退化性
」 膝蓋 手術 關節 阿茲海默症 關節炎
醫界自爆2／實支實付險「拒賠」高價自費治療 PRP、PCP占大宗
CTWANT調查「實支實付健康險」理賠爭議案中常被「拒賠」高額、自費醫材的原因，通常保戶多主張應予理賠為「是醫生說要用的……」、「診斷證明書上有醫囑、有寫上醫生的建議」等；而金融消費評議中心委員們主要認定「難認有利保戶主張應予理賠」的理由，包括「未符合醫療常規」、「難認醫療必要性」、「營養品屬於保健目的非治療藥物」等。從金融消費評議中心處理上述的「未認可」保戶主張、保險公司可不予給付該類自費醫材保險金的1550件中，進一步了解保戶治療使用「血球細胞分離器、手術膠體、高濃度血小板血漿PRP、自體單核細胞球純化技術PCP治療」而遭到拒賠的560個案件的緣由。記者採訪到醫界人士進一步分析，以「PRP治療」來說，根據金融消費評議中心醫療顧問的看法，主要是利用人體的血小板會釋放出細胞組織更新時所必須的多種生長因子，有助於幹細胞之牽引、分化與增殖，亦可促進纖維母細胞、內皮細胞等之活化，並誘導細胞外間質之分泌及血管新生。民眾治療意外、疾病過程中，使用自費、高價位的醫材、手術等，可能涉及到「必要性醫療」範疇而衍生部分實支實付健康險的拒賠爭議（圖／報系資料照）因此，從患者血液中分離出富含自體血小板之血漿，作為專屬修復配方，藉此改善關節退化、運動傷害、慢性損傷及神經壓迫等疾患造成的慢性疼痛，確實是醫界會採取的一種治療方案，但，「不適用在創傷發生後的急性期」，因此當民眾發生意外時，這類治療方式通常會遭保險公司拒賠。有一名保戶從自家住處樓梯意外踩空跌倒，導致左踝扭傷，經過三個月治療仍未見改善，甚至痛苦加劇，且寸步難行，到醫院求診，醫師建議採取新醫療技術PCP住院手術治療，將能有效修復受損之左踝損傷，費用達138,897元。該案的主治醫師說明，一般罹患退化性關節炎患者會採取復健、藥物，或注射玻尿酸、類固醇、自體血小板增生療法等治療，嚴重者得開刀置換人工關節，但類似年紀大，手術風險高，加上本身不希望動刀的患者為數眾多，因此醫病溝通後，決定採用「自體單核細胞球純化技術」（PCP）治療，當天注射後即可返家。金融消費評議中心醫療顧問則表示，保戶被診斷有左側肩關節以及左側踝關節骨性關節炎併距腓前韌帶部分撕裂，因而接受自體單核細胞球純化技術（PCP）治療。自體單核細胞球純化技術（PCP）治療屬於生物製劑療法(biologic therapy)的一種，的確有將其應用於骨性關節炎、肌腱或肌肉損傷治療的作法。然而，目前對於上述治療尚缺乏足夠多的大型且具公信力的研究報告，而現有的研究結論分岐，對於長期療效、治療的標準流程、使用劑量以及施打次數均無共識。因此，目前並不建議以自體單核細胞球純化技術（PCP）來治療肌肉韌帶損傷或骨關節炎，也未列在肌肉韌帶損傷或骨關節炎的標準治療中。自體單核細胞球純化技術（PCP）治療是將純化的單核細胞注射進關節腔或肌肉韌帶附近，發生不良作用的機率極低，一般都在門診進行治療。保戶住院內容僅為自體單核細胞球純化技術（PCP）治療，並無其他需住院處理的急性醫療問題。因此認為保戶住院並不合乎醫療常規，也無必要性。
醫界自爆3／羊膜粉救半月軟骨「常遭拒賠」 膠原蛋白玻尿酸敷料也是
CTWANT日前報導醫界推薦可促進骨骼療癒「羊膜異體移植（粉劑生長因子）」自費醫材，涉及「必要性醫療」而頻遭保險公司拒賠，記者進一步調查，根據統計，此類羊膜粉、玻尿酸等浮出檯面爭議案不僅達數百件，還有膠原蛋白敷料、膠原蛋白基質、膠原粉、可吸收性止血粉、水性創傷敷料、癒合敷料、凝合劑等也是一大宗。根據金融消費評議中心的資料顯示，在交通、職災、跌倒等意外事件常出現的外傷、骨折等，以及運動風氣興盛帶來的膝蓋等運動傷害，以CTWANT報導案例來看，有些保戶接受醫生建議而使用「羊膜異體移植（粉劑生長因子）」，卻因涉及「必要性醫療」而頻遭拒賠之例，認為保險公司不需理賠羊膜粉費用、顧立關關節內注射案件，在整體實支實付險1550件中佔比達235件，該自費醫材費用達數萬元到十多萬元不等。而在治療切除內外痔、皮膚腫瘤，且在睡眠呼吸中止症、鼻中膈彎曲及雙側肥厚性鼻炎、腺樣體肥大、軟顎纖維化、打鼾、慢性扁桃腺炎、扁桃腺術後出血、鼻中膈造型手術、肥厚性鼻炎等治療中，因使用「膠原蛋白敷料、膠原蛋白基質、膠原粉、可吸收性止血粉、水性創傷敷料、癒合敷料、凝合劑」等無法獲保險公司理賠累計也約200多件。「有些自費醫材，公司理賠確實不像過往這麼快，會審慎評估」「常提醒保戶受傷、發生意外事故時，除了趕緊就醫，第一時間也最好記得通知服務的保險業務員，協助瞭解治療過程中，醫生建議的自費醫材項目，是不是真的能獲得實支實付險的理賠。」一名大型壽險公司資深保險從業人員告訴CTWANT記者。記者調查，有保戶因右膝內壁皺褶症候群住院治療，並接受膝關節鏡檢輔關節軟骨刮修手術，保險公司雖就住院理賠超過20.6萬元，但另有156,700元自費醫材費用則認為依保單條款無須理賠。CTWANT調查，保戶在接受治療膝蓋受傷、退化等所使用的「羊膜異體移植（粉劑生長因子）」，為保險公司實支實付險「拒賠」的一大項目，圖為半月軟骨示意圖。（圖／報系資料照）而這156,700元則是保戶在醫院用於右膝關節二次注射的羊膜絨毛膜異體移植物的費用，分別是84,000元及112,500元，目前醫界多認為羊膜異體移植物含有生長因子，理論上可促進軟組織癒合，調控發炎反應、減少疤痕組織生成，但也有醫界人士認為實際作用於人體之狀況，尚待臨床試驗證實，目前並無臨床試驗證實系爭材料有益於內壁皺褶症候群之治療，因此認為使用並非醫療常規，無醫療必要性。此外，還有保戶發生意外送醫急診，診斷出現右側眼眶緣撕裂傷約1.5公分，右側膝部撕裂傷約5公分，後又因下樓梯踩空受傷摔及右肩撞擊受傷疼痛，右膝挫傷、右肩挫傷到診所就診，接受「顧立關關節內注射、羊膜異體移植」等治療，但該醫材費用未獲保險公司理賠。根據金融消費評議中心顧問醫療的描述，認同保險公司無須理賠的判斷，主是是經查臨床學文獻，「顧立關關節內注射」之適應症「用於保守性非藥物治療無效及一般鎮痛劑治療無效之退化性膝關節炎疼痛，作用為增進關節營養、潤滑、吸震等，降低退化性關節炎的症狀」，並非屬外傷治療常規用藥。「羊膜異體移植」主要原理在於羊膜組織中含有豐富的生長因子和幹細胞，可以刺激受損組織的修復，以改善人體的自我修復能力和治癒過程，可應用在關節及其他疼痛問題的治療上，如關節炎或受傷退化的組織；適合對象為長期慢性疼痛、不適合開刀、血液狀況不良及已試過保守治療的案例上。醫界人士表示，顧立關（Synolis VA）是一種用於治療退化性膝關節炎的關節內注射玻尿酸產品，結合玻尿酸與山梨醇，能增加關節液潤滑、保護軟骨，適用於保守治療無效的膝骨關節炎患者，通常由醫師進行關節腔內注射；健保可給付傳統玻尿酸，而較新的長效型玻尿酸單次注射費用約自費數千元至數萬元不等，建議根據醫師評估選擇。
「巴金森氏症」不只手抖！ 中醫揭5大證型與對應調理方向
巴金森氏症屬慢性腦部退化性疾病，多出現在約 60 歲族群，病程可長達 10-25 年。翰鳴堂中醫診所莊可鈞中醫師說明，患者常見肌肉僵硬如「齒輪狀」、自主動作遲緩、靜止時顫抖、手彷彿在「撮藥丸」、字愈寫愈小，也可能出現拖腳走路、駝背、難以啟動或停止走路，甚至容易往後倒。臉部也常見減少眨眼、面無表情、低聲細語、流口水等表現，但肌肉力量、反射與感覺功能通常仍是正常的。運動以外的症狀包括：焦慮、憂鬱、認知功能下降、失眠、無法安坐、嗅覺喪失、自律神經異常等。先排除其他疾病 才能確立診斷莊可鈞中醫師提醒，若懷疑巴金森氏症，應先前往醫療院所接受評估，排除其他腦部疾病、精神科用藥、視覺異常、肝臟疾病、肌力與反射異常等狀況。中醫歸類為「痹證」「痙病」 多與肝、脾、腎失調有關中醫認為巴金森氏症與肝血不足、肝風內動、脾腎氣虛、脾腎陽虛等證型相關。莊可鈞中醫師會透過針灸、頭皮針與中藥，協助改善筋絡及腦部循環，減少肢體僵硬、提升消化、改善便秘、睡眠與情緒等不適。常見五大證型與對應調理方向肝血不足 症狀：皮膚乾澀、肢體緊繃僵硬、關節活動度差 調理方向：補肝血、通經絡肝風內動 症狀：單側手腳抖動明顯、血壓偏高、頭暈脹、肩頸緊繃 調理方向：平肝熄風、疏肝通絡腎氣虛 症狀：頭暈、耳鳴、腰痠背痛、夜尿增加 調理方向：補腎、化痰、通絡脾氣虛 症狀：疲倦、腸胃蠕動差、腹脹、便秘但糞便偏軟 調理方向：健脾、化痰、改善濕滯心氣虛 症狀：心悸、胸悶、精神不振、記憶力變差 調理方向：寧心安神、疏肝解鬱針灸常用穴位 改善震顫、睡眠與腸胃蠕動四神聰（百會前後左右各一寸） 改善神志、耳目不清、頭痛、眩暈、失眠、健忘、震顫麻痺曲池、外關、合谷 改善手部活動度與手抖足三里、陽陵泉、陰陵泉、懸鍾、太衝 改善腿部僵硬與震顫中脘、大橫、天樞、足三里 促進腸胃蠕動氣海、關元、陰陵泉、太谿 改善夜尿、頻尿風池、內關、神門、印堂 調節睡眠、情緒起伏、胸悶與心悸生活調整：規律運動、腸胃順暢、睡眠改善都很重要規律排便 多吃蔬菜與菇類，維持腸道代謝順暢。有氧運動 依體力調整，從散步、快走、超慢跑開始漸進訓練。改善睡眠習慣 睡前 3 小時不進食，避免夜間劇烈運動，以免亢奮難入睡。適當社交活動 透過互動紓壓、尋求支持系統。調整情緒 運動、冥想、音樂放鬆皆能改善焦慮緊繃。【延伸閱讀】不是胖才會長！中醫師解析脂肪瘤常見體質＋飲食與情緒管理建議胸悶、咳嗽、喉嚨卡卡？恐是「隱性胃食道逆流」中醫師教辨別及改善https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66994
膝蓋腫到彎不了！台中男吃止痛藥更嚴重 就醫驚見「細菌噬骨」化膿
膝關節疼痛竟是結核菌引起！74歲賴先生長期左膝腫痛，以為是退化性關節炎，求助台中慈濟醫院關節中心主任周立展。醫師抽取關節液發現非典型細菌感染，安排住院並多科會診，查出病人是「肺外結核感染」引起的骨結核病變。周立展提醒，膝蓋疼痛不要拖延，要找出病灶以免得不償失。據了解，賴先生長期左膝腫痛、幾乎無法行走，剛開始以為只是退化性關節炎，服用止痛藥、抽關節積水、熱敷復健數月卻越來越嚴重，就醫時膝蓋已腫脹無法彎曲。周立展抽取膝關節液化驗後發現，白血球數值雖偏高，但並非典型的細菌感染，懷疑有其他原因，於是安排病人住院，進一步透過X光與磁振造影檢查，顯示膝蓋內已有大量積液並化膿，屬於嚴重關節感染。為避免病人感染惡化，周立展緊急施行微創關節鏡清創手術，檢體送病理化驗後竟發現結核分枝桿菌，顯示並非單純膝蓋退化。經會診感染科與胸腔科醫師共同診斷，在病人痰液培養出結核菌，證實為「肺結核合併肺外感染」。周立展說明，結核菌最初在肺部引起感染，再經由血液或淋巴傳播，最後侵犯膝關節。病人住院期間接受抗結核藥物治療，一周後膝蓋腫脹消退，可正常彎曲行走；出院後仍須持續服藥至少9個月，並定期門診追蹤，確保結核菌完全清除。醫師指出，結核菌感染膝關節案例較為少見，因結核菌多半侵犯肺部，侵犯膝關節或脊椎的比例不到一成。賴先生沒有慢性咳嗽、胸悶、發燒等典型的肺結核相關症狀，初期難以診斷。除了膝關節，脊椎或其他關節如肩、腕關節也都可能被結核菌侵犯。若延誤治療，結核菌會逐漸侵蝕關節骨頭，最嚴重就可能必須置換人工膝關節。周立展提醒，膝蓋、背或其他關節若長期腫痛、久治不癒，應及早就醫找出根本原因；若合併出現久咳不癒或背痛等症狀，更要提高警覺。結核菌感染若未及時治療，恐造成骨關節損壞甚至永久功能喪失。賴先生經清創與抗結核藥物治療後已恢復良好，目前能正常行走，持續於慈濟醫院關節中心與胸腔內科追蹤治療。周立展主任提醒，膝蓋疼痛不要拖延，要找出病灶以免得不償失。（圖／台中慈濟醫院提供）
用消費傳遞溫暖！盤點4大「公益美妝」品牌：黛珂紫絲帶、juliArt洸影玫瑰組合、ORBIS童心護手霜，讓美麗更有力量
年末將至，除了為自己挑選禮物，是否也想為這個世界多做一點什麼？近期熱播劇《親愛的X》、《你旁觀的罪》、《如果我不曾見過太陽》中關於家暴與創傷的劇情，讓人心痛之餘，也喚醒了大眾對社會議題的關注。在這個充滿感恩與分享的季節，美妝保養不再只是外在的修飾，更能化作一股溫柔而堅定的力量。許多品牌紛紛發起公益行動，從支持受暴婦女、偏鄉教育到關懷病童與關節健康。今天，就讓我們一起認識這4個充滿溫度的公益美妝品牌，每一次的消費，都是一次善意的傳遞。公益美妝品牌：黛珂家暴，往往比我們想像的更近、更隱密。響應11/25「國際終止婦女受暴日」，黛珂攜手現代婦女基金會發起「紫絲帶」公益活動，呼籲大眾正視肢體、精神甚至經濟控制等各類家暴問題。今年12月1日推出的「超微導全能修護紫絲帶限定組（極酵全能版）」，集結了熱銷冠軍「小紫瓶」精華、修護霜與全新抗老晶淬，部分所得將捐贈予基金會，支持受暴婦女的照護與心理重建。每一瓶保養品，都承載著幫助她們「翻轉命運、重啟光采」的祝福。黛珂 超微導全能修護紫絲帶限定組（極酵全能版）／4,300元（圖／品牌提供）公益美妝品牌：覺亞 juliArt專注髮肌保養的juliArt覺亞，長期深耕偏鄉教育與婦女培力。今年再度攜手介惠基金會，推出全新「洸影玫瑰系列」公益組合。玫瑰的香氣，象徵著偏鄉女性在艱困環境中依然展現的柔韌力量。品牌邀請消費者透過購買，支持偏鄉女性培力計畫，讓這片土地上的女性能擁有專業技能與自信，同時喚起社會對城鄉差距議題的關注。這份香氣，是對偏鄉最溫柔的陪伴。（圖／品牌提供）公益美妝品牌：克蘭詩健康是人生最重要的根基。克蘭詩響應「世界關節炎日」，發起「消費即捐助」與「為關節炎而走」雙軌公益。雖然活動已於10月結束，但其傳遞的健康意識值得延續。品牌透過捐贈「身體調和護理油」部分所得予「中華民國類風溼性關節炎之友協會」，並推出植萃香氛組，鼓勵大眾透過步行預防退化性膝關節炎。這不僅是保養，更是對病友最實際的支持與倡議。全台專櫃週年慶期間，克蘭詩精選指定身體保養明星商品，包括阿爾卑斯清潔調理、身體精華與植萃芳療香氛系列，任選2件即享8折優惠。（圖／品牌提供）公益美妝品牌：ORBIS孩子的笑容，是世界上最珍貴的寶藏。ORBIS攜手日本「KIDS EARTH FUND子供地球基金」，推出「櫻花滋潤護手霜-童心彩繪版」。包裝上充滿童趣的貓頭鷹插畫，出自受創孩童之手，象徵著幸福與守護。這款護手霜不僅能以鎖水保護膜呵護雙手，更將溫暖延伸至受創孩童的心靈，支持藝術療癒課程，讓他們能用畫筆描繪出走向未來的光。ORBIS 櫻花滋潤護手霜 童心彩繪版 70g／300元（圖／品牌提供）
「骨質疏鬆症」一跌倒就嚴重骨折！ 醫籲出現3警訊：應盡早治療
「骨質疏鬆症無聲無息，病人滑一跤就造成嚴重骨折。」台中市大里區一名82歲劉姓男子有高血糖、高血壓和高血脂等病史，兩側髖關節曾經接受過人工關節置換手術。今年中秋節連假與家人同樂時不小心滑一跤後跌坐在地上，左腳痛到無法動彈，家人趕緊將劉先生送到仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）急診室，經檢查後才發現是人工髖關節旁的股骨粉碎性骨折，而且原本的人工關節也整個鬆動。骨科部部長黃贊文安排骨質疏鬆藥物治療，並配合健保署的「手術後疼痛中醫輔助療法」，在中西醫合併治療下，劉先生已順利出院。除「三高」慢性病 也需注意退化性關節炎、骨質疏鬆症台灣在2025年進入超高齡社會後，高齡長者們除了大家耳熟能詳的「三高」：高血糖、高血壓和高血脂等慢性疾病，還有退化性關節炎和骨質疏鬆症等難題。黃贊文醫師指出，近幾年因退化性關節炎而接受人工關節置換手術的病人大幅增加。不論是在歐美以及亞洲各國研究顯示，這些接受人工關節置換手術的高齡長者中，高達33%有骨質疏鬆症。然而，有接受骨質疏鬆症治療的卻不到10%。在大里仁愛醫院針對近3年接受人工關節手術的研究資料顯示，也有高達25%的長者有骨質疏鬆症。忽視骨質疏鬆易骨折 不健康骨骼也會導致人工關節鬆動骨質疏鬆症不僅容易造成骨折，不健康的骨骼也會導致人工關節鬆動不穩定，除了疼痛還需要再接受第二甚至第三次人工關節手術。黃贊文醫師補充，病患劉先生因為長期忽視骨質疏鬆症，僅是滑了一跤就造成粉碎性骨折，且人工關節也鬆動失去功能。此次手術不僅要重新置換人工關節還要固定骨折，由於劉先生年事已高，跨團隊整合治療透過精準麻醉深度監控減少手術後的疼痛、頭暈和嘔吐等副作用，內科團隊及營養師也穩定劉老先生的三高慢性病。手術後進行骨質疏鬆症治療，並搭配復健科與中醫科「手術後疼痛中醫輔助療法」的中西醫合作，也讓劉老先生快速康復。骨質疏鬆症3大常見症狀「駝矮痛」 醫：應盡早治療黃贊文醫師提醒，台灣進入超高齡社會後退化性關節炎和骨質疏鬆症已是常態。除了顯而易見的關節疼痛，「駝矮痛」：彎腰駝背、身高減少4公分以上和下背痛是骨質疏鬆症的3大常見症狀，建議民眾若有這些情形應該尋求專業骨科醫師評估與意見。【延伸閱讀】骨鬆早篩檢、骨折不出現 無聲新慢性病「骨質疏鬆症」威脅國人健康骨質疏鬆症要血液檢測？ 除了骨密度，這些數值也很重要！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66572
鏟子超人注意！醫示警1隱形傷害： 為社會出力也要保護自己
花蓮縣光復鄉堰塞湖溢流催生全台鏟子超人投入救災，這群鏟土志工一下子需要長時間出力，一旦姿勢不良造成肌肉骨骼傷害，原以為急性期過後會慢慢恢復，最後卻發現需要長期或慢性治療，骨科醫師陳建宏表示，「慢性勞損」是最易被忽略的隱形傷害。長時間彎腰鏟土、擦地或整理貨架，將造成下背部與肩膀肌肉反覆受拉扯。臨床上常見下背痛、間關節旋轉肌部分撕裂傷、膝蓋退化性關節炎合併韌帶或半月板受傷的患者，甚至造成椎間盤突出，時間一久過慢性病痛，多數肇因為「長期姿勢不當」或「重複使力」導致。陳建宏表示，骨科的「預防醫學」強調在身體受傷前就得到保護，只要在日常中多一點正確的習慣，就能大幅降低受傷的風險。最普遍可避免受傷的姿勢，就是搬東西時不靠腰，而是靠髖關節及大腿，下蹲時背打直，用大腿的力量起身。作長時間的動作要有工時的「節奏」觀念，每半小時起身伸展一下，避免短期內重複過度使用肌肉。陳建宏認為，民眾平時即可加強核心肌群，穩定的腹肌、背肌與最重要的臀肌，能幫身體「分擔壓力」，可改善體態，更可減輕不適，降低傷害。別忽略身體的小痠痛，早期評估與治療，能防止病變惡化。許多人以為運動員才需要訓練，陳建宏表示，其實每天搬貨、打掃、照顧家人或長時間使用電腦的民眾，都在「用身體工作」。若能定期做簡單的肌力與柔軟度檢查，必要時由骨科或復健專業協助調整姿勢，就能避免許多慢性關節問題。「鏟子超人提醒，為社會出力也要保護自己。」陳建宏醫師強調，預防骨科疾病，就是讓肌肉與關節在正確的力學中運作，就能在勞動與生活之間，都維持健康。
全球5億人受困膝痛 專業醫推推「太極拳」護關節
清晨的公園裡，常可見人們隨著音樂緩緩抬手、轉腰、沉肩，這不只是養生的動作，而是有醫學依據的「主動身心運動療法」（Active Mind-Body Movement Therapies）。這類運動包括太極、八段錦、易筋經、瑜珈等，強調動作、呼吸與專注的結合，不僅能舒展筋骨，也在臨床研究中被證實對骨關節炎患者有明顯幫助。基因醫師張家銘在FB發文表示，根據《Frontiers in Public Health》2025年的研究，分析了27項隨機對照試驗、共1,781名患者的資料，結果顯示這些運動能有效減輕疼痛與僵硬，改善步行能力及日常活動，並提升生活品質。研究中特別指出，太極在止痛與功能改善方面表現最佳，而瑜珈則在提升關節柔軟度方面成效突出。張家銘醫師提到，骨關節炎是全球超過5億人面臨的健康問題，症狀包括膝蓋疼痛、起床或久坐後的關節僵硬，以及行動不便。藥物雖能暫時緩解，但長期服用可能傷害胃與腎臟；手術雖可處理嚴重案例，卻非人人適合。相比之下，低衝擊、可長期進行的全身協調運動，更適合退化性關節患者。張家銘醫師解釋，這類運動的特點在於動作緩慢且連貫，使肌肉、關節與神經系統協同運作，強度低、衝擊小，適合膝蓋、髖關節與踝關節退化的人。在運動過程中，專注與呼吸節奏的配合能讓心情放鬆、壓力下降，並正面影響自律神經與迷走神經的功能，降低壓力荷爾蒙皮質醇的濃度。研究結果也顯示，若持續練習12週以上，改善效果更顯著。三個月後，患者的平均疼痛程度可下降逾一半，上下樓梯、走路不再伴隨皺眉的痛感；起床或久坐後的卡滯感明顯減輕，活動流暢度提升。日常生活如買菜、散步變得輕鬆自在，心理狀態也更穩定，面對疼痛的耐受度提高。張家銘醫師表示，相比跑步、跳繩等高衝擊運動，這些低衝擊、全身參與的方式不會額外磨損關節，卻能同時增強肌力和平衡感。太極有助於肌力與心肺調節；八段錦動作簡單、容易上手；瑜珈則在伸展與柔軟度方面的優勢明顯。張家銘醫師也建議，骨關節炎患者可從每週2至3次、每次30至60分鐘開始，選擇自己喜歡且能持之以恆的運動，在舒適的環境與輕便服裝下，專注於呼吸與動作，不求速度與力量，讓過程成為身心的療癒時光。三個月後，關節與心情會用實際的變化，證明這段努力的價值。
「這香料」有效預防阿茲海默與帕金森！醫：配黑胡椒、好油提升吸收效率
薑黃素是對抗阿茲海默與帕金森的「黃金幫手」！基因醫師張家銘指出，神經退化疾病如阿茲海默症和帕金森氏症，與大腦慢性發炎及自由基累積密切相關，長期下來將侵蝕神經細胞。因此他也推薦薑黃中的「薑黃素」，不但具有抗發炎、抗氧化及清除異常蛋白的能力，還能抑制NF-κB、激活Nrf2路徑，並調節金屬離子平衡。建議每日攝取薑黃粉搭配黑胡椒和油脂，提升吸收率，幫助對抗大腦老化與病變。張家銘醫師今（25日）在臉書粉專發文透露，他時常聽到令人心碎的故事，像是「媽媽最近常常忘東忘西，連我的名字也叫錯了」，或是「爸爸走路越來越慢，手抖得厲害，感覺不只是年紀大那麼簡單」。這些話語背後，是一個個家庭正面對神經退化疾病帶來的漫長挑戰。對他們而言，這不僅是大腦功能的衰退，更是1場牽動全家情緒與生活的長期戰役。 科學研究早已指出，阿茲海默症、帕金森氏症等神經退化性疾病，與大腦長期慢性發炎及自由基累積密切相關。這些自由基如同不斷竄出的火花，日復一日侵蝕神經細胞，使大腦逐漸「生鏽」。然而，張家銘醫師提出一個令人振奮的可能性：日常生活中常見的食材，或許能幫助抗發炎、清除自由基，為大腦築起一道保護屏障。而這個關鍵成分就藏在廚房裡，也就是「薑黃」。過去，薑黃只是料理中常見的金黃色香料，但如今科學界正重新發現它的潛力。張家銘醫師解釋，薑黃中的活性成分「薑黃素」（Curcumin），不僅是傳統醫學中的抗炎聖品，更可能成為對抗大腦退化的自然力量。它能抑制神經發炎、清除異常蛋白堆積，甚至促進神經修復，為記憶與行動力提供新的防護。 大腦是人體最耗能的器官，也最容易受到氧化壓力的傷害。長期熬夜、高糖飲食、空氣污染等因素，會加速自由基的生成，進而破壞神經細胞，促使β類澱粉樣蛋白、tau蛋白或α-突觸核蛋白異常堆積，最終導致阿茲海默症或帕金森氏症。張家銘醫師指出，薑黃素的多重機制，包括抑制發炎因子NF-κB、激活抗氧化路徑Nrf2、促進自噬作用清除廢物蛋白，以及提升腦源性神經滋養因子（BDNF），能有效減緩這些退化進程。 此外，薑黃素還能調節大腦中的金屬離子平衡。在神經退化患者腦中，過量的鐵、銅等金屬會加劇氧化壓力，而薑黃素的特殊結構能螯合這些金屬，降低其毒性。張家銘醫師強調，這些科學發現不應只停留在實驗室，而應融入日常生活。他建議，每天攝取1小匙薑黃粉，搭配黑胡椒（提升吸收率）和健康油脂（如橄欖油），能幫助薑黃素穿透血腦屏障，發揮最大效益。 目前，動物實驗已證實薑黃素能減少類澱粉斑塊、改善認知功能，並延緩帕金森氏症的神經退化。雖然臨床研究仍在進行，但薑黃素的低毒性、高可及性，使其成為預防與輔助治療的潛力選項。張家銘醫師認為，真正的健康改變來自日常的微小堅持，而薑黃素這「黃金神盾」，將一路幫助我們對抗大腦老化與病變。
長輩常忘東忘西是失智嗎？ 醫師教你「這樣判斷」
「沒關係，你什麼都不記得沒關係，你只要記得，你女兒很愛你就好了。」這句觸動人心的台詞來自由雙金影后謝盈萱與秦漢主演的影集《忘了我記得》，劇中女兒面對罹患阿茲海默症，記憶開始退化的父親，令人動容。恩主公醫院神經內科鄭昶傑醫師指出，劇中情節雖源自戲劇創作，卻也真實反映台灣快速邁向超高齡社會，無數家庭正面臨的失智照顧挑戰與情感壓力。台灣失智破35萬人 將逼近68萬高峰根據衛福部與國家衛生研究院統計，目前台灣約有35萬名失智症患者，其中超過七成為阿茲海默症，等同至少24萬人正面臨記憶與生活功能退化挑戰。失智症盛行率隨年齡增加迅速攀升，85歲以上長者盛行率達23.2%，女性（9.36%）也高於男性（6.35%）。未來幾年，失智人口預計將在2031年突破47萬人、2041年將近68萬人，加上六成以上患者合併如幻覺、日夜顛倒、情緒混亂等行為症狀，對照顧者和整體醫療體系構成龐大壓力。阿茲海默症是一種慢性、進行性神經退化性疾病，主要影響記憶、思考能力和行為。鄭昶傑醫師指出，阿茲海默症分為一般型和早發型，一般型好發於65歲以上，約佔所有阿茲海默症病例的90%以上。隨著年齡增長，罹患風險明顯上升，到了85歲以上約30-50%；早發型的發病年齡為65歲以下，約佔所有病例的不到5%，有時與遺傳基因突變（如：APP、PSEN1、PSEN2基因）相關。早期識別是關鍵 專業評估不能少《忘了我記得》女主角一度認為父親僅是單純老化與健忘，而現實層面該如何判讀家人有阿茲海默症的症狀呢？鄭昶傑醫師表示，阿茲海默症早期常見症狀包括：短期記憶喪失、反覆提問、語言表達困難、判斷力變差、對時間與地點混淆等。正常老化會出現「偶爾想不起來，但事後能回憶」的情況，而阿茲海默症患者則會完全遺忘，甚至否認曾發生過。若家中長輩出現類似情況，家屬可先上醫療院所網站下載極早期失智症篩檢量表(AD-8)，先行自我篩檢，或前往當地衛生所做AD-8量表，結果異常患者會轉介至醫院神經科記憶門診診治，亦可直接掛號神經內科由醫師現場執行SPMSQ失智症篩檢量表，並由醫師進一步評估與診斷。新藥問世助延緩 適用對象與風險一次看目前衛福部已核准阿茲海默症單株抗體新藥lecanemab與donanemab使用，兩者主要透過針對清除或減少大腦中β類澱粉樣蛋白沉積，來達到延緩病程的效果，適用於β-類澱粉蛋白造成的輕度認知障礙或輕度阿茲海默症患者，患者必須藉由正子斷層掃描(PET)或腦脊髓液檢測顯示有β-類澱粉蛋白堆積的徵象。但若失智程度達到中度以上，或是其他因素導致的失智症，或是曾經中風、腦部有微出血點，或是同時攜帶兩個APOE ε4等位基因的患者，因發生副作用風險更高，不建議使用。而使用這兩種藥物的副作用包括腦出血與腦水腫，需經由專業醫師進行評估。長照非單打獨鬥 長照、喘息服務幫你撐住日常劇中謝盈萱選擇一肩扛起照顧父親的責任，喚起許多照顧者共鳴。鄭昶傑醫師提醒，若經醫師診斷失智症，家屬可向各縣市長期照顧管理中心提出申請。除了要提出醫師的失能或失智診斷證明外，還會進行專業需求評估，確定長照等級後，2級以上者即可搭配多元服務：居家照顧、居家護理、失智症共同照護中心團體課程與日間照顧、社區關懷據點、褓姆到宅、送餐服務、輔具租借、居家無障礙環境改善、交通接送、喘息服務。這些資源能讓照顧者在團隊合作與社區支持下分擔壓力，不必獨自承擔沈重負擔，也可持續關注自身身心健康。【延伸閱讀】70歲婦失眠又記憶力變差！ 醫揪出背後真相竟是失智前兆每3秒就有一人罹患失智症 專家呼籲：學習陪伴、獲得助力https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65473
最後的母職！她選擇斷食離世 只為孩子記住平靜的媽媽
英國北德文郡一名42歲的母親艾瑪布雷（Emma Bray）因罹患運動神經元疾病（Motor Neurone Disease, MND），決定在女兒結束考試後，透過「自主停止進食與飲水」（Voluntarily Stopping Eating and Drinking, VSED）的方式，在安寧機構中結束生命，只為避免孩子見證她身體機能崩解的過程。根據英國《每日鏡報》報導，艾瑪曾是慈善組織工作者，協助過眾多遭受家暴者與無家者，如今卻面臨無法翻轉的病程。她已無法行走、進食困難，語言能力也顯著退化。她坦言：「我已無法擁抱孩子，也無法擦去他們的眼淚，這種無力感讓人心碎。」她表示，發病初期從手部抽搐開始，歷經三年輾轉確診，2023年7月終獲明確診斷，「當醫生說出MND時，我崩潰嚎哭，因為我知道，這對孩子將會是一段漫長而殘酷的別離」。所謂的MND，是一種無法治癒的神經退化性疾病，會逐步破壞大腦與脊髓控制肌肉運動的神經細胞，導致全身肌肉萎縮、癱瘓，最終影響吞嚥、說話與呼吸。即便身體逐漸癱瘓，艾瑪仍堅持為自己和孩子留下溫柔回憶。她曾與親友完成「遺願旅程」前往馬爾地夫，並舉辦「人生終章派對」，同時為慈善募得3萬英鎊（約新台幣123萬元）。她說：「這條路很難走，但我仍是一位母親。」她計畫今夏入住療養機構，在無藥物協助下，啟動VSED程序。根據英國「善終協會」說明，該過程平均需10至14天，雖非無痛，但合法並可由醫護人員協助減緩不適。艾瑪強調，這並非輕率決定，而是她身為母親最後一次主動選擇，「我不希望孩子看見我因窒息或呼吸衰竭驟然離世，想給他們一個可預期、溫柔且平靜的告別」。艾瑪也積極支持英國國會推動的「協助死亡法案」，盼未來病患能有更多選擇權，「MND正在奪走我的生命，但我希望擁有決定『如何告別』的權利。」談到兩名青少年子女，她眼中盡是不捨與驕傲：「他們承受了太多本不該承受的重量。若我能替他們減少哪怕一分痛苦，那就是我最後能做的母職。」她接著表示：「我知道他們終將走出傷痛，但我希望他們記得，我不是在逃避死亡，而是選擇了面對它，並以愛的方式結束這段旅程。」為避免孩子承受目睹母親痛苦病逝的創傷，艾瑪選擇安寧告別。（圖／翻攝自X）
深部腦刺激手術減少副作用、藥物使用 助十年帕友重獲新生
45歲鄭先生罹患帕金森氏症超過十年，長期飽受手腳顫抖、動作遲緩與步態不穩之苦，近來因藥效波動與嚴重副作用，已嚴重干擾基本日常生活。為改善症狀，彰化基督教醫院神經醫學中心神經內科與神經外科團隊通力合作，量身規劃「深部腦刺激手術（Deep Brain Stimulation，DBS）」，並選擇在患者清醒的狀態下執行關鍵步驟。神經醫學中心主任張尚文醫師表示，清醒式手術的優勢在於能在電極植入過程中，即時測試顫抖、僵硬與語言穩定度等症狀是否改善，較傳統全身麻醉手術更能精準定位、術後調整參數也更為靈活，提升整體療效與安全性。DBS手術以高頻電刺激穩定腦部訊號 減少藥物使用與副作用帕金森氏症是一種慢性神經退化性疾病，主因為腦部「黑質」中多巴胺神經元逐漸退化，導致運動功能障礙。DBS手術透過植入電極與脈衝產生器，以高頻電刺激穩定腦部訊號，有助於減緩顫抖、僵硬與動作困難等症狀，也能減少藥物使用與副作用。與傳統鎖定「視丘下核（STN）」的手術不同，此次團隊選擇「蒼白球內側（GPi）」為刺激目標區。神經醫學中心莊介森副主任及張凱勝醫師指出，考量病患因長期服藥產生明顯異動症，且希望保有良好認知功能，GPi作為刺激區域能有效減少副作用並保留腦部功能，達成更符合個別需求的精準醫療。DBS手術已有健保給付 清醒式手術能即時監測彰基醫學中心表示，目前DBS手術所需的相關醫材已納入健保給付，能大幅減輕病患的經濟負擔，讓更多病友有機會接受先進治療。而在病人保持意識的情況下精準植入電極，術後病患顫抖與僵硬症狀顯著改善，恢復自主行動能力，重拾生活品質。【延伸閱讀】步伐變小、重心前移易跌倒？ 帕金森氏症這樣動有助改善帕金森氏症的運動指南：如何運用動中覺察提升運動效果https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65402
自體細胞也能治病？ 細胞治療技術與規範一次看
您知道自體細胞可治療自身疾病嗎？衛生福利部（下稱衛福部）於2018年9月6日修正「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」，將共6項國外已施行、風險性低，或已於國內實施人體試驗達一定個案數，安全性可確定、成效可預期的細胞治療項目，明列為細胞治療技術納管，包含周邊血幹細胞、免疫細胞、脂肪幹細胞、纖維母細胞、骨髓間質幹細胞及軟骨細胞，開放治療的疾病涵蓋慢性缺血性腦中風、嚴重下肢缺血症、經標準治療無效之血液惡性腫瘤、實體癌、癒合困難傷口、大面積燒傷、皮膚及軟組織缺損、退化性關節炎及膝關節軟骨缺損、脊髓損傷等。雙重審查機制，確保細胞治療品質與安全為保障民眾接受細胞治療技術的品質與安全，衛福部透過雙管齊下的方式加以管理。首先，醫療機構須提出細胞治療技術施行計畫，經衛福部審查核准後，才可提供施行細胞治療技術的服務；同時，為監督細胞製備過程，衛福部委任「衛生福利部食品藥物管理署」，針對細胞製備場所執行「人體細胞組織優良操作規範」（簡稱GTP）認可查核，唯有取得衛福部GTP認可的細胞製備場所，才具有細胞治療技術的細胞製作資格。截至2024年底，共有41家細胞製備場所通過GTP認可檢查。有衛福部的把關，民眾可以放心接受細胞治療，可至衛福部網頁(https://celltherapy.mohw.gov.tw/index.htm)查詢相關核准資訊，並和您的醫生討論治療方式，切勿隨意聽信坊間介紹或相信誇大不實的廣告。選擇經核准的細胞治療技術及醫療機構兼顧療效與健康保障。本文出處：《藥物食品安全週報》第1027期。【延伸閱讀】膝關節退化連跪禱都難！「自體免疫細胞治療」免開刀、解不適他車禍膝關節嚴重積水 「自體骨髓幹細胞治療」擺脫疼痛、恢復行走https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65275
車禍後膝蓋痛恐是「膝蓋軟骨受損」！ 1新治療選擇助有效重拾行動力
一位26歲鋪地磚師傅騎機車緊急煞車，車倒膝蓋撞地，就醫X光檢查腳骨和膝蓋骨安然無恙，繼續他的鋪地磚工作一段時間後，竟痛到無法走路，就醫經核磁共振檢查發現，右膝蓋裡的「小零件」幾乎害了了！外側膝蓋軟骨破損無法修補 需置換人工膝關節澄清醫院中港院區骨科醫師王稚暉表示，經核磁共振檢查後，發現該患者右膝蓋前十字韌帶斷裂、半月板骨破損、外側膝蓋軟骨破損，前兩者可以手術重建和修補，唯有膝蓋軟骨破損是無法修補，傳統方式是要置換人工膝關節，才能重獲膝關節的日常活動，建議患者進行膝蓋軟骨移植，以免因置換人工膝關節有可能傷及附近組織，術後復健也是一段辛苦療程。膝蓋軟骨移植手術 微創技術加速修復膝蓋軟骨移植的手術，是近幾年來的新技術，王稚暉醫師說，該患者的膝蓋軟骨破損屬單一小裂洞，可以在軟骨的偏角處取出約 150毫克軟骨，再經由特殊技術於手術中 20分鐘酵素培養，再製成每塊約o.8公分×0.8公分的圓柱形軟骨，用微創器械將取得的軟骨植入軟骨破損處，該患者在做完前十字韌帶斷裂重建和半月板骨破損修復後，立即將2塊健康軟骨植入軟骨破損處。該患者完成膝蓋軟骨移植手術後，持續接受術後追蹤，半年後已可日常生活。王稚暉醫師強調，手術一年後，他特別用關節鏡觀察患者膝蓋軟骨生長情形，發現其膝蓋軟骨完整活過來，原先的破損也完全癒合，也獲知該患者從事蹲鋪地磚工作勝任愉快。治療新選擇 膝蓋軟骨移植技術這些情況成功率高王稚暉醫師提醒，像該患者的小小車禍，看似骨頭都沒問題，膝蓋內的「小零件」或許已受損，小零件損傷X光是看不出來，核磁共振掃描可以看得一清二楚，還好目前已有膝蓋軟骨移植技術，對膝蓋軟骨受傷或退化性膝關節炎的病患多了一項醫療選擇，不過，膝蓋軟骨移植對50歲以下的患者、單一破損傷口者成功率相對較高。【延伸閱讀】年輕族群膝蓋痛當心是「皺襞症候群」！ 醫揭「常見致病原因」膝蓋痛影響生活甚鉅！ 醫授「自救解方」：這1類運動幫助大https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64653
小心挖鼻孔讓「細菌進入中樞神經」 醫示警：與阿茲海默症恐存在關聯
挖鼻孔（醫學術語稱為「鼻腔挖掘」（rhinotillexis））其實是非常普遍的行為。而胸腔暨重症專科醫師黃軒（Dr. Ooi Hean）近日在臉書發文指出，這個被視為「不雅」的動作，其實不僅普遍，還隱藏著深層的生理與心理原因。黃軒說明，挖鼻孔在醫學上稱為「鼻腔挖掘」（rhinotillexis），是一種幾乎人人都有的行為。《J Clin Psychiatry》期刊曾針對青少年進行調查，發現幾乎所有受訪者每天都會挖鼻孔，平均高達4次，有些甚至超過20次。這樣的行為，已被認為是全人類共通的生活習慣。黃軒解釋，鼻子是人體的第一道防線，每天要過濾大量空氣中的灰塵、花粉與病菌。當空氣乾燥或污染嚴重時，鼻腔黏液會乾掉，形成俗稱的鼻屎，進而引發不適感。此時挖鼻孔就成了一種本能性的清理反應。換句話說，這是身體在求救。不過挖鼻孔不只是生理需求的表現。心理學研究指出，許多人在焦慮、緊張或無聊時會無意識地進行這類重複性動作，就像有人會咬指甲、撥弄頭髮或咬筆桿一樣。這類被稱為「自我安撫行為」的動作，能夠在壓力之下提供心理慰藉，甚至刺激多巴胺分泌，帶來短暫的愉悅感，久而久之，便可能形成一種自我獎勵的循環，因此下意識挖鼻時，也許不是因為鼻子癢，而是心情正在作怪。然而看似無害的小動作，其實潛藏著不容忽視的健康風險。首先手部細菌多，若以未清潔的手指摳挖鼻腔，容易導致感染，包括鼻前庭炎，甚至在極少數情況下引發敗血症。反覆的挖掘還可能損傷鼻黏膜，導致鼻出血或慢性發炎，若過於用力，還可能傷及鼻中隔，嚴重時甚至需要手術處理。近期有研究指出，長期的鼻腔微創傷口或許也會讓細菌更容易進入中樞神經系統，與神經退化性疾病如阿茲海默症可能存在關聯，但仍需進一步研究確認。為了保護鼻腔健康，醫師建議，平時應保持鼻腔濕潤，多喝水，必要時可使用生理食鹽水噴鼻，尤其在氣候乾燥或空氣品質不佳時更要注意。若真的需要清理鼻腔，記得先洗手，並盡量使用紙巾輔助，避免用手直接摳挖。此外，覺察自己挖鼻的時機也很重要，若發現這是在情緒緊繃或無聊時出現的動作，不妨以其他替代方式轉移注意力，例如握拳或按摩指尖，以減少對鼻子的無意識刺激。如果出現反覆流鼻血、長期鼻塞或鼻痛等異常症狀，也應及早就醫尋求耳鼻喉科的專業協助。黃軒醫師提醒，鼻屎雖然可以清，但方式必須正確。他強調，唯有了解背後原因，並妥善管理生理與心理需求，才能真正守護鼻腔健康，避免小動作釀成大麻煩。
憂鬱症也是失智症的早期症狀！ 醫揭「常見失智症種類」：與憂鬱存在雙向關係
失智症是一種影響大腦功能的退化性疾病，常見於老年人，最典型的類型是阿茲海默症，患者會逐漸出現記憶力減退、判斷力下降、語言能力受損，甚至影響日常生活。除了遺傳因素，高血壓、糖尿病、不良生活習慣等也可能增加風險。預防失智可從健康飲食、規律運動、保持社交互動及持續學習著手；早期發現、適當治療與照護，能有效延緩病程，提高患者的生活品質。常見的失智症種類嘉義大林慈濟醫院失智症中心主任曹汶龍指出，失智症的種類相當多樣，症狀與進展方式皆不同，應依據成因進行診斷與治療；早期發現、控制危險因子（如高血壓、糖尿病）、維持良好生活習慣，有助於降低發病風險或延緩病程發展。1.阿茲海默症這是最常見的失智症類型，大約占失智症患者的 60～80%，主要與β-類澱粉蛋白的沉積及tau蛋白異常有關，導致大腦神經細胞的退化。主要的特徵為早期症狀包括記憶力減退（特別是短期記憶），但隨病情進展，患者會出現語言障礙、定向感缺失、判斷力下降等問題。2.血管性失智症曹汶龍指出，是由腦部血管病變所引起的，例如中風、慢性腦部缺血、微小血管病變等疾病，進而導致大腦受到損傷；主要特徵為認知功能下降，且常呈現「階梯式惡化」，不像阿茲海默症的進展是緩慢式的，症狀可能是突然發生，尤其是中風後出現明顯的認知變化。另外，可能伴隨其他中風症狀，例如單側無力、步態不穩，通常與高血壓、糖尿病、高血脂等心血管疾病相關。3.路易體失智症主要是由於大腦內異常蛋白「路易體」堆積，影響大腦皮質和基底核功能。主要特徵有認知功能波動，有時候清醒、有時混亂；也會有視覺幻覺，例如看見不存在的人或物；以及動作遲緩、僵硬（與帕金森氏症類似），另外，有些患者對某些藥物（特別是抗精神病藥物）特別敏感，可能加重病情。4.額顳葉失智症是因為額葉與顳葉神經細胞退化所引起的認知障礙，通常發生於較年輕的族群大約是40~65歲；主要特徵有個性與行為改變，如衝動、冷漠、情緒不穩；語言能力受損，表達困難或詞彙減少；以及早期記憶力可能正常，但社交與判斷能力受影響。5.帕金森氏症失智症帕金森氏症的晚期可能導致認知功能衰退，主要特徵以動作症狀，像是僵硬、步態異常等症狀，之後才會出現記憶力下降、專注力變差等問題，可能與路易體失智症有重疊。曹汶龍說明，部分失智症狀可能是由其他可治療的因素引起，例如營養不良（如維生素B12缺乏）、甲狀腺功能低下、藥物副作用、憂鬱症相關失智（假性失智症）、腦部腫瘤、感染或水腦症（腦積水）等，如果能及早發現病因，透過治療，是有機會可以改善的。什麼是年輕型失智症？年輕型（早發性）失智症（Young／Early Onset Dementia）是指65歲以下被診斷為失智症之個案；依據國際失智症協會之資料30～64 歲失智症盛行率為千分之一，推估臺灣30～64 歲失智症人口約有1萬2千人，雖推估年輕型失智症者人數不算多，然而年輕型失智症與年老性失智症所面臨的情境及需求有非常大的不同。正常老化、失智症的區別曹汶龍表示，正常老化可能出現記憶力下降，但不會影響到日常生活；失智症則會嚴重影響記憶、語言、判斷力和方向感等各方面，甚至個性和行為都可能會改變，以下列出日常的正常老化和失智症的區別，若懷疑自己或親友有失智跡象，建議及早就醫評估。1.記憶力方面正常老化：偶爾忘記人名、約會，但稍後都能想起來。失智症：頻繁忘記重要的事件，甚至無法回憶剛剛才發生的事情，即使被提醒仍無法記起來。2.語言能力方面正常老化：偶爾難以找到合適的詞彙表達，但能仍順利完成對話。失智症：說話時經常停頓，遺忘常用的名詞，甚至無法理解或組織句子，使對話變得很困難。3.判斷與決策方面正常老化：偶爾做出不明智的決定，例如買了不需要的東西。失智症：經常做出錯誤決策，例如穿著不合適的衣物，夏天穿冬天的厚外套。4. 向感與時間觀念方面正常老化：偶爾會忘記今天是星期幾，但稍後能想起來。失智症：經常迷路，即使在熟悉的地方，也不記得回家的路或不知道身處何地。5.物品放置方面正常老化：偶爾會忘記東西放在哪裡，但能透過回想找到物品。失智症：經常將物品放在奇怪的地方，如把手機放進冰箱，甚至懷疑是別人偷走了。6.情緒與行為變化方面正常老化：偶爾覺得焦慮或低落，但情緒能夠調適過來。失智症：情緒波動劇烈，可能變得易怒、焦慮，甚至對親友變得懷疑或有妄想。7.專注力與組織能力方面正常老化：可以同時處理多件事情，但可能比年輕時慢一點點。失智症：無法完成熟悉的任務，例如煮飯時忘記關火或不記得怎麼煮菜。8.社交能力方面正常老化：仍保持社交興趣，喜歡與朋友家人互動。失智症：對社交失去興趣，變得退縮、不願參與活動，甚至與家人越來越疏遠。憂鬱和失智存在雙向關係曹汶龍表示，研究顯示憂鬱症與失智症之間有明顯的關聯，憂鬱的人更容易罹患失智症，特別是阿茲海默症和血管性失智症。研究發現，中年或老年時期有憂鬱症的人，未來罹患失智症的風險較高，2021 年發表在《美國醫學會精神病學期刊》（JAMA Psychiatry）的一項研究發現，重度憂鬱症患者罹患失智症的風險比一般人高出 51%。另外，憂鬱症患者的大腦中，負責記憶的區域的海馬迴通常較小，而這也是阿茲海默症最早受影響的區域。而憂鬱症與慢性發炎、皮質醇（壓力荷爾蒙）過高也有關，可能導致神經元受損，進而影響記憶與認知功能；憂鬱症會降低大腦中的神經可塑性，使大腦修復能力下降，進而增加失智症風險。憂鬱症患者可能導致缺乏運動、不良飲食、社交退縮，這些都是失智症的危險因子；由於生活中缺乏刺激，如學習新事物、社交互動，會讓大腦退化得更快。曹汶龍指出，憂鬱症也可能是失智症的早期症狀，有些人可能是因失智症的早期大腦變化，導致情緒低落，而非憂鬱症導致失智。根據研究顯示，阿茲海默症早期患者約有30%~50%會出現憂鬱症狀，如情緒低落、喪失動力。所以，如果老年人出現無明顯原因的憂鬱，並且伴隨記憶力下降，就要注意可能是失智症的前兆。曹汶龍說明，憂鬱症與失智症之間存在雙向關係，憂鬱症可能是失智症的危險因子，也可能是失智症的早期症狀；因此，關注心理健康、積極治療憂鬱症，不僅對情緒有幫助，也能降低失智症風險。失智症10大警訊根據國民健康署的資料顯示，失智症有以下10大警訊：1.記憶力減退到影響生活：患者忘記頻率較高，且可能完全忘記該事件。2.計畫或解決事情有困難：失智症患者會無法計畫，做出錯誤或和以前不同的決斷。3.無法勝任原本熟悉的事物：失智症患者會對完成每天的日常工作或生活有困難。4.對時間地點感到混淆：患者可能忘記或弄錯事件發生的時間、地點，或是在熟悉的地方迷路。5.有困難理解視覺影像和空間關係：對空間影像判斷出現困難，例如，經過一面鏡子前，無法了解自己就是鏡子裡的那個人。6.言語表達或書寫有困難：無法了解複雜的字句，說話也變得簡短，可能會重複自己說過的話，或是很難找到正確的詞彙。7.不適當行為：失智症患者容易掉東西卻無法回頭去找，甚至懷疑是別人偷走了，就刻意把物品藏在不尋常的地方。8.判斷力變差或減弱：失智症患者會出現判斷力或做決斷的能力減退。9.不參與社交活動：患者可能不再保有嗜好，退出原本喜愛的社交活動或運動， 變得不愛出門，不想與人交談。10.情緒與個性的改變：患者的情緒和個性常會改變。只要遇到無法處理的事務或弄錯事情，便會感到心煩意亂，甚至勃然大怒。（內容授權提供／常春月刊）【延伸閱讀】「長照服務」家屬、病友雙贏！ 七旬失智翁精神改善、家人獲喘息高齡社會的營養新視角！醫師剖析鱈魚肝油與失智關聯https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64693
踝關節炎病患多介於18至44歲！ 「1手術」保留活動度、重獲行走自由
雖然踝關節退化性關節炎影響約1%的人口，發生率遠低於膝關節或髖關節，但與膝、髖關節炎多發生於老年族群不同，踝關節炎的病人年齡層相對年輕，許多病人介於18至44歲之間，由於此族群正面臨職場與家庭雙重壓力的階段，因此對個人及家庭影響較為深遠。創傷性關節炎最常見 嚴重恐喪失踝關節功能奇美醫院骨科部主治醫師羅勝彬指出，踝關節炎最常見的病因為創傷性關節炎，約三分之二的病例與踝關節骨折有關，另三分之一則與慢性韌帶不穩定有關。此外，類風濕性關節炎、痛風等疾病亦可能引發踝關節炎。值得注意的是，踝關節炎的病程進展速度較快，從發病到發展為末期階段僅需10至20年，導致患者迅速喪失踝關節功能。全人工踝關節置換術 保留關節活動度針對末期踝關節炎患者，羅勝彬醫師表示，傳統標準治療方式為踝關節融合術，透過固定踝關節來消除疼痛，特別適用於較年輕或從事重勞力工作者。然而，此術式可能帶來一系列後遺症，如鄰近關節過度使用導致關節炎提早發生，行走時步態改變。因此，近年來，全人工踝關節置換術逐漸成為替代治療選項，特別適用於年長且生活模式偏靜態的患者。與踝關節融合術相比，全人工踝關節能夠保留關節活動度，使病人在行走時更加自然，減少對鄰近關節的負擔。在臺灣，健保已於去(113)年7月起將人工踝關節納入給付範圍，讓更多病人得以受惠。進行專業評估治療 重拾行走自由針對踝關節炎病人，羅勝彬醫師建議，應至專業醫療院所尋求足踝專科醫師的評估與建議，依據個人的生活習慣、活動需求與關節狀況，選擇最適合的治療方式，以擺脫疼痛，重拾行走自由與生活品質。【延伸閱讀】他「雙腳踝關節退化」無力負擔更換費用！ PRP注射療法成功止痛足踝關節痛吃止痛藥無效？ 「足踝關節融合術」介入解救https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64720
用AI看見大腦病灶 精神疾病診斷進入精準醫學時代
精神疾病診斷長期依賴問診與病史，缺乏客觀量化判斷標準。為突破這一醫療困境，陽明交大與臺北榮總投入腦影像與AI研究，成功開發出領先全球的腦影像分析技術，能成功定位精神疾病患者在不同年齡與病程階段的腦部退化情形，讓疾病診斷進入全新時代。陽明交大醫學系系主任，同時也是臺北榮總醫療人工智慧發展中心副主任楊智傑，自2019年起投入這項技術研發，希望透過AI辨識肉眼無法識別的腦影像，提升診斷的客觀性與準確性。如今該技術已在臺北榮總的臨床服務中實際應用。也因國際上精神醫學領域的重大突破，獲得今年美國愛迪生獎金獎(2025 Edison Awards Gold Medal)。這項技術的核心是一套能精確定量腦部各區退化情形的方法，根據研發團隊對大腦老化與疾病進展過程的長期觀察，建立起涵蓋138個大腦灰白質區域的退化軌跡模型。該模型可依據患者的年齡與病程，預測特定腦區的退化趨勢，進而鎖定最關鍵的異常腦區，讓診斷更有依據、治療更具針對性。楊智傑表示，大腦在精神疾病的病程中會持續退化，但不同大腦區域的退化軌跡各異；過去的AI技術對於判讀腦影像沒有辦法確定因果關係，也無法呈現病程進展中的關聯性，新的技術完全克服這些限制，能夠預測患者在已知年齡和病程下的腦部退化狀況。該技術已應用於思覺失調症、躁鬱症與重度憂鬱症的研究與臨床評估。研究結果顯示，思覺失調症患者在發病後22年間，大腦體積顯著萎縮，皮質厚度異常則多出現在疾病早期，尤以額葉、顳葉與島葉的灰質退化最為明顯。躁鬱症與憂鬱症患者也分別在前額葉下側與前扣帶迴出現特異性異常，這些發現有助於後續施行經顱磁刺激或深層腦刺激治療時，更加精準鎖定治療標的。這項技術不僅突破了現有深度學習系統在腦影像分析上的限制，更提供精神疾病臨床診斷一套科學且可量化的工具。未來可望擴展至阿茲海默症、帕金森氏症等神經退化性疾病的早期診斷與評估。
主持大甲媽遶境談母重摔哽咽 余祥銓台風獲顏清標讚聲
大甲媽祖遶境活動4日晚間10點45分正式起駕，預計展開9天8夜遶境之旅，藝人余祥銓則擔任大甲媽官方YOUTUBE「發掘台灣在地美好」隨行直播主持人，沿途陪同信眾散播美好。由於余祥銓是第二次主持大甲媽繞境，顯得駕輕就熟也不生澀，但談起首次主持經驗回顧十，余祥銓仍難掩激動，他說2024年扛起媽祖鑾轎後，回家不到一周太太柔柔就懷孕，後來也生下了健康可愛的女兒小元寶，不過拚二寶可能要等2027年後再啟動，因為能屬「猴」，與自己和太太生肖較契合，近期則先拚事業，但若真的提前有喜，當然不會排斥。余祥銓說，因為母親李亞萍年初曾罹患肌膜炎導致軟骨磨損，還曾經歷2次重摔，如今加上退化性關節炎，只能靠著輪椅移動，幾乎足不出戶，當然收入來源也成問題，還好近期休息一陣子後，狀況稍有改善，「感謝媽祖庇佑」。記者觀察，即使已為人夫、人父，余祥銓主持期間不少信眾仍搶著與之合影，絲毫魅力不減，余祥銓也親切回應粉絲，展現親民作風。大甲鎮瀾宮董事長顏清標更當場點名，要余祥銓扛起保護媽祖與信眾安全的責任，余祥銓頻頻點頭如搗蒜稱是。余祥銓強調，自己非常感恩能再參與這麼有意義的宗教活動，過去不成熟的風風雨雨已經過去，也從信仰中獲得很多力量，希望大家都能沐浴在媽祖慈悲中。值得一提的是，余祥銓爸爸余天的粉絲現場開來了一部愛心餐車，並取名「樹巢」以紀念余天「榕樹下」這首名曲，並提供熱騰騰的植物肉水煎包免費分送信徒，讓余祥銓十分感動，並立刻打給爸爸報告。
2024「10大違規食藥廣告」出爐！醫示警：浪費錢又耽誤治療
去年十大違規食藥廣告出爐，名列榜首的「A.H.A 關捷挺固立」廣告宣稱可治療關節炎、關節退化，連續兩年都成為遭裁處最高金額業者。醫師表示，國內膝關節退化盛行率約15％，推估有約350萬名患者，尤其70歲以上長者更難逃。有些患者因為害怕手術而選擇吃保健食品，浪費錢事小，若耽誤治療恐後果不堪設想。「你有關節炎、關節退化，行走遲緩不便嗎？你有樓梯恐懼症嗎？……但是他們都好了」不少保健食品找名人醫師背書，甚至編造不實論述取信民眾。台灣腎臟醫學會理事宋俊明直指，這些不實的宣傳和廣告是「醫療詐騙」，通常亞健康狀態的民眾，最容易被誇大的療效吸引而食用，輕則白花錢，重則延誤就醫，錯失早期治療的時機。新光醫院骨科主治醫師許皓為指出，受高齡化影響，台灣退化性關節炎比例高，好發於50、60歲以上族群。當出現關節炎早期症狀，許多人會自行購買保健食品，但其療效並未被完全證實。許皓為說，有些民眾出現多發性、關節變形等較嚴重關節炎，需要開刀，卻因害怕手術而選擇吃保健食品，但效果恐不彰，應遵從醫囑獲得有效治療。十大違規食藥廣告第二名「原輔堂立順芯」，廣告宣稱全台唯一救心聖品，功效等同藥物，一天提升血流速、一周提升血管彈性，長期食用降低血管年齡，等同治療處方。因涉醫療效能，違反《食安法》，去年遭裁處408萬元。新光醫院心臟內科主治醫師洪惠風提醒，藥物的效果是經過證實的，而保健食品的功效多為推論，可能有效、也可能無效，但就怕和藥物產生交互作用，如果病人偷偷吃，浪費錢是小事，恐怕耽誤了正規治療。