金給付
」 保險 壽險 理賠 實支實付 勞保年金
是它惹禍1／保戶聽醫生花近4萬半月板軟骨癒合粉劑 薰衣草實支實付拒賠
CTWANT接到一名保戶投訴，她因跌倒膝蓋開刀休養十多天，向三家產壽險公司申請手術中使用的促進半月板軟骨癒合的羊膜生長因子近4萬元，其中二家全額理賠，宏泰人壽則拒賠，而這一張正是薰衣草健康醫療險，即是四年前先調漲保費的保單。46歲保戶林小姐告訴記者說，她在今年7月於家中跌倒，當時未覺得膝蓋痛，後來行走開始感到疼痛時還以為是退化，直到親友提醒去醫院檢查才知右膝半月板軟骨外傷性破裂，因此在8月前往雙和醫院進行縫補手術。「醫生說我還年輕，建議再使用粉劑的羊膜異體移植物，以利傷口恢復，並於開刀後六周至三個月內盡可能不過度使用右膝。」林小姐說，由於她的工作多在外勤，考量她的意外、健康險有三張保單，可以幫助她儘早痊癒、請假無法工作等保健經濟生活開銷等，因此即接受建議使用這項自費醫材38900元。林小姐在2019年生育小孩之前，陸續投保了新安東京產物保險的個人傷害保險、全球人壽的醫療費用健康保險附約，與宏泰人壽薰衣草醫療健康保險附約；皆屬「實支實付險」，保額各約6萬元，年繳保費各約2288元、4000元、4041元。林小姐她在家休養同時，即連繫這三家產壽險公司，檢附開刀住院等醫療單據與診斷證明書，向保險公司申請實支實付健康險理賠，「新安東京、全球的理賠金額很快地入帳，可是宏泰人壽回覆我說，『公司內部研議無法理賠，可給予1萬元慰問金』。」林小姐認為應依保單理賠，因此決定向金融消費評議中心申訴。CTWANT記者根據保戶描述宏泰人壽向金融消費評議中心提出「無法理賠」的理由，「依據保單條款第二條的第十一項手術的定義，係指符合中央衛生主管機關最新公布之全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節（下稱健保支付標準227）所列舉的手術」。目前醫療界在施作膝蓋「半月板軟骨破裂縫補手術」中，建議民眾可自費醫材像是粉劑的羊膜異體移植物，幫助傷口癒合。圖為半月軟骨構造說明。（示意圖／報系資料照）宏泰人壽以保單條款說明，全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手術費及手術相關醫療費用核付「手術費用保險金」，但以不超過附表所列其投保計畫之「每次手術費用保險金限額」為限。宏泰人壽還引用最高法院判決書內容，稱說「保險為最大善意及最大誠意之射倖契約，保險契約之當事人皆應本諸善意與誠信之原則締結保險契約，始避免肇致道德危險」，又說，「……對於保險契約所生權利糾葛，應立於整個危險共同團體之利益觀點，不能僅從契約當事人之角度思考，若過於寬認保險事故之發生，將使保險金給付過於浮濫，最終將致侵害整個危險共同團體之成員，有違保險制度之本旨」。宏泰人壽告訴保戶，關於醫院及其醫師所要求之醫療行為的意義，解釋上自不應僅以實際治療之醫師認定所採的醫療手段或藥物「有必要性」即屬符合保單條款約定，而應認以具有相同專業醫師於相同情形通常會診斷具有採此醫療手段或藥物的必要性者，以符合保險為最大善意及最大誠信契約的本旨。因此，宏泰人壽認為「如依一般醫療常規，該醫療手段或藥物非以治療為目的，或無使用的必要性，宏泰亦不負給付該項醫療手段或藥物的醫療保險金責任」；進一步對「術中接受羊膜生長因子促進軟骨癒合」稱說「可知羊膜屬於術後回復之改善，並非與該次手術治療有直接關聯，不符醫療常規的必要性」。「且非健保支付標準227的手術項目」宏泰人壽認為難認定符合保單條款「手術」的定義，還說「若認定符合保單條款給付，將使保險金給付過於浮濫，而請金融消費評議中心駁回保戶評議申請」。對此，宏泰人壽回覆CTWANT，表示保戶自費使用之粉劑羊膜異體移植物，非屬健保支付標準227之手術項目，不符合該附約保單條款約定之「手術」定義。依保戶就診資料記載，羊膜注射屬於術後回復之改善，並非與案關手術治療有直接關聯，倘該醫療手段或藥物非以治療為目的或無使用之必要性，即不符醫療常規之必要性；還提出四件類似該自費醫材案，經金融消費評議中心的評議結果，採納保險公司主張，無須理賠。宏泰人壽並提出之前也與另一保戶因拒賠粉劑羊膜異體移植物進入訴訟後，衛福部函復法院函詢羊膜之說明，「依據衛生福利部的相關規定，『粉劑羊膜異體移植物』比照人體組織物管理，亦為『非依藥事法核發藥品許可證之藥品』（衛授食字第1080016155號），實際作用於人體之狀況，尚待臨床試驗證實。鑒於前述，保戶另行使用該醫材為選擇性自費行為，實非附約保單條款約定之「醫師指示用藥」。
退休日別選月底最後一天 專家提醒：提早2天可多領一個月年金
想在退休後多領一個月勞保年金，關鍵就在退保日。勞保達人建議，最好選在每月28日或29日辦理退保，因為隔天即可申請年金，第一筆款項從下個月起計算，月底就能入帳。這樣安排比在月底最後一天才退保更划算。依照勞保局規定，勞工須在「完成離職與退保」的隔天，才具備申請老年年金的資格；年金審核通過後，會自申請當月起發放，首筆款項會在「次月底」前撥付。若勞工選擇在每月最後一天退保，則要到隔月1日才能申請，等於整整少領一個月的年金。例如，8月31日退保，9月1日才符合資格，第一筆款項就要等到10月底才會入帳。另據《立新聞網》報導，勞保達人張秘書提醒，與其為了多領幾天薪水拖到月底退保，不如提前兩三天處理，不但能提早申請，還能確保退休金給付不受影響。他也澄清網路流傳「15日前申請，月底就能拿到第一筆年金」的說法並不正確。張秘書最後強調，退休規劃應以「算準退保日、提早申請」為原則。少拿幾天薪水，卻能換來一個月的年金給付，對長遠的退休財務更有保障。
三峽死亡車禍家屬有權領補償金！新北地檢署發聲明解釋申請資格
新北市三峽區北大國小外19日下午發生重大車禍，共釀3死12傷。其中12歲劉姓、吳姓女童及40歲洪姓媽媽不幸在意外中喪生。此案發生後，引起社會大眾關注，有媒體報導指出車禍過失致死案件並非犯罪被害補償金給付範疇，死者家屬恐怕無法申請領取法定的180萬元被害補償金，引發民怨。對此，新北地檢署也於今日稍早發出新聞稿說明補償金申請範疇。新北市地檢署20日表示，按過失侵害他人生命、身體者，也屬於犯罪被害人權益保障法所定之人身侵害犯罪行為，此為犯罪被害人權益保障法第 3 條第 1 款第 1 目所明定，且因犯罪行為致死亡者之遺屬、因犯罪行為致重傷者，均屬於申請犯罪被害補償金之範疇內。而犯罪被害人權益保障法第 50 條定有明文，是因本件重大車禍而死亡者之遺屬及重傷之被害人，不論肇事者係故意或過失犯罪，均得依上述規定提出申請。新北地檢署強調，但若是依強制汽車責任保險法得請求給付或補償者，依犯罪被害人權益保障法第 50 條但書規定，則不適用之。
三峽重大車禍釀3死！家屬恐難領犯保180萬補償金原因曝
新北市三峽區北大國小前19日發生重大車禍，釀成3死12傷，對此財團法人「犯罪被害人保護協會」動員新北、台北、士林分署人員及志工共13人，分赴各醫院協助家屬，提供即時關懷服務。然而死者家屬恐怕難以申請領取法定的180萬元被害補償金。事故發生後，檢警預計將在20日對死者進行相驗，犯保協會表示，會在第一時間派員陪伴家屬，提供必要的法律、心理諮商及關懷服務。不過依據《犯罪被害人權益保障法》規定，車禍過失致死案件並非犯罪被害補償金給付範疇，本案死者家屬無法申請領取法定180萬元的被害補償金，僅能依據汽車強制險請領保險金或是對肇事駕駛依法提起民事賠償。對此，新北地檢署也已組成專案小組，進駐新北市政府警察局三峽分局，指揮三峽分局調查車禍發生經過，以釐清查明相關事實。
上班族超值投保心法 保障及投資雙效合一
財富自由、提早退休是許多上班族的願望清單，然而實踐夢想也要按部就班，尤其上班族身為家中經濟支柱，在累積資產的同時，也要做好完整的保險規劃，讓保障伴隨夢想穩步並進。市面上保險商品琳瑯滿目，凱基人壽建議上班族不妨選擇兼顧保障，還可以將一部分保費參與投資市場，獲取潛在可能獲利機會的投資型保單。凱基人壽提供多樣化的投資型保單，滿足不同類型上班族的需求，職場新鮮人、小資族可以選擇「凱基人壽鑫鑫向榮變額壽險(112)」(https://www.kgilife.com.tw/zh-tw/-/media/files/kgil/product-overview/personal/investment/dm/ilpl/pldi1140002_1140101.pdf)，以定期定額方式繳交目標保險費，在預算有限之情況下穩健累積保障；中壯年上班族則可投保「凱基人壽世紀贏家變額壽險/外幣變額壽險」（以下簡稱「世紀贏家」壽險系列；https://www.kgilife.com.tw/zh-tw/-/media/files/kgil/product-overview/personal/investment/dm/ilpl/aadasil_pldi1140012_1140101.pdf），善用年終獎金或不定期績效獎金，單筆投入，靈活調整保額。凱基人壽鑫鑫向榮變額壽險(112)」(以下簡稱「鑫鑫向榮」)，除了可以繳交目標保險費，還可依自身經濟狀況額外投入定期或不定期超額保險費，提高壽險保障及投資金額，對預算有限的年輕人也非常適合。商品提供身故保險金或喪葬費用保險金、完全失能保險金或祝壽保險金，自第6保險費年度起，還能享有加值回饋金給付，只要符合保單條款規定，就能再轉入目標保費保單帳戶中，累積保單帳戶價值，離夢想更進一步。若想加強個人醫療或傷害保障，「鑫鑫向榮」並開放附加多種附約，協助保戶建構完整保障。凱基人壽「世紀贏家」壽險系列之變額壽險商品，分別提供以新臺幣或以美元計價之商品，且同樣具備超額保險費的設計，增添保戶加碼投入保險費的彈性，保險費餘額若達新臺幣300萬元(含)或10萬美元(含)以上，還可享有每月保單管理費優惠，適合中高階主管、事業有成之企業主或偏好整筆投入保費的客戶。若想同時規劃個人退休準備，則建議選擇「凱基人壽世紀贏家變額年金保險/外幣變額年金保險」（以下簡稱「世紀贏家」年金系列），只要符合條款約定條件且仍生存，可以依約定持續領取年金給付，享有安穩的退休生活。「鑫鑫向榮」及「世紀贏家」系列均精選多檔各類主題、市場標的，涵蓋共同基金、類全委帳戶，「鑫鑫向榮」及「世紀贏家」壽險系列之變額壽險商品提供身故保險金、完全失能保險金或祝壽保險金，「世紀贏家」年金系列之商品則提供年金給付、返還保單帳戶價值之保障。保障與投資雙管齊下，協助保戶靈活打造最適保障組合，落實愛與關懷的理念，打造幸福人生。
健康險聰明買1／三大壽險理賠大公開！支應癌症新療法保額要超過200萬或年收三倍
保險界為配合2026年接軌IFRS17國際會計準須精算損賠率，加上金管會實支實付醫療險改革，導致這半年陸續停賣失能險、副本實支實付等健康險，面對疫情、火災地震天災及重大傷病癌症的風險，民眾健康險買足了嗎？「投保健康險首要考量預算，首重一次給付型的癌症險、重大傷病險；或是保費較便宜的一年期定期險。」華瀚保險經紀人公司資深副總經理蘇桔明說。壽險公會統計，國內約55％民眾有買健康險，包括實支實付住院險等，平均每人1.3件保單。以當年新投保健康險初年保費來看，2020年因新冠疫情爆發，從2019年的398.41億元增到428.45億元，2021年降為379.07億元，2022年再減到364.31億元，2023年才回升到402.35億元，2024年增至445.51億元，僅佔全年初年度保費收入之7.0％，雖遠低於投資型保單36.6％，但年增達10.7％。去年民眾買健康險明顯增加，且超過疫情時。「除因停賣潮帶來健康險保費增加，但能提早做風險轉嫁規劃的民眾比率僅約過半數，投保保額也顯不足夠支付現今重大疾病所需的龐大醫療治療費。」保險業界人士分析說。2023年底金管會提出實支實付醫療險的改革方案，改以「損害填補」原則，只接受正本理賠，副本理賠不再適用，因而去年引發了一波停售潮。當發生重大疫情時，民眾投保健康險的意願較為增加。（示意圖／劉耿豪攝）面對實支實付新制及部分健康險停售潮之際，民眾要如何重新檢視或調整健康險，要如何投保才有機會應付新式療法的龐大醫療險費支出？據此，CTWANT訪查銷售健康險市占率高的國泰、南山、富邦三家壽險公司，以及富邦產險，就公司保戶近3年到5年申請理賠的大數據進一步分析，最大宗的即是癌症險，癌症已連續42年蟬聯國人十大死因之首。據國泰人壽內部理賠數據顯示，近三年健康險理賠金額前10大疾病中，有6項與癌症相關，其中涵蓋好發率前三名的女性乳癌、肺癌、大腸直腸癌等，顯示癌症理賠金額在健康險中占比高，反映其龐大的醫療支出需求。南山人壽商品研發副總經理游乃穎表示，以南山人壽截至2024年底的內部統計資料，保戶癌症險的平均保額約為56萬元，然而，現今癌症治療費用遠超此金額，例如，癌症標靶治療、因罹癌接受免疫細胞治療等癌症新式療法費用動輒百萬元，顯示目前保額普遍不足。大型壽險公司統計健康險申請理賠案件中，癌症險占為大宗。（示意圖／報系資料）南山人壽內部統計，南山保戶的平均住院日額為1500元，而實支實付平均投保金額約10萬元，可能尚無法完全覆蓋醫療相關支出，更遑論住院期間無法工作或需家人照顧所帶來的隱形薪資損失。游乃穎進一步指出，若住院治療希望入住雙人或單人病房，費用通常從2000元起跳，且新式手術與自費醫材的費用也相當可觀。台灣全民健保雖提供基礎醫療保障，然而健保給付範圍與額度往往有限，隨著醫療科技日新月異，例如：常見的標靶藥物治療、特定粒子精準放射治療，自體免疫細胞治療等副作用較低或恢復效果較佳的新式療法項目，費用更高達數十萬至數百萬元，且皆需自費負擔，這類新式療法財務負擔龐大，須以保險商品分散財務風險。國泰人壽建議個人顧全基礎醫療保障之餘，針對癌症險除了優先規劃一次給付型商品外，也可以同步規劃豐富型療法商品，保障額度則建議至少需準備200萬元至300萬元不等，適時補償多項新式癌症療法的高額費用，亦支援營養補給品、照護費用等日常花費。游乃穎則建議民眾規劃保額時，可依自身年收入的3倍為基準，以確保在事故發生時能獲得充足的一筆金給付以安心療養。若有保費預算考量，可透過定期險與終身保險的搭配，減輕繳費壓力；並建議住院日額提升至4000元，補強實支實付保障。
健康險聰明買3／新興保單專特達文西手術心臟醫材高費用 揭這四家產壽險熱賣保單
小資族、上班族要如何買健康險？CTWANT採訪國泰、南山與富邦等產壽險公司，就一般手術、達文西手術、特定處置、標靶藥物治療、特定粒子療法、自體免疫細胞治療、癌症門診、心臟專屬醫材險等，列出三大首險，即是住院實支醫療險、重大傷病險或長照險及癌症險，以及理賠專特項目等保單。CTWANT記者整理四大產壽險熱銷保單，彙整建議如下，小資族以意外險含傷害醫療、定期醫療險、重大傷病險的組合為主，應對突如其來的財務負擔首先以涵蓋意外身故、失能、醫療及重大燒燙傷等保障的意外險打底，保費相對低廉，卻能提供高額保障。再來可以定期醫療險，低保費購買高保障，減輕經濟壓力。最後轉嫁重大疾病可能帶來龐大醫療費用，建議投保一次性給付的重大傷病險。上班族加強實支實付醫療險、防癌險、長照險，避免影響家庭經濟，首先加強實支實付醫療險，補償實際醫療支出，涵蓋住院、手術等費用，減少自費負擔；癌症發生率逐年上升，應補強癌症險，尤其癌症精準治療保障，以轉嫁高額治療與住院費用。最後隨著年齡增長，針對老年器官退化，會有行動不便或失智這些問題，應提前規劃長照險，確保需要時可獲得持續的照護資源。富邦產險資深副總經理曾義陽提到，以「愛藥即時2.0」一年期保險商品來看，即是聚焦初次罹癌特定治療保險，為市場首張提供癌症「標靶治療藥物」與「達文西手術費用」的雙重實支保障的保單，來因應罹癌患者往往面臨購買的實支實付醫療保額不足的問題。富邦人壽2024年8月即新增「癌症門診」實支實付給付項目，讓癌症住院及門診醫療都能理賠。（圖／報系資料）以30歲男性上班族為、年收入50萬元例，賠償期間自確診日起三年，這張保單首年保費年繳2058元（續期2745元，非保證續保，續保年齡75歲），讓民眾僅需負擔小額保費，投保最高500萬元癌症特定治療費用保障，協助民眾升級保險規劃跟上醫療科技的發展進程，填補治療自費缺口並獲得更好的醫療品質及治療。CTWANT記者調查市場壽險業熱推的繳費20年保障終身型的重大疾病包含癌症險保單來看，30歲男性上班族，投保保額500萬元，年繳保費則約15萬元，保險年齡則可達95歲；若是單純癌症險終身型保額100萬元，年繳保費達18800元，但一年期癌症險的保費980元，「定期險的保費雖一開始繳得低，但隨著年齡的保費也是遞增，繳到期滿總保費也挺高的。」保險界人士分析說。南山人壽2024年醫療險熱銷前三名，分別是傷病定期保險、溢路相守2長期照顧保險、溢同安心2手術醫療保險。「以手術險熱愛原因來說，由於自費醫療項目增多，以及追求更佳的預後以及更短的恢復期，一般感受上手術醫療保障是最為直覺的醫療費用缺口來源，是以引起較高保障需求。」南山人壽商品研發副總經理游乃穎說。游乃穎進一步說明，南山人壽長期照顧、完全失能分期保險金按給付次數單利2％增加，維持保險金長期購買力，創新提供降階費率，保戶可透過降階費率繳費方式，在保險期間初期多繳一點，逐次遞增對抗通膨，以減輕經濟壓力，降低未來繳費壓力。大型壽險公司分析健康險理賠大數據，發現保戶投保癌症險保額在因應標靶藥物等新式治療所需的醫療費，明顯不足。（示意圖／報系資料）手術醫療保險提供廣泛性的手術及特定處置保障，手術保障包含1610項手術項目，以及38項特定處置項目，另對於開放性傷口所需進行之縫合處置亦納入保障範圍，「一般感受上手術醫療保障是最為直覺的醫療費用缺口來源，是以引起較高保障需求。」游乃穎說。富邦人壽近年熱銷醫療險，包括實支實付醫療險、外溢型重大傷病險、精準治療癌症險及手術、醫材險等。富邦人壽資深副總經理黃國祥表示，因觀察到民眾對癌症門診的醫療保障需求越顯增加，2024年8月即推出癌症實支實付型保單，新增「癌症門診」實支實付給付項目，讓癌症住院及門診醫療都能理賠，透過一年期附約、自負額設計，打造高CP值保單，提高民眾投保意願。另針對十大死因第二名的心臟疾病，因應民眾治療時所需的自付差額醫材費用，推出心臟專屬醫材保單，幫助保戶選擇較好醫材品質需求之外，在國人十大死因之首的癌症部分，則推出「癌症精準治療外溢保單」精準守護防癌定期健康保險，保障項目包含癌症基因檢測、標靶治療、自體免疫細胞治療、質子治療，提供這些高額且須自費的新式療法的保險金給付。此外，過去市面上保險商品投保年齡上限多以65歲為大宗，隨國人壽命增加，身體機能衰退、面臨的健康風險也增加，壽險推出醫療保單，包括住院日額險、實支實付險、手術險、防癌險等，承保年齡上限最高提升到80歲。國泰人壽2024年最熱銷的醫療險前三名，包括三倍真醫靠住院醫療定期保險（外溢型）兼具住院、手術與實支實付保障，繳費期間內享最高1千倍日額，並保障至90歲等；新鍾心滿福重大傷病定期保險（外溢型）涵蓋300項以上重大傷病及國人常見4項心腦血管疾病，提供一次性給付保。還有一張熱賣的是「醫心康愛防癌定期健康保險（外溢型、實物給付型保險商品）」，提供低保費享高保障，除罹癌一次金給付外，另提供最長五年追蹤照護保險金，完善癌後關鍵治療期保障，並提供癌症（重度）標靶藥物治療保險金，輔助特定醫療需求。
放寬條件！未來夫妻5年內分居3年即可請求離婚 行政院預計今拍板
法務部去年公告《民法親屬編》部分條文修正草案，預計20日行政院會可討論通過，送立法院審議。依照預告版本，將放寬離婚條件，未來夫妻在5年內分居3年即可請求離婚；並增修「贍養費」規定，贍養費請求權時效2年，養不活自己的人可減免、贍養權利人再婚後，就不能再拿贍養費。台灣離婚率位居亞洲第2，根據內政部統計，去年全年有5萬3469對夫妻離婚，粗離婚率為0.228％，亦即每1000名台灣總人口中，約有2.28對離婚，是近5年新高，2023年則有5萬3085對離婚，粗離婚率為0.227％。現行民法相關規定，婚姻破綻有責的一方，不准訴請離婚，憲法法庭判決部分違憲，法務部啟動修法，包含離婚、贍養費及被撫養者順序等相關規定予以修正，去年公告修正草案，修法重點除依釋憲放寬離婚條件，也增修贍養費規定，另為強化夫妻財產揭露義務，還明定請求剩餘財產分配時，可請求對方提出財產清冊及相裁判離婚部分，草案刪除但其事由應由夫妻之一方負責者，僅他方得請求離婚、重婚、不治惡疾、重大精神病、生死不明3年等事由，放寬離婚要件。另參酌外國立法例的破綻主義精神，放寬裁判離婚要件，5年內累計分居達3年，夫妻一方可訴請離婚。不過，審酌分居並非雙方合意情形，若一方惡意離家出走、避不見面，為了避免規定過苛，草案也設計細項條款，法官如認為對於拒絕離婚一方顯失公平，可斟酌一切情事，認有維持婚姻的必要，得駁回離婚之訴。現行有關請求贍養費規定，以夫妻「無過失」一方，因「判決離婚」而「陷於生活困難」者為限，才能請求，但贍養費給與乃基於婚姻法上公平原則而生，屬離婚效力之一，所以贍養費請求權的成立，不宜因離婚型態而有所不同，故這部分予以刪除，以符合消除對婦女一切形式歧視公約（CEDAW）的意旨。使得因離婚而生活陷於困難者，得向他方請求贍養費，以保障其離婚後生活。草案修正贍養費請求權成立要件，及增訂贍養義務人的扶養能力，為減輕或免除給付義務事由，也就是養不活自己的人，可不必給贍養費，或減少支付。另明定贍養費請求權時效2年，贍養費請求權及未到期的定期金給付，因贍養權利人再婚或死亡而消滅。也就是說，收受贍養費一方，如再婚或死亡，支付一方就不必再付贍養費。其中草案也明定夫妻雙方離婚，非因生活陷於困難、就業能力減損或就業機會減少，而自行約定贍養費者，並不適用再婚喪失贍養權利規定。
流感併發重症為第4類法傳 多數海外旅遊險難理賠「這五家等」才有保
女星大S（徐熙媛）春節期間和家人前往日本旅遊，不幸因感染流感併發肺炎，在當地搶救無效病逝，享年48歲。遺憾消息震驚海內外，網友們紛紛互相提醒施打流感、新冠肺炎等疫苗，至於海外突發疾病醫療保險是否理賠？恐怕要看投保的保單是否包含理賠法定傳染病或排除法傳。CTWANT 記者上網查詢衞生福利部疾病管制署官網，表列的法定傳染病分為第一類到第五類與其他傳染病共近70項，其中「流感併發重症」列為第四類法定傳染病。記者詢問多家保險公司，據了解，由於之前新冠肺炎疫情的理賠金額鉅大，多數的產壽險公司已陸續將海外旅平險、海外突發疾病健康醫療保險的除外責任，列入法定傳染病；也就是說不理賠衞福部所明定的法定傳染病的疾病。由於流感病發重症屬於疾病，不屬於個人傷害險的承保範圍，而旅行平安險則以意外事故等有關，較無理賠疾病相關病情。不過，仍有產壽險公司新推出有理賠法定傳染病的一般醫療險（國泰人壽等）、海外突發疾病醫療保險或海外特定醫療旅行平安保險（像是南山人壽、台灣產物、美商安達產險、旺旺友聯產險等）。建議民眾投保前，可先多了解保單商品的保障範圍、理賠疾病的定義、除外責任項目等，避免認知不同衍生的爭議。旺旺友聯說明，「新型A型流感」為國內分類第五類法定傳染病，因新冠疫後已近三年，國人對疾病意識逐漸降低，在業者商業競爭下，近年投保旅平險反以單趟高額班機延誤（例1.2萬、1.4萬、1.6萬）或旅程取消（例10萬、12萬）等附加旅行不便為主訴求。旺旺友聯產險指出，旅行不便賠付的多是小額且自身有能力因應的費用損失，以旅程取消為例，若日本團費僅4-5萬元，這就是保險契約賠償上限，投保10萬甚至12萬即屬超額保額，繳交一個不可能給付的金額，保費無形中就是浪費，在這波流感中，在資源有限的前提下，相對安心的「海外法定傳染病疾病保障」，應才是選擇商品時的主要考量點。若出發前投保「不含法傳」的海外突發疾病醫療保險，若國外該疾病確診為「法定傳染病」，即屬契約除外責任，無法獲得任何保險金給付。反之「含法定傳染病保障」保單，可立即提供住院、門診、急診三項防護，但有部分同業商品不提供「急診保障」，提醒國人注意及投保時參考。旺旺友聯進一步指出，即使業界同為「含法定傳染病商品」，因就「突發疾病」定義，有契約生效前90日（或180日）以內，未曾接受該疾病之治療者二種規格。以旺旺友聯保單為例，即是提供「法傳保障」業者中採「90日制」者，消費者投保前若還不確定該約定日數，應詳加確認以避免國外就診後因認知差異產生不必要的遺撼及爭議。另外不收取保費對價，投保即隨單提供的旺旺友聯海外緊急救援服務，必要時可協助國人順利返台就醫，國人也可多加留意以確保自身權益。此外，若出國前有投保旅遊平安險並加保「海外突發疾病保險」（前提是保單生效前90天、或180天沒有罹患該疾病）在日本得流感就醫，如確定非屬法定傳染病時，回國後攜帶相關當地醫療機構出具就醫單據及證明等，即可向保險公司申請理賠。值得一提的是，海外旅遊行程中若有身體不適須就醫時，海外醫療費用相當驚人，建議國人除要投保旅遊平安險及不便險外，更要加保「海外突發疾病保險」 、「緊急救援費用保險」，以彌補海外旅遊最怕的重大醫療、緊急救援兩大錢坑，以弭平保障不足，讓旅遊保障更周全。
《民法》修法！將放寬離婚條件 再婚後不能拿贍養費
憲法法庭去年針對《民法》規定夫妻「有責」一方不准請求裁判離婚，判決違憲，要求2年內修法。法務部日前完成《民法》親屬篇、《民法親屬篇施行法》部分條文修正草案，將放寬離婚條件，未來只要夫妻在5年內分居3年即可請求離婚；並增修「贍養費」規定，贍養費請求權時效2年，另養不活自己的人可減免、贍養權利人再婚後不能拿贍養費，修法後將可溯及既往。法務部日前預告修正草案，收集各方意見，其中《民法》親屬篇共修正12條、新增7條、刪除1條，異動20條條文，幅度不小。修法重點，除依釋憲放寬離婚條件，也增修贍養費規定，明定請求剩餘財產分配時，得請求對方提出財產清冊及相關文件。裁判離婚部分，保留《民法》第1052條有責主義的部分規定，刪除近年離婚訴訟已少有適用的要件，包括「惡公婆凌虐、不治惡疾、精神病、生死不明3年」等。另參酌外國立法例，放寬裁判離婚要件，若夫妻5年內累計分居期間已達3年者，夫妻之一方得訴請離婚。草案修正贍養費請求權成立要件，及增訂贍養義務人的扶養能力，為減輕或免除給付義務事由，也就是養不活自己的人，可不必給贍養費，或減少支付。另明定贍養費請求權時效2年，贍養費請求權及未到期的定期金給付，因贍養權利人再婚或死亡而消滅。也就是說，收受贍養費一方，如再婚或死亡，支付一方就不必再付贍養費。不過，草案也明定夫妻雙方離婚，非因生活陷於困難、就業能力減損或就業機會減少，而自行約定贍養費者，並不適用再婚喪失贍養權利規定。舉例而言，藝人大S與前夫汪小菲離婚，由於協議並無限制對方再婚條件，雙方自行約定支付贍養費，並無生活困難情形，縱使大S隔年閃電再婚，汪仍須依約支付贍養費。此外，草案明定法院7項審酌贍養費標準，包括夫妻年齡與健康狀況、財務狀況或有無職業退休年金分配請求權、需繼續照顧未成年子女程度、贍養權利人接受職業訓練及重返職場機會及費用、有無其他應負扶養義務人，以及人數、婚姻存續期間長短、生活水準及家庭分工情形，或其他影響家庭生活的特殊情況。
掌握五大保障特點 凱基人壽籲及早準備失智守護規劃
熱門台劇《不夠善良的我們》，劇中女主角的母親被診斷疑似早期認知功能障礙(即失智症)，家人離職照顧等寫實對話引發許多共鳴，也讓失智症患者照護、醫療健康等議題再獲關注。失智症患者的照護相當不易，除患者和家人必須面對漫長的病程，後續治療和照護所衍生的龐大費用，亦將為家庭成員帶來沉重的經濟與心理負擔。凱基人壽(原中國人壽)積極發揮保險業安定社會力量，建議民眾可將保險納入失智症「家庭支持系統」的一環，如投保具五大保障特色的「凱基人壽基智人生健康保險」，以做好失智症的照護規劃，加強對自己及家人的保障。行政院衛生福利部民國113年公布之最新調查指出，全國65歲以上長者失智症盛行率達7.99%，且因人口老化、老年人口增加，推估民國130年將攀升至9.95%，失智症總人口數將逾 69 萬人。一般人印象認為失智症為老人專屬，凱基人壽特別提醒，青壯年人也會失智，依國際失智症協會統計，台灣約有1.2萬人屬於65歲以下的年輕型失智症，且病程通常發展更快或持續更長。因此，我們更應謹慎面對失智症，並及早做好準備。凱基人壽推出的「凱基人壽基智人生健康保險」是從客戶需求角度設計保障內容，並包含以下五大保障特色：(1)一次性應急關懷給付：若第2保單年度起經診斷符合保單條款規定之認知功能障礙，並於免責期間屆滿時仍生存且持續符合該狀態者，將可按診斷確定日當時保險金額之12倍領取「認知功能一次保險金」，給予即時的協助；(2)年年照護分期給付保險金：若第2保單年度起經診斷符合保單條款規定之認知功能障礙，並於免責期間屆滿時仍生存且持續符合該狀態者，每年將可按診斷確定日當時保險金額之18倍領取「認知功能分期保險金」，最高給付16次，緩解經濟負擔；(3)豁免保費機制：第2保單年度起符合保單條款規定之認知功能障礙，並於免責期間屆滿時仍生存且持續符合該狀態者，將豁免續期保險費，但保障仍繼續有效；(4)無理賠回饋保險金註7：保險年齡達86歲之保單週年仍生存，且未曾申領認知功能一次及分期保險金者，將可按「應已繳保險費」之1.02倍領取「無理賠回饋保險金」；(5)身故保障：於保單有效期間內身故者，可按身故當時應已繳保險費之1.02倍，扣除累積已申領之認知功能一次及分期保險金給付註8後之餘額，領取「身故保險金」。以40歲王先生選擇投保「凱基人壽基智人生健康保險」為例，保險金額新臺幣(以下同)2萬元、繳費20年，年繳保險費40,280元為例，假設於77歲時診斷確定並持續符合認知功能障礙註3時，將會先行給付24萬元(2萬元×12倍)的「認知功能一次保險金」與第一期「認知功能分期保險金」36萬元(2萬元×18倍)作為應急之用，其後若仍生存且持續符合認知功能障礙，每年還可領取36萬元(2萬元×18倍)的「認知功能分期保險金」，作為看護費用和生活雜費支出，「認知功能分期保險金」最多給付16次，總計最高共可獲得600萬元的保險給付，讓失智症朋友們可以安心接受後續的治療及照護。若王先生未曾診斷確定符合認知功能障礙，保險年齡達86歲仍生存，還可獲得821,720元無理賠回饋保險金註7。想了解更多，可預約凱基人壽專業顧問團隊：https://reurl.cc/VNZmKR，為客戶規劃最妥適的保險組合，善用每一塊錢，獲得最佳保障。
領錢囉！12月15大補助津貼入帳 發放時間一次看
隨著2023年即將邁入尾聲，12月將有多達15項補助及津貼會陸續入帳，包括「國民年金保險生育給付」、「老農津貼」、「勞保年金」等，將從12月7日起連續4周分批進行撥款。符合資格的民眾，屆時別忘了刷存摺確認金額。根據勞動部勞工保險局行事曆，12月各項給付發放入帳日期如下：12月7日：國民年金保險生育給付12月14日：國民年金保險生育給付12月15日：國民年金保險喪葬給付12月20日：老農津貼、農民月退休儲金12月21日：國民年金保險生育給付12月25日：國民年金保險老年基本保證年金、國民年金保險原住民給付12月28日：勞保年金給付、職保年金給付、勞退月退休金（首發案）12月29日：產檢假與陪產檢及陪產假薪資補助、國保身心障礙年金給付併計勞保年資、國民年金保險老年年金給付、國民年金保險身心障礙（基本保證）年金、國民年金保險喪葬給付、國民年金保險遺屬年金值得注意的是，最多人請領的「勞保年金」給付，共分為「老年年金給付」、「老年一次金給付」、「一次請領老年給付」3種。須於2008年12月前有勞保年資者才能選擇一次給付。至於勞保年金的法定請領年齡，自2018年起，每2年就上調一歲，分別為民國46年次（西元1957年）前出生者，年滿60歲可請領；民國47年次（西元1958年）出生為61歲、民國48年次（西元1959年）出生為62歲領；民國49年次（西元1960年）為63歲、民國50年次（西元1961年）為64歲。如果是民國51年次（西元1962年）後出生的勞工，法定請領年齡皆為65歲。詳細請領資格、資訊、金額及入帳時間依照官方公告為主，若有疑問請洽詢勞保局。
172萬人領錢了！勞保局連9天發錢入帳時間出爐
勞動部勞保局行事曆在9月將有14項給付及津貼，將於9天各別入帳，建議民眾可將日期記錄下來，屆時記得刷本子，確認款項有入帳。在各項給付當中，請領「勞保年金」給付者將近172萬人，給付總額約321億，每人平均可領1.86萬。根據2022年底的統計顯示，總計有160萬人請領勞保年金，領到4萬者破2200人，領取3萬到4萬者有8萬人，領取2萬到3萬者有52萬人，領取1萬到2萬則有81萬人，此外也有17萬人，領取不到1萬。在勞保年金當中，老年給付占最大宗，勞保老年給付請領方式主要分為3種，分別是「按月領取老年年金給付」、「老年一次金給付」、「一次請領老年給付」。自2022年起，勞保老年年金請領年齡提高為63歲，也就是說，1960年出生的勞工，要在2023年才可以請領。勞動部勞動保險司司長陳美女表示，統計今年上半年的情況，有166萬8000多人領取老年給付，每月勞保基金約要支出314億，負擔老年給付。根據勞保局資訊，9月各項給付日期如下：9/7國民年金保險生育給付入帳日9/14國民年金保險生育給付入帳日9/15國民年金保險喪葬給付入帳日9/20老農津貼入帳日農民月退休儲金入帳日9/21國民年金保險生育給付入帳日9/25國民年金保險老年基本保證年金入帳日國民年金保險原住民給付入帳日9/27勞保年金給付入帳日職保年金給付入帳日勞退月退休金入帳日9/28產檢假與陪產檢及陪產假薪資補助入帳日國保身心障礙年金給付併計勞保年資入帳日國民年金保險生育給付入帳日國民年金保險喪葬給付入帳日9/29國民年金保險老年年金給付入帳日國民年金保險身心障礙（基本保證）年金入帳日國民年金保險遺屬年金入帳日
300萬人注意！勞動部8月發錢「最高領4萬元」 入帳時間曝光
眼看8月即將過半，與此同時，勞保各項給付也從8月15日起至8月31日依序入帳，包括國民年金喪葬、生育、勞保年金、勞退月退、產險假及陪產假薪資補助、國保老年年金給付等各類款項，預計約有300萬人受惠，符合資格的民眾務必記好時間確認金額是否入帳。勞動部指出，綜觀勞保各項給付，最多人關心的是勞保年金，而到2022年底共有160萬名勞工請領，主要方式分為「按月領取老年年金給付」、「老年一次金給付」、「一次請領老年給付」，最低年齡限制為63歲。勞動部統計，截至2022年底領勞保年金的近160萬名請勞工之中，超過2000人可領4萬元、8萬人領3萬元至4萬元、52萬人領2萬元至3萬元、81萬人領1萬元至2萬元、17萬人領不到1萬元。各項給付入帳日期如下：8/15（週二）：國民年金保險喪葬給付8/17（週四）：國民年金保險生育給付08/18（週五）：老農津貼、農民月退休儲金08/24（週四）：國民年金保險生育給付08/25（週五）：國民年金保險老年基本保證年金、國民年金保險原住民給付08/30（週三）：勞保年金給付、職保年金給付、勞退月退休金（首發+續發案）08/31（週四）：產檢假與陪產檢及陪產假薪資補助、國保身心障礙年金給付併計勞保年資、國民年金保險老年年金給付、國民年金保險生育給付、國民年金保險身心障礙（基本保證）年金、國民年金保險喪葬給付、國民年金保險遺屬年金
實支實付停售潮3／本想提高住院日額卻遇一窘困 「保單下架」要增額就太遲了
「現在手術自費項目變多，醫材費也墊高，原本想在已買的『實支實付醫療險』提高住院日額、限額給付，結果去電問業務員才知道已經下架停賣，想增額也來不及，得改買其他張，保費也變貴了。」一名保戶感慨地說。「實支實付險」是一種醫療險，多為一年期附約險，分醫療險實支實付、意外險實支實付這兩種，2019年11月8日起，保險局規定每人最多各可購買3張實支實付險及1張自負額實支實付；至於參加公司團體醫療險、旅平險、學生平安保險等，皆不計入上述規定內。基本上，這兩種類型的實支實付險各有不同給付條件、理賠上限、購買限制等，大部分都有每日病房費用、手術費用、住院醫療費用（俗稱雜費）等三大項保險金給付，理賠範圍包括病房差額費用、醫療雜費、自費醫療器材、手術費用等。很多民眾問，有健保還需要實支實付醫療險嗎？要買多少才夠？「答案其實在評估自己財力，不僅買一張實支實付、雙實支或到三實支，每年要支付為數不少的保費；若想用新型且昂貴的治療，例如上百萬元的免疫細胞治療，還要看買的額度真的夠用嗎？」壽險公司主管說。CTWANT調查，從壽險公會統計個人險有效契約數據來看，截至2019年底，保戶購買個人醫療險實支實付「日額給付」1千元以下、2千元、3千元、3千元以上者，佔比平均各約25％上下；「限額給付」10萬元以下則佔46％，10萬元～50萬元的佔39％；個人傷害險實支實付限額給付10萬元以下則高達96％。「這幾年來疫情爆發後，提升民眾健康醫療觀念，帶動商業醫療保險投保率，民眾規劃的『實支實付』限額有調高到30萬元以上趨勢，經濟較佳的甚至買到50萬元。」磊山保經公司業務總監林玲慧說。過往直腸癌切除肛門的患者，現在透過達文西第4代Xi機器手臂手術能成功保肛，圖為中醫大新竹附醫。（圖／報系資料照）一名保險界主管分享買的實支實付險，「限額給付」就超過30萬元，「我看到現在很常見自費醫材或是高手術費用，覺得額度恐怕要20萬元以上，才比較足夠。」華瀚保經副總經理蘇桔明說，「常聽到的達文西手術基本上約15萬元或者更高，人工椎間盤一片也要20萬元起跳，人工髖、膝關節至少10萬元，鈦合金骨釘一支5到8萬元，每支心臟塗藥支架、一隻眼睛人工水晶體也約3到8萬元等，這些都是健保之外須由保戶額外自費可選擇的醫材。」至於很多民眾以為買了「實支實付險」，只要住院醫療所做的任何開銷都會全部理賠，這個解讀就大錯特錯，也造成許多理賠爭議案。蘇桔明說，根據實支實付保險單示範條款規定，「住院醫療費用保險金給付（即雜費給付）」，是指被保險人住院期間內發生，且依全民健保規定「應自行負擔及不屬全民健保給付範圍」的費用。保戶申請「雜費」給付時，首要，須符合住院期間內的「必要性醫療自費支出」，譬如自費癌症標靶用藥，就是在保單條款定義理賠範圍內；像是看護費、衛生用品費、營養品、個人用品、購買的輪椅、拐杖等輔具費用，就非雜費給付必要項目。
聰明女人幸福心選擇 中壽助妳 e 同守護未來
台灣女性平均壽命高於男性約 6.6 年，隨著年紀愈大，會愈擔心後半輩子只剩自己一人，甚至造成家裡負擔，因此，女性願意把錢投入保險規劃的投保率高於男性約 5%，然而，有關報告卻顯示個人健康等醫療保險投保率及保額仍有很大的成長空間，女性面對無法預期的突發意外或不幸遭逢重大疾病，應及早規劃壽險與醫療保險寵愛自己，定期審視保單是否能滿足人生各階段的需求，以利建構更完善的防護網，安心守護未來。國際婦女節前夕，中壽建議無論是職場小資女、單身新貴女或是夾心媽媽，在忙碌工作與照顧家庭之餘，可善用「中國人壽保障型保險商品平台」上的商品進行規劃，讓人生更圓滿無憂。保障型保險商品具備三大特點：第一是「不同繳費年期與保額」，女性可依人生各階段的需求與經濟能力，主動檢視自身保單內容，在既有保障下補強，如職業婦女正值家庭責任最重的階段，就可投保定期壽險、重大疾病健康險，選擇不同的繳費年期與保額，讓保障輕鬆升級；第二是「24 小時線上隨時保」，職業婦女經常家庭工作兩頭燒，縱使白天上班已精疲力盡，晚上仍得打理家中大小事，因此，投保步驟簡便，能趁 me time 空檔 e 指試算進行線上投保，隨時補足保障缺口甚為重要；第三是「可負擔的保費與完善的保障」，選擇適合自身能負擔的保費，以獲得完善保障的商品，也是現代女性投保的重要考量之一。女性可至「中國人壽保障型保險商品平台」精打細選合宜保費的保障型保險商品，獲得當前所需的壽險保障內容。女性經常身兼家中經濟來源之一及主要照顧者，做為家人最強後盾，首要考量規劃定期壽險。中壽提供五年期、二十年期及至 70 歲屆滿期三種不同年期的「中國人壽 e 同守護五年定期壽險」及「中國人壽 e 同守護定期壽險」保險商品可供選擇，投保金額最低新臺幣(以下同)20 萬元、最高可達 450 萬元，女性可依不同年齡與人生階段做調整，擁有完整的身故或完全失能保障。以 35歲女性投保「中國人壽 e 同守護五年定期壽險」為例，保險金額 200 萬元，年繳保費僅需 1,160元，平均一天約 3.2 元，經核保後即可安心享有保障，讓家人不會頓失所依。此外，正值事業衝刺階段的職業婦女，工作及生活壓力大，易誘發癌症等重病的風險，可考慮加選重大疾病健康險。以 40 歲女性為例，投保二十年期「中國人壽 e 同幸福定期重大疾病健康保險（甲型）」最高保額 70 萬元，每年保費僅需 4,977 元，凡經醫生診斷罹患保單保障內容所含蓋之 7 項重大疾病之一，如：癌症(重度)、急性心肌梗塞(重度)及腦中風後障礙(重度)等者，即可理賠一次性之保險金給付，避免因罹病造成事業和收入中斷，對家庭經濟造成嚴重衝擊，亦可減少自費醫療的負擔，關鍵時刻為家人提供暖心支援，讓未來的妳謝謝現在的妳。
年終獎金聰明規劃 好運整年旺旺來
根據人力銀行調查，年終平均為1.33個月，創9年來新高；其中，海運業更是連莊「年終王」，發出高額年終獎金，最高獎金大約是一般上班族四年薪資，讓人稱羡。不過，上班族領到大筆獎金可別急著花光光，中國人壽建議，年終獎金分配要做好事前規劃，且兼顧理性與感性，除了孝親、家庭支出、犒賞自己外，可撥出一半用於保障及資產配置，發揮獎金最大效益，讓過去一年辛苦的回報，轉化成新年好運旺旺來。如何聰明運用、存好存滿是個重要課題，而一年的開始正是好時機重新檢視自己的資產規劃，是否安全有保障。中國人壽建議上班族，可善用年終獎金，提撥部分獎金進行保障及資產配置，讓自己及家人安心。而對於40歲以上的上班族來說，多在職場上打拼10多年，可能已升任主管，收入也較高，且也開始要面臨退休準備，而透過「中國人壽旺旺來利率變動型終身壽險－定期給付型」，充足自身保障，還能兼顧資產配置及退休規劃，就是不錯的選擇。「中國人壽旺旺來利率變動型終身壽險－定期給付型」以新臺幣計價，繳費一次即可享有終身保障，提供多樣化保險費費率折減合併最高可達1.9%。另外，投保後以宣告利率 (非固定，實際宣告利率以中國人壽公告為主)為基礎，年年有機會享增值回饋分享金(非保證給付項目)，此外，也享有分期定期保險金給付，彰顯保險本質及保障精神，讓這份關愛持續照顧您的摯愛。以40歲的上班族汪先生為例，若汪先生投保「中國人壽旺旺來利率變動型終身壽險－定期給付型」，投保時之保險金額為新臺幣(以下同)1,079,299元，原始躉繳保險費為1,008,065元，經相關費率折減後，實繳保險費為1,000,000元，而其增值回饋分享金選擇以繳清保險方式增加保險金額，假設投保後未來各保單年度宣告利率2.25%下(非固定，未來實際宣告利率以中國人壽公告為準)，至汪先生保險年齡69歲之保單週年日，年度末保單現金價值達1,815,679元，且未來還可能會逐年遞增，讓汪先生的保障及退休生活更無慮。