葉秉威
」 葉秉威 醫師好辣 腫瘤 醫師 胃食道逆流
胃食道逆流吃藥好不了？醫揭「逾5成假的」真正原因曝 籲做1檢測
現代人因為工作忙碌、應酬頻繁，晚餐往往拖到很晚才吃，甚至吃飽後沒多久就直接躺平睡覺，造成胃食道逆流。不過，腸胃科醫生透露吃，如果是特效胃藥治療不會好的胃食道逆流，有將近5到7成都有合併功能性問題，也就是和身心、壓力、睡眠等等有關，真正需要的藥物大多不是胃藥，而是身心用藥。腸胃科醫生葉秉威在臉書表示，胃食道逆流是不少人的惡夢，「但我說實在話，很多人的逆流都不是真的逆流。這句話說來很諷刺，病人為這件事苦了數年甚至數十年，最後醫師跟你說你不是逆流？！有不少人來找我諮詢逆流手術，原因都是他們想終止胃食道逆流。但我多數都會問他們一個問題，你們有作胃酸檢測嗎？！」葉秉威坦言，多數人都沒做過胃酸檢測，「每個患者只強調說，我做過很多次胃鏡，醫師說我是逆流，但吃藥都不會好。聽到這裡，我真的很想請問，那你覺得為什麼吃藥不會好？！」醫師說明，在臨床診斷上，除非透過胃鏡觀察到胃酸侵蝕嚴重，有明顯黏膜破損或有巴瑞特氏食道，否則實在沒辦法確診逆流。葉秉威進一步指出，就算患者真的有胃食道逆流現象，也不代表症狀就是逆流造成，也許只是逆流剛好被發現，「吃特效胃藥治療不會好的逆流，有將近五到七成都有合併功能性問題，也就是和身心、壓力、睡眠等等有關。需要的藥物，大多不是胃藥，而是身心用藥。」醫師感嘆，當他建議進行胃酸檢測時，大多患者都退縮了，「可能是嫌健保給付的要從鼻子放管子一天，無法接受。而舒適無線的檢測，卻又嫌要自費，無法接受。這樣又回到以前的逆流迴圈裡了，真的有比較好嗎？天助自助者，自己要願意被幫忙，別人才可以幫到你啊」。
想要「變厲害」？20歲男狂嗑鮮蚵「一晚噴射30次」 醫嘆：腎衰竭了
北部一名20多歲男子與友人相約吃海鮮，一餐狂嗑30多顆烤鮮蚵，返家2小時後便感到肚子劇烈不適，接著開始狂拉肚子，數小時內「噴射30次」，直到虛弱站不起來才叫救護車送醫。經醫師診斷為「細菌性腸炎」，且當時已呈現敗血性休克、急性腎衰竭等症狀，病況危急，緊急收住院治療超過1週才康復。肝膽腸胃科醫師葉秉威在《醫師好辣》節目中提到，這名年輕男子在猛嗑30多顆烤鮮蚵後，返家1個小時內就腹瀉數次，之後更是持續拉了好幾個小時，值到最後腿軟送醫。葉秉威指出，當時在急診「一看就是細菌性腸炎」，推測患者是吃進不潔的食物，或於烹煮過程中未充分煮熟、生菌數量超標所導致。葉秉威表示，這名男子到院時已呈現敗血性休克，以及急性腎衰竭的狀態，當下立即給予患者抗生素、點滴，再加入升壓藥控制病情，最後住院超過1週，才把他的感染全部治癒。輔大醫院胸腔內科主治醫師郭彥良也曾分享，一名20多歲男子為了給另一半留下「好硬象」，猛嗑一波生蠔，最後也是一晚狂瀉超過10次，直接送急診。郭彥良透露，普遍認知中，生蠔有「助性功能」，原因在於富含人體內不可或缺的營養素「鋅」，用來維持人體系統正常運作。此外，鋅與醣類、蛋白質和脂質代謝有關，也是維持男性睪丸正常功能與精子生成所必須，能促進性腺機能與治療生殖障礙，因此常被視為男性助性與勇猛的法寶。不過，生蠔中的營養不會那麼快就被人體吸收，所以民眾若是覺得吃完生蠔後在床上變厲害，「一定是心理作用」！
男BMI僅15成皮包骨肚子脹！ 一照盲腸「塞滿鵝卵石」醫嘆：也太折磨人
肝膽腸胃科醫師葉秉威近日分享1則病例，一名長年住在國外的二十幾歲男生，BMI只有15，幾乎快成皮包骨，經詢問了解到對方這2年肚子這常常很脹，吃不太下，過去病史僅有腸道感染住院過，葉秉威聽完後只覺得怪，直到大腸鏡作進去後，發現其盲腸有像鵝卵石般的多發性病兆，正式診斷克隆氏症，葉秉威不禁嘆「都已經瘦到不成人形才診斷，我是覺得也太折磨人了」。葉秉威在臉書「胃腸專家 葉秉威醫師」發文指，前幾周作健診時，有名長年住在國外的客戶，特別的瘦，二十幾歲男生，BMI竟然只有15，幾乎快成皮包骨，葉秉威看著他，再對照他以前健保卡的樣子，認為簡直是兩個人，詢問原因，只得到肚子這2年常常很脹，吃不太下，過去病史只有提到曾經有腸道感染住院過。葉秉威聽完只覺得怪，但又說不上來，直到大腸鏡作進去後，發現盲腸有像鵝卵石般的多發性病兆，迴盲瓣狹窄，乙狀結腸有跳躍性潰瘍，肛門周圍有手術痕跡，「他的表現就像教科書上的克隆氏症的樣子阿！肛門周圍手術痕跡應該之前是處理肛門廔管」，在作了病理切片後，病理科醫師針對病灶做出跟他相同的判斷。葉秉威表示，其實他以前也是診斷治療過不少克隆氏症病患，但都沒有像該位病人這麼典型，「我其實不曉得他在作這次檢查前看過多少次醫師，都已經瘦到不成人形才診斷，我是覺得也太折磨人了」。葉秉威說明，克隆氏症是種腸道發炎性疾病，有點像自體免疫疾病般，會在腸道引發跳躍性般的全層發炎，症狀多變，有時會引起腹部膿瘍、腸道狹窄發炎或是腸道肛門廔管等，發生率約萬分之一，較易出現在年輕男性，診斷上需要結合內視鏡、病理、影像及臨床症狀作診斷，所以病患診斷時，大多都要1、2年後才會被發現及診斷。
打嗝打不停竟是「這些原因」！ 醫示警：恐和癌症有關
打嗝打不停是很多人都遇過的困擾，對此，醫師葉秉威就示警，若發生超過1個月的「頑固性打嗝」強烈建議要就醫檢查，恐與6種癌症有關。很多人都有突然頻繁打嗝的困擾，若出現打嗝打不停，連吃飯、睡眠都受到影響，對此，肝膽腸胃科醫師葉秉威曾在個人粉專表示，絕大多數的打嗝，和胃部發炎、潰瘍、胃食道逆流等胃部病變，或喝碳酸飲料、飲酒以及某些藥物，如類固醇使用有關，這也是最常見造成打嗝的原因。葉秉威指出，大部分的情況可自行改善，但也提醒，若持續超過48小時，稱為持續性打嗝，超過1個月，就是頑固性打嗝，若狀況未好轉，建議一定要就醫，他也進一步列出莫名打嗝要檢查的系統，為以下5大類：1.胃部：症狀大多是胃炎、胃潰瘍或是胃食道逆流，可透過胃鏡來檢測。2.腫瘤：葉秉威提到，只要跟膈神經或是迷走神經路徑有關的腫瘤，都可能造成這類症狀，例如胃癌、胰臟癌、肝癌、肋膜癌、喉癌和食道癌等，可以透過適當的影像檢查判斷。3.中樞神經：譬如中風或腦炎等，可透過神經內科會診。4.代謝異常：例如低血鈉、低血鉀、低血鈣、尿毒和糖尿病神經病變等，可以透過抽血進行檢測。5.食物、藥物：像是氣泡飲料、酒精或特定藥物，例如鎮定劑或是類固醇。另外，胃腸肝膽科主治醫師趙有誠也在《名醫觀點》頻道中指出，或許可先避開食用甜食、酸食與高脂肪類食物，或許會有幫助。趙有誠表示，在醫學上將打嗝細分為兩種，其一稱作「噯氣（belching）」指有氣體從嘴巴排出；另一種則為「呃逆（hiccup）」，有聲音但沒有氣，會發出hic、hic、hic短促的聲音。另外，不少患者出現打嗝打不停，甚至無法吃飯、睡覺，已嚴重影響生活品質到門診求診。趙有誠指出，在此情況下會進一步檢查，以確認腹腔內是否有其他病灶，通常噯氣和呃逆都跟橫膈膜不正常的運動有關，不過在目前的醫學書籍上也無法說明詳細發生原因。趙有誠還表示，臨床上發現，呃逆給予藥物即可順利止住，而噯氣則與情緒、睡眠、壓力有關，「會比呃逆還要再頑固一點」，因此他建議，噯氣患者可以少吃甜食、酸食或高脂肪類的食物或許會有幫助。
50歲婦腹痛以為腸胃炎 電腦斷層竟罹癌…腹壁都是腫瘤
一名50多歲女子因為腹痛就醫，醫師診斷是腸胃炎，但吃了一周藥還是感到疼痛，抽血、超音波都沒異狀，經過電腦斷層掃描才發現，腹壁都是腫瘤細胞，她已經罹患卵巢癌。女子罹患卵巢癌。（圖／翻攝YouTube頻道醫師好辣）肝膽腸胃科醫師葉秉威在《醫師好辣》節目中說，女子說她拉肚子又肚痛，所以他就想應該是腸胃炎，如果吃藥好了不用回診，但患者一周後還是覺得痛，安排抽血和超音波檢查。葉秉威說，2到3周後，病患才回診，因為她覺得症狀好8成，還是想說抽了血就看報告，抽血都正常，但肚子有一個壓痛點，他才建議患者要做進一步的檢查，做了電腦才發現，她是卵巢癌合併腹膜轉移，卵巢腫瘤轉移到腹壁，腫瘤造成轉移痛，才導致這症狀。婦產科醫師鄭丞傑指出，卵巢癌存活率很低，但發現都太晚，「現在幾乎70%以上是第3期、第4期了」，因為初期症狀有下腹脹、輕微疼痛等，只要願意就醫都能即早發現，存活率提升。營養師夏子雯也說，朋友下腹痛去照腹產科，去婦產科照超音波，才發現是巧克力囊腫，所以如果女生會痛一定要去檢查。據癌症學苑指出，卵巢癌的發生率在台灣不斷上升，15年內增加2倍以上，每年多1300名新個案，卵巢癌5年死亡率60％，佔癌症死亡率第5，是婦科癌症的頭號殺手。
男子突覺得疲憊、腹脹嚴重！ 醫檢查發現3情況：死亡率很高
肝膽腸胃科醫師葉秉威近日在節目中分享，表示他過去遇過一名60多歲的男病患，因為是台商，所以平常應酬、飯局多，幾乎天天喝酒。後來男病患突然發現自己變得特別疲憊、沒胃口肚子卻越來越大，於是便到醫院看診。沒想到經過醫生檢查後發現，男子不僅肝硬化、腹水，還有6公分的肝癌，所幸最終進行治療後，成功救回一命。肝膽腸胃科醫師葉秉威日前在節目《醫師好辣》中分享，表示他過去遇過一名60多歲的男病患，因為對方是一名台商，因此平常應酬、飯局多，幾乎天天喝酒。後來病患因為發現自己突然變得特別疲憊、沒胃口肚子卻越來越大，於是便到醫院看診。葉秉威表示，當時他看到病患本人後，一眼就看出對方出現「標準教科書肝硬化」的樣子。病患的臉、前胸和手臂上長滿很多紅色小點，紅點周圍還冒出一根根觸角，就是俗稱的「蜘蛛痣」，是典型性肝硬化會出現的情況。後續葉秉威替病患安排腹部超音波檢查，結果就真的發現病患滿肚子都是腹水，肝硬化相當嚴重，不僅如此，還發現了一個6公分的肝癌。葉秉威也透露，這3個情況加在一起「死亡率很高。」所幸最終病患進行藥物治療後，效果相當好，肝功能穩定下來後，就馬上轉介到外科，進行切除肝癌腫瘤的手術。葉秉威指出，幸虧病患有因為腹脹前來看診，還發現肝硬化的情況，順利撿回一命，要是這情況沒有及時就醫，肝腫瘤再放幾個月後，恐怕就會整個擴散開來。
他皮膚「冒這詭異症狀」 醫一照驚罹肝癌：死亡率極高
肝膽腸胃科醫師葉秉威近日在節目中分享，一名60歲台商近期發覺不明原因變得特別累、胃口差，明明沒吃什麼肚子卻越來越大因此求診。醫師從他的臉、前胸和手臂處發現很多蜘蛛痣，還有紅斑掌，一眼看出恐是酒精性肝硬化，安排腹部超音波一掃還滿肚子腹水、肝硬化嚴重，甚至有6公分肝癌，三者加在一起「死亡率極高」。葉秉威在《醫師好辣》節目中分享，這名台商因工作關係幾乎天天要應酬，飯局多，幾乎天天喝酒，近期發覺不明原因變得特別累、胃口差，求診時一眼看出「標準教科書肝硬化」，包括臉、前胸和手臂上長滿很多紅色小點，周圍冒出一根根觸角，因而被稱為蜘蛛痣，「尤其酒精性肝硬化，每3人就有1人可能會有這種狀況」。除此之外，男子的雙手手掌大拇指和小拇指旁肌肉特別紅，這是「紅斑掌」，也是典型肝硬化會有的症狀。葉秉威進一步解釋，肝硬化患者因身體的荷爾蒙改變，雌激素會增加，有些人會出現性功能退化、男性女乳症；雌激素也會導致手掌顏色變化，且容易長出血管擴張的蜘蛛痣。加上男子酒喝很多，種種跡象都很像肝硬化，因此推測是酒精性肝硬化的機率很高。葉秉威替男子安排腹部超音波一掃，果真看到滿肚子的腹水，且肝硬化很嚴重，還有一顆6公分的肝癌，「一發現就是非常棘手，死亡率很高」。所幸男子後來接受藥物治療效果超級好，經過治療待肝功能穩定下來後，就轉介至外科，進一步切除肝癌腫瘤。這位患者因腹脹看診，意外發現肝硬化撿回一命，若未及時就醫，「肝腫瘤再放幾個月，大概整個散開來」。
女子健檢正常「腹悶暴瘦9公斤」竟罹癌 醫嘆：很難早期揪出
胃腸醫師葉秉威近日分享個案，一名婦女健檢腫瘤指數正常，但最近感覺腹悶，又暴瘦9公斤，就醫胰臟已出現4公分陰影，「要靠抽血或是症狀抓到早期胰臟癌真的很難。」葉秉威在臉書發文，「別再鐵齒以為自己胰臟沒事了，要靠抽血或是症狀抓到早期胰臟癌真的很難，50歲女性，平時不菸不酒，沒有慢性病，沒有家族史，最近一個月覺得上腹部不舒服悶悶的，吃多就有點脹。」葉秉威說，患者一個月瘦9公斤，照胃鏡說胃有點破皮，但腹部超音波照下去出事，「胰臟有一個4公分的陰影 ，斷層掃描顯示高度懷疑胰臟癌」，腫瘤指數是正常的7倍，而腫瘤不僅大位置還靠血管，「接下來只能先外科評估看看，拚能不能手術，不然只能先化學治療看看，期待腫瘤能有所縮小。」葉秉威強調，其實病患一年前有做公司健檢，但要靠腫瘤指數抓癌症很難，「如果抓到，往往腫瘤都已經有一定的嚴重度，像這個病患一年前胰臟癌指標CA199就是正常只有15U/Ml，不過我相信1年前腫瘤就已經開始產生了」，如果那時有做胰臟癌篩檢，可能可在第一時間抓出。葉秉威指出，「我們篩檢發現的無症狀胰臟癌甚至都小於一公分，腫瘤如果小於1公分診斷，早期接受手術，五年存活率可是有80%，請正視胰臟癌上升中，胰臟癌不只上升而且年輕化。」葉秉威說，最近胰臟癌進10大癌症榜第10名，而年輕胰臟癌病患上升趨勢比老人快，如果有家族史、糖尿病、肥胖等要小心，是風險族群。
狂打嗝3個月不止！醫掃斷層傻住：全是腫瘤 他確診「肝癌」沒任何症狀
吃完飯或是吃太飽等都造成打嗝的原因。一名40歲的患者就因長期打嗝所困，吃藥也不見狀況好轉，前後尋求多名醫師也找不到原因。最後他找到肝膽腸胃科醫師葉秉威，結果電腦斷層依照才發現該名患者罹患「浸潤性肝癌」，且肝臟全是腫瘤。葉秉威在節目《醫師好辣》分享臨床遇到的診斷困難患者，該名患者連續2至3個月不停打嗝，不僅長期吃藥沒改善，後來找了2為醫生看診也查不到原因，最後才找到葉秉威。在排除腸胃道疾病後，葉秉威心想是否為肝臟方面病變，因為前一位醫師謹慎地替患者照超音波，但是因為對方體型肥胖，又有嚴重脂肪肝，因此導致超音波畫面模糊，反而是葉秉威進一步照電腦斷層才有新的發現。葉秉威醫師在節目中分享「浸潤性肝癌」案例。（圖／翻攝YouTube頻道／醫師好辣）根據超音波片子中顯示，在肝臟及橫膈膜處看起來有點陰暗，掃描電腦斷層後才發現患者其實是確診浸潤性肝癌，而且腫瘤長在肝臟最上處靠近橫膈膜的地方。之所以會連續打嗝，是因為腫瘤頂到橫膈膜刺激到膈神經所致。令人驚訝的是，葉秉威發現患者罹癌時，整個肝臟都不滿腫瘤，病況已經非常嚴重，除了明顯的打嗝之外，完全沒有像是食慾不振、體重下降等狀況。葉秉威也說，該病患是他從業以來見過最困難診斷的案例。另外，外科醫師江坤俊也說，有些疾病也會出現不停打嗝症狀，例如腦瘤、食道癌、胃食道逆流、胃癌、肺炎、胸膜炎、糖尿病及尿毒症，若是不知原因出現不停打嗝超過2天，就必須馬上就醫。
燒聲2個月！女以為胃食道逆流 一檢查竟是「它」惹禍
現代人普遍工作生活壓力大，飲食作息也不正常，不少人都患有胃食道逆流，由於胃食道逆流症狀包含咳嗽、聲音沙啞、吞嚥困難、喉嚨有異物感等，因此不少病患會因為各種咽喉問題，以為是胃食道逆流前來求診。胃腸專家葉秉威醫師就發文分享，日前一名60多歲的女患者聲音沙啞長達2個月，懷疑是胃食道逆流來求診，結果檢查後發現是聲帶出了問題。胃腸專家葉秉威醫師日前在臉書粉專「胃腸專家 葉秉威醫師」分享1起案例，表示日前一名60多歲的女患者前來就診，抱怨自己聲音沙啞的問題相當嚴重，而且時間長達2個月，懷疑可能是罹患胃食道逆流，但醫師問診後發現，該患者除了沙啞症狀外，並沒有火燒心、酸水逆流症狀，且症狀好發時間也不固定，不盡然都在睡覺時或飯後，患者服用特效胃藥PPI兩週後也沒有明顯起色。經過多方討論後，葉秉威決定替患者進行胃鏡檢查，結果未發現明顯的食道逆流證據，反而在聲帶上就發現一個息肉，推測造成聲音沙啞的原因就是這息肉，葉秉威解釋，聲帶息肉最常見的情境是感冒或不當用聲，詢問後得知，該患者有唱歌的習慣，似乎是前陣子練習太頻繁，造成聲帶發炎充血、微血管破裂，血液滲漏至聲帶皮下層而形成息肉。葉秉威提醒，有咽喉症狀的病患，像是慢性咳嗽、喉嚨卡卡、聲音沙啞、過多喉嚨黏液等症狀，都強烈建議在胃鏡檢查的當下，利用「高解析度內視鏡」觀察下咽與聲帶等部位，同時觀察聲帶開合是否對稱，都有機會看出非胃食道逆流的蛛絲馬跡。
吞嚥就胸痛…他拖1週檢查驚見「食道脫皮」 醫揭吃藥1行為超NG
現代人工作忙碌，常常因此忽略身體警訊，總是拖到最後一刻才就醫，容易造成難以挽回的後果。一名患者吞嚥時總感覺胸口疼痛，拖了1週才找醫師治療，透過胃鏡檢查後竟驚見食道布滿白色斑塊，就像皮膚剝落。醫師表示，這現象是「淺層剝離性食道炎」，是少見的良性現象，原因包括止痛藥或熱飲等。「蛇會脫皮，大家知道食道也會脫皮嗎？」腸胃科醫師葉秉威分享收治個案，「有位患者，因為這一周來，吞嚥時胸口會疼痛，來找葉醫師諮詢。由於病患近期也有吃一些消炎止痛藥及抗生素，當然不能排除是不是藥物引起的食道潰瘍，經過討論，決定安排胃鏡做進一步釐清。」葉秉威提到，「結果令人震驚，在食道裡發現有大片黏膜脫皮（mucosa sloughing），食道內裡的上皮不明原因剝落，失去了黏膜保護，也怪不得一吃東西就會產生明顯的胸口疼痛了！其實這個現象叫做 Esophagitis dissecans superficialis （EDS)）淺層剝離性食道炎。」醫師提到，淺層剝離性食道炎是一種少見的良性現象，「表皮因為各種原因像是藥物像是止痛藥、免疫性疾病、化學刺激物或是熱飲等，造成大片食道黏膜脫皮。治療上，基本只要去除掉刺激物質，輔以胃藥及黏膜保護劑，一兩周內症狀就會改善消失喔！」葉秉威呼籲，吃藥時記得搭配充足的水，約至少250cc，且吃完藥後不要立即躺下，以免藥物來不及進到胃中引發食道炎。
30歲女生理期不適！狂吃止痛藥「肚子痛到吃不下」 醫一照：到處都潰瘍
每當肌肉挫傷、運動傷害或經期來，吃個幾天止痛藥，症狀就明顯改善許多，然而類似藥物卻很傷腸胃。醫師透露，自己時常提醒長者別亂吃止痛藥，很可能引發胃出血，不料一名30多歲女性因生理期不適，三不五時就服用止痛藥，最近一次經期較長，便多吃了1、2天的份量，後來胃腸到處都是潰瘍。腸胃科醫師葉秉威表示，「大家應該有聽說過NSAID非類固醇類消炎止痛藥效果很好。每當肌肉挫傷，運動傷害或經期來，吃個幾天，症狀就好的多。但大家知道這藥很傷腸胃嗎？以前在醫院，每一兩周總有吃止痛藥吃到胃出血的老人家從急診轉入病房，在作完內視鏡止血後，我總會記得叮囑兩句，別亂吃止痛藥，老人家身體很脆弱的。」醫師提到，「這次的案例卻讓我開了眼界，原來止痛藥的胃腸傷害並不是高齡患者才會比較嚴重。有一名三十多歲年輕女生，因為每次生理期來因為不舒服，三不五時會吃止痛藥止痛。但這次因為生理期時間較長，所以多吃了一兩天止痛藥。之後經期走後，就一直鬧肚子痛，痛了一個多禮拜，痛到都吃不下後來找我。」葉秉威指出，「因為她的強烈要求，我於是幫她作了胃腸鏡檢查，結果赫然發現，整個胃、十二指腸、迴腸及盲腸到處都是止痛藥造成的潰瘍，這也難怪她痛得死去活來了。其實止痛藥不是只造成胃潰瘍，黏膜保護力較弱的，甚至整個小腸大腸都會產生潰瘍。如果非吃不可，可以考慮搭配胃藥一起吃。」醫師提醒，止痛藥也很傷腎，「吃藥時間較長很容易造成腎損傷，這個就沒有藥物可以幫忙了。所以止痛藥使用，請務必按照醫師指示使用，非必要就該停藥。如服藥過程有產生腹痛、黑血便、小便量減少，請務必停藥回診。」（圖／翻攝自胃腸專家 葉秉威醫師臉書）
蔡小虎腸阻塞送醫…這2天是關鍵期 醫揭「嚴重可致命」曝5大徵兆
資深台語歌手蔡小虎昨（21日）深夜因「小腸阻塞」緊急送醫，接受插鼻胃管引流治療，所幸經紀人透露他病況穩定、恢復尚可，才讓外界放心。值得注意的是，小腸阻塞的臨床表現有腹脹、腹痛與沒有排便，感受與其他腸胃道疾病類似，有醫師提醒，若脹氣伴隨這「5種症狀」，應立即就醫以免有致命風險。肝膽腸胃科醫師葉秉威曾在節目《醫師好辣》表示，如脹氣伴隨持續性嘔吐、無法忍受的腹痛、解黑血便、發高燒或發抖、突然多天沒有排便等5項症狀，就要留心可能是警訊，尤其「劇烈腹痛代表身體發炎，輕忽可能有生命危險」，而高燒或發抖則顯示感染可能相當嚴重，甚至有機會引發敗血症致命，民眾若有前述症狀應盡速就醫。衛福部台中醫院衛教資訊則指出，造成小腸阻塞的原因多為腹部手術後的腸沾黏，其次為疝氣、腫瘤、糞石、膽結石等，且「任何腹內手術後都有可能發生」，患者除有腹脹、腹痛、沒有排便、沒有排氣及反覆嘔吐等病症外，若發展至腸壞死，則會有腹膜炎症狀，如腸音消失、腹部明顯壓痛與反彈痛、發燒、血壓不穩等症狀據悉，蔡小虎昨深夜打給經紀人求救時，就表示有頭痛、暈眩、想吐等症狀，之後蔡小虎姪子及鄰居代經紀人查看時，就見到他痛苦哀嚎並不斷嘔吐，趕緊將他送醫。好在經紀人稍早指出，蔡小虎暫時不必做插管，只需在接受治療同時，靜待未來2天的觀察期結果。
若綺「花10萬買牛蒡」治脹氣 忍4年沒好驚知傻眼真相…嘆錢白花了
現代人生活忙碌壓力大，很容易出現脹氣的問題。伊林名模若綺就在節目上坦言，自己5年前脹氣脹到必須坐著才能睡著，還為此花了10萬元買牛蒡緩解，沒想到她照三餐吃卻沒有好轉，直到1年前健檢時才發現「驚人真相」。（圖／翻攝自節目《醫師好辣》YouTube）若綺在節目《醫師好辣》表示，她發現自己有脹氣後，不只改掉吃消夜的習慣，還提早到晚上7點用餐，怎知還是會出現脹氣，且一路脹到午夜12點還不見緩解，睡覺時還感到「氣脹到喉嚨」，讓她必須坐著才能睡著。沒想到母親得知後竟說「我算命妳可能會有胃癌」，讓她有些傻眼。不久後，若綺剛好看到號稱能顧胃、消脹氣的牛蒡，結果一買下來就花了多達10萬元，且她「5年前時還沒賺那麼多錢」。怎料她照三餐吃牛蒡，脹氣問題還是存在，直到去年健檢照胃鏡才發現是「胃幽門桿菌」造成脹氣。她表示之後吃藥雖有好轉，但若沒吃就會偶爾復發。（圖／翻攝自節目《醫師好辣》YouTube）對此，來賓肝膽腸胃科醫師葉秉威指出，雖然吃牛蒡在一般狀況下能幫助消化，但若綺是感染胃幽門桿菌，導致長期慢性胃部發炎，影響消化、蠕動功能，且若沒有用抗生素治療，是無法恢復胃部正常功能的。葉秉威也提醒，若脹氣伴隨持續嘔吐、無法忍受腹痛、有黑血便、高燒及發抖，和突然多天沒排便就要特別小心並就醫。
壯年男不菸不酒 竟胰臟炎命危住院「全是水果害的」
一般人總認為水果很健康，但因為糖分高，過度攝取可能會增加風險。有一名男子胰臟發炎掛急診，情況相當危急，抽血時竟抽出黃色稠狀的乳糜血，才發現他三酸甘油酯超標，原因正是水果害的。肝膽腸胃科醫師葉秉威在《醫師好辣》節目中透露，喜歡吃高糖、高油、高熱量食物，會讓血液中壞的膽固醇及三酸甘油酯飆升，可能會造成心肌梗塞、中風，血脂肪如果居高不下，會對身體造成危害。曾有一名40歲男性病患，因為肚子痛掛急診，檢查發現是胰臟發炎，於是收治住院。該名患者呼吸很喘，幾乎沒有小便，葉秉威坦言：「當我看到他的時候，我知道時間不多，我必須要趕快幫他找到原因」，由於胰臟癌在台灣最常見的原因就是喝酒或膽結石造成，他便詢問是否有喝酒的習慣，但是對方不菸不酒，電腦斷層掃描也沒看到膽結石的狀況，不解為何飲食健康，胰臟會發炎。病患的血不是紅色，而是黃色稠狀。（圖／翻攝自醫師好辣YouTube）葉秉威做進一步檢查，幫男子抽血，結果超嚇人，「他抽出來的血不是紅色的，而是黃色稠稠的，一看就知道是乳糜血，就是血中有非常大量的三酸甘油酯，造成血的顏色改變，就是血太油」，有這種狀況代表三酸甘油脂一定破表，死亡率很高。果然，男子的三酸甘油脂高達2000mg/dL，正常人應該要小於150mg/dL。葉秉威當時看到就傻了，「我們就知道這個人可能狀況不會太好」，追問下才得知，男子患有遺傳性血脂異常，但因為沒症狀，一直不以為意，醫師開的藥都沒吃，只靠「水果食療」控制。不過，高糖分的水果會讓三酸甘油脂變更高，男子本身指數已經很高，又因為飲食習慣忽然拉高，導致急性胰臟發炎，還好提早找到原因，用藥物和大量的點滴治療，及時將發炎的情況給撲滅，最後順利出院。
2週便秘她肚子炸痛！醫驚覺不妙：「腸子要爆了」 曝「脹氣」伴隨5症狀要小心！
一名60多歲的婦人便秘2週而且度子脹氣疼痛難耐，並在最初被診所醫師診斷為便祕，不過她在服用軟便劑一週後又連吐5天，被診斷是腸胃炎，最後到大醫院檢查後才驚見肚子快脹爆全都是氣。之後肝膽腸胃科醫師葉秉威用電腦斷層一掃後，發現她的大小腸交接口有顆4公分腫瘤，「把小腸全都塞死了」，且癌細胞已在肝臟等多個器官轉移，發現時已是大腸癌末期。肝膽腸胃科醫師葉秉威。（圖／截自《醫師好辣》YouTube）葉秉威在《醫師好辣》節目中分享他的案例，這位婦人多次看診、求助無門，直到進入大醫院找上他，當下「我一聽腸音覺得完全不對，腸子腸音變得非常快且音頻非常高，這種高音頻腸音就是腸阻塞典型症狀。」婦人才坦承自己已經快14天沒排便，「我說『你這不行，再放下去腸子要爆了！』」之後葉秉威進一步掃電腦斷層才驚見婦人的大、小腸交接口有顆4公分大的腫瘤，而且把小腸全都塞死了，「所以東西下不來，當然肚子很脹也沒有大便，更慘的是她做下去後發現肝臟到處都是腫瘤的轉移，一發現就是末期的狀況，非常可憐。」不過葉秉威仍將婦人轉介至外科緊急手術把腸道打通，否則腸子爆掉可能併發敗血症而猝死。對此他也強調，這個個案其實就是在告訴我們，脹氣非同小可，有時候恐可能是嚴重疾病的表徵。尤其是當脹氣伴隨「以下5個症狀」時更要小心：1.持續性嘔吐：如腸胃炎若只吐1、2天即改善不用擔心，但若持續性嘔吐5天甚至1週，務必就醫檢查揪出病因。2.無法忍受的腹痛：腹痛是警訊，當出現較嚴重肚子痛代表身體發炎，像是膽囊炎、胰臟炎，若輕忽恐有生命危險。3.黑血便：胃腸道近期或當下正在出血的跡象，常見原因不外乎潰瘍，但少部分高齡者可能有腫瘤問題，需進行內視鏡檢查才能確認。4.發高燒、發抖：發燒體溫很高甚至發抖意味著感染嚴重，恐有引發敗血症致命疑慮，務必盡速就醫。5.突然多天沒排便：絕大多數人可能是水喝得少、菜吃得少，不過有少部分肚子開過刀的患者為腸沾黏或腸子病變長腫瘤，還會出現嚴重脹氣。
國中弟連吃3天火鍋…瘋狂腹瀉「拉出血便」嚇壞媽 醫師揭原因
不論天氣如何變換，許多民眾都喜歡藉由吃火鍋暖胃。不過，一名國中少年因家中連日煮火鍋，連續吃了3天後突然出現腹瀉症狀，最後甚至拉出血便，嚇得母親趕緊帶他就醫，被確診感染了沙門氏菌。對此，醫生提醒，隔夜飯菜容易孳生細菌，尤其是生熟食放在一起，又沒有完全煮熟，就容易引發感染。肝膽腸胃科醫師葉秉威在《健康好生活》節目中分享案例，該名國中生當時在母親陪同下前來就診，主述連續拉肚子3天，每天都要跑廁所5、6次，當天早上甚至出現血便。醫生聽完後，趕緊詢問對方的飲食狀況，得知少年家中最近都吃火鍋，「每天就加肉、蛋在煮，吃不完的冰起來，隔天加熱以後，再加新的肉和蛋，連續吃了2至3天。」葉秉威表示，隔夜飯菜容易孳生細菌，且火鍋常會把生熟食加在一起，在食材未完全煮熟的情況下，放在冰箱2、3天，又不斷加入新的食材烹煮，雖然有重新加熱，但仍可能孳生大量細菌或毒素，難怪患者會出現細菌性腸炎的症狀，後來經過細菌培養，果然證實是沙門氏菌感染。醫生建議，如果真的要吃隔夜飯菜，食物應事先分開存放，避免食物沾到口水孳生細菌，同時避免在室溫下保存太久，應盡量在1至2小時內放入冰箱，而海鮮及內臟類食品容易腐敗，建議當餐食用完畢，且食用隔夜菜前，一定要充分加熱，才可達到滅菌效果。
30歲OL得「炒飯症候群」 就醫發現已中毒不斷狂吐
一名30歲的女上班族因中午上班太忙，於是午餐延後了3小時才吃，沒想到到晚上就開始嘔吐不止，肚子也相當不舒服，於是趕快就醫求診，醫師一看就問她是不是上一餐吃了炒飯，原來是仙人掌桿菌引起的「炒飯症候群」。不少人都會有隔餐甚至等食物放涼才吃的習慣，但這樣的行為有可能就會因室溫太高，而造成食物變質。（示意圖／翻攝自pixabay）肝膽腸胃科的執業醫師葉秉威就在《健康好生活》節目中，分享這個吃炒飯中毒的案例，他透露因為這名上班族把食物放在外面室溫，隔了3小時才食用，本以為只是食物涼掉的問題，沒想到吃完到了晚上就開始出現不舒服的狀況，甚至半小時就吐一次，只好上門求診。醫師也表示仙人掌桿菌感染的狀況。（圖／翻攝自《健康好生活》）葉秉威也表示，這就是典型的「仙人掌桿菌感染」，又稱「炒飯症候群」。食物煮熟在室溫下放了幾個小時，此實細菌與灰塵昆蟲都可能會汙染食物，久了就會讓食物變質，甚至增加許多毒素，因而引發仙人掌桿菌食物中毒。
嫩妹愛吃生肉 肚痛1個月狂拉「白色麵條」醫傻了
生食吃太多，小心身體出狀況！一名女子因為肚子痛了1個多月，而且排便時大出「一大團麵條」，決定去看醫生，結果發現竟是台灣很罕見的病症。肝膽胃腸科醫師葉秉威在節目《醫師好辣》分享，曾有一名20多歲的女子來就診，自述肚子痛長達1個多月，也沒什麼胃口，體重越來越輕，大號時發現像是麵條的白色物體，接著拿出一個布包，打開一看裡面全是麵條狀的東西，是前一晚「新鮮製產」的，而且當下還會蠕動，他見狀心想「這不就是傳說中的『絛蟲感染』」，在台灣其實很少見，可以長到2～3公尺長，是一個活生生的教科書案例。女子特地將拉出來的「麵條」帶去給醫生檢查。（示意圖／翻攝自pexels）葉秉威詢問女子是否很常吃沒有熟的肉，才知道對方前陣子去日本吃生牛丼，因為很喜歡吃，每次都吃很多，他一聽馬上知道，「這就是牛肉絛蟲」，絛蟲會感染牛豬，會住在肉的肌肉層裡，形成一個幼蟲的型態，如果煮熟吃不會有問題，但如果是生吃，「吃進去以後，蟲子就開心了，牠的最終宿主就是人類，會住進小腸裡，吸收人體的營養，蟲子會變得越來越大」，宿主的營養被抽光，自然就會越來越瘦，由於絛蟲會在肚子裡蠕動，所以肚子會不舒服。葉秉威指出，患者通常在排便時才會發現，「特色就大出很多白白的，很像麵條」，只能吃抗寄生蟲的藥物治療，期間還得每天觀察糞便，而且還要去翻看，「排出來白白的東西都是寄生蟲的身體，要找到牠的頭」，因為絛蟲的頭會不斷分裂製造出新的身體，「要找到牠的母體（頭），才可以確定真的治好了」，最後他請女子把絛蟲整批帶過來，並找病理科醫師求救，要確定絛蟲是否已經排出體外。