醫療成本
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美國人瘋飛大陸看病！手術費省8成 專家示警：低價背後藏風險
美國醫療費用持續攀升，不少患者開始將目光轉向海外尋求治療。根據美國《CNN》報導，越來越多美國民眾選擇飛往亞洲接受醫療服務，從癌症治療、整形手術到牙科、健康檢查等需求持續增加。其中，大陸憑藉價格低廉、醫療技術進步及簽證政策逐漸鬆綁，正快速崛起為新興醫療旅遊目的地，吸引不少原本無法負擔高額醫療費用的海外患者。住在美國亞特蘭大的26歲藝術設計師伊塞亞斯（Isaias）就是其中之一。他原本規劃人生首次前往大陸旅行，打算造訪上海及重慶等熱門城市，但真正促使他飛越半個地球的原因，並非旅遊，而是希望以更低的價格完成膽囊手術。伊塞亞斯去年底健康檢查時，被醫師發現膽囊長出異常腫塊，雖然確認並非癌症，但醫師仍建議一年內接受切除手術。在美國，光是自費醫療支出就接近1萬美元（約新台幣29萬元），讓他難以負擔。父親隨後開始替他尋找海外醫療方案，曾比較英國及大陸等地醫院，最後透過醫療旅遊仲介聯繫深圳一家醫療機構，同樣手術報價不到2000美元（約新台幣5.8萬元），費用不到美國的五分之一。價格差距讓父子決定赴陸治療。仲介協助他申請90天觀光簽證、安排機票，抵達深圳後，也協助安裝日常生活所需的手機應用程式及提供翻譯等服務。整個手術及住院恢復約48小時便完成，休養幾天後，他便展開原本規劃的旅行，前往重慶，再預計造訪上海及香港，讓醫療行程與觀光旅遊一次完成。伊塞亞斯的案例只是近年醫療旅遊熱潮的縮影。隨著歐美醫療成本不斷攀升，加上亞洲醫療品質持續提升，越來越多亞洲國家積極布局醫療觀光，希望吸引海外患者，帶動醫療及觀光雙重商機。醫療旅遊協會（Medical Tourism Association）估計，截至2024年，全球醫療旅遊市場規模已突破1000億美元（約新台幣2.9兆元），且每年仍以15%至25%的速度持續成長，成為各國積極爭取的新興產業。近來包括南韓、大陸、越南及菲律賓近年也積極打造醫療旅遊品牌，希望藉由價格優勢、醫療技術及政府政策吸引更多海外病患。菲律賓奎松市聖路加醫療中心（St. Luke's Medical Center）院長塞拉諾（Dennis Serrano）表示，要成功發展醫療旅遊，不僅需要醫療技術，更重要的是改變國際對國家的印象，讓海外患者相信這是一個安全、現代且容易前往接受醫療服務的地方，因此醫院去年開始與菲律賓觀光部合作，希望同步推廣醫療與旅遊市場。醫療旅遊平台「Clinics on Call」創辦人札曼（Zeeshan Zaman）表示，18個月前，詢問亞洲醫療服務的客戶還不到一成，如今已有約四分之一的諮詢與大陸有關，成長速度遠超乎預期。他指出，過去北美患者大多選擇墨西哥、巴西、哥倫比亞等距離較近的國家接受治療，東歐及中東患者則偏好土耳其、印度，但近年這些熱門醫療旅遊國家的醫療費用及等待時間同步增加，使更多患者開始尋找新的替代方案，而大陸正是其中最受矚目的市場之一。除價格優勢外，大陸近年持續放寬簽證政策、提升醫療品質，也讓競爭力逐漸提升。大陸官方資料顯示，去年大陸各醫療機構共接待128萬名外籍患者，較2022年增加73%，顯示醫療旅遊需求正快速成長。不過，專家也提醒，跨國就醫仍存在不少風險。全球醫療認證機構（Global Healthcare Accreditation）執行長史蒂芬諾（Renée-Marie Stephano）指出，患者返國後若發生手術併發症，往往難以追究海外醫療責任；此外，各國醫療品質、藥品及醫療器材標準、語言溝通等都可能影響治療品質。她估計，全球設有國際病患服務部門的醫院不到5%，真正取得國際醫療認證者甚至不到1%，因此患者赴海外治療前，仍須仔細確認醫療院所資格與安全標準，避免因價格便宜而忽略潛在風險。
監院批檳榔專法延宕逾20年 促政院速立法：不能再用民調當藉口
監察院今（7）日指出，檳榔子早在2003年即被國際癌症研究中心（IARC）列為第一類致癌物，但行政院至今仍未完成《檳榔健康危害防制法》立法，甚至表示仍需透過民調了解社會支持度，監察院認為政府怠於作為，已嚴重影響國人健康，要求行政院督導相關部會儘速檢討改善。監委趙永清、范巽綠、蕭自佑表示，監察院自第四屆監委以來便持續關注檳榔致癌議題，並曾糾正行政院。本屆監委更追蹤改善情形近6年，雖然衛福部於113年及114年兩度預告《檳榔健康危害防制法》草案，但行政院迄今仍未核定，甚至以「先做民調」作為理由，令人難以接受。監委指出，國內每年口腔癌、食道癌新增病例超過1萬人，其中口腔癌發生率更高居世界第一。健保醫療支出也持續攀升，口腔癌及食道癌相關醫療費用已從109年的約80億元，增加至114年超過152億元，幾乎翻倍，龐大醫療成本最終仍由全民共同負擔。監察院也指出，根據國健署112年調查，青少年曾嚼食檳榔比例仍有2.8%，但對檳榔致癌性的認知率僅57.2%。此外，檳榔常搭配紅灰、白灰等配料食用，可能涉及重金屬、農藥、防腐劑及來源不明中藥等風險，卻因檳榔既非食品也非一般農作物，形成管理漏洞，出現「無法可管」的情況。除健康問題外，監委也指出，檳榔種植對水土保持造成影響，農業部自103年推動廢園轉作政策，但原訂4,800公頃目標，實際達成率僅約15%。截至114年，國內檳榔種植面積仍高達3.6萬公頃，顯示政策推動成效有限。監察院並引用國際作法指出，土耳其已將檳榔列為毒品，泰國禁止檳榔進口及販售，澳洲、紐西蘭也限制檳榔及相關產品販售。監委趙永清認為，政府對致癌油品高度重視，卻對已被列為第一類致癌物的檳榔遲未建立完整管理制度，形成明顯落差，呼籲行政院盡速完成專法立法，並納入農藥及重金屬檢驗、強制警示標示、研議健康捐及加強國人健康教育等措施，降低檳榔對國人健康的危害。
去泰國恐更燒錢！免簽天數縮短 入境費還可能超過300泰銖
泰國近來接連祭出觀光新政策，讓外國旅客荷包與停留天數恐雙雙縮水。就在政府宣布取消93國旅客現行「60天免簽」待遇後，觀光與體育部又進一步透露，規劃多年的「外國旅客入境費」不僅確定持續推動，金額甚至可能高於原本規劃的300泰銖（約新台幣290元）。外界認為，泰國這波動作，顯示當局正逐步收緊外國旅客管理，同時試圖在觀光收益與治安、醫療負擔之間重新取得平衡。國觀光與體育部宣布，原訂300泰銖的觀光入境費，未來恐因保險與醫療成本上升再調漲。根據《曼谷郵報》（Bangkok Post）報導，泰國觀光與體育部長蘇拉薩克潘查倫沃拉庫（Surasak Phancharoenworakul）20日坦言，原本早在2020年就提出、卻始終未正式實施的外國旅客入境費政策，如今仍在推進中，但因近年通膨、醫療與保險成本不斷上升，政府正重新評估收費標準，未來實際金額恐怕不只300泰銖。而就在前一天，泰國政府才剛拍板，取消原本提供93個國家的60天免簽待遇，未來將恢復為30天、15天或落地簽制度，相關安排預計回到2024年模式。官方坦言，近年部分外籍人士非法活動增加，是促使政策收緊的重要原因之一。兩項政策接連曝光後，也被外界視為泰國正在重新調整觀光戰略。過去泰國為刺激疫後旅遊復甦，大幅放寬簽證與停留限制，如今隨著觀光人潮回流，政府開始更重視旅客管理、醫療成本與基礎設施負擔。蘇拉薩克表示，未來入境費收入大部分將投入「旅遊意外保險基金」，其餘則用於觀光景點維護及交通、公共設施等基礎建設改善。根據官方研究，外國旅客每年積欠泰國醫院的未支付醫療費用，高達25億泰銖（約新台幣24億元），已成為當地醫療體系不小壓力。泰國近期接連調整觀光政策，包含取消93國60天免簽優惠及規劃徵收觀光入境費。目前政府正在評估兩種收費方式。第一種是直接加進機票票價中，但航空公司認為，若只向外籍旅客收費、卻不對泰國公民課徵，在訂票系統與執行面上恐有困難。因此若採此方案，可能必須先對所有旅客統一收費，再讓泰國民眾事後申請退款。另一方案則是透過「泰國數位入境卡（Thailand Digital Arrival Card，TDAC）」系統收費。由於所有外國旅客入境時都必須填寫TDAC，因此政府認為，這種方式較容易區分本國與外籍人士，也能同步完成收費與旅客管理。至於免簽縮短是否會衝擊觀光市場，蘇拉薩克則認為影響有限，因為多數外國旅客平均停留時間其實只有9天。不過，觀光部仍計畫替部分重點市場保留彈性。例如印度目前僅享有落地簽待遇，但因已成為泰國前五大客源市場之一，官方傾向爭取提供15天免簽，以維持市場競爭力。此外，台灣目前仍名列最新30天免簽名單內，但未來是否還會再調整，仍待泰國外交部與相關單位協調定案。然而，泰國觀光業如今面對的壓力不只簽證與觀光稅問題。由於美國與伊朗衝突持續升溫，全球旅遊市場不確定性增加，也讓泰國原本設定的2026年3300萬國際旅客目標面臨挑戰。觀光部目前已要求重新檢討年度策略與觀光目標，避免全球局勢衝擊旅遊收入。
早期發現多囊腎可延緩洗腎 醫籲3族群應注意：「這檢查」可發現
多囊腎病（Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease, ADPKD）是一種常見的遺傳性腎臟疾病，因其初期症狀不明顯，常被病患忽略，導致許多人確診時腎功能已嚴重受損。年輕時發現多囊腎 透過治療可延緩洗腎時間亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任醫師強調，多囊腎病程發展具有高度潛伏性，但透過早期篩檢與積極介入治療，能顯著減緩腎絲球過濾率（eGFR）下降的速度，大幅推遲病患進入透析治療（洗腎）的時間點，從而延長剩餘腎臟功能的使用壽命。林軒任醫師指出，多囊腎是由基因變異導致腎臟產生大量囊泡（水泡），這些囊泡不斷生長會壓迫並取代正常的腎元組織，最終導致腎衰竭需要終身洗腎或換腎。由於初期患者多數沒有症狀，因此早期診斷尤為關鍵。林軒任醫師說明，臨床數據顯示，提早介入治療能將腎絲球過濾率（eGFR）每年下降的速度從約5 ml/min/1.73m²減緩至3 ml/min/1.73m²左右。從長期來看，這2 ml/min/1.73m²的差異，可能讓病患從原定50至60歲開始洗腎，延後至70甚至80歲之後才需洗腎，能顯著改善生活品質。高風險族群應主動進行篩檢 腎臟超音波即可判別多囊腎是一種體染色體顯性基因變異的遺傳病，除了家族遺傳外，基因也有一定的比例自然產生變異而導致多囊腎發生，患者在出現下列狀況時就必須提高警覺：家族病史：父母或親人患有多囊腎，或有不明原因洗腎的家族史。早期高血壓：在20至30歲的年輕階段即出現高血壓症狀。其他警訊：慢性腰痛、或因囊泡破裂導致血尿等。林軒任醫師表示，超音波是目前最普及、簡單且有效的初步篩檢工具，可依據年齡及囊泡數量判斷是否有高風險。他表示，許多多囊腎病患是透過企業或學生健檢時，因腎功能異常或意外發現水泡後轉介確診，建議民眾在健檢時可以額外規劃「腎臟超音波」的項目，確認自己的腎臟是否有出現異常。多囊腎的「治標」與「治本」多囊腎過去是一個無藥可醫的疾病，只能透過症狀與併發症的管理來降低患者的不適；但目前健保已經通過了最新的多囊腎藥物，可阻斷血管增壓素（vasopressin）對腎臟中V2受體的作用，抑制腎囊腫（水泡）增長及腎功能衰退的速度。雖然不能完全治癒基因的缺陷，但能延緩患者進入洗腎的時間。治標：管理併發症 嚴格控制高血壓：高血壓會加速腎功能惡化，需積極管理。 管理疼痛、感染或其他可能由囊泡引起的問題。治本：延緩囊泡增加 藥物治療與多喝水：每天固定喝3-4公升水，有助於保護腎臟，搭配目前針對多囊腎病程的特定藥物，能抑制囊泡生長，延緩腎功能下降。健保給付門檻嚴格 醫師呼籲放寬標準針對目前延緩病程的藥物，林軒任醫師指出，臺灣健保的給付標準相對嚴格，限制了許多潛在受益者。根據健保的規定，患者年齡須在18歲至55歲之間，腎病分期的第2至第4期之間（eGFR 不可過好亦不可過差）並需提供腎功能快速惡化的臨床證據，才能申請使用。健保條件通常依循當時藥物人體試驗的收案標準，而較為保守。但林軒任醫師呼籲，可借鏡其他鄰近國家的條件（如日韓已放寬年齡限制），考慮將年齡限制放寬，讓腎功能在更早期階段的病患有機會介入治療，讓效益最大化。他強調，多囊腎是一種罕見的、少數能透過藥物明確延緩病程的疾病，放寬給付標準將能為病患帶來實質的長遠幫助，也能降低終身洗腎的醫療成本與經濟損失。積極治療延緩洗腎 保留良好生活品質多囊腎雖然是基因決定的疾病，但透過主動篩檢、早期診斷，並將藥物治療與生活習慣調整結合，病患可以實現延緩洗腎的目標。林軒任主任鼓勵高風險族群，積極與腎臟科醫師討論，掌握自己的腎臟狀況，實現「在有生之年不需洗腎」的治療目標，在人生的後半局能保留良好的生活品質。【延伸閱讀】確診多囊腎先別慌 口服藥物有助延緩洗腎！她切除6公斤多囊腎獲親人活腎移植 專家提醒有家族史要多注意https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68063
蜂窩性組織炎狂復發！ 醫：預防性治療「降低8成復發率」
針對反覆性感染對民眾造成的長期困擾，奇美醫院感染科主治醫師陳宏睿指出，蜂窩性組織炎若頻繁發作，不僅增加住院醫療成本，更讓家庭照護者陷入高度身心壓力與體力負擔。透過積極改善下肢循環並輔以預防性藥物介入，能有效打破疾病復發的惡性循環，協助病友回歸正常的社會生活，落實健康預防的公共衛生價值。血液循環不良引發傷口感染 預防性治療助重拾健康六十八歲的Ｃ先生患有糖尿病及周邊動脈阻塞疾病，兩年內曾因左小腿蜂窩性組織炎三度住院。由於小腿頻繁紅腫、疼痛伴隨發燒，導致他不敢遠行，甚至與家人規劃旅遊都心存顧慮。近期因再度出現症狀就醫，經陳宏睿醫師評估，發現除下肢血液循環不良，更合併香港腳與皮膚乾裂，使細菌容易從破口入侵。在急性感染控制後，除加強皮膚照護外，同時安排每月一次預防性抗生素治療，追蹤至今未再復發，讓病友終能安心與家人出遊。定期施打針劑 可阻斷細菌入侵皮下組織陳宏睿醫師表示，曾罹患蜂窩性組織炎的病人中，約有三成可能在未來數年內反覆發作，成為揮之不去的噩夢。根據追蹤長達二十年的臨床研究，針對四百二十六名反覆感染者發現，透過每月定期施打預防性抗生素，能將復發風險從未治療的百分之八十二，顯著降至百分之二十七至三十二左右，整體復發風險降低約七成七至八成六，顯示出預防性治療在臨床應用上的重要價值。積極控制慢性病 強化局部皮膚防禦力陳宏睿醫師進一步說明，蜂窩性組織炎主要由細菌經皮膚破口進入皮下組織造成，若病友存在周邊動脈阻塞疾病、深層靜脈栓塞、下肢骨折外傷史或慢性水腫，局部防禦能力會明顯下降。若確認有血管問題，臨床上需安排血管擴張治療或使用抗凝血劑以改善循環。除了傳統長效青黴素外，肌肉注射克林黴素（Clindamycin）同樣具有良好的預防效果，能有效抑制潛伏細菌，避免感染規模擴大。下肢出現這些症狀 應盡快就醫陳宏睿醫師提醒，若發現下肢出現紅腫、疼痛、快速擴散或伴隨發燒等現象，應儘速就醫，切勿輕忽皮膚小傷口。特別是高風險族群，建議應與醫師充分討論，採取正確的衛教習慣與預防性措施，不僅能提升個人生活品質，也能有效減輕家庭成員在長期照護上的負擔與不安。【延伸閱讀】超級業務員蛀牙放著不管，竟誘發蜂窩性組織炎險沒命！ 醫提醒「這1事」很重要香港腳不理它，感染蜂窩性組織炎 「紅腫熱痛」險截肢保命https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67997
醫美失敗全由健保買單！衛福部研擬改採代位求償
台大醫院一年接收3、4名醫美失敗後送案例，一些病患一送就是植物人，後續醫療全由健保買單。衛福部正進行內部討論，擬對後續醫療採取代位求償。專家分析，植物人的醫療成本相當高，存活3～5年以上，累計醫療費用可達150～300萬，甚至更多。醫美失敗造成全民負擔，確實不公，若是「非具專科訓練、非法場所、非合格藥材」造成的意外，應由加害端負全責。衛福部長石崇良9月曾透露，醫美診所若發生重大醫療事故，後續醫療費擬不給付，採代位求償。社保司代理司長陳真慧說，近年發生數起醫美致死，還有人裝了葉克膜，但現行《健保法》的代位求償範圍僅有公共安全事故、其他重大交通事故、公害或食品中毒，不包括醫美，未來須修法或研議其他方式來處理，正在內部進行討論。「醫美的現況是低門檻、高風險」。台灣醫務管理學會理事長洪子仁分析，植物人在急性期，可能需住加護病房1～2個月，使用呼吸器、抗生素等，而慢性期的住院、護理之家，可能耗費多年，期間需要胃造口（PEG）、尿管及鼻胃管等。植物人若存活3～5年以上，累計醫療費用可達150～300萬元，甚至更高。醫美屬自費行為，是非必要醫療，風險應由診所負責，而非全民買單，衛福部可討論代位求償，但須謹慎設計。針對「非具專科訓練、非法場所、非合格藥材」造成的意外，洪子仁認為，應由加害端負全責。由於醫療有其不可避免的風險，若是合格的人用合法的藥物下發生，則採個案處理。與此同時，接到病患當下的急救，不能排除給付，對後續長期照護與復健，才啟動代位求償。醫改會執行長林雅惠說，醫美有別於其他事故，不是集體受害，而是個人，且醫療風險和醫療疏失之間有模糊空間，代位求償需花時間釐清責任歸屬、蒐證等，耗費許多行政成本。如今高額、高風險的非必要醫療越來越多，只納醫美，可能會有針對性，需研議是否一併納入討論。
川普政府擴大國安調查！進口醫療器材與機械恐面臨新關稅
美國總統川普（Donald Trump）政府近日擴大國安調查範圍，將矛頭指向機器人、工業機械與醫療器材的進口，進一步提高徵收關稅的可能性。這些調查依據《貿易擴展法》第232條款啟動，目的在於評估進口產品是否對美國國家安全構成威脅。一旦認定屬實，將為新一輪關稅措施提供依據。據《CNBC》報導，美國商務部於美東時間24日表示，最新調查將潛在加徵關稅的清單，擴大至個人防護用品，例如手術口罩、N95口罩、手套、針筒與處方藥等醫療消耗品。調查範圍同時涵蓋輪椅、病床、心律調節器、胰島素幫浦和心臟瓣膜等進口醫療設備。相關公告已刊登於《聯邦公報》（Federal Register）。這些調查可能成為施加新一輪產業性關稅的依據，目標是提升被認定對國安至關重要產品的國內產量。目前商務部正在徵詢企業意見，詢問他們對這些產品的需求預測、國內產能是否足以滿足本地需求，以及外國供應鏈扮演的角色。企業也被要求提交意見，說明外國補貼及川普政府所謂「掠奪性貿易行為」的影響。對此，專家警告，對醫療器材及防護用品可能徵收的關稅將推升醫院與患者的負擔，並可能降低對關鍵設備與醫療服務的可及性。代表醫療科技與器材製造商的行業協會「先進醫療技術協會」（AdvaMed）執行長惠特克（Scott Whitaker）表示：「醫療科技供應鏈領導者已經在報告供應鏈隱憂，我們無法承受進一步推高醫療成本。事實上，任何增加的成本最終大多會由納稅人資助的醫療計畫承擔，例如聯邦醫療保險（Medicare）、聯邦醫療補助（Medicaid）以及退伍軍人健康管理局（Veterans Health Administration）。」醫院協會也已多次發出警告，指出更高的關稅可能損及醫療品質。美國醫院協會（American Hospital Association，AHA）執行長波拉克（Rick Pollack）早在今年4月就曾示警：「這些仰賴國際來源的關鍵設備供應若受干擾，有可能直接衝擊病患的醫療照護。」報導補充，川普政府先前已援引第232條款，對汽車與零組件、銅、鋼鐵及鋁材徵收關稅。目前針對藥品、半導體及晶片相關零組件（如矽晶圓、製程設備及下游產品）的調查也在進行，反映出華府對海外供應鏈依賴的憂慮。若因產業別調查而新增的關稅生效，將疊加在川普已針對特定國家實施的關稅之上。然而，歐盟與日本已達成協議，可能得以避免額外課稅。另根據美國國際貿易委員會（U.S. International Trade Commission）數據，美國在機械方面高度依賴墨西哥與中國，2023年從2國的進口分別占美國機械總採購的逾18%與17%。汽車產業可能是這一波潛在關稅中受創最深的產業，因為該產業對工業機器人的需求最大。根據國際機器人聯盟（International Federation of Robotics）資料，去年共有13,747台工業機器人被安裝，大部分來自進口，美國本土製造商所占比例有限。
健保住院自付額上限明年調漲 衛福部：重大傷病與弱勢不受影響
衛福部近期預告訂定「115年全民健康保險保險對象住院應自行負擔費用之最高金額」草案，同一疾病每次住院自行負擔費用上限從5.1萬元調高到5.7萬元，全年累計住院自行負擔最高額從8.6萬元調升到9.4萬元，調整幅度較前一年大增，主因是每人平均國民所得增加。草案預告60天，預計明年（2026）元旦上路，初估影響上萬人，但經濟弱勢和重大傷病者不受影響。住院自付額上限適用於「急性病房住院30日以下」或「慢性病房住院180天以下」者。草案預告期60天，訂於明年1月1日生效。衛福部社會保險代理司長陳真慧指出，現行法定免部分負擔的重大傷病對象，或是其他單位補助的低收入戶等弱勢對象，將不受影響。陳真慧說明，新制每次住院自行負擔費用上限提高6000元，全年累計住院自行負擔上限提高8000元，推估影響1.1萬人，健保增加部分負擔金額為6093萬元。相較於今年（2025）每次與全年住院自付額上限分別提高1000元和2000元，明年調整幅度較大。陳真慧說明，計算公式並未改變，主因是每人平均國民所得較去年有所上升，自付額增幅隨之提高。依《全民健康保險法施行細則》規定，保險對象應自行負擔住院費用上限，按行政院主計總處發布最近一年每人平均國民所得估算，每次住院為每人平均國民所得6％；無論是否同一疾病，每年為每人平均國民所得10％。台灣醫務管理學會理事長洪子仁則表示，健保住院自付額每年都會例行調整，多數病人因住院天數、病情及病房選擇不同，實際自付額遠低於上限，因此不會因上限調高就多付錢；真正受影響的人不多，只有長期或反覆住院、接受高額治療個案，且重大傷病和經濟弱勢完全免除，維持健保「量能付費、照顧弱勢」的公平精神。洪子仁指出，健保總額與醫療需求年年攀升，但保費多年未同步調整，適度提高自付額上限，可以分擔高額醫療成本，減少全民保費壓力；也避免過低自付額，可能造成過度住院或醫療浪費，提醒民眾評估醫療必要性、鼓勵分級醫療與居家照護。
實支實付「保證續保」費率將調漲？ 國泰金李長庚證實：兼顧保戶及保險業
對於保險界傳出將在今年八月底、九月初，就實支實付附約險的「保證續保」擬增保費費率調整機制。國泰金控總經理李長庚22日在第二季法說會之後接受媒體聯訪，提出業者的看法，「某種程度上機制的調整，讓保戶、業者雙方都能接受是一個方向」證實相關主管機關正與業者討論調整（漲）保費的方案。隨著保險界將在2025年12月底完成接軌國際會計新制，在醫材自費趨勢之下，醫療險等陸續下架理賠額較大恐易紛爭的實支實付險等，對於目前的「實支實付險」主要為一年一約的附約，通常「保證續保」到80歲、85歲。近幾年由於理賠糾紛、金額愈增，實支實付險商品副本理賠陸續停賣，包括台灣人壽、富邦人壽等陸續推出「不保證續保」1年期個人健康險。李長庚表示，關於「實支實付保險」的調整保費，面臨「法令上、保戶認知」層面上的二問題；在條款上保證續保，但沒有保證原來的一定價格，隨著醫療成本不斷的上升，環境的變化，假設醫療成本的上升，費率20年都不改變，保費都保持一樣也不太可能；所以從金管會、保發中心有討論很多的方式，既能顧到保戶的權益，又能看到保險公司長期經營的環境。看到目前公布的草擬方案，應該是朝向兼顧保戶與保險公司二方面；樂觀其成一個好的保障型保單商品，持續地提供保戶保障；基本上也不能因為外在環境的改變，費率永遠不調整。某種程度上機制的調整，讓彼此雙方都能接受是一個方向。
抗藥性「超級細菌」將成全球經濟殺手？ 研究示警：2050年超恐奪數百萬命「重創全球GDP」
英國《衛報》（The Guardian）報導指出，最新研究預測，若無法有效控制抗生素抗藥性問題，未來將對全球帶來災難性的經濟與健康後果。這項由英國政府出資、智庫全球發展中心（Center for Global Development）主導的研究指出，到2050年，超級細菌每年恐導致全球GDP損失達1.7兆美元，並造成更多數百萬人死亡。根據健康指標與評估研究所（Institute for Health Metrics and Evaluation，IHME）的資料顯示，現況如未改善，到2050年，每年死於抗藥性細菌感染的人數將比現在增加60%，其中美國估計每年將有134萬人死亡，英國則有18.4萬人。感染導致重症與長期住院的案例，也將大幅攀升。此研究預測，未來全球治療抗藥性所產生的醫療成本，每年將增加1760億美元。美國醫療費用將從現行的155億美元飆升至570億美元，英國則從9億美元攀升至37億美元。抗藥性細菌蔓延還將影響勞動力，預計至2050年，英國勞動力將減少0.8%，歐盟0.6%，美國則為0.4%。研究顯示，美國、英國與歐盟經濟體將是受害最深的地區。美國方面，未來每年因抗藥性導致的GDP損失恐高達2957億美元；中國損失金額更驚人，預估達7220億美元；歐盟每年將損失1870億美元，日本及英國則分別為657億美元與586億美元。研究同時指出，超級細菌將造成住院人數增加、住院時間延長，醫療成本大幅提高，治療抗藥性感染的花費幾乎是現有有效抗生素治療的兩倍。全球發展中心研究員，同時也是該研究主要作者麥當諾（Anthony McDonnell）表示，研究原本預期抗藥性將隨著歷史趨勢逐步攀升，但隨著美國、英國及歐洲等多國陸續削減海外援助，情勢恐惡化。美國近期大幅刪減80%官方發展援助預算，英國則把援助佔國民總收入比從0.5%降至0.3%，法國、德國等國同樣縮減支出。麥當諾直言，這些行為不僅無助改善，甚至讓最悲觀情境成為現實。英國政府日前更宣布削減專門支援中低收入國家對抗抗藥性問題的佛萊明基金（Fleming fund）預算，此舉成為援助全面縮減的一環。川普（Trump）政府已確認砍除90億美元對外援助，歐洲其他國家也陸續跟進。研究指出，若各國政府能投入更多資源，包括提升新抗生素取得率與改善感染治療品質，未來美國每年將可因此挽回高達1562億美元經濟損失，英國亦可增加120億美元（約93億英鎊）GDP。IHME健康指標教授納加維（Mohsen Naghavi）警告，抗藥性威脅日益升高，若各界遲未行動，現行藥物終將失效，屆時連最簡單的感染也可能致命。他指出，這涉及美國、歐洲及英國政府政策調整，包括研發新藥，以及提升公眾對「抗生素無效於病毒」的正確認知。英國政府發言人則回應表示，已在十年健康計畫中將抗微生物抗藥性列為重大威脅，並持續投入資源防堵蔓延，包含疫苗研發等措施。目前英國已成功降低肉品抗生素使用量，並首創訂閱模式鼓勵新療法開發，同時積極與國際合作，推動全球共同防堵抗藥性擴散。
7月新制一次看！線上申換護照放寬條件 家貓可不打狂犬疫苗
即將邁入7月份，全台有多項新制度準備上路，包括線上申換護照條件再放寬，還有台灣旅客可免簽停留菲律賓14天、軍人搭乘國籍航空國際線可優先登機等；另外，面額1000元的「數位客家幣」也將開放登記。《CTWANT》整理一系列7月新制懶人包，供讀者參考。●護照線上申換7/1放寬條件 效期不足6個月就適用外交部宣布，有條件式線上申換護照自7月1日起放寬適用對象，在台有戶籍的成年人、護照已逾期或所剩效期少於6個月且未遺失、護照資料頁記載事項不須變更者，便可利用自然人憑證，點進「有條件式線上申換護照系統」線上申換護照。送件後等待10個工作天（澎湖、金門、馬祖地區為14個工作天），本人就能攜帶收據、身分證、領照時尚有效期的現持護照，前往指定的外交部領事事務局或外交部中部、南部、東部、雲嘉南辦事處領取新護照。●7/1起菲律賓旅遊 台灣旅客可免簽停留14天菲律賓駐台代表處馬尼拉經濟文化辦事處公告，7月1日開始，持台灣護照人士，如以觀光為目的入境菲律賓，可免簽證停留14天，期滿不能延期，且不得改換其他簽證類類別。軍人出國7/1起可優先登機 須出示軍人身分證交通部與國防部拍板7月1日開始，軍人搭乘中華航空、長榮航空、星宇航空、台灣虎航、華信航空及立榮航空等6家國籍航空的國際線航班，本人出示軍人身分證，即可享優先登機的禮遇。●大陸推「首來族」辦台胞證 免1500元證件費中國大陸國台辦宣布對台新政策，自今年7月1日到2027年12月31日止，首次申辦台胞證的台灣民眾免收1500元證件費。●1000元「數位客家幣」開放登記客家委員會宣布要發送面額1000元的「數位客家幣」，共有28萬份，鼓勵民眾走進客庄生活、客家文化與講客語，7月1日到5日採分流登記，並在7月30日抽籤，8月1日匯入APP後就能使用。●青春動滋券可兌換Youbike騎乘券教育部體育署每年常態性發放16歲至22歲國民500元青春動滋券，適用範圍聚焦於「做運動」、「看比賽」核心運動產業。為擴大抵用範圍，自7月15日起開放民眾使用青春動滋券兌換「YouBike動滋騎乘券」。只要登入「動滋網 我的青春動滋券」，選擇兌換YouBike動滋騎乘券，完成YouBike會員帳號驗證，就能兌換等值面額的YouBike動滋騎乘券，系統將自動歸戶至YouBike會員帳號。●地震險7/1起免全損也能理賠 貼紅單就可申請臨時住宿費金管會宣布，7月1日起擴大地震險「臨時住宿費」給付範圍，從現行僅限房屋全損才能申請，放寬至震後被政府張貼紅色危險標誌者也可申請。財產保險業將支付每一保險標的物臨時住宿費10萬元，以即時提供被保險人臨時住宿所需，臨時住宿費用在保險期間內合計最高為20萬元。●狂犬病疫苗新政策 7/1起家貓免強制接種疫苗貓奴們注意！農業部防檢署公告自7月1日，有條件放寬家貓可不施打狂犬病疫苗。只要是飼養或管領在室內的貓，且外出時以箱籠裝載，能有效防止貓伸出四肢、頭、尾或逃脫者，不強制施打狂犬病疫苗。但若是養在庭院、開放式陽台的貓，以及自由進出的放養貓，因為有接觸或被野生動物接觸的風險，仍須施打狂犬病疫苗。●健保術後加速康復推廣計畫7/1上路 首波估2600人受惠為控制醫療成本，並加速患者術後恢復，衛福部健保署推出「全民健康保險術後加速康復推廣計畫」，鼓勵院所結合專責手術醫師、個管師、麻醉醫師、營養師、物理治療師等人提供整合性照護，強化術前準備、減少患者住院天數。新制將從骨科膝關節與髖關節置換手術開始，適用對象為70歲以上且麻醉風險高者，預估將有2600人受惠。●7/1起牙膏、漱口水等化粧品須建檔衛福部要求自7月1日起，嬰兒用、唇用、眼部用、非藥用牙膏、漱口水等一般化粧品，都要提供全成分、製造過程、製造工廠、各成分安全性試驗數據等資訊，業者須在產品上市前建立化粧品產品資訊檔案，保障民眾使用化粧品安全。●大型建物防空避難設備 7/1起納安全檢查為推動防空避難設施稽查整合作業，完善建築物的使用安全，7月1日起，建築物附建防空避難設備，納入建築物公共安全檢查及申報。現階段依警政署防空避難專區公布「容納500人以上場所」為實施對象，檢查項目包含進出口通道應保持暢通、避免積水、不得妨礙避難，並具備基本照明設備，在防空演習、戰事發生或將發生時由國防部發布管制疏散命令後可進入避難。內政部表示，若有安檢不合格的狀況，將送請警政單位，按防空疏散避難設施建檔作業要點第9點辦理；如涉違反公寓大廈管理條例、建築法，也將依法處理。●因公殉職人員7/1起 免費使用公立殯葬設施 殉職公務人員7月1日起免收公立殯葬設施費用，適用對象包含警察、消防、義警、民防等。私立殯葬設施管理費須專款專用，管理費需劃分為「日常支出」與「急難支出」專戶，並強制投保，保障消費者權益。
川普重推「最惠國政策」降藥價！醫曝：比到台灣會發現奇蹟 籲國內做1事
美國總統川普（Donald Trump）日前宣布，計劃重啟他在首任任期內極具爭議的「最惠國」（Most Favored Nation）藥價政策，希望透過將美國特定藥品支付價格與其他國家掛鉤，來降低醫療成本，聲稱此舉可使處方藥價格「幾乎立即下降30％至80％」。對此，醫師呼籲修改健保法，「我們若不抬藥價開個天花板，恐怕川普又對我們不高興了」。整合醫學專科醫師姜冠宇在臉書粉專表示，川普宣布要藥物全球比價，以降低30％至80％的價格，但他不知道一旦比到台灣，很多藥物只有美國的10％甚至1％，他會發現「奇蹟」。姜冠宇以血壓藥Diovan（160mg）為例，美國90顆要價988.95至1183.9美元，台灣是每顆5.1台幣，經匯率換算只有約「百分之一」的價格。姜冠宇提到，在美國定居朋友常說，同樣的藥每次回台灣開，都覺得自己變富翁，「所以可以體會美國新政策可能對全球藥價產生連鎖反應。川普明確表示：『全世界的藥品將漲價，以達到平衡，也對美國公平』。這將說明全球藥價趨同化，或者，製藥公司可能重新評估在低價市場的供應策略」。「台灣至少可以做什麼？」姜冠宇強調，雖然自己人微言輕，但建議最起碼要修改健保法，「至少把同一項目即便自費也被健保定價的天花板打掉。世界藥價低標，盡在台灣健保。我們若不抬藥價開個天花板，恐怕川普又對我們不高興了，千錯萬錯都我們的錯」。另外，胸腔科名醫蘇一峰也分析，「美國川普出手開刀藥廠了，為什麼同樣的一種藥品賣貴給美國，賣便宜給其他國家（台灣），未來要要求價格統一，美國也要跟他國一樣低價。大家猜美國藥廠還要不要賣給台灣特低價，過去只有美國的三成價格。我猜會洗一波不要迷信原廠品質好，請大家都用台廠或中印藥物」。
川普重推「最惠國」藥價政策 擬簽行政命令強制降價30%至80%
美國總統川普（Donald Trump）於美東時間11日宣布，計劃重啟其首任任期內極具爭議的「最惠國」（Most Favored Nation）藥價政策，該政策旨在透過將美國特定藥品支付價格與其他國家掛鉤來降低醫療成本。川普在Truth Social平台發文稱，將於12日上午簽署「美國史上最具影響力的行政命令之一」，聲稱此舉可使處方藥價格「幾乎立即下降30%至80%」。綜合CNN及《金融時報》的報導，這項政策並非全新提案。2020年大選後，川普政府曾最終確定同名規則，擬將聯邦醫療保險（Medicare）對診所施用50種B類（Part B）藥品的支付標準，調整為參照「經濟合作暨發展組織」（OECD）等國家中的最低價格執行。政府當時估算10年可節省860億美元（約合新台幣2.6兆元）。然而該政策遭聯邦法院阻擋，繼而被後任總統拜登（Joe Biden）於2021年撤銷。值得注意的是，此次政策重推正值川普團隊考慮對藥品進口加徵關稅之際。此舉可能加劇學名藥（generic medicines）短缺，最終推高藥價。雖然降低藥價是川普首任核心政見，但其本次競選初期並未重點關注此議題。據《POLITICO》報導，團隊去年甚至表態已放棄「最惠國」模式，因為該政策遭多數共和黨人強烈反對。政策細節目前仍存諸多不確定性：包括適用範圍未明，新版行政令是否延續2020年版本僅針對Medicare B類藥物，抑或擴大到其他支付體系尚待釐清。再來是立法程序疑雲，共和黨正推動的稅改與支出削減方案可能納入此政策，但具體文本尚未公布。最後是法律挑戰的隱憂，先前藥業巨頭已成功阻擋過類似提案，美國藥品研究與製造商協會（PhRMA）等行業遊說團體近日立刻發表聲明稱：「任何形式的政府干預定價都將傷害美國病患。」產業界與政界的反對聲浪也不容小覷。據悉，7大藥廠曾集體訴訟川普政府2020年的藥價限制令，最終促使拜登政府全面廢除該政策。儘管川普在貼文中宣稱「競選捐款對我和共和黨無效」，但紀錄顯示主要藥業貿易團體確實曾捐助其就職典禮。至於川普及拜登政府的藥價改革差異：川普是強制Medicare支付價格與國際最低價掛鉤，而拜登則是透過《通膨削減法案》（Inflation Reduction Act）授權Medicare直接談判10種特定藥品價格，預計10年節省近千億美元。川普在貼文中嚴詞批評藥廠「多年來將研發成本轉嫁給美國冤大頭」的作法，強調新政策將使「美國終於獲得公平待遇」。然而專家指出，此類政策雖可能降低患者自付額與保費，但同時可能限制藥物可及性，實際效果取決於具體設計架構。值得注意的是，2022年後Medicare已獲得有限度的藥價談判權，這將使新版「最惠國」政策與上次推行時的醫療支付環境產生本質差異。對此，藥業界已持續透過訴訟與公關戰反擊，聲稱政府干預將打擊創新投入，但多數訴訟目前未獲法院支持。
美股走向分歧！道瓊重挫527點 市場關注「關稅談判」後續
美股17日收盤呈現漲跌互見走勢，投資人在衡量企業財報與國際貿易談判進展的同時，也對利率前景抱持謹慎態度。標普500指數小幅上漲0.13%，那斯達克指數下跌0.13%，道瓊工業指數則大跌1.33%。根據《路透社》的報導，美股市場在16日大幅下跌後略顯回穩，美國總統川普表示，美日雙邊貿易談判已取得「重大進展」，提振了投資人信心。不過由於18日適逢耶穌受難日，市場將休市，交易員對於長週末持有美股態度謹慎，使得部分漲幅在尾盤收斂。個股方面，禮來公司（Eli Lilly, LLY.N）股價飆升14%，此前公司公布其實驗性糖尿病藥物在體重與血糖控制方面表現與熱門藥物Ozempic相當；蘋果公司（Apple, AAPL.O）則上漲1.4%，iPhone銷售略有回升。相對地，聯合健康集團（UnitedHealth, UNH.N）因下修年度獲利預測、並預警醫療成本將維持高位，導致股價暴跌22%，拖累道瓊指數；其他保險股亦受波及，CVS Health（CVS.N）下跌近2%；Humana（HUM.N）下跌7.4%。科技巨頭Alphabet（GOOGL.O）亦遭重擊，在聯邦法官裁定其壟斷兩項線上廣告技術市場後，股價下跌1.4%。整體而言，標普500指數報收5,282.70點，那斯達克指數報16,286.45點，道瓊工業指數收在39,142.23點。儘管能源股與消費必需品類股表現強勁，分別上漲2.3%與2.2%，整體市場交投仍偏保守。17日總成交量為146億股，明顯低於過去20日的日均成交量192億股。自4月初川普提出全球關稅政策以來，雖然隨後暫緩執行，標普500指數已回落約7%。投資者現正密切關注美國與多國進行的貿易談判，以判斷潛在的關稅規模及其對各行業的衝擊。此外，川普在社群媒體上再度對聯準會表達不滿，批評主席鮑威爾動作太慢，並呼籲降息。鮑威爾則警告，貿易政策的不確定性可能加劇通膨，並削弱經濟成長，引發市場波動。根據芝加哥商品交易所的聯準會觀察工具，5月降息的可能性已被調降至僅約6%。與此同時，路透社調查顯示，多數經濟學家預期未來12個月美國經濟衰退風險上升。勞動市場方面，上週初請失業金人數下降，顯示4月就業市場仍具韌性，儘管企業因政策不確定性而放緩招募腳步。盤後交易中，Netflix公布財報優於預期，並給出樂觀展望，激勵股價上漲2.5%。儘管17日股市略有回升，但標普500、那斯達克與道瓊指數均錄得近四週以來第三週下跌，反映市場對政策與經濟前景的憂慮仍未消除。
蛋糕店搬到大醫院更好賺 醫嘆分級醫療失敗：正途減「這事」沒人敢講
全台全急診大塞車，衛福部也緊急開會應對。台北市立聯合醫院中興院區內科醫師姜冠宇說，有蛋糕店搬到醫院旁邊，因為人多更好賺錢，「其實這也正是分級醫療十年來失敗的縮影吧，喊了這麼多年，醫學中心仍然是百貨公司等級的客流量。」姜冠宇醫師在臉書發文，醫院一樓蛋糕店老闆的小孩跟他打招呼，他問，「妳不是開學？怎麼會在這裏？」小孩說，「我開完了，醫師叔叔你要不要草莓大福，我們有還有2個。」旁邊咖啡店阿姨解釋，：「她們家要收攤了啦，請假清倉中。」小孩說，「媽媽說，去旁邊X大醫院做，會賺更多錢。」姜冠宇嘆，「其實這也正是分級醫療十年來失敗的縮影吧，喊了這麼多年，醫學中心仍然是百貨公司等級的客流量，已經是自給自足的消費生活圈了，民眾的習慣完全沒有改變。」姜冠宇指出，看衛福部的三大策略兩大改革，有哪些不是以前喊過或有在做的嗎，他強調，「真正的改革是在讓民眾見識醫療成本，健保消費了所有救人於火熱的醫療專業人員，它隱藏了非常多事實而成為政治工具，而在大醫院就醫與住院的民眾，還有餘裕在醫院商家消費，這就是改革的決心真的還不夠。」姜冠宇也在留言補充，「即便醫療業務做到這般壅塞，醫事司查詢各家財報『醫療本業』收支，幾乎無一家例外都是赤字，須靠非醫療收入（如停車場美食街附設安養院，各家策略不同）才能維持年度營運。」姜冠宇先前也談到，「正途是要減少醫療需求，但是沒人敢講，分級醫療多少年前在喊，超過十年了吧，我們以為自己做到了一些什麼，結果到現在，看來仍然是一樣。」其他國家住院治療都是「點到為止」，病人也不喜歡住院。
喘禍要人命！台灣200萬人患氣喘 5成病況差1成恐命危
台灣換季氣溫變化大，每到季節轉換之際、常讓人有胸悶、喘吁吁的感覺，這竟可能是氣喘前兆！據統計，台灣成人氣喘盛行率約1成左右，其中5成控制不佳、1成恐會危及性病。由於氣喘屬於慢性呼吸道疾病，患者需終身與疾病共伴以外、更隨時可能面臨突發性惡化的危機。台灣胸腔暨重症加護醫學會陳育民理事長指出：「嚴重型氣喘患者雖約僅占氣喘人口的3-10%，但疾病引發的住院與死亡風險更高，使治療成本約佔氣喘總醫療成本的60%，顯見提升嚴重型氣喘的治療效益是目前醫學界面臨的關鍵問題。」台中榮民總醫院胸腔內科傅彬貴醫師以過去協助病友劉小姐治療的經驗分享。劉小姐因飼養寵物，導致嚴重型氣喘發作，肺功能一度下降至僅剩40%。使她在家中僅爬到二樓都氣喘吁吁，也無法繼續自己最喜歡的教學工作，而放棄一手打造的事業、提早退休。研究顯示，嚴重型氣喘患者使用新型生物製劑治療後，不僅可有效降低67-77%氣喘急性惡化發生率、更降低患者85%因急性惡化而住院風險，顯示新型藥物有效協助患者穩定疾病、降低症狀發作，提供廣泛表現型的嚴重型氣喘患者更全面、精準的治療選擇。嚴重型氣喘患者若無穩定管理疾病，不僅可能引發呼吸急促，嚴重更可能引發昏迷、意識混亂、胸腔靜息等狀態，此時即須緊急安排住院治療，以免危及生命。劉小姐便曾在新冠疫情期間，因呼吸道阻塞，而出現嚴重呼吸困難和血壓升高，情況危急下最終由家人緊急送醫治療。傅彬貴醫師分享，劉小姐的病情經過轉換新型生物製劑治療後，獲得了穩定的控制。過去嚴重影響其生活品質的喘鳴、咳嗽和呼吸困難等症狀有了顯著改善，肺功能也迅速提升至70%。目前已能夠維持正常的生活作息，甚至能進行中強度的運動。最重要的是，目前也不再需要仰賴急救型藥物以及口服類固醇等輔助治療，幫助劉小姐重拾生活步調、回歸職場。衛生福利部健康保險署石崇良署長說明，氣喘治療發展是我國重要的醫療投資，嚴重型氣喘患者治療權益更是首要關注目標，新型生物製劑近日已納入健保給付範圍，相信將可使醫療資源運用效益更大化，讓患者未來可積極與醫護團隊討論個人化的治療方案。氣喘為全球最常見的慢性呼吸道疾病之一，台灣盛行率約為10%-12%、意即我國竟有高達200萬人深受氣喘所苦！陳育民理事長說明：「氣喘無法完全治癒，加上受患者個人習慣，以及環境中的氣候變化與製造、能源、化工業汙染源等影響，都可能誘發氣喘發病與進一步惡化，因此建立患者長期控制與追蹤疾病的正確觀念，是影響氣喘治療成效的最大關鍵。」台灣胸腔暨重症加護醫學會副主委林鴻銓醫師表示：「近年新型生物製劑加入，有別以往的生物製劑作用機制，是由上游阻斷訊息傳導、不須特定生物標記，並可適用於所有類型的嚴重氣喘患者。患者無須累積口服類固醇的健保給付條件及其所帶來的副作用，更可大幅提升治療效益。」石崇良署長指出，於今年6月將新型生物製劑納入健保給付範圍，完備嚴重型氣喘患者治療權益，也提供患者更可近的治療選擇，未來也期許有需要的患者積極與醫師討論、選擇合適的藥物。
缺錢缺人缺設備…各措施皆未到位 居家醫療制度陷困境
衛福部健保署自2016年推動「居家醫療照護整合計畫」，但醫政單位編列經費太少、人才培訓與投入不足、相關設備未到位；「缺錢、缺人、缺設備」下，使居家醫療制度如同徘徊在十字路口，沒有明確願景。「居家醫療」（日本稱「在宅醫療」）主要目的為幫助失能、行動不便者在家接受治療、減少醫院病床負擔，已獲歐美、日本等先進醫療體系認可並行之有年。日本推動在宅醫療比台灣早近20年，已成功普及化，主因是在宅醫療醫師收入多於診所醫師，新執業醫師更以投入在宅醫療為第1志願。反觀韓國因醫院一床難求而不斷增床，未以居家醫療因應，終導致醫護人員負擔過重引發抗爭。健保署2016年推動「居家醫療照護整合計畫」，但缺乏急重症照護模式及配套，也未涵蓋長照機構住民，推動進度緩慢，因此今年7月1日加碼實施「在宅急症照護試辦計畫」，擴大居家醫療照護服務對象，讓急症患者、長照機構住民、急診感染症輕症患者都能在家、在機構住院，希望降低醫療成本、促進在地老化。但台灣醫政單位編列經費太少、人才培訓與投入不足、相關設備未到位。以經費為例，在宅醫療與整體醫療保險支出比率，台灣僅0.16％，日本占2.3％，是台灣的14倍多。雲林縣西螺鎮「好所宅診所」是雲林第1家專門型在宅醫療診所，院長黃子華以他投入3年多的經驗，認為台灣推動居家醫療面臨的困境在於健保給付仍不足，目前居家醫療醫師的收入僅約開門診的一半，所以大部分醫師不願加入，若須承作則採輪流方式，這有待逐步提高健保給付來解決。另有護理人員缺乏投入意願、急症照護設備不足的問題。缺乏護理人員方面，黃子華提到可用團體戰輪流值班，再藉提升健保給付增加薪資吸引護理人員；設備方面則有賴公部門編經費支持。據統計，若住院患者從醫院轉至住家，可減少醫院約2成病床負擔，有效緩解醫院一床難求問題。因高血壓慢性病接受居家醫療的70歲蔡阿公認為身體已不舒服，還要拚老命去醫院，單是搭車過程就很累，到醫院還有感染其他疾病的風險，居家醫療只要在家等待就好，診療費不到300元，加醫師計程車費500多元，1000元有找，實在很值得。成大醫院社區健康照護中心主任楊宜青指出，因應高齡社會在家、機構、社區的照護需求，政府推動居家醫療與在宅急症醫療政策成功於否，關鍵在於政府要用多少力道推動？有沒有完善配套措施？
毛孩富養時代來臨！ 340萬份寵物健康大調查「腎臟病最受關注」
2023年台灣犬貓數已達23萬隻，同年新生兒數卻僅13萬人。毛孩數以驚人趨勢成長，「寵物」升格為「寵物伴侶」，國際趨勢間寵物醫療在專業機構面或治療面，都不同以為經濟動物思考，走向更細緻、個別化。《2024年寵物健康大調查》，針對2023年7月~2024年7月約三百四十萬筆資料分析發現，討論度最高的寵物三大常見病為腎臟病、癌症和心臟病。（圖／精英集團提供）精英公關集團旗下精萃公關、精準數位行銷與媒體數據監測平台《Q Search》合作發布《2024年寵物健康大調查》，針對2023年7月~2024年7月約三百四十萬筆資料分析發現「寵物醫療照護」躍升成飼主關注焦點，不僅毛家長願意投入更多資源照顧寵物健康，政府在環境、法規等也紛紛取得重要進展。寵物健康問題不僅是醫療挑戰，也深深牽動主人情感。當毛小孩生病時，飼主往往感到極度焦慮和不安，加上治療過程可能漫長且艱難，複雜照護需求也可能對飼主日常生活造成顯著影響。調查顯示社群討論度最高的寵物三大常見病為腎臟病、癌症和心臟病。其中腎臟病佔留言數17%，被視為無聲的威脅，由於初期幾乎沒有徵兆，當毛小孩出現症狀時往往已經非常嚴重，對飼主而言更是一大心理負擔。嘉慶動物醫院院長黃泓康指出，相較於人類，毛孩更需要關注腎臟問題，由於負責處理代謝廢物的「腎元」，相較於人類約莫一百萬之多，犬貓僅有約二十萬至六十萬個腎元。與人類相似的是，寵物腎病也可能有多重因子影響，除了因食用有害物質導致腎損傷等，其他包含基因、先天性心臟功能障礙、血壓控制不佳等都可能導致寵物罹患腎病，其中貓咪更容易緊張導致血壓升高，因此連帶提升貓腎病風險。有鑑於寵物醫療照護可能對毛孩與家長都帶來龐大經濟壓力、照護問題與心理衝擊，「預防保健」仍是寵物醫療項目中最熱門議題，共有超過兩萬五千則。然而，隨著飼主對寵物健康關注提升，專科醫療、寵物心理健康的討論也十分熱門，足見飼主對寵物治療的關注。另值得關注的是「寵物保姆等照護服務」討論超過5千多筆討論，足見隨著預防保健意識與毛孩健康投資增加，寵物平均壽命延長，高齡化發展下照護需求也因此攀升，「寵物照護」的便利、安全、專業，甚至照護環境的幸福感營造，或許將是下一個熱門議題。黃泓康院長特別提醒，寵物無法為自己發聲，也不一定能理解並配合治療，因此除了一個懂毛孩的家庭醫師十分重要外，飼主更應提前干預照護，並能遵守寵物照護三大守則：1.保持良好生活習慣：遠離有害物質，補充營養劑，減少寵物身體危害，增強保護力。2.基礎追蹤：每週測量體重、觀察食量。尤其在多貓家庭，應規劃貓砂區域和區分飲食地域。3.定期專業健檢：由於毛孩的衰老速度較人類更快，建議定期健檢，大型犬8～10歲每年一次，貓咪6、7歲每年一次，10～12歲後每半年一次，以便及早發現健康問題，及早介入處理。整體而言，隨著飼主與寵物關係的日益緊密，政府也已將寵物醫療福利列為發展重點，例如農業部動植物防檢署制定的《人用藥品用於犬貓及非經濟動物之使用管理辦法》將於兩年後生效，開放獸醫師可使用人用藥品治療動物，以保障動物健康福祉。然而這些討論在社群上卻相對較少，足見飼主未取得資訊。雖然，寵物醫療環境仍面臨多重挑戰，例如高昂醫療成本、專業人才短缺，以及需進一步規範和監管來保障寵物的健康和用藥安全等，都仍將是接下來要面對的挑戰。綜合而言，隨著毛孩地位改變，台灣寵物產業與政策都將往全方位醫療照護和預防性保健方面持續發展，創造寵物友善且幸福的環境。
健保點值若入法 衛福部示警「明年必漲保費」提4大改革規劃
國民黨團及立委近日針對《健保法》第62條提出修法，要求保障健保點值0.95元或1元，以改善健保點值長期偏低情況，草案經2次委員會協商未果後，將於明（5日）由院長韓國瑜召集朝野協商。衛福部次長林靜儀、呂建德及健保署長石崇良，今召開記者會表示，修法若通過等於實質取消健保總額，導致保費明年調漲，偏鄉、急重症困難科別「弱者更弱」。林靜儀表示，點值入法會全面改變健保醫療支付制度，等同實質取消總額制，無法預估及控制醫療支出，與國家財政編列邏輯相悖，一旦醫療費用急速增加，將增加民眾負擔、費率立即面臨調漲壓力，加劇城鄉醫療失衡，衝擊健保穩健發展及制度永續。若保障1點1元，現有總額將增加1100餘億元支出，0.95元增加705億元，林靜儀強調，這僅是用現有總額制度估算的結果，點值入法如果沒有總額，所需費用將超過該估算。石崇良也補充，修法如果通過，目前健保準備金2個月2千億元須抽出1千億元，明年安全準備金會低於1個月以下，因此需要調漲保費，高呼保障點值不應入法。如用齊頭式保障健保點值，將讓偏鄉更偏鄉、困難科更困難，資源分布更加失衡，導致負擔、保費及不必要的醫療問題，且預算用於點值保障，對情況也不會有改善。衛福部在記者會也提出4大改革規劃：一、持續擴大資源挹注，維持總額預算適當成長率，與將現行總額項目中如長照相關、公共衛生、預防保健、基礎資訊建設、護理津貼、癌症新藥暫時性支付等項目，改由公務預算支應，原移出項目費用則留於總額，可挹注改善點值及醫療品質。二、為反映實際醫療成本及臨床人員付出，健保署已於今年6月成立「支付標準衡平性評量規劃專家小組」，持續邀請專業團體或專科醫學會討論，優先調升醫事人力投入及急重難症項目，改善待遇、穩固醫療照護量能。三、合理分配醫療資源，針對山地、離島等資源不足地區燈塔型之醫院提供補助，保障其收入或點值，維持在地醫療資源。四、規劃百億癌藥基金，增加使用癌症新藥可近性，避免排擠健保資源，後續將每年滾動檢討給付。
全球醫療保健「台灣蟬聯第一名」 台大院長這樣說
國際商業雜誌《CEOWORLD》公布今年醫療保健指數（The Health Care Index），台灣被評為台灣被評為全球醫療保健系統最好的國家。對此，台大醫院院長吳明賢直言，不容諱言是血汗醫護努力的成果。醫療保健指數是對醫療保健系統整體品質，包括醫療保健基礎設施的統計分析、醫療保健專業人員（醫生、護理人員和其他衛生工作者）的能力、人均美元醫療成本、藥品供應品質以及政府準備等。此外，還考慮了其他因素，包括環境、乾淨水資源的取得、衛生設施以及政府對菸草使用及肥胖等風險實施處罰的程度等。在接受調查的110個國家中，滿分為100分，而台灣醫療保健指數得分為78.72，排名第一。相較之下，中美洲國家薩爾瓦多只拿到18.6分，成為2024年醫療保健最差的國家。至於第2名到第10名分別為，南韓、澳洲、加拿大、瑞典、愛爾蘭、荷蘭、德國、挪威、以色列。對此，台大醫院院長吳明賢今（2日）向媒體表示，台灣再度被評為全球第一，不容諱言是血汗醫護努力的成果。他也提及，若長期沒給與價格肯定，醫院恐怕難以永續經營。