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12月多項新制上路 TPASS升級回饋30％、iPASS MONEY要另下載APP
2024年12月起，多項政策與制度陸續上路，涵蓋交通、健保、數位支付與長者福利等領域。其中，交通部升級推出TPASS 2.0+方案，國道客運最高享30％回饋；健保新增單劑要價達1億元的罕病用藥；iPASS MONEY平台服務轉移至專屬App；臺北市敬老卡則擴大應用範圍，年底前可用於泡溫泉。【TPASS 2.0+優惠擴大】交通部自今年1月推動TPASS 2.0公共運輸常客優惠方案，每月搭乘公共運具滿11次可享最多30％回饋。12月1日起升級為TPASS 2.0+，凡搭乘國內91條中長途國道客運路線，每月搭2次可獲15％回饋、4次以上可享30％回饋，其他運具則維持原有條件。【臺鐵調整車型並加開班次】臺鐵公司宣布，自114年12月23日起調整部分列車車型與班次。彰化－花蓮間的278次與285次列車將改為EMU3000型自強號，樹林－花蓮間224次與235次則調整為普悠瑪。另新增臺中－潮州間EMU3000型自強號191與196次列車，以及彰化－竹南間下午區間車2班，提供更彈性運能。【健保納入高價罕病用藥】健保署公告，自12月起新增3項健保藥品給付，涵蓋轉移性胰臟癌、停經後轉移性乳癌及芳香族L-胺基酸脫羧酶缺乏症（AADC）藥物。其中AADC為罕病新藥，單劑藥價高達1億元，預估首年約有13人使用，整體藥費高達13億元。【iPASS MONEY服務調整】一卡通公司公告，自2025年12月3日起，LINE Pay錢包中的iPASS MONEY僅保留查詢餘額、提領、好友轉帳與帳戶紀錄查詢等功能。若欲使用儲值、轉帳、消費等完整功能，民眾需另行下載iPASS MONEY專屬App操作。【北市敬老卡點數可泡湯】臺北市政府擴大敬老卡使用範圍，年底前卡友可使用點數於特約業者折抵泡湯費用，目前已有約20家業者參與。至於是否可擴及至KTV使用，因涉及產業管理層面，社會局仍在研議可行性。
猛健樂爆紅！禮來登藥廠之巔 市值突破1兆美元創紀錄
根據《路透社》報導，美國藥廠禮來（Eli Lilly）因旗下減重藥品銷售表現強勁，市值於11月21日突破1兆美元大關，成為全球第一家市值達到兆美元等級的藥廠，正式躋身以科技巨擘為主的市值「兆元俱樂部」。禮來股價自今年以來上漲超過35％，推升主因在於旗下減重藥物市場需求大幅成長。其治療第二型糖尿病與肥胖的藥物tirzepatide，分別以「Mounjaro」與「Zepbound」品牌上市，不僅超越默克（Merck）暢銷藥物「Keytruda」，更成為全球最暢銷藥品之一。原本在減重藥市場占先機的丹麥藥廠諾和諾德（Novo Nordisk），因2021年推出「Wegovy」時遭遇供應瓶頸，使得禮來趁勢搶占市場。此外，禮來產品的臨床效果佳、產能擴張快速與配銷策略積極，也是其市佔率迅速攀升的重要因素。截至21日，禮來股價小漲約1％至1051美元，市值一度突破1兆美元關卡，成為製藥業前所未見的里程碑。根據LSEG數據顯示，目前禮來本益比接近50倍，反映市場對其減重藥物成長動能的高度信心。根據財報，禮來第三季糖尿病與減重藥產品線合計營收達100.9億美元，占總營收17.6億美元的一半以上，反映該產品線已成為營收主力。BMO資本市場分析師Evan Seigerman指出，投資人對禮來長期維持代謝疾病領導地位的信心，已超越對諾和諾德的期待。禮來也在10月上調全年營收預測，將預估中值再拉高20億美元，進一步展現成長趨勢。根據華爾街預測，減重藥物市場規模至2030年可達1,500億美元，而禮來與諾和諾德兩大藥廠預計將掌控大部分全球市場份額。未來展望方面，禮來下一步重點產品將是口服減重藥「orforglipron」，預期最快明年初獲准上市。花旗分析師在最新報告中指出，新一代GLP-1藥物銷售表現已證明市場潛力，orforglipron有望接棒注射型藥品成為下一波成長引擎。此外，禮來近期亦受惠於美國政府政策與產能投資支持，雖然短期內藥價可能承壓，但擴大可及性後將帶動潛在使用者人數增加達4,000萬人，市場看好其成為新一輪主流投資標的。德意志銀行生技產業研究主管James Shin表示，禮來的表現已逐步接近「華爾街七雄」（Magnificent Seven）等科技股地位，甚至可能成為AI投資疲軟時的替代選擇。但市場仍將觀察未來藥價調整、產能擴張與產品線多元化是否足以維持其高成長動能。
成本壓力衝擊！拜耳三藥停進口台灣 醫界憂短期換藥潮
德國藥廠拜耳（Bayer）宣布暫停輸入多款在台上市逾百年的經典藥物，引發民眾憂心。最初消息由藥師林士峰在臉書揭露，指「拜耳阿斯匹靈腸溶膜衣錠100毫克」以及糖尿病用藥「醣祿錠50毫克、100毫克」將全面停止進口，主因海外生產與運輸成本飆升、已不敷營運；因國內庫存有限，拜耳同步啟動數量管制。對此，健保署強調國內已納入多項同成分學名藥，民眾不致因此斷藥。根據《TVBS新聞網》報導，健保署表示，為確保供應穩定，已陸續修正「全民健康保險藥物給付項目及支付標準」與「藥品價格調整作業辦法」，擴大多元核價制度，並在113年調升超過200項藥品支付價格。以阿斯匹靈為例，國內市占率約3.5%，學名藥共有33項，醫學中心僅4家仍採用原廠藥。至於「醣祿錠」（Glucobay）50毫克與100毫克市場占比分別為10.8%與15.7%，相應學名藥則有23項與5項。健保署並指出，行政院已在「因應國際情勢強化經濟社會及民生國安韌性特別條例」中編列200億元挹注健保基金，用於強化藥品供應韌性與吸收成本衝擊，臨床用藥不會中斷。根據《三立新聞網》報導，截至2025年9月底，已有47項藥品向主管機關申請退出台灣市場，未來數量恐續增。拜耳證實此次三款藥品停進肇因「成本壓力」，並非健保砍價。衛福部中央健康保險署醫審及藥材組組長黃育文也表示，健保藥價維持穩定，外界流傳「給付過低導致退市」並不符合事實。業界人士提醒，阿斯匹靈與醣祿錠屬長期穩定用藥，若短期內原廠停進，部分醫院與診所恐需加速轉換學名藥品牌與庫存配置，民眾就醫時應依醫囑調整，不宜自行停藥或亂換藥。報導中提到，阿斯匹靈問世逾120年，被視為經典「救命藥」，具有止痛、退燒、抗發炎與預防血栓等作用。臨床上常見於解熱鎮痛、心肌梗塞與短暫性腦缺血發作之預防，也有研究指出具防癌潛力；其藥理機轉主要是抑制前列腺素生成，以達止痛與抗發炎，並抑制血小板凝集。拜耳此次暫停輸入的另一款藥「醣祿錠」則為糖尿病治療用藥；公司於10月初通告稱，全球製造與物流成本增加，導致部分藥品供應受影響，台灣市場難以倖免。除了拜耳系列藥外，市場也傳出化痰藥「氣舒痰」（Bisolvon）因售價偏低、成本不符將退出台灣的消息。藥界人士坦言，近年在低藥價與高成本的夾擊下，部分跨國藥廠逐步調整在台布局。台灣藥師公會體系呼籲政府建立更具彈性的藥價調整機制，以維持合理利基，避免影響長期用藥可近性與供應穩定。
放棄台灣市場！拜耳停供阿斯匹林等藥 藥師批：健保藥價爛到外商講實話
截至今年9月底，全台已有47項藥品陸續退出市場。衛福部表示，其中46項藥品皆有可供替代的藥品，僅有1項藥品因原廠停產，將採專案進口方式處理。近日，藥師林士峰揭露台灣拜耳公司於10月3日發出的通知函，內容指出「拜耳阿斯匹林腸溶膜衣錠」、糖尿病用藥「醣淨錠」與「醣祿錠」將停止進口。對此，林士峰直言，台灣健保藥價制度早已病入膏肓，導致外商藥廠隨時準備退出市場，已無顧忌。腸胃科醫師張振榕也在13日發文指出，當醫師將病患慣用藥品更換為替代品時，常面臨病患無法理解或接受的情形，加上藥品供應不穩、健保藥價制度僵化，使得基層醫師在病患與政策之間左右為難。他感嘆，藥品接連退場與急診壅塞現象，已讓醫療體系的崩壞愈加明顯且切身可感。根據拜耳函文說明，停止進口的主因是近年國外製造成本持續攀升，已無法支應相關產品的生產與供應，加上目前國內庫存有限，未來將進行供貨控管，並表達對市場長期支持的感謝。林士峰不諱言指出，過去外商對台政策多以審慎表述為主，如今直接坦承成本壓力與市場放棄意向，顯見醫療環境已惡化至無法遮掩的程度。他批評，健保藥價長期過低，外商退出市場只是遲早的事，根本無需再顧慮是否「得罪政府」。事件曝光後，也引發民間強烈反彈，有網友留言批評「外商跑了就能名正言順搞專案獨家進口」、「健保的假象終於被戳破」、「未來小孩不能生病」、「民眾請自求多福吧」，質疑健保制度形同虛設。實務上，此波藥品退出對心血管及糖尿病患者衝擊尤鉅。低劑量阿斯匹林為心血管疾病預防與治療的重要用藥，而糖尿病用藥如「醣淨錠」、「醣祿錠」雖應用範圍較集中，卻因台灣糖尿病患病率高，任何一項基本藥品的中斷，都可能對治療連貫性與藥物選擇產生不利影響。
原廠藥退場？醫界喊話「差額負擔」上路 衛福部：還要討論
今年至9月底，多達47項藥品退出台灣市場。衛福部長石崇良13日強調「退出不等於缺藥」，46項都有替代用藥，另有1項已徵得專案進口廠商。不過醫藥界紛紛呼籲衛福部推動「差額負擔」，增加原廠藥留在市場上的機會，石崇良認為，需要更仔細的討論。石崇良表示，47項藥品是廠商停止供應，需事先通報，但不等於缺藥，因為都有替代品項；其中移植患者使用的抗排斥藥物「Cyclosporine針劑」，國內一年使用4.8萬劑，用量不大，庫存可供應到明年12月，目前已找到專案輸入廠商，另有口服劑型可使用。石崇良進一步說明，其中24項是原廠藥，但並非在專利期內退出台灣，可能是原廠改變市場策略。衛福部將修正《藥事法》，未來所有藥品退場，都必須提前半年通報。醫師姜冠宇認為，衛福部和食藥署釋放出來的訊息，都是偏懲罰思維，未來還會更多的原廠藥退出台灣，將減少很多產業交流的機會，需要思考怎麼鼓勵國內廠商提升品質，他建議2個解方，一是提升健保費，二是讓民眾可以自費買藥。藥師李懿軒則說，健保目前對同成分、劑量、劑型（三同）藥品的價格是一致的，但在國際社會藥價快速變動的年代，這種核價機制失去了彈性，因此藥界和學界紛紛呼籲，盡速研擬差額負擔政策，也就是同一種藥、不同廠牌，可以有不同的價格，健保只給付基本價，超出的部分由民眾自付。針對是否考慮推行自付差額，石崇良表示「有很多思考空間」，需考量會不會反而打壓本土藥廠，以及民眾觀感是否不佳，都需要更仔細地討論。他強調，最重要的是要確保藥物相等性，針對三同藥品希望藥效一致，因此將強化「藥性不等通報」機制，鼓勵醫師在治療病人過程中，如果換藥後發現沒有效，應向食藥署通報。
47種藥品退出台灣！外界憂缺藥 衛福部長：已啟動專案進口機制
針對今年已有47項藥品申請退出台灣市場一事，衛福部長石崇良12日表示，政府已啟動專案進口機制，確保臨床用藥不中斷，民眾不必過度恐慌。他強調，除一款免疫抑制劑「Cyclosporine」外，多數退出市場的藥品均有學名藥可替代使用。根據衛生福利部食品藥物管理署統計，今年截至9月底，共有47項藥品提出退出台灣市場，包含常用化痰藥「氣舒痰」暫停供應、氣喘藥「可滅喘」即將停供，恐衝擊慢性病與長期用藥族群的治療穩定性。石崇良12日出席「2025年台灣世界中風日」活動時受訪指出，這47種藥品多屬於老藥，國內大多已有學名藥替代使用。目前僅有免疫抑制劑「Cyclosporine」因原廠停止產線生產而受影響，該藥為器官移植後防止排斥的重要用藥，雖供貨可維持至明年底，但政府已預作準備，將啟動專案進口確保供應。石崇良進一步說明，藥品短缺情況主要集中在進口藥品，未來半年供應可能出現波動，部分廠商將縮減進口量或暫停供應。不過，衛福部已建立通報與監測機制，確保能及時調度替代藥品，降低臨床衝擊。至於外界關注藥價是否上漲，石崇良強調：「目前沒有相關漲價情形，若業者因成本變動需調整價格，應依法提出成本核實再行審核。」他也呼籲民眾不必恐慌，醫療院所與藥局均有替代藥可使用，政府將持續透過國際採購與專案進口，避免缺藥危機擴大。
原廠藥掀退場潮！慢性病患恐被迫換藥 食藥署將修法擴大通報
今年至少已有7種原廠藥宣布將退出台灣市場，且集中於三高用藥。藥師指出，包括高血脂用藥美百樂（Mevalotin）、高血壓用藥安普諾維（Aprovel）、氣舒痰液、百憂解錠等都在退場之列，其中幾款需求量大，恐造成慢性病人被迫換藥，甚至面臨缺藥，呼籲衛福部建立預警與應變機制。食藥署指出，退出藥物都有可替代藥品，目前也送出《藥事法》修正案，未來所有藥品退場，都必須提前半年通報，以利主管機關因應。中華民國基層藥師協會理事長沈采穎指出，過去10年僅13款原廠藥退出，但今年已至少7種宣布將退場，主要是三高老藥，有幾款市占率至少3到5成，若常用藥退場，可能導致病患被迫頻繁換藥。台大醫院北護分院家庭醫學科主治醫師黎家銘說明，美百樂、安普諾維等三高用藥，上市時間長，臨床上用量大，若因藥價與健保署談不攏而退出市場，確實很可惜。雖然有同成分的學名藥可替代，但民眾有習慣使用的藥，就必須被迫更換，換藥後也須加強追蹤、確認血壓血脂變化。沈采穎指出，今年退出的藥品相比歷年大幅增加，是一種警訊，可能導致缺藥狀況，衛福部應積極處理，至少要求藥廠提前半年通報，否則恐像先前人工淚液一樣缺貨超過1年。政府不能讓藥廠一句「要退出」就算了，健保署要改善健保藥價，「不能一刀砍」，否則明年4月恐更多原廠藥退出。食藥署長姜至剛表示，今年統計至9月底，共47項藥品將停止供應，其中25項有同成分、同劑型、同劑量（三同）學名藥可替代；21項有其他同成分不同劑型或相同藥理機轉藥品可銜接使用；另1項為針劑Cyclosporine，原廠承諾可供應至明年底，國內也有藥廠評估專案製造。姜至剛指出，過去僅「必要藥品」退場需提前半年通報，衛福部近期已送出《藥事法》修正草案，未來只要有藥廠將退場，都必須提前半年通報，讓主管機關及早因應。至於藥品退出是否與藥價制度有關。姜至剛認為，藥價並非單一因素，也和市場規模、成本考量有關，全球藥品供應鏈正朝在地化發展，我國也積極推動學名藥落地生產，強化用藥韌性。健保署長陳亮妤表示，健保收載藥品因故不再供應，依全民健保藥物給付項目及支付標準，廠商應在6個月前通報，健保也給予國內製造新藥、國產藥等優惠核價，鼓勵國內製藥產業。針對必要藥品，健保已給予價格保障，建立藥價「調升」機制，廠商可反映成本狀況。
47藥品擬退場！藥品供應拉警報 食藥署將修法強化缺藥通報
多款原廠藥陸續宣布退出台灣市場！基層藥師指出，今年至少7種原廠藥將退場，受影響藥品集中三高用藥，其中幾款市占率高，恐影響民眾用藥權益。食藥署回應，今年截至9月底，有47項藥品將退出台灣，但經評估，46項有可替代藥、1項可供應至明年底；食藥署已送出藥事法修正案，未來所有藥品退場都必須提前半年通報，以利政府因應。中華民國基層藥師協會理事長沈采穎指出，過去10年僅13款原廠藥退出，但今年已至少7種將退場，包括高血脂用藥美百樂（Mevalotin）、高血壓用藥安普諾維（Aprovel）、高血壓或心肌梗塞後心衰竭用藥心達舒錠（Tritace）、氣舒痰液、百憂解錠等。沈采穎表示，退出的藥品主要是三高用藥，有幾款市占率至少3到5成。國內慢性病患者多且年紀大，長久以來有習慣的藥物，若常用藥退場，造成慢性病患被迫頻繁換藥，或是患者搞混藥品名字和包裝等，可能影響民眾用藥權益。台大醫院北護分院家庭醫學科主治醫師黎家銘表示，美百樂、心達舒錠等三高用藥，上市時間長、臨床上用量也大，若在藥價上與健保署談不攏而退出市場，確實很可惜。雖然有同成份藥、學名藥可替代，但有些民眾有習慣使用的藥物，就必須改變用藥習慣，換藥後也須加強追蹤、確認血壓血脂變化。沈采穎說，今年退出藥品相比歷年大幅增加，是一種警訊，呼籲衛福部要積極因應，建立預警與應變機制，至少要求藥廠提前半年通報，食藥署要盤點國內缺藥狀況，評估藥品使用量、原料來源、是否有替代藥，或提前委託其他藥廠擴產填補缺口。食藥署長姜至剛表示，今年7至9月統計，有35種藥品將停止供應，經評估，其中22項有同成份、同劑型、同劑量「三同」學名藥可替代，12項雖無三同藥，但有同成分不同劑型、同藥理機轉或同適應症藥品可銜接使用，另1項為針劑Cyclosporine，原廠承諾可供應至明年底，國內也有藥廠評估專案製造。食藥署表示，今年整年共公告47項即將停止供應藥品，25項國內有三同藥品、21項有其他同成分不同劑型、或相同藥理機轉之藥品可替代，僅Cyclosporine公開徵求。姜至剛透露，過去僅「必要藥品」需提前半年通報退出市場，衛福部近期已送出藥事法修正草案，未來將擴大範圍，只要有藥廠將退出台灣或停產藥品，都必須提前半年通報，讓主管機關及早啟動因應機制。
關稅威脅見效？繼輝瑞後AZ也讓步 川普：美國人將拿到「難以想像的折扣」
美國總統川普（Donald Trump）近日在白宮橢圓形辦公室宣布，與英國製藥巨頭阿斯特捷利康（AstraZeneca）達成新協議，將以較低成本直接把處方藥提供給美國消費者。這是繼輝瑞（Pfizer）之後，第二家大型製藥公司在川普的關稅威脅下選擇讓步。根據《半島電視台》報導，川普在公開會晤阿斯特捷利康執行長索里奧（Pascal Soriot）時，稱此為「另一項歷史性成就」，並宣稱美國人將看到「難以想像的折扣」。川普甚至舉例表示，氣喘吸入藥可望享有654％的降幅，某些藥品價格可能「下跌1000％」。不過，衛生經濟學家批評此說法「毫無邏輯」，因為超過100％的降幅意味患者不僅不用付錢，還能獲得補貼。根據《衛報》報導指出，阿斯特捷利康同意將部分藥品以「最惠國價格」提供給美國醫療補助計畫（Medicaid），新藥上市後也將比照辦理。川普聲稱，美國多年來一直支付「全球最高藥價」，而這項協議將讓美國人獲得「全球最低價格」。依協議內容，除Medicaid外，阿斯特捷利康還將加入川普政府推出的「TrumpRx」線上平台，直接以折扣價販售藥物。同時，輝瑞在9月底公布類似協議，以換取延後或免除原訂10月1日生效的100％關稅。輝瑞執行長布爾拉（Albert Bourla）表示，這讓製藥業在定價與關稅上「獲得所需的穩定性」。索里奧在橢圓形辦公室亦坦言，談判相當艱難，但最終為阿斯特捷利康爭取到3年關稅豁免，並承諾2030年前在美國增資至500億美元；公司也宣布在維吉尼亞州興建一座專注慢性病藥物的原料製造中心。川普直言，若非施加關稅威脅，這些製藥公司不會坐上談判桌；他稱「關稅」是字典裡「最美麗的詞」，還把徵稅日期稱為「解放日」。自重返白宮以來，川普頻頻依賴關稅或關稅威脅，迫使外國政府與企業接受其政策優先事項。今年7月，他向17家主要製藥商發信警告，若不降價，政府將「動用所有工具」結束「濫用的藥價行為」。不過，多位學者質疑協議的實質效益。西北大學凱洛格管理學院教授加斯懷特（Craig Garthwaite）認為，阿斯特捷利康在Medicaid體系的降價空間有限，因該體系本就享有最低價。波士頓大學副教授康蒂（Rena Conti）則直言，此安排「對公司有利，但對為藥費苦撐的美國人幫助可能有限，甚至毫無效果」。此外，「TrumpRx」平台最快要到2026年才會上線，目前尚未提供服務。換言之，所謂「最惠國」藥價如何真正落地，仍有諸多不確定性。
仿效中國？川普經濟學成「新型國家資本主義」 涉及30項戰略及國安產業
美國總統川普（Donald Trump）政府正積極推動1場跨產業的交易浪潮，藥廠巨頭如禮來（Eli Lilly）、輝瑞（Pfizer）與阿斯特捷利康（AstraZeneca）都被點名配合。據消息人士透露，禮來被要求增加胰島素生產；輝瑞則被要求提高抗癌藥物「Ibrance」與降膽固醇藥物立普妥（Lipitor）的供應；阿斯特捷利康甚至被建議考慮將總部遷往美國。據《路透社》報導，這些壓力來自川普政府近乎「日更」的電話，包括白宮幕僚長威爾斯（Susie Wiles），以及衛生與公共服務部（HHS）和商務部（DOC）的高層。然而，藥廠只是冰山一角，實際上整個計畫涵蓋多達30項產業，被川普2.0視為對美國國家與經濟安全至關重要的數十家企業都在名單上。知情人士指出，川普政府透過提供關稅減免、營收保證、甚至直接入股等方式，快速推動交易，以期在2026年期中選舉前為川普累積政治成果。舉例來說，川普9月30日便與輝瑞執行長艾伯樂（Albert Bourla）達成協議，同意降低藥價，以換取進口藥品免於新一波關稅。川普在白宮橢圓形辦公室的記者會上強調：「美國不會再為全世界的醫療負擔買單。」然而，這些交易不僅是政策手段，也帶有鮮明的政治表演色彩。據2位人士透露，川普政府要求重大協議必須由白宮公開宣布。禮來去年9月在宣布新建2座製藥廠時，未邀川普同台，隨即就接到白宮詢問「為何總統沒有機會親自宣布」的電話。雖然輝瑞與阿斯特捷利康拒絕回應相關問題，禮來則澄清並未接獲官方要求增產胰島素，但強調「我們一直樂於邀請白宮官員參與重要公告。」對此，白宮發言人德賽（Kush Desai）形容，這是1場「全政府動員」（whole-of-government approach），目的在於推動製造業回流美國，降低對中國的依賴，強化供應鏈，並增加政府財源。涉及的範圍相當廣泛，包括半導體、人工智慧、量子運算、關鍵礦產、造船、能源、電池製造、製藥與貨運等。這種深度介入，代表川普政府正逆轉數十年來美國對自由市場「放任」的態度。哥倫比亞大學公司法教授科菲（John Coffee）分析：「令人驚訝的是，共和黨政府正把我們帶離傳統資本主義，比任何民主黨政府都更徹底。」報導補充，上述川普2.0政策的核心資金來源，則來自1個鮮為人知的聯邦機構：「國際開發金融公司」（International Development Finance Corporation，DFC）。該機構成立於川普1.0在2018年推動的《更好地利用投資促進發展法案》（Better Utilization of Investment Leading to Development Act，BUILD Act），原本用於為開發中國家的糧食與健康項目提供低成本融資。如今，DFC已向國會提案，欲將融資上限由600億美元暴增至2,500億美元，並設立股權基金，用於基建、能源、稀土與關鍵供應鏈等領域，範圍涵蓋任何「符合美國經濟與國安利益」的項目。DFC的未來目前卡在國會審批，還需等待新任總裁班布萊克（Ben Black，阿波羅全球管理公司共同創辦人萊昂布萊克之子）的參議院確認。除了DFC，川普政府還計畫動用日本在雙邊貿易協定下提供的5,500億美元資金，設立由商務部長魯特尼克（Howard Lutnick）主導的「美國投資加速器」（U.S. Investment Accelerator），取代原先構想的主權基金。尤其魯特尼克本身就是華爾街資深債券交易員、金融服務公司「康托菲茲傑拉德」（Cantor Fitzgerald）的主席，因此他已成為川普政府的「交易總管」，主持了包括英特爾（Intel）10%股權入股，以及日本新日鐵（Nippon Steel）收購美國鋼鐵（U.S. Steel）時，美國獲得「黃金股」（golden share）等交易。他強調：「如果我們要給你錢，我們也要分一杯羹。」白宮則補充，投資銀行摩根士丹利前科技銀行家格萊姆斯（Michael Grimes）及知名併購律師夏皮羅（David Shapiro）已加入團隊，協助推動談判。摩根大通（J.P. Morgan）也透露，自從協助政府完成稀土公司「MP Materials」的交易後，已經接到超過100個企業客戶的諮詢電話。據悉，這些交易模式多有變化，例如五角大廈透過《國防生產法》取得「MP Materials」15%股權，同時設下關鍵礦產的採購底價，還讓蘋果公司（Apple）承諾5億美元的長期採購協議。另1案例則是將前總統拜登的《晶片與科學法案》（CHIPS and Science Act，CHIPS Act）下的補助金，直接轉化為英特爾10%的政府持股。能源部旗下貸款計畫負責人比爾德（Greg Beard）更要求加拿大礦業公司「美洲鋰業」（Lithium Americas）提供5%至10%的股權，作為批准22.6億美元貸款的條件。該公司在2028年內華達州「Thacker Pass」礦場投產後，將成為西半球最大的鋰來源。然而，不少企業對此存有疑慮。1位關鍵礦產業高管直言：「我們擔心走進會議室談貸款，卻被告知政府要我們公司10%的股權。」法律界人士也擔憂，若2028年後政權更迭，新政府可能完全推翻這些政策。批評者認為，這種政府選擇「贏家與輸家」的做法，與美國自由市場的精神背道而馳。哈佛大學出版《再造國家資本主義》（Reinventing State Capitalism）的學者穆薩奇歐（Aldo Musacchio）便指出：「過去高舉自由市場旗幟的人，如今卻推動他們曾批評的國家主導模式，這是自相矛盾的。」但川普政府內部人士則堅稱，這些入股行為不是意識形態的背叛，而是務實工具，用來降低戰略領域風險，確保納稅人利益，並重振美國製造業。今年7月24日，白宮召開會議，川普顧問納瓦羅（Peter Navarro）與供應鏈主管科普利（David Copley）也告訴稀土與科技業高層，政府將以「疫情時期模式」推動關鍵礦產供應鏈自給自足，因中國今年初已暫停磁鐵與其他重要材料出口。稀土精煉公司「ReElement Technologies」執行長詹森（Mark Jensen）也表示：「政府希望看到可信的項目，以及可行的產業合作夥伴。」川普政府的動作標誌著美國經濟政策的1次重大轉向：從自由放任走向積極干預，從純市場邏輯轉為國家戰略主導。未來幾年，美國是否會邁向1種「新型國家資本主義」，將成為全球矚目的焦點。
川普宣布與輝瑞達協議 藥價擬比照國際最低價
美國總統川普於週二宣布一項多面向藥價改革計畫，核心包括建立名為「TrumpRx」的直售網站，讓美國民眾以優惠價格購買藥品，並與藥廠輝瑞（Pfizer）達成協議，將多項藥品價格調降。川普在記者會上強調：「美國將不再為其他國家的健保買單。這項果斷行動將終結全球以美國家庭為代價的藥價剝削時代。」根據協議，輝瑞成為首家同意川普7月致函各藥廠所列全部要求的製藥公司，內容包括同意將藥品價格比照「最惠國價格」制定，即以其他富裕國家如加拿大、德國、日本等地最低淨價為準。同時，輝瑞也將擴大在美國的製造投資，換取三年進口藥品關稅的豁免期。輝瑞表示，部分基礎保健藥品與專利藥品將在TrumpRx平台上以平均5折的優惠提供。不過，白宮官員指出，TrumpRx預計2026年初才會正式上線，屆時僅提供藥品搜尋與轉導至藥廠直售平台，不會直接販售或配送藥品。川普承認此舉可能導致其他國家的藥價上升，但他認為這樣更為「公平」。然而專家質疑改革成效，指出美國藥價高漲的根本原因包括保險制度與藥品供應鏈中多個角色如保險商與藥品福利管理機構（PBMs）介入所致，總統並無法單方面要求藥廠調整價格。衛生與公共服務部（HHS）去年報告指出，美國藥價平均為其他先進國家約三倍。川普曾於任期內試圖推動最惠國定價機制，但最終未能實施。為重啟政策，今年5月川普發布行政命令，要求藥廠在30天內提供美國病患最惠國價格，並向17家藥廠發函要求配合，並設下9月底為最後期限。川普亦計畫對未在美設廠的品牌藥進口課徵100%關稅；歐盟產藥則將依先前協議課徵15%。輝瑞也承諾在未來數年投入額外700億美元進行研發與製造擴產。儘管川普強調將為美國病患帶來藥價改革，多位專家仍持保留態度。藥品政策分析師Meekins認為，若政策止步於目前範圍，整體而言對藥廠影響有限，「對製藥業來說反而可能是一場勝利」。部分藥廠已開始推動直售計畫，如諾和諾德（Novo Nordisk）提供糖尿病藥Ozempic自費價每月499美元，遠低於近千美元的定價。不過學者質疑實際成效。Vanderbilt大學健康政策學者Dusetzina指出，大部分列入TrumpRx平台的藥品並非常用藥，且如關節炎用藥Xeljanz即便打6折後每月仍需3600美元，「這難以稱為合理的自費價格」。此外，美國藥廠已開始在國外調漲售價以平衡美國市場降價壓力，如Eli Lilly 8月調漲英國減重藥猛健樂（Mounjaro）售價；Bristol Myers亦將其精神病藥品Cobenfy在美英兩地售價一致。面對政策推動帶來的壓力，美國藥廠協會（PhRMA）批評「進口他國藥價機制恐損害美國創新與病患福祉」，呼籲政府三思。
化痰神藥「氣舒痰」退出台灣市場！名醫酸健保奇蹟 健保署證實：有替代藥
氣管化痰藥物「氣舒痰」因價格不敷成本，傳出退出台灣市場。健保署表示，這是上市60年的老藥，國內有替代藥品可使用。消息一出，引發軒然大波，胸腔科醫師蘇一峰更是狠酸：「台灣健保奇蹟！」中華民國基層藥師協會理事長沈采穎說明，化痰藥「氣舒痰」由於價格因素，原廠已暫停提供台灣市場，目前庫存僅供應合約醫院，非合約醫療院所已停止供應，「不是印尼廠不做，是藥價太低退出台灣市場」，呼籲健保藥價也必須要有韌性健保給付。針對氣舒痰供應不穩，衛生福利部中央健康保險署醫審及藥材組組長黃育文表示，經洽詢廠商獲得回覆，這款藥物為國際上市60年的老藥，已有眾多學名藥及相同治療用途藥品競爭，已在多國下市，委託印尼製造廠的合約終止，後續原廠正洽詢新製造廠生產。黃育文指出，目前健保收載的12項不同成分的ambroxol口服液劑可為部分替代；另外，對於小小孩，尤其是12公斤以下者或重症兒童，可能因感染休克等原因，腸胃吸收不好，經洽相關醫學會，可評估以化痰藥物fluimucil替代使用。（圖／翻攝自耕莘醫院）針對氣舒痰退出台灣市場，蘇一峰醫師在臉書痛批，胸腔科給付很久沒調整了，胸腔科醫師都跑光光了，如今氣管藥物氣舒痰也要跑了，連印尼廠都做不下去了。蘇一峰介紹，這一個化痰藥物可以從0歲用到100歲以上，可以喝可以管灌又可以蒸氣吸入的化痰藥物，從感冒、病毒感染、流感、新冠、氣喘、COPD，肺炎、支氣管炎、支氣管擴張症、呼吸衰竭插管等等都使用的藥物，遺憾的是未來就要消失了，更附文：「台灣他X的健保奇蹟，一罐救命的化痰藥物，殺價到印尼廠都不做」。
川普宣布藥品課100％關稅 台藥界憂全球藥價波動、癌藥首當其衝
美國總統川普宣布，10月1日起對藥品開徵100％關稅，除非藥品公司在美國設廠。藥界分析，川普的政策將造成全球藥品混亂，引發其他市場藥價波動，危及病患的用藥可近性，其中，癌藥恐首當其衝。藥師公會全聯會籲政府扶植本土產業，鬆綁藥品審查時間，協助藥界度過難關。前食藥局長康照洲指出，川普的政策主要是希望在外設廠的公司回到美國製造，也歡迎其他國家在當地設廠，但結果是製造成本上升；若政府經費無從支應，將會導致藥品難以收載，或增加給付限制，尤其是專利藥多的癌藥將首當其衝。至於漲價是否會發生、何時發生？還要觀察。學名藥協會公共事務委員會主委殷為瑩表示，川普的政策不僅對國際藥廠帶來不確定性，也可能透過成本轉嫁，造成其他市場藥價波動，危及病患的用藥可近性。關稅措施勢必提高國際藥廠的營運風險，間接影響全球供應鏈穩定。藥師公會全聯會理事長黃金舜指出，川普希望全世界的藥廠到美國生產，但這不是只有蓋工廠、鐵皮屋就可以。設廠需要面臨嚴謹法規，起碼要準備4至5年，台灣藥廠若要赴美，須好好考量，包括美國的工人、工會、環保問題等，都可能是投資大障礙。黃金舜認為，因應關稅衝擊，如何讓本土藥廠、生技產業活下來，是政府現在面對的問題。台灣市場規模小，與國際知名大廠競爭有難度，政府應盡快協助台灣的產業，透過資金改善環境。現行本土藥品審查時間非常慢，也應進行鬆綁，讓台灣的產業站穩腳步，度過難關。殷為瑩則認為，台灣應推動屬於自己的「學名藥政策」，透過政策引導、獎勵措施以及價量協議，逐步提高國產學名藥市占率，確保藥品供應韌性。學名藥協會正草擬「學名藥政策建言」，希望透過對話與合作，攜手面對國際變局，保障國人用藥權益。
關稅衝擊進口藥！70多項藥品專利6年內到期 石崇良鼓勵在台製造
總統府今舉辦健康台灣推動委員會第5次委員會議，晚間召開記者會。針對美國關稅衝擊，衛福部長石崇良表示需未雨綢繆，台灣脆弱度最高的是200多項基礎的進口專利藥，政院已提供200億預算因應。未來6年內，將有70多項藥品過專利期，鼓勵趕快有學名藥、生物相似藥在台製造，首2張將核給原廠藥相同價格，以分散風險。石崇良表示，台灣相當仰賴進口用藥，特別是專利期內的藥品或新藥。目前藥品是0關稅，但是也需要未雨綢繆，若美國關稅政策改變，將對全球藥價造成影響。風險評估顯示，脆弱度最高的是進口的專利藥，因為這些藥品的可替代性低。石崇良表示，經盤點後，大概有700多項專利藥，其中過屬於基礎、基本用藥的大概有200多項，一年健保申報200億左右。因此在特別條例裡面，政院特別支持健保，提供了200億，以因應關稅造成的藥價浮動，確保國人用藥無虞。對於剛過專利期的藥品，衛福部鼓勵趕快有學名藥、生物相似藥在台製造。石崇良說，未來6年內，將有70多項專利藥過專利期，今年4月修訂健保藥品支付標準，剛過專利期5年內，首2張國內製造的學名藥、生物相似藥，給予和原廠同樣價格，分散風險。為了確保國人的用藥，健保署、食藥署結合，強化預警制度。石崇良說，不只是價格問題，全球原料的短缺、生產線出狀況，都可能造成短期的供藥不穩定。提早預警，就有足夠時間尋找替代方式因應，增加產能。
石崇良接任衛福部長 醫改會喊話給予3承諾解決醫療沉痾
內閣大幅度改組，行政院今（27）日證實衛福部長將由健保署長石崇良接任。對此，台灣醫療改革基金會表示，石部長歷練完整，從臨床急診到衛政規劃皆有豐富經驗，且與民間團體互動多年，期許新任部長要解決問題、以民為念、勇於改革。醫改會表示，疫情過後，醫療體系正站在懸崖邊，就醫需求反彈、急診壅塞淪為戰場、護理人力大逃亡、急重症醫師心灰意冷、健保財務瀕臨破產等，這些都是實實在在、正在發生的崩潰。今年已是醫改會所見證約15任的署長、部長更迭，改革不能再等，「部長，請傾聽來自民間的呼聲」。醫改會首先指出，「希望能做一位解決問題的部長」。此刻國際藥價上揚、物價飆漲影響醫療供應、缺藥危機頻傳；國內慢性病照護落後諸國、轉診失靈、健保赤字擴大、支付標準落後、醫護持續血汗。民眾不要表面工夫的作秀者，而是要誠實透明、敢說真話、敢面對並解決問題的部長。「坦承告知問題何在、如何因應、需要多少經費與時間、達成什麼目標，願意面對不同利害關係、民間多元溝通，才是重建信任的第一步。」「做一位以民為念的部長」，醫改會再指，醫療領域近年頻傳「急重科別人力空」、「護理人力荒」、「醫院床位缺」，血汗醫院、病人得不到具品質的醫療，這些背後是制度的失靈，政府有責任拿出辦法。醫療與社福都不應該是金錢與權力的角力場，不應該壁壘分明，而應該以民為念。醫改會最後指出，「做一位勇於改革的部長」。醫療與社福是各種利益角力的戰場，核心課題是分配正義，民眾要的是敢於打破不正義的權力與利益結構，並能堅持社會正義的改革者。新任部長肩負使命，任重而道遠，這些拖太久的功課，不能一等再等：終結性暴力包庇體系、搶救崩潰中的第一線、監測日益蓬勃的自費、保障醫護的勞動人權、重建公平的支付正義。醫改會強調，部長，這不是在許願，每一項都是刻不容緩的改革議程，更是責任與期待，切莫辜負。
英國減肥針調價效應擴散 專業醫：台灣自費藥市場難逃全球牽動
隨著國際藥價逐漸出現聯動趨勢，台灣的自費藥品市場恐將面臨更大壓力。近期英國熱門減重藥物「猛健樂」（Mounjaro，tirzepatide）的價格調高，並與美國市場價格看齊，引起外界關注。這波調價恰巧落在英國政府推動全民減重政策的敏感時機，對當地公共衛生造成衝擊，而背後涉及的其實是全球藥廠的市場策略。姜冠宇醫師在FB分析指出，藥廠在制定藥價時會考慮全球「平衡定價」，避免某國價格偏低導致跨國購藥潮，進而影響高價市場的獲利。像美國這樣的高價市場往往具有優先供應權，其他國家的供應量就可能遭到壓縮。姜冠宇醫師指出，美國實施新一波關稅政策後，藥廠產能被大幅拉往美國，其他地區只能被動接受價格與供應調整。雖然目前像猛健樂這類藥品在台灣仍屬高價且供應有限的自費市場產品，但未來不排除會有更多藥廠與新藥跟進漲價趨勢。姜冠宇醫師提醒，這將直接影響台灣民眾的醫療支出，尤其是仰賴自費藥品的患者，壓力將會加劇。針對自費醫療的因應策略，姜冠宇認為，近年台灣已有民間業者推出「自費醫療投保」的商業保險服務。在世貿高齡醫療照護展中，就有業者展示可補足健保不足的投保方案。他認為，這類商業保險的出現，是因應國際藥價波動與自費醫療支出上升的市場反應。此外，台灣社會也曾討論過是否建立「第二層民間健保」，讓保險公司與政府共同承擔醫療給付責任。但由於社會保險與商業保險在公平性與本質上存在差異，因此這項議題至今未有定論。姜冠宇醫師強調，民眾應盡早正視自費醫療支出上升的風險，及早思考是否要投保以因應未來變局。他也提醒，國際藥價飆升將限縮健保談判空間，政府將需重新審視如何投資與扶植本土或國際藥廠，才能維持醫療體系的永續與穩定。至於全民健保的整體制度問題，姜冠宇醫師表示，可預期的是，無論是健保制度的資源分配，或是自費醫療市場的發展，在藥價攀升的大環境下，台灣都將面臨更複雜的挑戰。
川普關稅政策衝擊藥價！衛福部啟動4大策略防「缺藥潮」
因應美國總統川普推動關稅政策對藥品價格可能造成的衝擊，國內醫藥界擔心恐將面臨缺藥危機。衛福部長邱泰源今（14日）表示，政府已經啟動4大策略來穩定供應，包括建立藥品預警制度、增加藥品儲備、確保藥價合理，以及鼓勵國產學名藥與生物相似藥的生產，並且已採取具體行動確保民眾用藥安全無虞。據《ETtoday新聞雲》的報導，邱泰源上午在立法院受訪時指出，面對美國關稅變化，首要目標是確保藥品供應不中斷，同時維持價格的合理性。衛福部的4大策略中，藥品預警制度能及早掌握供應狀況；增加藥品儲存量則是防止短缺；藥價合理化可避免因成本變動而出現不當漲價；而推動國產學名藥與生物相似藥的生產，則能減少對進口的依賴，進一步強化國內供應韌性。他進一步說明，已經要求持有國外許可證的藥品廠商增加庫存，製劑藥須備妥3個月的用量，原料藥則須確保6個月的存量。針對罕見疾病用藥、癌症用藥以及生物製劑等重要藥品，政府會主動追蹤其供應狀況，對於可能受到進口影響的品項，也已要求業者提升安全存量，以防止短缺發生。在藥價方面，邱泰源坦言，若關稅政策正式施行，短期內價格可能會受到影響。屆時廠商可依健保規定，向健保單位提出調整給付的申請，讓成本變動能即時反映在價格上，確保市場運作與民眾權益兼顧。
川普推高關稅藥品政策 藥師公會示警「漲價之外還會缺藥」
美國總統川普將分階段對進口藥品加徵關稅，藥師公會全聯會理事長黃金舜7日指出，藥品關稅表面上對台灣衝擊小，卻會影響全球藥品供應。歐盟專利藥的利潤多來自美國，未來恐將成本轉嫁他國，導致藥價調升，用量大的肺癌、肺動脈高血壓等藥品都可能受影響，而慢性病患常用的學名藥恐也漲價，美關稅政策將在全球刮起颱風。川普計畫針對藥品進口先徵收「小額關稅」，18個月內將關稅提高至150％，甚至250％，以強化美國製藥產能。黃金舜表示，藥品是救命物資，聯合國都有默契採取低關稅。美國想促使藥廠在當地設廠，但美國工人的產值、工作態度較差，即便要設廠也需要4～5年，一些藥廠恐將放棄美國市場，川普不見得會占便宜，反而害死大家。黃金舜說，關稅的衝擊會影響全球藥品供應，尤其歐盟的專利藥出口至美國的利潤最大，若利潤沒了，成本就會轉嫁到其他國家。目前國內用量較大的歐洲專利藥，包括AZ旗下治療侵犯性或非轉移性非小細胞肺癌藥品，以及暉致的肺動脈高血壓藥、諾華的乳癌內分泌治療藥等。另外，原料藥主要來自中國和印度，這兩國受關稅衝擊後，原料藥的成本將影響到本土學名藥。黃金舜認為，未來許多慢性病患仰賴的學名藥也將跟著漲價。台灣有逾1000萬名慢性病患，一顆藥漲幾毛錢，就足以加劇健保財務負擔。黃金舜坦言，藥價調升幅度難以預估，但這還不算大問題，最怕的是缺藥。藥價談判過程中，廠商不可能給藥，因此要事先備足藥品，現行安全庫存量為6個月，最起碼得增加2個月；政府也應準備好足夠的錢，以因應藥價衝擊。
《戲說》女星15歲罕病兒睡夢中離世 醫曝真相：活到10幾歲很不容易
本土劇女星李宇柔（現名陳蔓菲）是《戲說台灣》御用演員，多年來用心照顧罹患罕病的兒子，不料今（28日）晨傳出噩耗，15歲兒子在睡夢中叫不醒，送醫後仍不治。醫師指出，該疾病患者平均壽命約5、6歲，能照顧到15歲已經很不容易。據了解，李宇柔的兒子罹患AADC（芳香族L-胺基酸脫羧酶缺乏症），發病率約為6萬分之1，目前沒有根治方法，這種疾病會導致患者眼睛上吊長達12小時，全身癱軟反折，多數因感染引發併發症而病逝，平均壽命僅5、6歲。對此，穆淑琪醫師接受《ETtoday新聞雲》訪問指出，罹患疾病的患者平均壽命通常不長，能活到青少年階段已屬少見，主因是照顧不容易，需長期依賴藥物控制，還要注意胃食道逆流、吸入性肺炎等併發症，要時刻觀察呼吸、進食等狀況，面對孩子的情緒變動和肌肉抽搐帶來的突發狀況，感嘆能撐到10多歲，背後一定有一位極具耐心、投入很深的照顧者，「真的很不容易」。穆淑琪說明，台灣新生兒篩檢已納入AADC的診斷和治療，可望在寶寶出生初期就發現並展開治療，避免神經損傷惡化；近期美國已核准基因療法，可針對缺乏酵素進行補充，藥價較昂貴，但效果可期。由於出生率下降，AADC在台灣每年新增確診個案大約僅1，2個，但家長十分辛苦，穆淑琪呼籲社會給這些家庭更多鼓勵和支持，讓病童可以走更長遠的路。
立院刪千億撥補 經濟部研議10月電價漲5％或凍漲
立法院11日三讀通過「因應國際情勢強化經濟社會及民生國安韌性特別條例」，刪除台電千億撥補。對此經濟部傷透腦筋，後續得研擬對策。初步擬放手讓台電10月調漲電價，漲幅初估5％。另因美國對等關稅公布在即，為免衝擊產業，將備有「凍漲」選項。兩方案會在9月擇一敲定，再由電價費率審議委員會拍板。日前媒體釋出國民黨主席朱立倫要放行台電千億撥補訊息，讓經濟部與台電上下都鬆了口氣，哪知在野基層與鷹派反彈，瞬間風雲變色，台電千億被砍，只高興了一兩天。現在千億撥補沒了，經濟部陷入兩難，今年前5個月台電又賠285億，累虧已超過4500億，依照成本，電價仍得調整。雖然6月起實施夏月電價，財務可以暫時止血，但評估最後一季恢復原價後，又得繼續虧。所幸以伊中東戰事未惡化，國際油價、天然氣價有回穩，否則電價恐得大漲。經濟部內部評估，依照現行燃料走勢，10月電價漲幅約5%左右。據掌握，經濟部後續可能朝兩劇本規畫。首先是放手不阻擋台電提10月電價調漲方案，民生、產業用戶全面調漲。但是經濟部也盤算，川普即將公布對等關稅，即使不像日、韓那樣25%，對產業仍是重大衝擊，此時還去調漲電價，不但重創企業，也會遭致民意反彈，因此將備有「凍漲」第二套劇本。內部指出，雖然千億被刪，但政院仍可再提追加預算千億，持續跟國會溝通，期望趕9月電價費率審議會召開前達成共識，那麼10月電價就有凍漲機會。台電方面，據了解也早做好千億撥補到位，10月電價就不調漲準備。但是國際燃料瞬息萬變，俄烏戰爭也未停止，無法做出3年不漲電價承諾。此外，政院版的特別條例，用於照顧民生有健保200億、勞保100億、協助弱勢120億，共420億。但鑑於醫事人力短缺、美擬調高藥品關稅後，恐衝擊我國健保藥價，11日通過藍白立委提案，行政部門編列各期特別預算時，挹注健保基金的預算數不得低於各期預算總數的12％，並附帶決議將健保基金優先用於增進我國藥品供應韌性。台灣醫務管理學會表示，這兩項提案通過，不僅止於「財務撥補」，更象徵國家對於健保制度的韌性重建，與醫療體系永續發展的戰略重視，感謝委員的努力。