腎
」 洗腎 洪永祥 腎臟 醫師 温嵐
頂大論文出包2／不只一篇？吹哨者僅用AI比對 陽明交大研究誠信遭疑
國立陽明交通大學醫學院副院長阮琪昌署名通訊作者的一篇肥胖與脂肪肝研究論文，主要為該校專任助理教授吳莉玲的發表，遭到檢舉涉及研究誠信疑慮，校方已展開調查中，根據CTWANT獨家採訪到吹哨者，「透過AI去比對，發現還不只這一篇，資料都提供給校方去了解。」阮琪昌在新陳代謝研究領域相當知名，此案已在學術、生醫圈傳得沸沸揚揚。CTWANT調查，根據論文公開的作者貢獻聲明，吳莉玲負責研究構想、實驗設計、資料分析及論文撰寫；阮琪昌參與論文修訂並擔任為通訊作者，通常負責處理投稿、回覆審查意見及在發表後回應讀者的詢問。「如果檢舉人用AI即可去勾稽到多年前他國他校發表的論文數據，這就顯得有些嚴重了。」相關學術圈人士指出。業界分析，AI比對可協助找出高度相似文字、異常數值與潛在資料關聯；是否構成研究不當行為，仍須透過原始資料、實驗紀錄與完整分析流程確認。吹哨者告訴CTWANT記者說，該論文作者隸屬國立陽明交通大學等單位，且論文列有多項政府補助計畫，依目前公開資料核對結果，本案疑點已非單純文字相似或方法段引用不當，而是涉及論文結果層級之核心數據的重大不一致，並且多處內容疑似分別對應至少兩篇外部論文。「由於本案不僅涉及單篇期刊論文之正確性，也涉及公帑補助研究成果之真實性與可重現性，已將相關資料提交美國《科學報導》《Scientific Reports》與Springer Nature。」吹哨者說。CTWANT取得吹哨者在2026年6月透過電郵，向陽明交大、國科會提出的檢舉信。（圖／讀者提供）吹哨者說，「在2026年論文中，有關腸道菌相定序分析的內容，與Guirro等人2019年發表於《PLOS ONE》的研究高度相似；不只文字接近，連三組關鍵數值也完全相同。」「由於不同研究極少出現多組大型實驗數據完全一致，相關單位應進一步查核原始資料，以釐清是否涉及不當引用、抄襲或資料挪用等。」吹哨者說。吹哨者並將其他涉及科技部、國科會等研究補助等10個由陽明交大專任助理教授吳莉玲列為計畫主持人、共同計畫主持人的案件，研究主題包括腸道菌、肝臟疾病、B型肝炎病毒、急慢性腎損傷、腸漏、膽汁酸、免疫代謝、人體微菌研究、肝細胞癌等，資料也提供給相關單位進一步了解。業界認為，上述計畫是否存在研究誠信問題，仍須由主管機關依個案證據調查認定。CTWANT去電國立陽明交通大學了解此案，校方回應表示，學校的學術倫理與研究誠信辦公室於6月28日收到此檢舉案，連繫對方於7月中補充資料之後，委員會於7月22日開會，就形式要件審查，認為收到的資料明確，因此決定正式受理成案展開調查，依規定120天完成調查報告，預計10月、11月可出爐，若在調查上有需要可展延。記者同時也發電郵至陽明交大醫學院副院長阮琪昌、專任助理教授吳莉玲採訪，並請校方聯繫阮、吳兩人。學校指出，當事人不便受訪。案件後續會依本校學術倫理案件處理要點客觀公正處理之。
療程好害羞1／私密按摩全曝光 抓筋手法遊走情色紅線
這幾年，標榜「提升男人自信」、「活化龍筋氣脈」，宣稱是「泰國古法壯陽按摩」的「抓龍筋」保健按摩，成為東南亞旅遊的熱門項目，這股「保健風潮」蔓延到台灣坊間，甚至有針對女性的「抓鳳筋」服務；而根據體驗者的說法，這兩樣按摩，都會觸碰到會陰、陰囊，抓鳳筋甚至會侵入陰道，但業者宣稱「拒絕色情」，讓人霧裡看花。有無逾越法律界限亟須釐清！曾被朋友介紹去「抓龍筋」的小強（化名）表示，抓龍筋的女技師一再宣稱「色情勿擾」，並強調：「她真的沒幫我打手槍，也拒絕更進一步的服務，但整個過程可以說『又痛、又爽』」。小強說，抓龍筋必須脫光褲子，在抓之前，女技師會用毯子蓋住客人下體，先進行全身按摩、指壓，過程會按壓鼠蹊部與會陰，此外，技師會以熱敷方式讓陰囊舒緩，接著用力按摩大腿內側淋巴聚集處，說是要「排毒」。比較特別的是，技師會像撥吉他弦一樣，在男生鼠蹊部與陰囊連接處，針對那條「精索」進行撥弄、彈動；另外還會柔捏睪丸，這部分的按壓，會痛，但女技師要小強忍耐，因為此「深層推拿」，可以疏通下半身筋絡、促進血液與淋巴循環。體驗者表示，「抓龍筋」又爽又痛，但正派的抓龍筋不會幫顧客打手槍。（圖／AI生成）小強說，整個「抓龍筋」過程，他陰囊被柔捏，很難不勃起，但過程是「痛並快樂著」，是否興奮？小強坦言，當時他心理不安、興奮、期待與恐懼的心情各自參半，但可以確定的是，技師並沒有為他打手槍，臨走前還交代兩天內不能性交，要多喝水；因此，這樣的「推拿」到底算不算色情，他也無法分辨。至於女生「抓鳳筋」，有不少網紅在YOUTUBE公開其體驗，都坦承有深入陰道，甚至被觸碰陰核、G點等經驗，但因為做此推拿服務的是女性，又是自願，因此並不覺得是性服務或遭猥褻；某位女網紅甚至表示，當她被按到私密處的穴道時，忍不住嬌喊：「有東西進來了，感覺好奇怪」。女網友凱莉（化名）說，她在朋友介紹下，到台中某工作室「抓鳳筋」，按摩技師是女生，她先用一些特殊的器具與精油，按壓全身穴道，讓凱莉肌肉不會那麼緊繃，等調理好全身脈絡後，就進入到最重要的「抓鳳筋」環節，女技師用熱石與精油按摩她的私密處，甚至在徵得同意後，按壓陰道裡的穴位，讓她頗感難為情。另一名女網友在網路社交平台D care透露其「抓鳳筋」的體驗，也說女技師先放鬆她的大腿內側的括約肌，接著按摩陰唇，然後按壓陰核讓下體產生分泌物，最後要她深呼吸，接著以手指插入陰道，按摩內部肌肉與恥骨肌肉，這個部份讓她又酸又痛，不過，酸痛過後感覺非常放鬆。跟「抓龍筋」一樣，女技師完成療程後，叮囑她兩天內不能自慰、發生性關係，並宣稱抓鳳筋可以釋放女性深度疲勞，調節內分泌，而且有強腎固本，排除毒素，美容養顏功能，更可以有效緩解肥胖女性常見的腰酸背痛、代謝不調、經痛、宮寒和手腳冰冷症狀，簡直「一抓治百病」。
酸綠食安失守還甩鍋 韓國瑜譏「四推政黨」：再推就怪秦始皇
國民黨今（25）日在凱達格蘭大道舉辦「我是人，我反毒台」集會，現場主辦單位喊出突破20萬人。立法院長韓國瑜致詞時痛批，民進黨執政11年，毒油事件爆發後仍不斷推卸責任，呼籲總統賴清德正面回應食安危機，不要再把責任推給前朝、地方政府或外界，還笑稱若再一路「往上推」，「很怕民進黨會推給秦始皇，若是秦始皇不統一六國，就不用吃油。」韓國瑜表示，台灣癌症患者已高達100萬人、洗腎人口約9萬7000人，甚至連續44年高居十大死因之首。人民最基本、最卑微的要求，就是知道「吃什麼才安全」。他指出，民進黨執政11年，面對毒油事件不應再推卸責任，並喊話兼任民進黨主席的總統賴清德正視食安問題、解決食安問題，向全民交代真相。韓國瑜批評，民進黨面對爭議總是不斷推責任，「往上推」怪前朝、「往下推」怪地方政府、「往左推」怪媒體、「往右推」怪學者專家，甚至笑稱「下次是不是要推到秦始皇」，因此他形容民進黨根本就是「四推政黨」。他認為，若政府願意坦承執政疏失、勇敢面對問題，許多紛爭自然能夠化解。韓國瑜強調，國民黨與民眾黨立法院黨團將全力推動《食安法》修法，善盡監督職責。他也感嘆，台灣自詡是「半導體王國」、「晶圓製造王國」，向全世界招手觀光，卻發生毒油事件，不僅危害國人健康，也重創台灣的國際形象，呼籲行政院善盡責任，共同守護人民食安。
新冠疫情連6週升溫！醫揭最新症狀「先痛後燒」 1情形主動快篩
國內新冠疫情連續6週升溫，進入流行期，疾管署已公告，預估這波疫情將在8月中下旬達到高峰。耳鼻喉科醫師李宗勳指出，光一天門診有超過10位快篩陽性個案，並觀察發現許多確診者初期並無高燒症狀，僅呈現微熱、全身痠痛或喉嚨不適。對此，李醫師提醒，民眾若於群聚活動後出現不適，即使體溫僅約37度多，也應提高警覺主動篩檢，避免將病毒帶回家中威脅脆弱族群。李宗勳醫師透過診所臉書粉專發文表示，診所臨床數據顯示，近日多名確診病患的病程發展與過往不同，初期臨床表現相當隱匿。以近期一名曾參加大型宗教聚會的患者為例，發病初期僅有全身肌肉痠痛與輕微低燒，前往診所就醫時體溫僅37.8度，隨後數天咳嗽、濃痰及劇烈喉嚨痛才接踵而來，經快篩後確定陽性。李醫師指出，這種「先痠痛不適、後發燒」的病程模式相當常見，民眾絕不能僅憑「沒有高燒」就貿然排除新冠感染的可能性。針對近期確診者的症狀特色，李醫師分析，喉嚨劇痛為主要症狀，部分患者甚至形容疼痛程度宛如刀割，嚴重影響吞嚥、飲食與言語功能；李醫師進一步補充，值得注意的是，喉嚨痛的復原速度通常較發燒及痠痛更為緩慢，即使服藥後症狀獲得短暫紓解，晚間或睡前仍可能反覆不適。因此李醫師提醒，若出現單側喉嚨劇烈腫痛、無法順利喝水吞嚥、聲音改變，或是伴隨持續高燒、胸悶與呼吸困難等警訊，應立即回診評估，切勿拖延。李醫師分析，這波疫情傳播關鍵在於長時間的密閉群聚活動，包含宗教集會、團體課程、健身訓練或聚餐旅遊等；由於活動期間人群密集接觸，感染者在無症狀或輕微症狀階段難以自察，活動結束後回歸家庭，極易將病毒無形中傳播給家中年長者、幼童、癌症患者、洗腎患者或心肺慢性病患者等高風險族群。李醫師強調，防範焦點不在於特定活動種類，而是在於個人對身體微小變化的警覺性與風險控管。面對活躍的新冠疫情，李醫師建議民眾近期可適度減少長時間且通風不良的室內多人聚會，特別是家中居住有高風險族群或自身正處於疲勞狀態時更應加強防護。若無法避免參與團體活動，事後一旦出現微熱、肌肉痠痛、喉嚨痛或流鼻水等症狀，切勿單純歸咎於過度勞累。提早進行快篩與醫療評估，落實個人衛生禮儀，才是保護自己與家人的最佳防線。
45歲男慶生2小時「斷片式喝酒」 隔天昏迷洗腎救命
過年過節或好友聚會時，民眾常會飲酒作樂，但短時間內大量暴飲到「斷片」，恐會為健康帶來極大威脅。腎臟科醫師洪永祥指出，許多人以為飲酒過量僅會傷肝，事實上，喝到記憶斷片代表大腦與全身器官已陷入嚴重的急性健康危機，其中腎臟更是首當其衝的受害者。洪永祥醫師透過臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」發文表示，據統計，台灣每年因不當飲酒導致死亡的人數約達4,500人，平均每天有11人因此失去生命。洪醫師分享一起診間病例，一名45歲的陳姓男子與友人慶生應酬，短短2小時內連續灌下大量啤酒與高粱酒，返家後便倒頭大睡；隔日家人怎麼叫都叫不醒，緊急送醫時已意識模糊、血壓偏低且全身肌肉劇痛，尿液甚至呈現深褐色。經醫院抽血檢查，發現男患者肌酸激酶飆升至正常值的數10倍，診斷為酒精引起的「橫紋肌溶解症併發急性腎損傷」，雖經緊急輸液治療，腎功能仍持續惡化，最終靠洗腎才順利挽回一命。洪醫師指出，短時間大量灌酒會在體內引發5大致命危機。首先，酒精會抑制抗利尿激素分泌導致身體嚴重脫水，引發「脫水性急性腎損傷」；其次，醉倒後長時間維持同一姿勢昏睡，肌肉遭持續壓迫壞死，會釋放大量肌球蛋白堵塞腎小管，引發「橫紋肌溶解症」；第三，酒精會抑制呼吸與吞嚥功能，若嘔吐物吸入氣管，極易造成「窒息或吸入性肺炎」；第四，反應能力下降大幅增加跌倒、車禍等「意外傷害」機率；最後，暴飲喝酒更可能誘發心律不整或中風等「心血管急症」。許多民眾常抱持「吐完睡一覺就沒事」的僥倖心理，洪醫師示警，暴飲酗酒對身體造成的傷害往往不可逆；尤其對於本身患有高血壓、糖尿病或慢性腎臟病的族群而言，短時間大量飲酒無疑是雪上加霜。洪醫師強調，飲酒過量的風險並非僅存在於長期酗酒者，一次失控的豪飲就可能直接讓器官功能罷工，甚至威脅生命安全。最後，洪醫師呼籲，民眾平時應建立正確的飲食與飲酒觀念，避免喝到斷片。若飲酒後出現尿量驟減、尿液呈深褐色、嚴重肌肉痠痛、持續嘔吐或意識不清等異常症狀，切勿僅當成普通宿醉處理，應立即送醫檢查，以免錯失黃金治療時機，換來腎臟、生命的沉重代價。◎喝酒勿開車！飲酒過量，有害健康，未滿18歲請勿飲酒。
天天吃全麥吐司 腎功能卻狂掉！醫師揭「3錯誤吃法」
每天吃全麥吐司竟導致腎功能衰退超快！腎臟專科醫師洪永祥分享，1名30多歲女子因全麥吐司錯誤吃法導致腎功能快速下降，提醒民眾常見3大傷腎吃法，包括吐司烤焦、常吃高糖高鹽麵包，以及只吃麵包缺乏纖維和蛋白質等營養。他也強調麵包並非不能吃，只要避免過度烘烤、選擇低油低鹽原味麵包，並搭配蛋白質與蔬果，就能降低腎臟負擔。洪永祥醫師近日在臉書粉專發文指出，1名30多歲的上班族女性，平時沒有慢性疾病，卻在健康檢查中發現腎絲球過濾率（eGFR）僅有65，且數值正在快速下降。她前往腎臟科就診時，腎臟科醫師洪永祥詢問她，是否有服用成分不明的草藥保健品，或經常食用重口味飲食，例如控肉飯、炸雞排等高油高鹽食物。不過，這名女子聽完後直搖頭，表示自己平時非常注重養生，每天早餐都只吃全麥吐司，甚至連奶油都不敢添加。洪永祥醫師聽完後感到疑惑，因為全麥吐司本身屬於高纖澱粉食物，對一般健康人而言並非傷腎食物。除非腎功能已經惡化到慢性腎臟病第3B期以上，需要限制磷攝取，才需要特別注意全麥吐司等高磷食物的攝取量。因此，他進一步追問女子的飲食習慣。沒想到女子隨後得意地表示，自己知道吐司塗奶油或果醬不健康，所以每天都會把吐司烤到焦黑，利用焦脆口感增加香氣，不需要額外添加任何調味料，認為這樣才是健康吃法。洪永祥醫師聽後提醒，這種做法並不是養生，反而可能是在長期攝取傷害身體的物質。他指出，日常生活中有許多人習慣錯誤食用麵包，以下3種常見吃法，都可能增加腎臟負擔。首先，許多人為了追求酥脆口感，會將吐司長時間烘烤，甚至烤至焦黑。但麵包經過高溫烘烤後，可能產生單氯丙二醇（MCPD）與丙烯醯胺（Acrylamide）等物質。洪永祥醫師表示，這些物質進入人體後，可能增加身體氧化壓力與發炎反應，長期下來恐對腎臟微血管造成負擔，使腎功能惡化速度加快。第二種常見錯誤，是把鹹味麵包或高糖餡料麵包當作正餐。許多人早餐喜歡吃肉鬆麵包、蔥花麵包，下午茶則選擇紅豆麵包、菠蘿麵包，但洪永祥醫師提醒，這些看似方便的麵包，為了維持柔軟口感與特殊風味，製作過程中往往加入較多鈉與精緻糖。長期攝取過量鹽分與糖分，容易增加血壓與血糖控制負擔，而高血壓與糖尿病正是造成腎臟損傷的重要危險因素。第三種錯誤，是只吃麵包，卻缺少其他營養搭配。不少人早餐只吃一條吐司或一個麵包便匆匆解決一餐，但單純攝取大量碳水化合物，容易造成血糖快速波動，同時缺少蛋白質、膳食纖維及抗氧化營養素，使身體長時間處於較高的發炎風險環境。洪永祥醫師也強調，麵包並不是完全不能吃，只要掌握正確方式，仍然可以成為健康飲食的一部分。首先，烘烤時間必須控制，吐司只要稍微加熱、恢復柔軟即可，不要追求焦黑酥脆的口感。其次，購買麵包時應仔細查看成分標示，盡量選擇無包餡、少油、少鹽的原味吐司或雜糧麵包，避免攝取過多隱藏糖分與鈉。此外，吃麵包時也應注意營養搭配，建議搭配無糖豆漿、雞蛋，以及新鮮蔬果，透過蛋白質、纖維與蔬果中的抗氧化物質，讓早餐營養更加均衡，也有助降低身體發炎壓力。洪永祥醫師文末提醒，如果腎絲球過濾率已經低於45，代表腎功能進入需要更加注意飲食控制的階段，可能需要進行限制蛋白質、磷與鉀攝取的腎臟病飲食管理。此時，全麥吐司或雜糧麵包因含有較高磷與蛋白質，便不適合作為日常早餐主食。保護腎臟不一定需要花費大量金錢，從生活中的小習慣開始調整，例如縮短吐司烘烤時間、不追求過度焦脆，就可能替腎臟減少不必要的負擔。
招牌滷肉突然變超鹹！ 63歲婦暴瘦4公斤「直接洗腎」
洗腎時機並不存在適用所有患者的固定門檻，據腎臟科醫師林軒任指出，進入慢性腎臟病末期，有人肌酸酐升至9.8仍可先觀察，另一人只有9.6卻不能再拖，必須立即接受透析。真正影響判斷的，是尿毒症是否已造成營養流失、身體不適及生活能力下降。他以一名63歲自助餐店老闆娘為例，婦人長期隱瞞食慾、體重及體力變化，最後竟由一鍋失去原味的滷肉，讓家人發現病情早已惡化。林軒任提到，這名63歲婦人經營自助餐店超過30年，招牌料理是滷肉。每一鍋的火候和調味都由她親自負責，起鍋前更會試吃確認，多年來幾乎不曾抓錯鹹淡。然而，兒子從去年開始發現，母親煮出的滷肉味道逐漸偏鹹，與過去熟悉的味道明顯不同。面對兒子的詢問，婦人才透露自己早已無法正常試吃。她近一年聞到肉類或油膩食物就會噁心反胃，胃口也愈來愈差，因此數個月來只能憑經驗估算調味，並不知道成品究竟有多鹹。味覺失準並非唯一異常。婦人晚上經常全身發癢，甚至抓到皮膚破損而難以入睡；白天則容易喘、體力大不如前。她沒有將這些情況視為疾病警訊，只認為年紀大了，還陸續把店裡的工作交給家人，對外解釋是在培養下一代。回診時，婦人的肌酸酐已升至9.6 mg/dL，遠高於成年女性約0.5至1.3 mg/dL的參考範圍。醫師詢問她有沒有食慾不振、搔癢或呼吸喘，她仍淡淡表示自己沒有大礙，只是逐漸變老。陪同看診的兒子當場補充，母親不僅長期吃不下東西，半夜還會抓癢抓到破皮，短短3個月內更已減輕4公斤。將家屬觀察到的變化與檢驗結果放在一起評估後，醫師確認她已出現噁心、食慾下降、體重流失、皮膚搔癢、呼吸喘及體力衰退等尿毒症表現。林軒任表示，婦人的身體狀況已受到體內代謝廢物累積影響，若繼續等待，可能讓營養及整體健康進一步惡化，因此必須盡快接受血液透析，藉此排除體內廢物及多餘水分。也就是說，讓她需要洗腎的原因並非肌酸酐剛好來到9.6，而是腎衰竭症狀已全面介入生活。慢性腎衰竭進入後期後，患者常會不自覺縮小生活範圍。沒胃口便少吃、少煮一道菜；走路會喘就不再出門；無法繼續工作則改口說要讓晚輩接手。這些看似普通的生活調整，可能是身體為了應付不適而進入「省電模式」，未必只是自然老化。林軒任指出，不少患者及家屬習慣緊盯肌酸酐或腎功能指數，認為數值愈高就愈接近洗腎。然而，臨床上若患者的檢驗數值雖差，卻未出現明顯尿毒症狀，醫師可能先安排透析準備並密切追蹤；反之，數字尚未達到家屬心中的「標準」，但患者已吃不下、持續消瘦或呼吸喘，就不能繼續等待。2010年刊登於《新英格蘭醫學期刊》的IDEAL研究，便針對828名末期腎臟病患者，比較較早開始透析與延後透析的差異。經過約3年半追蹤，兩組存活率沒有顯著差別，顯示僅憑腎功能數值提早洗腎，未必能延長壽命。值得注意的是，延後透析組有75.9％的患者，後來因身體症狀出現或惡化，未等到原先設定的數值便開始洗腎。這項結果反映，檢驗報告只能提供部分依據，病人的食慾、營養、呼吸、皮膚狀況及日常活動能力，同樣是決定治療時機的重要線索。林軒任提醒，家中若有慢性腎臟病長輩，不能只問對方「有沒有不舒服」，因為不少人擔心麻煩家人，習慣忍耐或淡化症狀。家屬可改從3項日常變化觀察病情。首先應確認實際飯量，而非只聽長輩說自己吃得下。若食量持續減少，或一聞到食物便反胃，可能是較早出現的尿毒症表現。其次，若天氣炎熱仍長時間穿著長袖，應注意是否為了遮掩搔癢留下的抓痕。最後，若沒有刻意減重，3個月內體重下降超過3公斤，便應儘速掛腎臟科評估。這名婦人接受血液透析約3個月後，原本的噁心與食慾不振逐漸改善，體力也開始恢復。她再次回到熟悉的滷肉鍋前，並親自完成起鍋前的最後試味。兒子發現母親終於重新掌握原有的鹹淡，認為這項生活上的變化，比單看檢查數字更能感受到她的身體正在好轉。林軒任強調，洗腎並非愈早開始愈好，也不是非得撐到某個數字才能接受治療。患者是否已因尿毒症而吃不下、變瘦、搔癢、呼吸喘或失去原本的生活能力，才是醫師與家屬不能忽略的判斷依據。師提醒，洗腎時機不能只看肌酸酐數字，還須綜合尿毒症狀與生活能力判斷（圖／翻攝自臉書，引人入腎・林軒任醫師）
夏天爆汗別急著沖冷水澡！ 醫示警「脫水＋劇烈溫差」恐害腎損傷
夏天滿身大汗過後，不少人會選擇趕緊洗冷水澡降溫，而腎臟科醫師洪永祥分享，一名68歲男子在戶外工作2小時，回家馬上沖冷水澡，隔天出現頭暈、無力及尿量減少等症狀，最後被診斷為急性腎損傷，因此提醒民眾夏日洗澡應掌握3原則，避免脫水與劇烈溫差造成腎臟負擔。洪永祥在臉書粉專發文表示，一名68歲的男子本身患有糖尿病、高血壓及第三期慢性腎臟病，某次夏季他於戶外工作近2個小時，汗流浹背回家後，立刻沖冷水澡，結果隔天開始頭暈、全身無力，尿量也明顯減少，到醫院抽血發現肌酸酐比平時高出許多，診斷為急性腎損傷（AKI）。洪永祥說明，真正傷害腎臟的並不是「冷水澡」本身，而是高溫流汗造成脫水，加上原本已有慢性腎臟病，當身體突然受到冷刺激時，交感神經被活化，血管收縮、血壓快速波動，讓原本就不足的腎臟血流進一步下降，最後引起急性腎功能惡化。至於夏天爆汗能不能沖冷水澡？洪永祥指出，相關研究發現，人體受到寒冷刺激時，會啟動所謂的「冷加壓反應（Cold Pressor Response）」，交感神經活化，使血壓上升、周邊血管收縮，腎血管阻力也會增加，進而影響腎臟灌流。要是患有慢性腎臟病、糖尿病、高血壓、心臟衰竭，或是年紀較大，腎臟調節血流的能力較差，在夏季流汗、脫水的情況下，更容易因血流不足而誘發急性腎損傷；而一般健康成年人通常沒有證據顯示爆熱沖冷水澡會直接傷腎。 洪永祥提醒，比起擔心冷水傷腎，真正需要避免的是高溫、脫水、劇烈溫差這3項因素同時出現，因此在夏天洗澡時，建議掌握3個護腎原則：第1點，剛從戶外回家或運動後，不要急著沖冷水澡，先休息5至10分鐘，讓體溫和心跳逐漸恢復，再開始洗澡；第2點，洗澡前後適量補充水分，避免因流汗造成血容量不足；第3點，水溫以37至40°C的溫水最為合適，可減少血壓劇烈波動，也能維持較穩定的腎臟灌流。洪永祥強調，對腎臟而言，最怕的不是冷水，而是脫水加上劇烈溫差，應注意適度補充水分、循序降溫、選擇溫水洗澡，才是夏日最安全、也最符合醫學證據的護腎方法。
血一輸下去竟出事！24歲產婦生產後就進ICU 院方揭疑點竟是兩病患同名
印度拉賈斯坦邦（Rajasthan）焦特布爾（Jodhpur）驚傳疑似重大醫療疏失。一名24歲婦人產下男嬰後，因嚴重貧血及產後併發症接受輸血治療，沒想到第二次輸血時疑遭輸入錯誤血型，引發急性輸血反應，導致病情急速惡化，不僅腎臟功能受損、停止排尿，還出現出血症狀，目前仍在加護病房（ICU）接受治療。院方已成立調查小組，若確認有人為疏失，將依法究責。根據《印度時報》（The Times of India）及《NDTV》報導，24歲婦人達普比爾（Dhapu Bhil）來自焦特布爾縣達烏拉巴奧里村（Dawra Baori），7月11日自然產下一名男嬰。不過，由於生產後出現嚴重貧血及其他產後併發症，她當天即被轉送至烏梅德醫院（Ummed Hospital）接受進一步治療。醫療紀錄顯示，院方第一次替她輸入與自身血型相符的O型陽性（O+）血液，整個過程並未發生異常。然而，7月12日晚間進行第二次輸血時，醫護人員卻疑似誤將B型陽性（B+）血液輸入她體內，導致身體出現嚴重排斥反應。家屬表示，第二次輸血結束後不久，達普便開始全身劇烈發抖，尿袋內隨即出現血尿，之後病情持續惡化，不僅腎臟受創、完全停止排尿，還伴隨持續出血等情況，因此院方於7月13日緊急將她轉送至馬哈拉賈甘地醫院（Mahatma Gandhi Hospital，MGH）加護病房搶救。馬哈拉賈甘地醫院院長法特辛格（Dr. Fateh Singh）表示，不相容血液造成患者腎臟嚴重受損，也是停止排尿的主因。目前患者仍須持續接受透析（洗腎）治療，雖然病情已有逐步改善跡象，但仍未脫離危險期，需要持續留在加護病房密切觀察。達普的丈夫基沙納拉姆（Kishanaram）則控訴，院方始終沒有主動告知家屬，妻子病情惡化與輸錯血有關。他指出，第一次輸血一切正常，但第二次輸血後健康狀況立刻急轉直下，「沒有人告訴我們她被輸錯血」，家屬直到轉院後才得知疑似發生醫療疏失，至今仍未從院方得到令人滿意的解釋。院內人士透露，初步調查懷疑事故與病患身分辨識失誤有關。事發當時，烏梅德醫院同時住院的兩名女性患者姓名完全相同，更巧合的是，兩人的丈夫姓名也一致，其中另一名患者血型為B型陽性，醫護人員疑似因此在輸血過程中誤認病患身分，最終釀成重大醫療事故。SN醫學院（SN Medical College）院長B. S. Jodha表示，院方已正式成立調查委員會，全面清查輸血流程、病患身分確認及醫療作業是否符合規定，若調查證實有任何醫療人員違反程序或涉及疏失，將依法採取嚴格處分並追究相關責任。
天天吃夜市腎功能惡化！醫揭「5大傷腎美食」 第一名竟是這食物
台灣夜市美食選擇豐富，但若長期將夜市飲食當成正餐，恐增加腎臟負擔。腎臟科醫師洪永祥分享，一名58歲男性因天天到夜市吃晚餐、消夜，半年後體重增加8公斤，還出現水腫、皮膚搔癢等症狀，就醫後發現腎功能明顯惡化。經調整飲食、改為在家料理後，3個月腎功能逐漸恢復。他也整理出「夜市5大傷腎美食」，提醒民眾適量攝取。第五名：滷味洪永祥指出，滷味最大的問題在於鈉含量高。滷汁通常加入大量醬油、鹽及調味料，食材長時間浸泡後容易吸收鹽分，若再搭配甜不辣、魚板、貢丸、香腸及百頁豆腐等加工食品，更可能攝取大量磷酸鹽添加物，增加水腫、血壓控制不佳及血管鈣化風險。第四名：濃湯麵類包括牛肉麵、拉麵及肉羹麵等濃湯料理，湯頭為提升風味，往往加入大量鹽、醬油及調味料，鈉含量偏高。洪永祥提醒，腎功能不佳者應盡量少喝湯，以降低鹽分攝取。第三名：鹽酥雞、炸雞排炸物普遍具有高油、高鹽、高熱量特性，加上外層裹粉容易吸附大量油脂，再撒上椒鹽、胡椒鹽等調味料，更增加鈉攝取。洪永祥表示，長期食用容易導致肥胖、高血壓及血管硬化，而腎臟健康與血管狀況息息相關。第二名：珍珠奶茶與含糖手搖飲洪永祥表示，含糖飲料不僅容易造成肥胖，也可能增加胰島素阻抗，提高糖尿病風險，而糖尿病腎病變更是目前洗腎的重要原因之一，因此建議減少攝取高糖飲品。第一名：楊桃汁洪永祥提醒，楊桃含有天然神經毒素，一般人可透過腎臟代謝排出，但慢性腎臟病患者排除能力下降，毒素可能累積，嚴重時甚至可能出現持續打嗝、意識混亂、抽搐及昏迷等症狀，因此腎功能不佳者應避免飲用。洪永祥也強調，夜市美食並非完全不能吃，關鍵在於適量與選擇。他建議掌握「少鹽、少糖、少加工、少喝湯、控制量」五大原則，降低腎臟負擔，才能兼顧美食與健康。
爽嗑海鮮配啤酒！45歲男「2天後沒1滴尿」 被送急診緊急洗腎
夏天不少民眾喜歡揪團吃海鮮、配冰啤酒消暑，不過這樣的飲食習慣恐怕暗藏健康危機。腎臟科醫師洪永祥分享，一名45歲林姓男子與友人到海產店聚餐，大啖生蠔、蝦、蟹等海鮮，並搭配冰啤酒，沒想到返家後開始劇烈上吐下瀉，腳踝也腫脹劇痛到無法站立，在吞了幾顆強效止痛藥的兩天後，林男發現自己整天「一滴尿都解不出來」，全身水腫、呼吸困難，被緊急送往急診後發現肌酸酐（評估腎功能的指標）直接飆破正常值的數倍，已成急性腎損傷，由於尿毒素太高必須立刻安排緊急洗腎，一頓海鮮大餐差點讓他後半輩子都要與洗腎機為伍。腎臟科醫師洪永祥在臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」發文指出，夏季食用海鮮主要有以下三大傷腎風險：1.致命的病菌：食物中毒與脫水夏天的超高溫是細菌的溫床。海鮮若在貯存或運輸過程中稍微離開低溫環境，腸炎弧菌（Vibrio parahaemolyticus）或致命的創傷弧菌（Vibrio vulnificus）就會瘋狂滋生。當我們吃下不新鮮或未徹底煮熟的海鮮時，嚴重的食物中毒會引發劇烈的嘔吐與腹瀉。這種嚴重的體液流失（脫水）會導致腎臟血流量驟降。一旦腎臟缺血、缺氧，就會在短短幾小時內併發「急性腎小管壞死」，直接導致急性腎衰竭。2.急性的痛風：高普林大餐與止痛藥的雙重打擊蝦、蟹、貝類以及常見的魚類（如白帶魚、鯖魚）都屬於高普林食物。當你一餐吃下大量海鮮，體內的尿酸值會瞬間暴增。高尿酸不僅會引發關節痛風發作，尿酸結晶更會直接沉積在腎髓質，堵塞腎小管。更糟糕的是，許多人痛風發作時會自行服用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs），這類藥物會強烈收縮腎臟血管。高尿酸堵塞加上止痛藥斷絕血流，雙重打擊下，腎臟功能瞬間就會崩潰。3.隱形的劇毒：大型海魚的重金屬超標除了急性的食物中毒和痛風，長期吃海鮮也可能帶來慢性威脅。處於食物鏈頂端的大型魚類（如鯊魚、旗魚、鮪魚），體內往往蓄積了大量的重金屬，特別是甲基汞與鎘。會引發慢性腎小管間質腎病變，讓你的腎功能在不知不覺中慢慢萎縮，最後演變成無法逆轉的慢性腎衰竭。洪永祥提醒要在夏天安心品嚐海鮮，務必牢記三點，首先是徹底煮熟再吃並拒絕生食，不管是生蠔、生魚片，在炎夏都有高度染菌風險；再來是痛風發作莫亂服藥，他提到狂吃海鮮後若關節劇痛，切勿自行亂吞強效止痛藥，請立刻就醫並告知醫師自己的飲食史；最後是大型魚類要適量，應避免經常食用鯊魚、旗魚、鮪魚等大型魚類，多選擇巴掌大以下的小型魚（如秋刀魚、鯖魚），才能享受美味同時保住「腰子」！
温嵐大病後首露面！同框一票天后 許下生日願望：健康平安
女星温嵐今年5月驚傳因突發性敗血症休克被緊急送醫搶救，甚至一度住進加護病房（ICU）長達11天，病況十分危急。所幸在醫療團隊全力救治下，目前已平安出院。近日天后徐若瑄在社群動態曬出與好姊妹的聚會，驚喜發現大病初癒的温嵐也在其中，她本人也留言分享她的生日願望。天后徐若瑄10日在社群平台Instagram發文，曬出多張與好姊妹們聚會的照片，才挺過敗血性休克的温嵐也現身其中。從徐若瑄的照片中看到包含温嵐、戴愛玲、Lulu（黃路梓茵）、A-Lin等人出席，替温嵐和戴愛玲慶生；她感性寫下，「看到温嵐康復，很感恩」。而温嵐也在底下留言，「生日第一個願望…健康平安」並感謝徐若瑄的驚喜蛋糕。徐若瑄與好姊妹聚會照中，包括大病初癒的温嵐（圖中）。（圖／翻攝自徐若瑄Instagram）事實上，温嵐健康亮紅燈的消息曝光後，引發許多粉絲和網友關切。事後温嵐本人也透過社群還原整起事件。温嵐透露事情發生在今年5月中旬，當時她正準備啟程前往上海進行演唱會彩排，不料清晨突發劇烈腹痛、全身盜汗且四肢無力；原以為只是普通感冒，在緊急就醫接受X光與斷層掃描檢查後，才赫然發現體內藏有一顆直徑達兩公分的腎結石，且外層已被膿泡包覆，導致尿路嚴重阻塞並引發全身性敗血症，最終惡化為凶險的敗血性休克。温嵐坦言，送醫當時情況極度不樂觀，醫師甚至對家屬發出危急通知，指出其血壓已驟降至30多，多個器官功能受損，必須立刻安排洗腎與插管治療。在重症病房搶救期間，由於血管極難尋找，醫護人員只能從她的頸部施打升壓劑與抗生素。在意識模糊、高燒與劇烈疼痛交織的11天裡，温嵐眼睜睜看著自己身上佈滿各種醫療管路，內心充滿了前所未有的恐懼，更深刻體會到死亡與自己僅有一線之隔。能夠順利脫離險境，温嵐特別表達對醫療團隊及身邊至親的由衷感謝，她感念醫護人員在病情起伏不定時從未放棄，憑藉專業判斷一路守護；同時也謝謝弟弟温昊、經紀人以及每日輪流探視的家人與親友。温嵐也心疼表示，在自己無法言語的煎熬時期，是親友們默默承受著巨大壓力，成為她病榻前最堅實的精神支柱。經歷這場與死神的激烈搏鬥後，温嵐對生命有了全新體悟，表示未來會更加珍惜健康並把握當下的每一天。同時温嵐也向長期給予支持的歌迷朋友們溫馨喊話，承諾在接下來的這段時間裡會遵照醫囑好好調養身體，待體力全面恢復後，定將以最健康的姿態重新回歸喜愛的舞台，帶來更精采的演出。
鬼門關前走一遭2／温嵐敗血性休克住院20天 歷劫重生親揭ICU搶命過程
温嵐1997年參加TVBS-G《超級新人王》，憑藉出色歌唱實力獲吳宗憲賞識，簽約加入阿爾發唱片，正式踏入演藝圈。成為「憲憲家族」一員後，她與吳宗憲合唱經典男女對唱情歌〈屋頂〉，紅遍華語樂壇，至今仍是KTV熱門點唱歌曲，並於1999年推出首張專輯《第六感》，展開歌唱事業。今年5月温嵐因敗血性休克緊急送醫，一度病況危急。（圖／翻攝自温嵐FB）事業發展順遂的温嵐，今年5月卻因敗血性休克緊急送醫，一度病況危急。歷經20天治療及休養後，她已平安出院返家，上月也透過社群平台親自分享從鬼門關前走一遭的驚險經歷。經紀人表示，温嵐目前仍在家休養，將暫停工作3個月，原定3場個人演唱會也延期至12月舉辦。她也向粉絲喊話，未來會更加照顧身體，待完全康復後，將以最健康的狀態重返舞台，「等我」。經紀人表示，温嵐目前仍在家休養，原定3場個唱延至12月舉辦。（圖／華納音樂提供）温嵐回憶，5月14日清晨突然劇烈腹痛、全身冒冷汗、四肢無力，原本當天準備飛往上海為演唱會彩排，沒想到病情急速惡化。送醫檢查後發現，體內有一顆約2公分大的腎結石，外層包覆膿泡，造成尿路阻塞，引發嚴重感染，細菌侵入血液後導致全身性敗血症，進一步惡化成敗血性休克。她透露，送醫時血壓一度驟降至30多，多重器官功能受到影響，必須緊急接受洗腎治療搶命。面對「葉克膜」、「洗腎」、「插管」等關鍵字接連出現，雖努力保持清醒，仍難敵劇烈疼痛與極度虛弱，隨後被送進加護病房搶救。由於血管難以尋找，醫護人員只能從頸部注射升壓劑、抗生素及點滴。她形容，當時全身插滿管路，高燒、疼痛與意識模糊交錯，甚至分不清白天與黑夜。在加護病房的11天裡，讓温嵐深刻體會生命的脆弱與珍貴。她坦言，過去習以為常的呼吸、進食、下床走路，都變成必須努力爭取的事，「那段時間充滿前所未有的恐懼，也是我人生第一次如此真切感受到死亡離自己這麼近」。温嵐病癒返家後，特別發文感謝好友及男友雷諾輪流照顧陪伴。圖／原住民族電視台提供）病情逐漸穩定後，温嵐也特別感謝醫療團隊全力搶救，以及一路陪伴自己的家人與朋友。她透露，弟弟每天奔波於醫院與工作之間，經紀人協助處理演唱會及工作延期事宜，好友及男友雷諾輪流照顧陪伴，最艱難的時刻感受到自己並非孤軍奮戰。
高血壓、糖尿病非唯一主因 醫示警3大傷腎人格：拖20年才肯洗腎
台灣目前約有200萬名慢性腎臟病患者，洗腎人口更是逼近10萬大關。過往大眾普遍認為，高血壓、糖尿病或遺傳是導致洗腎的主因，然而腎臟科醫師洪永祥指出，臨床上有許多飲食清淡或無家族病史的患者也面臨腎衰竭命運，關鍵竟在於「傷腎人格特質」所帶來的慢性傷害；對此，他特別整理三大高風險性格，提醒民眾正視心理因素對身體器官的影響。洪永祥醫師在臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」發文表示，常遇到腎友崩潰詢問，明明吃得清淡又沒有家族病史，自己為何會腎衰竭。洪醫師說明，除了傷腎疾病跟習慣因素，關鍵藏在「傷腎人格」裡面。洪醫師點出，第一種是「完美主義的拼命三郎」，這類族群往往責任感過重、習慣長期硬撐。當人體長期處於高壓與焦慮狀態時，交感神經會過度興奮並分泌大量壓力荷爾蒙，進而引發全身血管劇烈收縮；一旦腎臟血管長期處於收縮狀態，就會導致腎壓過高與慢性缺氧，最終演變成腎臟組織纖維化與硬化。其次為「逃避現實的鴕鳥性格」，洪醫師解釋，這類人對身體警訊常視而不見，從慢性腎衰竭發展到洗腎通常長達20、30年，但國內卻有近兩成患者首次至腎臟科就診就被宣告必須洗腎，意即拖延了20年以上。由於腎臟是沉默的器官，內部並無痛覺神經，當出現泡泡尿、水腫或極度疲憊等症狀時，腎功能往往已剩不到三成，常因抗拒健檢而錯失黃金治療期。最後則是「聽信偏方的熱心神農氏」，洪醫師指出，這類患者雖熱衷養生，卻盲目排斥正統醫學，他們容易聽信網路、地下電台或鄰居推薦，自行購買不明成分的顧腎神藥、偏方，甚至將消炎止痛藥當成保健品天天服用，這種錯誤的補身觀念極易直接破壞腎臟，造成急性腎小管壞死，進而加速步入洗腎的命運。面對難以根除的人格特質，洪醫師建議民眾應為性格建立「護腎安全閥」。像是「拼命三郎」應將休息與喝水強制排入工作行程，並把充足睡眠視為必要的績效考核；「鴕鳥性格者」則可將健檢外包給家人，約定在固定紀念日由家人強迫帶往檢查，克服抗拒心理；而「神農氏性格」則應將研究熱情轉向正規把關，服用任何偏方或保健品前，務必先諮詢專業腎臟科醫師。
40歲男對嘴喝罐裝飲料感染漢他病毒 醫教最簡單預防方式
罐裝飲料方便飲用，但若忽略衛生細節，恐將病毒一併吞下肚。大陸浙江近日發生一起罕見病例，一名40歲男子在對嘴飲用未經清潔的罐裝飲料後，不幸感染漢他病毒，最終確診腎症候群出血熱。主治醫師示警，雖然此類感染案例相當少見，但若發現罐口有黏液、灰塵或蚊蟲痕跡，切勿直接對嘴飲用，並透露最簡單的預防方式，就是喝之前擦一下。據陸媒《光明網》報導，收治該名40歲男子的浙江中醫藥大學附屬第二醫院肝病科主治醫師陳小梅指出，該名患者長期看守魚塘，日前在鼠類活動頻繁的倉庫內，隨手拿起一罐飲料直接開罐對嘴飲用；儘管男子當時已注意到罐口有不明黏稠分泌物，但因當下極度口渴而未加理會。不料5天後，患者接連出現高燒、劇烈頭痛、腰痛及眼眶痛等不適症狀。患者因症狀加劇緊急送醫，檢查後發現其體內的血小板數量大幅下降，醫療團隊考量其工作環境充滿鼠類出沒痕跡，研判該飲料罐極可能曾遭老鼠的唾液或尿液污染。經過進一步的精密檢驗，證實男子感染漢他病毒，罹患腎症候群出血熱。陳醫師指出，該病典型症狀為「三痛三紅」，患者臉部、頸部和胸口會異常潮紅，外觀宛如酒醉，因初期症狀與重感冒極為相似，常被患者忽略。針對感染途徑，醫療團隊解釋，漢他病毒主要存在於老鼠的唾液、尿液及糞便中；當排泄物乾燥後，會形成帶有病毒的微小粉塵。因此，真正的感染風險往往發生在「開啟飲料罐的瞬間」，此時罐口凹槽若累積了遭污染的髒污，不僅會直接掉進飲料中，還可能在開罐時形成微小氣膠遭人體吸入。除了罐裝飲料外，任何曾遭老鼠爬過、啃咬過或裸露存放的食物，就算切除受損部位，也絕不建議繼續食用。為了降低感染風險，陳醫師提醒民眾最簡單的預防方式，就是養成良好的飲食衛生習慣，飲用罐裝飲料前，務必先以清水沖洗，或使用酒精、消毒濕紙巾仔細擦拭罐口；若發現飲料罐外觀有異狀、黏液或明顯灰塵，應避免購買與飲用。此外，飲料若長期存放於倉庫、老舊空屋、農田等易有老鼠出沒的場所，飲用前的清潔工作更是不容馬虎。最後陳醫師特別強調，直接飲用罐裝飲料導致感染漢他病毒的整體機率雖然極低，大眾不必過度恐慌，但病原體無處不在。民眾若在飲用暴露於高風險環境的飲料後，出現高燒、噁心嘔吐、尿液顏色變深或皮膚出現出血點等疑似症狀，應立即就醫並主動告知接觸史。
洗腎婦嚴格飲控仍體重增2kg 醫揪出真兇竟是「天然甜品」
不少洗腎患者每日必須嚴格飲控，但生活中仍有一些隱形陷阱要注意！腎臟科醫師林軒任最近分享臨床案例指出，一名固定洗腎的61歲婦人平時嚴格控管飲水量，連喝白開水都用量杯測量，不料日前回診秤重時，體重竟暴增近2公斤；經醫師細心詢問，才發現與喝水無關，而是婦人每日吃2碗主打天然、無負擔的消暑甜品「檸檬愛玉」，導致不知不覺中攝取水分超量。腎臟科醫師林軒任在臉書粉專「引人入腎・林軒任醫師」發文表示，他有一名患者是61歲的阿雪姨，過去她從事裁縫業30多年，對數字極為精準，洗腎2年多來嚴格遵循醫囑，戒掉手搖飲和吃湯麵不喝湯，甚至連家裡水壺都貼上刻度貼紙。不過今年夏天因為天氣炎熱，阿雪姨每日下午及傍晚都會各吃一碗市場販售的天然檸檬愛玉，她認為這款點心天然且幾乎沒有熱量「比什麼都健康」，藉此取代原本捨不得喝的冰水。然而，當阿雪姨站上洗腎室的體重計時，數字卻比上一次足足多了近2公斤，面對護理師關心是否水喝太多，她當場委屈落淚，強調自己連白開水都省著喝，絕對沒有「偷喝水」。直到進了診間，林醫師耐心請她列出近日的飲食清單，當聽到「一天2碗愛玉」時，這才讓隱藏在數字背後的真相水落石出。林醫師解釋，據衛福部食藥署的食品營養成分資料庫顯示，愛玉本身確實是對腎友友善的點心，但其成分有高達99%以上都是水。對於需要嚴格限水的洗腎患者而言，「吃愛玉其實就等於在喝水」，一碗200多毫升的愛玉，一天吃2碗就等同於喝了快半瓶礦泉水，這股隱形液體悄悄繞過了阿雪姨水壺上的精準刻度。除了水分超標，愛玉中所添加的糖水也是健康隱憂，林醫師引述2024年英國人體生物資料庫（UK Biobank）的大型追蹤研究指出，含糖飲料攝取過多會使腎臟功能大打折扣；因此，這碗看似完美的消暑點心，就這樣讓阿雪姨體重多了2公斤。林醫師感嘆，臨床上最常看到明明很努力卻被數字背叛的病人，對限水者而言，最危險的往往不是黑名單食物，而是掛著「天然健康」卻讓人放下戒備的食品。所幸經過林醫師衛教，阿雪姨上週回診時體重已控制得相當漂亮，她發揮裁縫師的本領，將糖水倒掉大半、改擠檸檬汁並固定用小碗盛裝，並在飲水筆記本工整寫下「愛玉1碗，算水150cc」，成功將愛玉健康融入她的生活裡。最後林醫師藉此呼籲，限水生活並非要剝奪病友的喜好，而是要學會精準計算並納入每日額度，若身邊有怎麼限水都找不出原因的親友，不妨多留意生活中的隱形水分。
洗腎腎性貧血恐傷心腎！ 健保新制納「新一代口服藥」給付
血液透析患者經常同時患有腎性貧血，因長期慢性發炎，即使採用傳統針劑治療，血紅素仍未能達標，甚至需要需頻繁輸血。患者也常常容易疲累，甚至影響工作。健保於今年4月擴大血液透析包裹式給付，將相關口服治療方案納入給付範圍，也讓臨床在治療安排上增加不同評估選項。臺北榮民總醫院內科部腎臟科林志慶主任表示，隨著HIF-PHI類口服治療方案納入給付，臨床上也可依透析患者的病況評估是否納入治療安排，並持續追蹤血紅素變化、體力狀況及後續輸血需求，由專業醫療團隊進行評估與調整。不只釀疲倦！腎性貧血恐傷心腎 可能加劇腎功能惡化腎臟負責分泌紅血球生成素（EPO），當腎功能受損時，人體製造紅血球的過程就會受到干擾。林志慶主任說明，臨床觀察顯示，第三期慢性腎臟病患者中約有4成已出現貧血問題，到第五期更提高至8成以上。同時腎臟組織又對缺氧環境較為敏感，當人體長期因貧血處於低血氧狀態時，便可能加劇腎功能惡化，形成惡性循環。此外，心臟為了補償血液含氧量的不足，必須增加跳動次數，長期可能導致心臟肥大，甚至演變成心衰竭，臨床上就有約五分之一洗腎患者合併心衰竭，且多與心臟舒張功能較差有關；患者血壓和血管壁也可能發生變化，使得高血壓風險增加。患者常見症狀包括全身倦怠、耐力下降、容易嗜睡等，連帶影響日常生活與工作表現。1原因影響腎性貧血治療 長期輸血可能阻礙腎移植目前腎性貧血多以紅血球生成素（ESA）注射與鐵劑補充為主，部分病友可能因體內長期慢性發炎、肝臟分泌鐵調素等因素，使得鐵質吸收與傳統針劑的適應情形面臨不同挑戰。林志慶主任表示，當身體長期發炎時，肝臟會分泌「鐵調素（Hepcidin）」，抑制腸道對鐵質的吸收，使得治療反應可能受到影響。副甲狀腺功能異常造成骨髓纖維化，以及營養不良導致左旋肉鹼缺乏等也是療程效果不如預期的可能因素。部分患者經評估後需長期輸血，但鐵質過量、過敏或病毒感染等風險將隨之增加，接觸他人血液也可能促使體內產生更多抗體，降低未來腎臟移植配對成功的機會，尤其對年輕或中壯年腎友衝擊甚鉅。口服治療方案正式納入血液透析包裹式給付林志慶主任說明，隨著醫療科技進步，新一代口服治療方案於今年正式納入血液透析包裹給付。對於過去因慢性發炎導致貧血較不易控制的患者而言，臨床除了增加針劑劑量或輸血等方式外，也增加了不同的治療評估方向。新口服治療納血液透析給付 臨床採漸進式調整策略林志慶主任表示，過去因慢性發炎導致貧血難以控制的患者，治療選項相對有限，多數只能增加針劑劑量或頻繁輸血；隨著HIF-PHI類口服治療方案納入血液透析包裹式給付，臨床上有了更多元的評估方向，而口服劑型與針劑的治療模式也有區別，醫療團隊可依個別病況調整治療安排。若患者經評估後適用口服新藥，臨床上多採漸進式調整，由於每位洗腎病友的個體共病與發炎狀況不同，無論採取何種貧血治療策略，皆應採取漸進式調整，並密切追蹤相關生理反應。病友在日常照護中若有任何不適，應及時向主治醫師或護理團隊反應切勿自行調整用藥，以避免相關數值於短時間內出現較大波動。治療期間，部分患者可能出現胃食道逆流，應及時向醫師反應，以評估調整服藥時間或使用胃藥等因應策略。腹膜透析患者需求有別 醫解析腎性貧血治療差異針對多數在家治療、回診頻率較低的腹膜透析病友，由於日常照護型態不同，對於貧血管理與適應針劑治療的考量也往往有所相異。醫療團隊指出，隨著今年4月健保全面擴大血液透析的包裹式給付，許多新一代的腎性貧血治療方案已獲得更完善的健保資源支持；然而，由於血液透析與腹膜透析的健保給付規範與預算架構不同，目前透析新藥的健保給付範圍仍以血液透析患者為主，腹膜透析的給付條件未來是否進一步調整，則有待健保署與各界專家後續評估與討論。林志慶醫師表示，無論採取何種透析方式，病友均應定期追蹤血紅素，並依自身經濟與照護需求，積極與醫療團隊探討最適合的長期貧血照護方針。【延伸閱讀】6類人為洗腎高風險群！糖尿病、高血壓皆上榜 醫：腎友用2類藥應留意洗腎也能出國玩！68歲男10年跑遍世界 醫揭「4要1不」安心旅遊https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68823
長期不喝水後果有多嚴重？醫示警：身體會默默啟動十大崩潰反應
長期不喝水，小心健康付出代價！腎臟科醫師洪永祥表示，民眾長期不喝水，身體會默默啟動「十大崩潰反應」，飲水不足並不會立刻讓人倒下，卻會讓身體在不知不覺中啟動「求生模式」，最後走向系統性崩潰。洪永祥在臉書粉專上發文提到，民眾以為「不喝水」只是口乾、喉嚨渴的小事？「臨床上真正可怕的不是一次性的脫水，像急性腹瀉嘔吐通常會送醫治療，而可怕的是長期、慢性的飲水不足。它不會立刻讓你倒下，卻會讓身體在不知不覺中，一層一層啟動「求生模式」，最後走向系統性崩潰。」洪永祥表示身體在長期缺水下，會出現以下最常見的十大連鎖反應：1.大腦功能下降腦組織對水分極度敏感，輕度缺水就可能出現頭痛、注意力不集中、反應變慢與思緒混亂，也就是俗稱的「腦霧」。2.血液變濃、循環變差血漿水分下降後，血液黏稠度上升，心臟必須更用力泵血，長期增加心血管負擔。3.認知與記憶力退化慢性輕度脫水會影響神經傳導效率，使短期記憶與專注力下降。4.口腔系統崩潰唾液分泌減少，口腔自淨能力下降，容易出現口臭、蛀牙與牙周病。5.腸胃蠕動變慢糞便含水量不足導致乾硬便秘，甚至需依賴軟便劑或瀉藥。6.皮膚老化加速角質層含水量下降，皮膚乾燥、細紋增加、彈性變差。7.尿液高度濃縮尿量減少、顏色變深，使尿中鈣、草酸與尿酸濃度上升，增加腎結石與泌尿道感染風險。8.腎臟長期超負荷代償身體會持續啟動抗利尿激素（ADH）與腎素－血管張力素－醛固酮系統（RAAS），強制保水與維持血壓。短期是保命機制，但長期可能增加腎臟與心血管負擔。9.腎血流下降與過濾功能受影響腎絲球過濾率（eGFR）可能下降，嚴重時甚至誘發腎前性急性腎損傷。10.全身調節失衡包含體溫調節能力下降、耐熱性變差，更容易中暑或虛脫。洪永祥強調這些變化並不是突然發生，而是長期每天累積的結果。「許多人直到出現腎結石、反覆泌尿道感染，甚至腎功能下降時，才驚覺飲水習慣早已出了問題。」研究顯示當人開始感到明顯口渴時，體內通常已經流失約1%～2%的水分，代表其實早已進入輕度脫水狀態；結論很清楚，長期不喝水，看似只是生活習慣問題，實際上卻是對全身器官的一種慢性壓力測試。
台灣淪「洗腎王國」！醫師示警：五大疾病正偷走腎功能
台灣過去素有「洗腎王國」的惡名，根據台灣腎病年報資料，全台約有超過200萬名慢性腎臟病患者，台灣人為什麼會洗腎？腎臟科醫師直指這「五大疾病」正在偷走你的腎功能！腎臟科醫師洪永祥在臉書粉專上發文提到，超過200萬名慢性腎臟病患者中，接受透析治療的人數已超過9萬人，「很多人以為洗腎是突然發生的，其實大部分患者都是經過20、30年慢慢累積傷害，最後才走到腎衰竭這一步。」究竟是什麼「奪走」了台灣人的腎功能？洪永祥列出以下五大疾病：1.糖尿病糖尿病為第一大元兇，洪永祥表示，長期血糖過高會傷害腎絲球微血管，讓蛋白質從尿液中流失，久而久之形成糖尿病腎病變。目前約有四成以上的新洗腎患者與糖尿病有關。2.高血壓洪永祥提到許多人不知道，高血壓不只傷心臟、傷腦，也非常傷腎。長期高血壓會讓腎臟血管硬化、缺血，導致腎功能逐漸下降。3.慢性腎絲球腎炎洪永祥指出這類疾病常與免疫系統異常有關，常見像微小病變、IgA腎病變等，早期可能出現泡泡尿、血尿等症狀，嚴重的必須做腎臟切片診斷，但因為身體沒有明顯不舒服，常被忽略，也是造成年輕人洗腎的常見原因。4.腎小管間質性腎病變洪永祥提醒這疾病常見原因包括長期濫用止痛藥、不明草藥偏方、痛風、反覆尿路感染或腎結石阻塞等，都可能讓腎臟逐漸受損。5.遺傳性腎臟病例如多囊腎。患者天生帶有基因缺陷，腎臟字年輕會慢慢長出許多囊泡，最終影響正常腎功能，約有一半在五十歲以前就進入洗腎。洪永祥表示以上疾病破壞腎臟到洗腎通常需要20至30年、甚至更長的時間，「其實許多洗腎都可以預防。建議定期檢查血壓、血糖、腎功能與尿蛋白，超音波等。腎臟病雖然早期沒有症狀，但只要及早發現以上五種慢性病、及早配合醫師治療，就有機會遠離洗腎危機，守護腎臟健康。」
洗完頭排水孔都是頭髮？ 中醫揭「4掉髮類型」：別輕忽圓形禿
「醫師，我最近洗頭的時候，排水孔都是頭髮。」一名女性因掉髮問題前來求診，她表示洗頭時排水孔經常堆滿頭髮，梳子上也纏著大量落髮，髮際線似乎比以前愈來愈明顯。有人開始不敢綁頭髮，擔心頭皮愈來愈明顯；也有人是在吹頭髮時，突然發現頭上出現一塊圓形缺髮區域。頤鳴堂中醫診所宋宛蓁中醫師表示，近年來因掉髮問題前來求診的人愈來愈多，而且年齡層明顯下降。不只是男性，許多年輕女性也開始出現髮量減少、分線變寬、髮尾乾枯細軟等問題。有人嘗試生髮水、保健食品或養髮療程，效果卻始終有限。其實從中醫角度來看，頭髮問題往往不只是頭皮問題，而是身體發出的警訊。頭髮反映身體狀態 氣血與肝腎平衡是關鍵中醫認為「髮為血之餘」、「腎其華在髮」，意思是頭髮的生長與人體氣血是否充足、肝腎功能是否平衡密切相關。當一個人長期熬夜、壓力過大、過度節食、飲食失衡，甚至情緒長期緊繃時，都可能影響氣血循環與臟腑功能，進一步造成落髮。其中，現代人常見的掉髮原因，大致可分為以下幾種類型。肝鬱壓力型掉髮 愈焦慮愈容易掉這是現代上班族與女性族群最常見的掉髮類型。長期壓力大、情緒緊繃、思慮過多，容易導致肝氣鬱結、氣血循環不佳。許多人會發現，自己在熬夜加班、失戀、工作壓力大或長期焦慮後，突然開始大量掉髮。除了掉髮之外，通常還會伴隨：睡眠品質差肩頸僵硬頭皮容易出油經前情緒不穩胸悶煩躁這類型的調理重點，在於疏肝解鬱、改善氣血循環及睡眠品質。氣血不足型掉髮 頭髮愈來愈細、愈來愈少中醫認為「髮為血之餘」，當人體長期氣血不足時，頭髮便無法獲得足夠滋養。這類患者常見於：長期過度減重飲食不均衡作息混亂產後女性長期疲勞族群除了掉髮之外，也可能出現：容易疲倦臉色蒼白頭暈指甲脆裂手腳冰冷尤其現代許多人習慣以咖啡代替早餐、飲料取代正餐，看似吃得不多，卻容易造成營養失衡，久而久之影響氣血生成。這類型治療通常著重於補氣養血、健脾胃，幫助身體恢復滋養頭髮的能力。濕熱油脂型掉髮 頭皮愈油愈容易堵塞毛囊有些人明明每天洗頭，頭皮卻仍容易出油、悶熱，甚至伴隨頭皮癢、毛囊炎與頭皮痘痘。中醫認為，這類型多與「濕熱體質」有關。長期熬夜、愛吃油炸辛辣食物、甜食及宵夜，容易使濕熱累積體內，進一步影響頭皮環境。毛囊長期處於發炎與油脂分泌旺盛狀態，也可能讓頭髮愈長愈細，甚至加速掉髮。因此，除了做好頭皮清潔，更重要的是從體質著手，改善體內濕熱問題。圓形禿可能是壓力與免疫失衡警訊除了常見的瀰漫性掉髮之外，近年也愈來愈多人出現圓形禿。許多患者往往是在照鏡子或整理頭髮時，突然發現頭皮出現一小塊空白區域；也有人是在剪髮時，被設計師提醒後才驚覺自己出現圓形禿，甚至在短時間內迅速擴大。從現代醫學角度來看，圓形禿與自體免疫、壓力及自律神經失調有關；而中醫則認為，多與肝鬱氣滯、氣血失調、情志壓力及免疫平衡失調相關。臨床上常見患者在以下情況後突然誘發圓形禿：長期熬夜高壓工作情緒低落過度焦慮生病後免疫失衡火針結合中醫調理 作為掉髮照護選項之一在中醫治療上，除了內服中藥調整體質之外，近年火針治療也被應用於部分圓形禿、髮縫變寬與慢性掉髮患者的照護中。火針是將特製針具快速加熱後，短暫刺激局部穴位與頭皮區域。透過溫熱刺激，可促進局部氣血循環、改善毛囊周圍代謝，同時刺激休止期毛囊活性。部分患者在接受一段時間治療後，會發現洗頭、吹頭髮時掉髮量減少，頭皮出油情況改善，髮根也較有支撐力。宋宛蓁中醫師表示，對於因壓力、循環不佳或頭皮氣血供應不足所導致的慢性掉髮、髮縫變寬與圓形禿患者，火針搭配中藥與整體體質調理，可作為臨床評估的輔助方式之一，協助改善毛囊環境。掉髮超過三個月 建議及早尋求專業評估臨床上，除了火針與中藥調理之外，中醫也常搭配針灸治療，透過促進頭皮循環、調整自律神經與改善氣血運行，幫助毛囊獲得較好的養分供應。許多人在睡眠改善、壓力下降及腸胃功能恢復後，不只掉髮減少，整體精神與膚況也有所改善。不過也要提醒，正常人每天本來就會有一定程度的自然掉髮，不需過度恐慌。但若已出現以下情況，建議及早尋求專業評估：掉髮量明顯增加分線變寬髮際線後退頭皮明顯裸露掉髮持續超過三個月出現局部塊狀落髮因為真正健康的頭髮，從來不只是靠洗髮產品維持，而是來自於身體內部氣血與臟腑功能的平衡。當身體逐漸恢復穩定，頭髮也有機會回到較健康的生長狀態。【延伸閱讀】為何「快速瘦」常導致復胖？中醫解析減脂過程中的誤區與建議禿頭族新福音？台大研發「含天然脂肪酸」生髮精華 20天促小鼠毛髮再生https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68697