血液透析
」 洗腎 食物中毒 寶林茶室 中毒 米酵菌酸
洗腎還要吃糖尿病藥嗎？ 高榮研究：若自行停藥恐增死亡風險
對許多血液透析病友來說，常常會對於「都已經開始洗腎了，還要吃糖尿病藥嗎？」這個問題感到困惑。但根據高雄榮民總醫院利用全國健保資料庫，分析5249名新產生透析病友的大數據研究發現，洗腎並不代表糖尿病會消失，若病友開始透析後自行停藥，反而會顯著增加死亡風險。高榮團隊提醒，無論是口服藥或胰島素，持續治療者的存活較佳，提醒病友切勿因洗腎，自行中斷糖尿病治療。大數據揭真相：停用降血糖藥恐增死亡風險高雄榮總大數據研究中心團隊在陳金順院長及屏東榮總腎臟科主任歐世祥帶領下，利用健保資料庫分析2011年至2015年間、共5249名新進入透析治療的病友。該研究把洗腎前已有糖尿病的病友（PDD）細分為持續用藥組（PDD-M）與停用藥物組（PDD-NM），結果發現，原本就罹患糖尿病者若於洗腎後持續服用降血糖藥物（無論口服或胰島素），存活率明顯較高；反之，若自行停藥，死亡風險則顯著上升，凸顯了洗腎期間，患者「持續控糖」的重要性。高齡男性腎友口服藥效果佳 腎友控糖仍須醫師調整此外，針對洗腎後才被確診糖尿病的病友，研究也發現，初期選擇口服藥或胰島素的糖尿病友，整體存活差異不大；但在高齡與男性族群中，口服藥組卻顯示出較佳的存活趨勢。儘管有此發現，但高雄榮民總醫院教學研究部助理研究員殷君豪提醒，每位病友的腎功能、心血管狀況與低血糖風險各不相同，最適合的用藥組合仍須由醫師依據個人情況量身調整。透析日血糖波動大 安全控糖必記「保命4口訣」洗腎期間，透析病友的血糖容易忽高忽低，特別在透析日更需謹慎。殷君豪助理研究員指出，低血糖常見症狀包括手抖、冒冷汗、頭暈、心悸與視線模糊；若發生應立即依醫囑補充含糖食物，並在15分鐘後再度測量血糖。而高血糖則會增加感染與心血管事件的風險，同樣不可忽視。殷君豪助理研究員提醒病友及家屬，牢記4句保命重點：「不要自己停藥、不要自己加減劑量、規律量血糖、身上帶救急糖。」他建議，透析當天不要空腹就上機，下機後也應再次量血糖並適時補點心，以防「反彈低血糖」。此外，醫療團隊也應在病人開始洗腎時，馬上進行用藥盤點與衛教，並安排出院後7至14天回診或電話追蹤，持續監測低血糖與再住院率，讓「持續治療」能真正落實於日常照護中。原文出處：高榮醫訊 第28卷第11期【延伸閱讀】高齡洗腎也能在家安心做！腹膜透析搭配創新照護 助長輩護腎又護心血液透析通路影響洗腎效果、生活品質！醫師分析常見通路及「新選擇」https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66823
不同血型仍捐肝成功！22歲獨生兒捐肝救癌父 特贈600保溫杯致謝醫療團隊
高雄一名53歲的李先生，平時從事倉儲管理且注重健康，卻在一次例行檢查中意外被診斷罹患肝癌，經醫療團隊評估後指出，唯有進行肝臟移植才能根治病情，雖然22歲的獨生兒願意捐肝救父，但父子血型不同，不過經妥善術前評估下克服血型阻礙，讓李先生利用兒子的部分肝臟重獲新生，今（14）日家屬特別致贈600個保溫杯給醫療團隊致意。據了解，過去就患有B型肝炎的李先生，平時都有定期追蹤身體狀況，直到112年發現肝臟有纖維化、肝硬化等異常，才發現有腫瘤且確診為肝癌，經評估唯有肝臟移植能根治病情，但若等待合適的大愛肝臟捐贈者恐曠日廢時。經過家人一番商量後，李先生22歲的獨生兒子自願站出來，要捐肝給父親，不過因父親為O型、兒子為A型，面臨血型不相容難題。高醫移植中心主任張文燦表示，跨血型捐肝血管重建較為複雜，手術難度極高，所幸在近年抑制抗體藥物以及血漿置換技術進步下，扭轉過往「不可能」的印象，高醫目前已執行6例病例。張文燦表示，跨血型肝臟移植，在術前要做詳細檢查，確認李兒身體健康、肝臟沒有脂肪肝等病症，接著就要施打為期3周的抗排斥藥物、血液透析等準備，準備充分後才執行手術，過程中李兒成功捐贈約6成肝臟給父親，延續親生父親的生命，也成為家人之間最深厚的情感連結。對於術後恢復，張文燦說接受肝臟的李先生，完成手術後只需服用與一般受贈者無意的免疫抑制藥物，並繼續接受B肝藥物治療進行長期觀察即可；李兒則於肝臟捐贈後，確認剩餘肝臟會逐步生長的接近原本大小。家屬今日到高醫，向醫療團隊表達感謝，也捐出600個保溫杯給予醫療團隊致意。張文燦受贈表示，雖然肝臟捐贈仍以同血型為優先，但面對不得已情況，希望藉由臨床經驗與成功案例的累積，推動社會對器官捐贈與活體移植的正向理解。
醫生切錯邊！老翁「健康腎臟被摘」剩壞腎苟活 她脾臟動刀下場更慘
近期法國與美國接連發生醫療錯誤事件。法國一名77歲男子在巴黎某醫院接受腫瘤手術時，遭醫生錯切健康腎臟，僅剩一顆有病的腎臟；美國明尼蘇達州84歲女子本應切脾臟，卻被誤切左腎，罹嚴重腎病，需接受血液透析。專家提醒，醫療機構應加強手術安全措施，民眾也須了解腎癌早期警訊，及早檢查治療。《每日郵報》（Daily Mail）報導，該名77歲法國男子在巴黎近郊的亨利•蒙多爾醫院接受手術時，被醫生誤切健康腎臟，使他僅剩一顆本身有疾病的腎臟。手術前，患者已正確填寫醫護人員的「檢查清單」，但錯誤仍然發生。雖然患者生命無立即危險，但預後不佳，家屬已對巴黎公立醫院系統（AP－HP）提起訴訟。類似案例也出現在美國明尼蘇達州。84歲的溫蒂（Wendy Rappaport）本應接受脾臟手術，卻被錯切左腎，導致腎功能嚴重受損，須終身接受血液透析，未來可能面臨器官衰竭與生命威脅。專家指出，手術原本屬例行程序，但因脾臟與腎臟位置相近，手術需高度精準。腎癌為全球常見疾病，每年英國約新增1萬3,000例，死亡4,709人。症狀包括尿血、腰肋疼痛、腫塊、食慾不振、體重減輕、疲倦或多汗。早期發現可提高治療成功率，治療方案則依癌症進展程度而定。專家呼籲，醫療機構須加強手術安全措施，降低誤切健康器官事件發生。
氣泡水越喝越瘦？醫師闢謠認天方夜譚：反而讓人更餓
近期有媒體報導宣稱「喝氣泡水能加速脂肪燃燒、幫助瘦身減重」，引發不少關注。不過，美迪大直婦產科診所兒童內分泌科醫師陳奕成查閱原始研究後，嚴正指出此說法誤導，實際上氣泡水並無顯著減重效果，甚至可能造成反效果。陳奕成在臉書專頁「兒童內分泌 陳奕成醫師的樂高園地」撰文表示，媒體引述的理論來自氣泡水能讓體內血液環境短暫偏鹼，類似血液透析的過程，「理論上」可促進血糖利用。然而實驗數據顯示，即便在4小時的血液透析中，血糖下降量也僅約9.5公克，陳奕成直言「連血液透析對血糖的變化都這麼小，想靠氣泡水就達到減肥效果，根本就是天方夜譚。」此外，2018年英國阿斯頓大學（Aston University）的研究也發現，喝氣泡水後受試者血液中的飢餓素竟上升50%，而且當天攝取的熱量平均比未飲用時多120大卡。陳奕成直言：「氣泡水不但無法減少進食，反而可能讓人更餓。」儘管如此，陳奕成仍建議，家長可鼓勵孩子以無糖氣泡水取代含糖飲料，幫助減少糖分攝取。他強調，真正能維持健康體重的關鍵，仍是規律運動與均衡飲食，而非依靠氣泡水來當「減肥神器」。他最後提醒，無糖氣泡水本身並不會讓人發胖，但也不具備燃脂或抑制食慾的神奇功效，民眾應正確認識其作用，避免誤信偏頗報導。
立委赴蘭嶼考察醫療資源 衛福部承諾10月建醫院
立法院衛環委員會今（7）日前往蘭嶼考察，瞭解當地醫療資源與設施進行，包括立委陳瑩、莊瑞雄、王正旭、林月琴及台東縣政府人員共同參與，並到蘭嶼醫院的預定基地現勘，蘭嶼鄉長吳清美與在地居民，表達對興建醫院的強烈期待與訴求。衛福部次長呂建德當場表示，衛福部將「如期於10月」提出蘭嶼醫院的公建計畫，提升蘭嶼醫療。「興建醫院對蘭嶼居民來說，是政府微不足道的補償。」陳瑩說，蘭嶼作為台灣唯一被迫接受核廢料貯存場的地區，過去幾十年承受沉重環境代價，這是對蘭嶼人民極大的不正義。更令人遺憾的是，蘭嶼長期醫療資源不足，由於地處偏遠、交通不便，目前僅有衛生所提供基礎醫療服務。居民為求更好的照護品質，過去多次表達興建醫院的強烈訴求，她與莊瑞雄今年五月也在立法院提出質詢，並獲得行政院正面回應，今天是抱著「贖罪」的心，希望到蘭嶼爭取應有的醫療資源。蘭嶼鄉長吳清美表示，興建醫院是蘭嶼居民的祈望，希望可以提供蘭嶼居民需要的醫療服務及設備，感謝中央的支持。莊瑞雄表示，自己在2011年到蘭嶼時，已認為蘭嶼應該興建醫院，過去的政府相當可惡，欺騙島上居民要蓋罐頭工廠，卻把核廢料棄置在蘭嶼，興建蘭嶼醫院是應有的補償。據了解，衛福部目前對於興建蘭嶼醫院規劃，將有內科、外科、家庭醫學科、牙科門診，以及急性一般病床20床、血液透析床15床，除門診、急診外，還有電腦斷層掃描室、放射科、洗腎室、復健室、檢驗科等，興建經費初估10.9億元。呂建德現場明確表示，衛福部對於興建蘭嶼醫院的態度，非常肯定「就是要蓋」，未來蘭嶼醫療人力部分，也會結合公費醫師養成計畫及健保IDS方案，補足醫療人力資源。莊瑞雄指出，目前蘭嶼僅有一所衛生所支撐全島醫療服務，平時需同時肩負公共衛生、慢性病照護與急重症處理等任務，醫療量能早已超出負荷。尤其在觀光旺季，若發生重症或突發傷病，唯一的處置方式就是申請直升機後送至本島，無法即時醫療處置，嚴重影響在地民眾與遊客最基本的健康與就醫權益。「蘭嶼醫院的興建計畫其實已經討論多年，過去主要卡在用地取得的問題。」陳瑩表示，今天很高興確認，建院用地已經排除障礙，在醫院正式啟用前，也會在原址設置「臨時醫療服務處所」。陳瑩日前質詢行政院長卓榮泰時，獲得院長明確指示，用地問題解決後，編列經費，希望可以儘早改善當地醫療量能不足的情況。陳瑩表示：興建蘭嶼醫院，不僅是為了解決居民健康不平等的問題，更是回應觀光醫療需求與緊急醫療轉診壓力。此計畫一旦通過，預計工程期為三年，將大幅提升地方整體醫療照護能力。
嘉義某醫院急診被列「次艱苦單位」員工津貼僅2千 網傻眼：是不是少一個0
國內急診壅塞問題難解，醫護過勞、待遇下滑等問題遲未改善，掀起醫護人員出走潮，今年1到5月就有877位護理師離開，醫療量能嚴重吃緊。就有一名網友爆料，嘉義某醫院急診室被列為「次艱苦單位」，員工津貼僅2000元，維全醫院最低，讓他忍不住直呼「我看到笑出來了」。這名網友日前在臉書粉專「靠北護理師」投稿，貼出一張津貼單，從圖片上可以看到，該院的津貼分為3個等級，首先「最艱苦單位」每月核發5000元津貼，僅ICU（加護病房）屬於該等級；其次「艱苦單位」每月核發4000元津貼，包括急性病房、OR（手術室）、RCW（呼吸照護病房）及偏遠單位；最後是「次艱苦單位」，每月核發2000元津貼，ER（急診室）與HD（血液透析中心、洗腎室）都歸在此等級。原PO也透露，這是嘉義某醫院的津貼單，「急診是次艱苦單位，津貼只有兩千塊，我看到笑出來了，請各位一起笑了」。貼文曝光後，不少網友紛紛在底下留言，「是不是少一個0啊，急診欸」、「到底是什麼讓高層產生了急診沒這麼辛苦的錯覺」、「急診可以關一關了吧」、「原來急診最不辛苦，叫他們去急診做看看」、「用這種分法有夠北七，還在線上的都很艱苦，哪個不艱苦？病房有奧家屬，門診也一堆賴皮插隊奧客，艱苦不分程度」、「看來關床不收病人都是假議題，嘻嘻」、「這分法超搞笑，第一艱苦、次艱苦，不如分最輕鬆、次輕鬆、最不輕鬆還比較好聽」。也有人指出，「難怪越來越多人不做了」、「哪間醫院的急診這麼輕鬆，應該很多人搶著去吧」、「我ICU的（外國），覺得ER比較艱苦啊」、「都說病房苦，優待病房，結果就是全部急診吃下來」、「現在病房縮成這樣，病人都在急診，急診應該是最艱苦單位MAX」、「醫院主管真的老屁股太爽了！當基層很累」、「這些醫院高層現在都給我去急診做1個月」、「醫院每個地方都很累，為什麼要這樣分等級，那些老屁股沒在第一線只會搞分化」。
老婦吃「涼拌木耳」肚痛上吐下瀉 送醫陷昏迷
炎夏不少人會吃個涼拌小菜開胃，但大陸杭州一名68歲婦人吃了隔日木耳卻中毒，送醫時已陷入昏迷，有嚴重的急性肝衰竭、代謝性酸中毒的症狀，所幸治療後搶回一命。據極目新聞報導，2日早上，68歲的王姨（化名）吃了泡發的白木耳，加了調味料配粥吃，但到了中午，她開始肚子痛，上吐下瀉十多次，以為自己只是吃壞肚子，吃了點藥，但到了第二天，她酸痛無力，連起床走路都難。王姨送醫後，醫師發現她的肝功能數值超過正常數十倍，經過治療後陷入昏迷並有肝衰竭，醫師懷疑，她因為吃了隔夜的白木耳，導致「米酵菌酸」中毒。醫師說，米酵菌酸中毒現在沒有特效解藥，只能用過血液透析稀釋毒素，但如果毒素攝取過多恐致死。所幸經過一週搶救後，王姨成功脫險。至於為何吃涼拌木耳會中毒？報導指出，白木耳本身不會產生毒素，正常的泡發木耳也不會有毒，因為在高溫環境泡發時間過長，容易有椰子毒假單胞菌，雖然該菌不致命，但代謝物米酵菌酸毒性兇猛。專家提醒，梅雨季吃泡發的銀耳和木耳、米線、米粉、涼皮、粉絲等都要注意，一旦發現食物發黏、有異味就要丟棄，若疑似有中毒症狀要立即就醫。
腎病患者絕不能碰「這水果」 專業醫示警：嚴重恐引發急性腎衰竭
腎臟病患者在日常飲食中有諸多禁忌，其中楊桃被醫學界明確列為「絕對禁止」的水果之一。腎臟科醫師林軒任表示，楊桃中含有高濃度的草酸，會與人體中的鈣離子結合，形成草酸鈣結晶並沉積在腎小管內，導致阻塞與組織損傷，進一步引發急性腎衰竭。腎臟科醫師林軒任撰文表示，楊桃中毒的發作時間通常在進食後數小時內出現，且症狀嚴重程度與攝取量及個人腎功能狀況密切相關。若為慢性腎病患者或洗腎病人，甚至只攝取少量便可能引發中毒。中毒初期症狀包括連續打嗝、噁心嘔吐、失眠等神經系統異常。若毒素進一步累積，則會出現躁動不安、四肢麻木、精神錯亂，甚至嚴重癲癇發作、昏迷不醒。臨床亦有個案因攝取過量楊桃導致血壓下降，最終休克送醫。目前台灣醫界建議，凡屬下列族群應完全避免攝取楊桃：已接受血液透析或腹膜透析的洗腎病人慢性腎臟病第三期以上（腎絲球過濾率小於60）的病患急性腎病處於恢復期者曾接受單腎切除的民眾即便是腎功能正常的健康人，一次攝取四顆以上楊桃也可能造成急性腎損傷，應多加警覺。林軒任醫師表示，一旦腎臟病患者誤食楊桃後出現中毒徵兆，應立即送醫處理。由於目前並無針對楊桃毒素的專屬解毒藥物，治療方式只能仰賴支持性療法與透析措施，例如血液透析或血液灌流，以協助將體內毒素排出。林軒任也提醒「楊桃中毒是件很嚴重的事，千萬別一時嘴饞而誤觸地雷喔！」
不用頻繁到院洗腎！ 「1透析方式」助腎病患維持正常生活
臺灣腎臟病人數已高達263萬人，相當於每9人就1人有慢性腎臟病。面對末期腎衰竭，透析治療是延續生命的關鍵，但血液透析須頻繁往返醫療院所，腎友生活步調只能大改變。「腹膜透析」無需頻繁到院治療 不影響日常生活台中慈濟醫院腎臟科主任陳一心指出，近年來「腹膜透析」因兼具療效與生活彈性，逐漸成為腎友的新選擇。50歲業務孫先生每天奔波在客戶間，定期追蹤檢查時發現腎功能嚴重惡化，必須透析治療。當他得知要洗腎時，內心掙扎近半年，那段時間，身體無法排出毒素，機能逐漸衰退，甚至出現食慾不振、噁心等症狀。在建議下，孫先生選擇腹膜透析治療，利用人體的腹膜過濾廢物，只需每日定時更換透析液，無需頻繁到院治療。陳一心主任補充，透過早晨和睡前各執行一次換液，不會影響日常生活，操作流程也不複雜，只要注意清潔和基本步驟就能完成。患者透析初期，醫護團隊仍持續指導，一個月內反覆練習，第二周就能獨立操作。自動化腹膜透析機 夜間睡眠自動完成洗腎陳一心主任解釋，腹膜透析對心血管負擔小，且能穩定控制體內毒素，尤其適合像孫先生這樣需要高度自主性的上班族。許多腎友誤以為腹膜透析很困難，其實只要遵循正確操作步驟，安全性非常高！此外，現代科技有自動化腹膜透析機（APD），可在夜間睡眠時自動完成洗腎，進一步減少日間的操作需求。腎病治療選擇個人化 大幅提升生活品質陳一心主任呼籲，大家應定期檢查腎功能，尤其有高血壓、糖尿病的人更需注意。他強調，治療選擇應個人化，沒有所謂「最好」，只有「最適合」。隨著醫療進步，腎臟治療已從「延續生命」邁向「提升生活品質」的新時代。【延伸閱讀】「腹膜透析」成國際趨勢！6旬老闆在家就能洗腎 繼續拚事業不受阻【洗腎專題】血液透析、腹膜透析人數比例懸殊 醫籲從全人層面審慎考量https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64628
5月新制一次看！ 房屋稅需設戶籍、改善急診壅塞措施上路
5月有不少新制上路，最重要的就是報稅，除了延長申報期限至6月30日，也祭出4大減稅措施，包括提高基本生活費、免稅額、標準扣除額，以及擴大幼兒學前扣除額適用年齡。醫療方面，衛福部提供2次產後免費心理諮商，健保也有7項新制開跑，包括居家血液透析納給付、預立醫療照護諮商給付對象放寬，並首度把食品納保，給付母乳補充品費用等。另外，台鐵6月23日漲價，平均漲幅26.8%，新價格自5月26日起訂票適用；赴泰旅遊必須在預定抵達日期前3天內，提交泰國數位入境卡。以下是5月新制，一次看完所有新措施。綜合所得稅綜合1.報稅延長、4大減稅措施上路財政部延長綜合所得稅及營利事業所得稅申報及繳納期限，從原本的5月31日延長至6月30日。今年綜所稅報稅有4大新制變動，基本生活費提高至21萬元；每人免稅額提高至9.7萬元，標準扣除額調整為13.1萬元；幼兒學前扣除額除了取消排富條款；租金支出扣除額改為特別扣除額，上限提高至18萬元。民眾可選擇綜合所得稅手機報稅。（圖／方萬民攝）2.房屋稅2.0開徵房屋稅2.0制度5月首度開徵，開徵件數963萬件，稅額為1028億元。房屋稅2.0規定自住房屋要設戶籍，才能享受1.2%優惠稅率，設戶籍的時間延後到6月2日。3.台鐵漲價台鐵6月23日起正式調漲票價，平均漲幅26.8%，自5月26日起訂票即採新價格。4.健保7大新制包括投入42.2億元推出「改善急診壅塞支付標準調整案」；另外還通過多項重大給付，包括居家血液透析、產科夜間例假日接生自然產加成給付、預立醫療照護諮商給付對象放寬、基層護理人員增加診察費、ERAS術後加速康復計劃，並首度給付食品項目，適用早產兒住院母乳補充品。5.產後免費心理諮商衛福部5月起分別於「產後4周內」及「產後3個月」2大產後憂鬱症好發階段，提供2次產後免費心理諮商計畫，預估將有6至8萬名婦女受惠。6.世壯運期間44處場館周邊禁菸台北市宣布，自5月1日起台北體育園區、天母棒球場與市立網球中心周邊室外區域實施禁菸。另外，5月17日至30日舉行「2025雙北壯年運動會」，室內、外場館皆禁止吸食任何形式的菸品（含電子煙、加熱菸），且有44處場館周邊戶外區域實施禁菸措施，違規者將被開罰2000至1萬元。7.台南ATM領錢須露全臉國內詐騙案頻傳，台南市率先推行ATM「脫口罩警示系統」，若提款人未露出全臉，系統將先發出提醒，若10至15秒內仍無法辨識，將觸發警報聲響。8.赴泰旅遊要填數位入境卡5月1日起，所有通過空中、陸地或海上入境的非泰國國民，必須在預定抵達日期前3天內，提交泰國數位入境卡（TDAC），包含個人資訊、航班資料及住宿地點等。
5月報稅季即將到來！各領域新制度準備上路 報稅到6月底
5月即將到來，多項關係民眾權益的新制同步上路。今年最受關注的便是報稅制度的重大變革，不僅申報期間延長，減稅與減負擔措施也同步推出；同時地方政府也因應世壯運而祭出禁菸新規定，另外台鐵票價調漲，也是影響民眾生活頗大。根據媒體報導指出，首先在民生政策部分，財政部因應美國對等關稅政策帶來的經濟壓力，宣布今年綜合所得稅與營利事業所得稅申報與繳納期間，從5月1日延長至6月30日。同時，若納稅人因對等關稅受影響，可申請延期最長一年，或分期最長三年，不再受應納稅額多寡限制。針對報稅減負措施，今年個人免稅額提升至9.7萬元，標準扣除額也提高到13.1萬元。基本生活費每人保障金額調高至21萬元，較去年增加8,000元。在幼兒學前特別扣除方面，適用年齡放寬至6歲以下，每名適齡子女可扣除15萬元，第二名及以上子女更提高至每人22.5萬元。租金支出方面，扣除額由列舉扣除額項目轉為特別扣除額，並將上限從12萬元提升至18萬元，使更多租屋族能受惠。地方政府推動防詐新措施。台南市政府為打擊ATM提款詐騙，率全國之先試辦「口罩警示系統」，規定自5月起，在特定提款熱點，提款人若未脫除口罩露出全臉，將在10至15秒後觸發警報，藉此提高民眾與銀行人員警覺，有效嚇阻車手取款行為。同時，台北市衛生局公告，包含台北體育園區、天母棒球場與市立網球中心等地的戶外場域，從5月1日起全面禁菸，並將禁菸範圍擴展至世壯運賽事期間涉及的26處競賽館周邊戶外區域。違反者將依《菸害防制法》第40條第2項規定，處2,000元至1萬元罰鍰。交通方面，台鐵將自6月23日調整票價，5月26日起訂票便採新制。自強號台北至高雄票價將從843元調漲至994元，台北至台中從375元漲至500元，區間車台北至基隆由41元漲至62元，至新竹則從114元調升至163元，整體漲幅顯著，對經常搭乘台鐵的通勤族可謂衝擊不小。房地產政策方面，囤房稅2.0新制將於5月1日正式施行。自住房屋稅率由1.2%降至1%，本人、配偶及未成年子女合計持有3戶以內仍屬自住，稅率為1.2%；而非自住房屋稅率則介於1.5%至4.8%。財政部指出，目前全台有約91萬戶自住戶尚未完成設籍，特別將設籍期限延長至6月2日，以利民眾適用新制優惠。醫療政策部分，衛福部於5月啟動「孕產婦諮商計畫」，提供每位產後婦女2次免費心理諮商，首年投入8,000萬元，預估6至8萬人受惠。同時，健保署推出多項新制，投入42.4億元改善急診壅塞，包括調升急診護理費、加護病房支付，並首次針對離島急診醫院加成給付。此外，健保也首度將食品項目納入給付，針對出生體重低於1,800克或胎齡未滿37週的早產兒，住院期間母乳補充品將由健保支付，估計每年有約2,200名嬰兒受惠。針對罕見疾病方面，健保5月起給付「軟骨發育不全症」治療新藥，每名患者年均藥費高達700萬元，預估年支出5億元，解決患者長期困境。健保放寬預立醫療照護諮商（ACP）給付條件，不再限住院病人，擴及門診，並涵蓋65歲以上有重大傷病或多重慢性病的長者，每年預估增加支出1.78億元。在促進居家醫療部分，健保納入居家血液透析給付，每次給付3,912點，器材租賃費上限12萬元，期望減輕洗腎患者負擔。另針對高齡患者，擴大ERAS（加速康復計畫）適用範圍，針對70歲以上、麻醉風險較高者，每次手術加給18,000點，預估每年有2,600人受惠。最後，世壯運（2025雙北市界壯年運動會）將於5月17日至30日舉行，包含台北、新北、桃園、台中、新竹縣及宜蘭縣，共61處場館同步禁菸，其中44處場館周邊戶外區域也列為禁菸範圍，全面維護運動環境清新。
21歲男大生車禍腦死器捐 3寶爸等1000天「配對成功」重獲新生
器官捐贈可以造福等待移植的病患，重獲嶄新的人生。有一名50多歲剛退休的3寶爸，因為腎臟衰竭需要洗腎，難以維持正常生活，因此老婆偷偷登記器官捐贈等候名單，在等了1000多個日子後，總算出現了希望。泌尿科醫師呂謹亨分享案例，提到這名3寶爸因為長年糖尿病控制不良，腎臟逐漸衰竭，最終進入血液透析，也就是所謂的「洗腎」，從此生命彷彿被機器接管，原本退休想好好享受生活，好好旅遊、陪伴家人度過人生，完成心中的的夢想，但每周3次的血液透析，以致於要正常生活都很辛苦，但還是堅強面對，「我不是怕死，我是怕還沒盡到做丈夫、父親的責任，就倒下了」。3寶爸怕腎移植的副作用，還有很難排得到，但老婆偷偷登記等候，一等就是1000多個日子，直到某天醫院來電通知：「有位年輕男性發生車禍腦死，家屬同意器官捐贈，你的配對成功了」，終於等到不用洗腎的那天。據了解，該名器官捐贈者是一名21歲大四生，熱愛籃球和音樂，也喜愛助人，從學校騎機車回家途中出意外，醫師告知家屬無法恢復意識，母親含淚表示：「他曾在身分證上勾選器官捐贈。這是他生前的願望，我們要幫他完成」，才讓這名3寶爸重獲新生。呂謹亨指出，3寶爸的腎移植手術順利完成，移植的腎臟業慢慢適應，順利恢復，第一次不用接管透析機，雖然要持續服用抗排斥藥物，但剩餘的人生終於不用再被洗腎室拘束，甚至可以陪家人出國，繼續完成夢想，「他非常感謝這位大學生，他不只救了這幾位患者，也救了好幾個家庭。他還年輕，還沒來得及看這個世界，但這些患者，會替他，好好看、好好活！」
腹膜透析優點多 在家就能操作讓腎友免於舟車勞頓
65歲的修車廠蔡老闆，兩年前因食慾不振、身體疲憊、持續血便等問題而就醫檢查，發現腎功能僅剩正常人的5%，需要安排洗腎。蔡老闆不願受困在病床，堅持選擇居家腹膜透析，不只胃口及體力獲明顯改善、精神變好，同時還能兼顧車廠事業，與朋友、熟客提及自己是腎友，大家都感到不可思議。台灣腎臟醫學會吳麥斯理事長表示，隨著台灣正式邁入超高齡社會，越來越多中高齡者仍在工作，繼續追求自我實現、維持健康的生活型態。腹膜透析免扎針、在家就能操作，治療時間彈性，近年來逐漸取代需固定往返醫院治療的血液透析，讓尚有工作能力的腎友能維持競爭力、保有生活品質，更有助於減輕醫療量能的負荷。腹膜透析優勢多！五年累積存活率較高 還能延長保留腎功能台灣過去被稱為「洗腎王國」，對此台灣腎臟醫學會腹膜透析醫療事務委員會副主任委員鍾牧圻醫師指出，2022年國人洗腎發生率首度出現負成長，顯示國內腎臟病防治已有實質成效，但仍有一定數量的患者正面對洗腎問題。鍾醫師進一步說明，除了免於舟車勞頓，腹膜透析腎友的五年累積存活率將近7成，比血液透析高出16%，對心血管的負擔也較小，還能延長保留腎功能，讓患者保有自行排毒的能力。腎臟病防治基金會吳苡璉營運長也表示，腹膜透析可持續且穩定地排除代謝廢物與水分，因此腎友除了需適量控制醣類攝取外，水分、鉀與磷的管理相對靈活，能攝取足夠的蛋白質，飲食選擇也較貼近一般日常生活。腹膜透析使用率低！政府持續加強推廣 助更多腎友受惠鍾牧圻醫師指出，腹膜透析已成為國際治療趨勢，美國、韓國、新加坡等多個國家都在積極推廣腹膜透析。不過在目前台灣仍有9成患者選用血液透析，患者對腹膜透析的顧慮不外乎是對自我照護缺乏信心，擔心發生感染。中華民國腹膜透析腎友協會吳鴻來理事長已洗腎長達18年，她分享自身經驗表示，同樣是發生感染，血液透析容易引發全身性感染，嚴重更可導致敗血症，須住院治療；腹膜感染則多為局部腹膜發炎，只要及早在門診進行抗生素治療，就可避免住院。鍾醫師也補充，台灣在腹膜透析的照護品質相當優異，腹膜炎發生率平均每5年一次，低於國際指標平均每2.5年發生一次，患者無須過度擔心。鍾牧圻醫師指出，2024年健保也在「全民健康保險鼓勵院所加強推動腹膜透析與提升照護品質計畫」中，編列超過四億預算，用以鼓勵加強使用居家腹膜透析。居家腹膜透析「以生活為中心」，治療過程更為便捷且貼近日常生活，搭配雲端監控系統，可協助醫護人員及時獲得腎友居家洗腎數據，一旦發現異常，便能提供協助。吳鴻來理事長也表示，洗腎患者多為高齡者，因行動不便或身體機能退化而需要專人照護，未來也有輔助型腹膜透析即將上路，符合條件的腎友在居家治療時若有需求，除了醫師會透過視訊診療，也有照護團隊至家中輔助教學及定期家訪，協助更多腎友與家屬受惠於居家腹膜透析。【延伸閱讀】腹膜透析具5大優點成趨勢！但傳統植管2週後才能用 1新術式洗腎不用等「腹膜透析」使用率僅7.5％ 台大醫：患者沒信心是原因之一https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64598
家人吃飯「1舉動」害她多重臟器衰竭住進ICU 醫生揭原因：恐致命
大陸一名44歲的李姓女子2年前因家庭變故，患上了「神經性厭食」，身高158公分的她體重僅剩32公斤，相當於8歲兒童體重。家人心疼其骨瘦如柴，在醫生建議下插胃管，鼻飼營養液後，每日加餵高湯、肉、蛋羹和米糊等「愛心營養餐」，不料李女乏力感明顯加重，出現心悸和呼吸困難，被緊急送往福建醫科大學孟超肝膽醫院重症醫學科救治。綜合陸媒報導，入院就醫時，李女的血鉀指數2.56mmol／L，比正常人低近40％，血磷指數只有0.43mmol／L，肝功能損傷，血小板、白細胞都在減少，並合併肺炎、胸腔、心包、盆腔等都有積液，多臟器衰竭。重症醫學醫護團隊及臨床營養科根據病史、症狀及體徵，明確診斷為「再餵養綜合症」。在進行抗感染、穩定生命徵、糾正電解質等治療後，重症醫學醫護團隊又在臨床營養科協助下，為李女制定限制性能量攝入、緩慢增加熱卡攝入的營養方案。經過1週的精心救護下，李女症狀好轉，肝功能正常，水腫消退，生命跡象穩定，順利出院。重症醫學科副主任醫師黃水文表示，再餵養綜合症是在長期饑餓後提供再餵養（包括經口攝食、腸內或腸外營養）所引起、與代謝異常相關的表現。再餵養綜合症是一種潛在致命疾病，輕者無症狀，重者病情急遽惡化，甚至致死，如心臟衰竭、呼吸衰竭等，需警惕以下預警信號：早期：乏力、手腳麻、尿量減。緊急：呼吸困難、意識模糊、抽搐（立即就醫）。再餵養綜合征高危人群：神經性厭食者、精神障礙者、酒精與毒品濫用者、行減肥手術或腸切除術者、經歷饑荒者、腎功能衰竭或血液透析者、重症患者、惡性腫瘤患者等。針對此類患者，居家餵養牢記3個關鍵步驟：1、慢慢加量，別著急剛開始每天按體重補充10－20大卡／公斤（比如體重50公斤的人每天從500至1000大卡開始），逐漸加到25-30大卡／公斤。千萬別突然吃太多米飯、肉蛋。2、飲食分階段，從軟到硬初期（虛弱期）：喝米湯、稀粥、菜泥等好消化的食物，少糖少鹽少油。恢復期：慢慢過渡到正常飯菜，但蛋糕、奶茶等甜食要忍住。
高雄54歲特搜女義消被2車「先撞飛後被輾」宣告不治 肇事駕駛呆坐路旁「目睹搶救過程」
高雄市鳳山新富路於17日晚間發生嚴重車禍，一名54歲許姓義消在斑馬線上行走時，先被35歲林男駕駛的自小客車從西向東擦撞倒地，不久後又被48歲周男駕駛的自小客輾壓。雖然後續急忙將許女送往醫院急救，但最後仍傳出不治身亡的消息。根據媒體報導指出，許女因接連兩次車禍受到重創，全身多處骨折、頭殼破裂，雖然送往802醫院急救，後轉院至長庚醫院，仍於當日晚間10時許宣告不治。有目擊者表示，當時現場竟未見明顯血跡。事後兩名駕駛均供稱「沒看到人」。警方經初步測繪認定，第一輛車因經行人穿越道時未減速，而第二輛車則未注意前方狀況，兩車皆被依過失致死罪送辦，檢測結果亦顯示兩駕駛均無酒精反應，案件仍待進一步釐清。而從現場畫面可以看到，在事發當下，有其中一名肇事駕駛就坐在人行道上，報導中稱其疑似為第一輛撞許女的自小客駕駛，其在人行道旁目睹整個搶救許女過程。（圖／翻攝自記者爆料網）據了解，許女生前在高雄長庚醫院擔任洗腎室血液透析資深助理員，同時在鳳祥義消救助分隊服務約12年，長期以來不僅支援過高雄氣爆、台南維冠大樓倒塌及屏東明揚公司大火等重大災害，更以熱心與專業贏得同仁敬重。許女平日還會利用業餘時間自我進修，參與特搜訓練，不斷提升搜救及救護知識，並於1月17日因熱心救災獲頒年度義消菁英。高雄市義消特種搜救大隊長靜士正表示，許女在救災工作中不遺餘力，曾協助高雄市消防局參加NAP中型及重型認證，並擔任後勤組的重要角色，是義消繩索隊的重要成員，對消防界而言實屬難以彌補的損失。
高雄女義消過馬路被撞身亡 昔熱心救災助人…同事嘆：消防界一大損失
高雄市鳳山區本月17日發生一起死亡車禍，一名54歲婦人走斑馬線過馬路時，遭到一輛高速行駛的轎車撞飛倒地，隨後又被後方的小客車輾壓，送醫搶救仍不治。而婦人的身分遭起底，不僅是高雄長庚血液透析助理員，還是高雄資深義消特搜隊隊員，為人熱心公益，消息曝光後讓同仁感到不捨。54歲許姓女子是高雄市義消，在鳳祥義消救助分隊服務，當天晚上行走於無號誌燈路口的行人穿越線，疑似要到對向的新甲國小運動，怎料被左側直駛而來的轎車碰撞，倒地不久又被後方另一部轎車輾壓，緊急送醫搶救仍宣告不治。高雄市義消特種搜救大隊長靳士正表示，許女支援災害搶救和火警均不遺餘力，相當熱心助人，也曾協助高雄市消防局參加NAP中型及重型認證，國際人道救援時，也用自己的時間投入擔任後勤組，是搜索人員重要後盾，如今卻遭遇噩耗身亡。許女相當熱心助人。（圖／報系資料照）許多義消同仁聞訊後整夜難以入眠，深感不捨大嘆「是消防界一大損失」，尤其許女也在長庚醫院服務，擔任洗腎室血液透析資深助理員。高雄市義消總隊長陳義永得知消息後，派員協助家屬辦理後事，並發出一封信給打火弟兄，內容提到「昨日我們的好夥伴鳳祥分隊許女因故不幸離世，他戮心戮力投入義消工作，災變時更不遺餘力協勤，去年高雄市消防局一年內通過NAP中型及重型認證，他更扮演強大後勤支援的角色」。陳義永說，聽聞此噩耗，我深感哀痛，也無法用言語表達我對他家人的深切哀悼之情。此刻，讓我們致上最深的悼念，院她的靈魂安息，願她的家人得到慰藉。也呼籲每位打火弟兄，平時切記自身安全與健康，因為我們身後還有最親愛的家人在等著我們回家。
上海男肚子爆痛…掀肚驚見「妊娠紋」抽出牛奶血 1飲食習慣釀禍
懷孕會長「妊娠紋」，一般總認為是女性的專利，但沒想到男人竟也會長。中國上海有一名44歲馬先生，近日吃完晚餐後突然肚子痛，就醫後確診為高脂血症型胰腺炎，檢查更發現腹部長出「妊娠紋」，還抽出牛奶狀的血液，全因不良的飲食習慣導致。據了解，馬先生過年期間天天大魚大肉，還一直熬夜，平常也很常吃外送，包括炸雞、漢堡、可樂、麻辣燙、燒烤等，加上工作壓力很大，「餓了、煩了、壓力大，就喜歡用吃來解壓」。馬先生自知身材肥胖，因此從來不量體重，也不做檢查，當時肚子痛以為是吃太多消化不良，豈料看醫生被告知「情況還挺嚴重的」，而且被要求住院。對此，接診的急診與危重病科主治醫師董淑禕指出，馬先生10多年沒有體檢，不清楚自己的身體情況，但其實他已經罹患糖尿病、高脂血症這類基礎疾病，埋下的禍根。馬先生就醫檢查，抽出「牛奶血」。（圖／翻攝自微博）馬先生肚子上有「妊娠紋」，也就是俗稱的「肥胖紋」，因為脂肪過多，以致於把肚子撐破，董淑禕醫生說明：「他體重在180斤以上，還伴有其他基礎疾病，是高脂血症型胰腺炎的高危患者」，更嚇人的是，抽出來的血竟是「牛奶血」，稍微沉澱一下，脂肪就直接分離出來。檢驗單上顯示，馬先生的三酸甘油酯-比正常值高了近100倍，膽固醇比正常值高了6、7倍，醫生不得不進行血液透析，快速把血脂降下來。由於馬先生本身肥胖，還伴有各種基礎疾病，加上假期暴飲暴食，因而罹患高脂血症型胰腺炎，要注意的是，重症急性胰腺炎的死亡率高達25～30%，本身血糖高、血脂高的患者是高危險群，且患者有年輕化的趨勢。
火線通緝令2／留爸在台蹲苦牢 詐貸63億元慶富少東潛逃出境窩中國
金融犯罪和詐騙集團已成為國安危機，賴清德總統在新年警政署署務會報時，向警政署撂下重話，批評詐騙破案率1.3%，要求減少不必要應酬，而事實上，目前仍有多位罪犯在被起訴或判刑後潛逃出境，包括詐貸63億元的慶富少東陳偉志、詐騙27億元的超跑少東陳風廷，虐殺小女友的陳修將更棄保潛逃，每一位都是我國治安史上之痛，檢警更期望民眾提供線索，早日將他們繩之以法。長勝國際開發公司由負責人孫佳宏吸金逾50億元，害上千人血本無歸，他則是帶著受害人的血汗錢潛逃境外。（圖／翻攝調查局外逃通緝罰查詢系統）五、「狂騙50億」孫佳宏長勝國際開發公司由負責人孫佳宏創立，在2010年6、7月間，聲稱在美國有投資國際外匯保證金業務，招募顧客加入，並打出每月4%到7%的高獲利，每筆投資金額則在1到5萬美元不等。但在2011年2月，長勝突然通知客戶投資外匯被倒帳，上千名客人血本無歸、通報檢調，檢方則在2011年9月指揮高雄市調處前往搜索，孫佳宏卻在7月就已出境。檢方調查後，確認孫佳宏以長勝國際開發股份有限公司及「NEW WELL INVESTMENT CO,LTD」2公司，非法吸收資金高達50億元，涉犯銀行法及刑法詐欺等罪嫌，目前可能位置則在中國。六、「慶富少東」陳偉志慶富造船公司董事長陳慶男、少東陳偉志父子，在2014年間標得國防部6艘獵雷艦標案，合約為總價349億3300萬元，而父子倆為使公司資本額增加，利用境外紙上公司製作不實合約，先後向多家銀行詐貸2億199萬多美元，折合新台幣63億7252萬3140元，2018年被高雄地檢署依詐欺、違反銀行法起訴。而陳偉志原應固定到前鎮分局派出所報到，但他利用更該住居漏洞，該年3月換到前鎮分局興派出所報到，他最後一次報到童年為5月6日，之後便沒再現身，警方則直到23日才通報。而雄地院發拘票到陳偉志住處，發現他已棄保潛逃，高雄地院則到2018年5月發布通緝，陳慶男則因付不出1億元保金而被羈押，2022年被判處25年有期徒刑定讞，陳偉志則不顧父親蹲苦牢，目前仍逍遙法外，最可能潛藏地點則在中國。亞洲專業醫務管理顧問有限公司負責人楊進盛自稱醫師，以投資醫療設備和洗腎儀器為由吸金超過50億，卻在檢警上門前早一步出境，如今可能窩藏在中國廣州。（圖／翻攝調查局外逃通緝罰查詢系統）七、「50億假醫師」楊進盛亞洲專業醫務管理顧問有限公司負責人楊進盛，2010年8月與程克強籌謀「假投資、真吸金」案件，稱自己是醫生，邀請民眾到中國投資「血液透析儀」、「直線加速器」等醫療設備或洗腎，並主張保證獲利15至72％，總計970位民眾上當，吸金超過50億元。楊進盛和程克強等人採龐式騙局常用手法，起初以「後金」支付「前金」，但2015年9月開始，要支付給民眾的金額逐漸龐大，又舉辦浩揚公司公開募股說明會，再次詐騙1億5000萬多元，直到該公司在2015年跳票，全案才被揭露。但檢警在2016年2月上門時，楊進盛早一步出境海外，目前可能窩藏地點在中國廣州市，共犯程克強二審則被判處21年11月，全案仍可上訴。
譚敦慈陪伴林杰樑醫師洗腎至離世 感性直呼：沒有留下遺憾
護理師譚敦慈日前錄影謝震武主持《震震有詞》，提到自己陪伴先生林杰樑醫師洗腎到最後離世，「常常想到都覺得沒有遺憾了」。原來譚敦慈護理師在林醫師能吃能喝的時候，給予先生高度的滿足。例如在林醫師洗腎前，她會幫先生補充大量的蛋白質如牛排、雞腿、魚，在做血液透析時，會依照時間進程讓林醫師補充水果，她說：「在這段洗腎期間，林醫生照常生活、工作、發表論文，也可全家出國旅遊，因此想想覺得沒有留下遺憾了。」《震震有詞》邀請急診科醫師魏智偉、腎臟科醫師郭克林一同上節目。（圖／和展影視提供）此外，節目也邀請到急診科醫師魏智偉，對於日星中山美穗疑似熱休克不幸在浴室溺斃，魏智偉解釋「熱休克」是溫度差造成血管急速擴張收縮，當血液打不到腦子後會產生暈眩。魏醫師提醒國人「如果發生熱休克，平躺一兩分鐘，大腦灌流恢復正常後，人就會清醒，但前提是需要確認環境是安全的」。尤其近日溫差大，國人也喜愛泡湯，資深護理師譚敦慈提醒泡湯要注意幾個原則：「保持通風、溫度不超過41度、泡湯時間不超過十分鐘，並要起身活動，最重要的是飯後或喝酒後不可泡湯，泡湯後記得多補充水分。」此外冬天出門務必準備帽子、圍巾、口罩、手套，避免因為溫差大而造成身體不適。
高市大同醫院易手爆出明年１月「減床減診」 長庚澄清：本週起陸續公布
高雄市立大同醫院經營權易手，明年1月起將改由長庚醫療法人接手經營。不過高雄市議員湯詠瑜今（4）日在議會總質詢時指出，根據已公布門診資訊，大同醫院1月門診數、急診病床、手術病床全都減少，科別從45科減至30科，夜間、假日診及專科門診全都不見，要求市府「不能犧牲病患權益」。對此，高雄市衛生局澄清說明，即日起可開始預約，並將逐步機動增加調整。高雄長庚醫院則回應，設置床數皆維持原有規模，夜診和假日診等已在規劃安排，本週起將會陸續更新1月的門診資訊。據了解，大同醫院原委託高醫經營15年，但合約將於今年12月31日期滿，屆時經營權將易手由長庚醫療法人經營，不僅引發高醫工會與醫護反彈，也屢遭爆料提出諸多爭議。有人指出長庚醫療人力不足，得標後就開始挖角，日前更有疑似長庚員工踢爆，同仁被迫以「抽籤」方式支援大同醫院。湯詠瑜指出，大同醫院明年1月由長庚接手，但根據網路上公布門診表，她卻發現原本45個科別降至30科，且明年1月網路門診數減少，急診病床數從40床減至10床、手術室9床減為2床、門診節數每週少344節，原有的夜間診和假日診也沒了，青少年專屬門診、登革熱特診及成癮戒菸與精神諮商門診也全都消失。對此，市長陳其邁表示，合約都有基本要求，長庚接手後急診將維持原來床數，手術室原來是8床，也會維持，8名急診醫師都會留任。至於科別部分，在合約規定裡面，第一年門診是23科、第二年是38科、第三年是45科，都有明定設立標準。高雄市衛生局也指出，大同醫院為「區域教學醫院」，規模為急性一般病床336床、加護病床45床、急診觀察床40床、手術恢復床8床、嬰兒床5床、嬰兒病床10床、血液透析床57床、負壓隔離病床10床，門急住診服務維持既定規格。，即日起長庚法人依法定設置標準調度相關醫事人力到位，以確保無縫接軌。衛生局說明，高雄市立大同醫院「醫療服務合作案」已與長庚法人完成「醫療合作」締約及公證程序，但目前大同醫院仍處於「交接階段」，在雙方共識下依實際狀況調整銜接，衛生局依法要求並依約嚴格督導雙方落實履約點交。高雄長庚醫院則表示，大同醫院目前仍由衛生局交接執行中心、高醫大法人與長庚法人三方持續進行空間與業務點交中，預定12月下旬新團隊進駐，目前正進行系統測試、空間調整安排及環境整頓工作。高雄長庚強調，目前大同醫院設置床數皆維持原有規模，並無減床設置之情事，所有醫事人員將依法陸續安排進駐到位。長庚除積極進行各項籌備作業外，並已於日前開放提供民眾進行明年1月預約掛號服務。長庚表示，夜診、假日診及特別門診的開設已在規劃安排中，從本週起將依據需求持續更新明年1月的門診資訊；目前大同醫院病人配合高醫體系分流，將依據點交進度、病人需求與實際各科掛號狀況，動態調整及更新網路掛號資訊，並於紙本門診表持續更新改版。