達文西機械手...
」 手術 達文西手術 腫瘤 子宮肌瘤 微創手術
超過60歲患病比例飆4成！ 醫：「睡眠呼吸中止症」比酒駕還致命
台中慈濟醫院耳鼻喉部喉科主任孫傳鴻警示：睡眠呼吸中止症病人開車風險極高，嚴重程度甚至可比擬「酒駕」；更可怕的是，睡眠呼吸中止症會衝擊全身健康！孫傳鴻主任分享，運用睡眠內視鏡有助確認病灶，選擇治療策略，若最終必須手術可以用達文西機械手臂，或舌部消融的全方位治療，找回一夜好眠。年齡超過60患病比例高 常見嗜睡、易怒等症狀孫傳鴻主任引用全球統計資料，「睡眠呼吸中止症」患病率很高，但診斷率卻很低。年齡小於60歲的男女，男性約佔兩成四、女性不到一成；但年齡若介於或超過60歲，男女盛行比例都大幅提高到三至四成。睡眠呼吸中止症病人表現在外的症狀有白天注意力不集中、易怒、易嗜睡，常伴隨頭痛，晚上睡覺鼾聲如雷、呼吸停止。嚴重的病人會反應力變慢、判斷力下降，開車像「酒駕」，大幅增加交通事故風險。睡眠呼吸中止症影響全身 睡眠內視鏡對症下藥一般人以為睡覺打鼾很正常，孫傳鴻主任指出，睡眠呼吸中止症可能影響腦部造成中風外，還會衝擊全身健康系統，包括冠狀動脈疾病、心律不整等心血管系統；糖尿病、肥胖、代謝症候群等內分泌系統；甚至發生性功能障礙。孫傳鴻主任表示，傳統處理睡眠呼吸中止的方法有配戴正壓呼吸器、止鼾牙套或外科手術的顎咽成型術，但盲目的使用單一治療方式，常無法治療全部的患者，透過藥物誘導睡眠內視鏡（DISE）才能精準找到主要阻塞區域，施以規劃量身訂製的治療。孫傳鴻醫師說，這項檢查也是最直觀的模擬病人睡覺檢查方式，找到確切的病灶才能對症下藥。精準診斷與治療 提升整體治癒率對於配戴正壓呼吸器，無法耐受甚至產生幽閉恐懼的病人，精準定位後的外科手術就是重要替代方案，孫傳鴻主任強調，現在發展出來的達文西機械手臂，及舌部消融對舌根後倒或肥厚的病人有顯著效果。但對於不確定自己是否有睡眠問題的民眾，他補充，可透過「愛普沃斯嗜睡量表」的評分，從行為中瞌睡情況，判定是否要諮詢醫師。【延伸閱讀】鼾聲大、白天嗜睡都要留意！睡眠呼吸中止症在家也能做檢查假日放縱抽菸喝酒恐成健康隱憂 研究：睡眠呼吸中止症常在週末惡化https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67052
患子宮肌瘤影響懷孕？ 醫：取決於肌瘤生長位置與大小
子宮肌瘤是女性常見的良性婦科腫瘤，部分患者並沒有明顯症狀，常要到健檢才意外發現，治療上，除了持續追蹤，必要時則得藉由手術治療，除了傳統開腹手術，也有微創手術提供選擇，針對女性患者擔心的術後疤痕問題，建議可在醫師評估下，選擇適合的除疤產品協助術後照護。中山醫附設醫院婦產部顯微內視鏡主任吳珮如醫師指出，預防子宮肌瘤首要應定期進行婦科檢查，若有月經量多、經痛加劇或下腹部壓迫感等症狀，即有可能是子宮肌瘤徵兆，應提高警覺，盡快就醫診治。子宮肌瘤與家族史有關 醫師：後天因素亦需留意子宮肌瘤與基因息息相關，除了家族史是重要風險因子，包括飲食習慣、壓力、肥胖、生育年齡等後天因素也是罹患子宮肌瘤的高風險因子；吳珮如醫師表示，尤其子宮肌瘤容易受女性荷爾蒙刺激而增長，這也是為什麼隨著年齡增長，以至於生育年齡婦女，高機率罹患子宮肌瘤的主因。不正常出血要小心 必要時應盡快就醫檢查吳珮如醫師進一步指出，部分子宮肌瘤患者沒有症狀，但另外一部分有患者症狀則與出血表現相關，包括月經過多、大量失血所導致的貧血徵狀以及肌瘤過大造成頻尿、腰痠背痛、下墜感等壓迫症狀；此外，臨床上也常見因肌瘤在懷孕時期所引起的疼痛、下腹部不適等症狀，嚴重時可能增加早產或流產等風險。擔憂子宮肌瘤影響懷孕 醫師：取決位置與大小不過子宮肌瘤一定會影響懷孕嗎？吳珮如醫師解釋，主要還是得評估子宮肌瘤生長的位置與大小。舉例來說，子宮肌瘤尺寸雖然不大，但卻位於子宮腔，即子宮最內層位置，若已造成經血過多將可能嚴重影響著床，這時候就會建議儘早進行評估與積極處置；反之若肌瘤往外長，向子宮外突出，卻未直接影響子宮腔，此時就建議可先持續追蹤，並不一定要藉由手術介入治療，同時也對受孕較無影響。術後擔心疤痕明顯 微創手術成治療選項之一若子宮肌瘤經評估需要積極治療，同時影響生育問題時，除了傳統開腹手術，也有腹腔鏡或達文西機械手臂系統等微創手術可作為治療策略一部分；吳珮如醫師指出，一般而言，微創手術傷口小、恢復期較短，術後留疤的外觀較不明顯，對於忙碌又在意疤痕外觀的的現代人而言，是治療選擇之ㄧ，不過每位病患的病灶與體質不同，術後留疤的外觀仍會有所差異。術後疤痕照護把握黃金期 術後一至兩週是關鍵若擔心術後疤痕外觀，則可在醫師評估下選擇相關除疤產品，並依傷口部位、面積等作協助照護；吳珮如醫師提及，一般而言，術後傷口一至兩週會進入基本癒合階段，當肌膚結痂開始脫落，且沒有組織液滲出，就可開始進行疤痕的護理。當疤痕範圍較大時，建議可先塗抹乳液保濕，重點疤痕部位再使用除疤凝膠產品，並可因應恢復情況及皮膚反應，後續或搭配貼片式除疤產品交互使用。微創術後護理 建議可使用除疤凝膠維持皮膚保濕及修復一名38歲女性，過去生產時選擇剖腹生產，術後曾花許多時間照護疤痕，一度因為疤痕嚴重而影響自信，後續又因肌瘤過大而產生壓迫症狀，經醫師評估後建議進行手術治療，讓她憂慮將再次經歷術後疤痕問題。吳珮如醫師了解該患者的擔憂之後，建議採微創腹腔鏡手術治療，手術傷口小且恢復順利，而術後遵照醫師評估透過除疤凝膠進行照護，並做好保濕及配合良好生活習慣，恢復情況良好，使患者更安心面對生活。長期積極照護疤痕 才是長遠健康策略吳珮如醫師表示，有時傷口看似已經癒合，但表面出現乾裂狀況，也有可能影響後續的修復效果，因此術後做好保濕是相當重要的一環。臨床上也可在醫師評估下，選擇合適的疤痕照護用品協助日常照護；部分產品會添加維他命C等配方，可在醫師評估下選擇使用；不過，每個人的疤痕生成狀況仍會依體質有所不同，疤痕的照護需要耐心，建議依醫師評估指導，持續搭配使用相關護理產品至少6個月以上，並做好防曬與保濕，以維持皮膚健康。【延伸閱讀】傷口癒合不是結束 預防疤痕從「這時機」開始！醫揭疤痕凝膠應用策略奇美醫院傷口照護中心推居家診療 攜手社區打造「無縫醫療照護網」https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66904
36歲女BMI大於40患「病態性肥胖」 透過胃腸繞道手術重拾健康生活
36歲的王小姐，因有家族肥胖史，從小體型豐腴，不管是靠運動、吃中藥，成效都很短暫。由於體重破百、BMI達42kg/m2，她常常動一動就會很喘、膝蓋痛，同時還有睡眠呼吸中止症、多囊性卵巢、重度脂肪肝等共病。王小姐符合健保減重手術適應症，經醫師評估後接受胃腸繞道手術，並選擇達文西機械手臂方式，術後6個月已減去全身20%體重，上述健康問題也獲得改善。收治個案的基隆長庚醫院一般外科黃若禕醫師指出，透過胃腸繞道手術，先將患者六成的胃部切除，再與小腸做接合繞道，這樣除了可以降低食量，還能减少40%的小腸吸收，胃部撐大和復胖的機率都比單純縮胃要小。王小姐也表示，她現在只要吃一點就會有飽足感，對食物的慾望也不如以前，最高興的就是能夠重獲健康的生活。「病態性肥胖」共病多 運動、飲食控制都難鏟肉世界衛生組織將BMI大於40kg/m2稱為「病態性肥胖」，主因通常為飲食過量，其他原因還包括遺傳基因、工作型態、缺乏運動、心因性疾病影響等。黃若禕醫師指出，病態性肥胖患者因體重過重，連簡單的行走都有困難，且肥胖患者通常也患有糖尿病，低血糖時就難以抑制食慾，造成無論是以運動或飲食控制，減重成效都不彰。英國就有一項研究指出，當BMI大於40kg/m2時，10年內成功減重至正常體重的患者，每年只有約千分之一。黃若禕醫師表示，重度肥胖與三高、脂肪肝、關節疾病以及多種癌症等都有關，因此減重不僅是為了美觀，更是關乎患者的健康，對於這類困難減重的患者，減重手術就是一個不可或缺的治療方式。達文西機械手臂納健保 適用於胃腸繞道手術健保署已在2020年因應亞洲人體質，將減重手術適應症下修至BMI大於37.5kg/m2，或是BMI大於32.5kg/m2且合併有高危險併發症，如糖尿病、高血壓或睡眠呼吸中止症。此外，2024年9月起「達文西機械輔助手術」的費用也正式納入健保，只要具備執行達文西手術專業資格的醫師，就能申請健保費用，幫助減輕患者的負擔。黃若禕醫師表示，目前減重手術多以腹腔鏡微創方式進行，可大幅降低手術風險，並幫助病人快速復原，不過傳統腹腔鏡手術有縫合角度上的限制，而達文西機械手臂可旋轉達540度，靈活度高於傳統腹腔鏡的器械，更適用於胃腸繞道手術，也可降低患者的疼痛感。但黃醫師也強調，減重手術和器械的選擇非常多元，患者應根據自身情況和醫師評估，選擇最適合自己的手術。術後調整飲食是關鍵 降發炎、復胖風險黃若禕醫師提醒，即便是微創手術，胃部也仍有傷口，術後的暴飲暴食可能把胃撐破，造成傷口滲漏，提高腹膜炎的風險。基隆長庚醫院營養治療科林奕岑營養師就指出，術後會建議患者先食用清流質飲食，例如米湯等清澈透明的液體，待傷口逐漸復原後，可以攝取全流質飲食如攪打過的玉米濃湯、豆漿等。接著術後一個月內可攝取軟質飲食如布丁、蒸蛋，低渣飲食則要避免攝取蔬菜纖維的部分，可以吃蘿蔔、大黃瓜、葉菜類的葉部等。另外，林奕岑營養師也表示，由於術後的胃容量變小，患者也要控制食量，避免造成胃不舒服，甚至導致胃重新被撐大。營養師也會根據患者的情況，例如職業、過去的飲食習慣等，幫助患者修正飲食模式，避免後續復胖的可能。【延伸閱讀】她減重飲食控制、藥物輔助都不見效 「1治療方式」助達理想身材10年後全球肥胖人口恐達19億 「世界肥胖日」2招自我檢視有無肥胖症！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64672
陳菊住院遭傳「病逝」！警迅速鎖定44歲女碩士 造謠動機曝光
74歲監察院長陳菊因健康因素住院療養，卻在昨（22）日晚間遭網友於社群平台上散播「病逝」謠言，引發社會關注。高雄醫學大學附設中和紀念醫院隨即出面駁斥，強調相關傳聞「非事實」，並表示陳菊目前病況穩定，持續接受復健治療。高雄市警方迅速展開調查，並於4小時內將涉嫌散播不實訊息的44歲陳姓女子查獲，依法送辦。事發於昨日晚間7時43分，一名網友於PTT八卦板以標題「陳菊走了？」發文，內容稱「剛剛脆有人爆料，陳菊剛剛過世了？？真的假的？？」引起眾多網友討論與轉載。高醫隨即發聲明嚴正澄清：「此為假消息，非事實，請勿以訛傳訛。」高雄市政府警察局三民一分局獲報後，聯合刑警大隊科技偵查隊組成專案小組追查，迅速鎖定發文者IP。警方於當晚11時45分，查獲住在高雄市苓雅區的陳女到案。經查，該名44歲女子為待業中的碩士生，警方表示，該案涉及違反《社會秩序維護法》第63條，陳女將面臨3日以下拘留或3萬元以下罰鍰的處分。警方同時呼籲民眾，面對未經證實的訊息應謹慎查證，切勿轉傳假消息，以免觸法受罰。陳女居住在高雄市苓雅區，接獲警方通知到案說明時，情緒顯得緊張，並立即表示「我馬上過去」。警方依社會秩序維護法第63條將案件移送高雄地方法院簡易庭審理，陳女恐將面臨3日以下拘留或新台幣3萬元以下罰鍰的處分。根據《三立新聞網》的報導，44歲的陳姓女子目前待業並就讀碩士班，近日在Threads上看到有網友發文稱「大官過世了」，雖然內容未指名道姓，但她聯想到日前媒體報導的陳菊住院消息，遂在平台上留言詢問「陳菊走了？」未料因此惹出風波。對於陳菊的病情，高醫進一步說明，陳菊自去年12月因流感住院，期間發現右腎有3.5公分腫瘤，經達文西機械手臂手術切除後，恢復狀況良好。然而出院前一日突感右下肢無力，經檢查確認為左側腦血管阻塞，再度住院接受治療與復健，至今已逾四個月。醫院強調，目前病況穩定，復健進度持續推進。本月12日，總統蔡英文與副總統蕭美琴曾南下高醫探視陳菊，引發外界對其健康情況的關注。高醫再次呼籲外界勿隨意揣測，以維護患者與家屬的尊嚴與安寧。
子宮腫瘤害經血過多、嚴重經痛 醫曝「1微創手術」有效改善！不影響生育
42歲的B女長期受經血過多、腹痛、腰痛困擾，嚴重影響日常生活，遂至醫院就醫檢查。結果發現患有子宮肌瘤、子宮腺肌症、腸沾黏及慢性發炎等問題，導致雙側腎臟水腫，並引發劇烈的經期腹痛。在透過達文西機械手臂微創手術進行次全子宮切除及腸沾黏剝離，術後成功擺脫慢性疼痛與貧血，雙側腎水腫狀況亦獲得改善，生活品質顯著提升。子宮腫瘤手術有挑戰 精準治療避免傷及生育功能奇美醫院婦產部主治醫師孫怡虹指出，子宮腫瘤是女性常見的健康問題，包括子宮肌瘤、子宮腺肌症及子宮內膜癌等疾病，可能嚴重影響病人生活品質。由於子宮位於骨盆腔內，手術具有一定挑戰與風險，特別是當腫瘤位置過深或體積較大時，可能壓迫鄰近器官或血管，影響手術操作。此外，骨盆腔狹窄易影響醫師視野，若病人有腹內沾黏，則會增加組織分離的難度，進而延長手術時間。對於希望保留生育功能的病人，更需精準剔除腫瘤，以避免影響子宮內膜與血流供應，這些因素均相當考驗醫師的經驗與技術。達文西機械手臂微創手術 精準度與成功率大幅提升孫怡虹醫師表示，傳統開腹手術雖可解決複雜的婦科腫瘤問題，但因切口範圍較大，可能影響術後恢復，並增加併發症風險。相比之下，達文西機械手臂微創手術具備高解析度3D影像與靈活操作，醫師可透過即時視覺回饋精細調整手術力道，在狹窄的腹腔內精準移除病灶，不僅能克服腹內沾黏、腫瘤體積過大、器官移位等挑戰，更能提升手術的精準度與成功率。值得一提的是，由於手術傷口較小，可有效減少出血與疼痛，降低併發症風險，術後病人也能更快恢復正常生活，大幅提升治療體驗。術後應留意傷口癒合狀況 當心併發症影響健康孫怡虹醫師提醒，子宮腫瘤手術可能伴隨較高的出血與輸血風險，尤其是大型腫瘤的處理，且鄰近器官如膀胱、腸道與輸尿管可能因手術受到影響，進而影響功能，因此，即使採用微創手術，術後仍須留意感染與傷口癒合狀況，以降低併發症的發生率。此外，術後因活動受限，可能增加深靜脈栓塞導致血栓風險，其他併發症還包括腹內沾黏及女性荷爾蒙變化對長期健康的影響。 【延伸閱讀】35歲上班族「子宮腺肌症」經痛狂請假！ 「1微創手術」解困擾且不留疤女性小心甜蜜陷阱！「愛吃甜」可致陰道炎、月經失調 更增子宮內膜癌風險https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64656
反覆心律不整、胸悶持續半年！ 「做1心臟手術」順利重拾健康
現年68歲的張先生，於半年前開始反覆發作胸悶與心律不整的問題， 一系列的電腦斷層和心導管檢查確定是右冠狀動脈出口的異常。醫師建議直接冠狀動脈繞道手術，但張先生一直猶豫是否只為了一條冠狀動脈繞道，就要接受胸骨鋸開的傳統開心手術。冠狀動脈狹窄、阻塞 發生部位影響嚴重程度經童綜合醫院心臟外科鄭伯智醫師的病情說明與經驗分享，他接受達文西機械手臂冠狀動脈繞道手術，手術後一週就順利出院，原本困擾多時的胸悶，加上常規使用心律不整藥物，現在都已完全康復。鄭伯智醫師提及，冠狀動脈是供應心臟肌肉營養唯一的血管，一旦發生動脈狹窄、阻塞，結果就是心肌梗塞。症狀從心絞痛、心律不整、心臟衰竭、肺水腫到猝死都有可能。為何嚴重程度會輕重不一？主要是冠狀動脈阻塞的部位，發生部位愈是近端血管出口，缺血壞死的肌肉範圍就愈大，當然症狀就愈嚴重。誘發因素多 冠狀動脈位置不正確也是之一一般冠狀動脈的狹窄總有一些促發因素，如高血壓、糖尿病、高血脂、高齡、肥胖、抽菸、家族史等。而很多病患常問：「我這麼年輕，沒有高血壓、糖尿病，也沒有抽菸，為何就會得到心肌梗塞呢？」鄭伯智醫師說，原因在冠狀動脈的位置出了問題，正常右冠狀動脈開頭的位置應該在大動脈根部前方出來，但病患的右冠動脈卻是從左側分出，途經肺動脈與大動脈的間隙（約1.5公分的距離），之後又回到原本右冠狀動脈的正常位置，將動脈含氧血供應給右心室與傳導神經。雖然這段距離不長，但遇到病患用力咳嗽或肚子出力，就會使肺動脈與大動脈壓力急遽上升而擠壓夾縫中的右冠狀動脈造成心臟缺血。文獻記載，這種疾病的發生機率約0.1%，平常的生活狀態也不會發病，只有上述的狀況才會引發心肌缺血、心絞痛、心律不整與心跳停止。特別的是有些病患，突發心跳停止的時間是運動當中或是運動中途休息的時候。選擇合適治療方式 重拾正常生活這類有明顯血管狹窄，心肌缺血問題者，接受冠狀動脈繞道手術是目前最安全，最有效的方式。鄭伯智醫師解釋，這些冠狀動脈的先天異常，也不是每一位病患都需要手術，如果右側冠狀動脈的近端沒有呈現隙縫狀況，直徑也超過5毫米，臨床上沒有心絞痛的患者，是可以選擇保守服藥治療治療與密切觀察。不過，如果突發心臟缺血不適，就不要再猶豫傷口大小或恢復快慢，接受緊急傳統開胸做冠狀動脈繞道手術，也是正確的選擇。呼籲各類心臟疾病患者，不用過於擔心手術治療，醫病間做好溝通，選擇最合適自己的治療方式，都能重拾正常生活。【延伸閱讀】心跳一下快一下慢？「心律不整」嚴重可致猝死 症狀、原因一次看！63歲婦旅遊途中呼吸喘險喪命 就醫驚見「3條冠狀動脈」嚴重堵塞https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64487
突然腹痛就醫檢查竟是「早期肝癌」 醫：嚴重恐致腹膜炎
70歲的林爺爺五個月前因劇烈腹痛到醫院求治，電腦斷層檢查發現其肝臟有一5公分大腫瘤且出現破裂情形，後續進行抽血及超音波檢查確認腫瘤未轉移，診斷為早期肝癌，入住加護病房觀察。由於林爺爺與太太相依為命，沒有工作，考量經濟壓力，起先婉拒所有治療方案，所幸在醫師、專師、護理師及社工師不懈協調下，最終接受手術，將腫瘤及周邊組織切除，術後林爺爺恢復狀況良好，五天後平安出院。肝癌早期症狀不明顯 遲未就醫恐致腹膜炎B型、C型之病毒性肝炎及肝硬化與肝癌息息相關，肝硬化病人每年約有3至5％的機率發展成肝癌。台北慈濟醫院一般外科陳昱天醫師說明，肝癌的早期症狀並不明顯，往往要到腫瘤增大甚至破裂或病情達中後期才會有腹痛、噁心或黃疸指數過高等情形。若遲遲沒有就醫，當腫瘤侵犯到血管或發生遠端轉移時，則可能發生腸胃道出血或腹膜炎的併發症，不可不慎。肝癌治療選擇多 腹腔鏡手術、達文西手術比一比化學治療、放射線治療、標靶藥物治療及手術治療等都是現今肝癌的治療選擇之一；手術治療方面，有腹腔鏡微創手術、達文西機械手臂手術及傳統開腹手術等方式。陳昱天醫師說明，腹腔鏡手術及達文西手術是利用在腹部開一些小傷口深入肝臟處，在影像系統的輔助下進行切除；後者則是從病人右上腹劃開約20公分傷口，並同樣將病灶切除。陳昱天醫師表示，兩者手術的差別在於傷口大小，病人疼痛感會有所不同，恢復速度也不一樣，而手術安全性則是相當，但須注意病人的心肺功能是否足以負荷手術。定期進行健康檢查 預防肝癌悄悄上身陳昱天醫師也提醒，肝臟因為沒有痛覺神經，又被稱為「沉默的器官」，但只要早期發現並予以手術，五年存活率可達70％，民眾應多留意身體變化，盡量避免過量飲酒或熬夜，並定期進行健康檢查，才能達到有效預防之目標。【延伸閱讀】95歲阿公靠這招治療肝癌 健康呷百二B、C型肝炎合併「代謝異常」要注意！台大研究：罹癌、死亡風險增https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64469
醫院現形劇2／醫院金雞母走路有風 醫界人士曝「這隻手臂」是這機器是賺錢關鍵指標
在健保總額預算制度下，醫院經營不易，醫師若能幫醫院多賺一些錢，走路都有風。一位醫院內部人員向CTWANT記者透露，「《外傷重症中心》中那樣的檢討會，醫院早就行之有年，『金雞母科別』的主管備受禮遇，高層大小眼的情況十分明顯。」一位醫院內部人員向CTWANT記者透露，至於哪些科別比較賺錢？就要看有沒有增加醫院收入的關鍵指標－「達文西機械手臂」，這是增加醫院收入的關鍵指標。。《外傷重症中心》戲中的醫院預算高層會議，除了檢討外傷重症中心最燒錢之外，也公布神經外科結餘最豐，高層甚至要大家一起幫神經外科主管拍手。醫院內部人員A小姐表示，「台灣醫院也有同樣的情況，每周例行的晨會上，管理階層、各科室主管一起開會，就能明顯發現幫醫院賺錢的科室主管擁有話語權，就算犯錯也不會被檢討。」台灣醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁表示，自費項目較多的科別，通常就會收入較多。「除了檢驗之外，包括一般外科、骨科、牙科、眼科、泌尿科都是醫院內結餘較豐厚的科別。」受制於健保制度，台灣的自費醫療占比愈來愈高，目前是全球第三，僅次於墨西哥、希臘。（圖／報系資料照）A小姐則透露，「達文西機械手臂」是賺錢的關鍵，只要能動達文西手術的科別大多會賺錢。達文西機械手臂可模仿人類雙手做旋轉、抓取、捏夾的動作，讓醫師以坐姿遠距操作機械手臂執行手術，同時有高解析3D立體手術視野，因此手術會更加精密準確，且傷口小、失血量少、縮短住院天數、降低術後感染風險、患者術後恢復速度較快。達文西機械手臂目前已廣泛運用於許多手術，例如泌尿外科、婦科、一般外科、大腸直腸外科、心臟外科、胸腔外科及耳鼻喉頭頸外科等相關手術，過去達文西機械手臂大多屬自費醫療，但隨著醫界愈來愈廣泛使用，健保署也陸續納入給付，包含胃繞道手術、膽囊切除術、膽管結石取出術、腎臟切除術、子宮肌瘤切除等，使用達文西手術皆有健保。陽明交大公共衛生研究所教授蒲正筠曾分析「經濟合作暨發展組織」（OECD）會員國自費醫療占比，結果發現，台灣高居第三名，自費占比達31.5%，僅次於墨西哥41.4%、希臘33.3%，而南韓是29.1%，日本更僅有10.1%。台灣醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁表示，今年健保總額預算增加，可望稍微改善諸多醫療困境。（圖／黃鵬杰攝）「自費項目愈來愈多、愈來愈貴。」洪子仁說，台灣健保給付的納入時程緩慢，而新藥、新醫材、手術技術卻不斷推陳出新，就會導致自費醫療變多，也改變部分醫院發展生態，較多自費項目的科別就會比較被重視。衛福部1月初拍板114年全民健康保險總額9286.248億元，成長率為5.5%，較去年增加484.078億元，創新高紀錄。洪子仁認為政府有聽進醫界的聲音，總額預算增加之後，除了能改善自費醫療占比過高的問題，也可望解開醫護出走、新藥太晚納健保的困境。
男子「爬山很喘」！檢查竟是心房中隔缺損 1修補手術重拾登山夢
41歲黃姓男患者一直都熱愛運動，體力也維持得很好，因攀登海拔3000公尺的嘉明湖途中突然發生高山症、低血氧症候群，引發呼吸急促、呼吸困難，連平時看起來很簡單的小階梯跨越，都感覺寸步難行，血氧濃度偵測已降到88%（正常應為95%以上），只能中途折返。下山後到醫院看診，才發現是先天性心房中隔缺損造成，且缺損直徑已達4公分，還合併右心室擴大及三尖瓣閉鎖不全，醫師建議必須接受傳統開胸心臟手術，否則無法再從事爬山運動。心房中隔缺損隨年齡而擴張 不治療易引發心肺衰竭童綜合醫院心臟外科鄭伯智醫師指出，嚴重的先天性心臟病經常在嬰兒期就需手術矯正，但有一部分心房或心室結構缺損的心臟病，在後來的觀察期會自動癒合而不需手術矯正，但也有一部分如同黃先生的病況，心房中隔缺損會隨著年齡而擴張，伴隨的心房內血液分流而導致心臟擴大，如果不接受治療，未來將導致肺動脈壓力上升，甚至引發心臟與肺臟衰竭。心臟修補手術 有這些方式現今醫療技術進步，較小的第二型心房中隔缺損，可以用心導管植入封堵器治療；大型心房中膈缺損（如缺損直徑超過3公分，或無心房中膈的邊緣），就需傳統開胸或達文西機械手臂修補心房中膈缺損，其他如第一型或靜脈竇型心房中膈缺損，也可以使用達文西機械手臂修補完成。達文西機械手臂手術傷口小 健保已核准用於心房中隔手術全球執行達文西機械手臂修補心房中隔缺損有近20年的歷史，鄭伯智醫師將手術進化，只要在右側腋窩切開5個0.8公分的小傷口，就可以用全內視鏡方式完成手術，患者術後隔天就可下床漱洗，三天後追蹤心臟超音波檢查，確認心臟功能正常，即可出院。鄭伯智醫師表示，病患出院後的復健運動，必須依照病情恢復狀況決定，需要強調的是，復健運動切勿逞強或過度勞動。伯智醫師強調，2024年11月起國內健保局已核准機械手臂手術能用於心房中隔的修補手術，相比過去自費額可省下十多萬，對於經濟拮据的心臟病患者而言，是一大福音。呼籲罹患心臟疾病的患者對於心臟手術勿過度擔憂，只要與醫師做好溝通，使用適合自身狀況的治療或手術方式，就能重拾正常生活。【延伸閱讀】經常疲憊、心跳加速，竟是睡眠呼吸中止合併心房顫動作祟？6歲童心房中膈缺損 心導管手術免「開心」！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64281
新一代「達文西手術系統」 醫：提升手術安全性
最新一代達文西Xi手術系統能精確模擬人手的自然運動，消除手部顫抖，提升手術效率，讓需接受進階微創手術的患者不因設備更新而延誤治療時機。特別適用於癌症手術中的淋巴結廓清及肝膽胰手術。「達文西Xi系統」高解析度 極致微創單孔手術減少外觀影響亞東醫院副院長林子玉也指出，達文西Xi系統具備高解析度、10倍放大的3D立體影像，並搭載螢光攝影功能，輕量化的機械手臂不僅縮短安裝時間，還支援極致微創的單孔手術，將傷口隱藏於肚臍，進一步減少對外觀的影響。一般外科醫師許志豪指出，該系統設計的傷口位置避開協助呼吸的肋骨下腹壁肌群，有效減少呼吸時的疼痛問題，提升術後舒適度。新式系統應用於心臟、大腸手術 精確穩定提升手術安全性創傷科醫師張堯任也提到，對於體重管理與微創膽囊手術來說，新式系統將疤痕隱藏於肚臍處，相比傳統微創手術，在平均住院天數、術後疼痛及美觀性都有其優點，其精確性與穩定性能提升手術安全性。心臟外科醫師黃日新表示，傳統心臟手術需正中胸骨切開，而達文西機器人手臂系統僅需在左胸部開極小的傷口，即可完成內乳動脈擷取及繞道手術。研究顯示，使用達文西系統進行手術後，一年內血管暢通率高達99%，平均住院天數縮短至2至7天，顯著優於傳統手術的7至10天。直腸外科醫師林耿立說明，達文西機器手臂在大腸直腸手術中的應用愈加廣泛，特別是在直腸癌手術，其淋巴結廓清更加精確且徹底。雖然手術時間可能較長，但患者的手術效果更加理想。泌尿、婦產及耳鼻喉相關手術 降低術後併發症風險泌尿科醫師俞錫全分享，達文西機械手臂在泌尿外科的應用已成熟，且有顯著成果，尤其在前列腺癌根除手術及腎切除手術，不僅有效減少術中出血量，還進一步提高手術的安全性與成功率。婦產部醫師莊乙真強調，達文西系統在子宮肌瘤切除及子宮內膜癌手術中展現了卓越的精準性，可清晰辨識輸尿管和子宮動脈的路徑，安全地分離並切割子宮及周圍重要器官，顯著降低術後併發症的風險。耳鼻喉部醫師鄭評嘉補充，達文西系統在治療睡眠呼吸中止症及頭頸部腫瘤手術中，提供高解析度的3D立體視野及靈活的手術工具，有效避免傳統手術需進行大範圍切開，提高手術的安全性與治療效果。微創手術適用範圍廣泛 降低術後疼痛、加速恢復時間亞東醫院副院長林子玉呼籲，微創手術的適用範圍廣泛，結合高解析影像和靈活操作功能，為外科、泌尿科及婦產科等手術團隊提供有力支持，並顯著降低術後疼痛、加速恢復時間。有相關需求的病友應主動與醫師討論病況，評估自身是否適合接受微創手術，以獲得最佳治療效果。
陳菊腫瘤手術「出院前腦中風」！陳其邁曝最新病況 網臉書狂留言
監察院長陳菊近日健檢發現右側腎臟有一約3.5公分腫瘤，因此進行手術，不料出院前一天突右下肢無力，經檢查確認是左側腦血管阻塞，立即展開治療。針對其病情，高雄市長陳其邁今（28日）透露，陳菊已逐漸康復，希望她趕快恢復健康。高醫表示，陳菊日前因感冒至高醫就診，順便安排例行性健康檢查，檢查過程中，高醫團隊發現院長右側腎臟有一約3.5公分腫瘤，雖未出現任何不適症狀，但進一步評估後，醫療團隊建議其採取早期介入治療；陳菊於12月21日接受精密的達文西機械手臂手術治療，手術過程順利，術後恢復良好，第2天即可自行下床活動，原計劃於術後3-5天出院。高醫提到，然而在預計出院前一天早上，陳菊突感右下肢無力，高醫迅速組成跨科別專業團隊，於1小時內迅速完成檢查確認其為左側腦血管阻塞，並立即展開治療。高醫指出，由於在黃金時間內進行妥善處置，危機得以及時化解，目前陳菊健康狀況穩定，正依醫療團隊建議進行適當調養，家屬委託院方感謝各界的關心，也懇請社會大眾給予陳菊安心休養空間。針對陳菊狀況，高雄市長陳其邁今（28日）透露，陳菊已逐漸康復，希望她趕快恢復健康。另外，不少人也湧入陳菊的臉書加油打氣「早日康復」、「保重身體」、「身體安康」。
陳菊腎腫瘤手術！出院前一天突「腦中風」 疑插管治療中
監察院長陳菊日前因流感，沒有出席監察院赴行政院例行巡查。不料近日傳出，陳菊人在高雄醫學大學附設中和紀念醫院接受照護。對此，監察院證實，目前健康狀況穩定，擇期對外進一步詳細說明。高醫則透露，陳菊在預計出院前一天早上突感右下肢無力，於1小時內迅速完成檢查確認其為左側腦血管阻塞，並立即展開治療，目前健康狀況穩定。監察院聲明指出，非常感謝社會各界的關心，陳菊現於高雄醫學大學附設中和紀念醫院接受專業醫療團隊的完善照護中，目前健康狀況穩定，後續將在家屬同意下，擇期對外進一步詳細說明，謝謝大家的體諒與尊重。高醫則表示，陳菊日前因感冒至高醫就診，順便安排例行性健康檢查，檢查過程中，高醫團隊發現院長右側腎臟有一約3.5公分腫瘤，雖未出現任何不適症狀，但進一步評估後，醫療團隊建議其採取早期介入治療；陳菊於12月21日接受精密的達文西機械手臂手術治療，手術過程順利，術後恢復良好，第2天即可自行下床活動，原計劃於術後3-5天出院。高醫提到，然而在預計出院前一天早上，陳菊突感右下肢無力，高醫迅速組成跨科別專業團隊，於1小時內迅速完成檢查確認其為左側腦血管阻塞，並立即展開治療。高醫指出，由於在黃金時間內進行妥善處置，危機得以及時化解，目前陳菊健康狀況穩定，正依醫療團隊建議進行適當調養，家屬委託院方感謝各界的關心，也懇請社會大眾給予陳菊安心休養空間。不過根據《ETtoday新聞雲》報導，陳菊目前正接受插管治療。
腫瘤位置影響是否需要人工肛門 大腸直腸癌手術新選擇 提高術後恢復品質
過去的觀念裡，大腸直腸癌患者聽到手術後要裝人工肛門，因此對手術相當排斥、恐懼，進而導致延誤治療。中國醫藥大學癌症中心外科主任柯道維醫師指出，隨著醫療技術進步，手術有更多選擇，例如使用微創達文西機械手臂手術能提高手術穩定度、腫瘤切除精確度，讓腸道與肛門重建接合得更好，減少術後併發症的風險。此外，柯醫師也針對民眾對手術選擇、是否需要人工肛門等常見迷思及誤解做了詳細解答。手術後一定會裝人工肛門？腫瘤位置影響較大在傳統觀念裡，大多民眾第一直覺反應，認為大腸直腸癌術後要裝人工肛門，因此拒絕開刀。柯道維醫師說明，人工肛門分為暫時性與永久性，需要哪一種，主要是跟腫瘤位置有關係。若腫瘤位置在直腸（指肛門往上12至15公分範圍內）特別是中位與低位（10公分以內）的直腸腫瘤，手術後可能會需要暫時性的人工肛門，待手術後3個月左右，根據腸道與肛門的接合復原狀況，再關閉人工肛門，恢復正常的腸道功能，由肛門排便。目前，唯一會需要裝永久性的人工肛門，就是腫瘤直接侵犯到肛門的括約肌，且經過前導性的治療或其他方式，腫瘤仍沒辦法消除，手術將腫瘤切除的同時才會裝永久性的人工肛門。柯醫師表示，過去在和患者溝通時，會特別明確的標示腫瘤位置，說明是否需要暫時性、永久性，甚至不需要人工肛門，患者在清楚了解病情後，較能提高接受治療的意願。該如何選擇手術的方式？柯道維醫師表示，民眾在手術選擇上有傳統開腹手術與微創手術。其中，傳統開腹手術傷口較大、術後傷口較痛、恢復期較長，且傷口併發症較多、沾黏風險較高，住院期較長等情形。而微創手術分為腹腔鏡手術與達文西機械手臂手術，在腹腔鏡手術上，利用先進的螢幕設備可以清楚看見病灶來做切除，傷口較小且恢復期較短。而達文西手術是透過系統讓醫師操控機械手臂來達到更精準、精細的動作，並呈現更完整的3D影像，因此在手術上能更精確的切除腫瘤，又不傷及周邊組織，保留更為完整的身體功能，降低復發與後遺症的風險。機械手臂輔助手術 精準切除腫瘤手術對於大腸直腸癌患者預後與生活品質有絕對的幫助，柯道維醫師說明，大腸直腸癌腫瘤位於骨盆腔深處，周邊有許多神經、血管等。因此在傳統開腹手術上，摘除腫瘤過程可能會傷及神經、血管，進而導致尿失禁、性功能障礙等，影響生活品質。達文西手術透過優良的視野呈現，能精準地拿掉腫瘤，完整保留周邊神經、血管，對患者泌尿道功能恢復較好。柯醫師表示，越來越高比例病患在接受達文西手術當天或隔天就可以移除導尿管，排尿相當順利。另外，手術後腸道接合的精確度也會影響民眾恢復期。如果接合不良可能會產生腸液滲漏的情況，進而會導致骨盆腔感染、發炎、化膿，即使透過抗生素等治療，也會影響骨盆周圍器官的功能。柯醫師表示，達文西手術透過系統讓醫師操控機械手臂，可以精準地縫合腸道，大大降低術後併發症，並提高病患術後的生活品質。術後保養少量多餐 核心運動改善頻便感不論是何種手術，在完成後2至3個月醫師都會建議民眾要少量多餐，飲食上要選擇較營養且較好消化的食物，避免過油、辛辣等，藉由飲食的調整，讓腸道休養並逐漸恢復功能。另外，柯道維醫師說明，大部分直腸切除手術後，由於結構改變，常會出現切除後症候群，導致患者產生排便不規律、頻便、急迫感等症狀，這都必須要透過後續的飲食以及持續核心肌群的運動訓練來改善。了解病況 選擇合適的手術柯道維醫師呼籲，不論是傳統開腹手術、腹腔鏡手術、達文西手術，都需要先至醫院檢查，確認腫瘤位置才能知道是否需要永久性或暫時性人工肛門。而在手術上可選擇恢復期較短的達文西手術，精準切除腫瘤、縫合腸道與肛門，進而減少使用暫時性人工肛門的時間與腸液滲漏風險，留給患者較好的生活品質與健康。
二尖瓣逆流輕中重度治療方式大不同！ 修補、置換手術一次看
不少國人有二尖瓣逆流狀況，若疏忽恐引起嚴重併發症！二尖瓣是藏在心臟裡的結構，針對輕中重度不同的患者，心臟內外科各有治療策略皆可修補與置換瓣膜。其中，曾手術換過的生物瓣膜也可能年久失修，就得進行二次置換，因年長者再次開刀風險高、手術難度也高，病人恐求助無門！林口長庚心臟瓣膜團隊由內外科醫師合作，進行高難度的「經導管瓣中瓣手術」（M-ViV），低侵入性、風險較低、傷口也小，給予患者新解方。瓣膜無法閉合 血液逆流造成心悸、呼吸困難二尖瓣是位於左心房左心室中間的瓣膜，由前葉和後葉2個瓣葉組成，構造宛如閘門的2個門片，正常開合時可以維持正常血流，把血液輸送到全身各處。但若二尖瓣無法關閉，就會造成血液逆流。林口長庚紀念醫院心臟衰竭中心主任張其任表示，二尖瓣逆流分為原發性與次發性，多數患者病況是緩慢漸進，早期沒有症狀，但當逆流越越來越嚴重的時候，就會出現呼吸困難、運動耐受度越來越差、心悸、下肢水腫、無法躺平、腹脹等症狀，建議照心臟超音波檢查。及早治療預後佳 二尖瓣修補優先、置換為後重度二尖瓣逆流，恐產生心臟衰竭，及早治療是上上策！林口長庚紀念醫院心臟血管外科主任陳紹緯說明，根據長期研究心血管併發症，及早修補預後較佳，因此治療原則是「修補優先、置換為後」。 外科修補與置換：標準開胸手術 目前國際治療標準為外科開胸手術，須裝人工心肺機、暫時停止心臟功能實施手術，雖然傷口大、恢復慢，但手術視野廣，能夠一次矯正多種心臟問題（如其它瓣膜治療、心律不整或繞道手術等）的患者。9成重度患者可矯正至無逆流，耐用度可達20年到30年，復發率低。 外科修補與置換：微創手術 在病程早期，病灶簡單的患者，可以內視鏡或達文西機械手臂輔助進行，微創外科修補或置換手術。可在更小的傷口，更快的恢復下達到同樣理想的長期結果。 內科修補與置換：經導管療法 心臟功能低下的年長者無法挨刀怎麼辦呢？內科治療方式為「經導管療法」，把漏血的地方「釘」起來，讓血液逆流變小，傷口較小、恢復也較快。林口長庚紀念醫院心臟血管內科系主任謝宜璋表示，內科經導管手術分為修復與置換2大類：經導管二尖瓣修復術： 將二尖瓣膜前後2個瓣葉邊緣對接的Mitraclip瓣膜夾合器技術。經導管二尖瓣置換術： 從右心房穿刺心房中膈，到左心房進行瓣膜置換，可減少損傷，同時置換成新的導管瓣膜。 經導管二尖瓣修復術： 將二尖瓣膜前後2個瓣葉邊緣對接的Mitraclip瓣膜夾合器技術。 經導管二尖瓣置換術： 從右心房穿刺心房中膈，到左心房進行瓣膜置換，可減少損傷，同時置換成新的導管瓣膜。 瓣膜再置換高風險 經導管療法適合高齡患者若瓣膜損壞太嚴重，修補效果不佳，就需要置換人工瓣膜，選擇方針依患者年齡而定：金屬瓣膜 (儘可外科手術置換)： 耐用度較高，但需要長期服用抗凝血劑。適合年輕患者使用，可減少二次置換的風險。 生物瓣膜： 由豬牛製成，使用年限較短。適合年長者，不需多次開刀，可避免服用抗凝血劑所造成的出血作用。不過，生物瓣膜約10年會慢慢鈣化，此時就會需要2次置換。但2次開刀本身風險高，包括二尖瓣結構複雜、第1次手術傷口留疤、組織沾黏等，或第一次手術紀錄未詳盡等狀況，讓病人求助無門！謝宜璋進一步表示，現今有「經導管瓣中瓣」療法，將導管從股靜脈放入順著血管到達左心房，並順著指引導線植入新的人工瓣膜。此術式風險較低、較不侵入性、傷口較小，手術及住院時間較短，提供高風險患者另一項治療選擇。治療技術日新月異 團隊擬定最適合治療方針林口長庚紀念醫院外科部副部長葉集孝表示，二尖瓣逆流治療技術日益月新，從早年氣球擴張術、開胸手術到現今經導管瓣膜療法，治療選擇多元。心臟整合中心團隊會依據患者年紀與疾病進展，評估最適合的治療方式，達到最佳治療效果。
50歲男罹大腸癌擔憂「肛門不保」 達文西手術精準治療解套
50歲的王先生是一位上班族，於一年半前因大便習慣改變，總感覺解便不乾淨有異物感，直到出現血便，王先生健檢時被診斷為超低位直腸癌第三期，腫瘤有7公分大，經放射線治療縮小至4公分，醫師仍建議需開刀切除腫瘤但無法保留肛門。由於術後需使用人工肛門，王先生驚愕之餘對手術相當擔憂，轉介至中國醫藥大學附設醫院大腸直腸肛門外科尋求陳奕彰醫師門診，陳醫師建議進行化學治療6次，再決定後續治療方針。由於化療後腫瘤縮小有限，陳奕彰醫師亦建議手術摘除腫瘤，核磁共振顯示，王先生的直腸腫瘤非常接近肛門但並無侵犯括約肌，經陳奕彰醫師評估建議達文西機械手臂手術切除腫瘤，能保留完整肛門。王先生於去(112)年10月接受達文西手術開刀，手術傷口五處，每處僅1公分，術後完整保留肛門，術後第8天出院，追蹤半年恢復情況良好，目前並無復發跡象。根據國民健康署110年最新癌症登記資料顯示，大腸直腸癌高居10大癌症發生人數第二名，平均每年新增約1萬6千多人。陳奕彰醫師說明，超低位直腸癌是腫瘤距離肛門口六公分以內，貼近直腸肛門吻合線，一般手術可能會直接進行直腸肛門切除以及永久性人工肛門。對於超低位直腸癌病人如王先生，其核磁共振影像顯示腫瘤已侵犯腸壁漿膜層以上或局部淋巴結有轉移情況，因此建議先安排術前放射治療並配合化學治療，以降低術後腫瘤局部復發機會，也可以縮小腫瘤體積而進一步達到肛門保留手術。大腸直腸肛門外科代主任張伸吉醫師指出，相比一般微創手術，達文西機械手臂可提供高解析3D立體視野可放大至10倍，可填補因平面2D而無法區分手術位置深淺的缺點；機械手臂可達到真人手腕靈活和準確且可模仿雙手做旋轉、抓取、捏夾動作，消除不必要的顫抖，更重要的，相較於一般微創手術，達文西機器手臂可以在狹小骨盆腔進行複雜手術，例如低位直腸癌和攝護腺手術等，避免傷害到排便、排尿和性功能神經。陳奕彰醫師的論文研究也發現達文西機械手臂和一般微創手術相比能清除更多轉移淋巴結和較少的手術併發症，此論文也於今年美國內視鏡醫學會雜誌接受刊登，陳醫師並將於6月獲邀至美國醫學年會演講。健保署已於去年3月將達文西手術納入直腸癌部分健保給付後，成功案例約70台，陳奕彰醫師也呼籲，定期接受篩檢可減少晚期大腸癌發生率，早期發現、早期治療。九成大腸直腸癌好發於50歲以上之病人，隨年齡增加而升高，男性發生率為女性的1.5倍。許多病人在疾病早期幾乎沒有明顯症狀，等到出現便血、排便習慣改變、貧血、腹痛、體重減輕時，已經是第3、4期。許多病人因懼怕人工肛門而拒絕手術、延遲病情，達文西機械手臂可達到精準切割，保留完整肛門和排尿、排便和性功能這些微小神經，加速術後恢復。
60歲翁排尿不順罹患攝護腺癌！ 「達文西加凱格爾」切除病灶防止漏尿後遺症
六十歲王先生因為排尿不順嚴重影響生活，就醫檢測發現PSA攝護腺特異抗原指數相當高，經切片判定為攝護腺癌。主治醫師諮詢病人意願，透過醫療團隊協同合作，由達文西機械手臂原廠認證講師進行「機械手臂輔助腹腔鏡攝護腺切除術（Robot-assisted Laparoscopic Prostatectomy，RALP）」，並輔以生理回饋儀訓練病人骨盆底肌，不僅順利根除病灶也解決可能的「漏尿」後遺症。達文西機械手臂輔助 提升安全性過往攝護腺癌切除手術，不論是傳統開腹或是腹腔鏡手術，通常是經由膀胱前方通過雷氏空間（Retzius space）切除攝護腺，但容易破壞血管神經叢與支撐骨盆底肌肉的相關組織，術後可能有漏尿與性功能障礙問題。醫界為改善切除攝護腺手術後遺症，提升病人生活品質，進一步發展保留雷氏空間的新式攝護腺切除手術。台中慈濟醫院泌尿科顧問醫師裘坤元說明，王先生就是採取保留雷氏空間的手術方式，透過達文西機械手臂輔助，從膀胱後側筋膜空隙進入切除攝護腺癌病灶，減少傷害周邊神經與組織，降低術後漏尿與性功能障礙比率。此次手術出血量僅100毫升左右，較傳統手術動輒超過1000毫升出血來說，病人相對安全。術後存在漏尿後遺症 凱格爾運動加強骨盆底肌肉攝護腺癌手術的三大風險包括：術中出血、術後漏尿、術後性功能障礙，另外，病灶是否完全清除，也是病人關心的重點。裘坤元醫師指出，一般病人認為做達文西手術就沒事了，其實還要考慮術後漏尿問題。手術前，裘醫師安排病人學習訓練凱格爾運動，加強骨盆底肌肉能力以避免漏尿。裘醫師說，有許多病人覺得凱格爾運動只是夾緊屁股縮肛，沒什麼難度，其實有高達八成病人用錯肌肉反而加劇漏尿。醫療團隊為讓病人能使用正確肌群進行凱格爾運動，術後更安排生理回饋儀介入，透過圖像顯示，讓病人能順利掌握正確肌群鍛鍊，改善漏尿。病人親族男性應定期檢查 早發現早治療裘坤元醫師強調，「早期發現、早期治療」還是早期攝護腺癌能根除治療的不二法門。尤其六十歲就罹患攝護腺癌實在很年輕，攝護腺癌有家族遺傳傾向，病灶可能在五到八年前就已經存在。他建議病人要趕快請兄弟、兒子、孫子甚至堂兄弟等親族男性，只要年滿四十五歲，每年一定要定期做PSA檢查，只要早期發現早期治療，效果都很好。
台灣醫療科技展今天開跑 AI精準醫療成最大亮點
2023台灣醫療科技展今（30）日起在台北南港展覽館一館展出四天，榮獲美國Newsweek 2024世界最佳智慧醫療醫院、2023世界最佳醫院、美HIMSS 戴維斯卓越獎（智慧醫療頂級榮譽）等多項國際大獎的中醫大附醫展區備受關注。今年中國醫藥大學暨醫療體系以「創新醫療 邁向國際」為參展主軸：「AI智慧醫療」、「再生醫療」、「精準醫療」、「中醫大研究」以及「獲獎專區」等五大展區，其中領先全球的多項創新研發成果，技轉體系衍生企業成為生技新藥等市場產品，吸睛度最高。包括長聖生醫的異體免疫細胞CAR-T新藥，今年九月已獲美國FDA核准，針對全球盛行的肺癌、乳癌、大腸癌等，可望進入人體臨床試驗，翻轉難治癌症搶救生命；聖安生醫的廣效性治療癌症新藥-「奈米三特異性雙免疫檢查點T細胞銜接抗體」，技術來自中醫大附醫2022年國家新創獎成果，為亞洲領先的次世代抗癌奈米抗藥體藥物；技轉長佳智能的生成式AI-「智海系統gHi」，大幅減少醫護人員75%輸入資料的時間，讓醫護人員更專注於病人照護，此產品七月問世以來，獲得亞洲國家不少醫院頻頻詢問。中醫大附醫院長周德陽指出，中醫大附醫擁有龐大的醫療大數據，運用AI智慧醫療與科技新知，分析臨床數據在重症與難治癌症疾病上，為全球醫界帶來許多意想不到的突破。中醫大展區還設置有民眾體驗互動區-肥胖基因檢測，利用Real-Time PCR(即時定量聚合酶連鎖反應)的方式，只需刮取口腔黏膜細胞，約一週後掃QR code即知自己是否有肥胖基因，寓教於樂增進了解肥胖的可能成因。國內醫療體系規模最大的長庚紀念醫院，每年投入數十億元經費在醫療科技發展領，本次展出分為「特色醫療」、「創新研發」、「智慧醫院」及「公益長庚」四大專區。「特色醫療」專區主要介紹尖端醫療、微創手術和全人醫療。<尖端醫療>有2大主題，包括與國際同軌的質子治療和細胞治療。目前林口及高雄長庚的質子治療配備先進的筆尖掃描系統，已服務超過6,500名癌症病患，提供全方位癌症治療；全體系院區也提供全方位細胞治療服務，如：免疫自體、肝癌、退化性膝關節炎、惡性腦瘤等。<微創手術>有7大主題，包含達文西機械手臂、無痕消腫甲狀腺暨頭頸腫瘤消融、自然孔達文西甲狀腺手術、腰椎微創內視鏡融合手術、脊椎微創經皮隧道減壓手術、角膜後彈力層內皮移植手術及逆行性(內視鏡)腎臟內碎石手術。<全人醫療>有9大主題，包含淋巴水腫超顯微手術、精準麻醉、運動醫學整合照護、心律不整整合照護、數位牙科及all-on-4、成人腹股溝疝氣手術、中西醫診療服務與養身藥材包、醫師臨場健康服務及勞工健康巡檢。「創新研發」專區則展出最具代表性及創新性的專利主題，包含2項AI技術在臨床醫療的實際應用，和11項自行研發改良原有的醫材或診斷方法。前者可應用人工智慧協助醫師做出臨床精準診斷，後者則是提升臨床照護與病人預後的品質。例如：口服抗凝血劑的劑量太高，可能引發顱內出血或重大出血，劑量太低反而因藥效不足導致腦中風或心肌梗塞住院，高雄長庚紀念醫院運用大數據結合人工智慧機器輔助藥品治療決策系統，整合個人用藥行為與雲端個人健康存摺，不限距離、不限同專科、不限同醫院，可及時幫助病人在就醫時能完善評估用藥風險，進而達到精準用藥。鑑於台灣每年有超過3萬2千多人因心臟與腦血管疾病而死亡，嘉義長庚紀念醫院院長楊仁宗帶領腦中風團隊與國家實驗研究院儀器科技研究中心及台大電機系共同開發「可攜式脫水檢測儀」，檢測時間僅需1分鐘，快速又簡易，醫護人員可即時得知病人生理狀況、即時介入評估並處遇，幫助病人掌握黃金治療契機。其他創新研發項目還包括：應用人工智慧輔助分辨視網膜病變及治療、利用基因與免疫檢測平台以預防磺胺類免疫調節藥物所引起的嚴重藥物過敏之發生、無導線心律調節裝置及系統、外科手術縫合輔助裝置及其製造方法、新型的非侵入性胃癌生物標記之應用、利用口咽罩來防止在口腔治療或清潔中意外吸入或吞入異物、乾癬性關節炎的診斷生物標記及潛在治療標的、全球獨創之內置式人工造口裝置、精準基因檢測、精準環境賀爾蒙檢測及腸造口居家護理行動應用程式等亮眼成果。
微創經口無痕切除手術不留疤 傷口癒合快、傷口小是愛美患者最佳選擇
20多歲陳男胸前有一道術後疤痕，多年來造成日常生活不便。陳男最近發現頸部有腫塊而求診，經診治為疑似惡性的甲狀腺腫瘤，原本擔心手術又會造成疤痕，經醫師建議，接受「微創經口無痕切除手術」後，腫瘤不僅完整切除，且沒有留下任何痕跡，更讓陳男重拾健康與自信。惡性甲狀腺腫瘤 不適合微創消融治療大里仁愛醫院甲狀腺外科巫奕儒醫師說明，陳男小時候因先天性疾患開過刀，造成胸前一道長長的疤痕，雖經多次處理仍難以抹滅，尤其去游泳池或海水浴場，都不敢只穿著裸胸的褲子，一定要套一件上衣或外套遮蔽，對胸前疤痕一直存在心理上的陰影。最近數月以來，卻發現頸部前腫塊，到放射科林偉哲教授求診，經診治為甲狀腺腫瘤且疑似惡性，不適合施作微創消融手術，於是轉介甲狀腺外科專科巫奕儒醫師。微創手術傷口癒合快、傷口小 手術輔助工具多元化巫奕儒指出，大部分甲狀腺結節為良性腫瘤，甲狀腺結節多為良性，甲狀腺癌僅佔其中的5-15%。如果結節過大或懷疑有惡性的可能，就會建議手術治療。但是，傳統手術會在頸部留下一道疤痕，容易影響美觀。而微創手術是利用內視鏡或達文西機械手臂，經口進行遠端手術，優點是傷口在黏膜下癒合快、不易見、且腫瘤清除率與傳統手術相當，適合要求美觀的愛美族群，因此，若發現頸部有異常腫大，應盡早到院檢查與治療。甲狀腺周圍的血液循環豐富，又緊貼頸動脈、喉返神經，一旦傷害可能造成大量出血及聲音沙啞等併發症，患者術後需要較長的復原時間；巫奕儒表示，目前已有手術輔助工具能有效降低甲狀腺手術的併發症，例如能量器械手術刀可大幅縮短患者手術時間，有效減少術後出血；而神經監測器則能保護聲帶，避免造成術後聲音沙啞，更是一大福音。家族史者需多加留意 男性也勿輕忽巫奕儒提醒，國人每3人就有1人有甲狀腺結節，尤其是女方直系親屬有家族史者，應特別留意；但男性也不能輕忽，建議高危險族群應做頸部超音波檢查。另外，如果容易變胖、新陳代謝差，卻找不出原因，有可能是甲狀腺異常，建議抽血檢查，及早發現、及早治療。
吳鳳驚曝老婆動手術 他哭了：緊張又捨不得
土耳其藝人吳鳳在台灣深耕多年，在2015年娶Rynne（陳錦玉）為妻，而近日吳鳳表示，老婆動手術讓他哭了，「我很緊張，很捨不得。」吳鳳19日在臉書發文說，「下午老婆終於順利動完子宮肌瘤手術，因為肌瘤的位置，醫生建議開傳統刀。老婆進手術室的時候，我很緊張，很捨不得，不過這個肌瘤已經給她不舒服的感覺很久了，最好要處理。」吳鳳表示，「我看到老婆在病房等著手術時，就開始掉眼淚！她覺得我不用哭，但畢竟我最愛的女人是她，我覺得很心疼。幸好肌瘤手術不是很大，聽說許多女生都遇到這個狀況。」經過2小時手術後，醫師給他看老婆的9公分大的肌瘤。吳鳳驚呼，「我嚇到！像是一個女生的手掌一樣大耶！之前我們出去玩，拍的一些照片，有粉絲還說老婆是不是懷孕，其實是這顆肌瘤造成的。」吳鳳老婆動子宮肌瘤手術。吳鳳指出，「老婆這幾天會在醫院休息，我白天陪她，晚上換姐姐去照顧，我就回家陪孩子。這幾天會辛苦，但是會懂老婆更珍貴，我本來就很珍惜她。沒有她在我旁邊幾天，感覺沒有我的一半。」他強調，「最後想要謝謝醫生跟護理師的照顧。台灣的醫護人員真的很優秀。大家不用擔心我老婆。再過幾天她應該可以出醫院。我會好好照顧她很快讓她好起來。」此文曝光後，網友紛紛留言「祝福早日康復，加油加油喔」、「祝平安順心」、「少吃冰涼的才會改善」、「辛苦你們了，祝Rynne桑好好休息，早點康復」、「疼惜老婆的好老公」。據《健康醫療網》報導，林口長庚醫院及新北市立土城醫院婦科腫瘤助理教授陳威君解釋，子宮肌瘤是常見的婦女病，如果肌瘤位置在子宮腔附近，會導致子宮內膜潰瘍流血，而嚴重者甚至會貧血，手術選擇有傳統、子宮鏡和達文西機械手臂手術等。
子宮肌瘤導致貧血 微創達文西手術讓她重獲新生
36歲上班族小慧(化名)2年前健檢時檢查出自己有2公分子宮肌瘤，去年起發現自己生理期之外也會異常出血，有時出血量大、需要經常跑廁所，更讓她心累又憂鬱。經轉介至婦產科就診，超音波下才發現子宮內膜肌瘤已成長至8公分；考量肌瘤位置，在與醫師討論後，小慧決定以達文西機械手臂手術切除肌瘤，術後2天康復出院，至今一個月出血狀況已大幅改善，身心狀況都回歸正軌。子宮肌瘤是常見良性腫瘤 嚴重者可能導致貧血 林口長庚醫院及新北市立土城醫院婦科腫瘤助理教授陳威君表示，子宮肌瘤是育齡婦女常見的疾病，生長位置和肌瘤大小影響症狀表現，若是肌瘤長在靠子宮腔，肌瘤便可能阻礙子宮內膜的血流供應，造成子宮內膜潰瘍流血；出血的時間可能是經期前後或是導致經期延長，嚴重者可能會出血不止致貧血，是子宮肌瘤患者最困擾的症狀之一。小慧的子宮肌瘤生長位置是在子宮壁上，大出血正是因肌瘤變大壓迫子宮內膜引起，有時甚至會因此頭暈體虛，已影響日常生活。微創達文西手術減少出血 去除病灶傷害低考量小慧的肌瘤不小且貼近子宮內膜，在與雙邊討論過後，小慧決定以微創達文西機械手臂手術精準切除子宮肌瘤，減少出血、加快復原速度，將傷害減至最低。陳威君醫師表示，子宮肌瘤手術多元，有創、微創、無創都是選項，如傳統開腹手術、子宮鏡手術、腹腔鏡手術、達文西機械手臂手術、海扶刀消融術等。達文西機械手臂精準靈活取代醫師雙手 復原速度快 達文西手臂手術和腹腔鏡手術同屬微創手術，但腹腔鏡手術受限於器械的結構，若是較大的肌瘤或肌瘤位於器械較難到達的角度空間，則可能難以發揮或出現死角；相較之下，達文西機械手臂手術是透過模擬人體手腕的微小精細器械，取代醫師雙手鑽進腹腔中操刀，旋轉角度更加靈活，可以在腹腔中做更細緻的肌瘤切除與肌膚縫合。8公分子宮肌瘤手術順利切除取出，術後小慧恢復狀況良好，開刀隔天即可正常下床走動、進食，兩周後回診更表示出血狀況改善不少，不必再動輒找廁所、更換衛生棉的生活輕省不少，也讓她的心情更加輕鬆、如釋重負。