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冬至團圓要注意！4顆甜湯圓熱量＝1碗飯 營養師教健康吃小撇步
明天將迎接冬至（12月21日），是一年之中白天最短、夜晚最長的節氣，民間傳統習俗常會「吃湯圓」來象徵團圓及添壽。對此，中國醫藥大學新竹附設醫院營養師侯曉晴提醒，一顆甜湯圓就有約70至80大卡，一口氣吃4顆，熱量就接近一碗白飯，因此應注意「控糖控量」。侯曉晴指出，高血壓、腎臟病、糖尿病及心血管疾病患者，在歡慶佳節時應注意食物攝取，其中高血壓、腎臟病患者應注意含鈉量與蛋白質攝取量，酒精入菜應適量，避免與藥物產生交互作用；糖尿病患者可與營養師討論湯圓與澱粉份量該如何控制及搭配，年長者或消化功能較弱者應注意吞嚥問題，必要時應避免湯圓與油膩鍋物、少量多餐；心血管疾病患者則需避免高脂部位、少喝湯，選擇天然食材。侯曉晴表示，由於湯圓主要以糯米製作，屬於高升糖指數食物，食用過量易造成血糖上升、消化不良；一般市售花生或芝麻甜湯圓一顆約70至80大卡，鹹湯圓一顆約55至65大卡，如果一次吃下4至5顆甜湯圓，或5至6顆鹹湯圓，相當於吃進一碗白飯。侯曉晴建議，如果想要吃得更健康，應該要「控糖控量」，首先是「控糖」，避免甜湯為湯底，可利用枸杞、紅棗、黃耆、無糖紅茶或薑湯增加風味，減少糖的添加，或者搭配豆花或無糖豆漿等蛋白質來源，延緩血糖上升；接著是「控量」，有餡的湯圓以2至4顆為佳，無餡小湯圓則約8至10顆，避免過量食用湯圓導致消化不良。侯曉晴說，若選擇鹹湯圓當主食，可在湯中加入大量青菜如茼蒿、菠菜、高麗菜、小白菜等；若餐後感到腹脹，可適度運動或搭配溫熱開胃食材，如薄片薑或熱茶。營養師黃琳惠則提及，冬至也可以吃火鍋暖胃，但要注意均衡搭配、清湯為主，避免攝取過多熱量、脂肪與鈉，湯頭部分以昆布、蔬菜、番茄、藥膳、蛤蜊等湯底為宜，其他高熱量如麻辣鍋、牛奶鍋、南瓜鍋等較油膩或含大量澱粉質，建議偶爾享用並減少喝湯。黃琳惠表示，食材比例上，應遵守「蔬菜：蛋白質：澱粉＝2：1：1」，並且要先吃蔬菜來增加飽足感，避免一次攝取過多肉類。此外，建議以優質蛋白質為主，多選擇低脂的海鮮、魚肉、去皮禽肉、適量豆腐、豆皮等，少吃肥肉、加工丸餃類（含高鈉與飽和脂肪）；醬料部分，常見的沙茶、醬油膏、芝麻醬鈉含量或油脂量高，淺沾一層即可，不宜過量，可改用蔥蒜、蘿蔔泥、檸檬汁等增加風味。黃琳惠也提醒，羊肉爐、麻油雞等熱量較高，建議每週至多1次即可，避免油脂與熱量累積。
醫大推「3護腎黑色食物」 黑豆和黑芝麻竟是營養炸彈
根據腎臟科醫師洪永祥說法，中醫長期以來強調「黑色入腎」，認為黑色食物具有補腎益精的功效。然而，從西醫觀點出發，慢性腎臟病患者在飲食上需特別注意「低磷、低鉀、低蛋白」三項原則，兩種醫學體系似乎出現矛盾。為此，洪永祥特別挑選出三種符合中醫理論且經西醫科學證據支持的黑色食物：黑木耳、藍莓與黑葡萄，都兼顧了養腎與飲食安全。洪永祥指出，民眾若出現如早晨臉部浮腫、腰酸背痛、夜尿頻繁、四肢抽筋或掉髮增多等症狀，應警覺可能與腎功能退化有關。傳統中醫認為黑色對應五行中的「水」，與腎臟相符，因此主張攝取黑色食物可補腎。洪永祥強調，黑豆和黑芝麻雖被視為補腎聖品，實則為高磷、高鉀的「營養炸彈」。對腎功能正常者有益，對慢性腎病患者而言則可能增加腎臟負擔。同樣地，紫菜雖富含礦物質，但作為濃縮型海藻，鉀含量也偏高，且需留意碘攝取。至於烏骨雞則屬於高蛋白食材，對需限制蛋白質攝入的腎友並不合適。經由對常見十種黑色食物黑芝麻、黑豆、黑葡萄、黑木耳、桑葚、紫米、藍莓、紫菜（海苔）、烏骨雞與黑棗進行成分比對與文獻查證後，洪永祥指出，下列三種食材可望成為中西醫皆認可的護腎選擇。首先是黑木耳，富含膳食纖維與多醣體，能協助吸附腸道毒素，減輕腎臟負擔。洪永祥引述PubMed相關研究指出，黑木耳中的多醣體具抗氧化功能，能有效降低尿素氮（BUN）與肌酸酐（Creatinine）數值，有助保護腎小管免於氧化損傷。第二項推薦食物為藍莓。其鉀含量遠低於一般水果，每100克僅含約77毫克鉀，對需控鉀的腎臟病患者相對安全。藍莓中的花青素亦被科學證實可抑制NF-κB發炎通路，減少腎絲球纖維化。相關研究更指出，長期攝取富含花青素的漿果類，有助延緩腎功能惡化。第三為黑葡萄。其果皮富含白藜蘆醇，具抗發炎與抗氧化作用，可活化體內SIRT1基因，減少腎細胞凋亡。文獻顯示，白藜蘆醇攝取可改善蛋白尿現象，有助延緩糖尿病腎病變進程。雖鉀含量略高於藍莓，但每日適量攝取（如8至10顆）風險可控，益處明顯。洪永祥提醒，腎臟病友在飲食選擇上應同時考量營養密度與腎臟負擔，並強調「黑色食物護腎」並非迷信，若選擇正確種類與適量攝取，中醫智慧與西醫科學可達到有效整合，成為現代人聰明養腎的飲食對策。
腎臟壞掉就是吃太鹹？醫揭最可怕因素 外食7大類超NG
國內慢性腎臟病患者逐年攀升，醫界更不斷提醒「腎臟病沒有痛感、卻會默默惡化」。營養功能醫學專家醫師劉博仁指出，有患者從腎臟病第三期惡化到第四期，強調許多人誤以為只要「少鹽」就能護腎，但真正的腎臟殺手，其實是台灣常見卻最容易被忽略的三高「血糖、血壓、血脂」，並透露台灣外食文化，有7大NG飲食習慣。劉博仁醫師日前在臉書粉絲專頁「劉博仁營養功能醫學專家」發文表示，他的一名患者三年前腎功能就已下降，他曾花大量時間叮嚀要多喝水、少吃加工品、外食避免高鈉、高磷、高鉀食物，並戒掉手搖飲。然而患者因工作繁忙，飲食習慣完全沒改善，直到上個星期再度回診時，病情已惡化到第四期，整個人明顯焦慮，才開始正視問題。因為患者的狀況，劉博仁醫師決定讓更多人意識到「腎臟正在承受什麼」。劉博仁指出，慢性腎臟病不像感冒會痛、會發作，而是悄悄損傷腎絲球並逐漸硬化。「真正每天都在傷害腎臟的，是控制不良的血糖、血壓與血脂」，高血糖會讓腎絲球承受過度濾壓逐漸硬掉；高血壓則像強力水柱衝擊細小血管，使腎臟灌流下降；而高血脂則會讓腎臟微血管動脈硬化，血流像被掐住一般愈來愈少。除了三高之外，台灣外食文化更是腎臟疾病的隱形推手。劉博仁醫師點名滷味、鹹酥雞、火鍋料、便利商店便當、鍋燒意麵、泡麵、燒烤、韓式料理類等，大多含大量鈉、磷酸鹽；加工肉類如香腸、火腿、熱狗和貢丸，則是高鈉和高磷酸鹽；手搖飲與奶茶則因高糖與奶精中的無機磷，使腎臟負擔倍增。更讓人意想不到的是，海帶、昆布、地瓜葉等高鉀食物，對腎臟第四期患者甚至可能造成心律不整。劉博仁醫師也強調，台灣人普遍喝水不足，是最常見卻最容易被忽略的腎臟風險，「很多人一整天只喝500至800 c.c.，以為『我也不會暈、不會渴，應該沒問題』，但腎臟在做的是『濃縮血液』的工作：喝太少水就像要它在污濁的水裡過濾垃圾。」並提醒，一般人每天需1500至2000 c.c.水分，慢性腎臟病患者則需依醫師建議調整。「腎臟不能只靠醫生。」劉博仁醫師告訴患者，真正保護腎臟的核心包括，控制血糖、血壓、血脂，並避開高鈉、高磷、高糖、高蛋白飲食，搭配足夠水分。他提醒，腎臟病不是突然變嚴重，而是每天累積而來，「腎臟不會痛，但後悔是真的會痛。」最後他也呼籲大眾，健康不能拖延，每一口飲食都是保護腎臟的最好時機。
晚上血壓較白天低不正常？ 醫：「降不下來」更傷腎、傷心
腎臟科醫師林軒任分享，有民眾看到「夜間血壓比較低」就緊張，以為身體出了問題，但真正該擔心的是「夜間血壓無法下降」，這會使血壓宛如24小時不打烊，讓心臟、腎臟長期承受衝擊，增加腦中風、心肌梗塞風險。林軒任在臉書粉專撰文道，有位民眾發現自己夜間血壓較白天低，擔心地詢問「這樣是不是血壓太低、不正常」，而他便回應「這是正常的啊！而且還是件好事情」、「該擔心的，不是晚上血壓『掉下去』，而是那些血壓到了晚上還『降不下來』的人，那才危險」。林軒任說明，血壓在晚間適度地「打烊休息」，正代表心血管系統彈性十足、運作良好，白天身體為了應付一整天的工作、思考等等，造成交感神經興奮，心臟、血管等努力工作，血壓自然處於高點；到了晚上副交感神經主導，心跳變慢、緊繃的血管放鬆，血壓就應該要明顯降下來。林軒任指出，正常來說夜間血壓要比白天低10%到20%，這是「正常下降型」（Dipper），如果夜間血壓下降幅度小於10%，則為「未下降型」（Non-Dipper），而這類人的身體不但整晚沒放鬆，血壓還很容易在清晨、剛睡醒前的那一刻快速飆升，「這也解釋了為什麼許多長輩發生腦中風或心肌梗塞時，常常是在剛睡醒的清晨時分。除了氣溫低，『清晨高血壓』正是那根壓垮駱駝的最後稻草！」林軒任提到，相關研究顯示，與「正常下降型」相比，「未下降型」未來發生腦中風或心肌梗塞的風險高出2.22倍，即使白天血壓「完全正常」，光是「晚上血壓沒有降」，心血管死亡率相對風險就暴增2.35倍；當血壓日夜無休，很快就會導致「心室肥厚」，腎臟也會因持續高壓衝擊，讓腎絲球會被「沖破」，進而出現蛋白尿、腎功能惡化的情形。至於哪些人有可能夜間血壓降不下來？林軒任表示，「睡眠呼吸中止症」的人因睡覺中呼吸越來越慢、缺氧，身體以為快要窒息，便會瘋狂刺激交感神經，接著就醒過來，這件事情在睡夢中不斷發生，讓血壓在睡夢中反而一路狂飆；而慢性腎臟病患者、糖尿病患者也應當心血壓問題，一般民眾若吃得太鹹、壓力大、長期失眠，都可能讓血壓無法「打烊」。
去油解膩助消化！葡萄柚正當盛季 醫師示警：「3類患者」不宜多吃
葡萄柚熱量極低又富含多種營養，是不可多得的絕佳水果。10月已經進入葡萄柚的盛產季，要享用正當季的葡萄柚，現在正是絕佳時機。不過醫師也提醒，葡萄柚不宜與藥物共服，尤其是高血壓、心血管疾病、腎臟病患者都不宜多吃。根據農業部資訊，葡萄柚最早於18世紀出現加勒比海的海島上被發現，19世紀開始在美國佛羅里達大量栽培。台灣從20世紀開始引進栽培，主要產區在花蓮縣、嘉義縣和雲林縣山區，每年8月至隔年1月是其產季，其中又以10月、11月更是盛產期。台灣的葡萄柚栽培品種有黃皮白肉的瑪熙「Marsh」、紅皮紅肉的「Ruby」及「Star Ruby」等，由於栽培技術進步，台灣的葡萄柚果實酸度降低，皮薄、無籽、汁多、且帶有甘甜口感，風味十分獨特。由於果肉微酸且帶點苦味，有人不喜歡鮮食，因此也常被加工製成果汁。葡萄柚含有豐富的維生素B1、B2和C、檸檬酸、鈉、鉀、鈣、纖維素、果膠、葉酸等，且卡路里低，平均每顆葡萄柚僅含82大卡熱量，低脂高纖，去油膩又能幫助消化。不過有醫學研究發現，它會影響某些藥物的代謝，因此不適合當成水和藥物一起服用。高血壓、心血管及洗腎患者，不宜多吃，食用時最好和服藥時間相隔2小時。家醫科醫師黃農茵過去曾撰文指出，柚子和葡萄柚都有「呋喃香豆素」（furanocoumarin）成分，這種物質會抑制肝臟內的代謝酵素及小腸內的醣蛋白作用，進而影響身體的藥物代謝，時間長度最長能達2至3天，包含抗凝血藥、降血壓藥、降血脂藥、心律不整藥、免疫抑制劑、鎮靜安眠藥、性功能障礙藥物、抗癲癇藥物等都在可能影響範圍內。因此黃農茵建議，民眾服藥前應先檢視藥袋、藥單，只要有註記「不能和葡萄柚一起吃」，就應避免一同食用。此外，由於葡萄柚的鉀含量較高，腎功能不佳的病友也要注意避免食用過量。台北農產公司則分享，若想延長葡萄柚的保存期，建議剛採收後先放在陰涼通風處一週，待「後熟」完成再吃，風味更佳。而在選購時應記得挑選表皮光滑結實、果形飽滿的葡萄又，尤其觸摸時略帶柔軟、有沉重感，果皮細緻亮澤，風味會更佳！
兒忘記沖馬桶！媽一看嚇壞 一家都確診罕見遺傳病
大陸浙江一戶人家小孩小勇（化名）因為忘記沖馬桶，他先罹患尿毒症，後來一家三口都得了罕見遺傳病，而他和哥哥都接受腎移植手術，媽媽還在洗腎中。綜合陸媒報導，當時還是小學三年級生的小勇，有次回家上廁所忘了沖馬桶，被媽媽看到馬桶的泡沫遲遲不散，她馬上問小勇這狀況持續多久，他努力回想後答1、2個月了，媽媽這時想到，她跟小勇哥哥都有腎臟病。小勇經過檢查後，發現有血尿和蛋白尿，經過治療後出院。但1年後，泡沫尿又出現了，小勇被診斷為慢性腎衰竭，從那時開始，每天都要吃藥，也不能吃太多水果，運動也要適量，2年後，兄弟病情還是惡化，哥哥最後被診斷為尿毒症，只能接受腎臟移植。哥哥那時才15歲，這讓媽媽難以接受，醫師懷疑他們是罹患罕見基因遺傳病——Alport症候群，幸運的是，這類患者在接受腎移植後不會再發病，經過長時間等待，小勇和哥哥功接受腎臟移植，媽媽仍在洗腎。浙大一院腎臟病中心吳建永主任表示，Alport症候群的早期症狀有血尿、蛋白尿等，但對於兒童來說十分容易漏診，所以對家族有慢性腎臟病患者，建議進行基因檢測，或是透過藥物治療來延緩末期腎臟病。
普渡後吃供品「全家上吐下瀉」 專業醫提醒：放室溫3小時恐變質
今（6）日為農曆七月十五日，也是一年一度的中元節，許多家庭忙著準備普渡祭品，不少人為求排場大方，桌上往往擺滿各式佳餚。然而在炎熱夏季，若忽略保存與飲食安全，原本團聚祭拜的喜悅，恐怕會變成腸胃炎的夢魘。恩主公醫院家庭醫學科主治醫師鄭文琦表示，根據食藥署統計，去年食品中毒通報人數高達9,045人，創下五年新高，多數案例都發生在夏天。鄭文琦醫師自己也分享臨床經驗，有家庭在普渡後，直接食用放置五、六小時的米粉，結果全家上吐下瀉。鄭文琦醫師提醒，食物若在室溫超過三小時未冷藏，容易滋生腸炎弧菌與蠟樣芽孢桿菌，引發腹瀉、噁心與嘔吐。糕點若當天無法吃完，應立即冷凍保存，熟食再次食用前務必加熱至沸滾，才能確保安全。除了保存問題，供品選擇也會影響健康。鄭文琦指出，常見的「三高地雷」包括罐頭、甜飲料與油炸食物，這些高鈉、高糖、高油的食品，對慢性病患者尤其不利。一小罐罐頭肉魚就可能超過一天的鈉建議攝取量；紅龜粿、發糕等精緻澱粉，則容易讓血糖飆升。她建議改以新鮮水果、無糖茶、蒸煮地瓜、南瓜或山藥等原型食材作為替代。若必須冷藏，應分裝保存、分批食用；高糖高鹽食品僅需象徵性祭祀，不必全數吃下。普渡後許多人習慣把供品混成「大雜燴」，但過量油鹽攝取很可能引發腸胃不適甚至急性病發。門診中不乏普渡後血糖失控的糖尿病患者、痛風急性發作或因消化不良脹氣難眠的案例。鄭文琦提醒，進食時應分餐、按順序取食：先蔬菜、再主食、最後才是肉類，才能減輕腸胃負擔。慢性腎臟病患者須控制蛋白質與磷鉀攝取，糖尿病患者應避免高糖醬汁，痛風患者則需減少海鮮與內臟。除飲食外，焚香與燒金紙產生的煙霧同樣潛藏風險。PM2.5與揮發性有機物會刺激呼吸道，對氣喘與心血管疾病患者特別危險。鄭文琦提到，曾有氣喘病人僅在廟中停留十分鐘就胸悶咳嗽，必須立即使用噴霧藥物緩解。她建議，民眾可改用環保香、環保金紙，甚至僅以合掌祈福取代；若仍需焚香，應佩戴口罩、保持通風，祭拜後也要立即清洗衣物與身體。鄭文琦醫師呼籲，中元普渡除了祈求平安，也要顧及自身健康。妥善保存食物、慎選天然食材、控制飲食份量，並減少煙霧暴露，才能在傳統儀式中真正達到「平安無虞」。
牛奶不是人人都能多喝！ 醫：有「3成分」腎臟病患要小心
牛奶富含蛋白質、維生素和礦物質，成為許多大人、小孩日常營養補充的首選。亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任醫師提醒，牛奶雖然好喝又營養，但並非所有人都適合飲用，其中的蛋白質、磷和鉀，正好是腎臟病患者需要避開的成分，不建議多喝。牛奶富含4類營養 老人小孩都適合飲用林軒任醫師說明，牛奶富含優質蛋白質，其中酪蛋白佔總蛋白質的約80%，乳清蛋白佔20%，可用於補充熱量，也相當適合有肌少症問題的人群飲用。而牛奶中的脂肪以三酸甘油酯形式存在，且含有多種脂肪酸，包括飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸。脂肪曾經讓牛奶被詬病，所以後來也有低脂牛奶推出，不過林醫師強調有沒有比較好倒是不一定。維生素含量則是牛奶另一個常被提到的好處，特別是維生素A、D、B2和B12的含量都相當豐富。牛奶同時也富含鈣、磷、鉀等重要礦物質，對成長中的兒童和老年人都能帶來益處。腎友為何要少喝牛奶？醫師來說明！不過，對於腎臟病患者而言，牛奶中的這些營養成分反而可能成為健康負擔。林軒任醫師解釋，腎臟病在中後期時，腎臟排泄毒素的能力就會下降，尤其是排泄鉀離子和磷離子的能力。因此，在腎臟病進展到第三期之後，醫師通常會開始建議患者應限制磷和鉀的攝取。雖然蛋白質是人體必需的營養素，但蛋白質經過消化吸收後，會代謝成含氮廢物，再透過腎臟排出體外。林軒任醫師進一步說明，當腎臟因為糖尿病、高血壓或某些藥物等，導致器官功能受損時，100萬個腎元可能只剩下50萬個可以工作，因此要減少腎臟的負擔。當含氮廢物超過腎臟負荷時，可能損害腎臟功能。腎臟病中後期患者除了要減少攝取磷、鉀外，還要適度限制蛋白質攝取，延緩腎功能惡化。沒有腎臟病 攝取蛋白質要注意嗎？醫：太多也傷腎針對沒有腎臟問題的民眾，林醫師表示，正常人每公斤體重建議攝取1克蛋白質，然而在過量攝取的情況下，雖然腎功能不會馬上變差，但腎元消退的速度會變快，假如每日攝取每公斤體重2至2.5克蛋白質，也就是超高蛋白質，長期下來同樣可能會影響腎臟健康。【延伸閱讀】發泡錠方便但不能亂用！食藥署：直接吃有3後果 過量可增腎臟負擔「沉默殺手」盯上你？ 專家點名「8類人」腎臟恐無聲壞掉https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65680
33歲OL罹高血壓不治療「尿液全是泡泡」 就醫才知腎功能衰退險洗腎
人類攝取的大部分水分會經過腎臟代謝形成尿液，再經由輸尿管、膀胱之後從尿道排出，因此尿液顏色或狀態有異常，皆可能是健康警訊。一名33歲女性上班族大學時期被診斷出高血壓，未積極治療，近期發現尿液變少且泡泡變多，就醫檢查發現腎功能嚴重衰退，恐面臨洗腎風險。土城醫院家庭醫學科醫師陳藝瑄分享一起病例，一名33歲女病患有家族高血壓、糖尿病病史，她在大學時期被診斷出高血壓，因沒有明顯不適症狀，長年都沒有積極治療。直到近期她上廁所時，發現自己早晨尿液變少、泡泡變多，才迅速就醫檢查，不料，她的腎功能已經嚴重衰退，還可能需要洗腎，讓她與家人都很擔憂。陳藝瑄醫師表示，高血壓、高血糖和高血脂是最常見的慢性病危險因子，若長期未能有效控制，恐引發腦中風、心肌梗塞、視網膜病變或腎臟病變等併發症，嚴重者可能需要洗腎治療。針對三高管理，陳藝瑄醫師說明可從血壓控制、血糖管理和血脂檢查等三面向進行。一般理想血壓約120／80 mmHg，若長期高於130／80 mmHg，就應該開始採取減鹽、運動、戒菸等措施；血壓若超過140／90 mmHg且伴隨頭暈，應盡速就醫，特別是糖尿病或腎臟病患者更需要嚴格控制。血糖管理方面，陳藝瑄醫師指出，空腹血糖超過100 mg/dl就要開始調整飲食，若超過126 mg/dl或飯後超過200 mg/dl，則應進一步檢查糖化血色素。至於血脂檢查，男性「好膽固醇」應高於40 mg/dl、女性則需高於50 mg/dl，可透過運動來提升數值。最後陳藝瑄醫師提醒，許多慢性病在初期沒有明顯症狀，因此定期健康檢查很重要，民眾可以善用國健署提供的成人健康檢查服務。而有慢性病的民眾應按時服藥、控制體重、飲食清淡少糖少油，避免精緻澱粉，多做有氧運動促進血液循環，才能有效穩定三高。
暑假遊東南亞注意！醫示警：2類人慎喝椰子水 恐致心臟衰竭或致命
泰國公共衛生單位最近提醒，椰子水雖具補水與營養價值，但有2類高風險族群在飲用時須格外小心。醫師也進一步指出，心律不整與腎臟疾病患者可能因椰子水中的高鉀含量而增加健康風險，建議避免過量飲用，以免引發嚴重後果。《Sanook》報導，泰國醫界指出，椰子水富含鉀、鎂與多種維生素，是天然的健康飲品，能夠補充體內水分與電解質。然而部分特殊體質或病患飲用椰子水後，反而可能造成反效果，甚至威脅生命。醫界提到，首先心律不整患者需特別注意，因椰子水的鉀含量高，若患者體內鉀離子過多，可能會干擾心臟功能，導致病情惡化，嚴重者甚至可能因此喪命；第二類是腎臟病患或腎功能衰退者，由於椰子水中含有鉀、鈉與氯離子等礦物質，會刺激人體排尿，若患者腎臟無法有效排出多餘電解質，可能造成體內水分和礦物質失衡，引發心臟衰竭或其他併發症。泰國公共衛生研究院院長蘇帕吉（Dr. Supakit Sirilak）表示，椰子水雖營養價值高，但因有利尿作用，不適合腎功能不全者，而當患者體內缺水時，可能導致心臟衰竭；心律不整患者攝取過多鉀，會對心臟造成壓力，也存在致命風險，因此民眾應適量飲用。至於糖尿病患者是否能飲用椰子水，蘇帕吉指出，椰子水含有天然糖分，一顆椰子的糖含量約為7至25克，且愈嫩的椰子含糖愈高，糖尿病患者雖可飲用椰子水，但應控制攝取量，以避免血糖短時間內急遽升高，進而引發併發症。蘇帕吉建議糖尿病患者與一般民眾飲用椰子水時可參考的原則包括「每天飲用量不宜超過一顆椰子的份量」、「優先選擇不加糖的天然椰子水」、「若選購瓶裝或盒裝椰子水，務必詳閱標示，留意是否含有添加糖或其他成分」。另一方面，椰子水對健康狀況良好的民眾而言，仍是有益身體的天然飲品，適量攝取椰子水不僅有助於運動後補充水分與電解質，也能幫助腸道蠕動及促進代謝，其中椰子水中含有的鋅與錳等微量元素，也被認為可能有助於生殖系統健康。
夫妻便祕狂吃香蕉致高血鉀 醫提醒腎友：猝死風險增3倍
不少人愛吃香蕉，方便攜帶又可口。但腎臟科醫師林軒任提醒，香蕉屬於超高鉀水果，但腎功能不佳者要當心，曾有一對夫妻排便不順，每天都吃3到4根香蕉，導致高血鉀症，嚴重可能猝死。亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任在粉專「引人入腎・林軒任醫師」發文，香蕉價格一路飆，但對腎友而言，可能藏風險，「有兩位回診的夫妻檔，血鉀值竟飆到5.8跟5.7mEq/L（正常值3.5-5.0mEq/L），仔細詢問下來，發現這兩位因為排便不順，所以一天吃了三到四隻香蕉，來促進排便！」林軒任表示，香蕉是高鉀食物，一根中型香蕉就有368毫克的鉀，是「超高鉀水果」等級，「對腎功能正常的健康人而言，香蕉是補充鉀離子的好選擇，所以一些人在馬拉松或是運動時都會補充，但慢性腎臟病患者的腎臟排泄鉀能力僅剩10-20%，即使少量攝取也可能累積成致命危機。」林軒任說，如果鉀離子太高（大於5.5mEq/L），可能會有肌肉無力、手腳麻木、心律不整等，猝死風險增3倍。林軒任指出，如果腎絲球過濾率小於30的腎友，建議完全避開高鉀食物，不建議吃香蕉，如腎絲球過濾率30到60，每周最多吃2次香蕉，一次半根，先切片泡水30分鐘。
腎病患者絕不能碰「這水果」 專業醫示警：嚴重恐引發急性腎衰竭
腎臟病患者在日常飲食中有諸多禁忌，其中楊桃被醫學界明確列為「絕對禁止」的水果之一。腎臟科醫師林軒任表示，楊桃中含有高濃度的草酸，會與人體中的鈣離子結合，形成草酸鈣結晶並沉積在腎小管內，導致阻塞與組織損傷，進一步引發急性腎衰竭。腎臟科醫師林軒任撰文表示，楊桃中毒的發作時間通常在進食後數小時內出現，且症狀嚴重程度與攝取量及個人腎功能狀況密切相關。若為慢性腎病患者或洗腎病人，甚至只攝取少量便可能引發中毒。中毒初期症狀包括連續打嗝、噁心嘔吐、失眠等神經系統異常。若毒素進一步累積，則會出現躁動不安、四肢麻木、精神錯亂，甚至嚴重癲癇發作、昏迷不醒。臨床亦有個案因攝取過量楊桃導致血壓下降，最終休克送醫。目前台灣醫界建議，凡屬下列族群應完全避免攝取楊桃：已接受血液透析或腹膜透析的洗腎病人慢性腎臟病第三期以上（腎絲球過濾率小於60）的病患急性腎病處於恢復期者曾接受單腎切除的民眾即便是腎功能正常的健康人，一次攝取四顆以上楊桃也可能造成急性腎損傷，應多加警覺。林軒任醫師表示，一旦腎臟病患者誤食楊桃後出現中毒徵兆，應立即送醫處理。由於目前並無針對楊桃毒素的專屬解毒藥物，治療方式只能仰賴支持性療法與透析措施，例如血液透析或血液灌流，以協助將體內毒素排出。林軒任也提醒「楊桃中毒是件很嚴重的事，千萬別一時嘴饞而誤觸地雷喔！」
腎病患者也能吃 醫揭「便當神菜」：蛋白質中最溫和
蛋白質是人體不可或缺的重要營養素，腎臟科醫師洪永祥指出，豆芽菜富含活性植物蛋白、膳食纖維與鈣質，是對腎臟非常友善的高纖蛋白質來源，建議腎病患者可適量攝取。洪永祥於臉書表示，腎臟病患需控制蛋白質攝取量，避免腎臟負荷過重。然而蛋白質同時也是人體合成必需胺基酸、維生素及礦物質的關鍵來源，因此選擇「對腎臟友善」的蛋白質來源至關重要。他強調，「豆蛋白」是所有蛋白質中對腎臟最為溫和、不易累積尿毒素的種類，其中又以豆芽菜的高纖豆蛋白最具代表性。根據洪永祥說明，每100公克豆芽菜約含有3至4公克蛋白質，遠高於一般蔬菜。他也比較了常見蔬菜的膳食纖維含量：黃豆芽為2.7公克、綠豆芽為1.3公克，皆高於高麗菜的1.1公克，甚至超過白菜、萵苣與菠菜等蔬菜，有助於促進腸道排毒、降低血脂。然而雖然豆芽菜營養豐富，但食用時仍需注意衛生。食品藥物管理署調查市售非即食芽菜產品，如豌豆苗、苜蓿芽、豆芽等，發現其衛生指標菌數偏高，提醒消費者務必清洗乾淨或加熱後再食用。針對清洗方式，食藥署進行實驗發現，將小豆苗以清水浸泡15分鐘後再漂洗5次，或是浸泡15分鐘後以流水沖洗5分鐘並漂洗5次，都能顯著降低大腸桿菌群含量。專家指出，浸泡時間與多次漂洗是去除藏污納垢的關鍵步驟。近年來生機飲食與蔬食沙拉盛行，但芽菜因莖葉細小，容易藏菌，若未徹底清洗便生食，恐增加食品中毒風險。食藥署呼籲，消費者在食用此類生鮮芽菜時，務必充分清洗或煮熟處理，以確保食品安全。
38歲女多年未孕一查發現確診糖尿病！ 健保署「整合性共照計畫」成功助孕
家住嘉義38歲蔡小姐，已婚多年，一直未懷孕，在家人陪同下至醫院求診。由於蔡小姐有糖尿病家族史，體重偏重，喜甜食，經檢查後確診糖尿病，且尿液驗出蛋白尿等異常數值。醫療團隊依據個案進行盤點、系統整備、主責整合、跨科共照等流程，將其收案至中央健康保險署「糖尿病及初期慢性腎臟病照護整合方案」，透過衛教課程、飲食營養諮詢與血糖監測等介入，逐步改善病情，不僅血糖、腎功能及血壓皆受到控制，不久後更傳出懷孕喜訊，讓蔡小姐及家人高興不已。健保署整合性共照計畫 減少往返就醫次數，提升照護效能中央健康保險署南區業務組林純美組長表示，健保署自111年開始推動整合性共照計畫，以期病患在同次就診中就能完成糖尿病與腎臟病的檢查與照護，除減少往返就醫次數，亦同時提升照護效能。此外，糖尿病是造成洗腎的主因之一，透過早期介入與跨科整合，有效提升糖尿病及初期慢性腎臟病患者的照護品質。擴大給付口服降血糖藥物 特定條件腎臟病與心衰竭也受惠為進一步提升糖尿病及慢性腎臟病患者的照護品質，健保署自114年3月起擴大給付口服降血糖藥物SGLT2抑制劑，除糖尿病患者外，亦涵蓋具有特定條件之慢性腎臟病與心衰竭個案。此項政策透過早期藥物介入，延緩腎功能惡化、降低心血管併發症風險，提升共病患者的照護可近性與整體照護成效。健保署將持續透過醫療專業團隊組成，完整提供慢性病照護系統，期盼透過及時介入治療及連續性的整合性照護，讓病情得到穩定。【延伸閱讀】資深糖友如何實現「糖胖雙管齊下」？名醫游能俊揭逆轉糖尿病的新曙光糖尿病居十大死因第五！ 醫師破除「胰島素治療迷思」助你安心控糖https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65160
端午節肉粽別吃太多「每餐最多1顆」 2種人要特別注意
端午節即將來臨，過節吃粽的同時，也要留意自身健康。為幫助民眾掌握端午飲食攻略，振興醫院將於28日舉辦免費講座，邀請營養師分享吃粽子技巧。有心臟疾病或慢性腎臟病患者吃粽容易導致水腫，或血鉀、血鈉或血磷異常等，只要注意「少五穀」、「少沾醬」、「低蛋白」、「低磷鉀」和「少肉多蔬」5個吃粽技巧，嘗幾口白糯米粽並不為過。粽子口味五花八門，常見有北部粽、南部粽、潮洲粽、八寶粽、五穀粽及鹼粽等，是高油且高熱量食物，一般人也不宜過量攝取，每餐應以半顆～1顆粽子為限，而腎臟無法進行正常生理作用的慢性腎病人，或是有心血管疾病的患者，吃粽更需要注意，才不會沒享受到口腹之欲反倒傷身。講座資訊如下：時間：114年5月28日(三)16：00-17：00講師：振興醫院營養治療科陳韻婷營養師地點：振興醫院第二醫療大樓三樓心臟醫學中心會議室報名：(02)28264400轉3479免費講座，有興趣的民眾請事先報名，現場有血壓測量及心臟病健康防治衛教。
慢性腎病憂鬱症比例高！死亡風險提高66% 中醫教你「這樣」調節情緒
台灣的透析人口比例位居全球第一，約每八人就有一人罹患慢性腎臟病（CKD），此一情況已成為公共健康的重要議題。隨著生活方式與飲食習慣的變遷，國人對慢性腎臟病的認知逐漸提高，但整體防治仍然面臨許多挑戰。慢性腎病憂鬱症比例高 死亡風險提高66%中國醫藥大學附設醫院中醫部中醫內科醫師廖元敬說明，在治療過程中，患者往往面臨心理健康問題，特別是憂鬱症和睡眠障礙。根據統計，約37%的慢性腎臟病患者有憂鬱症狀，而透析患者中則高達25%。研究顯示，患有憂鬱症的慢性腎臟病患者，腎功能下降速度更快，更早進入末期腎病，並需接受透析治療，同時死亡風險提高66%。此外，即使已接受透析，憂鬱症狀仍可能持續存在，導致患者的生活品質顯著下降。中醫治療憂鬱症分四類型 再依患者體質辨證論治廖元敬醫師提到，針對憂鬱症的治療，中醫強調疏肝解鬱、養心安神等方法，歷代醫家亦發展出許多經典療法。臨床上，憂鬱症可分為心脾兩虛、肝鬱脾虛、肝血瘀滯及脾腎陽虛四種主要表現類型。慢性腎臟病患者常見的中醫體質類型包括氣虛、氣鬱、痰濕及血瘀，這些體質特性與憂鬱程度及生活品質密切相關。中醫治療強調辨證論治，根據患者的個別症狀與體質選擇合適的療法。在實際應用中，許多中藥材在臨床上不僅常應用於慢性腎臟病患者，對憂鬱症狀亦具有改善作用。例如，補益心脾的黨參、黃耆，具有安神作用的遠志、酸棗仁，以及改善睡眠的黃連、柏子仁等，這些藥材在臨床上可根據患者需求進行靈活組合。每日耳穴按摩 有助緩解焦慮與憂鬱此外，耳穴按摩可作為一種非藥物療法，如耳神門、心區等穴位。耳穴結構精細，具複雜的神經血管系統，是神經刺激治療的重要區域。主要神經包括迷走神經、三叉神經、耳大神經、枕小神經等，與中樞神經系統密切聯繫，耳穴刺激能調節自主神經系統，促進內分泌平衡，有助於減輕心理壓力，能緩解患者的焦慮與憂鬱症狀，同時提升整體治療效果，每日可自行按壓3-4次，每次 1-2分鐘，以增強療效。原文出處：中國醫訊234期【延伸閱讀】恐慌症？憂鬱症？躁鬱症？ 「重複式經顱磁刺激」成治療新解方老年憂鬱症表現以身體症狀居多！ 醫教「３招」幫助長輩走過情緒低潮https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64732
台8人中有1人罹慢性腎病！ 中西醫合療翻轉病程、降透析與死亡率
台灣腎臟醫學會統計，台灣每年有近9萬洗腎人口，其中慢性腎病不像急性腎病，通常為不可逆的傷害。隨著衛福部健保署推行的「中醫慢性腎臟病門診加強照護計畫」使用人次逐年攀升，針對第二期至第五期慢性腎臟病患者，中醫師指出，可採用科學中藥、針灸、穴位按摩、八段錦等方式，並結合西醫療程，減緩病情惡化。「以前有人說，吃中藥會洗腎，那是錯誤的觀念，吃中藥能延緩洗腎。」中華民國中醫師公會全國聯合會今天舉辦「慢性腎病中醫加強照護」記者會，理事長詹永兆表示，現代醫學將慢性腎病（Chronic kidney disease, CKD）依腎絲球過濾率（eGFR）分為五期，隨著病情加重增加期數，而以中醫治療慢性腎病以第三期最有顯著療效，搭配「中醫慢性腎臟病門診加強照護計畫」早期介入治療腎病病人，發展中西醫結合治療的醫療照護模式，有望達到延緩慢性腎臟病第三、四、五期病人的腎功能惡化程度。中醫師公會全國聯合會理事長詹永兆表示，中醫治療慢性腎病以第3期最有顯著療效。（圖／林則澄攝）恩主公醫院中醫部主任張晉賢表示，慢性腎病是腎功能逐漸衰退的疾病，常見有蛋白尿、水腫、疲倦、高血壓等症狀，西醫治療以降低蛋白尿、控制血壓為主，但長期服用藥物可能帶來副作用。中醫治療慢性腎病方法包括透過中藥補脾益腎、養陰清熱，改善蛋白尿與水腫，或針灸「腎俞穴」、「三陰交穴」、「足三里穴」等穴位，改善疲倦、腰痠、水腫、高血壓，再者可藉由穴位按摩，刺激「陰陵泉穴（小腿內側脛骨內側髁後下方凹陷處）」、「太谿穴（足內踝後方內踝尖與跟腱之間的凹陷處）」、「腎俞穴（肚臍正後方第二節腰椎下方旁開1.5寸約兩指幅寬處）」，強化腎氣運行，也可透過八段錦「雙手攀足固腎腰」，以增強腎氣，改善腰痠與水腫。恩主公醫院中醫部主任張晉賢示範，腎俞穴在肚臍正後方第2節腰椎下方旁開1.5寸（兩指幅寬）處。（圖／林則澄攝）另外，張晉賢強調，熟地黃、山藥、茯苓、陳皮、麥門冬、龜板、百花蛇舌草等中藥，皆有助於補腎固本、健脾祛濕、養陰清熱，也能減少類固醇藥物引起的內熱與骨質流失，或調節免疫功能、減少感染風險。不過「草藥」不等於「中藥」，其中中藥是有明確定義標準、需嚴格審查核可並由合格專業醫師經診斷開立出為治療所用。草藥則未在正統古籍及中醫藥理論指導下，多為以訛傳訛流行於民間，無實證醫學考據難以確認療效，更甚為未經正規藥廠依標準法規加工炮製，並嚴密檢驗審核，以致於皆無經過規範在民間泛濫販售。台北醫學大學醫學院兼任教授、戴承杰中醫診所院長戴承杰表示，現代醫學將慢性腎病依腎絲球過濾率分為五期，其中，第一期慢性腎臟病eGFR≧90，並合併尿蛋白異常；第二期慢性腎臟病90>eGFR≧60；第三期慢性腎臟病A，60>eGFR≧45；第三期慢性腎臟病B，45>eGFR≧30；第四期慢性腎臟病30>eGFR≧15；第五期慢性腎臟病eGFR<15。戴承杰說，慢性腎病的治療方法的選擇上，除了中藥，目前的研究也發現結合傳統針灸、雷射針灸、靜脈雷射等針灸，或推拿、拔罐、藥浴等其他手段，大多能有效改善患者的不適症狀，並進一步提高治療成效。另外，中西醫結合治療，即是中醫辨證論治結合現代醫學的診斷和治療方法，也被發現能夠很好地提升治療效果。戴承杰分享，一名70多歲女子，原本已是慢性腎病第四期，平時一邊忍受身體不適症狀，一邊定期接受療程，以免惡化至第五期，後來她服用中藥搭配併用貼式靜脈雷射針灸，經近1年的療程，病程翻轉至第三期，腎絲球濾過率也從原本的29上升至44，也顯示慢性腎病並非不可逆的不治之症。「在台灣，約8人中有1人可能有慢性腎病。」林口長庚醫院中醫部副主任陳星諭指出，民眾從40歲起每年的腎絲球過濾率約下降1ml/min/1.73m2左右，坊間常說的腎虧其實是正常老化的過程，症狀從大腦、關節都有跡可循，未必僅代表腎功能衰退，而若腎絲球過濾率低也不代表一定有慢性腎病，通常要經進一步檢查後，發現腎臟出現結構性變化，導致有血尿、尿路結石等症狀，才可能確診。林口長庚中醫部主任黃澤宏表示，當腎臟代謝出現問題，未能有效清除血液中雜質時稱為腎衰竭，嚴重者可能致命。腎衰竭的主因有急性腎損傷和慢性腎臟病，其中，急性腎損傷在一般的狀況下經適當治療可痊癒，但慢性腎臟病通常由三高（高血壓、高血糖、高血脂）或免疫性疾病、藥物、家族史等因素所致，而為不可逆損傷。黃澤宏提醒，民眾可從日常生活習慣，預防慢性腎臟病與未來洗腎風險，包括多蔬果、多喝水，與少油、少鹽、少糖，也不要亂服用成藥、止痛藥，並控制血壓、血糖、血脂、尿酸，且維持規律生活作息、適當運動也很重要。另外，有腎臟病病人，堅果、花生、五穀、糙米等都應留意攝取量，避免磷超標。詹永兆說，中醫治療慢性腎病除了控制血壓、血糖及血脂，如有有輕微尿蛋白可配合有保護腎功能的中藥，像黃耆、當歸、丹參、川芎、大黃，但有中重度蛋白尿，就要配合西醫治療，民眾有需要可上健保署健保特約醫事機構查詢，目前有承作此專案項目醫醫療院所。陳星諭表示，「中醫慢性腎臟病門診加強照護計畫」併行西醫慢性腎病照護網的框架，針對慢性腎病第二期至第五期患者，採用科學中藥、針灸、推拿及衛教，早期改善腎絲球過濾率，晚期穩定腎功能與提升生活品質。資料顯示，2000年至2005年間新診斷慢性腎病2萬4971人，其中1萬1351人服用科學中藥後，透析風險下降53％，由此可證中醫藥治療可顯著降低末期腎病進程、延緩透析與降低死亡率，效用在腎絲球腎炎及糖尿病腎病均獲肯定。
便宜吃三寶3／有夠「蕉」貴！國民水果價漲4倍以上 快吃「國民救星」壓壓驚
不管物價如何狂飆、不管香蕉已經漲價4倍以上，有一種營養專家眼中的寶，始終是小老百姓飲食最堅實的後盾，那就是便宜時一大把10元的地瓜葉。專家說地瓜葉含有多種營養素，還能調節血壓、血糖，非常適合慢性病患食用，菜價上漲時仍是最便宜的選項。去年3個颱風接力挾帶豪雨襲台，導致國民水果香蕉產量大減，價格也創新高，原本零售每斤約20至30元的香蕉，現在每斤上看90~100元。以高雄旗山香蕉園為例，去年7月凱米颱風過境，香蕉園已是一片狼藉，香蕉樹甚至連根拔起，緊接著山陀兒和康芮報到又再度重創，由於香蕉種植到收成時間較久，旗山區農會預估香蕉價格要到今年6、7月才會平穩。營養師程涵宇表示，如果覺得香蕉太貴，這陣子不妨改吃較便宜的桶柑、鳳梨、木瓜。「桶柑富含維生素C，有助於提升免疫力、促進鐵質吸收，而且有高膳食纖維，有助於腸道健康、幫助消化，一天只要分次吃2~3顆，就能滿足一天的維生素C需求。」木瓜同樣含有豐富維生素C，200公克即能滿足一日所需，還含有β-胡蘿蔔素與維生素A豐，有助於保護眼睛健康與維持皮膚健康，而木瓜酵素，也能幫助腸胃消化、減少胃脹氣。程涵宇說，鳳梨同樣含有酵素，有助於蛋白質分解，促進消化，所含的維生素B群與鉀，有助於維持能量代謝與電解質平衡。地瓜葉價格平易近人，同時營養價值非常高，堪稱是通膨時代的「國民救星」。（圖／報系資料照）「只要稍微挑選一下，還是能買到健康又平價的蔬果！」程涵宇說，例如地瓜葉就一直相當便宜，但它的營養價值卻非常高。「多吃地瓜葉可以清血管、穩定血糖，因為鉀含量豐富，有助於維持正常血壓，富含植化素及膳食纖維，也幫助血糖穩定，對於有慢性病的人來說非常健康。」另外，每100公克的地瓜葉就含有2.5毫克的鐵，所以非常適合素食者藉此補充鐵質；地瓜葉也含有β-胡蘿蔔素，可減少氧化壓力，保護眼睛健康；鈣含量高，有助於維持骨骼健康。程涵宇提醒，唯一不適合多吃地瓜葉的族群是腎臟病患，因為地瓜葉含鉀量過高，容易影響病況，建議酌量食用，或先諮詢醫師意見。
慢性腎病擔心洗腎？ 掌握「2大關鍵」降低洗腎風險
台灣素有「洗腎王國」之稱，慢性腎臟病已成為全民關注的健康議題。根據統計，每8人中就有1人罹患慢性腎病，但有高達8成患者未接受治療。55歲的張先生平時工作忙碌，去年開始出現莫名疲倦與腿部水腫，原以為只是工作勞累，經檢查後發現腎絲球過濾率（eGFR）僅剩40 ml/min/1.73m²，確診為慢性腎病第三期。事實上，張先生五年前的健檢已發現尿液中有微量蛋白，但因為沒有明顯不適，未做進一步檢查及治療，導致腎功能逐漸惡化。近期，健保擴大給付SGLT2抑制劑，讓非糖尿病的慢性腎病第三、四期患者有機會透過藥物延緩腎功能惡化，為許多病友帶來新的希望。慢性腎病初期無症狀？有6成人確診已是晚期許多人誤以為，只有出現泡泡尿、血尿或小腿水腫等症狀時才需要就醫檢查。然而，台北慈濟醫院腎臟內科主任洪思群指出，慢性腎臟病在第一、二期通常沒有明顯症狀，甚至若出現血尿，也可能如糞便潛血般，肉眼難以察覺。正因如此，許多患者未能及早發現異常，導致確診時已有六成進入晚期（第三期）。若未能及時接受治療，腎功能恐持續惡化，甚至會在15年內面臨洗腎風險。慢性腎病擔心洗腎？2關鍵數值決定風險！慢性腎臟病的常見成因包括糖尿病、高血壓等慢性疾病，以及長期高鹽、高脂肪的飲食習慣，這些因素可能導致腎臟功能受損超過3個月。洪思群醫師指出，許多患者確診後最關心的問題往往是：「我會需要洗腎嗎？」然而，在討論洗腎風險前，應先檢視兩項關鍵數值——腎絲球過濾率（eGFR）與尿中白蛋白/肌酸酐比值（UACR）。透過定期檢查、及早發現異常，搭配適當治療，能有效延緩腎功能惡化，減少進入洗腎階段的風險。目前有研究顯示，其中一個SGLT2抑制劑在慢性腎臟病患者中，有機會延緩腎功能惡化。根據《早期慢性腎臟病照護手冊》與Fernández-Fernández B等人研究，若能在慢性腎臟病第二期（eGFR 60-89）開始用藥治療，可能有助減緩腎功能惡化速度，有機會延緩26.6年進入洗腎階段。關鍵數值1：腎絲球過濾率（eGFR）是了解腎臟健康第一步腎絲球過濾率（eGFR）可透過抽血檢測，是評估腎臟過濾能力的重要指標，一般正常範圍為90-130 ml/min/1.73m²。然而，隨著年齡增長，40歲後腎功能每年會以1ml/min的速度下降，加上亞洲人更容易罹患慢性腎病，合併白蛋白尿的比例也較高，因此更需特別留意。關鍵數值2：尿中白蛋白/肌酸酐比值（UACR）是揪出腎臟損傷的警訊透過尿液檢查得到的白蛋白/肌酸酐比值（UACR）則是用來評估腎臟是否受損的指標。正常情況下，尿液中的白蛋白含量極低，UACR應低於30 mg/g，若超過此數值，則可能代表腎臟已有損傷，應進一步檢查與治療。民眾透過一般抽血、驗尿等檢查即可得知腎功能的狀態，但了解其意義並積極採取預防腎功能下降行動的病人卻相當少。洪思群醫師表示，糖尿病患者因長期受糖尿病照護網監測，對腎功能變化較有警覺性，但多數慢性腎病患者通常是因為身體不適或健檢時意外發現病情，才開始重視腎臟健康。早發現、早治療！掌握2大關鍵 降低洗腎風險現在就拿起你的檢測報告，觀察腎功能狀況，包括腎絲球過濾率（eGFR）和尿中白蛋白/肌酸酐比值（UACR）。如發現異常，應及早至腎臟內科檢查，進一步評估適合的治療方式。目前部分研究指出，若能在慢性腎臟病第二期（eGFR 60-89）時接受SGLT2抑制劑治療，不僅有助於延緩腎功能惡化，甚至可能讓部分患者延緩26.6年進入洗腎階段。【延伸閱讀】適度低蛋白飲食 延緩腎功能惡化洗腎不只洗毒素 營養也會流失！腎友們這樣補身體https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64600
6旬女久患糖尿病腎臟受損 中藥冬蟲夏草助她恢復腎功能
現年67歲的陳阿姨，兩年多前因突發頭暈、噁心和腹痛而緊急送醫急診，抽血檢查發現她的血糖非常高，糖化血色素（HbA1c）亦高達11%，腎絲球過濾率（eGFR）只剩42（ml/min/1.73m2），可見她已罹患糖尿病許久，且腎臟也明顯受損而不自知。糖尿病「氣陰兩虛兼有胃熱」 中醫「益氣養陰兼清胃熱」治療緩解台北長庚中醫內兒科醫師高定一提到，患者半年前來中醫就診，希望搭配中醫藥治療，幫助血糖控制並挽救腎臟功能。經過半年來以「益氣養陰兼清胃熱」為主要方針的中藥治療，例如清心蓮子飲、三黃瀉心湯、冬蟲夏草（菌絲體）等，加上規律運動，並定期回西醫新陳代謝科追蹤治療。近期回中醫門診時見她總是神采奕奕，不適症狀早已不復存在，血糖和腎功能也都有進步；糖化血色素近來已降至6.8%，腎絲球過濾率也提升至56（ml/min/1.73m2），患者對治療成效相當滿意，期望中醫與西醫一同持續為她的血糖與腎功能把關。「軟黃金」冬蟲夏草 有助恢復「慢性腎臟病」腎功能高定一解釋，臨床上，我們經常看到「氣陰兩虛」或「氣虛血瘀」證型的糖尿病腎病變患者，可能個別還兼有胃熱或其他兼證。而研究也發現，有「軟黃金」之稱的冬蟲夏草，可能有助於慢性腎臟病患者腎功能的恢復，在接受西醫定期追蹤治療的前提下，經過中醫師診察評估後，患者可與醫師討論看體質狀況是否適合搭配冬蟲夏草來治療。糖尿病務必遵循醫囑、控制血糖 格外注意睡眠與飲食高定一說明，糖尿病主要分為兩大類型，包括胰島素缺乏的「第一型糖尿病」，以及主因為胰島素阻抗的「第二型糖尿病」。初期症狀可能不明顯，但若長期未妥善控制血糖，則可能導致腎臟、血管、神經、視網膜等重要器官組織的嚴重併發症。其中，糖尿病腎病變是造成末期腎病變的主因之一。因此，強烈建議糖尿病患者務必遵循醫囑嚴格控制血糖。在生活型態方面，糖尿病患者須格外注意睡眠與飲食，建議最晚12點前須就寢並獲得充足睡眠，飲食結構以原型食物(如糙米、燕麥等)為主，儘量避開精緻澱粉類食品(如麵包、餅乾、蛋糕等)，含糖量較高的水果也建議少吃，以免血糖控制不穩。原文出處：長庚醫訊 第四十六卷第一期【延伸閱讀】常嗜甜紓壓當心已糖尿病前期！ 營養師教分辨「糖、醣」遠離慢性病台灣十大死因第五名！中醫「這樣治」糖尿病 化解併發症危機https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64207