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一人撐13位病患！急診室貼「請勿催促」公告引發熱議 現場醫護心聲：催促無助加快進度
急診現場人手不足的爭議，因一張「請勿催促」的告示在網路流傳而引爆輿論。在雙和醫院張貼公告的急診醫師回憶，當天白班交接時診間已有近10名病患，短短時間內更累積到13人。急診通常是一名醫師搭配一名護理師，但護理師若外出量測生命徵象、發藥，往往30分鐘內無法回來，醫師只能獨自撐場。院內缺乏彈性調度時，前台不斷被催促成了日常景象。臉書專頁「急診醫師碎碎唸」發文表示，該名醫師說，當時外頭病患輪番催促，他才在診區張貼公告，沒想到迅速引起全國關注，甚至驚動衛福部長。院方隨後發出「禁止私自張貼公告」的內部訊息，被外界解讀為打壓言論；醫師則澄清，院方在此事件前就已規劃設置電子看板，並非針對急診爭議，但因公告時點敏感才引發誤解。他強調，急診負荷遠比外界想像嚴峻。曾有護理人力崩盤時，一名護理師要同時照顧近30名病患。急診沒有固定的「護病比」，「我們就像醫院裡的海軍陸戰隊」，凡事總得有人處理，甚至主治醫師也會親自打針、換藥。他無奈地說：「薪水有因此比較多嗎？沒有。但難道要禁止病患掛號嗎？」爭議延燒後，院方澄清未對張貼公告者追責。院長僅認為「護病比1：13」的說法容易誤導民眾，未來院內公告將改用電子白板與正式落款發布。院長並在聲明稿補述，感謝急診醫護的付出，呼籲社會共同維護真正需要急診照護的病患權益。醫師解讀這段話是希望民眾信任檢傷系統，不要不斷催促，「因為催促不會讓處置更快，只會讓醫護更想離職，將來只會等得更久」。他回顧疫情高峰時，大批民眾湧入急診篩檢看診，醫護穿著全套隔離裝備連續工作，「內褲都濕透」仍持續收案，甚至為了不中斷流程上班前不敢喝水。最忙碌的一天，急診團隊24小時處理超過1600名患者。他直言，這一波醫療崩壞的核心在於「缺護理師」，院方徵才難以補足，人力荒更是全球現象，「找川普來也沒辦法」。除了人力吃緊，他也形容急診日常的「催促風景」：排程已滿時，醫師會被外場不斷詢問進度，若沒有額外人力支援，就只能一人硬撐。他說，外界有人抱著看戲心態想看醫院「爆掉」，但臨床醫護只能選擇一位位把病患處理完，這是專業倫理的堅持。針對「禁止公告」的爭議，他再三強調院方「也很無辜」，因為內部原本就有公告制度化的規劃，只是剛好遇到急診事件被放大。他張貼公告的初衷，只是希望民眾在等待時多一點耐心，不要反覆催促，否則只會拖慢照護流程，增加人力流失與現場摩擦。最後，他呼籲大眾信任急診檢傷五級系統，依序就醫、耐心等待，醫護會確保真正需要急救的病患優先處理。他也笑稱，若覺得檢傷流程的字太小，「可以上網查，或像我一樣去買副老花眼鏡」。至於外界擔心的「醫護被噤聲」，他則說：「怎麼樣也禁不了我的嘴」，更希望透過電子公告機制，讓院內訊息一次說清楚，減少誤解，好讓急診醫護能專心救治每一位病患。
醫院壅塞問題未解！年底恐再上演急診塞車
520醫療政策挑戰今年春節後，大量病患湧現，急診醫學會發文示警，醫院壅塞問題達「前所未見」程度。醫療現場如臨大敵，病患無病床住院，有人在輪椅上打點滴，甚至躺在地上急救。近期天氣轉暖，急診問題舒緩，但因急診壅塞年年發生，若人力無從舒緩、醫院沒有開出好條件，年底恐怕又要重演。台北市醫師職業工會祕書長陳亮甫說，台灣勞動力越來越少、老人越來越多，政府喊了很多口號、開了很多會，但第一線人員卻感覺似乎只是想撐過低溫時期。但氣溫低就診人數多，這是年年上演的問題，若人力無從舒緩、醫院沒有開出好條件，恐怕年底急診又會塞車。台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳指出，每年2月護理國考結束後，4月會補進一批人力，但今年4月全台卻僅增加68名護理師，3月更有548人離職，創5年來最高紀錄。衛福部統計，截至今年4月，全台護理人員執業率為62.3％，只比去年同期增加0.1個百分點，留人政策毫無起色。「三班護病比沒有落實，大家根本不想回來。」台灣醫療工會聯合會副理事長郭蕢瑩表示，三班護病比政策上路一年來，以全院平均人力採計，白班出院病人多，拉低平均醫護比，美化了數字，不符合實際情況，且急診等單位未規範護病比，醫院甚至把護理長、護佐、書記都算進去，「數字當然漂亮」。郭蕢瑩批，賴總統選前承諾要入法，現在又改口今年9月，根本是「騙肖仔」，現在護理人力不足，很多人即使生病、發燒還是抱病上班，「賴總統難道非得等到人都走光了才要想辦法？」台灣醫務管理學會理事長洪子仁分析，疫情後護理人員離職現象，因今年各醫院加薪等政策有暫緩情形，但受到少子化影響，年輕一代投入第一線護理人力沒有顯著增加，即使薪資提高，但護理師職場選擇多元化，長照、航空、保險或企業健康等職場都可去，投入醫療人力沒有變多。另一方面，國內醫院關床問題持續未解，但包括屏東榮總、高雄岡山、台北蘆洲等區的醫療機構，卻都將增加病床，南部地區2年核准增開逾千床。洪子仁表示，政府在思考醫療可近性的同時，卻造成醫療人力分散，加深人力不足窘況，恐重演大學倒閉現象，呼籲政府重新審視區域聯防計畫，讓全國病床數量合理配置，避免醫事人力分配不均。政府大力推動分級醫療，社區醫院協會理事長朱益宏說，目前尚未看到分級醫療成效，建議將大醫院下轉的輕症個案視為剛性需求，避免打折、斷頭支付。分級醫療的落實更要列入評鑑指標，例如大醫院門診超過55％、急診病患停留時間過長，就應扣分。
白衣重擔2／薪資樓地板僅是基本款 護理人員過勞窘境盼從制度改善
台灣醫療困境26日登上國際醫學期刊，其中提到護理師因過重的工作負荷與不成比例的薪資袋，衍生高耗損率引發討論。日前衛福部所擬修的「全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法」中，僅是規定最低薪資並要求公開，即引發資方劇烈反彈。基層護理師控訴，低薪僅是醫事人員所面臨困境之一，「過勞」才是導致離職潮的根本原因，許多醫院至今仍未遵守《勞動基準法》，衛福部三班護病比採「平均計算」，外人難以想像護理人員所擔重荷。「一個月加班46小時已經是很基本的。」護理師C小姐告訴記者，法令規定每一正常上班時數8小時，但她常常被排上班12小時，多出的4小時雖然已經列入「加班」時數，但代表後頭可能另有「臨時加班」，而它們不被計入加班費；多數護理師遇有類似情形，不敢申報加班費、被排花花班（早、小夜、大夜班輪排）都是壓垮駱駝的稻草之一。臺灣護理產業工會秘書高若想分析，護理人員的職場環境高壓封閉，也許是跟教育有關，他們在學校時就被要求要服從醫生指示，「加班費」這種與自身福利相關的基本沒有說明過，許多護理師常面臨免費加班的問題，主管會說是「責任制」，因此他們不會、更不敢申報。衛福部3月公告醫院護理人員薪水，其中新進護理師月薪5萬，年資1-2年薪水達7萬，引發護理師眾怒，國民黨團更怒批衛福部灌水、造假數據。（圖／趙世勳攝）據了解，112年疫情後醫院爆發護理師大離職潮，政府為想辦法緩解，於是推動「三班護病比」政策，於113年年初上路。所謂「三班」是護理師全日分三個班別：白班（8-16點）、小夜班（16-24點）、大夜班（0-8點），「護病比」是指每位護理人員照顧病人的數量，標準為白班1:6、小夜班1:9、大夜1:13。據了解目前醫護比達1:15，有些大夜班更達1:20。高若想說，現階段衛福部護病比政策採「平均值」計算，對於護理人員可以說沒有任何幫助，護病比本應是一位護理師「最多」照顧幾位病人，衛福部卻以「整間醫院所有護理師」去做平均，如此一來，一位護理師顧到12個也算合法。並且「護病比」政策也非納入法規，而是以「獎勵辦法」實施，聲稱只要有醫院達成護病比就給獎勵金，可至今一年多，沒有任何一間醫院拿到這份獎金，「那試問哪間醫院要遵守規則，當然人力負擔越多越好」。高若想話鋒一轉，直指其他醫療職類的規範更是差勁，以醫檢師舉例，規定以病床床數決定人力，可檢體來自各個科室，有門診、急診、住院病房、門診病房，「就等於一個部門的人力要處理公司所有的工作，包含行政等業務」，負擔更是沉重。除護理師面臨過勞問題外，其他醫事人員也處不同困境，特別是醫檢師以病床數決定人力，卻須面對來自各科病患，人力嚴重匱乏。（圖／報系資料照）因此，多個護理基層工會多次呼籲將「三班護病比」納入法規，訂定明確規範、計算公式與相關罰則，才能真正保障病人與護理師勞動權益。醫改會執行長林雅惠則表示，特管辦法中訂定薪資「樓地板」事實上只是基本款，事實上甚至許多醫療環境沒有按照《勞基法》規定，如真想改善出走潮，建議搭配其他配套措施，例如明確訂定三班護病比、在醫療治理環節新增勞工董事等，從法制面一起修正，才能真正改善醫事所處困境。
來台數次生病「堅持不去醫院」 捷克女子驚訝台灣醫護比「護理師有超能力？」
來台灣生活的捷克女子特蕾莎（Teresa）近日表示，自己在台期間有多次生病的紀錄，卻從未前往醫院或診所求診。特蕾莎表示，歐洲人普遍不會為了一般感冒或輕微不適去看醫生，反而習慣在家中自行處理，例如服用家中剩下的感冒藥，或到住家附近的藥局購買藥品，再透過補充維他命C、多喝熱茶與充足休息來緩解症狀。YouTube頻道「不要鬧工作室」近日訪問到旅居台灣的捷克女子特蕾莎，特蕾莎表示，自己在台灣最嚴重的一次生病，是自己整整臥床休息三天，儘管朋友不斷建議她去醫院或診所，但特蕾莎仍然堅持不就醫，最終自己撐過去。特蕾莎強調，這樣的習慣不僅是他個人的選擇，身邊的歐美朋友，包括美國人、俄羅斯人也大多持相同態度。特蕾莎直言「除非我快死了，否則我不會去醫院。」特蕾莎認為，一般疾病沒必要麻煩醫院，這樣的心態在歐洲並不罕見。由於近期台灣社會熱議急診室過載與護理人員薪資問題，特蕾莎好奇地查詢了台灣醫護人力配置，發現2015年時，台灣護理師與病患的比例高達1:13，遠遠超過歐洲建議的1:6，如此情況讓特蕾莎難以置信「這是開玩笑嗎？台灣護理師難道有什麼超能力？」特蕾莎表示，歐洲的醫院在人力配置上有更嚴格的規範，以確保護理品質，而台灣的護理人力負擔過大，令人擔憂。特蕾莎也提到，自己不願增加醫療體系的負擔，因此更不可能因為輕微不適去醫院報到。特蕾莎感嘆，台灣的醫療體系是許多人努力建構出來的成果，應該被珍惜與妥善規劃，而不是讓護理人員在過勞與低薪的環境下苦撐。特蕾莎也希望，台灣的醫療體系能獲得更多關注與改善，因為對於真正需要醫療資源的人來說，這個體系至關重要。
《山道猴子》作者睽違1年新作！ 網一看全濕了：太寫實
YouTube動畫「山道猴子的一生」在去年推出後爆紅，由於內容太過寫實，甚至被封為台灣年度神作，而作者時隔1年後又推出長篇新作「媽媽得了癌症」，真實還原台灣醫療體系現況，讓不少有照顧癌症患者經驗的網友們全看哭了，甚至被喻為有電影水準，受封新一代神片。Eric Duan新作《媽媽得了癌症》描述一名普通上班族經歷媽媽罹癌，導致生活崩壞的過程。網友Eric Duan去年所製作的動畫《山道猴子的一生》引起網友瘋傳，14日發布新作品《媽媽得了癌症》再次引起網友熱烈迴響，這部片長為1小時13分鐘的動畫，描述一名年輕白領上班族，某日得知母親被診斷出罹患大腸癌第4期，全家人為了籌醫療費，時常加班、兼職，杜絕一切的娛樂開銷，甚至為此賣房，改租醫院附近的房子，還遇到醫院關床、房價飆漲的問題，讓男主角也落得愛情、友情兩頭空。然而，母親不聽信醫生的話，選擇透過宗教祭改、偏方，甚至還砸大錢買成效不明的補品，家中年輕人雖然極力勸阻，但母親仍拿著家人辛苦賺來的錢去購買，身體狀況反而越來越差，為了方便最後，影片中的爸爸向姊弟倆道歉，表示未能阻止媽媽購買昂貴補品，是因為她的病情已經很嚴重，與其去醫院治療受苦，不如讓媽媽把錢花在讓她找尋內心平靜的地方。《山道猴子》作者推出新作《媽媽得了癌症》，因道出各種社會現況。影片曝光後，至今吸引9萬人次觀看，許多人讚內容十分寫真，「太神了 完全捕捉台灣中老年人的神韻跪了」、「真的超級真實的還原現在台灣醫療體系現況，醫護不足、病患家屬不理解不體諒...」、「很明白的闡明了台灣的房價問題、健保問題」。這部影片除了提到年輕人的困境，同時揭示了社會問題，包括醫護比、醫院關床，以及房價飆漲等議題，還有網友留言表示，「整部看到結束，帶入感超強，直接哭爆」、「繼山道猴之後的又一部神片」、「這根本電影級別」、「太催淚了」。
男子假裝孝順「把老父丟急診」秒離開 回來找無人發飆：我要上網爆料
近來上呼吸道疾病大流行，一波接著一波，導致醫院急診滿床。一名醫護痛訴，有家屬想要展示自己很孝順，但是做到一半，把老父和外傭帶到醫院後，就自行回家，等到之後回來找不到人，才把脾氣發在工作人員身上，行徑令人不齒。原PO在《匿名公社》APP抱怨，最近急診室塞到爆，一床難求到連輪椅也要搶，一名男子想要盡孝心，卻只做表面功夫，把外傭和年老的父親丟到醫院後就回家，想到才回來找，結果發現不在原本的地方。原PO指出，家屬找不到人開始心慌，到處詢問工作人員，但沒有人知道，因為大家都忙翻了，後來到櫃檯詢問，因為都是掛號人員，需要排隊，結果家屬竟不滿，當場對護理師發飆，讓人十分無奈：「在急診咆哮有比較孝順嗎？人出事要護理師負責？」家屬對醫護人員發飆，還放話要上網爆料。（示意圖／翻攝自photoAC）原PO回憶，除了安撫家屬情緒，還要找空床接5分鐘後到達的病人，因車禍重大創傷，結果家屬放話說要找記者，還要上網爆料，令他們傻眼至極，「真的沒時間理你們，病人有事時，工作人員和醫護比你更緊張的，如果你們工作時忙翻了，臉部表情能溫柔體貼嗎？」最後原PO補充，家屬不需要錄影PO網，急診為自保有24小時錄音錄影，只是醫院不准外流，並反問：「孝子們到急診時能不能有點耐性？」原文。（圖／翻攝自匿名公社）
傳醫護不足關急診病床 薛瑞元出面解釋了
傳出各大醫院缺急診床位，據說與醫護人比低有關。薛瑞元表示，醫護比不夠不是關急診床位，是關病房床位，急診壅塞原因有很多，從疫後資料來看，護理人員的空缺率大概百分之4點多，的確護理人員有流失，人力比不夠就必須要關床，一些醫院就採取關床來應變。至於有幾家醫院有這樣情況，薛瑞元說，關床的醫院可能較多，但急診壅塞主要有台大、林口長庚與義大醫院3家。台大醫院通常假日急診本來就較塞，因為他們假日病房不會收急診的病人，會保留一些空床，讓周一要住院開刀的病人有床可以進來，每個禮拜都是同樣的狀況。
望穿秋水2／外界以為我們津貼豐厚 醫護有苦難言
台灣正迎戰新冠疫情關鍵一役，染疫確診人數也居高不下，中央火速解決醫護人手不足問題，下令調高醫護比，並喊出高額津貼。但台北市一家公立醫院的護理人員向本刊抱怨，衛福部宣稱每名醫護每天有1萬元防疫津貼，許多醫護人員從疫情以來只領過一季津貼，經過抗議後日前才又領到去年的津貼，金額也打了八折，立委憂心政府片面撕毀承諾，恐怕會打擊前線醫護士氣。「家人都覺得『很好啊，一天的津貼好像很多』，但其實都還沒有拿到，多數醫護人員心裡也會盤算，也許津貼拿不到了。」在醫院專責病房工作的一名護理師指出，衛福部原本告訴他們，負責第一線的護理工作，每人每班可領1萬元的防疫津貼，但她只在去年領到一次前年度的津貼，而且只領到8成；去年的津貼款則一直沒有消息，直到最近大家抗議聲浪很大，前幾天才又收到第二筆錢，不僅中間相隔一年多，金額也仍然打8折；至於今年排班照護確診病患的津貼，則不知道什麼時候才會拿得到，也沒把握是否能領得到全額。護理師照護病患時要面對各種不同狀況，例如這位小朋友在自由廣場打疫苗時忍不住哭鬧，接種站必須派出4名護理師安撫並幫忙固定。（圖／黃耀徵攝）衛福部為解決醫護人力不足的問題，日前研議調高護病比，讓每位護理師照顧更多病患，衛福部長陳時中喊出，每人每班照顧1名病患可領到2000元津貼，以提高護病比1：7計算，第一線護理人員每班最高可領到14000元。該名護理師氣忿地說，先前政策原本說好護病比1：5、不滿5名病患以5名計算，也就是說每人每班可領滿1萬元津貼，但實際執行的情況卻是不滿5名病患時，不管是3名還是4名，都完全領不到津貼，「病患的人數不可能剛好是5的倍數，所以每天都會有人領不到。」她指出，一般來說，一個人每個月會排上班約20天，但因為同事間輪流負責不足5人的病患，每個人會有6天無法領到津貼，但每個月仍約能增加10到14萬的收入。 「原本醫護可以入住專門的防疫旅館，由政府全額補助住宿費用，但上個月又公告新的辦法，只有排班當天可以申請，排休日必須自付每天1600元住宿費，或是返回自家。」另名護理師也說，若回家住，豈不是冒著把病毒帶回家中的風險，因此不少人還是自費住宿，更有一些護理師當初響應政府號召，從南部離家加入第一線防疫工作，現在變成休假日也必須自費住防疫旅館，若是領不到防疫津貼，北上的生活費用反而成為一項負擔。立委蔡壁如說，政府針對醫護人員的防疫津貼編列了96億元的預算，她在5月參與政黨協商延長「嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別條例」以及特別預算施行期間的時候，曾詢問這筆預算的執行情況，官員坦承津貼發放的進度緩慢，主要是因為各醫院必須先匯整醫護排班名冊與確診病患資料，送交各縣市衛生局核對，再上呈衛福部審查，查核無誤後才能撥款到地方政府，然後由地方政府轉交各醫院，再發放給醫護，行政程序繁複。立委蔡壁如指出，國內有高達37%的護理師取得執照卻不執業，主要原因就是這份工作錢少、事多。（圖／翻攝自蔡壁如臉書）「防疫視同作戰，應該要三軍未發，糧草先行。」蔡壁如說，她能理解核對資料確實曠日費時，但津貼若不能及時發放，將會打擊第一線人員的士氣，因此曾向陳時中建議，可以預估每個醫院當季的津貼數額，先行核撥一筆款項，讓醫院即時發放給第一線醫護，之後再多退少補。不過，財會人員評估後，擔心萬一醫院、地方政府與中央認定金額不同，款項一旦多發，可能收不回來，會有財政紀律的疑慮，最後未採納這項建議。蔡壁如建議，行政院應該召集相關單位，研議合法、可行的方案。
走出疫情泥沼1／防疫模範生一夕崩壞 新加坡2步驟解決移工群聚
台灣陷入社區感染的大麻煩，目前三級警戒已經延長至6/28，疫苗不夠用、醫療資源又岌岌可危，近來又爆發數起移工群聚感染事件，更擴大疫情！為何台灣會從防疫模範生淪落至此？這是許多民眾心中共同的疑問，但事已至此，如何從一片泥濘的沼澤中爬出求生，恐怕是更重要的課題。從天堂瞬間墮入地獄的，並非只有台灣，新加坡同樣也經歷過又急又猛的病毒攻擊，去年初，新加坡還是防疫模範生，但4月底爆發移工宿舍感染事件，總確診數就突破1萬7000人。根據資料顯示，新加坡移工人數高達140萬人，其中32.3萬人住在公司宿舍，在狹小的房間裡住了將近20人，病毒因此快速傳播。新加坡政府迅速成立工作小組，快速啟動清零計劃，當時的新加坡國家發展部部長黃循財指示分成2步驟進行。第一是迅速分流，立即封閉移工宿舍，員工不得離開房間，餐點統一供應，同時快速進行普篩。黃循財說，「我們要把沒染疫的勞工移出宿舍，特別是那些提供必要服務的勞工，因為他們需要繼續工作。我們會為他們找尋其他住所。」為了安置這些可以工作的移工，新加坡的國家機器全面轉動，迅速啟動兩座軍營安置，勞工入住前，必須接受健康檢查，入住後必須遵守嚴格的防疫措施。一天要量2次體溫、分散用餐時間、彼此維持社交距離。由於染疫的移工大多相當年輕，所以幾乎都屬於輕症或無症狀患者，新加坡政府臨時建置的社區照護所，內部設施有自主監測站，提供血氧機、體溫計、平板等設備供患者使用並紀錄數據，也會打電話提醒患者進行自主健康量測，以較低的醫護比照顧這些患者，避免拖垮新加坡醫療量能。第二步驟是根本改善移工宿舍環境，廁所與房間每天要清潔並消毒三次，垃圾也是一天要倒三次。政府也積極確保留在宿舍內的勞工確實遵守隔離政策，離開房間只能拿食物或上廁所，其他時間都要留在房內。為此，軍警出動共計387人協助宿舍管理。2020年6月底，新加坡基本上已經全面解封，但被視為高風險的移工依舊受到嚴格限制。除了工作，幾乎不得外出。到了8/11，新加坡宣布移工宿舍已經全面清零，建築、港口、加工製造業的勞工已有81％復工。