自費項目
」 醫院 自費 衛福部 實支實付 醫學中心
是它惹禍2／實支實付可以全理賠醫材費？ 保險公司常拿「這點」卡保戶
實支實付險損賠率高，保險業正與金管會保險局研議「不保證續約」「調漲保費」等符合保戶、業者、主管機關三方期盼的公平對待平等互惠原則，隨著2025年底接軌國際會計標準準則，產壽險各家公司經營實績是虧是賠將一目了然。由於現在醫療科技進步，住院日數減少，甚至有的雷射等手術門診即可施行完成，無須住院，因此在「實支實付健康險」的理賠項目中，實際開銷的手術費、醫材費等成為主要部分；其中，尤其是「自費醫材」理賠爭議案，更是逐漸出籠。目前關於保險、銀行、證券等金融消費爭議案件，民眾可以免費向「金融消費評議中心」提出評議申請，該中心並自2016年7月起於官網建置去識別化評議書公開揭露查詢專區，因此可查詢案情內容與評議結果，但無法得知是哪一家業者的案例。CTWANT據此，以「自費醫材」關鍵字，查詢金融消費評議中心於2023年初至2025年10月底的評議此類案情件數共42件；同意民眾主張保險公司應全額理賠「自費醫材」的案件，僅有一件；同意保戶「部分主張有理由」理賠部分金額的為4件；不同意全額理賠的則有37件，主要都是認定為「非必要醫療」。先就「保戶主張有理由」的案情來說，保戶主張其因雙側慢性鼻竇炎在新竹馬偕醫院住院接受手術治療，申請相關醫療保險金理賠，保險公司就自費使用之「癒立安膠原蛋白敷料的金額32,000 元」未予給付而提出申訴。保戶認為，自費項目中的「史賽克那梭波鼻用敷料」與「癒立安膠原蛋白敷料」醫材功能皆為止血用，保險公司卻刪除系爭醫材不賠，但主治醫師表示兩項自費項目功能不同，一為止血、一為促進傷口癒合，保險公司拒賠無理由。保險公司的主張則是，保戶住院期間自費購買「那梭波鼻用敷料」及系爭醫材二醫材，公司已寬認給付「那梭波鼻用敷料」費用；至於，癒立安膠原蛋白敷料係用於外科手術的止血，當結紮止血或傳統的止血方法無效或無法控制時，作為止血的輔助品，亦可促進傷口癒合，其作用與「那梭波鼻用敷料」相同，且保戶做微創手術，理應無需額外止血醫材，因此認為為「非必要之醫療費用」，因此無法給予理賠。金融消費評議中心評議委員們則認為，保戶於手術中同時使用那梭波鼻用敷料及系爭醫材，「那梭波鼻用敷料」係鼻科手術常規使用，病人可不必抽紗布，減少疼痛且單價不高，而「癒立安膠原蛋白敷料」雖然不是常規，但本件醫師未同時使用多種自費醫材，亦未額外添加其他高階自費手術（如微創手術）技術費用。金融消費評議中心主要接受民眾反映保險、銀行、證券等商品爭議單位。（圖／報系資料照）且保戶接受的鼻竇炎手術與一般鼻部手術略有不同，比較會流血，粘膜傷口可能較深，傷口較不規則且面積較大，那梭波鼻用敷料（Naso Pore Nasal Dressing）可能無法壓迫到較深、不規則的粘膜傷口。因此若於雙側廣泛性鼻竇炎使用額外局部使用止血敷料如系爭醫材，應屬合理，認定為「必要用藥」，應給予全額理賠及10％的給付遲延利息。至於「保戶公司應理賠保戶部分自費醫材金額」的4件評議案件，爭議類型也是對焦在「條款解釋、必要性醫療、理賠金額認定」爭議上，與CTWANT接到保戶申訴、宏泰人壽主張的論述雷同。記者整理這四件理賠爭議中，與目前宏泰人壽主張「必要、非必要醫療」爭議較相關的爭執案情，該保戶因「內外痔」赴澄清醫院住院行雷射內外痔瘡完全切除手術，治療使用「潔美快可敷料」、「速原水性創傷敷料」、「癒立安膠原蛋白敷料」等自費項目是否符合一般醫療常規？是否有醫療必要？金融消費評議中心評議委員們認同，依保戶提供的病歷資料，以及本中心專業醫療顧問意見，可知保戶「自費項目」所使用的「潔美快可敷料」、「速原水性創傷敷料」、「癒立安 膠原蛋白敷料」等自費醫材，依一般醫療常規，保戶手術並無大量出血，雷射切除後加上縫合，並無使用「潔美快可敷料」、「癒立安膠原蛋白敷料」之醫療必要。因此，認為保戶使用3瓶「速原水性創傷敷料」的數量，使用1瓶已足，因此認定保險公司應給付部分自費醫材費用，無須理賠全額。
自費診所藥事漏洞 基層藥師協會理事長促受藥事規範監督
一名男子近日在北市某自費診所接受生殖器擴大手術後不幸身亡，據傳該診所曾被發現藥品冷藏設備使用嚴重不當、藥品存放雜亂。基層藥師協會理事長沈采穎質疑，自費醫療機構雖不受健保規範，但同樣使用管制藥品、執行侵入性療程，應接受同等標準的藥事規範和監督。沈采穎指出，隨著高端自費市場持續擴大，部分診所未建立正規的藥事流程與紀錄制度，使得藥品來源、儲存與使用情形缺乏追蹤依據，導致患者暴露在不必要的風險中。這類問題在醫美、男性健康、荷爾蒙療程等熱門自費項目中尤為常見，許多療程涉及荷爾蒙、生長激素、類固醇與麻醉劑等管制藥品。為避免類似悲劇重演，基層藥師協會提出五大政策建議：強制自費診所設置藥師、明訂管制藥品申報與紀錄義務、推動處方箋釋出與合法藥局調劑、設立平台公開違規院所和醫師名單、強化執業查核與實名管理。沈采穎呼籲，自費診所本質仍為醫療機構，必須承擔與健保特約診所同等的專業責任與法規義務，唯有補強法規、落實監管，才能避免醫療悲劇一再發生，否則恐形成「醫療行為私有化、風險承擔個人化」的危險現象。衛福部醫事司副司長劉玉菁說明，醫療機構是否配置藥師，是依《醫療機構設置標準》，若診所欲提供調劑服務，就需要聘僱藥師，這和醫療機構是健保或自費無關。另根據《管制藥品管理條例》，醫療機構購買管制藥品，應先向食藥署申領登記證，並由醫師、牙醫師或藥師擔任管理人。食藥署曾說明，領有管制藥品登記證的機構業者，每日須於簿冊詳實登載管制藥品收支、銷燬、減損及結存情形，並定期向主管機關辦理申報，自費醫療機構也應遵守。
提升診斷精準度！超音波擬納中醫治療範疇 衛福部盼最快今年上路
繼南韓傳統醫學「韓醫學」醫師受到台灣中醫師影響，於去年爭取到合法使用超音波的權利後，台灣衛福部也將偕手中醫師全聯會、醫用超音波協會等機構，力推將超音波儀納入中醫診療範疇。衛福部中醫藥司司長蘇奕彰今（31）日表示，目前中醫師全聯會已攜手專業團體，著手為中醫師進行超音波診療的教育訓練，未來不排除應用在骨傷科、婦科、針灸科等領域，期望最快在今年推動上路。今年適逢東洋醫學會成立50周年，中醫藥司司長蘇奕彰今天出席第21屆「國際東洋醫學成果發表會」記者會，會後接受媒體訪問時表示，目前醫院除了醫師，護理人員、技師等醫療從業員也能使用超音波協助患者診療，若超音波能成為中醫臨床診療與照護的重要工具，除了有助於改變傳統上中醫依觸診判斷的極限，更能提供民眾更多非侵入性的照護。蘇奕彰舉例，當民眾因運動或工作造成筋骨損傷時，骨傷科或針灸科中醫師能透過超音波清楚掌握患者骨骼、肌肉等軟硬組織的傷勢嚴重度，將有利於進一步針灸、推拿或用其他方式治療受傷部位，而若民眾有月經異常、子宮外孕或內出血等狀況，超音波能讓婦科中醫師早期診斷，協助患者獲得更精準的治療與建議，必要時也會評估是否需轉診至大醫院，避免延誤治療，並促進中西醫合療的整合醫學。蘇奕彰表示，超音波在中醫的診療應用相當於替民眾把關、預防疾病，最終目標是回到以民眾為中心的照護模式，更將有助於落實總統賴清德所推動的「健康台灣」政策，「這件事不是站在中醫師的本位上來考量，而是站在民眾的需求上來看。」此外，他也提到，偏鄉地區若能配置便攜式超音波，將可讓中醫師在第一現場提為患者提供即時性協助，對提升區域醫療公平性非常重要。蘇奕彰也說，醫事司也正與醫用超音波協會、中醫師全聯會等單位溝通，且已有良好共識，並展開多次中醫師的超音波診療教育訓練，其中中醫師全聯會與超音波協會已開始討論相關規範，後續會持續與衛福部中醫司及其他專業團體研商，讓政策合法且可行。至於何時能全面實施，他表示目前在法規上無明顯難處，但仍須配合全聯會與主管機關的進度，若進展順利最快今年就有機會上路。另一方面，南韓大韓韓醫醫師協會會長尹星燦今天也在記者會上表示，南韓韓醫師歷經長達10年的法律訴訟，終於在去年成功爭取到合法使用超音波掃描儀、腦波儀、眼壓計等西醫醫療儀器，使韓醫學的醫師在為患者疾病治療過程中，提供更安全、舒適的醫療環境。此外，醫用雷射儀器的使用權也成為近期焦點，由於醫學美容多屬自費項目，患者可依需求選擇由中醫或西醫進行施作。尹星燦說，這是南韓傳統醫學50年來所努力的結果，背後不只是大韓韓醫醫師協會的功勞。事實上，台灣中醫師2018年起可合法利用X光為患者驗血、驗大便及檢測心電圖，且有納入健保給付，這件事為南韓的傳統醫學帶來非常大的啟發，也讓大韓醫師協會能根據台灣傳統運學所發展出的學術成就及相關資料，跟南韓的憲法法庭進行辯論，最終獲得超音波在醫療上的合法使用權，也期盼兩國能互相鼓勵、支持與幫忙，讓傳統醫學搭配現代儀器後，幫助更多民眾。
榜單揭曉！台大牙醫系搶下最高分 住院醫師爆料工時收入真相大公開
114學年度分科測驗於13日公布榜單，今年醫學系與牙醫系的錄取分數出現新狀況，過去被視為最頂尖的科系為醫學系，但這次卻是由牙醫系奪下最高分寶座，台灣大學牙醫系以285級分拔得頭籌，超越陽明交通大學醫學系的283級分和成功大學醫學系的279級分。根據《中時新聞網》報導指出，升學輔導專家藍天予分析，去年陽明交大醫學系的分數還比台大牙醫高出1級分，如今卻被台大牙醫反超2級分；陽明交大牙醫系更是大幅上升5級分，成功大學醫學系則微幅下降1級分，使得陽明交大牙醫系首次超車成大醫學。至於高雄醫學大學牙醫系，今年也需達到271級分才能錄取。近年不論是申請入學或分發入學，牙醫系的志願填寫情況皆顯示其高熱度，未來發展備受關注。台大牙醫系分數躍居第一，背後反映出不少現實因素。有住院醫師分享，身邊同齡的牙醫朋友收入普遍優於醫師，有人月收入甚至高達數百萬元，診所甚至備有點鈔機點現金。網路上流傳的從業經驗也指出，牙醫若在醫院任職，每月可領約7萬元；若轉往診所，收入則可達12萬元，而其中最大差距來自自費項目，不少牙醫每月靠此進帳20至30萬元。醫師與牙醫在工時與薪資上的差距也十分明顯。一名29歲的住院醫師透露，自己每週工時長達90小時，月薪僅有9萬元；但他的牙醫朋友每週僅工作45小時，收入卻高達35萬元，足足是他的近4倍。這樣的落差也成為今年學生在填報志願時重新排序的重要原因。不過，也有牙醫師出面提醒學生，在選填志願時應清楚了解兩系之間的發展差異。醫學系畢業後可選擇醫美等多元領域進修與就業，職涯彈性較大。相對地，牙醫系未來主要侷限於牙科工作，六年制畢業後還需通過包括雕塑與素描等術科的國考，並經過數年實習訓練，約需五年時間才能獨立執業。因此，雖然牙醫工作看似輕鬆，但實際投入的專業門檻與時間成本也不容忽視。
台灣醫療體系全面崩潰？乳癌權威醫嘆：崩壞的是醫學中心
乳癌權威饒坤銘醫師感嘆上週末醫界痛失2位資深醫師，不僅是人力損失，更讓後輩失去導師。他憂心醫學教育雖認真傳承，但年輕醫師多因醫院高壓環境與繁瑣制度選擇開業或斜槓，導致醫學中心面臨人才斷層。各科別醫師出走潮加劇，診所因利潤高、工時彈性吸引人才，而大醫院卻因健保給付不均、負擔沉重難以留人。他呼籲應重新定位醫學中心角色，提高待遇以留住處理急重難症的醫師，否則醫療體系恐持續失衡。饒坤銘醫師昨（23日）在臉書粉專發文透露，上週末，醫界接連傳來噩耗，內科與外科各失去1位正值經驗巔峰的醫師。他們的驟逝不僅是醫療人力的損失，更讓醫界痛失2位能夠提攜後進的導師。然而，饒坤銘醫師最近的感觸卻更為複雜，那就是醫學教育固然認真傳授經驗與心法，但究竟有多少醫學生願意真正承接這些知識，留在醫院體系？還是寧可逃離繁文縟節，選擇斜槓人生或開業之路？ 其中1位離世的周醫師，饒坤銘較為熟悉。週六（19日）上午，周醫師原本計畫參加在臺北市張榮發基金會大樓舉行的乳癌學術演講，主題涵蓋最新研究成果，這些內容將改變未來乳癌的治療方向，因此吸引許多相關領域醫師到場。演講於9點開始，當天饒坤銘為了擔任主持人，特地早起趕搭6點55分的高鐵北上。 饒坤銘也解釋，醫師的養成絕非畢業即告完成，學校教育僅是基礎，真正的臨床能力需從住院醫師階段開始累積，並持續精進。尤其在醫院體系，專科知識的更新更是不可或缺。然而，醫師平日工作繁忙，重要研討會往往安排在週末，使得難得的休息時間也被壓縮。 高壓環境下，醫學中心的主治醫師必須兼顧服務、教學與研究，三者缺一不可。正因如此，饒坤銘觀察到主治醫師的出走潮日益明顯。急診醫師的短缺近期引發熱議，但小兒科早已面臨後繼無人的困境。過去內科中最熱門的腎臟科，因洗腎診所的利潤豐厚，同屆4位腎臟科醫師中有3位選擇開業。近年來，胃腸肝膽科也因內視鏡檢查普及與癌症篩檢推廣，成為開業熱門科別，許多醫院甚至出現年輕主治醫師斷層的現象。 政府的慢性病防治政策進一步推動新陳代謝科與風濕免疫科醫師走向基層。五官科如耳鼻喉科、眼科與皮膚科早就是開業首選，饒坤銘對仍願意留在醫院的這些科別醫師表達敬意。如今，開業浪潮更蔓延至復健科、精神科，甚至復健師與心理師也能自立門戶，護理師則轉向長照領域，導致醫院不僅醫師不足，其他專業人才也逐漸流失。 饒坤銘補充，過去被認為必須依賴醫院資源的外科系，如今也出現動搖。骨科、泌尿科、乳房專科診所紛紛成立，整形診所更是遍地開花。這些機構軟硬體成本低、利潤高，且不受健保限制，能推行自費項目，薪資自然優於大型醫院。此外，政府政策雖旨在強化基層醫療，減少大醫院負擔，但大醫院接手的多是急重症患者，給付卻未反映實際需求。看診30分鐘與5分鐘的診療費相同，複雜科別自然難以吸引新血。 至於醫療體系是否崩壞？饒坤銘認為，醫學系依舊競爭激烈，住院醫師的工作負擔已減輕，薪資亦較30年前提升，但主治醫師待遇卻未同步增長。相較之下，診所或小型醫院提供更好的生活品質與稅務優勢。因此，崩壞的並非整體醫療環境，而是處理難症、罕病與急重症的醫學中心。 面對此趨勢，饒坤銘思考，醫學中心的角色應更聚焦於難罕急重症，並給予留任醫師更優渥的薪資。這些醫師不僅需與時俱進、投入研究，還得處理其他機構無法應對的複雜病例，甚至接手被基層診所「處理殆盡」後轉來的患者，付出的心力遠超乎常人想像。 饒坤銘也感嘆，過去留任醫學中心、從事研究與教學被視為崇高目標，但如今，放下身段、走出象牙塔，甚至忘記醫德，背棄事實，當網紅，蹭熱度才是顯學！饒坤銘也自嘲，仍留在醫院的醫師，若非懷抱熱忱，便是像他這樣「已經變懶」，或是在醫院累積一定地位後，難以適應外界環境而選擇留守。
「明師中醫」集團逃漏稅！執行署扣押查封財產追討3651萬 創辦人秒繳清
新北市知名連鎖中醫「明師中醫」集團創辦人李一宏，因積欠102年度綜合所得稅3651萬多元，遭國稅局移送行政執行署台北分署追討，執行人員全面清查李男財產後，扣押查封李名下銀行存款、投資股份、股票、股利、出資、盈餘，並同步查封李的不動產及豪車，李男馬上繳清3651萬多元欠稅款。另李一宏積欠103年度綜稅6000多萬元部分，李向國稅局申請復查中，台北分署將待李欠稅款確定後，再展開追稅行動。明師中醫診所集團為李一宏於1985年創立，目前共有永和、中和、永貞、土城等4家大型聯合診所。刑事局2013年獲報，指李一宏自2010年起指示員工編排所謂的「功課表」，要求診所櫃檯人員，在編排好醫師、就診日期、病患姓名等資料後，向員工及其親友173人收取健保卡，詐領健保費193萬元，當時被稱最大宗詐領健保案。李一宏因此被判刑1年6月確定。但檢調又查出，明師中醫集團多年來短報自費減重醫療收入，至少逃漏稅上億元，北檢2020年間曾指揮新北市調查處兵分15路搜索明師中醫集團創辦人李一宏、永和、中和、永貞、土城4處診所，檢察官訊後諭知李一宏以200萬元交保，並限制出境、出海。檢調發現，明師集團短報醫療收入手法，包括鼓勵醫師在門診時推介「自費減重可轉讓療程券」，一張券為900元，十張折價為7700元，或可埋針15針，另由醫師推介自費減重藥品，事後刻意漏報；民眾在櫃台付錢後，診所指示櫃台會計分別以電腦系統、筆記分式，將健保給付和自費部分分為「內外帳」記帳，自費項目都記錄在私帳內，藉此隱匿醫療所得，未向國稅局申報，逃漏稅捐。台北分署表示，李一宏遭檢舉於102及103年度涉嫌漏報執行業務所得，財政部台北國稅局遂依法歸課李男102年度綜合所得稅6430萬餘元、103年度達6695萬餘元，合計金額高達1億3125 萬餘元。由於李男向國稅局申請復查，案件一度暫緩移送執行。但台北國稅局追查發現，李男旗下多家公司有數億元之銀行存款及不動產異常增加情形，顯有隱匿收入逃漏稅捐事實。台北國稅局2022年間向台北高等行政法院聲請假扣押，並將本案移送至行政執行署台北分署執行。台北分署調查發現，李男的不動產已向銀行設定1 億800萬元的最高限額抵押權，恐難執行追回欠稅款，執行人員遂全面追查李名下財產，發現其名下尚有其他財產及所得，包括其銀行存款利息收入一年即高達400萬元。因此台北分署全面扣押李男名下銀行存款、投資股份、股票、股利、出資或盈餘分派進行查封與扣押。此外也針對李男名下不動產及車輛，函請地政事務所及台北市區監理所辦理查封登記，並親赴現場實施不動產查封。案經台北國稅局復查決定，將李男102年度綜合所得稅的核定金額核減為3651萬餘元。李男得 知此事，於今年4月一口氣繳清了102年度欠稅3651萬餘元。目前李男仍針對103年度欠稅部分申請復查中。
作家小彤歷經12次化療 砸200萬幫助癌末病友
去年在抗癌中度過60歲生日的兩性愛情暢銷天后小彤，經過了生命的洗禮之後，這一年重新思考人生意義與自我價值，也整理出環遊世界、器官捐贈、幫助100個人等8大願望清單；總是積極樂觀、同時習慣凡事做好打算的她，近期更對家人交代若有一天她離開了：「告別式簡單辦理，塔位希望在台北，跟老公女兒比較近，目前正在尋找物色中。」小彤說，她不懼怕癌症，只是對於胰臟癌這個復發和轉移機率相當高的大魔王，自己不敢掉以輕心，也同時預先為身後事做好規劃；她的生命清單第一項、同時也已經完成的，就是簽署器官捐贈、安寧與放棄急救，離開後成為大體老師。其次，她也跟家人交代了告別式要從簡，去年在治療過程中遭逢喪父之痛的小彤說：「爸爸的離開，讓我體會到喪禮的繁瑣，所以我已經交代老公，將來我若走了，簡單火化即可；最近正在幫自己找塔位，本來想放在父親旁邊，但被葬儀社勸退，因為我老公和女兒都住台北，建議我在台北物色，將來他們要來看我比較方便。」小彤還立下在接下來的日子裡幫助100個人的宏願：「不管我的時間還有多久，不管是錢財或其他方式，我都希望能盡己之力幫助別人。」她長期捐款「普仁基金會」贊助國高中生助學金，因擔心胰臟癌五年存活率極低，她直接一次捐款五年給三個孩子；日前過馬路時遇到一位自己推輪椅的燒傷患者，小彤主動上前表示想幫忙，就這樣一路推著對方、一起聊天走到捷運站，雖然對方一直婉拒，她還是把身上有的六千元硬塞給對方。小彤還說：「我還鼓勵身邊朋友們勇敢追夢，有一位原本在做醫療器材業務的女性友人，因為我的建議，辭掉不喜歡的業務工作改當命理老師，最近她來告訴我，雖然目前還沒賺很多錢，但很開心、很充實。」此外，她也關心流浪動物，自掏腰包5萬多元認購8月初「PAWER LOVE流浪祭」音樂節門票。小彤經歷過12次化療的辛苦，也從台大疼痛科名譽教授醫師孫維仁口中，得知癌末的病友，非常疼痛難耐，但阻斷神經的疼痛治療是自費項目，很多病友無力負擔，於是她規劃了一筆200萬的預算：「做這技術的醫院很少，只要癌友經台大醫院孫醫師評估需要，我會全力贊助他們。」再來，就是世界這麼大，她想出去看一看。小彤說：「人生就是一場體驗，我想去埃及看金字塔、去冰島看極光、搭郵輪環遊世界，但遠程旅行需要經過醫生的同意。」所以她會努力維持健康，希望能有機會去英國劍橋大學熟齡遊學幾個月，小彤笑說：「徐志摩是我的偶像，我高中時期還曾經夢想有時光機，可以回到他的時代從陸小曼手中搶下他，哈！他的詩集，他的文章，我幾乎都背了起來，只是過去數十年來一直忙著打拚，想要退休後好好去住個一兩年，過過徐志摩曾經活過的日子。」
醫學生總額突破1300人 醫界怒控黑箱決策威脅醫療品質
教育部同意以公費生名額設系的清華、中興、中山3校學士後醫學系，從公費生改為自費一般生，此舉打破行之有年的1300名醫學生總員額，增至每年1600人，引爆醫界怒火，全國29個醫師團體今日將聯合舉行記者會，強調醫界全面反對招生灌水。台北市醫師公會點名行政院，責請教育部立刻暫緩！醫師公會全聯會更揚言，將不惜代價動員所有資源，維護全民醫療。台北市醫師公會理事長洪德仁表示，醫學生名額的爭議源於2022年3校通過公費生學士後醫學系設立，當時全國醫學院院長會議否決，但為了解決醫療缺乏問題，政府硬是通過，當時即可預知公費生計畫結束後，會面臨沒有自費生名額。洪德仁指出，教育部應請衛福部評核，在原有1300名總額限制下，重新調整各校招生名額，讓這3所已投入醫學教育師資和設備的學校，能夠持續提供醫學教育。然而，教育部擅自經「全國醫學院院長聯席會議」決議，知會教育部醫學教育委員會，逕將公費名額改為自費醫學生，招生名額由原23名調增為35名，共105人名額，超過1300人的總量，「這樣做絕對會影響醫學教育及醫療服務品質。」要求行政院緊急協調處理，暫緩此項決定。北市聯醫內科醫師姜冠宇表示，醫療總支出沒有增加的前提下，增加10％的醫師人數，會讓每位醫師平均營收下降10％，屆時為了維持收入和醫院營運，醫師就得看更多的病人、開更多的檢查，不僅導致門診更擁擠，醫師還可能加強推廣自費項目，增加民眾的額外負擔。姜冠宇認為，此舉還會惡化科別失衡，導致更多醫師選擇轉往醫美、皮膚等自費市場較大的科別，而高度依賴健保給付的內、外、婦、兒、急診人力將更加缺乏。醫師公會全聯會理事長周慶明表示，1300名自費醫學生的管制總量，是制度平衡與醫療品質的象徵，現在醫師過勞、偏鄉缺人等問題，是誘因不足與分布失衡，而非人數不足，絕不接受政府任何形式的招生黑箱，否則會不惜代價，動員所有資源與力量，維護全民醫療的最後防線。至於是否走上罷工？周慶明表示，將視教育部和衛福部是否有善意回應，再做決定。
學測申請入學「越來越少人學醫」 兒科急診主任吐殘酷現實：高中生都會選！
農曆新年過後，全台掀起一波護理人員大離職潮，引起全台對醫護人員處境的討論，不少醫界人士都出面喊話，表示如今新進醫護新血薪水低、工作重、責任重、風險高，導致重要科室、護理人員後繼無人。近日，114學年大學申請入學第一階段篩選結果揭曉，成大、陽明交大、高醫等校中，「牙醫系」的分數門檻都高過「醫學系」，在網路上掀起討論。對此，中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學大嘆：「現在連高中生都知道該如何做選擇！」還補充說明：「如果選擇救人的職涯，最後演變成懲罰自己和家人，還有多少人願意投入？」近日，本年度學測申請入學一階段結果放榜，牙醫系大獲全勝，包括成大、陽明交大、高醫、中山、中國醫等校中，牙醫系分數門檻都比醫學系高，讓不少人意識到現在台灣的三類組「越來越少人想學醫了」。對此，謝宗學在臉書粉專發文表示，「不會太意外，現在連高中生都知道該如何做選擇。」謝宗學指出，全民健保看似造就「醫療烏托邦」的榮景，卻長期賤價看待救人救命的醫療行為，結局是越不受健保限制、有更多自費項目的行業或科別，較受高中生青睞。更以他自己任職的兒科為例：「少子化讓兒科病人來源減少，醫療處置鮮少有自費項目，自然變成冷門科，甚至被視為賠錢貨。」謝宗學感嘆，當看到去醫美工作沒幾年學弟妹，薪資水準遠超過大醫院兒科醫師時，都讓他不禁自問：「要拿什麼吸引年輕醫師加入需要輪值夜班、假日班、隨時on call，沒有生活品質的職涯？」他認為，這樣的現象跟「醫德」一點關係也沒有，而是「每個人都有選擇過上更好生活的權利」，理想很美好，但現實很骨感，當看房時銷售人員聽到是醫院醫師後的冷眼相待，跟聽到是牙科或醫美醫師時的熱情反應，試問能有多少人心中能完全無動於衷？又同樣是醫學系畢業，如果選擇救人的職涯最後演變成懲罰自己和懲罰家人，還有多少人願意投入？文末，謝宗學批評，「『高風險高報酬』的鐵則，在全民健保的理想世界中是不存在的。制度萬年不變，自然讓還有選擇權的人用腳投票、往更有利人生的方向前進。」他直言，今年學測趨勢是這樣，往後也是，醫療大環境不徹底改變，趨勢絕對不可能扭轉。對此，不少網友紛紛留言，「這現象很恐怖，兒科醫師跟醫院護理師長期的低薪高壓，卻要擔全民共業」、「再一兩年，藥學系入學分數也會超過醫學系」、「只要檯面上仍是醫德滿滿的醫界大老，永不見日，看看邱泰源就知道了」、「大家都在吃瓜，誰想扭轉什麼。」還有同為醫師的網友心有戚戚焉的留言：「的確，覺得超級對不起家人」、「懲罰自己和懲罰家人是真的，大部分有家庭有小孩的醫院醫師，另一半大多是可以準時上下班或是可以在家顧小孩的工作，或是有阿公阿嬤幫忙，才有辦法撐起家庭的普通照顧」、「台灣健保30年，仍然走不出台灣，世界各國無一仿效，證明制度本身就是一場華麗的世紀騙局。」
醫院個別總額制度恐衝擊醫療品質 掛號看診變貴又難
醫院個別總額即將全面實施，民團分析，從好的方向來看，新制可能會讓醫院減少不必要的醫療行為，穩住健保點值，但也可能衝擊醫療品質，掛號看診更困難、自費項目變多，手術被延後等，都會影響民眾就醫可近性，政府應嚴密監測。醫改會執行長林雅惠指出，健保署實施分級醫療六大策略超過6年，但2017到2023年間，醫學中心初級門診照護率從13.9％升至15.1％。大醫院愈來愈多，門診量攀升，門住診長期失衡。消基會執行董事吳榮達認為，個別總額制度之下，醫院因服務量申報限制，可減少不必要的檢查、開刀、用藥甚至住院，有助減少醫療浪費，也可維持一定水準的點值，不會被稀釋，這是好的方向。不過，吳榮達也擔憂，新制將導致醫療品質下降，醫院若限縮門診量，民眾掛號看診更困難，影響就醫可近性。而檢驗檢查、手術時間的遞延，也將影響病情發現，導致病情惡化。醫院若自行限縮醫療服務量的申報，門診、檢查檢驗、手術、住院減少，也可能影響醫療人員收入，加劇人力出走。林雅惠提及，門診減量後，醫院可能會透過健保轉自費、減少慢箋釋出、調漲掛號費來增加收入，導致病人看病變貴。為讓治療項目得到保障，甚至將輕症報為重症。另為避免過度申報而「斷頭」給付，醫院也可能透過發展「門前診所」，將輕症帶出醫院治療，瓜分西醫基層總額。而中重症病人若沒人想收，最後只能通通送往公立醫院。台灣病友聯盟理事長吳鴻來說，病友最擔心的就是醫療人球，這些病患可能不是一般的三高，而是複雜、需定期回診，卻不在保障項目內的疾病。現行一些科別已不好掛號，日後可能更難掛，病人得更換主治醫師，恐影響疾病追蹤。
醫院現形劇1／韓劇《外傷重症中心》揭困境 醫院「賠錢」科名單曝光
韓劇《外傷重症中心》爆紅，戲中反映醫療困境，尤其第四集一場預算會議上，獲利的「殯停美」贏得掌聲，虧損的外傷重症中心遭點名「改進」，格外引起台灣醫界共鳴。一位資深醫界人士向CTWANT透露，每年醫院賠錢科別名單時有變化，但「急重症」、「兒科」年年入榜。部分醫師透露，急重症有重大傷病補助，兒科不僅沒有，還要面臨少子化、自費項目少、人事成本高，財務報表更加難看。《外傷重症中心》在農曆年間於Netflix上架，瞬間爆紅，甚至超車《魷魚遊戲2》，在台灣、韓國、香港、新加坡等多國皆奪下收視冠軍，累計觀看時數突破上億小時。許多醫療人員觀看此劇更是心有戚戚焉，尤其第四集一段醫院預算大會上，檢討公布各單位盈虧項目，獲利前三名單位分別是殯儀館、停車場、美食街，而每救一人、就虧損更多的外傷重症中心則被點名「改進」。台灣醫療現況也是如此。台灣醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁苦笑道，「台灣醫院沒有殯儀館，但『美停企業』的確是業外收入很重要的來源！」「10年前的醫學中心大約都有平均8~9%的利潤，但健保總額制度施行後，2018年19家醫學中心竟高達10家醫務本業虧損，許多醫院都靠停車場、美食街等非醫務結餘獲利。」胸腔科醫師蘇一峰甚至曾語出驚人的表示，「若不是美食街、停車場，台灣的醫學中心恐怕倒光光。」美食街是醫院重要的業外收入之一，今年衛福部的定期醫院財報首次排除這筆款項，希望聚焦於醫院醫務收入。（圖／CTWANT資料照）財務報表數字難看的醫院科室，難免遭關切。2017年林口長庚醫院曾釀急診離職風暴，一口氣有47位醫師提出辭呈，驚動外界，導火線是醫院管理層為了不讓急診燒錢，決定減少病床、調整人力與分流機制，只為了降低急診病患人數，同時還處分急診主管，因此引發急診醫師群起激憤。重症醫學醫師陳志金說，劇中的韓國與台灣一樣，是有「國民健康保險」的國家，急重症是「先治療，再申請錢」。當時衛福部出面關切，長庚成立調查小組滅火，緊急撤銷人事懲處，同時取消先前的相關政策，行政高層也相繼請辭，但最後仍有30位醫師選擇出走。林口長庚由於有股利收入，一直以來都是整體收支結餘最多的醫學中心，但仍然想解決急診這個「錢坑」，情況就跟《外傷重症中心》相似。重症醫學醫師陳志金說，劇中的韓國與台灣一樣，是有「國民健康保險」的國家，急重症是「先治療，再申請錢」。危急現場的第一線醫師，依當下病情的判斷，必須進行緊急治療、使用高貴藥物、手術、使用高價儀器、做高價檢查等，一刻也不能拖延，執行完了，事後「國民健康保險」單位就會請專家來「審查」急重症醫師在危急當下的治療。陳志金指出，專家審查是負責把關避免「有限的醫療資源」被濫用，立意是良善的，但關鍵就在於認定，有可能醫師做了10項處置，健保只給醫院8項的錢，甚至有些治療不止不給錢，醫院還可能會被罰錢。林口長庚雖是收支結餘最多的醫學中心冠軍，但靠得是股利收入，醫療本業獲利有限，成了「錢坑」的急診，處境就跟《外傷重症中心》相似，2017年因而爆出集體出走事件，當時衛福部出面關切，長庚成立調查小組滅火，緊急撤銷人事懲處，取消相關政策，行政高層相繼請辭，最後仍有30位醫師選擇出走。一位不願具名的兒科醫師表示，急重症起碼還有重大傷病的全額補助，相較之下，兒科沒補助、沒有自費項目，人事成本也高，財務報告更難看。南投市佳成小兒科院長婁曉東透露，兒科項目包山包海，根本就是個「小內科」，但人力配置卻比不上內科，。「再加上不是賺錢的單位，在醫院裡根本抬不起頭！」再加上少子化嚴重，根據根據衛福部統計，近三年兒科住院醫師招募率僅有79.2%，是五大科（外科、婦產科、內科、急診、兒科）中「最慘」科別。林口長庚2017年爆發急診離職風暴，當時一口氣有47位醫師遞出辭呈，震驚外界。（圖／報系資料照）洪子仁說，醫院經營不易，每年的賠錢科別都會有所變化，但急重症、兒科已經算是固定名單。「急重症雖有全額補助，但由於是24小時輪班，人事成本非常高；兒科同樣人事成本高、自費項目少，而且疾病診斷難度高，看診速度較慢，所以容易虧損。」洪子仁認為想改善困境，就要保障健保點值。「健保總額制度下，醫院若是超過服務量之後，費用就會被迫打折，在這樣的財務困境下，自然對急重症、兒科更加不利。」洪子仁坦言，這兩年醫界真的撐不住了，才開始出聲期盼能改善健保總額制度，目前也的確有所改善。衛福部今年1月公布114年度全民健保總額預算，採醫界、付費者建議方案，成長率為5.5%，總額共9286.248億元。洪子仁說，此為近10年總額成長率最高，過去因總額成長率低的種種亂象，可望有所改善。
醫院現形劇2／醫院金雞母走路有風 醫界人士曝「這隻手臂」是這機器是賺錢關鍵指標
在健保總額預算制度下，醫院經營不易，醫師若能幫醫院多賺一些錢，走路都有風。一位醫院內部人員向CTWANT記者透露，「《外傷重症中心》中那樣的檢討會，醫院早就行之有年，『金雞母科別』的主管備受禮遇，高層大小眼的情況十分明顯。」一位醫院內部人員向CTWANT記者透露，至於哪些科別比較賺錢？就要看有沒有增加醫院收入的關鍵指標－「達文西機械手臂」，這是增加醫院收入的關鍵指標。。《外傷重症中心》戲中的醫院預算高層會議，除了檢討外傷重症中心最燒錢之外，也公布神經外科結餘最豐，高層甚至要大家一起幫神經外科主管拍手。醫院內部人員A小姐表示，「台灣醫院也有同樣的情況，每周例行的晨會上，管理階層、各科室主管一起開會，就能明顯發現幫醫院賺錢的科室主管擁有話語權，就算犯錯也不會被檢討。」台灣醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁表示，自費項目較多的科別，通常就會收入較多。「除了檢驗之外，包括一般外科、骨科、牙科、眼科、泌尿科都是醫院內結餘較豐厚的科別。」受制於健保制度，台灣的自費醫療占比愈來愈高，目前是全球第三，僅次於墨西哥、希臘。（圖／報系資料照）A小姐則透露，「達文西機械手臂」是賺錢的關鍵，只要能動達文西手術的科別大多會賺錢。達文西機械手臂可模仿人類雙手做旋轉、抓取、捏夾的動作，讓醫師以坐姿遠距操作機械手臂執行手術，同時有高解析3D立體手術視野，因此手術會更加精密準確，且傷口小、失血量少、縮短住院天數、降低術後感染風險、患者術後恢復速度較快。達文西機械手臂目前已廣泛運用於許多手術，例如泌尿外科、婦科、一般外科、大腸直腸外科、心臟外科、胸腔外科及耳鼻喉頭頸外科等相關手術，過去達文西機械手臂大多屬自費醫療，但隨著醫界愈來愈廣泛使用，健保署也陸續納入給付，包含胃繞道手術、膽囊切除術、膽管結石取出術、腎臟切除術、子宮肌瘤切除等，使用達文西手術皆有健保。陽明交大公共衛生研究所教授蒲正筠曾分析「經濟合作暨發展組織」（OECD）會員國自費醫療占比，結果發現，台灣高居第三名，自費占比達31.5%，僅次於墨西哥41.4%、希臘33.3%，而南韓是29.1%，日本更僅有10.1%。台灣醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁表示，今年健保總額預算增加，可望稍微改善諸多醫療困境。（圖／黃鵬杰攝）「自費項目愈來愈多、愈來愈貴。」洪子仁說，台灣健保給付的納入時程緩慢，而新藥、新醫材、手術技術卻不斷推陳出新，就會導致自費醫療變多，也改變部分醫院發展生態，較多自費項目的科別就會比較被重視。衛福部1月初拍板114年全民健康保險總額9286.248億元，成長率為5.5%，較去年增加484.078億元，創新高紀錄。洪子仁認為政府有聽進醫界的聲音，總額預算增加之後，除了能改善自費醫療占比過高的問題，也可望解開醫護出走、新藥太晚納健保的困境。
醫點名1醫學中心罹癌轉診「不能選醫生？」 衛福部：確實奇特
先前一起婦科手術導致患者喪命，掀起「波波醫生」爭議，導致議題延燒，近來民眾對醫師學經歷的重視逐漸升高。而眼科醫師黃宥嘉於社群媒體指出，台北市某醫學中心的放射腫瘤科未提供網路掛號服務，患者在被轉診時，僅能得知醫師姓名，卻無法查詢其學經歷。黃宥嘉在臉抒發文表示，病人自身，病人周圍親友，對病情都是十分關心在意的，「但反觀我們醫療體系，有負起責任提供給病人民眾知的權利嗎」，並舉例說明，比如醫院診所任用波波醫師牙醫師，真實學歷有如實公告於網路嗎？「衛福部對這一點仍避重就輕，裝傻」。黃宥嘉醫師強調，癌症患者在面對放射治療時，若無法選擇醫師或了解醫師背景，將陷入「被迫」且「不知情」的治療處境。她表示，一般民眾能接受急診時無法選擇醫師，但癌症放射治療涉及長期且重大決策，患者有權利知悉醫師的學經歷，才能安心接受治療。黃宥嘉也直接點名，「比如某醫院的二線科放射腫瘤科，他們科別沒有開放網路掛號，（其他家醫院有），罹患癌症這種重大焦慮時刻被轉診時，只能被動，網路上也查不到醫師學經歷，比如我想知道爆發疑似霸凌住院醫師林建豪的主治醫師張瑞珊醫師的學經歷完全資訊0」。黃宥嘉直言，一項自費治療項目價格不低，醫院還能擺高姿態，不提供民眾相關的醫師資歷與學經歷，相當不合理，「而衛福部光明正大的無視人民健康需求，把人民的利益就醫安全擺在波波醫師財團法人醫院之後！自費項目這麼貴，沒有提供醫師學經歷？」她呼籲，衛福部應重視患者知情權，保障民眾健康需求與就醫安全。根據《ETtoday新聞網》的報導，衛福部醫事司表示，這家大型醫院未提供該科網路掛號，確實奇特，將去函北市衛生局請該院說明。至於公開醫師學經歷，衛福部醫事司表示，目前未強制規定，醫院須提供醫師的學經歷。
胸腔科醫師人數雪崩下跌！蘇一峰嘆像「餿水鐵飯碗」 陳志金揭現實2原因
胸腔科醫師人數雪崩式下跌，今年僅27人順利通過、領取證照，是全盛時期的3成不到。奇美醫院重症加護醫學部醫師陳志金發文感嘆，「胸腔科醫師負責照顧嚴重的肺炎、重症、加護病房病人，風險高、壓力大，更是年輕人不願意投入的主要原因。」陳志金表示自己當胸腔科醫師22年、重症醫師第20年，在20年前每年近百人報考胸腔專科，現在一年只剩下28人報考，是全盛時期的3成不到，甚至2017年還來到最低的16人。今年胸腔內科報備訓練人數為28人，等於兩年後如果「全數」都考照通過的話，才會有28位胸腔科醫師。陳志金提到，根據台灣胸腔暨重症醫學會統計，目前執業的胸腔科醫師平均年齡52.47歲，且大多是在SARS前就加入的50歲以上中生代醫師占56%，40歲以下只占15%，顯示年輕醫師投入的意願低。胸腔科醫師負責照顧嚴重的肺炎、重症、加護病房病人，風險高、壓力大，這些年來，每5至10年就有一波新興感染症疫情，對胸腔科醫師來說是很大的負荷，陳志金認為這也是年輕人不願意投入的主要原因。加上胸腔科沒什麼高收費的檢查、自費項目，收入更是只有其他「熱門內科次專科」的三分之一到一半左右。胸腔科醫師蘇一峰也表示，全台胸腔內科醫師出現缺人危機，全台只剩兩成新血，不僅胸腔重症健保給付低下，錢少事多離危險近，成為胸腔重症醫師畢業後，還需要訓練7年，包含1年PGY（住院醫師）、3年內科、2年胸腔內科、1年胸腔重症。他感嘆胸腔重症醫師像是「沒人要的餿水鐵飯碗」，全台灣都在缺人，「疾病越來越多責任越來越大，健保給付卻很少，只剩下熱情留在原崗位。」
醫科洗牌1／牙醫系連2年進大學前十名榜單 專家：太美化自費市場
隨著113年分科測驗7月29日公布成績，今年應屆大學生科系選擇即將塵埃落定，醫牙科系依舊錄取分數最高，但醫科卻出現洗牌現象，113年學測台大、陽明交大牙醫系和一向穩坐冠軍的台大醫學系皆為59級分，111年、112年更連續2年4所牙醫系擠入第三類組前十名，預料8月15日放榜的113年結果也應相去不遠。早在99年北醫牙醫系分數首度擠進第三類組的第十志願時，醫界大老曾指出，在現今健保總額制度框架及「功利主義」導向下，「未來牙醫系錄取分數勢必會超越醫學系」，也有牙醫師提醒，外界將自費市場過於美化，「若選擇牙醫系，必須有一輩子面對『非醫師』質疑的決心。」「我去年沒考好，今年終於考上，但填志願時令我感到很驚訝，超多人把牙醫系填在醫學系前面，競爭超激烈！」小雯（化名）是今年的考生告訴CTWANT記者，2年前她還是頂大文科系的學生，由於父親是兒科醫師，經過權衡比較後，小雯決定以醫牙為目標重考。雖然小雯也把牙醫系填在前五大志願，但考量未來職業發展，掙扎過後，還是將醫學系填在較前面的排序，最後小雯如願錄取中國醫藥大學醫學系。牙醫系排名近年來持續向上竄升，99年台北醫學大學牙醫系分數，首度擠進第三類組的第十志願，高於中國醫藥大學、輔大醫學系，而且前十名中，就包含台大、陽明、北醫3所牙醫系。110年分科測驗台大牙醫系分數更是首度超過陽明交大醫學系。再查看今年113年2月底放榜的學測級分，台大、陽明交大牙醫系皆為59級分，不只依舊勝過陽明交大醫學系，也和一向穩坐冠軍的台大醫學系同分，就連最低分的北醫牙醫系，也和最低分的馬偕、中山醫學系一樣55級分，去年甚至有學生放棄台大醫學系，轉念北醫牙醫系，在在都顯示，在莘莘學子心中，牙醫系與醫學系已並駕齊驅。擁有85萬Youtube訂閱的兒科醫師蒼藍鴿（本名吳其穎）就表示「如果沒有救人的雄心壯志，然後分數又可以選醫牙，那真的選牙醫系會有比較好的生活品質。」醫師公會全聯會常務理事王宏育在99年時就發表文章，提出「大學聯招牙醫系錄取分數可能領先醫學系」的可能性，他與多位醫師、牙醫師討論後認為，若以「功利主義」來看，牙醫系錄取分數的確有可能超越醫學系。王宏育認為有5大原因，第一是醫學系有4年的住院醫師養成，而牙醫大約僅有2~3年；第二，牙醫師就算在住院醫師期間也不太需要值班，而醫學系則非常頻繁；第三，牙醫師大多選擇自行開業，採取預約制，生活品質較高；第四，牙醫有較多的自費項目；第五，牙醫較少醫療糾紛。牙醫系連續2年進入分科測驗第三類組前十名榜單，顯示已與醫學系並駕齊驅。圖為113年分科測驗考試 （圖／方萬民攝）以最實際的薪水來說，網友分享親身經驗，自己是念醫學系，當初考試的分數比弟弟考上的牙醫系還要高。「以為分數高，薪水就越多，沒想到兩個人畢業後，自己還在當住院醫師，一個月領8萬多的薪水，弟弟月薪已經20幾萬，開好車又輕鬆。」這位網友感嘆，大家如果真的在意薪水，就要去重考牙醫系。醫師熱門的社群網站「醫聲論壇」，也有許多醫學系、牙醫系優劣的討論，若以收入比較，牙醫師月薪大約25~40萬，西醫若撐過住院醫師時期升上主治醫師，其實平均月薪也有30~35萬元，但差別就在於自費項目。蒼藍鴿表示，現今的健保總額制度，讓醫師陷入又忙又賺不到錢的困境，相較之下，牙科的自費項目較多，又能保有生活品質。林榆芩牙醫師則認為外界把牙醫的自費項目想得過於美好，「現在是網路發達的時代，多數人需要砸錢做自費項目如植牙時，通常會上網找有名氣的醫師，所以並非所有牙醫師都能吃到自費項目的大餅。」另外，無論國內外都存有「牙醫並非醫師」的刻板印象，林榆芩以電影《醉後大丈夫》為例，戲中一名牙醫就多次被嘲笑「你只不過是牙醫，又不是醫師」。「如果選擇牙醫系，就要有這樣的體認，一輩子都會面對這種刻板印象。」此外，林榆芩也認為牙醫系的工作視野比較狹窄，只能專注於口腔，所以未來發展性就會被限縮。牙醫好？還是醫師好？「醫聲論壇」上有不少西醫感嘆早知應念牙醫系，但也有牙醫系大四學生覺得枯燥考慮重考醫學系，甚至有許多重考牙醫或重考醫學系的現任醫師分享經驗，結論就是「志趣決定一切」。蒼藍鴿就說，「牙醫師的生活真的很不錯，但我也不後悔念醫學系，因為我覺得可以學習更多豐富的知識、接觸更多有趣的案例，這是我喜歡的。」但蒼藍鴿也坦言，現今的健保制度只會嚇跑更多醫學系學生，或是逃跑到相對輕鬆的科別，重症、產科、外科、兒科這些科別「缺醫師」情況將持續惡化。 111年分科測驗第三類組榜單 112年分科測驗第三類組榜單
點值保障若入法健保垮？廖偉翔提解方 指恐嚇難解醫護血汗
國民黨立委提案將健保點值保障「入法」，即刻著手解決目前醫療院所缺醫護、缺病床及缺藥的嚴重困境，但賴總統日前卻警告，健保點值保障若入法將衝擊健保，請立委三思，民進黨立院黨團也跟進指出，若「保障」入法，一年恐增加400到千億元支出，將是「健保崩潰開始」，若藍委堅決要過健保法，未來健保保費調漲，責任要由藍營扛。在在立院率先主張保障健保點值入法的國民黨立委廖偉翔今天強調，健保點值問題長年遭到忽視，以致醫療體系變相以限縮看診、部分藥品限縮給付、發展自費項目、非醫療本業以外之收益（美食街、停車場）、擴大藥價差等的方式因應，近年來更因政府健康投資不足，導致健保點值過低，醫療體系經營困難，衍生醫護人力流失等問題，尤以護理師流失最為嚴重!疫後，各大醫療院所關閉病床近3成，造成急診室大塞車，嚴重影響國人就醫權益。他說明，提案將「健保點值保障」入法的初衷，是要搶救血汗醫護，因為有醫護，才有病床及病房，病患才能安心就醫，但綠委卻硬扯此舉將讓健保保費將上漲，難怪有醫護不滿嗆聲，難道保費不漲，是建立在「醫護長期血汗」上嗎？廖偉翔指出，到今年五月底為止，健保安全準備金還剩1324億元，符合健保法第78條規定的一至三個月存量範圍內，健保並非沒錢可調高點值，此外，健保補充保費調漲在即，預估保費收入將可加速進帳，部份收入也能作為健保點值調高之用。廖偉翔還說，衛福部長邱泰源昨日在立院坦承，過去八年，原應由政府補助（健保）項目，卻被算在政府應負擔36 %健保總額內，這些被政府「吃掉」的健保預算，政院已承諾逐年編列預算撥回健保，因此，健保收入應也能再增加。他也質疑，明明應該由政府編列預算支出的工作，卻拿健保總額的錢支應，凸顯政府長期吃定健保費負擔的主力「雇主和付費者（全民）的豆腐！」。廖偉翔說，這次健保法修法之爭點(保障健保點值一點0.95元，並朝向一點一元之目標)已經討論好幾年，本屆立院開議以來亦曾多次討論，尤其賴清德總統在今年1月8日選前曾公開表示，平均健保點值不低於「0.9」，並朝「1點1元」的目標邁進，還要全民相信「我才是最有能力解決健保問題的人」。回顧現任部長邱泰源亦在106年及108年擔任立委期間，作成三年內達成一點一元之臨時提案，但為何政治人物上台後，就忘記自己過去講過的話，不僅迄今未見改善血汗醫護、健保投資不足的積極作為。「缺藥」、「缺醫護」、「缺病床」的三缺更造成極大民怨，對人民生命健康也是極大之威脅，因此要三思的應該不是立委，而是說過了話後來卻又不認帳的官員。「當家執政就是要處理人民的問題，民進黨執政提不出處理辦法，卻只想解決提出問題的人!」，廖偉翔說，健保點值保障問題是重大民生議題，他沒想到連此議題，綠營都能政治操作，動輒恐嚇人民要調漲健保保費，非常不足取。
新板再增懷孕聖地！TFC臺北生殖中心連續 獲國家品質認證
TFC臺北生殖中心連續三年獲得國家品質認證，堅定其在亞洲不孕症治療領域的卓越地位。為服務新北地區求孕患者，2024年再添一處懷孕聖地，地處江子翠捷運出口的TFC新板診所不僅擁有先進醫療技術和設施，還以溫暖和專業的服務深受患者信賴，致力為每一位患者提供精準的生殖療程，不斷提升成功率，讓更多家庭實現他們的生育夢想。從台灣第一例試管嬰兒到全球頂尖技術的引領者秉持醫者的人文關懷、傳承永續精神1984年曾啟瑞教授在實驗室中創造台灣第一例試管嬰兒的胚胎，隔年四月16日台灣誕生第一個試管嬰兒，比中國大陸早三年，開拓台灣生殖醫學的新篇章，亦取得亞洲生殖醫學領先地位。TFC團隊累積植入懷孕率達60%（根據國健署資料110年台灣平均治療週期累積懷孕率僅37.7％、小於38歲前治療週期累積活產率則為41.1％[註1]），如今台灣生殖醫學以36.7%的試管嬰兒治療著床率[註2]高居全球第二、僅次美國，高成功率相當受到國際矚目。台灣試管寶寶數量已破十二萬，台灣目前每16位新生兒就有1位[註3]是人工生殖寶寶，礙於大醫院空間擁擠，不孕症非醫院的主要科別，且人力及設備受限、患者候診較有壓力，成立甫四年讓病患感受“求孕過程亦是享受”的TFC，數年內已因其專業聲譽，成長至北台灣極具規模之生殖中心，服務之病患四成來自新北地區；2024年7月台灣試管嬰兒滿39年，TFC再扛醫者使命設立「TFC新板婦產科」，讓新北患者在治療過程中免於奔波之苦，並享受呵護尊重隱私之療程；TFC新板婦產科持續引進國際尖端技術，以前輩帶領優秀後輩，致力敦厚的行醫之道，讓台灣生殖品牌深耕地方，走向世界。黃金醫療團隊：匯聚超過20年資歷的名醫與專家TFC黃金醫療團隊，由曾啟瑞醫師領軍囊括台灣生殖領域超過20年資歷的名醫，包括台灣生殖醫學會理事暨馬偕紀念醫院婦產部暨不孕症科主任胡玉銘、台灣子宮內膜異位症學會理事王瑞生博士、台灣子宮內膜異位症學會秘書長暨中國醫附醫生殖醫學中心主任何彦秉、台灣生殖醫學會理事林時羽博士、生殖醫學博士李怡萱醫師、臺北醫學大學附設醫院生殖醫學科副主任譚舜仁、三軍總醫院生殖不孕中心主任黃馨慧、北醫生殖中心主治醫師張翊恩與近百名醫護胚胎藥檢與專業行政團隊，是國內生殖與不孕權威大匯集！但即使有一流的硬體，亦無法取代醫師的經驗和團隊合作的「軟實力」，整個團隊從療程用藥、取卵取精、胚胎培養、到植入受孕的每個環節，均提供個人化最適療程，才能讓困難案例早日懷孕。曾啟瑞醫師與團隊信仰0與100的生命哲學，專注醫療細節，讓許多案例「起死回生」，例如曾醫師一定要求每位初診的患者，檢測子宮是否有披衣菌感染；因為很多人容易忽略的披衣菌，卻是導致女性難以受孕的元凶。TFC醫師群個個具備逾二十年經驗的資歷，累計幫助數萬名難孕夫妻一起走過求孕之路。TFC黃金團隊治療不孕的經驗豐富，為不孕患者打造求子生路。（圖／TFC提供）TFC三心標準：安心、放心、用心以先進科技與人性化照護實現生育夢想設立超過四年的TFC臺北生殖中心，座落於有著象徵雙掌合十祈禱的台北南山廣場大樓、榮獲耐震標章、具有抗風壓、超級A辦不斷電系統；TFC「HEPA1000級」高規格實驗室內更重複設置獨立不斷電系統，雙重不斷電保障，讓TFC有別於其他診所，無任何停電風險，使胚胎寶寶在培養箱內住得安心，頭好壯壯。而億級實驗室打造嚴格高標的環境，實驗室內外維持正壓30pa氣壓，並監測溫度、溼度、壓力、落塵微粒、VOC等，給予最適胚胎生長的環境。並擁有與國際同步試管嬰兒技術 : 多台「胚胎發育影像即時監控系統(Time-Lapse)」與「AI智慧選胚」，能在不取出胚胎的狀況下拍攝胚胎生長的情形，提供恆溫穩定的胚胎生長環境，並從中判斷出胚胎發育過程，挑選發育優良的胚胎植入，提高胚胎品質。Time-Lapse系統可以提供更多胚胎資訊與數據，增加優選率，搭配胚胎師的豐富經驗，將試管嬰兒成功率提升至60-70%。TFC也是台灣唯一連續三年榮獲SNQ台灣國家品質標章的生殖診所，集結國內的人才、擁有尖端技術、重視患者身心靈。TFC醫護團隊定期與國際生殖醫學會教授學者交流最新技術，全方位提高整體醫療品質及成功率，受到國內外患者的青睞，目標讓台灣生殖領域走向全世界，讓全世界有求孕難孕需求的患者，都能接受到高醫療品質的服務，早日完成做父母的心願。TFC醫師與胚胎師每日面對面雙向治療策略討論—切以患者權益優先的思考。（圖／TFC提供）突破不孕症技術界限，引領台灣生殖醫學的新時代力求精進TFC黃金醫療團隊TFC黃金醫療團隊-不孕症權威醫師們，經常參與各種大型國際生殖醫學會議，透過學術及臨床經驗的交流，不斷精進醫療專業實力。團隊醫師發表學術論文於國際期刊及相關報告，已近1000篇，固定參與全球三大生殖醫學會(ASRM、ESHRE、ASPIRE)，更經常受邀至國內外演講，且擔任國內生殖醫學相關學會的理監事。其中創辦人曾啟瑞醫師，為台灣唯一一位先後擔任ASPIRE（亞太生殖醫學會）PSRM（太平洋生殖醫學會）兩大亞洲生殖醫學會及TSRM台灣生殖醫學會理事長之台灣學者。曾醫師亦為現任ASPIRE秘書長。2024年曾啟瑞醫師更是台灣唯一受到ESHRE（歐洲生殖醫學會，目前全世界最大的國際生殖醫學會、會員達12,000名）七月年度盛會，正式邀請的演講者。TFC 2023年在TSRM台灣生殖醫學會投稿共計12篇論文相關研究，發表數量位居全台之冠。（圖／TFC提供）合理化費用，實踐醫者使命求子若渴，讓國際再次看見台灣台灣醫療費用具競爭力，台灣的試管嬰兒治療每個週期的平均價格大約為台幣18-24萬元，是香港、菲律賓和新加坡治療價格的40%，以及中國大陸的60%[註4]。TFC 有來自41國的國際患者求診，以國際整體價格區間來說，台灣治療不孕症的價格平易近人，是全世界平均價格的50%，十分具有國際競爭力。在曾啟瑞醫師的藍圖中，TFC定位為亞洲生殖旗艦診所，集合老、中、青各世代的醫療專家，把經驗與技術一代一代傳承。問他為什麼總挑難的事情做？他的回答很簡單：「圓夢」在位居台北市精華地段最高級的辦公大樓設立生殖中心」，但人工受精、試管嬰兒流程所收取的費用，竟然與教學醫院差不多，由此可見TFC團隊醫師追求的，自然不是營利。試管補助案已促成1.6萬名嬰兒誕生，TFC臺北婦產科診所治療週期數2,778北部第二高。衛福部從110年7月開始施行試管嬰兒補助案，統計至今年(113年)1月底為止，共有14,530對夫妻順利申請到補助金額，並且順利產下16,296名嬰兒！根據110年的最新人工生殖實施結果分析報告顯示：TFC臺北婦產科診所的治療週期數為2,778佔北部第二高[註5]。TFC黃金醫療團隊-不孕症權威醫師已成為台灣生殖醫學領航者TFC 臺北婦產科生殖中心院長胡玉銘醫師分享，有 1 位罹患色素失調症的太太前來求診，過去她自然懷孕 2 次，但都在進行絨毛膜檢測時，發現胎兒帶有色素失調症，在人工引產後，萬念俱灰下找上他做試管嬰兒。透過胚胎著床前基因診斷（PGD），找出基因正常的胚胎，第一次植入子宮就順利懷孕產下健康寶寶，成功斬斷家族罕病基因，讓下一代能健康長大。TFC新板婦產科王瑞生博士表示，自2020年4月TFC成立到今天，團隊亦成功幫助超過2500對難孕夫妻順利懷孕。生殖內分泌博士王瑞生提醒，有不孕困擾的患者合併有月經不規則(35-60天)、皮膚毛髮量增多、容易長青春痘、比較容易掉髮等症狀，排除壓力大、體重太重等問題，抽血驗到體內男性賀爾蒙偏高，AMH數值>5.0 ng/ml，就可能是「多囊性卵巢症候群」。儘管卵巢(卵子)庫存量十分充足、卻都是不成熟的小卵泡，眾多小卵泡在成長初期因體內內分泌(下視丘-腦下垂體-卵巢賀爾蒙軸線)紊亂，體內製造過多男性賀爾蒙，導致腦下垂體給予卵巢的訊號異常，濾泡成長異常，最終產生「延遲排卵」或「不排卵」現象。另外，值得特別注意，多囊性卵巢症候群患者在試管嬰兒療程中使用刺激排卵的藥物後，卵巢容易產生過多的成熟卵泡(>20顆)，體內雌激素過高(>4000pg/ml)，造成體內血管內的水分容易往血管外滲透，會有輕度到重度的「卵巢過度刺激症候群」風險，尤其需要特別注意「重度卵巢過度刺激症候群」的發生風險，一般發生率<2%，患者會因為血管內水份太少，血球濃度太濃稠，有機會造成血栓、中風、腹腔或肺部積水，甚至是心包膜積水。這些合併症狀也都是醫師需要密切監控的。「凍卵」成現代女性潮流：晚婚是關鍵不婚、不育使台灣生育率在全球敬陪末座晚婚晚育成國際趨勢，台灣「生不如死」，除了高齡導致懷孕率大幅下降，不孕成因更是多且複雜。儘管生殖科技日新月異，生殖細胞的品質仍是療程的關鍵因素之一；現代人因求學、工作等因素延緩生育時機，塑化劑等環境賀爾蒙對生育力的殘害亦不可忽視，育齡族群「提前佈局生育計劃」十分重要。隨著愈來愈多女性在職場中發光發熱，育齡時期正在打拼事業，未必能夠分心考慮生育問題，甚至也尚未遇到能相伴一生的伴侶；「社會性/選擇性凍卵」這樣類似「生育保險」的概念，已是現代女性新趨勢！TFC建議30歲以上女性，不論單身或已婚，先評估生育力，將AMH(抗穆勒氏賀爾蒙)列入每年健檢自費項目，以便更進一步規劃凍卵，掌握人生選擇權，不需迫於時間壓力在生育與事業、生活之間「取捨」。在台灣，因為晚婚晚育的現象越來越明顯，接受試管嬰兒治療的病人平均年齡也逐年攀高。面對許多困難的高齡(>40歲)病人，台灣的不孕症專科醫師不斷地精進醫術，以及與實驗室胚胎師的密切溝通，讓台灣高齡病人在TFC的懷孕率也有很好的表現。罹癌年輕化 應重視腫瘤生殖醫學 搶在治療前「冷凍」生育力TFC團隊何彦秉醫師指出，近幾年腫瘤生殖醫學(Oncofertility)屢獲國際重視，搶在癌症治療前，「凍」住患者的生育力。近年來國人罹患乳癌、大腸癌等惡性腫瘤的年齡層不斷下修，有許多年輕族群在接受化療、放射治療後成功抗癌，但療程不僅殺死癌細胞，也傷害了生殖細胞，可能造成卵巢早衰，甚至導致不孕。他認為，面對癌症不能再只是「救活」，應與生殖醫學專業醫師合作，維護病患康復後走回原有的人生規劃。成功懷孕的關鍵要素-好的胚胎與著床環境TFC團隊張翊恩醫師說明：「成功懷孕的關鍵因素需要好的胚胎與著床環境」缺一不可，過去就有案例因高齡且多次流產尋求協助，高齡患者問題來自於卵少與卵品質不佳等原因，醫師在經過多方評估後，先透過集卵後再進行胚胎著床前染色體篩檢(PGS/PGT-A)，找到染色體正常的胚胎，並持續追蹤內膜狀況評估適當的植入時機，最後順利懷孕了。張醫師也說道：試管嬰兒療程是一場與時間的拉力賽，每個患者的療程均需個人化的治療，過程中的艱辛需要毅力與不放棄才能走到終點，讓我們一起努力迎接這份美好新生命。師承台灣試管嬰兒之父曾啟瑞教授的李怡萱醫師，是台灣生殖領域重要的中生代。談到生殖醫學時她的眼神溫柔卻充滿著堅定，語氣裡更透露著對於女性背負生子壓力的不捨，從業數十年、聽過無數新生寶寶心跳聲音。李怡萱醫師植入的平均懷孕率高達70% [註6]。詢問為什麼擁有這麼高的成功率，李醫師歸功於整個醫療團隊。「身為不孕科醫師，我的工作就是好好幫助病人規劃療程，想辦法得到好的卵子交給胚胎師，待培養出好的胚胎，再放回媽媽的肚子裡」、「每天我都請胚胎師回報每一個胚胎的狀況，然後一起討論植入策略」她表示，選出好的胚胎、養出好的子宮環境、在對的時間植入，就是懷孕的秘訣。當社會結構改變、晚婚晚育成為常態，如何保障生育自主權，已然成為當務之急依據國民健康署統計，110年本國籍人工生殖之不孕原因，子宮方面受損佔不孕婦女的1-2成，亦即5,000-10,000人左右，這些人口可能會是需要尋求代理孕母協助懷孕的高危族群。另外，根據內政部統計資料，2023年同性婚姻就有3,199對，較2021年成長72%[註7]。TFC臺北婦產科診所生殖中心曾啟瑞醫師表示「自己國人的醫療應由自己的醫師來照顧，基於醫療與社會需求，TFC臺北婦產科診所生殖中心支持單身女性及同性伴侶使用人工生殖科技，同時在有完善法規與配套措施前提下，支持台灣全面開放代理孕母。」自2019年台灣「同性婚姻」合法，同性婚姻對數逐年提升。TFC臺北婦產科診所生殖中心黃馨慧主任醫師表示，「隨著女性自主意識提升以及同性婚姻通過，臨床上單身女性及同性夫妻諮詢透過人工生殖求子的比例也有增加的趨勢，然而目前礙於法規限制，即使他們希望在台求孕，我們也愛莫能助。」因應社會現況，法規也該與時俱進的修正，給想生、能生的族群選擇的機會，給予平等生育權利。不僅單身女性及同性伴侶的生育需求應被看見，晚婚晚育衍伸的健康議題，從醫療角度來看，也是需關注的重點。若高齡嘗試生育，懷孕率將大幅下降。據統計，45-49歲的女性，罹患不孕症的機率是25-29歲女性的13.8倍 。大於40歲的女性，每10顆成熟卵平均僅有2成的活產率[註8]。TFC新板婦產科貼近患者的寬闊舒適候診空間，已在板橋為大家服務!自成立以來，已有超過4成新北地區的患者來到臺北院所求診，為了節省新北朋友們回診通勤時間，TFC已進駐新北市板橋區，江子翠捷運站2號出口步行僅30秒的距離，交通超便利，讓大家享受在地化高規格看診服務。診所已開發專屬看診APP「TFC小幫手」，提供病患利用手機通知的推播功能，清楚知道自己看診順序、動向流程。報到、看診、抽血、超音波等圖片皆可在手機上一目了然。病患可在預計看診時間之前來到診所等待即可，減少病患的等待時間。看診叫號不採用叫病人姓名，以APP訊息通知，保留病患隱私。高規格醫療品質與人文化精神服務是TFC特色，而TFC的使命更是要讓難孕患者抱回新生命開啟人生新篇章。TFC 臺北生殖中心拓展新據點-TFC 新板婦產科診所。（圖／TFC提供）更多TFC臺北生殖中心介紹：https://www.tfcivf.com/zh/about/introduct資料來源：[註1] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告[註2] 根據ICMART 2013年的統計數據表示[註3] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告[註4] Collines AJ Human Reproduction, 2013: 8;365-277、Int J Womens Health, Published online 2014 Aug 21. 、Ministryof Health, Singapore, 2014[註5] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告[註6] 個人看診每個月的懷孕率報告[註7] 內政部戶政司，相同性別2人結婚、離婚對數按性別及縣市分布[註8] 110年國健署人工生殖施行結果分析報告
防中風療程最貴23萬！診所爆針劑成分不明「員工也不知」 衛生局出手了
台南市學甲區的六順診所推出預防中風療程，近日遭週刊踢爆針劑瓶身完全沒標示，也未詳加說明內容物，對內也僅稱藥劑是人參皂甙，連診所人員也不清楚成分，且相關療程要價不菲，一套高階療程需自費23萬元。對此，台南市衛生局今（3日）派員前往診所稽查，經現場查察發現有3項違規。南市衛生局表示，有關報載本市診所天價療程及藥劑疑似來源不明乙案，衛生局獲報後已派員前往該診所調查，診所被指使用名為「SAPONIN-OCK口服液」的產品，該產品標示為食品，但含有人蔘成分；現場診所表示，該產品僅供口服作為營養補充使用，並未對民眾施行注射。衛生局將聯繫來源廠商所轄的桃園衛生局，以進一步釐清產品的屬性及合法性。台南市衛生局今（3日）派員前往六順診所稽查，經現場查察發現有3項違規。（圖／台南市衛生局提供）另外，衛生局現場查察發現有3項違規，診所在未經核准的面積內進行診療活動，涉違反醫療法第15條有關設置標準的規定，設置變更應於30日內向衛生主管機關申請，否則將面臨5萬元以上25萬元以下的罰款；且診所未依規定開立自費項目的收據，涉違反醫療法第22條第1項的規定，相應處罰為1萬元以上5萬元以下的罰款。在病歷記錄部分，未詳實紀載使用的藥品，涉違反醫師法第12條的規定，相應處罰為2萬元以上10萬元以下的罰款。對於前述違規行為，衛生局將依法進行相應處罰。衛生局強調，對於所有診所和醫療機構，將繼續加強監管和執法力度，確保公眾的醫療安全和權益。台南市衛生局今（3日）派員前往六順診所稽查，經現場查察發現有3項違規。（圖／台南市衛生局提供）另一方面，六順診所也在官網發布聲明，全文如下：1、報導不實指控：周刊的報導中提到六順診所使用非法針劑，並誇大療效，完全不符合事實。我們強調，診所從未使用未經核准的藥物進行治療。我們所有的療程和藥物均符合相關法規，並經過衛福部食藥署的嚴格審查與批准。2、人參皂甙的使用：報導中提到的所謂「人參皂甙針劑」，實為口服液和膠囊形式，並非針劑。我們在治療過程中，確實會建議患者服用人參皂甙產品，以輔助治療中風及其他相關疾病。但產品均為食品，不屬於藥品範疇，並且完全符合食品法規。3、療效與研究：六順診所的治療方法已經過多次科學研究和臨床驗證，尤其是慈濟技術學院（現為慈濟科技大學）所發表的研究論文，證實我們的治療對中風的預防和治療具有顯著效果。我們的患者反饋和臨床數據均顯示出極高的治療成功率，並非如報導所述的誇大不實。4、內部管理與透明度：診所內部的所有藥物使用均有詳細記錄，並依照醫療法規進行管理。針對報導中所謂「針劑配方」的誤解，我們澄清，這僅指療程中的用藥劑量和施打時間安排，並非指非法針劑。為保護診所的技術機密，我們確實對部分內部資訊進行保密，但這完全在合法範圍內，並無任何違法行為。5、對於報導的質疑：我們理解周刊對醫療行業的關注，但希望媒體在報導前應進行全面、深入的調查，避免因未經證實的爆料對公眾造成恐慌。我們也願意就相關問題與媒體進行溝通澄清，提供真實、準確的資訊。6、對於患者的承諾：六順診所自創立近百年來服務過數十萬的患者，始終秉持著「專業、誠信、關愛」的核心價值，為患者提供高質量的醫療服務。我們將繼續努力，致力於中風等疾病的預防和治療，並為患者的健康保駕護航。六順診所將保留對周刊採取法律行動的權利，以維護診所的聲譽與合法權益。我們呼籲相關媒體應負責任地報導真實信息，為社會大眾提供準確、可靠的新聞資訊。
使用者付費且有效分流 VIP特別門診高隱私免叫號還有專人服務
民進黨立委林淑芬指「南部有醫院繳掛號費6000元，可優先安排病床」。但台中、台南及高雄等醫學中心或大型醫院，雖然各自推出特別門診，但掛號費最多2500元。這三都衛生局都說，轄區醫院沒有6000元天價掛號費，也沒聽聞有「喬床費」。在台中的中國附醫設有「輝耀門診」、中山附醫與中榮設有「尊榮門診」，3家醫學中心特別門診掛號費為150元，再「另加其他費用」，1次看診費用約1500元，這些特別門診行之有年，確實做到使用者付費，並達到有效分流。台中市掛號費最高的是和馨婦幼醫院，一般門診掛號費300元，特約門診掛號費2500元，主打高隱私、免叫號，有專屬護理師引導服務、專屬車位、就診時段完整諮詢，吸引不少人預約。台南市政府衛生局表示，全市醫院掛號費最高的是永康奇美醫院特約門診，掛號費2000元，針對有特殊諮詢診療需求的患者，可指定醫師，並專人安排時段，採預約制。另家醫學中心成大醫院則強調，該院均採健保掛號費，並無高掛號費的特別門診。高雄市衛生局表示，高雄市9家市立醫院「不調漲」掛號費，只有部分「醫學中心設置的特別門診」掛號費最高2000元，衛生局並於督導評鑑時同步稽查，若有「巧立名目」收取自費項目，必依法處辦。據了解，高雄市部分特約門診包括高醫「高杏門診」，掛號費為2000元，需要提前預約，由專人安排看診時間，病患可以選擇看診的醫師，有代辦批價及領藥服務，還提供免費停車服務。高雄長庚醫院則有自費門診，掛號費加診療費共1500元，有專人帶著病患看診，拿藥批價由專人協助處理；高雄榮總則有「榮康門診」，掛號費為1250元，提供專人全程陪同看診、批價、領藥等服務。