臨床
」 醫師 疾管署 立百病毒 護理師 流感
男大生打電動「3天沒睡腦出血」昏倒送醫 母床邊呼喊兒忍痛拔管
維持良好生活習慣不僅關乎個人健康，也牽動家人情感。ICU護理師林婷近日在社群平台分享一則臨床案例，一名男大生在寒假期間長時間沉迷線上遊戲，連續4天3夜未曾入睡，儘管母親多次勸阻仍未改善作息，最終因腦出血送醫靠呼吸器維持，最後媽媽忍痛拔管，結束兒子生命。林婷表示，該名男大生某晚起身上廁所時突然大叫一聲，隨即昏倒，被緊急送往醫院。經檢查發現腦動脈血管破裂，出血量大，雖經手術搶救保住性命，但需仰賴升壓劑與呼吸器維持生命，一旦撤除呼吸器便無法自主呼吸。她指出，男大生住院一段時間後，家屬得知其清醒機會渺茫，評估繼續治療恐徒增痛苦，最終決定拔除維生設備。林婷回憶，拔管前家人與患者道別的場景令人動容，母親在病床前反覆呼喚兒子名字，畫面讓醫護人員也難以平復情緒。林婷透過案例提醒民眾，「健健康康的比什麼都好」。她指出，腦出血可能與過度勞累、長期熬夜、吸菸、酗酒及精神壓力過大等因素相關。長期不規律作息可能使腦血管逐漸脆弱，即便未罹患三高族群，也可能因壓力負荷過重而發生血管破裂。她建議，維持規律作息、均衡飲食、適度運動、控制體重、穩定情緒並定期健康檢查，皆有助降低腦出血風險；若有腦血管疾病家族史，更應及早進行健康管理，以避免憾事發生。
椎間盤突出是因為搬重物？研究打破迷思 6成患者「根本沒做什麼」
很多人發生腰椎間盤突出時，第一個念頭往往是追溯「是不是搬了重物？」或「難道是深蹲姿勢錯了？」然而，復健科醫師王思恒指出，最新醫學研究顯示，超過6成的椎間盤突出其實沒有任何特定誘因，並非單一意外所致，而是長期累積的「退化」結果，民眾不必過度自責或糾結於特定動作。王思恒醫師今（3月1日）在臉書粉絲專頁「一分鐘健身教室」發文，引述發表於脊椎外科權威期刊《The Spine Journal》的一項研究，該研究針對154位經核磁共振（MRI）證實為急性椎間盤突出合併神經壓迫的患者進行回溯分析。結果顯示，高達62%的患者在發病前「根本沒做什麼特別的事」，疼痛是某天無預警發生；26%的人雖有特定誘因，卻是如彎腰、打噴嚏等日常動作；而真正與「搬運重物」直接相關的比例，僅佔極少數的12%。這項研究顛覆了許多人「一次受傷導致病發」的刻板印象，王醫師比喻，椎間盤突出就像輪胎行駛數萬公里後爆胎，最後那一瞬間可能只是壓到一顆小石頭，但真正的病因是長期的磨損與纖維環退化。研究進一步發現，無論病發是否有明確誘因，患者感受到的疼痛程度與功能障礙並無顯著差異，這意味著「莫名其妙發作」與「搬重物受傷」的嚴重程度是相當的。針對臨床上常見的焦慮，王醫師建議，正在忍受疼痛的患者不應過度糾結於「到底是哪個動作害了我」，因為椎間盤的受損通常是數千次壓力循環下的累積結果。雖然維持正確的搬運姿勢仍有助於減輕脊椎負擔，但更關鍵的預防之道在於長期的生活習慣。比起擔心那一瞬間的動作，民眾更應專注於強化核心肌群、保持規律活動，並避免長時間維持同一姿勢，用日常的保養來對抗不可避免的生理退化。這份研究雖屬於回溯性調查，樣本數為154人，規模尚不算大，但王醫師指出，其結論與許多醫學文獻不謀而合；大約三分之二的下背痛發作皆屬自發性，沒有單一罪魁禍首。最後王醫師呼籲，民眾與其恐懼某個特定動作會傷害脊椎，不如將重點放在日常的脊椎健康管理，了解椎間盤突出是長期累積的過程，才能以正確的心態面對治療與復健。
少吃多動卻瘦不下來 營養師點出關鍵「身體太累了」
許多民眾在減肥過程中，常採取「極端節食」配合「瘋狂運動」的魔鬼訓練，卻發現體重依舊原地踏步，甚至出現臉部水腫、神倦乏力等現象，常懷疑是年齡增長導致代謝下降。對此，營養師曾建銘於社群平台「吃對營養所｜建銘營養師」發文闢謠，指出體重不掉並非年紀問題，而是身體因過度操勞而處於「太累了」的狀態，導致代謝功能停擺，強調「睡眠」才是決定減脂成效的隱形關鍵。營養師曾建銘今（27）日在臉書粉絲專頁「吃對營養所｜建銘營養師」發文表示，臨床診間常有減重者抱怨，即便一天僅進食一餐並維持高強度運動，體重卻毫無動靜；對此，他解釋這種作法會讓身體陷入極度疲勞，當人體進入睡眠時，生理機制會切換至「合成代謝狀態」，分泌大量的生長激素。此時身體正如同一間正在進行「夜間大掃除」的公司，一方面修復因白天活動受損的組織，另一方面則負責清理體內代謝廢物，如大腦中的類澱粉蛋白。曾營養師提到，若長期睡眠不足或休息不當，體內的代謝廢物會像垃圾般堆積，不僅會引發身體組織損傷，更可能導致內分泌失調與慢性發炎。曾營養師形容，當身體「這間公司」因垃圾堆滿而面臨「倒閉」風險時，代謝速度自然大幅衰退，這正是許多人陷入「吃少動多卻瘦不下來」困境的主因。針對想健康減脂的族群，曾營養師提出「健康減脂金三角」原則。首要核心是「睡得好」，確保身體有足夠時間自我修復；其次是「吃得下」，應攝取均衡營養，避免採取極端的節食手段虐待身體；最後則是「多運動」，在吃好、睡好的基礎上進行鍛鍊，才能讓運動發揮最大的燃脂效益。最後曾營養師呼籲民眾別再逼迫身體「非法加班」，從今晚開始好好睡覺，才是重啟代謝機能的第一步。
流亡古巴裔入侵釀4死6傷 哈瓦那控華府縱容反卡斯楚武裝
古巴當局於美東時間26日嚴詞批評美國政府縱容反古巴團體在其境內「逍遙法外」地運作。25日，數名流亡美國的古巴裔人士駕駛1艘於佛州註冊的快艇，試圖潛入古巴，並與該國的武裝部隊發生交火，事發後傷員目前在古巴1所省級醫院內接受治療。據《路透社》報導，哈瓦那（Havana，古巴首都）政府表示，有攜帶重型武器的古巴籍人士25日試圖搭乘快艇潛入古巴境內，引發海上交火。古巴武裝部隊在衝突中擊斃4名古巴籍人員，另有6人受傷，目前均被古巴方面拘押。古巴方面指出，涉案人員自美國出發，身穿迷彩服，攜帶突擊步槍、手槍、自製爆裂物、防彈背心與瞄準鏡等裝備。華盛頓1名美國官員透露，快艇上至少有2人為美國公民，其中1人已身亡，另1名傷者正在古巴接受醫療照護。該官員補充，其餘人員可能為美國合法永久居民。古巴在指控美國縱容反卡斯楚（Castro，古巴革命領袖）團體活動的同時，也表示自事件發生起即與美方保持溝通，稱美國官員展現出願意合作、釐清事件經過的態度。根據上述美國官員說法，該快艇船主聲稱船隻是遭1名員工盜用。這場致命衝突正值長期對立的美古關係再度升溫之際。自美國總統川普（Donald Trump）於1月3日非法綁架古巴的重要盟友、委內瑞拉（Venezuela）總統馬杜洛（Nicolas Maduro）以來，美方已中止委內瑞拉對古巴的石油供應，並威脅對任何向古巴運油的國家課徵關稅，導致該國正面臨嚴重的石油短缺危機。古巴外交部高級官員科西奧（Fernando de Cossio）26日在哈瓦那向媒體表示，古巴過去曾向美方通報，美國境內團體與個人針對古巴的「暴力與恐怖計畫和行動」有所增加，但美國未採取有效行動。「在美國境內活動的反古巴團體，以恐怖主義作為其仇恨古巴的表現形式，並仗恃自己不會受到懲罰。」科西奧在1份預先準備好的聲明中表示。他也指出，其中2名襲擊者：岡薩雷斯（Amijail Sanchez Gonzalez）與戈麥斯（Leordan Cruz Gomez）此前即因策劃攻擊而遭通緝，並列名於古巴2025年與美方共享的恐怖分子嫌疑名單。2人據悉皆為47歲，出生於古巴、現為居住於美國的居民。長期聚居於邁阿密（Miami）的古巴流亡人士，數十年來一直懷抱推翻古巴共產政權或見證其垮台的願望。歷史上，古巴流亡準軍事團體亦曾企圖實施破壞行動。對此，古巴裔的美國國務卿盧比歐（Marco Rubio）表示，美國政府將獨立調查此事件，並稱美國駐哈瓦那大使館（U.S. Embassy in Havana）正尋求接觸倖存者，以確認是否有人為美國公民或永久居民。他強調，該行動並非美國政府發起的行動，亦無任何美國政府人員涉入。古巴則透露，6名倖存者正在接受醫療照護。其中至少部分人員似乎被拘押於聖塔克拉拉（Santa Clara）的阿納爾多米利安卡斯楚省立臨床外科醫院（Arnaldo Milian Castro Provincial Clinical Surgical Hospital）。該市位於哈瓦那以東約250公里。聖塔克拉拉為比亞克拉拉省（Villa Clara）的省會。據稱，衝突地點距離北方1處小島僅約1海里。據悉，該民用醫院戒備森嚴。《路透社》記者在入口附近遭安保人員攔下，對方證實嫌疑人被安置於院內，但未透露更多細節。身著制服的內政部部隊人員頻繁進出醫院。古巴總統迪亞斯卡內爾（Miguel Diaz-Canel）26日稍早在社群平台X發表強硬聲明表示：「古巴將以決心與堅定態度，捍衛自身主權與國家穩定，抵禦任何企圖破壞其主權與國家穩定的恐怖與傭兵式侵略。」
別再用學步車！兒科醫推翻「9大育兒舊觀念」 趴睡顧頭型恐猝死
隨著醫學研究與兒科臨床指引持續更新，過去被視為理所當然的育兒方式，部分已被證實可能潛藏風險。兒科醫師「傑登醫師」近日整理常見的9項育兒舊觀念，指出不少做法源自早年經驗，但在現代醫學證據下已有不同建議。他強調，觀念調整並非否定上一代的辛勞，而是希望在既有基礎上，透過更科學的方法，讓嬰幼兒在更安全的環境中成長。1.退燒用酒精擦身、冰枕降溫不建議：酒精可經皮膚吸收，嬰幼兒有中毒風險；冰敷還可能引起發抖、畏寒加重。現在：適度散熱、補充水分，必要時使用退燒藥。2.嬰兒脹氣要擦薄荷脹氣膏不建議：嬰兒皮膚吸收高，薄荷、樟腦可能刺激呼吸道，甚至誘發呼吸抑制，也可能造成皮膚刺激或過敏。現在：以拍嗝、按摩、姿勢調整為主。2歲以下不建議塗抹含薄荷或樟腦產品。3.拉肚子只能白粥白吐司、奶要稀釋不建議：舊式BRAT飲食，營養不足，反而延長腹瀉。現在：避免油膩即可，盡早恢復正常飲食，可正常喝奶（必要時暫用無乳糖奶）；補充口服電解質液。4.傷口一定要保持乾燥不建議：舊觀念，乾燥結痂反而癒合慢、疤痕較明顯。現在：清潔後覆蓋敷料，保持傷口濕潤可加速癒合。5.所有傷口都要優碘／雙氧水消毒不建議：若常規使用，會破壞肉芽組織、延遲癒合。現在：污染或感染風險才需消毒。乾淨傷口清水沖洗即可，之後保持清潔濕潤。6.高敏食物一歲後再吃不建議：已被推翻，延後吃反而增加過敏風險。現在：4～6個月後即可逐步引入蛋、花生（粉）等。7.趴睡頭型才會好看不建議：危險！會增加嬰兒猝死症（SIDS）風險。現在：睡覺一律仰睡，清醒時再趴姿練習（能自主翻身後風險會下降，但仍建議盡量仰睡入眠）。8.用學步車能幫助學走路不建議：研究證實反而延遲，也增加跌落與撞傷風險。現在：地板自由活動，扶家具站立練習。9.嬰兒怕冷，一定要包緊緊不建議：過度保暖，增加熱壓力與猝死風險。現在：最多比成人多一件即可，胸背溫暖就好。
眼皮下垂別輕忽！輕熟女誤當疲勞 惡化就醫確診罕病
眼皮下垂小心是身體給的警訊！大陸浙江一名30歲輕熟女長時間感到眼皮沉重，原以為只是工作過勞，但雙眼逐漸無法正常睜開，還出現視線重影的狀況，才迅速就醫。經檢查被確診是罕病「重症肌無力」，所幸在醫療團隊長達2年的規範治療下，輕熟女慢慢恢復正常生活，視力與一般人沒太大區別。根據陸媒《縱覽新聞》報導，浙江大學醫學院附屬第一醫院近日分享一起案例，有一名30歲輕熟女患者自2年多前，出現眼瞼下垂症狀，平時努力睜眼整個人還是無精打采，隨後情況還惡化，看東西有重影。師診斷後發現，其臨床表現具有明顯的「晨輕暮重」特徵，即早晨起床時狀態尚可，但隨時間推移，疲勞感會導致症狀加劇，這正是罕病重症肌無力典型的臨床表現。經過醫療團隊長達2年的規範治療，輕熟女患者的眼睛問題獲得改善，生活上與一般人沒太大區別。醫師指出，重症肌無力是一種自體免疫疾病，特別提醒民眾，若發現眼皮出現波動性下垂、複視、肢體無力，甚至伴隨胸悶或呼吸困難，應立即就醫檢查。由於該病初期容易被誤認為疲勞或老化，若能早期診斷並進行醫療介入，能有效緩解症狀並大幅提升生活品質。至於重症肌無力在台灣的現行治療方式，台灣神經免疫醫學會理事長葉建宏曾表示，有包括俗稱「大力丸」的抗乙醯膽鹼酵素劑、類固醇、快速調節免疫機能的血漿置換術（俗稱「換血」）與靜脈注射免疫球蛋白，以及胸腺切除手術等。
CPR壓到病人掙扎就鬆手？陳志金曝「停止急救關鍵」：別誤以為已救回
實施CPR時何時可以停止？ICU醫師陳志金分享一段27年前的急救經歷，說明在執行CPR壓胸時，即便病人出現呻吟、掙扎甚至睜眼說話，也不代表可以停止急救，必須確認是否恢復穩定脈搏與血壓，否則仍需持續施作。陳志金回憶，當年他還是第一年住院醫師，被外派至分院病房支援。有一天接獲急Call趕往急診協助CPR，一名年輕女性因腸胃炎症狀前來就醫，在接受超音波檢查時突然失去意識，量不到血壓。當時心電圖仍有波形，卻無脈搏與血壓，臨床判斷高度懷疑為心肌炎。他指出，心肌炎初期可能僅表現為感冒或腸胃炎症狀，卻可能迅速惡化。當時他進行胸外按壓時，病人竟睜開眼睛、揮手，甚至發出聲音。但只要一中斷按壓，病人便立刻再度昏迷，且摸不到脈搏。陳志金解釋，這種現象並非真正恢復心跳，而是因為高品質且有效的CPR，使腦部血液灌流暫時恢復，進而出現意識與動作。一旦停止按壓，心臟尚未恢復自主搏動，腦部血流再次中斷，意識便迅速消失。當下他選擇持續壓胸，同時給予止痛與鎮靜藥物安撫病人。隨後與學長一同搭乘救護車轉送總院。由於一停止CPR病人便無脈搏，他只能在搖晃的救護車上站立壓胸，學長在後方環抱協助穩定身體。抵達後更跪在推床上持續按壓，直到進入急救區，由葉克膜團隊接手裝設葉克膜（ECMO）。他表示，這類「壓胸時清醒」的情況自己曾遇過兩次。醫學上稱為CPRIC，即心肺復甦術誘發的意識（CPR-Induced consciousness）。這是因為高品質CPR暫時恢復腦部血流，但心臟尚未恢復有效搏動。根據研究統計，此情況發生率約0.23％至0.9％，相當罕見。陳志金也提到，2025年最新版ACLS急救指引已特別說明CPRIC現象，提醒醫護人員與民眾切勿誤判為病人已救回而停止急救。正確做法應先短暫評估是否持續清醒且有穩定脈搏，若鬆手後意識與脈搏消失，仍須繼續壓胸一段時間再評估。他強調，尤其在心肌炎案例中，心臟往往無法迅速恢復有效跳動，多半需先裝設葉克膜後，才能停止CPR。即便病人出現掙扎動作，也不代表可立即終止急救，唯有確認穩定脈搏與血壓，才能判定復甦成功。
今年健保藥價砍36.15億「調幅創新低」！影響2343藥品 4／1上路
近年來因人口老化迅速、平均餘命增加及新藥引進，台灣健保藥費逐年成長，衛福部健保署為控制支出，自102年起試辦相關方案來調整藥價。而健保署25日公布今年（115年）藥價調整結果，此次藥價調整金額為36.15億元，調整幅度為1.65%，調幅創13年最低，而調查的藥品有1萬2652項，未調整1萬1309項，調整2343項，調整項目數也是歷年最低，新藥價將於4月1日起開始實施。健保署指出，自102年起試辦藥品費用支出目標制（Drug Expenditure Target, DET），於總額預算下，當實際藥費支出超過年度藥費支出目標值，則依藥價調查結果，針對藥價差超過一定範圍者，於隔年啟動藥價調整。藥價調整時，衡酌需強化藥品供應韌性，維護醫療服務穩定，考量基本用藥項目需求、調降幅度頻次合理性及基本價保障等原則，以確保合理調整藥價及確保民眾用藥權益。健保署資料顯示，去年（114年）藥價調整金額砍48.51億元，今年僅36.15億元，調幅從去年的2.3%降至1.65%，且今年只調整了2343項藥品，其中調降2245項、調升98項，同樣比去年共3184項還少，至於藥價調整後節省的36.15億元，將回歸健保總額運用。健保署醫審及藥材組長黃育文表示，因應國際匯率、美國關稅及原物料上漲等因素，加上國內外藥廠生產線調整，為確保臨床上供藥穩定及國家藥物韌性，只要是食藥署公告的必要藥品，如抗生素、胰島素等品項，均未調整。健保署強調，藥價調整是依全民健康保險法第46條規定辦理，為每年例行作業，廠商對於調整後藥價，認為有不敷成本情況，均可於公告日起兩週內檢具成本分析資料，依全民健康保險藥物給付項目及支付標準第34條規定，向健保署建議提高藥品價格。
提早防範新冠疫情夏季再起！ 疫苗擴大全民接種延長至4月底
目前國內流感、新冠疫情均處下降趨勢，疾管署24日公告，公費流感抗病毒藥劑擴大使用條件措施將在2月28日截止，之後會恢復為流感併發重症通報病例、具流感高風險慢性病之類流感等患者；另外，考量到近兩年國內夏季均有發生新冠疫情，為提早防範，新冠疫苗擴大全民接種延長到4月30日，提醒尚未接種者儘早前往施打，以降低感染與重症風險。疾管署指出，今年第7週（2月15日至21日，春節期間）類流感門急診就診計5萬8075人次。另春節連假期間（2月14日至22日）共計新增5例流感併發重症病例及2例死亡案例，考量目前國內流感疫情呈下降趨勢，且春節前後均未進入流行期，公費流感抗病毒藥劑擴大使用條件措施將於2月28日截止，恢復為流感併發重症通報病例、具流感高風險慢性病之類流感等病人，仍可使用公費藥劑；而新冠疫苗將擴大全民接種延長至今年4月30日，尚未接種者請及早接種，以降低感染及重症風險。疾管署表示，目前全球流感陽性率下降，惟鄰近韓國及日本近期處高點，全球主要流行型別為A型，另B型流感占比上升。而國內截至今年2月23日，公費流感疫苗接種數約674.8萬人次，全國疫苗僅餘約8萬劑，尚未接種之65歲以上長者及具慢性疾病等高風險族群要把握機會。目前我國公費藥劑配置於各縣市衛生局規劃之全國約4千家合約醫療機構，詳見疾管署全球資訊網或疾管署流感新冠疫苗及流感藥劑地圖。疾管署提醒，民眾如有危險徵兆，如呼吸急促、呼吸困難、發紺、血痰、胸痛、意識改變、低血壓等，應儘速就醫，並由醫師依主訴與臨床判斷，評估是否符合公費藥劑用藥條件，倘經判斷符合條件者，不需流感快篩，即可開立公費藥劑。由於目前流感抗病毒藥劑未列入健保給付項目，公費用藥治療之時機及必要性，仍由醫師依病患狀況及臨床專業決定。疾管署提到，國內新冠疫情目前尚處低點波動，春節連假期間（2月14日至22日）共計新增1例新冠併發重症本土病例及1例本土死亡案例。惟全球近期新冠病毒陽性率略升，其中西太平洋區署明顯增加；鄰近的中國、香港、日本、韓國疫情呈下降或持平，另紐西蘭疫情上升，歐洲疫情於低點。全球目前流行變異株占比以XFG最高，鄰近國家及地區如中國、日本及韓國則以NB.1.8.1占比為高。疾管署說，國內截至今年2月23日，新冠疫苗接種累計約166.2萬人次，其中Novavax疫苗接種約5.2萬人次。疾管署強調，因應國際新冠疫情上升，且考量近兩年國內夏季均有發生新冠疫情，為提早防範夏季可能疫情，降低民眾感染後併發重症及死亡風險，經疾管署提案諮詢衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP），決定新冠疫苗擴大全民接種延長至今年4月30日，呼籲滿6個月以上尚未接種本季新冠疫苗之民眾踴躍接種，及早強化免疫保護力。
諾羅疫情升溫！1個月內爆122起腹瀉群聚 單週破17萬人次掛急診
疾病管制署今（24日）表示，春節期間民眾南北往返、返鄉團圓及聚餐活動增加，親友相聚共食之際，增加疾病傳播風險。疾管署統計，全國近4週（第4週至第7週）共接獲122起腹瀉群聚通報案件，發生場所以餐飲旅宿業最多，其中病原體檢驗陽性案件計 37 起，以檢出諾羅病毒（31件，占83.8％）為多。疾管署監測資料顯示，國內今年第5週（2月1日至2月7日）腹瀉門急診就診142,814人次，第6週（2月8日至2月14日）腹瀉門急診就診171,756人次，春節連假前腹瀉疫情呈上升趨勢，另國內第7週（2月15日至2月21日，春節期間）腹瀉門急診就診80,308人次，較前一週171,756人次為低，主要因第7週適逢春節連假，多數門診休診所影響。此外，除夕至初五（2月16日至2月21日），腹瀉急診就診人次為15,597人次佔急診總人次約為10.1％；全國近4週共接獲122起腹瀉群聚通報案件，發生場所以餐飲旅宿業最多，其中病原體檢驗陽性案件計37起，諾羅病毒占83.8％為多。國際疫情部分，韓國、日本及英國諾羅病毒感染疫情持續上升，疫情為近5年最高，另中國、香港近期腹瀉病例亦增加，義大利冬季奧運亦傳出諾羅病毒感染群聚疫情。疾管署說明，諾羅病毒傳染力強且低病毒量即可致病，潛伏期約10－50小時，任何年齡層都可能因食入或接觸受污染的食物、飲水或物體表面，以及吸入病人嘔吐物或排泄物所產生的飛沫而感染，臨床常見症狀為水瀉及嘔吐，也可能有噁心、發燒、頭痛、腹部痙攣、胃痛、肌肉酸痛等情形。疾管署提醒，民眾如廁後、進食或準備食物前應以肥皂或洗手乳正確洗手，烹製菜餚及食物貯存注意飲食衛生，生熟食分開處理，且應避免生食生飲，食物澈底煮熟後再食用（尤其是蚵、貝類等帶殼水產）。如有腹瀉、嘔吐等不適症狀，請儘速就醫及落實生病在家休息，以降低腸道傳染病傳播風險。疾管署呼籲，餐飲及旅宿業者務必落實廚房環境消毒與清潔，並加強員工健康管理，如有疑似腸胃炎症狀請暫停工作，並於症狀解除48小時後才可上班。處理受污染的器物表面（如地面、門把等）前應戴上手套與口罩，以20c.c.漂白水加1公升清水擦拭；患者嘔吐物及排泄物應以100 c.c.漂白水加1公升清水消毒清理，稀釋漂白水應當天配製並標示日期，必須加蓋並避免陽光照射，未使用完應於24小時後丟棄。旅遊返國後如有不適症狀應儘速就醫，並向醫師告知旅遊與接觸史，以利及早診斷與治療。
4歲妹高燒4天張口驚見「草莓舌」 醫示警快送急診：恐釀心臟後遺症
1名4歲女童連燒多日未退，伴隨紅疹、結膜充血、手掌紅腫與「草莓舌」等症狀。醫師檢查後高度懷疑川崎氏症，建議家長趕緊帶孩子到醫院急診。據悉，川崎氏症為全身性血管炎，恐傷及冠狀動脈，若未及時治療恐留心臟後遺症。醫師提醒，持續高燒合併上述症狀應儘速就醫，把握治療黃金期。小兒科醫師柳雱邁在臉書回憶，女童當時由祖母陪同就醫，對方神情焦急，表示孩子反覆發燒，體溫忽高忽低，身上還冒出大片紅疹。女童精神明顯不佳、食慾下降，整個人顯得虛弱無力。原以為只是病毒感染，但當孩子張口檢查時，醫師立刻察覺異狀，只見孩子舌頭呈現鮮紅色澤，佈滿顆粒狀突起，典型的「草莓舌」映入眼簾。進一步檢查發現，女童雙眼結膜充血卻無分泌物，雙手掌心紅腫發熱，頸部單側淋巴結腫大超過1.5公分，軀幹與四肢出現多形性紅疹，就連左手臂卡介苗接種疤痕處也明顯紅腫。多項症狀同時出現，讓醫師高度警覺，立即告知家屬這並非普通感冒，而是疑似川崎氏症，必須立刻到醫院接受進一步檢查與治療。醫生說明，川崎氏症是一種好發於5歲以下幼童的急性全身性血管炎，確切病因尚未明朗，可能與感染後免疫反應異常有關。最令人擔憂的是可能侵犯心臟冠狀動脈，若未及時治療，約有兩至三成患者會出現冠狀動脈擴張或動脈瘤，嚴重者甚至可能造成血栓或心肌梗塞。柳雱邁指出，川崎氏症的臨床診斷以發燒超過5天為基本條件，並符合5大特徵中的至少4項，包括雙側結膜充血、口腔黏膜變化（草莓舌、嘴唇乾裂紅腫）、手腳紅腫或恢復期脫皮、多形性紅疹，以及單側頸部淋巴結腫大。此外，台灣兒童常見卡介苗疤痕紅腫，也被視為重要提示。醫師提醒，實務上不必等到滿5天才處理，只要症狀高度符合，就應盡早轉診。若在發病10天內施打靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）與阿斯匹靈治療，可大幅降低心臟併發症風險。家長若發現孩子持續高燒合併紅疹、眼睛紅、嘴唇乾裂等情況，切勿自行判斷為感冒，應儘速就醫評估，守護孩子的心臟健康。
醫護血淚扛出健保傳奇 蔡壁如：全責護理與在宅醫療緩解爆量工作
具有護理師資格的前立委蔡壁如今（23）日表示，台灣的健保舉世聞名也獲得9成滿意度，但這背後是壓榨了許多「血汗工廠」無名英雄的青春和汗水堆積而成，尤其「護理人員」犧牲最多，「護師荒」毫不意外，一定要解決。前立委蔡壁如（圖）示警「護師荒」仍需制度面完善與執行面澈底落實。（圖／CTWANT攝影組）據了解，台灣護理人員平均服務年資只有7.7年「報廢」率甚高，每10家醫院至少有9家缺護理師，衛福部統計竟有4成具執照的合格護理人員根本不待醫療業了，而許多護理系學生看了護師「逃亡潮」也嚇壞了不願到臨床服務，留下來的人真到醫院實習時又跑了一波不習慣的年輕人，在在都是隱憂。蔡壁如回顧，過去新冠Covid-19病毒流行愈演愈烈時，即使至親好友都不願正面接觸染疫的病患，都是醫護工作者不分晝夜地照護病患，多年來他們更締造台灣健保的傳奇，這些無名英雄中「護理人員」是付出與報酬最不成比例、犧牲最多且人數最龐大的一群。蔡壁如說，自己曾經是30年台大醫院外科加護病房護理師，那時每天上班10多小時，輪班、病人臨時有狀況等都要隨時待命（ON CALL），心情緊繃壓力之大一般民眾不敢想像。她舉例，上班時間除了10幾小時要命外，也不保證有時間吃飯，必須抓空檔把便當「扒完」，太忙時就只能喝飲料果腹，甚至連上廁所時間都是問題，下班之後還要在職教育、做報告、開會，才有辦法維持護理師專業性，然而事多、責任重、壓力大又領著不符比例的薪資，護理師流動率高根本毫不意外。蔡壁如再以生活所見舉例「問題大了」，因為農曆年前一名鄰居因為心臟問題跑去地區醫院連串檢查及內科治療後仍不見改善，只好無奈接受醫師建議排程進開刀房手術，沒想到一排就是三個月後，只因「護理師不夠」，真的很無奈。蔡壁如點出，實際臨床問題該推廣「全責護理」，由醫院聘僱培訓與管理照顧服務員，包辦病患在醫療以外的清潔、進食、如廁等基本照顧工作，這些就別打擾護理人員了，但目前僅台北市立聯合醫院系統有編列公務預算推動全責照護，希望能普及。此外，醫護團隊也該直接進入病患家中提供醫療服務，讓行動不便、失能或末期病患在熟悉的家庭環境中接受照護，以替代傳統的住院模式，不要大病、小病都擠到醫院急診，該讓醫院好好處理急症，減少過度醫療與臨床護理人力的浪費。醫院聘用「全責護理」管理服務員是緩解「護師荒」的辦法之一。（示意圖／CTWANT攝影組）蔡壁如重申，護理師一直站在醫療產業的第一線絕對值得大大尊敬，近年來政府部門也很認真檢討護理師血汗勞動問題並提出具體解決方案，像是檢討合理的護病比、提高夜班費用等，慢慢讓護理師們能夠在安心、快樂的工作環境中守護民眾健康，只是「制度面」要加速，法制化保障護理師權益不能拖延，實際臨床面也要落實，畢竟你我「不知哪天會用到」，這絕非開玩笑。
長輩一個人用餐竟藏健康風險 營養師示警：吃越簡單身體退化越快
春節進入尾聲，許多家庭的子女將重返工作崗位，部分長輩又要開啟「一個人用餐」的模式。營養師曾建銘指出，爸媽常常「隨便吃吃」打發自己的飲食，卻暗藏健康風險；他引述國外研究，「孤獨進食」時食物不夠多樣，不只營養縮水，長輩可能面臨肌肉流失、體重驟降或跌倒機率大增，特別呼籲「共食」的重要性。營養師曾建銘近日於臉書粉專引述2026年發表於國際權威期刊《Appetite》的系統性回顧報告，該研究整合台灣、日本及歐美等20多項數據，揭露「孤獨進食」（Eating Alone）與高齡者營養不良及衰弱症（Frailty）具備高度關聯性。研究顯示，獨食者不僅食物多樣性顯著下降，更有體重驟降與肌肉流失的風險；該研究指出，獨食行為會導致長輩在飲食選擇上傾向「極簡化」，因缺乏烹飪動力，蔬菜、水果與肉類蛋白質的攝取量均大幅縮水。其中，男性長輩的影響尤為明顯，數據顯示，獨居或單獨進食的男性更容易以白吐司、泡麵或含糖飲料打發餐食，雖然攝取了足夠熱量，卻陷入「營養空洞化」的陷阱。長期下來，體重若在短期內下降超過5%，往往意味著肌肉流失，將增加跌倒與罹病後的併發症風險。針對此臨床現象，曾營養師分析，獨食最核心的危機在於追求「方便」；他在營養諮詢門診中觀察到，許多長輩因考量份量難拿捏，常以饅頭配醬瓜、醬油拌麵等「澱粉依賴型」飲食填飽肚子。這種長期缺乏豆、魚、蛋、肉類的飲食習慣，會直接導致蛋白質嚴重不足，進而誘發肌肉減少症（Sarcopenia）；此外，微量元素如鐵、鋅、維生素的匱乏，也會形成「隱性飢餓」，導致長輩免疫力下降及精神萎靡。為了破解獨食帶來的健康威脅，曾營養師建議，若子女無法每日陪伴進食，可採取三項具體作為。首先是「備餐助攻」，週末可先行準備滷雞腿、燉肉等可分裝加熱的優質蛋白質，降低長輩烹飪門檻；其次是利用科技進行「視訊共食」，研究證明透過螢幕交流建立共餐氣氛，能有效提升長輩食慾；最後，若長輩咀嚼能力或食慾不佳，可適度搭配高蛋白營養補充品。曾營養師強調，吃飯不只是為了填飽肚子，更是維持生命機能的基礎，家屬應多關注長輩的餐桌，別讓孤單成為侵蝕健康的隱形殺手。
移植心臟運送期間遭乾冰凍壞 2歲男童苦撐2個月身亡震撼全國
義大利發生一起震驚社會的醫療疏忽案件，一名年僅2歲的男童多梅尼科（Domenico）在接受心臟移植手術後，因獲贈的器官在運送過程中遭乾冰直接接觸而「凍傷」壞死，經過近2個月的全力搶救，最終仍不幸於當地時間21日宣告不治。這起悲劇引發義大利全國公憤，檢方已正式對參與運送與醫療過程的6名醫護人員展開調查，以釐清事發責任。根據外媒《BBC》報導，2歲男童多梅尼科的家屬代表律師佩特魯齊（Francesco Petruzzi）證實，多梅尼科於21日上午在拿坡里的莫納爾迪醫院（Monaldi Hospital）過世；院方指出，男童的臨床狀況在當日上午出現「突發且不可逆的惡化」。回顧這起不幸事件，多梅尼科於去年12月底接受心臟移植，然而該心臟從波爾扎諾（Bolzano）運往拿坡里，路程長達800公里，卻因運送容器不合規範，心臟直接與乾冰接觸，導致組織嚴重凍傷受損。更離譜的是，運送過程中竟未配置溫度計，導致醫療團隊無法第一時間察覺器官處於超低溫的毀滅性狀態。儘管多梅尼科在術後靠著生命維持系統支撐了近2個月，但小兒科專家小組日前評估認為，其身體狀況已無法負荷第二次移植手術，且長期依賴體外維生設備已導致其肺、肝、腎功能受損。多梅尼科的母親佩特里齊亞（Patrizia Mercolino）在兒子生前曾哀求教宗祈禱奇蹟發生，但在噩耗傳出後，她悲痛表示將以兒子的名義成立基金會，旨在幫助所有因醫療疏失受害的人以及無法順利接受移植的兒童。義大利總理梅洛尼（Giorgia Meloni）對此表達深切哀悼，承諾政府將全力查明真相，確保相關權責單位給出交代。衛生部長斯基拉奇（Orazio Schillaci）也強調，必須查明這起極其罕見的低級錯誤是如何發生的，以挽回民眾對國民醫療體系的信心。律師佩特魯齊則嚴正聲明，隨著希望的破滅，現在是追究法律責任的開始，家屬要求查閱所有相關醫療記錄，讓這起心臟「被凍壞」的醫療悲劇真相大白。
患者簽了DNR病危入院「反悔想活」 醫揭殘忍現實：女兒拒接電話
在醫療第一線，醫護人員經常面臨法條與人性之間的痛苦拉扯。胸腔科醫師蘇一峰近日指出，有一名肺炎病危患者在清醒時雖已簽署「不施行心肺復甦術」（DNR）意願書，卻在陷入昏迷前表達求生欲望。然而，病人此時已無力提筆重寫或正式註銷文件，加上唯一與其關係惡劣的女兒拒接電話，讓醫療團隊陷入「救與不救」的法理糾葛。蘇一峰醫師今（20）日於社群平台臉書分享一起觸目驚心的臨床案例，有一名患者因肺炎病危入院，在清醒時已簽署「不施行心肺復甦術」（DNR）意願書，但患者在陷入昏迷前的彌留之際，用微弱聲音表達「想反悔、要急救」的求生欲望；然而，患者此時已無力提筆重寫或正式註銷文件。加上患者唯一的女兒與其關係差，醫護人員致電詢問被拒接，再打過去還變成語音信箱，讓蘇醫師不禁感嘆，「醫護難斷家務事」，缺乏有效書面證明或家屬授權，醫護人員陷入到底救還不救的困難。事實上這類案例並不罕見，蘇醫師所揭露的困境在於，當病人的即時意願與先前簽署的文件發生衝突，且病患已喪失書面表達能力時，醫療團隊往往承受巨大法律與道德壓力。依照《病人自主權利法》精神，醫療自主權應歸還給病人，旨在減輕家屬決策時的罪惡感，並讓醫護人員有明確的遵循依歸。但在家屬缺席、病人意願轉折的極端情況下，法律雖賦予醫護保護，現場的執行難度卻非僅靠法條就能輕易化解。據安寧照顧基金會公開資料介紹，《病人自主權利法》為國內首部以病人為主體的法案，其立法宗旨本是保障個人的知情、決策與選擇權，確保當病患面臨意識昏迷等無法表達意願的狀態時，其善終意願能獲得法律保障。現行法規中，民眾可透過「預立醫療決定」（AD）與「預立醫療照護諮商」（ACP），針對疾病末期或永久植物人等五款特定臨床狀態，事先決定是否接受延長生命的醫療介入。
為變壯連打11針！女子控教練誘用類固醇變陰陽人 身體竟長出「小黃瓜」
不少健身族群為了讓身形更壯碩、肌肉線條更明顯，除了調整飲食與補充蛋白質外，也有人接觸各類增肌產品。不過，大陸卻傳出一名女子指控，在備賽期間聽信教練建議施打類固醇，半年內分11次注射，最終身體出現明顯異常，引發關注。據《深圳新聞網》報導，女子在受訪時形容自身狀況時說：「我變成陰陽人了，下體長出了一個類似於男生那種『小黃瓜』。」該名女子表示，教練以「快速增肌」為由勸說她用藥，半年內共進行11次注射、總量約9毫升。女子表示，在接受注射後身體出現明顯變化，不僅聲音變得低沉、喉部隆起，私密部位也長出類似男性特徵的組織，身心承受巨大壓力。她更指稱，當自己意識到身體變化、希望前往醫院檢查時，曾遭到對方阻攔。相關說法曝光後，在網路上掀起討論。對此，杭州市第一人民醫院心血管內科副主任醫師段徐指出，類固醇是一大類激素的統稱，涵蓋糖皮質激素、鹽皮質激素與性激素等。段徐說明，部分健美族群接觸的，多為雄性激素類藥物，例如睪固酮及其衍生物，這類藥物在臨床上主要用於男性性腺功能低下或特定疾病治療，並非一般健康人士增肌所需。若女性使用雄性激素，可能出現男性化現象，包括多毛、痤瘡、聲音變粗等變化，部分影響甚至難以完全恢復。段徐指出，不建議健身人士為追求短期效果而自行施打類固醇，增肌應透過規律訓練與飲食調整達成，避免對身體造成長期風險。
東西方患者臨終話語大不同 醫揭台灣病人真實心聲「想回家」
近日有美國媒體報導，一名任職於加護病房（ICU）的護理師分享臨床觀察指出，許多病人在生命最後時刻，往往會清楚意識到自己即將離世，並向家人表達愛與道別。胸腔科醫師蘇一峰對此分享臨床觀察，指出東西方國情不同，台灣重症病患在臨終前最常提及的並非情感告白，而是表達「放棄治療」及「想回家」的願望，反映出台灣病人對生命末期醫療疲累後的坦然接受。蘇一峰醫師今（14）日透過臉書發文提到，最近有外媒報導，有加護病房護理師分享臨床觀察，她注意到病人在離世前往往會顯得非常平靜，除了能感知自己即將離去，最常做的事就是託付護理師向家人轉達「我愛你們」。這類帶有濃厚情感連結的告白，被西方醫護視為病人最後的心理慰藉。然而，蘇醫師表示，台灣病人在臨終語言具有獨特的文化色彩，與西方媒體描述的場景不盡相同。蘇醫師指出，在台灣的加護病房中，意識清楚的臨終病人最常吐露的心聲是「不用幫我治療了」以及「我想出院回家」。這顯示出台灣病人在長期抗病後，對無效醫療感到疲憊，心態上已轉為接受死亡，並渴望回歸家庭安養。除此之外，蘇醫師也說，台灣病人常出現「神祕預感」，例如會說出「某某人（已故親友或信仰神明）要來接我了」等語，這類現象在台灣病人過世前幾天相當常見。這種「放棄治療」的念頭在台灣重症病房內屢見不鮮，蘇醫師認為這背後蘊含了病人對生命尊嚴的選擇，而非單純的悲觀。相較於國外的感性告白，蘇醫師覺得台灣病人更傾向於務實地交代對治療的底線，並在生命最後一刻尋求文化傳承中的落葉歸根。這份臨床觀察不僅展現了生死觀的文化差異，也讓各界重新思考在重症安寧療護中，如何更貼近本土病患的心理需求。
春節9天連假開始 醫師提醒：小心流感、諾羅病毒突襲
農曆年9天連假14日展開，衛福部彰化醫院小兒科主任馬瑞杉提醒，幼童、老年人及慢性病患者等三類族群要特別小心流感與諾羅病毒突襲：而國人出國大宗的日本正爆發流感，韓國則是諾羅病毒升，出國者要特別防範。提醒年節前往日韓旅客 防範流感與諾羅病毒感染馬瑞杉主任說，民眾過年期間去日本要特別注意，已流行過一波的日本流感疫情再度升溫，單週的通報流感患者人數超過11萬人。不只有A型的H3N2，B型流感佔比也快速攀升，出現A型及B型夾攻的現象，建議到日本玩的民眾口罩戴滿並勤加洗手。馬瑞杉主任也表示，南韓的諾羅病毒自去年年底起感染數明顯增加，尤其集中於幼童及老年族群。諾羅病毒感染主要表現為急性嘔吐、腹瀉、發燒及腹痛，具有高度傳染性。民眾到南韓時，要特別留意飲食與手部衛生，吃東西前務必洗手，不要吃生食。台灣流感出現變異病毒 提醒預防病從口入台灣目前的流感病毒以A型H3N2的K分支為最多，這是屬於新變異病毒，免疫力較差的幼童、老年人及慢性病患者一旦感染，較容易出現重症風險，應特別留意自身健康狀況。馬瑞杉主任呼籲，防範流感及諾羅要從自身做起，最重要的是勤洗手，尤其在餐前、便後、接觸公共設施後，避免病毒透過手口途徑傳播；在人潮密集場所佩戴口罩，以降低感染風險；出現發燒、咳嗽或嘔吐症狀時，應儘量居家休息並就醫，以避免將病毒傳給他人。罹患流感應避免溫補食物 慢性病人也不適合進補彰化醫院中醫師張煒東提醒，過年前或過年期間感染流感的民眾，應避免食用薑母鴨等溫補類食物，以免引發咽喉痛、口乾舌燥，使症狀加重。此外，高血壓、痛風、高血脂、肝硬化等慢性病患者亦不適合進補，以免對身體造成負擔。慢性病人在長長年假切勿停藥 避免過度飲食與疲勞彰化醫院臨床藥師黃聖剛也提醒，高血壓、糖尿病、心臟病及精神疾病等慢性病患者，春節期間切勿自行中斷用藥，避免對健康造成嚴重影響。慢性病患可事先將藥物分裝於每日藥盒中，方便外出攜帶，氣喘吸入劑等急需藥品務必備量充足並隨身攜帶，同時攜帶慢性病處方資訊，以備旅途中不時之需。面對年節美食應適量攝取，留意鹽分、糖分及油脂，並避免熬夜與過度疲勞。【延伸閱讀】春節就醫免煩惱！「健保快易通App」一鍵查看診時段冬春留意禽流感！H5N1今年已7案 疾管署籲「5要6不」防範https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67719
一天狂吃6顆蛋沒事？醫揭「1族群」小心壞膽固醇飆升
網路流傳「一天吃6顆蛋也沒事」、「吃蛋不影響膽固醇」的說法，減重醫師蕭捷健指出，民眾切勿盲目效法，並指出並非每個人都擁有「吃不胖、吃不壞」的體質。據醫學研究與臨床觀察，人群中約有三分之一屬於「膽固醇高敏感組」，若攝取過量蛋黃，血液中的壞膽固醇（LDL）恐將大幅飆升，長期下來會增加心血管疾病與死亡風險，呼籲民眾在跟風網紅飲食法前，應先了解自身的身體耐受度。減重醫師蕭捷健透過臉書粉絲專頁發文指出，診間近期常有患者詢問是否能效法網紅一天吃下6顆雞蛋。他說明有研究發現，人體對膽固醇的反應可分為兩大類：約三分之二的人屬於「無感組（Hypo-responders）」，其肝臟調節功能極佳，當飲食攝入膽固醇時，肝臟會自動減少合成以維持平衡，即便大量食用，血液數值依然穩定；然而，其餘三分之一的人則屬於「敏感組（Hyper-responders）」，這類族群的腸道吸收力強，且肝臟調節機制不靈敏，一旦攝取過多膽固醇，血液數值便會迅速惡化。為了實證此觀點，蕭醫師引述《美國醫學會雜誌》（JAMA）一項追蹤約3萬人、長達17年的大型研究指出，數據顯示膽固醇攝取量與心血管疾病風險及死亡率呈正相關；他進一步解釋，若所有人對膽固醇都具備免疫力，風險曲線應為持平，正是因為這三分之一的敏感族群拉高了平均值，才證明了飲食對特定體質者的潛在威脅。面對「一天究竟能吃幾顆蛋」的疑問，蕭醫師強調，健康沒有一體適用的標準，他建議民眾採取實證行動。第一步是先前往醫院抽血檢驗壞膽固醇（LDL）或載脂蛋白B（ApoB）的基礎數值，接著在一個月內嘗試每日攝取三顆以上的雞蛋，最後一個月後再次複檢，若數值保持穩定，代表體質耐受度高；反之若數值明顯上升，則應嚴格限制蛋黃攝取量，並將飲食額度留給其他營養來源，以免對血管造成不可逆的負擔。
男子就醫喊「肚子餓」醫師警覺救回一命！自稱摔傷 背後竟是內出血危機
大陸黑龍江雞西一名男子日前深夜因「摔傷」送醫急救，期間反覆表示「肚子餓想吃麵包」，看似神志清醒的舉動，背後卻隱藏致命危機。醫師進一步檢查發現，男子脾臟破裂導致腹腔大量出血，出血量接近5000毫升，相當於成年人全身血液總量。醫師提醒，腹腔內出血初期可能意識清楚，仍須提高警覺。根據《新聞夜航》報導，男子送醫時仍能表達需求，但不久後出現呻吟、病情惡化。主治醫師透過影像與臨床判斷，發現脾動脈持續出血，情況危急。由於正常成年人全身血液量約為5000至6000毫升，若未即時處置恐危及生命。醫療團隊隨即進行約1個半小時手術，成功止血，患者最終轉危為安。醫師事後研判，單純跌倒通常不致造成如此嚴重的脾臟損傷，推測可能涉及更劇烈的外力撞擊。家屬則表示，事發當晚男子飯後外出散步，稱不慎跌入路邊溝渠，對過程「什麼都不知道」。在醫師提醒下，家屬向當地交警部門報案。經調查後，交警於隔日查出涉事車輛。家屬表示，肇事駕駛當時未察覺撞到人，後續雙方已達成理賠協議。醫師提醒，腹腔內出血初期可能仍意識清楚，但若伴隨異常行為或持續虛弱，應提高警覺，儘速就醫檢查，以免延誤救治時機。