥性停藥，即面臨無藥可醫的困境！郭明宗醫師說明：「目前一線標靶藥物在減緩症狀上雖有幫助，但衍生副作用如貧血、頭暈、腹瀉、嘔吐、疲勞，時常導致病友不適、中斷治療。」林建嶔醫師也說明，目前第一線的標靶藥物在臨床使用上，患者有可能在2~3年後就會出現藥物效果變差、脾臟變大、不舒服的症狀再度浮現的狀況，然而，過去多數患者僅能以調整現有藥物劑量的方式，只求在可負擔的情況下持續治療，實際上卻無法長期穩定的控制病情，成為骨髓纖維化目前的治療困境。林建嶔醫師分享，過去就曾遇過一名患者服藥2年後陸續出現脾臟腫大、疲勞等症狀，評估後改使用新型藥物進行治療，目前患者反應良好，脾臟慢慢變小，也沒有出現嚴重副作用，期待患者的症狀得以重新獲得改善。醫師說明：「如今陸續有新型藥物問世，除了可減緩症狀，國外研究更顯示治療後患者脾臟腫大症狀可減少體積逾3成，症狀明顯獲得緩解，且在現有藥物治療失敗的患者身上仍有減緩症狀與副作用的效果，擺脫現有治療使用數年後效果陸續減退後、即無藥可用的困境，有望改善病程並提升患者的生活品質，也成為患者接續治療、活命的希望。」
蔡頭傳病逝／醫師揭「肝癌10大病徵」 籲勤做檢查：初期治癒率近100％
資深藝人蔡頭驚傳肝癌病逝，震驚演藝圈好友與無數觀眾，也讓肝癌成為大眾關注的焦點，其實，肝癌長期位居國內致命癌症第2名，早已是威脅國人生命的嚴重病症。聯安診所肝膽腸胃科醫師謝清睿就指出，大部分的肝病都無明顯症狀，等民眾發現時通常已治療效果不佳，甚至已經為時已晚，而除最典型的疲倦、身體消瘦外，還有其他常見症狀。謝清睿表示，被稱為「沉默癌症」的肝癌，在早期最明顯的感受為「身體疲勞」，且由肝癌引起的疲勞感，即使患者靜臥休養也無法消除，但現代人生活節奏快、工作壓力大，很難從單一的疲憊感確認是否出現肝癌症狀，這時可從以下10點來協助判斷：1.體重下降：體重減輕主因除飲食控制外，長期腹瀉、甲狀腺機能亢進、糖尿病或癌症，都是常見成因，不可輕忽。2.疲憊、食慾不振：無法緩解的疲勞感是身體最直接信號。3.噁心或嘔吐：此為晚期肝癌常見症狀，可能是治療不良反應，或癌細胞侵犯消化、神經系統導致。4.右側肋骨下肝臟變大：腫瘤導致肝臟變大。5.左側肋骨下脾臟變大：除肝癌外，肝硬化也會導致脾臟腫大。6.腹部腫脹或腹積水：肝腹水通常在肝病晚期或病情極嚴重時才會出現，若肝硬化出現肝腹水即表示已經進入肝硬化晚期，特別是男性常出現腹水問題，尤要注意，並應不分性別定期檢查積水。7.黃疸：黃疸是中晚期肝癌的常見體徵，瀰漫性肝癌及膽管細胞癌最易出現黃疸，導致肌膚和眼睛變黃。8.發燒：肝癌的發熱多為癌性熱，起因為腫瘤組織壞死後釋放致熱原進入血液循環。9.出血：肝癌患者常有牙齦出血、皮下淤斑等出血情形，此外，消化道出血也相對常見。10.右肩與右上腹部疼痛：當肝臟腫瘤逐漸增大，可能壓迫附近橫膈膜，或壓到肺部以下的肌肉神經，導致連接右肩和右上腹部的神經發出疼痛訊號。義大醫院胃腸肝膽科醫師王文倫也建議，B肝和C肝患者應至少每半年追蹤一次，若發現有肝硬化則縮短為3個月一次，而有家族病史者，50歲後可做抽血和超音波檢查，只要及早發現，基本上初期肝癌治癒率幾乎是100％。
射頻消融術「免動刀」 導航定位精準治療肝癌
患有慢性B型肝炎合併肝硬化的60多歲吳先生，4年前接受超音波檢查時就曾發現數顆1~2公分的肝腫瘤，經診斷後確認是第一期肝癌。所幸當時接受射頻消融術及肝動脈化學栓塞治療後成效顯著。然而，幾個月前吳先生在門診追蹤時卻發現血液中甲型胎兒蛋白指數飆升，但透過超音波及電腦斷層都難以發現腫瘤，最後是藉由磁振造影才發現肝臟深處有一顆2公分的肝癌復發。由於吳先生有肝硬化病史且併發血小板低下症，若以手術方式切除腫瘤恐有高出血風險，而腫瘤位置無法呈現在超音波或電腦斷層中，使傳統需要藉由超音波或電腦斷層來導引的射頻消融術也難以操作。幸而臺中醫院近年引進新型「虛擬導航定位超音波系統」，可結合磁振造影定位腫瘤，精準導引消融探針來燒灼肝癌。吳先生接受二次腫瘤消融術後，目前肝腫瘤已完全消融。衛生福利部臺中醫院肝膽腸胃科醫師許漢廷指出，肝硬化嚴重時會造成脾臟腫大，導致血小板低下症，此時若貿然進行切肝手術，可能會有較高的大出血風險。許漢廷醫師說，對於切肝風險高的患者，若他的腫瘤直徑小於5公分且顆數少於3顆，就可利用射頻消融術來處置。射頻消融術是經由超音波或電腦斷層導引，將消融針穿過皮膚插入腫瘤內進行燒灼，藉以殺死癌細胞，因此若無法藉由影像導引，就無法執行消融手術。臺中醫院為克服傳統消融術的限制，引進「虛擬導航定位超音波系統」，可以將電腦斷層或磁振造影中的腫瘤位置準確輸入超音波機器中，再藉由超音波探頭上裝有類似接收衛星導航的感應器，計算出超音波所指的區域是磁振造影中的哪一塊，清楚將磁振造影顯示的腫瘤位置對應到超音波畫面中，進而導引消融針插入腫瘤來完成消融，大幅提升射頻消融術治療的完整性及成功率。許漢廷醫師表示，虛擬導航定位超音波系統結合射頻消融術的進步，讓過去困難定位的肝癌，甚至是較大型的肝癌，也能利用射頻消融術來治療，為開刀風險較高的肝癌患者，提供另一種治療選擇。
肚臍冒不明瘀青「一個月竟離世」 醫警告：肝臟恐出問題
身上出現不明瘀青，可能是身體發出的警訊！屏東有2名男子因腹痛就醫，檢查發現肚臍周圍出現不明瘀青，進一步診療確定是肝癌末期和中期。雖然經過治療，但2人仍在就醫後一個月和7個月過世。對此，醫師就提醒，不只肚子出現莫名瘀青要注意，假如肝臟出問題，全身上下都可能會有瘀青，必須要注意。肝膽腸胃科蕭敦仁醫師在《健康2.0》表示，我們還在媽媽肚子的時候，肚臍是和臍帶連結的地方，最後變成圓形韌帶，位於腹腔裡面。如果圓形韌帶旁邊出血，可能就會沿著韌帶往外滲出，看起來肚臍旁就會有很多的瘀血。但是臨床上，醫師看到肚臍旁邊瘀血，最常見的是「壞死性急性胰臟炎」，因為胰臟本身有消化酵素，會把組織吃掉，造成出血，就會沿著圓韌帶往上，形成肚臍旁邊的瘀血。肚臍周圍瘀青可能是肝臟出問題。（圖／翻攝自健康2.0YouTube）蕭敦仁指出，屏東的2名男子是因為肝腫瘤破裂出血，而造成問題，但事實上肝臟不好，會出血的地方不只肚臍，「幾乎所有的凝血因子都是肝臟製造的，當你肝臟肝硬化的時候，就會出問題」，凝血因子不夠，所以到處出血，甚至有病人連刷牙都會出血。蕭敦仁表示，肝硬化的病人會有脾臟腫大的情況，會進一步把血小板吃掉，凝血功能需要血小板出動，再把凝血因子加進來，但血小板不夠，凝血因子也缺少，肝硬化的病人就會到處瘀青，「你碰到哪裡都會」，但他也直言肚臍瘀青很特別，「一般不會去撞到」。
【健康情報】醫籲患者應留意症狀 共建良好醫病溝通
43歲的上班族余小姐自10年前開始陸續出現異常症狀，經常覺得疲累、皮膚搔癢、視力模糊，輾轉流連於各科求診，症狀仍反覆發作，直到在醫師建議下進行骨髓切片檢查後才確診為血小板增多症，且骨髓也有纖維化的跡象，由於她當時認為症狀不會惡化，豈料在接受第2次骨髓切片檢查時，驚訝發現骨髓早已嚴重纖維化，腫大脾臟甚至壓迫到周遭器官，更嚴重者還會轉型為急性白血病，危及性命！余小姐坦言，症狀起初都很稀鬆平常，怎麼也沒想到跟骨髓纖維化有關，平時常因為脾臟腫大造成腹痛，疾病帶來的倦怠感也嚴重影響日常生活，不僅無法維持正常工作，做家事等日常小事都難以完成，加上孩子還年幼，在照顧上負擔更大，需要仰賴家人多加體諒分擔。所幸，在接受治療後，脾臟逐漸縮小，血球數目恢復正常，日常生活也不再因為疾病而有所侷限。台大血液科林建嶔醫師簡報。骨髓纖維化症狀易被輕忽 當心演變急性白血病奪命快又狠骨髓猶如人體的造血工廠，一旦骨髓發生病變，造血功能異常將牽連全身健康！臺大醫院血液科林建嶔醫師表示，骨髓纖維化屬於骨髓增生性腫瘤的一種，好發於65歲以上高齡者，就病理診斷上可分為原發性與繼發性，患者因為基因突變造成骨髓內細胞異常增生，並持續發炎而逐漸纖維化；而繼發型骨髓纖維化則是從其他骨髓增生性腫瘤演變而來，包括血小板增多症或是真性紅血球增生症，上述個案余小姐即是屬於此類型。骨髓纖維化的十大症狀包括夜間盜汗、注意力不集中、活動力不佳、易有飽足感、疲勞、骨頭疼痛、發燒、搔癢、腹部不適、體重下降。林建嶔醫師進一步說明，當骨髓因為纖維化而無法正常運作時，就會轉由脾臟或肝臟等器官接手造血工作，但脾臟卻也會因此變得腫大進而壓迫周遭器官，造成腹部不適、食慾不振。此外，骨髓外的造血功能不足以支撐人體需要，容易引發貧血相關症狀，更有部分患者會演變成急性白血病，增加死亡風險。然而，由於骨髓纖維化的症狀不具特異性，患者經常與一般身體不適或是慢性疲勞混淆，延誤就醫的狀況普遍，甚至直到確診時才發現骨髓纖維化程度已經相當嚴重。台灣骨髓增生性腫瘤調查發表 醫病認知存歧異 量表有助評估症狀根據國內一項包含骨髓纖維化的骨髓增生性腫瘤調查報告顯示，超過半數(57%)的患者無法從自身症狀連結到疾病，細究患者與醫師對症狀的認知後，超過六成(67%)醫師認為疲倦是骨髓纖維化常見的症狀，但調查中卻沒有任何一個患者自覺有此症狀，更有超過三成(31%)患者認為自己並無相關症狀；此外，多數醫師注重在協助患者改善症狀與提升生活品質，超過6成(67%)醫師在治療骨髓纖維化時會以縮小脾臟為目標，但多數患者卻更在意血球檢查的結果，顯見患者與醫師對於治療目標存有分歧。秀傳癌症醫院張正雄院長簡報。雖然骨髓纖維化是慢性的過程，但絕不能輕忽進展成疾病白血病的風險，患者應了解自身症狀，才能在病情惡化時及時應對。彰化秀傳癌症醫院院長張正雄醫師表示，從這份調查中發現醫病之間的溝通仍有需要努力的空間，應該更積極提升患者對於疾病的認知，以客觀的方式評估症狀，建議患者留意常見的十大症狀之外，可透過「骨髓纖維化自我檢測量表」(MPN10)，以評分的方式填寫症狀影響生活的程度，透過量化症狀嚴重程度，有利於醫師評估合適的治療方式。張正雄院長舉診間常見狀況為例，許多患者在問診時都自認沒有症狀，但填寫完量表卻發現症狀評估分數很高。張正雄院長提到，有效的醫病溝通攸關治療成效是否良好，除了醫師的問診與檢查外，患者能否清楚表達自身症狀對於治療方案的制定也相當重要。民眾若發現自身符合夜間盜汗、注意力不集中、活動力不佳、易有飽足感、疲勞、骨頭疼痛、發燒、搔癢、腹部不適、體重下降這些骨髓纖維化十大症狀，特別是本身有骨髓增生性腫瘤病史的患者，應儘速至血液腫瘤科就醫。