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」 藥師 藥局 漲價 食藥署 衛福部
原廠不玩了1／十年內13款藥物退出台灣 「年用2000萬顆」這顆血壓藥也bye了
國人一年使用2000萬顆的降血壓藥「Aprovel安普諾維膜衣錠150毫克」年底將退出台灣市場，引發震撼。受到藥價影響，近10年來已有13款原廠藥陸續選擇放棄台灣市場，其中血壓藥是重災區，除了安普諾維膜衣錠150毫克之外，「捷賜瑞錠10公絲」及「普心寧持續性藥效錠10公絲」也在名單內，這2款藥品一年用量也達430萬顆，其他還包括憂鬱症、青光眼、過敏、止痛藥等藥物。40年老藥百憂解即將在11月退出台灣，消息一出，讓近年原廠藥出走的窘境再度現形。隨著台灣健保藥價不斷下修，百憂解曾經1顆僅要價1.96元，被喻為「比買1顆糖果還便宜」，2019年藥廠曾宣布將停止進口，後來2020年9/1申請健保藥價調高後，該藥才得以繼續在台使用。今年6月，進口百憂解的台灣禮來向食藥署通報不再進口，百憂解確定在11月後退出台灣市場。由於百憂解過去就喊過退出台灣，所以身心科醫師大多以其他藥物逐漸取代，根據健保資料，百憂解去年的申報用量為292萬顆，市占率15.3%。新田身心診所院長張學岺曾受訪指出，目前百憂解的主要開立者為兒童青少年精神科醫師。因16歲以下的個案在有憂鬱症、強迫症或拒學等情緒問題時，百憂解是該族群少部分能使用的藥物之一。且百憂解為口溶錠劑型，適合不太會吞膠囊的小孩。「百憂解雖是老藥，但相較於近期的新藥副作用較多，還是有一定的功效與重要性！」微煦心靈診所院長陳嬿伊告訴CTWANT，例如在某一些飲食失調或強迫症病患使用百憂解，效果就比其他藥物更有效。至於憂鬱症，「成人患者的抗憂鬱劑種類相當多，不只有百憂解能選。」百憂解退出台灣之後，勢必要更換其他藥物。陳嬿伊說，臨床上會跟病人說明「有成分一樣、但廠牌不同的百憂解」可替換使用，依據過去經驗，多半病人都可接受，除非替換後效果不好，才會考慮更換成其他機轉的藥物。隨著原廠藥陸續出走，民眾未來將使用更多的三同學名藥，建議若感到效果不佳，可向食藥署反應。（圖／報系資料照）台灣禮來公司6/24通知食藥署11月百憂解將退出台灣之後，賽諾菲也在7/31告知安普諾維膜衣錠150毫克供貨僅到年底。這款降血壓藥1年用量突破2000萬顆，使用率占67%。其實早在2020年就有另2款血壓藥退出台灣，分別是捷賜瑞錠及普心寧持續性藥效錠。「近10年來陸續退出台灣市場的原廠藥將近達13款！」藥師公會全聯會副發言人、台北予志藥局執業藥師王明媛說，包括必克喘乾粉吸入劑、可滅喘都保定量粉狀吸入劑、恩特來、普心寧、捷賜瑞、百憂解、及通安、安普諾維、貝特舒眼用懸浮液、愛敏定點眼液、立敏停點眼液、利視即樂點眼液、諾億亞膜衣錠，都已陸續停止供貨。這些藥物用於止痛、高血壓、青光眼、過敏性鼻炎、結膜炎、愛滋抗病毒等治療。健保署醫審及藥材組參議戴雪詠表示，隨著藥品專利到期，學名藥逐漸取而代之成為主流，這是國際市場的常態做法。以百憂解為例，目前市面上已經有相當多同品質的國內學名藥，且其市占率達到85%，說明臨床醫師與患者對學名藥的接受度相當高。王明媛也認同，她表示美國、日本等國的學名藥涵蓋率皆達7~9成以上；發展學名藥可強化藥品供應的韌性，使藥品供應不間斷。而根據食藥署資料，目前台灣學名藥涵蓋率約84.14%，由此也可見政府推廣學名藥的決心。
原廠不玩了2／「三同」學名藥比較差？藥師：當初我也焦慮過 如何判斷療效是未來課題
原廠藥陸續退出台灣，食藥署認為市場上已有多種替代藥品可供選擇，且國產學名藥廠也將增產以應對需求，因此不會影響患者權益。但部分民眾對學名藥仍沒有信心，本身有過敏性鼻炎的王明媛藥師笑說：「當初『鼻炎神藥』退出台灣，我也是哀鴻遍野的其中一分子，但現在用學名藥也很OK！」一位不願具名的內科醫師表示，政府發展學名藥的立場已經十分清楚，未來醫師、藥師必須學習判斷各種學名藥的療效，才能找出最適合患者的藥物。「原廠藥」指的是藥廠經過長期研發與臨床實驗、取得專利之藥品，在專利保護期內，只有該藥廠可以生產。「學名藥」則是指待專利期過後，其他藥廠透過證明品質與療效相當下所生產的同成分、同劑量及同劑型之藥品，即常聽到的「三同藥品」，同成分、同劑量、同劑型。健保署醫審及藥材組參議戴雪詠表示，世界各國醫藥主管機關針對還沒過專利期的藥品，都會給予好的價格，讓藥廠去進行研發，不過等到專利期過後，就會有更多同品質的學名藥參與競爭，藥費就會降低，學名藥逐漸取代成為主流，這是國際市場的常態做法。而且使用學名藥，各國政府也可把省下的藥費等資源，挹注到其他救命新藥的使用。「目前上述退出健保市場的藥品皆有三同之學名藥，或相似藥理機轉之其他藥物作為替代方案，學名藥和原廠藥對於疾病的控制效果是相同的。」藥師公會全聯會副發言人、台北予志藥局執業藥師王明媛說，民眾會擔心也是合理的，就連她自己也曾經為此焦慮過。擁有「鼻炎神藥」的CLARINASE 康瑞斯持續性藥效錠早在10年前退出台灣，當時一群過敏性鼻炎患者擔憂不已，不知未來該如何是好。「當初我也是哀鴻遍野的其中一人，也很怕替代的學名藥效果不好，現在回頭看真是多慮了。」王明媛說。不過，王明媛坦承不同的藥物在不同的人身上，確實可能產生不同的反應。「如果民眾或醫師在治療過程中發現有『療效不相等』的狀況產生，可以通報食藥署，一同為製藥品質監督把關。」王明媛藥師認為學名藥逐漸取代原廠藥，是國際市場的常態做法，例如美國、日本等國的學名藥涵蓋率皆達7~9成以上。（圖／翻攝自台北市藥師公會臉書）家醫科醫師簡志龍則不認同學名藥，「我在諾華藥廠七年，很了解藥界生態的。藥價多少是健保署訂的，台廠學名藥價是原廠的8成。舉利普妥lipitor為例，原廠一顆10元，那眾多台廠約一顆8元。藥廠賣給醫院或藥局更便宜，原廠差價約10-20%，上例就是8-9元。台廠或因成本便宜或因為搶奪市場，常給50-80%差價。」簡志龍說，所以如果將原廠藥換成最便宜的學名藥，那醫院或藥局就有暴利。「舉上例，利普妥台廠藥賣醫院藥局2元，健保給8元，一個月30天，這顆藥價差就180元，一般慢性病處方可能有4-6種藥，那一張處方就可賺近1000元。所以這政策實施以後，醫師沒差，醫院或藥局大賺，而倒楣的則是病人與原廠。」一位不願具名的內科醫師表示，「臨床上就有患者反應以前吃一顆原廠安眠藥就能睡，現在改吃學名藥要吃2顆；以前頭痛吃一顆就不會頭痛、現在要吃2顆。」這位醫師表示，但看到一年用量2000萬顆的安普諾維150毫克都退出台灣，可以深刻體認到政府發展學名藥的決心，目前許多學名藥廠也都增產因應。與其消極抱怨藥價，這位內科醫師認為不如轉而研究各家學名藥的療效，如此才能幫助患者控制好疾病，不受原廠藥出走的影響。
戒菸靠意志力成功率低 制定個人化計畫！成功率提升至少3倍
世界衛生組織(WHO)表示，菸草中的尼古丁不但危害健康且具有高度成癮性，導致全球每年有超過 800 萬人死亡，死於二手菸暴露也達120 萬人。為此，國民健康署提供多元戒菸服務並免收戒菸輔助用藥的部分負擔，透過專業協助，讓戒菸成功率可大幅提升至少3倍。擺脫菸癮好幫手 戒菸服務機構吸菸者停止吸菸後的4～24小時可能會出現身體不適的「戒斷症狀」，包括煩躁、憤怒、焦慮不安、失眠、注意力不集中及食慾增加、變胖等，伴隨戒斷症狀會導致頭痛、頭暈、噁心、胸悶和喉嚨痛等情形，症狀在大約戒菸後第3天達到高峰。年近30歲的陳先生住在社區藥局附近，得知有戒菸治療服務，決定尋求戒菸幫助。最初選擇尼古丁咀嚼錠幫助戒菸，但藥師在衛教過程中了解陳先生職業是廚師，使用咀嚼錠來控制菸癮在他的工作環境中並不適合。於是藥師重新評估情況，建議陳先生改用戒菸貼片。經三個多月的治療，陳先生成功戒菸，這段戒菸旅程不僅展示他的堅定決心，也突顯專業醫療團隊的重要作用。專業藥物及心理支持 有助成功戒除菸癮尼古丁成癮若僅靠個人意志力，戒菸的成功率約5%～10%，反之，若有專業的服務人員從旁協助，透過藥物控制及心理支持，可提高至30%的戒菸成功率。王先生30歲且菸齡約10年，曾經靠自己戒菸10次以上，但總是事與願違，不吸菸天數最長僅維持5天。他後來接受戒菸機構的專業協助，經過衛教師及醫師諮詢，開始使用戒菸藥物治療，逐步減少吸菸量，結果發現戒菸過程變得意外「輕鬆」，經過2次回診總共3次看診與衛教諮詢完成8週療程，至今仍未再復吸，成功戒菸。專業評估提供適量戒菸藥物 降低戒斷症狀不適國民健康署吳昭軍署長表示，目前全台有約2,700家專業的戒菸服務醫事機構，包括醫療院所、各縣市衛生局（所）及社區藥局等，皆有提供戒菸服務，呼籲民眾可透過具合格戒菸服務醫事人員專業評估，提供適切適量的戒菸藥物，幫助降低戒菸時戒斷症狀的不適。
破除中秋謠言2／柚子配優酪乳不會中毒 「魔王成分」搭7大藥物才會索命
只要手機收到「柚子配優酪乳、香蕉會中毒」訊息，就知道中秋節要到了。營養師程涵宇告訴CTWANT記者，柚子配優酪乳、香蕉並不會中毒，因為柚子含有呋喃香豆素（furanocoumarins）成分，會干擾人體的CYP3A4酵素，進而產生不良反應，時間長達數天，尤其是服用抗凝血藥物可能會導致腦出血，建議服用「這7大藥物」者不要食用柚子。據事實查核中心調查，2015年中國河北一名3歲女童因胃穿孔而亡，醫師表示在其胃中發現柿子、香蕉、牛奶，因此便有柿子搭香蕉、牛奶會中毒的說法，後來一傳再傳又變成「柚子配優酪乳、香蕉會中毒」。程涵宇表示，柚子含有豐富膳食纖維，若是腸胃功能較差，容易腹脹或腹瀉，再搭配優酪乳，若有嚴重乳糖不耐症的人就會更覺得肚子不適，但並不是中毒。不過，柚子搭配7類藥物恐會危及健康。北市聯合醫院中興院區藥師柯瑩蓮表示，抗心律不整藥物、心臟血管用藥、免疫抑制劑、降血脂藥、抗凝血藥物、抗焦慮憂鬱安眠藥，上述藥物若與柚子同時吃，可能進一步導致藥物血中濃度增加，進而產生藥物不良反應。若需要長期服用藥物，建議諮詢藥師相關注意事項與禁忌，以免誤踩地雷造成藥物不良反應。（圖／報系資料照）柯瑩蓮表示，柚子內含有呋喃香豆素成分，這成分會干擾人體的CYP3A4酵素，CYP3A4酵素是身體重要的代謝酵素，主要存在於肝臟和小腸。當酵素無法發揮作用時，人體分解藥物的速度會減慢，服用的藥物停留在體內的時間會延長，導致血中藥物濃度升高，進而可能導致藥物不良反應發生，例如肝毒性、腎毒性等。奇美醫院加護醫學部陳志金醫師日前也在臉書上呼籲民眾，有服用「抗凝血劑」的病人，千萬不能吃柚子，「輕則流鼻血、身體瘀青，重則胃腸出血，甚至腦出血，更嚴重的話還可能致命！」柯瑩蓮提醒，柚子抑制藥物代謝的作用可長達數小時甚至2~3天，所以即使吃了柚子後再間隔服藥，也無法完全避免交互作用的發生，因此建議在服用特定藥物期間，還是盡量不要吃柚子，若服藥期間有不尋常的症狀則應立即就醫。
「鄰近健康」聯盟廠商簽約 宣示落實全民健康促進
藥師諮詢領導品牌「鄰近健康」，成立一年多以來，致力打造全台最大全齡醫藥保健諮詢平台，成為「家門口的健康顧問」，在中康生醫董事長暨創辦人趙國鈞領軍下，影響力持續拓展，目前完成與180家社區獨立藥局簽約，計畫年底達到300家，集結全台各地超過600位專業藥師，透過整合平台提供更專業、便捷、優質的服務。同時，鄰近健康APP也正式上線，民眾透過APP可找到離住家最近的藥局和藥師，隨時預約諮詢。「鄰近健康」與聯盟品牌廠商，12號下午舉辦新一波簽約合作記者會，共同宣示將全面協助民眾落實健康促進，真正將「藥師諮詢落地化」。簽約記者會上，鄰近健康創辦人趙國鈞，與國內外知名醫學領域的品牌廠商，共同完成合作儀式。受邀與會的貴賓：台北市藥師公會常務理事溫致群、日藥本鋪董事長謝德璋、台中市藥師公會社區藥局主委李宗岳，對於鄰近健康藥局整合聯盟，成立一年多來的表現和成果，也表達高度肯定與讚許。趙國鈞創辦人以多年第一線經營藥局的經驗，集結全國各地優質社區藥局，計畫今年突破 300 家，致力打造全台最大全齡醫藥保健諮詢平台，讓「鄰近健康」化身「家門口的健康顧問」。（圖／業者提供）「鄰近健康」藥師諮詢落地化 年底突破300家藥局台灣將邁入超高齡社會，藥局蓬勃發展，銷售額也創下新高，成為下一個超級通路，趙國鈞指出，目前台灣有 8,800 家藥局，其中連鎖藥局約占 2,200 家，獨立藥局有 6,800 家，相當有 75% 的藥局是社區獨立藥局，趙國鈞以多年第一線經營藥局的經驗，集結全國各地優質社區藥局，計畫今年突破 300 家，致力打造全台最大全齡醫藥保健諮詢平台，讓「鄰近健康」化身「家門口的健康顧問」。「鄰近健康」APP上線 將與知名超商合作推播鄰近健康APP也於7月底正式上線，趙國鈞表示，導入APP，聚焦六大健康主軸：慢性疾病輔助管理、抗衰老健康管理、提高睡眠品質管理、體態管理、癌症輔助管理及調整體質管理，未來也將提供線上檢測服務，目前也規劃與知名超商合作，透過超商推播健康資訊，未來民眾也可以在超商使用檢測服務，並引導到附近的社區藥局。趙國鈞指出，數位轉型和永續經營的課題，是社區獨立藥局的最大考驗，鄰近健康 APP 除了促進民眾健康生活，也能幫助社區藥局數位轉型，增加曝光機會。「鄰近健康」今年初先以六大主軸之一「睡眠主題館」陸續於各大展場呈現，攜手聯盟多家優質睡眠檢測品牌、建立服務網絡、串聯藥師諮詢，以拉近民眾和社區藥局年黏著度。聯盟國內外品牌廠商，以六大主軸分類，從睡眠管理、體態管理、抗衰老管理、慢性疾病管理、癌症補助營養補給、調整體質管理等，透過鄰近健康平台，實現全通路零售，快速拓展市場至台灣各地實體藥局，達成線上、 線下人潮互導，進行網路、門市交叉銷售。趙國鈞期望透過持續不懈的努力，凝聚各地社區藥局消費力量，也與國內外知名醫學領域的品牌廠商整合，提供多元化的產品與服務，讓藥師得以回歸專業藥事本位，全面協助民眾落實健康促進，真正將「藥師諮詢落地化」。「鄰近健康」也參與今年的台北國際照顧博覽會，9月12日起為期三天在台北南港展覽館1館參展，預計將舉辦4場交流會及B2B交流小聚，十分歡迎對於六大主軸有興趣的藥局與廠商，到場來交流小聚。鄰近健康聯盟參加2024台北國際照顧博覽會資訊官網時間：9/12（四）~ 9/14（六）10:00-18:00地點：台北南港展覽館1館4F（攤位-M0710）
中秋來臨！服「這7種藥」病患吃柚子注意 醫：小心影響藥效及交互作用
中秋佳節將至，柚子是不可或缺的應景水果。醫師提醒，柚子不可吃太多，只能淺嚐，尤其有服用抗凝血劑、降血脂藥、降血壓藥、心律不整藥、安眠藥、癲癇藥、免疫抑制劑等7種藥物的人，務必要小心「柚」與「藥」的交互作用。吃了柚子又服藥 易併發交互作用及不良反應衛生福利部草屯療養院家醫科主任楊晉州表示，柚子與葡萄柚裡都含有「呋喃香豆素」（furanocoumarin），會抑制肝臟內的代謝酵素以及小腸內的醣蛋白作用，會影響藥物代謝。如果同時吃了柚子又服藥，可能造成人體內藥物濃度上升，引發不良反應。而可能與柚子或葡萄柚產生交互作用的常見藥物包括：抗凝血藥、降血壓藥、降血脂藥、心律不整藥、免疫抑制劑、鎮靜安眠藥、抗癲癇藥物等。服用藥物者 應詳閱說明或諮詢醫師由於吃柚子後影響藥物的時間，可能會長達二到三天，因此若有固定服用藥物需求，建議避免食用柚子，不可以為吃完柚子隔了一段時間再吃藥就沒有影響。最後，楊晉州主任也提醒民眾，雖然在中秋節最應景的活動就是吃柚子和賞月烤肉，但吃柚子雖好，如果是有在服用藥物的朋友，在食用前還是先詳閱藥品說明書或是諮詢藥師、醫師，確認是否有藥物交互作用的風險，服藥期間若有不尋常的症狀也應立即就醫。
提升民防能量！診所藥局納急救編組 備400藥品應急
總統府「全社會防衛韌性委員會」首場會議9月底登場，將由賴清德總統親自主持。為提升民防能量，內政部擬修正相關辦法，增加民防團隊執行情報傳遞等任務，並將增設「物資大隊」負責因應平時災害需求，以及戰時民生物資管理調度，急救站編組範圍則納入「診所」或「藥局」的醫事人員。內政部研擬修正《民防團隊編組訓練演習服勤及支援軍事勤務辦法》，預計10月底完成預告。為強化民防運用量能，未來民防大隊與村里社區守望相助巡守大隊，將增加執行情報傳遞、物資配送及宣導慰問、防空疏散避難等任務，使民防工作深入社區鄰里。草案也明訂擴大醫療大隊下的急救站編組範圍，納入「診所」或「藥局」的醫事人員及相關工作人員；並將環保志工、協力廠商人員也納入環境保護大隊編組之中。診所協會全國聯合會理事長廖文鎮表示，診所醫師都曾受過訓練，作戰時所需的醫療救難專業並不是問題，相信大多數診所都願意配合，但也希望國家不要讓診所「做功德」，應該提出合理的給付或車馬費。藥師公會全國聯合會理事長黃金舜表示，現在兩岸關係緊張，應該隨時做好準備，戰時難免會有傷亡，而全台共有8千多家藥局，每個里走10分鐘就有1間，很適合提供民眾醫療安全，且政府已經著手盤點要求藥局需整備400多項不可或缺藥品，包括抗生素、輸液等，只要國家需要，藥局義不容辭。未來民防總隊編組下並將增設「物資大隊」，由直轄市、縣市政府相關局處負責指揮監督，及管制運用所轄物資；各鄉鎮市區公所則設置「物資中隊」，在平時因應災害、特殊需求，或於戰時負責管理、調度、盤整民生物資，以維持社會物資供應無虞。知情人士以0403花蓮大地震為例，當時蘇花公路中斷，北部前往花蓮交通受阻，為解決臨時交通問題，當時曾連繫軍方及海巡船隻支援，但這些船隻不適合人員運送，最後發現還是民間船隻最適合彈性調度，顯示無論災時還是戰時，若能妥善運用及搭配民間力量，將可大幅擴充社會的防衛能量。
明通家族起底2／「他不只是放牛牧童」母慧眼妻舅扶持 打響葫蘆標治痛單
明通製藥創辦人張日通先後娶兩房，外界鮮少知道，二代共九名子女中有二人取得「藥劑師證照」、二人當醫師，媳婦也是藥劑師或醫師。CTWANT記者獨家專訪二房子女，張日通從西藥起家後，轉去大陸中醫，長女張順美曾陪同父親一塊找藥材，從黑龍江到廣西，做成感冒治痛單、治傷風，與清冠一號配方相近；販售中的「漢方胃腸藥」，去年一度引來國際藥廠上門談合作，後來不了了之。CTWANT記者日前採訪到創辦人二房兒女張順美、張光明與張光發姐弟。據張光發整理的明通藥事歷史資料，創辦人張日通1914年出生，在農業社會裡，小學生放學回家多幫忙大人農務工作，常常赤腳去幫放牛吃草工作，一個小孩每人分配一頭牛。張日通小學就讀水堀頭分教場，成績優異，獲得許多獎狀，曾通過台中師範筆試，但在口試時，最後卻沒被錄取，後來有一傳出可能是當時學校考官看到張日通畢業自水崛頭分教場，而師範裡同樣有水崛頭分教場畢業的學長曾跟老師打架，被紅點註記，張日通的考運可能因此受到影響。台中張日通1934年於水堀頭創立日通堂藥房，第一個藥品即是孔子商標的固理保淋。（圖／記者方萬民攝）雖然張家世代務農，但張日通母親張謝葉看出長男不是一般放牛牧童，便用自己的私房錢，以每月2塊錢代價雇用另一名小學生來放牛，讓張日通到西屯老街中藥店學手藝。自中藥行學徒出身後，張日通從藥方典籍上尋找做為西藥、中西混合藥方的來源，創業並成家，他娶妻兩房，大房妻子賴氏一家多從事西藥房生意，二房妻子曾家則開設銀樓，「我小時跟大媽（賴遠）很親，是大媽哄著我入睡，睡在大媽房裡……」「實在要感謝大媽賴遠本人及娘家的幫忙，才有今日的明通。」張順美、張光明姐弟告訴記者。二房么子、明通藥事文化館長張光發牙醫師進一步解釋，明通成長茁壯歷程，「這和在台中西屯老街開西藥房的賴家阿舅很有關係，幫助到正在起步階段的父親與日通（明通前身），讓父親學習不少製造藥品的知識與方法。」「93歲三叔張西城也提到軍功寮嫂嫂賴遠嫁到張家，當時他還一歲幼小襁褓，就受到嫂嫂的照顧，讓他迄今念念不忘。」「我阿公後來也有去大陸學中醫，晚年有當中醫師專門醫治小兒感冒等。」張光發整理明通發展歷史過程中，訪問張家第一代長輩，收集到不少口述資料。1934年，張日通20歲時以「日通堂製藥所」開始從事藥業買賣，隔年，出品「固理保淋（Kolihorin）」，是明通最早的一款藥品，使用的是孔子人像的商標，該藥為丸狀，根據漢藥真方調合煉成泥膠製而丸，不可咬破，專治急性淋病、膀胱炎、尿道炎等。明通藥事文化館中保存著明通製藥的生產器具。（圖／記者方萬民攝）接著推出キング散、大王散，前者用於感冒發燒退燒藥，後者為二戰後1945年由明通製藥家庭配置社出品的止痛藥，這些藥品包裝及logo經歷「朝日牌」、「日通老牌」、「明通葫蘆鼎牌」等，也就是今日國人熟知的「明痛治痛單」葫蘆瓶裝的前身。張日通製藥嚴謹，對子女教育更是嚴格，他要求選讀跟製藥相關的「藥事科系」，並須取得藥劑師證照，兩房共九名子女中，張光雄、張順美二人達標，取得藥劑師證照，張光明則當骨科醫生，張光發當牙醫師，另三人則加入家族事業。明通藥事文化館長張光發牙醫師，期盼明通邁向100年有嶄新里程與新風貌。（圖／方萬民攝）張光發告訴記者，早期明通治痛單、治傷風等成藥，透過「寄藥包」方式深入到每個家庭中，「那時還是紙做的寄藥包，裡面放了感冒、鎮咳、發燒、胃藥、牙痛、中暑、腹瀉、消炎及外用紅藥膏等藥品。」「當時都是手工製藥、包藥，也容易發霉，因此每隔一到三個月，藥廠就會派人到府查點藥品的保存情況，將以使用或過期的藥品補充或是更換。」「明通治痛單的原名是明通治痛丹，後來衛生局等主管機關認為可能衍生『仙丹』等疑慮，就改成同音但不同字的『治痛單』，這個名字更換的小故事，很多人不知道。」張順美也提到，明通推出的成藥配方，多是古籍藥典中記載的，「製藥技術貴在材料來源，不同地方出產的藥材，在熬製過程中的質地也不同。」為了找尋適合的藥材，張順美早期陪父親赴大陸十多趟，從黑龍江到廣西，不分四季，親嘗親試，「疫情期間，我們還成了藥廠中的藥廠，因為我們有保存了許多藥材，我們專做的感冒治痛單、治傷風，其實配方與清冠一號是相近的。」CTWANT調查，明通「漢方胃腸藥」的藥材來源、製作方法等，近期曾被國外知名藥廠看上，「對方說要租借我們的藥證，一年支付4萬元，簽約一次簽三年，明定第一年要供貨給他們300多萬顆，但沒說第二年、第三年要出多少貨。可是藥證沒有用租的呀，這很奇怪！」「我們開價上千萬元買斷，後來就不了了之。」現任明通製藥監藥師的張順美與弟弟張光發牙醫師提到此案，都覺得怪，也問不出答案。
中秋節吃柚子應景！醫師警告「這類人」不能吃：嚴重恐出血致命
今年中秋節為9月17日，許多民眾已開始準備購買月餅、柚子要送親朋好友，一起歡慶佳節，但你知道有一部分人不能食用柚子，嚴重的話可能會致命！醫師陳志金昨（2）日在臉書上呼籲民眾，有服用「抗凝血劑」的病人，千萬不能吃柚子，「輕則流鼻血、身體瘀青，重則胃腸出血，甚至腦出血，更嚴重的話還可能致命！」中秋節將至，大家會吃柚子和月餅應景，醫師陳志金特地在臉書上發文警告病患，「有在服用抗凝血劑的病人」不宜食用柚子，陳志金解釋，「因為葡萄柚、柚子會減少抗凝血劑的代謝，導致體內藥物濃度上升，效果就像藥物過量一樣！」陳志金表示，心律不整、心臟瓣膜置換、肺栓塞、深部靜脈栓塞、腦中風等病人皆有可能正在服用抗凝血劑，所以要特別注意。除了抗凝血劑之外，陳志金也列出6項藥物，提醒有在服用的病人們，這些藥物也可能會和柚子有交互作用，包括「鈣離子通道阻斷劑降血壓藥」、「史他汀類降血脂藥」、「免疫抑制劑」、「安眠鎮靜劑」、「抗憂鬱、抗焦慮藥」。此外，陳志金也敬告在洗腎的病人，柚子要少吃，「因為葡萄柚、柚子含鉀量高，易導致高血鉀，引發心律不整！」有網友在底下留言提問，「印象中吃血壓藥也不能吃柚子，不知是否有記錯？」陳志金回答某些血壓藥服用後，的確不能吃柚子，如果不太清楚，請民眾記得向開藥的醫師或藥師諮詢。陳志金醫師提醒大家，服用抗凝血劑的病人勿食用柚子。（圖／陳志金臉書）
張國周強胃散「藥」漲了 調漲20%！大罐裝貴120元
台灣藥品價格漲不停，繼普拿疼、金十字胃腸藥，知名胃藥大廠「張國周強胃散」自8月29日也宣布調漲20%，小罐漲到變180元，大罐則一口氣漲到720元。有醫師提醒，吃成藥僅能暫時緩解不適，應及早就醫才避免釀成大患。基層藥師協會理事長沈采穎透露，張國周藥廠29日公告產品價格調整通知，95克小包裝建議售價從每罐150元調漲為180元，450克大包裝則從600元調漲為720元，漲幅達20%。藥廠公告中也提到，上次調整價格已經是2018年，凍漲6年期間歷經COVID-19疫情、物料成本多次調漲、中西藥材原料取得價格日益升高等因素，加上法規更迭致使各相關品質管理、分析檢驗、人事、GDP運輸等費用增加，製藥廠產、銷、運等成本相對大幅度提升，因此宣布漲價。據《自由時報》報導，沈采穎醫師指出，在知名藥廠調漲後，相同適應症的藥品價錢也會跟著提升，漲幅約5%至10%。另外沈采穎醫師建議，胃散這類成藥含有小蘇打粉，有胃食道逆流症狀的民眾不適合使用，而民眾買藥可以先諮詢藥師，才能對症下藥；且成藥只是緩解一時不適，身體有狀況還是及早就醫檢查為好。
想減肥！33歲女「狂吃蛋料理」半年暴增7公斤 求診才知「吃錯了」
許多人會透過自己煮健康餐來減重，家醫科醫師楊智雯就分享自己經手的一個案例，一名33歲女子自煮少油、少鹽的健康餐，三餐都吃蛋料理，然而體重卻半年暴增了7公斤，這也讓女子相當苦惱，求助醫生之後，才發現原來自己「吃錯了」。小宙初日診所減重專科暨家醫科醫師楊智雯在臉書粉專發布一部影片，標題為「慢性過敏讓你難瘦又疲累？醫師傳授5做法逆轉體質」。楊智雯說明，自己遇過一名33歲女子想要減重，因為她是藥師助理，對健康保健有一定的知識基礎，所以決定自己煮健康餐，不僅少油少鹽，三餐還都吃蛋料理，包括水煮蛋、蒸蛋、茶葉蛋等，然而體重卻一直沒有下降，反而半年暴增了7公斤。不僅如此，楊智雯還提到，女子感覺到自己越來越疲憊，經常全身痠痛，但無法具體說明不適的部位。直到女子向醫生求助，進行了食物過敏檢測，這才發現自己對雞蛋過敏。楊智雯指出，大多數人對「過敏」的理解通常與IgE引起的急性過敏反應有關，例如吃蝦子導致眼皮腫脹、喝堅果飲料後呼吸急促，或吃水蜜桃引發蕁麻疹等，這類急性過敏只需避開過敏原即可改善。然而還有一種是慢性過敏，就像是這位患者的情況，由於她並不知道自己對雞蛋過敏，因此每天可能吃下4到5顆茶葉蛋。而長期攝取過敏食物可能會引發疲勞、關節疼痛和腸道敏感等慢性過敏症狀，並且因為身體處於發炎狀態，可能導致下視丘食慾調節中樞失調和胰島素阻抗，最終導致脂肪堆積，這也是她為什麼越吃雞蛋，身體反而變得越來越不健康。楊智雯也建議三個保護腸道健康的方法，第一是避免食用高脂肪、高糖和高加工食品，以免損害腸道健康；其次吃飯時應該細嚼慢嚥，每口食物至少咀嚼20至30次，當胃部不適時，避免自行服用制酸劑，以免影響消化和免疫功能；最後應多補充膳食纖維，以保持腸道菌群平衡。楊智雯示警，如果患者已經注意飲食並規律運動，但體重仍然持續增加，並伴隨失眠、濕疹、身體痠痛和疲勞等症狀，建議透過腸道檢測或食物過敏檢測來進一步了解自己的體質，找出問題所在。
調劑費政策排除藥界 藥師公會恐「陳情」抗議
在醫界訴求下，健保署同意調升診所藥事人員藥事服務費，比照特約藥局，從39點增至54點。藥師公會全聯會不滿，直言此舉是讓醫藥分業開倒車。立法委員召開協調會時，只找來醫界代表，以欺瞞手段排除藥界聲音，令藥界措手不及，明將緊急召開會議，醞釀至健保署陳情抗議。藥師公會全聯會理事長黃金舜表示，民進黨立委賴惠員8月7日行文藥師公會，表明將針對藥事服務費議題召開協調會，13日通知會議取消，直到22日出席「健保署西醫基層總額113年第3次研商議事會議」時，才知仍有開會，立委只召集醫界代表，以欺瞞手段排除藥界聲音。「我們措手不及」。黃金舜認為，此議題的討論，過程都已串通好，見不得光，立委這樣的行為非常不恰當。診所藥事服務費比照藥局，等同讓健保署提倡的醫療分級毀於一旦。藥事服務費本來就有分級，大醫院最貴，其次是藥局，再來才是診所。黃金舜直言，若醫界不滿「同工不同酬」，那診所診察費低於大醫院，「怎麼不說比照大醫院？」。健保署碰到壓力就妥協，沒有照顧到其他醫療人員，藥師公會明將緊急召開「常務暨縣市公會理事長聯席會議」，醞釀抗議。
憂原廠藥大舉退出國內市場 藥師呼籲比照美作法「可自付差額」
降血壓藥「Aprovel安普諾維膜衣錠150毫克」將退出台灣，藥師直言，這恐怕只是原廠藥撤離國內市場的前奏，若政府持續砍藥價、一味鼓勵開立學名藥，恐怕會「劣幣驅逐良幣」，導致原廠藥大舉退出，呼籲政府盡快檢討藥品核價制度，比照美國做法，若民眾想用原廠藥，可自行負擔藥價差額。「有競爭才有進步！」基層藥師協會理事長沈采穎表示，學名藥並非不好，但政府持續砍藥價、一味鼓勵開立學名藥，恐怕會導致劣幣驅逐良幣，令原廠藥退出，現在20、30歲的年輕人未來恐怕生不起病。沈采穎認為，藥品應回歸自由市場，如同台北、屏東房價不一樣。政府應比照美國做法，例如民眾想使用原廠藥需自付100元，想用學名藥則付25元就好，讓民眾有自由選擇藥品廠牌的權利，也避免優質的原廠藥退出台灣市場。「難道沒看到輸液的教訓？健保價砍到25元一瓶，結果現在要用3倍價格跟國外進口！」藥師公會全聯會理事長黃金舜表示，台灣藥品銷量少，價格又壓低，利潤空間太低，但生意人不可能虧錢，同樣的藥在國外銷售，價格都比賣給台灣高。黃金舜也支持藥品市場自由化，若民眾想吃原廠藥，可以自付差額，就像是搭高鐵要負擔較高的票價。他直言，健保署不要每次把藥廠找來都是談砍價，應檢討逐年砍藥價政策，否則會有更多藥物退出台灣市場。藥師公會全聯會已聯絡各大教學醫院，了解接下來還有多少藥品擬退出台灣市場、衝擊有多大。
想當藥師…護理師轉換跑道重讀藥學系 醫檢師、營養師也不少
近十年全國藥師發證數簡表「我喜歡與人互動，但醫院繁重工作反而無法照顧病人的心，決定出走…。」江柔真5年前離開護理師工作，考上嘉南藥理大學藥學系，9月將以不同身分重返醫院實習。藥學系逾200人和她一樣重讀5年大學，有人嚮往穩定工作與高薪、有人為繼承家業，護理背景也不在少數。全台逾3萬名執業藥師，3分之1來自嘉南藥理大學藥學系，嘉藥因而享有「藥師搖籃」盛名，今年高中申請入學，吸引1012人爭搶200多個名額，除吸納北一女、建中、南一中等明星高中生就讀，近年來，每年更有10多名護理師重讀5年藥學系，為的就是拚考藥師。高教資訊平台「大學問」執行長魏佳卉分析，藥師多了開業和拓展業務市場等多元收入的機會，在就業規畫與選擇上較彈性。32歲的江柔真自慈濟大學護理系畢業後，在醫院擔任護理師3年多，負責化療時1人顧16床，曾遇乳癌病患淚眼找她傾訴，她卻忙到無暇安慰，「我一個護理人員卻無法陪伴病人」，內心承載太多負能量，決定重拾書本報考藥學系。和江柔真一樣，有愈來愈多護理師轉換跑道。嘉南藥理大學藥理學院院長王四切說，每年都有10多名護理師重讀藥學系，醫檢師、營養師也不少，另也不乏碩士、軍職人員等。王四切說，歷年來，遇過最年長的學生是65歲的退休公務員，考上藥學系也到醫院實習4個月，畢業後只花2次就考上藥師。當年這位「阿伯」純粹是因女兒考上台大醫學系，想在小孩面前證明自身價值。魏佳卉表示，藥學系課業繁重、考試壓力大，尤其平時成績攸關大五實習選擇，「少零點幾分都不行」。許多考生會以藥師考照率高低來選大學，因為沒考上國考，就業機會自然就減少了。
連鎖藥局崛起！祭高薪搶人才 醫院藥師荒變常態化
6月間，台南市立安南醫院大批藥師出走，爆發患者不滿看診10分鐘，領藥卻等1小時而大鬧醫院，炮轟「太離譜，等領藥居然等超久！」永康奇美醫院目前缺10名藥師，疫情前畢業季徵藥師，履歷如雪片般飛來，「1個缺2、30人投履歷」，疫後卻是「10個缺，只等到1張履歷」。10個缺額只來1張履歷 等嘸人全台每萬人有13名藥師服務，比例足夠，但逾半數藥師選擇在診所與藥局執業，分配嚴重不均，尤其疫情過後，連鎖藥局崛起，人力需求大加以祭出高薪，醫院更留不住藥師。據統計，全台藥師3萬多人，在醫院執業僅8000多人，其中台南市藥師執業登記約3000人，在診所、藥局執業約5成，醫院僅約2成，其他則分布藥廠、學校等其他業別，且大多數藥師在醫院服務滿2年就轉換跑道，導致各家醫院藥劑部常態性徵人。目前全台設藥學系的大專院校共計10所，嘉南藥理大學藥理學院院長王四切表示，今年初衛福部、教育部、藥師公會全聯會取得共識，限制每年藥學系招生員額1148人，避免增設反而造成市場飽和。「藥師不患寡，患不均」。她強調，藥師荒並非藥師不足，核心問題是健保給付制度不友善，尤其台灣步入超高齡社會，對醫療需求愈來愈大，健保制度確實有必要重新檢討，「大環境不改，問題無解」。健保給付不友善 不患寡患不均她說，台灣藥學教育偏重醫院區塊，現行規範二階藥師國考須檢具4個月640小時醫院實習，列必修學分，社區藥局實習必修僅1個月，部分學校則額外增加1個月藥局實習選修學分，藥師培育仍以進入醫院為優先，應屆畢業生首選也是醫院，問題是取得2年資格後就跳槽，讓醫院又氣又無奈「把醫院當跳板」。王四切指出，藥師淪為每天包藥，跟機器人沒兩樣，也是醫院留不住藥師的原因，藥界存在一個緊箍咒，就是「合理調劑量」，她多年來不斷反映，應讓藥師走進臨床藥事服務，才有機會留住有理念的藥師，但癥結點是健保給付不友善。台南市藥師公會表示，現仍有很多藥學系畢業卻考不上證照的「流浪藥師」，建議放寬國考難度，增加錄取率，一方面解決失業問題，一方面補足市場需求。公會理事長陳寶惠說，醫療院所重新全面檢討藥師待遇，改善藥劑部管理制度、環境條件與比例問題，才可能改善現況。藥局祭數十萬高薪 學術界反彈王四切說，歷年來第一階段國考題目可能偏難，未來國考題庫會再精進。以去年全國藥學系合格率來看，通過一階約20％（嘉藥逾5成），通過一階再考過二階錄取率則超過9成，藥學系1年可考2次，以嘉藥來說，1年畢業生約250位，應屆約7成學子考取藥師。目前醫院、藥廠、衛福部食品藥物管理署都喊缺藥師，對於有連鎖藥局標榜月入數十萬攬才，王四切頗有微詞，「這已引起學術界反彈，簡直把藥學當商業行為！」健康台灣推動委員會 22日召開王四切汲取日本經驗指出，日本20年前面臨超高齡、醫療費用增加、健保瀕破產，部分醫師走向居家醫療，一來降低醫療費用，再者，醫院及社區藥師也能各自發揮專業，改變藥師嚴重分配不均現況。此外，賴清德總統日前宣布成立「國家氣候變遷對策委員會」、「全社會防衛韌性委員會」及「健康台灣推動委員會」，衛福部長邱泰源17日受訪時表示，首場健康台灣推動委員會將在22日正式召開，將討論健康台灣願景的工作項目外，也將討論如何完善健保讓其永續。
富貴手乾癢、龜裂好煩惱！ 食藥署授正確使用護手霜及藥膏方式
乾燥的環境加上疫情期間養成酒精消毒的習慣，讓手部乾癢、龜裂問題越來越多！為了維持手部保濕，許多人都會使用護手霜，然而，若富貴手情況加重，皮膚科醫師也開了藥膏，那到底要先擦護手霜還是藥膏？會不會產生交互作用？就讓食品藥物管理署（下稱食藥署）來為民眾解惑。富貴手族群更要保護雙手 先擦藥再擦護手霜富貴手屬於乾燥型的濕疹，舉凡醫療人員、美髮人員、餐飲人員等長時間反覆接觸刺激物質或戴手套者，都是富貴手的高危險族群。此外，女性、抽菸、汗皰疹及異位性皮膚炎都與富貴手有正相關。若經皮膚科醫師診斷，開立含有保濕成分之外用藥膏或外用類固醇藥膏，應該如何使用以發揮最大效益呢？食藥署說明，藥膏應依據醫師開立醫囑方式使用，一般來說，可早、晚擦一次，若需同時使用外用藥膏及護手霜，又擔心會影響藥膏濃度和效果，可以先塗藥膏，間隔15至30分鐘以上再擦護手霜。護手霜的成分多為凡士林或礦物油，可選擇無香料的產品較不易過敏，且用量要適中、塗抹要輕柔，若有其他使用上的問題，也可以諮詢醫師、藥師或藥劑生。適度清潔手部 飲食水分睡眠都要足夠食藥署建議，手部日常保養很重要，應避免接觸刺激性物質如清潔劑、酒精等，若需接觸可戴手套隔離，或選擇溫和清潔劑適度洗手。飲食方面可避免甜食或燥熱的飲食，並補充充足的水分與睡眠。
鬼月去醫院千萬別帶這「小東西」！ 護理師親曝靈異經歷
農曆七月禁忌多，民間口耳相傳許多禁忌，尤其是日常面對生死的醫院，禁忌更是一籮筐。一名護理師日前在IG拍影片，分享自己親身經歷的靈異故事。提到一名住在加護病房的阿伯某天晚上不睡覺，一直在笑著自言自語。事後阿伯透過家屬告訴護理師，是因為看到「很多小朋友從牆壁角落浮出來」，還小心囑咐護理師：「千萬不要帶鈴鐺到醫院」。護理師張瑋育經常在IG上分享自己在ICU病房工作的點點滴滴，擁有超過2.2萬名粉絲。日前她上傳影片分享親身經歷的靈異奇遇，提到一名住在加護病房的阿伯，晚上突然不睡覺，一直笑。她還以為ICU住久了出現「加護中心症候群」，但阿伯對於人時地卻非常清楚，事後家屬告知，阿伯家中是開宮廟的，說當天晚上看到很多「小朋友」從牆壁角落浮出來，讓大家聽了都毛骨悚然。張瑋育還表示，事後這名開宮廟的阿伯還再三叮嚀護理師們，「千萬不要拿鈴鐺來醫院」。正當護理師們納悶「誰會帶鈴鐺」時，突然發現血氧機上掛著一串繩子，上頭正好別了一個紅色小鈴鐺，原來是避免血氧機用完後找不到才掛的，瞬間讓護理師們頭皮發麻。張瑋育表示，自己原本也不相信鬼神之說，直到有一天，她看到空床的點滴架自己晃來晃去，呼吸器明明沒有人用卻一直發出聲音。就在她不知所措的時候，資深學姊鼓起勇氣走進病房，對著空氣大喊：「不要再玩了啦！」所有的東西瞬間停止，鐵齒的她才不得不信。影片曝光後引發許多網友共鳴，紛紛留言表示，「因為鈴鐺的聲音會引鬼，跟吹口哨一樣，會吸引祂們過來」、「道士招魂招牌動作：搖鈴鐺」、「在醫院這種『熱鬧』的地方搖鈴鐺，簡直是告訴祂們『全體向我看齊』」。還有同為醫護人員的網友分享親身經驗：「我是藥師，大夜的時候印藥袋的機器要印不印的，還印的亂七八糟，結果學姊大喊：不要再玩了喔，要是這些病人怎麼樣就全部算在你們頭上，結果機器就好了，那天晚上藥袋都印很順，果然不管到哪學姊都是最厲害的。」、「聽前輩說，晚上加班的時候會有機率聽到門禁一直嗶嗶叫，只要去刷一下打開門就好了，原來是以前的大學長加班加到暴斃，但他不知道自己往生了還一直在加班，而門禁一直嗶嗶叫是因為大學長的卡已經刷不了現在的門禁了，所以只要幫他刷進來，他就不會一直卡在門前了」。
怒轟「白藍擺爛」不開臨時會 何博文：拿50萬考生權益當祭旗
考試院第13屆院長、副院長、考試委員任期依法將於8月31日屆滿，但目前相關人事案仍卡關，尚未審議。民進黨團表示，已經正式發函給立法院長韓國瑜要求召集朝野協商；民眾黨團表示，不贊成召開臨時會。對此，民進黨副秘書長何博文7日怒批，白藍再怎麼擺爛，也不該拿五十萬人次考生權益當祭旗。國民黨立院黨團書記長洪孟楷表示，據他了解，民進黨的發函，沒有提到要召開臨時會，只是要請韓國瑜召集協商，所以現在也不清楚民進黨的態度與意向，是要拜託韓國瑜召集協商以臨時會方式處理，還是在9月的法定會期來優先處理。民眾黨則表示，在上個會期末就已經提案延會，當時民進黨團悍然拒絕，現在才突然喊要開臨時會，趕鴨子上架，壓縮立法院人事審查時間、把立法院變成立法局，民眾黨強調，不贊成召開臨時會。何博文於臉書表示，考試院人事8月31日屆期，但白藍擺爛，八月不開臨時會，考試院勢必空轉，國考期程停擺，近期將有50萬人次國考考生可能無法如期應試。何博文指出，迫在眉睫的國考項目有明年1月至2月開始陸續舉辦的公務人員初等考試、醫師、牙醫師、中醫師、藥師、醫事檢驗師、醫事放射師、物理治療師考試、營養師、護理師、社會工作師考試等諸多項目，關係為數甚多考生權益，以及各公民營機關運作。何博文強調，這件事目前鮮少受到關注，但對社會影響卻一點也不亞於各種民生相關法案。「深深鞠躬，拜託白藍別擺爛。」
總統接見牙醫師公會全聯會 盼共同打造「健康臺灣」
賴清德總統今天接見「社團法人中華民國牙醫師公會全國聯合會暨WHO宣達團」，總統肯定牙醫師公會全聯會對國人口腔健康的貢獻，盼大家分工合作，共同打造「健康臺灣」，讓民眾更健康、國家更強，讓世界擁抱臺灣。賴清德指出，牙醫界在全臺各地照顧民眾的口腔健康。1998年，時任牙醫公會全聯會理事長的陳時中政務委員，推動牙醫總額支付制。到後來《口腔健康法》立法、口腔健康司單獨設立，讓牙醫界朋友有更寬廣的空間為民眾健康服務。感謝大家沒有辜負人民的期待與政府的支持，多年來不論是校園口腔保健工作、居家牙醫醫療服務，甚至擔任志工照顧偏遠地區及弱勢民眾，守護全國民眾的口腔健康。他接著提到，以前臺灣衛生醫療較不發達，常有民眾在醫療資源或經濟能力有限的情況下，較不重視口腔健康。在全聯會的爭取、衛福部的支持下，現在健保提供12歲以上一般民眾半年一次洗牙服務，包括孕婦、口乾症、糖尿病患者，以及中風、洗腎、癌症等高風險病患，都可以每3個月就洗牙一次，洗牙同時也是做口腔健檢，希望全國民眾能善用此機會，及早診斷、及早治療。賴總統說，他在競選時曾提到，要與大家一起努力，共同打造健康臺灣，也朝世界衛生組織提倡的「8020計畫」為目標邁進，也就是讓80歲以上的長輩，能保留20顆以上的自然牙齒。賴清德最後表示，臺灣的民主自由受到國際社會肯定，經濟產業不斷進步，國人的健康也非常重要，每位牙醫師、臨床醫師、藥師及護理師等都有職責，大家分工合作，讓民眾更健康、國家更強，讓世界擁抱臺灣，一起打造「健康臺灣」。
他列9類人「結婚生子沒負擔」 網見1職業嘆：只剩穩定低薪
近年來受到嚴重通膨影響，使得整體物價不斷攀升，許多家庭光維持基本生活開銷就相當辛苦。對此，一名網友日前在網路上發文，並列舉出現今台灣有9類群體，是結婚生子後「還能過的不錯的中產群體」。該文章曝光後，引起其他網友熱議，但許多人一面倒認為應排除公務員，直言「只是不會失業而已，穩定的低薪」。原PO日前在PTT上發文表示，若排除家裡本身就很富有的人，他認為現今在台灣結婚生子後，生活還能過得不錯的中產群體，大致上有9種，依序分別為園區工程師、高考南部公務員、油電通信國營職員、老師、醫師藥師、銀行職員、高薪傳產、業績好的業務、警察軍職。該名單曝光後，引起網友熱烈討論，部分網友持不同看法，認為「高考三等公務員現在年薪75w而已，除非夫妻兩個都是公務員，不然養小孩應該不會過的太好」、「公務員、老師可以去掉，穩定低薪，薪水趕不上通膨」、「年輕公務員卡死在底標上不去，只是不會失業而已，穩定的低薪」、「十年前搶破頭的職位，現在被嫌南部都買不起房」。另外還有網友留言指出「醫師、藥師要分開吧，藥師也是餓不死而已好嗎」、「如果是單薪家庭戰鬥力，1竹科工程師、2機師、3醫師」、「你不婚不生躺平，超商打工就很好過日」、「軍職圖的是終身俸吧，退了去當保全直接賺2份薪水」。