鈣離子
」 醫師 偏頭痛 治療 健康 葡萄柚
未罹癌也未亂用藥！65歲男腎功能急速惡化 竟是日吞50顆檳榔釀禍
檳榔常被視為提神用品，但其潛在健康風險不僅限於口腔問題，也可能對腎臟功能造成影響，根據醫師林軒任於臉書分享案例，一名65歲男性長期食用檳榔，竟因每日攝取高達50顆，導致血鈣濃度飆升至危險值，進一步引發腎功能急遽惡化。林軒任表示，該名男子本身患有慢性腎臟病，長期追蹤穩定，近期卻出現異常症狀，包括持續疲倦、極度口渴、體重短時間內下降7公斤，並伴隨便秘問題。進一步檢查發現，其血鈣濃度達11.2 mg／dL，明顯超出正常範圍，腎絲球過濾率也從原本的53降至34，顯示腎功能快速惡化。一般血鈣正常值應維持在8.5至10.5 mg／dL之間，一旦超過標準，便可能對身體造成影響。當血鈣過高時，初期可能出現疲倦、食慾不振或便秘等症狀，嚴重時甚至可能引發心律不整，並在短時間內對腎臟造成重大損害。在排除副甲狀腺機能亢進、惡性腫瘤及藥物影響等常見原因後，醫療團隊進一步追查生活習慣，發現問題關鍵來自患者長期大量食用檳榔。該男子為提神，每日食用約40至50顆檳榔，且習慣將檳榔汁吞下，認為具有止渴效果。林軒任指出，台灣常見的檳榔會塗抹紅灰或白灰，其主要成分為氫氧化鈣，屬強鹼性物質。當大量檳榔汁與殘渣被吞入體內時，會帶入高濃度鈣離子。若飲食不均衡，體內缺乏足夠的磷來調節鈣離子，便可能使鈣大量被吸收，進而突破腸道防線進入血液循環，對腎臟造成負擔，甚至引發急性腎功能衰退。針對治療，醫師先以靜脈注射生理食鹽水方式，協助稀釋血中鈣濃度並改善體內酸鹼失衡，同時要求患者立即停止食用檳榔。經過數日治療後，患者血鈣數值回到正常範圍，腎絲球過濾率也從34回升至50以上，整體狀況明顯改善。
不吃肉也有事！研究揭吃素者大腸癌率不降反增 醫分析3大健康盲點
有不少民眾認為茹素能遠離癌症，但胃腸肝膽科醫師錢政弘指出，英國一項最新研究顯示，儘管素食者整體的罹癌率較低，大腸癌的發生率卻不降反升；他坦言，門診中確實不乏長期茹素、少肉卻仍罹患大腸癌的案例。對此，錢醫師進一步分析，素食者若忽略維生素D與鈣質的攝取，或是過度依賴加工食品，反而可能陷入健康盲點，增加致癌風險。錢政弘醫師今（2月28日）透過臉書粉絲專頁「錢政弘 胃腸肝膽科醫師」發文分享，素食者面臨的第一大危機是維生素D嚴重不足；由於維生素D主要存在於魚類與雞蛋中，研究顯示長期茹素者缺乏該營養素的比例較一般人高出2至3倍，而維生素D正是預防大腸癌的關鍵因子。此外，部分民眾為了健康採取「極端低油」飲食，然而維生素D屬於脂溶性，若油脂攝取過低，將直接阻礙身體吸收效率，形成健康漏洞。接著錢醫師解釋，鈣質的短缺也是關鍵原因之一，鈣離子能與膽酸結合，減少膽酸對腸道黏膜的毒害；若素食者不飲用牛奶、優格等乳製品，又未從其他植物性管道補足鈣質，腸道將失去這層重要的保護傘。同時，錢醫師提到，生活型態也影響著罹癌機率，例如部分年長修行者習慣長期靜態打坐、讀經，若缺乏規律運動導致腸道蠕動減緩，加上缺乏日照補充維生素 D，大腸癌便容易悄悄找上門。至於現代素食中的「加工品」更是隱形殺手，錢醫師警告，蔬果本身雖健康，但素肉等加工品往往含有大量添加物與重口味調味料，近年許多食安風波皆源於調味劑，這些添加物可能是潛在的致癌元兇。因此錢醫師建議，茹素者應堅持「截長補短」原則，優先選擇原型食物，並多攝取香菇、堅果、芝麻、芥蘭及豆腐來補充維生素D與鈣。最後錢醫師強調，真正的防癌之道在於均衡，他推崇的「防癌黃金組合」為常吃魚類、補充大量蔬果、每週維持兩份優格並避開加工肉品。錢醫師提醒民眾在調整飲食習慣時，應注意營養素的全面性，並維持充足的戶外活動與日照，才能真正達到預防大腸癌的效果。
春節連假放縱喝酒恐釀「假日心臟症候群」 醫嘆小年夜已有患者
每逢跨年、農曆春節或公司尾牙等節慶聚會，不少人會把握機會暢飲助興，對此，胸腔暨重症專科醫師黃軒提醒，短時間大量飲酒可能誘發俗稱「假日心臟症候群」（Holiday Heart Syndrome，HHS），即使平時沒有心臟病史的健康族群，也可能因一次暴飲而出現心律不整，嚴重者甚至提高血栓或慢性心房顫動風險。黃醫師也說，小年夜時門診已出現相關個案，顯示節慶期間的飲酒行為確實可能對心臟造成急性衝擊。黃軒醫師透過臉書粉絲專頁「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」發文指出，所謂假日心臟症候群，是指原本沒有心臟疾病的人，在短時間大量飲酒後出現心房顫動或其他心律不整的現象。此概念最早於1978年由美國學者提出，觀察到部分平時健康的民眾，僅在節慶狂歡飲酒後突然出現心悸與心跳不規則。研究顯示，這種情況並非只出現在長期酗酒者，偶發性暴飲同樣可能誘發。從生理機制來看，酒精會影響人體多個調節系統。黃醫師表示，首先，酒精會刺激交感神經、抑制副交感神經，使心跳加快、心房電傳導不穩，增加心律失序機率；其次，大量飲酒常伴隨脫水與電解質失衡，如低鉀、低鎂等情形，都是心律不整的重要誘因；此外，乙醇及其代謝產物乙醛也可能影響心肌細胞的鈣離子通道，增加心房顫動發生風險。研究亦發現，酒精攝取量與新發心房顫動風險呈劑量反應關係，即使一次性大量飲酒，也可能明顯提高發生率。黃醫師說明，患者常見症狀包括心悸、胸悶、呼吸急促、頭暈，嚴重時甚至可能昏厥。心電圖多呈現典型心房顫動的不規則心跳節律。多數患者在24至48小時內可自行恢復正常心律，但若持續時間超過48小時，血栓形成風險便會上升；若反覆發作，則可能逐漸演變為慢性心房顫動。黃醫師也提醒，假日心臟症候群並非只有「重度酒客」才會出現，有研究指出，酒精攝取與心房顫動風險呈線性關係，即使低至中等飲酒量，風險也會逐步增加。對平常不常飲酒的人而言，只要飲酒量增加，心律不整風險便隨之上升。另外，黃醫師提到，部分族群尤其需要提高警覺，包括有高血壓、長期睡眠不足、情緒壓力大、潛在心臟結構異常者，以及中年男性等。節慶期間常同時出現低溫、高鹽飲食、熬夜、情緒起伏與飲酒等因素，對心臟而言形成多重壓力，可說是誘發心律不整的「完美風暴」。因此黃醫師建議，若參加聚會應避免空腹飲酒，每杯酒之間補充水分，並避免連續多日暴飲，並維持充足睡眠；民眾若出現心悸且持續超過30分鐘，應盡快就醫評估；以及曾經發生心房顫動者，更應避免大量飲酒，以降低復發風險。至於怎樣算是暴飲，黃醫師解釋，意指在短時間內攝取大量酒精，使血液酒精濃度迅速上升至危險水平，例如約2小時內男性飲用5杯以上、女性4杯以上的酒精飲品，皆屬於暴飲行為，已接近或達到部分國家酒駕法定標準。最後，黃醫師強調，假日心臟症候群的風險往往被低估，許多人認為只是偶爾放縱，但一次大量飲酒對心臟電氣系統造成的刺激，可能留下長期影響，甚至成為日後慢性心房顫動的開端。節慶歡聚固然重要，適量飲酒與留意身體警訊，才是保護心臟的關鍵。◎喝酒勿開車！飲酒過量，有害健康，未滿18歲請勿飲酒。
飲用水也有塑膠微粒！ 醫教簡單1招降低近9成危害
每天喝的水真的夠安心嗎？家醫科醫師陳欣湄分享研究指出，日常飲用水中可能含微塑膠微粒，只要先將自來水煮沸再過濾，可有效減少奈米與微塑膠顆粒，方法簡單、成本低，在家就能輕鬆操作。陳欣湄在臉書粉專發文表示，近年陸續有研究發現，日常飲用的水中可能含有微塑膠微粒，儘管這些顆粒對人的長期影響尚未明確，但還是該多加留意，如果想改善這個問題呢，建議可以先將自來水煮沸，再用濾紙或極細濾網過濾。陳欣湄說明，根據一項發表於《Environmental Science & Technology Letters》的研究顯示，把自來水煮沸再過濾，在實驗條件下可以大幅降低水中的奈米與微塑膠含量，當水中礦物質（例如鈣離子）較高時，煮沸後形成的碳酸鈣晶體會將部分微塑膠顆粒包覆，隨著沉澱一同被過濾掉，在最佳條件下微塑膠量可降低約90%。陳欣湄指出，實際效果會因水質、濾材與操作方式而有所差異，台灣各地水質因水源不同，北部多屬中等硬度，南部不少地區相對偏硬，因此在有些地方煮水時，較容易看到水垢結晶，不過從這項研究的原理來看，這樣的條件對於「把顆粒一起帶走」其實相對有利。陳欣湄建議，民眾在家可以先把自來水煮到滾，接著關火靜置一下，不要立刻大力攪動，避免讓沉澱更容易形成與下沉，最後用咖啡濾紙或用濾水壺、細濾網，將可見沉澱與結晶濾掉，就像是手沖咖啡一樣。陳欣湄也提醒，盛裝容器應優先選玻璃或不鏽鋼，以免熱水長時間接觸塑膠容器。陳欣湄強調，這個方法只能低飲水途徑的微塑膠暴露，是「可行、低成本」的做法，但並非「萬靈丹」，若是奈米級顆粒，在日常濾材下可能難以完全去除，但就目前研究證據來看，「煮沸＋過濾」是相對簡單、也有研究支持的策略之一。
菠菜豆腐是好朋友！「4類食物」才是結石元凶 醫：多喝水可破解
坊間傳言「菠菜配豆腐會導致結石」，但事實上這是錯誤的觀念。營養功能醫學專家劉博仁提到，菠菜搭配豆腐不會增加結石風險，兩者同時攝取時，草酸與鈣會先結合成「草酸鈣」，腸道無法吸收，直接隨糞便被排出，而結石往往發生於食用大量高草酸食物。對此，醫師也特別分享「常見的4類高草酸食物」，提醒民眾食用時務必多喝水、用「鈣」中和、改變烹調方式。針對許多長輩認為「菠菜不能配豆腐吃，會長結石」，劉博仁在臉書粉專直言「這是一個流傳已久的迷思！」並表示「豆腐」富含鈣與「菠菜」含草酸一起吃，反而是保護身體的聰明吃法，當兩者在腸道裡相遇，草酸與鈣會先結合成「草酸鈣」，結合後的分子太大，腸道無法吸收，因此會隨著糞便排出體外，並不會進入血液造成影響。劉博仁說明，產生結石往往發生於「單獨」吃了大量高草酸食物，或是腸道功能不佳者，例如腸漏症、油脂代謝異常，此時過多的草酸鹽會穿過腸壁進入血液循環，「一旦進入血液，草酸鹽若在腎臟沉積，就會結石；但若隨著血液流動，卡在軟組織、筋膜或關節裡，就可能引發慢性發炎與疼痛」。劉博仁提醒，若平時吃得很養生，卻莫名感到關節酸痛、肌肉僵硬甚至容易疲勞，可檢視飲食中是否有「4類高草酸食物」：蔬菜類包括菠菜、甜菜根、莧菜、瑞士甜菜；水果類有楊桃、奇異果（適量即可）、李子；堅果與種子則是杏仁、腰果、花生；其他還包含巧克力（可可含量越高的黑巧克力越多）、濃茶。不過劉博仁表示，民眾只要掌握幾個原則，仍然可以享受美食，首先是建議每天至少喝2000至2500cc的水，有助於稀釋尿液中的草酸濃度；吃高草酸蔬菜時，搭配富含鈣質的食物如豆腐、優格、小魚乾，讓它們在腸道就先結合排掉；最後是改變烹調方式，水煮可讓草酸溶出，例如菠菜或莧菜汆燙後，把湯汁倒掉再吃，比直接生食溫和。事實上，根據衛福部國健署資料，同樣醒民眾菠菜與豆腐一起吃並不會造成身體結石的問題，草酸鈣結石的主因是高草酸血症所導致，「在攝取含有草酸的食物，反而要同時攝取鈣質，才能提高草酸和鈣離子在腸道結合的機會以減少草酸的吸收」。
胸悶胸痛別輕忽！恐是心絞痛前兆 藥師：嚴重恐演變心肌梗塞
心臟透過冠狀動脈獲取血液與氧氣，一旦血管因膽固醇斑塊堆積、破裂或形成血栓而狹窄或阻塞，就可能導致心肌缺氧，引發心絞痛。林口長庚醫院藥劑部藥師羅紫勻提醒，若血管完全堵塞，則可能演變為心肌梗塞，務必提高警覺。心絞痛何時會發作？症狀有哪些？羅紫勻藥師指出，常見誘發情況包括搬重物、激烈運動、天氣驟變或情緒起伏。典型症狀是胸悶、胸痛，好像被重物壓住，疼痛甚至延伸到手臂、背部、頸部或下顎，並可能伴隨噁心、呼吸急促、頭暈或冒冷汗。症狀通常持續 3 至 5 分鐘，休息或服用急救藥可緩解。但若連在休息狀態或輕微活動時也出現胸悶，持續時間更長，甚至給藥後無法改善，應立即就醫，避免拖延。哪些族群風險特別高？風險因子可分為「不可控制」與「可控制」兩大類。不可控制因子包括性別、年齡與家族病史。男性風險普遍高於女性，但停經後女性因失去雌激素保護，風險會快速上升，甚至超過同齡男性。隨著年齡增長，血管彈性降低，45 歲以上男性與 55 歲以上女性尤其要注意。可控制因子則包括高血壓、高血脂、高血糖、肥胖、抽菸與壓力。長期高血壓會損傷血管，加速硬化；高血脂與肥胖則增加斑塊沉積；糖尿病患者因血管受損而風險更高；吸菸與壓力過大也會導致血管收縮與慢性發炎，使血管阻塞風險上升。如何預防與日常管理？治療目標在於預防心肌梗塞與猝死，並改善生活品質。羅紫勻藥師建議，先從控制「可控制因子」做起：飲食應以清淡烹調為主，少吃高油、高糖、高鹽食物，多攝取富含不飽和脂肪酸的植物油，均衡飲食。運動則需循序漸進，尤其沒有運動習慣者，最好先與醫師討論適合強度。戒菸也至關重要，因二手菸、三手菸同樣危害家人。心血管疾病患者更要注意季節交替或寒流來襲，務必保暖並避免溫差過大。定期回診與按時服藥則是基本原則。急救藥硝化甘油怎麼正確使用？硝化甘油是常見的心絞痛急救藥，作用是擴張冠狀動脈，改善心肌供氧，但也會擴張周邊血管，可能導致暈眩、臉潮紅或低血壓。羅紫勻藥師提醒，心絞痛發作時應先坐下，避免跌倒，再取一錠含於舌下，切勿吞服。若 5 分鐘後仍未緩解，可再含一錠並盡快就醫，就醫途中每隔 5 分鐘可再含一錠，但一次發作最多 3 錠，並須告知醫師已用藥。保存上，硝化甘油需存放於原藥瓶，避免光照、潮濕與高溫，不可自行分裝，瓶蓋要緊閉，避免因體溫長期接觸而變質。其他藥物有哪些注意事項？治療心絞痛常見藥物還包括乙型受體阻斷劑、鈣離子通道阻斷劑、硝酸鹽類及鉀離子通道開啟劑，主要作用都是降低心臟耗氧量與擴張血管。常見副作用為低血壓、暈眩，姿勢轉換時應放慢動作。羅紫勻藥師指出，乙型受體阻斷劑可能掩蓋低血糖警訊，糖尿病患者須監測血糖；鈣離子通道阻斷劑不可與葡萄柚同時使用；硝酸鹽類與鉀離子通道開啟劑則不可與治療勃起功能障礙藥物併用。此外，部分患者會服用抗血小板藥物來預防血栓，須留意是否有出血跡象，如黑便、血尿或瘀青，一旦出現異常出血，應立即停藥並就醫。若需拔牙或進行手術，務必事先與醫師討論停藥安排。出現胸悶胸痛 切勿自行買藥羅紫勻藥師提醒，若懷疑自己有心絞痛症狀，切勿自行購買藥物服用，應盡快就醫，由醫師依病況選擇最合適藥物。病人也要配合健康管理與規律用藥，才能發揮治療最大效益。原文出處：長庚醫訊 第四十六卷第八期【延伸閱讀】突胸悶、心絞痛好轉別大意！醫曝潛藏危機 這樣做避免惡化只是胸悶喘，一檢「血管阻塞70%」！ 「1新機轉藥物」緩解心絞痛症狀https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65984
別再用手搖飲取代白開水！ 醫示警：無糖茶、咖啡增加結石風險
夏天炎熱喝，許多人會喝冰涼飲品，尤其上班族與青少年常以手搖飲、無糖茶、咖啡取代白開水，再加上長時間待在冷氣房、不易察覺口渴，導致尿結石年齡層明顯下降；博田國際醫院泌尿科醫師王建勝指出，門診觀察發現，愈來愈多年輕族群出現頻尿、腰痛、尿液混濁等症狀，經診斷為泌尿結石，原因與錯誤日常飲水習慣有關。王建勝表示，造成泌尿系統負擔有4大常見習慣，像是喝冰飲就會刺激膀胱黏膜神經，造成頻尿、尿急，長期恐導致膀胱過動症，膀胱敏感者症狀加劇；若冰飲中又含糖，更會讓腎臟與膀胱的負擔成倍增加，是泌尿系統的「雙重打擊」。博田國際醫院泌尿科醫師王建勝表示，冰文化、冷氣生活與錯誤喝水方式，讓泌尿結石的年齡層愈來愈低。（圖／博田國際醫院提供）博田國際醫院泌尿科醫師王建勝指出，每天2杯手搖茶飲，實際攝取到的都是草酸、茶鹼或咖啡因，這些都會讓泌尿系統代謝變得更困難。（圖／博田國際醫院提供）博田國際醫院泌尿科醫師王建勝建議，民眾補水以體重乘以40至50毫升為原則，平均分配到每個時段，白開水為首選。（圖／博田國際醫院提供）此外，以茶或咖啡、無糖飲品取代白開水，也會增加結石風險，多數無糖茶飲含有草酸、咖啡因，反而促使尿液中結晶濃度升高；若民眾只在口渴時喝水，或1次灌大量水，身體反而無法短時間吸收過多水分，會加重腎臟負擔，長時間仍處於脫水狀態。另上班族如果長時間待冷氣房、補水意識不足，冷氣環境也會使皮膚與呼吸道水分蒸散加快，卻不易察覺口渴，形成隱性脫水，尿液濃縮更易結石。王建勝說，約7成泌尿結石患者不認為自己水喝得少，甚至有些人每天2杯手搖茶飲，以為算補到水，實際上攝取的都是草酸、茶鹼或咖啡因，這些都會讓泌尿系統代謝更困難；近年患者除中年男性之外，女性與青少年結石個案增加明顯，尤其女性多為減重、怕水腫或不愛喝開水，選擇無糖茶替代，結果水分補充不足。王建勝提醒，預防泌尿結石關鍵不在喝得多，而在喝得對，建議民眾補水以體重乘以40至50毫升為原則，平均分配到每個時段，白開水為首選，也可在開水中加檸檬片，提升風味之餘，檸檬中的檸檬酸也有助於降低尿中鈣離子濃度，減少草酸鈣結晶的形成；但若有胃部不適或胃酸過多者，仍應事先諮詢醫師評估。
反覆偏頭痛怎麼辦？ 醫揭「非藥物治療」改善偏頭痛
頭痛是常見的神經學症狀，許多人都曾經歷過，慢性頭痛常伴隨其他共病而影響生活，這看似簡單的症狀卻困擾著許多人。林口長庚腦功能暨癲癇科主治醫師江星逸強調，坊間有許多千奇百怪的治療，然而真正有效的治療還是要回歸實證及正確的診斷。頭痛不是小事 出現這些警訊應儘速就醫依國際頭痛分類，頭痛分為「原發性頭痛」、 「次發性頭痛」和「疼痛性顱神經病變」。江星逸醫師指出，其中「次發性頭痛」是醫師比較擔心的類型，一般由感染、外傷、腦血管疾病、顱內壓高或其他系統性疾病引起，常需進一步檢查來釐清病因。臨床上有些警示症狀應注意，如頭痛合併發燒或全身性症狀／神經學 症狀（如複視）、第一次頭痛發病年紀高於50歲、爆炸性頭痛 （如雷擊般）、頭痛型態忽然改變、半夜清晨加重疼痛、因姿勢改變或咳嗽誘發的頭痛等。偏頭痛可能是遺傳引起 原發性頭痛診斷四大標準 病人常會說「我頭痛好幾年了，看過很多醫師都沒有找到原因」，其實原發性頭痛可理解為基因體質相關的頭痛，遺傳體質本身就是病因。其中常見的有偏頭痛， 這疾病影響全球約 10% 人口，長期位居全球失能疾患第二名，女性約為男性的 3 倍，於青春期至 40 歲間發病，然而常因被忽視，使病人未得到適切的診治。原發性頭痛的診斷需符合以下條件：(1) 至少 5 次頭痛符合以下標準(2) 每次持續 4∼72 小時(3) 具備單側、中度至重度疼痛、搏動性、活動時加重等特色至少 2 項(4) 伴隨噁心或嘔吐、畏光或畏聲至少 1 項。偏頭痛越治越嚴重？ 可能是藥用過度＋未預防惹的禍江星逸醫師表示，依發作頻率又分為每月頭痛天數小於 15 天的「陣發性偏頭痛」，以及每月頭痛 15 天以上、其中 8 天合乎偏頭痛診斷標準的「慢性偏頭痛」。可想而知，「慢性偏頭痛」更困擾病人，且常合併「藥物過度使用頭痛」，使治療更困難。臨床處理應依患者的病程及嚴重度分層治療，發作時的急性治療，主要在 緩解疼痛；而預防性治療，則在減少發作頻率，改善生活品質。偏頭痛治療新趨勢 口服＋注射藥物穩定控制原發性頭痛的急性期治療，主要是處理發作時的疼痛，包含口服的非專一性之非類固醇抗發炎藥，和專一性的 Triptans 類藥物、麥角鹼類藥物及以降鈣素相關胜肽受體為標的之 gepant 類口服新藥，都可協助病人緩解急性頭痛。若發作頻率高、失能嚴重，則需規則服用預防性用藥，常用的有 β 阻斷劑 propranolol、抗癲癇藥 topiramate、valproic acid、 抗憂鬱類藥 amitriptyline、鈣離子阻斷劑 flunarizine。除了上述口服藥外，還有皮下注射的肉毒桿菌素及 CGRP 單株抗體可使用，相較於口服藥物，此二類作用時間較長，CGRP 單株抗體每一或三個月注射一次；肉毒桿菌素施打為每三個月按照標準在頭面頸肩 31 個位置注射，可隨疼痛狀況增加施打處，研究顯示這兩類注射藥物都可有效降低頭痛頻率，目前健保僅給付給對預防性口服藥物效果不佳的難治型慢性偏頭痛患者。偏頭痛不用只靠吃藥 非侵入式神經調控助減少藥物依賴在非藥物治療部分，可透過頭痛日記，了解發作頻率、嚴重度、藥物使用狀況及誘發因素等，加上規律作息、充足睡眠和運動，可以減少發作。飲食應按時用餐， 避免高糖、高脂、味精、含酪胺酸的食物（如巧克力）及酒精。此外放鬆訓練與壓力管理，都可減少發作頻率。此外，近年「神經調控」技術提供偏頭痛患者非藥物治療的另一種選擇，也就是使用侵入性或非侵入性的方法，經抑制或促進神經活性達到治療目的。在非侵入性治療中目前較常使用的有「重複經顱磁刺激」，是使用磁刺激作用在與偏頭痛病生理相關的區域來治療偏頭痛，此好處是可避免藥物過度使用及減少藥物副作用。 江星逸醫師強調，近年偏頭痛的治療突飛猛進，許多新藥及神經調控技術的發展，只要透過配合醫師早期診斷及積極個人化治療，都可重回正常生活擁抱美好人生。 原文出處：長庚醫訊第四十六卷第六期【延伸閱讀】別自行判斷「偏頭痛」！ 就醫才能對症診治他從慢性偏頭痛變全身痛 就醫才知「多重共病」纏身https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65410
4大常見重金屬超毒！「只喝水」也可能踩雷 醫示警2種魚少吃
現代人擔心的健康威脅不僅僅是低頭族的頸椎問題，還有日常生活中無處不在的重金屬污染。神經外科醫師謝炳賢透露，研究顯示，高達87％的人體內都有不同程度的重金屬殘留，而這些物質對神經系統的影響尤為嚴重，代表我們的神經系統也可能在不知不覺中承受著重金屬的毒害，因此他特地列出以下幾項常見的重金屬。鉛：兒童智力發展的無形殺手鉛是最常見的神經毒性重金屬之一，它就像一個偽裝高手，可以取代鈣離子進入神經細胞，從而干擾神經訊號傳導。特別可怕的是，鉛對兒童的危害更甚於成人。研究發現，血液中鉛含量每增加10微克／分升，兒童智商平均下降4－5點！即使是低劑量的鉛暴露，也可能導致注意力不集中、學習困難和行為問題。更令人擔憂的是，這種智力損傷可能是永久性的！在成人中，慢性鉛中毒則可能引發周邊神經病變，表現為手腳麻木、肌肉無力，就像我們頸椎壓迫神經時出現的症狀一樣！汞：神經傳導的精準破壞者汞對神經系統的影響尤為精準且殘忍，它能直接穿透血腦屏障，在大腦中蓄積！每天食用高汞魚類的人，其大腦中的汞含量可能是一般人的5－10倍！汞主要攻擊大腦皮質和小腦，導致視覺和聽覺障礙，視野縮小；感覺異常，如手指和腳趾的刺痛感；協調能力下降，走路不穩；記憶力衰退和認知功能障礙。最可怕的是，汞會與神經元中的硫氫基結合，破壞蛋白質結構，使神經細胞逐漸死亡！這種損傷往往是不可逆的，即使停止接觸汞源，症狀也可能持續存在！砷：神經末梢的靜默攻擊者砷是最容易被忽視的神經毒素之一，尤其是通過飲用水進入人體的無機砷！長期飲用砷污染的水，就像日復一日地給神經系統注入微量毒素，積少成多，危害巨大！砷中毒最典型的神經系統表現是周邊神經病變，表現為手腳出現「襪子－手套」式的麻木感；灼熱或刺痛感，特別是夜間加重；肌肉無力，嚴重時甚至影響行走能力；感覺異常，如對溫度和疼痛的感知下降。研究表明，長期砷暴露還會增加多種神經退行性疾病的風險，包括帕金森氏症和阿茲海默症！這些疾病一旦發生，治療難度極大，就像頸椎病變一樣，預防遠勝於治療！鎘：神經發育的靜默干擾者鎘主要通過香菸煙霧、工業污染和某些食物進入人體，它會在腎臟和肝臟中蓄積，但其對神經系統的影響同樣不容忽視！研究顯示，鎘能干擾神經細胞中的鈣信號通路，影響神經遞質的釋放，從而導致嗅覺功能下降，這往往是最早出現的神經系統症狀；運動協調能力下降；學習和記憶功能受損；焦慮和抑鬱情緒增加。更令人擔憂的是，孕婦體內的鎘可以通過胎盤進入胎兒體內，直接影響胎兒大腦發育！統計數據顯示，母體鎘暴露每增加一個單位，嬰兒出生後神經發育異常的風險增加約20％！至於如何降低重金屬對神經系統的傷害？醫師建議留意飲食選擇，例如減少食用大型深海魚類（如鮪魚、鯊魚）的頻率，選擇有機蔬果，減少農藥和重金屬攝入；使用符合標準的淨水器，定期檢測家庭用水中的重金屬含量；避免吸煙，戒煙可顯著降低鎘的攝入量；攝取富含抗氧化物質的食物，如深色蔬菜、莓類水果，有助於對抗重金屬引起的氧化損傷。
腎病患者絕不能碰「這水果」 專業醫示警：嚴重恐引發急性腎衰竭
腎臟病患者在日常飲食中有諸多禁忌，其中楊桃被醫學界明確列為「絕對禁止」的水果之一。腎臟科醫師林軒任表示，楊桃中含有高濃度的草酸，會與人體中的鈣離子結合，形成草酸鈣結晶並沉積在腎小管內，導致阻塞與組織損傷，進一步引發急性腎衰竭。腎臟科醫師林軒任撰文表示，楊桃中毒的發作時間通常在進食後數小時內出現，且症狀嚴重程度與攝取量及個人腎功能狀況密切相關。若為慢性腎病患者或洗腎病人，甚至只攝取少量便可能引發中毒。中毒初期症狀包括連續打嗝、噁心嘔吐、失眠等神經系統異常。若毒素進一步累積，則會出現躁動不安、四肢麻木、精神錯亂，甚至嚴重癲癇發作、昏迷不醒。臨床亦有個案因攝取過量楊桃導致血壓下降，最終休克送醫。目前台灣醫界建議，凡屬下列族群應完全避免攝取楊桃：已接受血液透析或腹膜透析的洗腎病人慢性腎臟病第三期以上（腎絲球過濾率小於60）的病患急性腎病處於恢復期者曾接受單腎切除的民眾即便是腎功能正常的健康人，一次攝取四顆以上楊桃也可能造成急性腎損傷，應多加警覺。林軒任醫師表示，一旦腎臟病患者誤食楊桃後出現中毒徵兆，應立即送醫處理。由於目前並無針對楊桃毒素的專屬解毒藥物，治療方式只能仰賴支持性療法與透析措施，例如血液透析或血液灌流，以協助將體內毒素排出。林軒任也提醒「楊桃中毒是件很嚴重的事，千萬別一時嘴饞而誤觸地雷喔！」
200萬人深受偏頭痛之苦 女性盛行率為男性3倍
你是否曾經看見媽媽總在經期前後無精打采，或因頭痛缺席孩子的學校活動，卻總說「沒事、忍一忍就好」？其實，這很可能不是普通的疲勞或情緒，而是長期被忽略的「偏頭痛」。台灣頭痛學會楊鈞百理事長呼籲，有女性甚至每個月頭痛天數高達20至25天，不能一痛就吞止痛藥，預防性治療才能降低頭痛發生的頻率。奇美醫院神經內科主治醫師呂冠嫻表示，根據台灣頭痛學會統計，偏頭痛的盛行率為9.1%，國內約有200萬人深受偏頭痛所苦，其中以女性為大宗，女性的盛行率高達14.4%，是男性的3倍，其中育齡婦女(30-49歲)更是平均每四人就有一人飽受其苦，多半與女性荷爾蒙變動、經期週期密切相關。偏頭痛常在生理期發作，小心是「女性荷爾蒙」在作祟！呂冠嫻醫師指出，偏頭痛的發生和壓力大、失眠、抽菸、飲食有關，然而女性患者較男性多的原因是大腦神經敏感度會受到女性荷爾蒙的波動影響，在月經前後誘發偏頭痛的發作；到更年期後，發生偏頭痛的次數則會下降。偏頭痛是一種「疾病」，大多數的偏頭痛是單側搏動性，少部分會出現雙側頭痛。若頭痛達到中重度疼痛且已影響工作或生活、伴隨噁心或嘔吐症狀、感到畏光及怕吵，以上三個症狀中符合兩個，就很有可能是偏頭痛，建議就醫進一步確認。若頭痛持續3個月、每個月發作15天以上，其中8天以上符合偏頭痛的診斷準則，並且在未經服用止痛藥下，頭痛時間大於4小時，則可能為慢性偏頭痛；據統計，有高達2%的人有慢性偏頭痛，嚴重失能且影響生活，但多數病人並未求醫。 一名35歲護理師長期處在高壓環境中，大學開始便受偏頭痛困擾，進入臨床工作後因輪三班作息不規律，加上需照顧二名孩子，頭痛頻率驟增至每月25天，也常因此請假、甚至無法參加小孩學校活動，嚴重影響到社交、生活及職場上的表現。另一名40多歲家庭主婦，長期仰賴止痛藥來應付偏頭痛，直到頭痛頻率高達每月20天以上才就醫。她們在經過預防性治療之後，頭痛天數才得以減半，大幅改善生活品質。 偏頭痛治療可分為「急性止痛治療」（治標）及「預防性治療」（治本）。偏頭痛發生時，多數人會先服用止痛藥緩解疼痛，但止痛藥只能做為急性治療，無法減少頭痛發作的頻率。楊鈞百理事長分享，每周使用止痛藥嚴格限制在2天以下，就不會產生依賴性，如果一個月服用止痛藥超過10天，反而會引起「藥物過度使用性頭痛」，導致頭痛惡性循環。「預防性治療才是關鍵」呂冠嫻醫師提醒，當每個月發作頻率超過四天(頭痛一週超過一次)，或頭痛明顯影響生活及日常活動、急性治療藥物療效不佳時，就建議使用預防性藥物減少頭痛發作。傳統口服預防性藥物包括乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、抗癲癇藥及抗憂鬱劑等，近年更有許多新型預防性治療問世，包括：針劑如肉毒桿菌素、 CGRP 單株抗體，以及口服CGRP新藥。相較傳統藥物療效更佳、副作用更少，幫助患者減少頭痛發作，改善生活品質。慢性偏頭痛的定義為每月至少15天頭痛，其中8天以上符合偏頭痛特徵，且持續超過3個月。申請健保針劑型治療時，「頭痛日記」是關鍵佐證資料，記錄每次發作的時間、頻率、症狀與用藥情況，有助醫師評估與治療。目前，針對慢性偏頭痛的健保給付治療包括CGRP單株抗體與肉毒桿菌素。CGRP療法每月注射一次，副作用少，效果穩定；肉毒桿菌素則每三個月注射一次，針對額頭、頭皮與肩頸等31個特定部位，臨床統計約七成患者可將發作頻率減半以上。肉毒桿菌素在施打後約可維持三個月療效，不需要頻繁回診，對於日常繁忙的族群較為方便。若是有懷孕風險的女性，可以考慮選擇口服CGRP新藥，不須打針，服用方便、彈性，為不同階段的女性患者提供更有效率、多樣化的選擇。偏頭痛的預防性治療要吃一輩子嗎？呂冠嫻醫師建議：「預防性治療應持續3至6個月，病情嚴重或共病複雜的偏頭痛病人甚至需持續12個月或更久；若頭痛頻率顯著下降，且不再影響生活，只剩低頻率的發作 (例如一週不到一次)，只要不干擾生活，就可以逐步減藥或停藥。」 偏頭痛讓許多女性長年忍痛過日，卻常被誤解為情緒或小毛病。台灣頭痛學會楊鈞百理事長呼籲，若發現母親、妻子或姊妹總是在特定時期頭痛難耐，請別忽視她們的症狀。「問她一句：最近還會頭痛嗎？」正確診斷與預防性治療，可能就是改變她人生的開始。
薄荷降發炎、護神經 醫：每天聞10分鐘讓大腦充電
薄荷在青草茶或口香糖等都可見蹤跡，醫師張家銘近日引述研究指出，薄荷被發現能啟動嗅覺、免疫、大腦三重防線，降發炎、護神經、提升記憶，每天聞10至15分鐘，能讓大腦充電。醫師張家銘在臉書發文，薄荷是聞得到的保養品，能啟動嗅覺、免疫、大腦三重防線，藉此降發炎、護神經、提記憶，「薄荷裡的關鍵成分『薄荷醇』（Menthol），進到身體後不只是製造清涼感而已，它還會悄悄啟動神經系統，調節免疫反應，甚至對大腦的記憶力有幫助。簡單說，這是一種來自自然的『小分子大功臣』，不知不覺中就幫我們撐住了腦袋的靈活度，提升了身體的防禦能力。吸一口薄荷香，大腦和免疫系統都醒過來了。」張家銘說，「科學家發現，只要透過吸氣，把薄荷醇的氣味吸進去，嗅覺系統馬上就啟動，接著就像打開一條直達大腦和免疫細胞的高速公路，讓整個系統動起來。只要嗅覺正常，這條路暢通無阻，我們的大腦可以更快處理訊息，免疫系統也會更敏捷。反過來，如果嗅覺功能不好，這條路斷了，記憶力和身體的防禦力，也會跟著變差。所以嗅覺，真的不是可有可無的小事，它是我們健康的『隱形開關』。那種『涼感』，其實是身體在幫您傳訊號。」張家銘指出，「薄荷醇會讓人感覺涼是因為它開啟了細胞裡一種叫TRPM8的冷感受器，這個受器不只感應涼感，還會引發一連串的鈣離子訊號。這些訊號，會讓神經細胞更靈活，免疫細胞也更有活力。可以想像成，身體裡多了一個小型通訊中心，幫我們把神經系統和免疫系統的合作變得更流暢、更有效率。」張家銘表示，2023一樣研究發現，小鼠短時間反覆吸入薄荷醇，大腦前額葉皮質中的白細胞介素-1β（IL-1β）和白細胞介素-6（IL-6）就會明顯下降，「這兩個激素，早就被證實跟認知功能退化、阿茲海默症的進展有關。更讓人驚喜的是，即使在小鼠模型裡，只要每個月固定吸入薄荷醇，持續六個月，竟然能夠明顯減少認知功能的下降、記憶表現變得更好。」張家銘說，「當我們每天給自己一點薄荷刺激，等於是在幫大腦滅火、減緩慢性發炎。時間一久，記憶力自然就更穩、更強。不只顧大腦，連口腔健康也一起顧到，薄荷醇還有一個意想不到的好處 - 它能對抗壞菌，像是齲齒的細菌（Streptococcus mutans），薄荷醇可以破壞它們的生物膜，讓細菌不容易聚集成群作亂。口腔健康和全身發炎狀態是連在一起的，口腔沒事，身體發炎也會少很多，連大腦也跟著受益。」張家銘表示，「每天給自己15分鐘的薄荷時光，真的不難，就從在家裡陽台種一盆薄荷開始。每天早上或傍晚，走到陽台，輕輕揉一片薄荷葉，閉上眼睛深呼吸，讓那股清涼自然的香氣慢慢進到身體裡。也可以準備一瓶天然薄荷精油，滴幾滴在擴香機或手帕上，坐下來放鬆個10到15分鐘。這不只是情緒的放鬆，更像是每天給自己一次大腦充電、免疫升級的小儀式。」
全麥麵包、咖啡恐影響藥物藥效 醫列「7種食物」：注意食用
吃藥時除了要注意藥物之間可能會有交互作用以外，還要小心食物其實也會對藥效產生影響。營養師張語希列出7種須注意的食物及藥物組合，提醒民眾服藥時別忽略食物的影響，以免藥效失靈甚至危害健康。7種食物可能引起藥物交互作用 服用相關藥物需留意許多人都知道藥不能亂吃否則會對身體造成不良影響，但卻忽略了食物其實也有可能與藥物產生交互作用，服藥時需要格外留意。營養師張語希指出，民眾應注意以下7種可能會引起藥物交互作用的食物，正確用藥搭配健康飲食才能保護自己的健康：葡萄柚汁：葡萄柚汁會干擾鈣離子阻斷劑類降血壓藥、Statin類降膽固醇藥的代謝，導致藥效過強，可能會引發低血壓、肌肉損傷等，因此建議服藥期間應避免飲用葡萄柚汁。咖啡：咖啡因具有興奮中樞神經的作用，可能會減弱鎮靜安眠藥的效果，導致藥效降低，此外它也會減少鈣、鐵的吸收，可能會導致骨質流失或貧血，在服藥前、後都建議應避免飲用咖啡。起司：起司含有酪胺酸，如果與抗憂鬱藥並用可能會引發高血壓危機。像單胺氧化酶抑制劑（MAOI）類的抗憂鬱藥會抑制體內負責分解酪胺酸的酶，導致體內酪胺酸累積，進而引發血壓升高的情況。除了起司以外，建議服用單胺氧化酶抑制劑類抗憂鬱藥的民眾應避免食用醃製肉類、發酵食品等高酪胺酸食物。酒精：酒精會影響藥物代謝，可能會與NSAIDs類止痛藥交互作用增加胃腸道出血的風險，還有可能影響降血糖藥物效果增加胰島素降血糖作用，進而引起低血糖的風險。香蕉：香蕉富含鉀離子，但保鉀型利尿劑、血管收縮素轉換酶抑制劑、血管收縮素受體阻斷劑等降血壓藥會減少體內鉀離子的排出，一起服用可能會導致高血鉀，建議服用降血壓藥者須特別留意，另外也要避免同時攝取柳橙、綠色葉菜類蔬菜等富含鉀離子的食物。酪梨：酪梨中含有豐富的維生素K，可能會影響抗凝血藥的療效，服藥時應避免大量食用酪梨、深綠色葉菜等富含維生素K的食物。全麥麵包：全麥麵包高纖，但是高纖飲食可能會降低左旋甲狀腺素的吸收率，減弱甲狀腺藥物的藥效，建議服用甲狀腺藥物時，應避免同時攝取高纖維食物，於服藥後30－60分鐘再進食。服藥時也須詢問飲食禁忌 以免食物干擾藥效使用藥物時，除了要告知醫師或藥師有無服用其他藥物外，營養師張語希提醒，民眾一定要詳細詢問是否有需要避開的食物或需調整飲食的時間，定期與醫師、營養師溝通了解自己的飲食及健康狀況，記下經常服用的藥物與食物清單，並養成閱讀藥物說明書的習慣，避免意外食物干擾藥效。資料來源：營養師張語希臉書https://www.facebook.com/photo?fbid=1199914908802712&set=a.545294557598087【延伸閱讀】擔心藥物交互作用不只要注意柚子 吸菸也會影響「這些」藥物效果！吃西藥不只不能吃柑橘！ 醫列「這些中藥材」也要注意，避免嚴重交互作用https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64651
洗腎患者「主動脈瓣膜狹窄」惡化快 醫：恐猝死勿延誤治療
一位63歲的男性洗腎患者，半年前發現主動脈瓣有輕中度的狹窄，未料近日回診時突然休克倒地，所幸經急救後恢復心跳。醫師透過心臟超音波檢查，發現他的瓣膜已惡化至嚴重狹窄。經過評估及健保申請，醫師為患者進行了經導管主動脈瓣膜植入術（TAVI），術後患者恢復狀態良好，入院至出院前後不到兩週，目前除了定期進行腹膜透析外，其餘生活已回歸日常。台北慈濟醫院心臟內科詹仕戎醫師指出，一般人隨著年齡增長，血管和瓣膜都會出現鈣化的情況，不過洗腎患者由於體內電解質代謝異常，導致鈣和磷離子失衡，使得鈣離子更容易沉積在血管壁和瓣膜、形成鈣化，進而引發瓣膜狹窄的問題。其中主動脈瓣是左心室和大動脈之間的重要閥門，一旦出現嚴重狹窄，心臟需要更大的壓力才能將血液推送到全身。長期下來，心臟可能因負荷過重而匱乏，最終導致心臟衰竭。「主動脈瓣膜狹窄」可致心臟衰竭、猝死 醫籲勿延誤治療詹仕戎醫師表示，胸悶，容易喘或是稍微活動就會心跳加速，甚至出現血壓不穩、突然下降等情況，都是心臟出現問題的警訊。建議洗腎患者應每年定期進行心臟檢查，若心臟瓣膜出現問題，醫師可透過聽診檢查發現心雜音，進一步安排心臟超音波檢查，如果瓣膜病變情況嚴重，就需要及時進行介入處理。多數洗腎患者可能同時患有糖尿病、心血管疾病等慢性病，台北慈濟醫院心臟外科諶大中主任就指出，對這些患者而言，長期就醫已讓他們身心俱疲，當得知自己又多患一種病時，患者經常缺乏就醫及治療的意願。然而，洗腎患者的瓣膜狹窄惡化速度較一般患者快，可能一兩年內就會由輕度發展至重度。而主動脈瓣膜狹窄若延誤治療，可能導致嚴重的心臟衰竭，甚至引發心臟驟停，造成心因性猝死，對生命是極大的威脅。醫師提醒患者應提高警覺，及早發現、及早治療。洗腎不順 恐是心臟問題惹禍！及早治療患者有望重返日常許多洗腎患者因心臟瓣膜問題，在洗腎過程中出現胸悶、血壓下降，導致洗腎不順利，身體難以有效排除水分和毒素。諶主任指出，若能在心臟功能嚴重受損前及早治療，為患者植入功能正常的瓣膜，改善心臟功能後，患者洗腎時不再出現頭暈、呼吸困難、疼痛或血壓下降的情況，能夠順利完成每次的洗腎過程，讓患者感到神清氣爽。患者也有機會回歸日常生活，從事喜愛的活動，例如運動和旅行都不是問題。置換瓣膜無需開胸！「TAVI手術」傷口小 恢復速度快諶大中主任說明，目前治療主動脈瓣膜狹窄有兩種手術方式：傳統開胸手術和TAVI微創手術。傳統手術需要開胸、停止心跳，將鈣化的瓣膜切除後置換新瓣膜，但對高齡或有多重疾病的洗腎患者來說風險較高。相較之下，TAVI微創手術只需從鼠蹊部開一小傷口，從股動脈置入導管將新瓣膜送至主動脈瓣膜位置，手術過程相對簡單。在恢復期方面，諶主任指出，傳統開胸手術病人約一週後可出院，但胸骨完全癒合需要2-3個月。而TAVI微創手術的恢復速度更快，病人通常2-3天就能出院，1-2週後即可恢復正常生活。TAVI微創手術造福高風險族群 有條件納入健保TAVI微創手術已納入有條件健保給付，但需經醫師評估確認患者符合高風險條件，並提出申請。台北慈濟醫院由心臟內科與心臟外科組成「瓣膜疾病治療團隊」，透過雙科醫師的綜合評估，共同為患者制定最適合的治療策略。詹仕戎醫師指出，對於高齡或合併多重疾病，經醫師評估不適合傳統開胸手術的高風險主動脈瓣狹窄患者，TAVI微創手術提供了一個相對安全的治療選擇。評估患者風險時，醫師會考量年齡（如80至90歲以上）、共病情況（如曾進行心臟手術、肝腎功能異常、慢性肺阻塞等），以及失智、行動不良等因素。術後控制三高是關鍵 醫：仍需遵照醫囑服藥勿擅自停藥諶大中主任提醒，心血管疾病往往與高血壓、糖尿病和高血脂等慢性病有關，主動脈瓣膜狹窄的患者還可能併發冠心病。因此，即使進行瓣膜置換手術後，患者還是要注重血壓、血糖和血脂肪的控制，以及遵照醫囑服藥，切勿認為手術完成後等同徹底痊癒，就擅自停止服藥。 【延伸閱讀】近5成洗腎病人因「這1病」所致！ 醫呼籲：定期篩檢、追蹤是關鍵洗腎不只洗毒素 營養也會流失！腎友們這樣補身體https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64601
這些食物配藥恐引發毒性反應！營養師揭「7地雷」 香蕉、酪梨都上榜
許多人在服藥時忽略了食物的影響，結果不僅可能讓藥效失靈，甚至危害健康。營養師張語希特別列出7種食物和飲品，可能會和藥物產生交互作用，提醒民眾服藥時多注意。葡萄柚汁干擾降血壓藥（鈣離子阻斷劑）和降膽固醇藥（Statin類）代謝，導致藥效過強，可能引發低血壓或肌肉損傷，服藥期間避免飲用葡萄柚汁。咖啡咖啡因具有興奮中樞神經的作用，可能減弱鎮靜安眠藥的效果，導致藥效降低。咖啡因會減少鈣與鐵的吸收，可能導致骨質流失或貧血，服藥前後避免喝咖啡。起司含酪胺，與抗憂鬱藥併用可能引發高血壓危機。使用單胺氧化酶抑制劑（MAOI）類的抗憂鬱藥時。MAOI會抑制體內分解酪胺的酶，導致酪胺累積，可能引發血壓升高。服用MAOI的患者應避免食用高酪胺食物，如起司、醃製肉類、發酵食品等。酒精影響藥物代謝，與止痛藥（NSAIDs）可能增加胃腸道出血的風險。酒精與降血糖藥物可能增加胰島素的降血糖作用，引起低血糖。香蕉 與降壓藥一起服用可能導致高血鉀。部分降壓藥（如保鉀型利尿劑、血管收縮素轉換酶抑制劑、血管收縮素受體阻斷劑）可能減少體內鉀離子的排出，導致血鉀升高。避免同時攝取富含鉀的食物（如香蕉、柳橙、綠色葉菜類蔬菜）酪梨 抵消抗凝血藥效果。酪梨中含有豐富的維生素K，可能影響抗凝血藥的療效，避免同時攝取大量食用富含維生素K的食物，如酪梨、深綠色葉菜全麥麵包高纖維飲食可能降低左旋甲狀腺素（levothyroxine）的吸收效率，導致藥效減弱。服用甲狀腺藥物時，避免同時攝取高纖維食物。可以在服藥後30至60分鐘再進食。
36歲男心悸、臉潮紅！四處就醫找不出病因 竟是「隱性高血壓」搞鬼
36歲簡先生長期受到心悸與臉潮紅的困擾，經常感覺有股熱氣從體內往上衝，就算沒做什麼，心跳也可能飆到每分鐘130下，四處求醫卻一直找不到病因。輾轉前往中國醫藥大學附設醫院心臟電生理科門診，醫師發現簡先生的臉潮紅發作時，血壓高達150/100mmHg，確診為「隱性高血壓」，並建議他接受神經定位導引腎動脈交感神經阻斷術，以降低交感神經活性。簡先生術後隔天順利出院。一個月後回診時，他驚喜地發現，臉潮紅與一股熱氣往上衝的感覺明顯改善，心悸狀況也穩定許多。醫院量血壓正常卻在平時出現高血壓症狀 當心是隱性高血壓鍾偉信醫師指出，大多數病人診斷高血壓是藉由診間血壓計，或是使用居家血壓計測量，但亞洲族群中約有10~20%病人具有「隱性高血壓」（Mask Hypertension），也就是病人在醫院量的血壓皆為正常，但卻在平時生活中呈現高血壓症狀，因而讓病人誤以為自己沒有高血壓而疏忽治療。研究發現，隱性高血壓可能與情緒壓力、工作環境及交感神經過度活化有關。腎動脈交感神經阻斷術 安全有效調節交感神經目前的治療方式與一般高血壓相似，包括血管張力素抑制劑、鈣離子阻斷劑、乙型交感神經阻斷劑與利尿劑，但這些藥物對於年輕病人可能帶來副作用，且多數無法直接調節交感神經的活性。鍾偉信醫師說明，「腎動脈交感神經阻斷術」手術利用心導管微創技術將電燒導管放入腎動脈內，以射頻消融來降低交感神經活性，並引進美國加州大學洛杉磯分校（UCLA）的神經定位技術，即時確認手術是否成功。與傳統的星狀神經節阻斷術、心臟雙側交感神經切除術相比，是目前較為安全有效的交感神經調節技術之一，且已獲美國食品藥物管理局（FDA）認證，在所有交感神經調節術中具有較少副作用。四個步驟自我檢測隱性高血壓 出現心悸、臉潮紅要當心如何注意自己是否有隱性高血壓？建議可透過以下方式自我檢測：（1）使用居家血壓計，每天固定時間測量血壓（2）留意是否有不明原因的頭痛、心悸或胸悶，並記錄發作時間（3）進行24小時血壓監測（4）定期健康檢查。鍾偉信醫師提醒，若經常出現無明顯原因的心悸、臉潮紅，或覺得身體異常燥熱，應考慮量測血壓，並留意是否可能患有隱性高血壓，及早診斷才能避免心血管疾病風險。【延伸閱讀】吃藥仍控制不好血壓？ 認識「高血壓導管治療」一次就可獲長久控制效果！高血壓恐讓你頭暈、視線模糊…醫師公開：想量血壓，你應該在「2個時間點」量最準！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64548
女子做瑜珈越來越容易喘！ 檢查竟是心臟房室傳導阻斷搞鬼
有高血壓的32歲魏小姐每天都花費2至3小時做瑜加運動，血壓在規則服藥下控制良好。最近一個月在家中量測血壓時，心跳每分鐘只有40至50次，而且做瑜珈時容易感到喘和疲勞，有時候甚至會頭暈，因此到仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）心臟內科劉浩天醫師門診求診。劉浩天醫師立刻安排心電圖檢查，診斷魏小姐是罹患2：1房室傳導阻斷，住院安裝左束支傳導心律調節器後，心房和心室傳導恢復正常的1：1傳導，也可以隨著做瑜珈時加快心跳。魏小姐在休養幾週後，再度開心地從事熱愛的瑜珈運動。2：1房室傳導阻斷會造成心搏過慢 活動耐受力下降劉浩天醫師說，一般正常的心臟節律自「竇房結」發出電流之後，透過「房室結」往心室傳導電流而產生心跳，所以每個心房訊號都會產生一個心室訊號。如果兩個心房訊號只能傳導一個心室訊號，就是2：1房室傳導阻斷。房室傳導阻斷會造成病人心搏過慢，甚至活動耐受力下降，使得 平常游刃有餘的活動也變得氣喘吁吁。劉浩天醫師表示，大部分病人起因於年紀造成心臟傳導系統退化，有缺血性心臟病、心臟衰竭、心肌病變或曾接受心臟手術都是高危險族群；有些藥物（如乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、抗心律不整藥物等）、電解質不平衡或甲狀腺疾病也可能導致暫時性的房室傳導阻斷發生。2：1房室傳導阻斷大多可由心電圖確認診斷。除了藥物、電解質不平衡、甲狀腺疾病可在停藥或治療相關疾病後恢復，其他病人大多需要藉由「心律調節器」的幫助，才能恢復心臟正常跳動。左束支傳導心律調節器可恢復心臟功能 降低心衰竭風險劉浩天醫師指出，傳統心律調節器的心室導線安裝在右心室內，較容易發生心臟衰竭和心房顫動；新型左束支傳導心律調節器能恢復心臟傳導功能，可使心臟同步收縮，降低未來發生心臟衰竭風險，除了少數肥厚性心肌病變、雙側鎖骨下靜脈阻塞的病人，絕大多數「病竇症候群」和「房室傳導阻斷」病人都可裝置。在裝置後約一至兩週內傷口可癒合，應注意傷口照護防止感染，一個月內要避免上臂過大的活動，以免尚未穩固的導線因拉扯而脫落。劉浩天醫師呼籲，凡是心搏過緩（每分鐘小於60次心跳）的民眾，都應該接受心電圖檢查確認是否有房室傳導阻斷的情形。如果合併暈厥、頭暈、疲倦、運動耐受性下降等症狀，更應提早就醫，及早治療。【延伸閱讀】心房顫動恐中風！ 男子復發「肺靜脈隔離術」成功除病灶經常疲憊、心跳加速，竟是睡眠呼吸中止合併心房顫動作祟？https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64510
驗不出來！隱性高血壓恐增心血管風險 醫建議4招自我檢測
「我從沒想過我有隱性高血壓！」36歲的簡先生長期受到心悸與臉潮紅的困擾，經常感覺有股熱氣從體內往上衝，就算沒做什麼，心跳也可能飆到每分鐘130下，四處求醫卻一直找不到病因。前往中國醫藥大學附設醫院心臟電生理科鍾偉信醫師門診，鍾醫師發現簡先生的臉潮紅發作時，血壓高達150/100mmHg，確診為隱性高血壓。鍾偉信醫師指出，高血壓是國人所熟知的三高疾病之一，大多數病人診斷高血壓是藉由診間血壓計，或是使用居家血壓計測量。與大多數高血壓相反，在亞洲族群中約有10~20%病人具有「隱性高血壓」 (Mask Hypertension) ，也就是病人在醫院量的血壓皆為正常，但卻在平時的生活中呈現高血壓之症狀。此種高血壓讓病人誤以為自己沒有高血壓而疏忽治療。長期下來，亦可能比一般高血壓更容易導致心血管疾病之產生。研究發現，隱性高血壓可能與情緒壓力、工作環境及交感神經過度活化有關。目前，治療方式與一般高血壓相似，包括血管張力素抑制劑、鈣離子阻斷劑、乙型交感神經阻斷劑與利尿劑。然而，這些藥物對於年輕病人可能帶來副作用，且多數無法直接調節交感神經的活性。鍾偉信醫師建議簡先生接受「神經定位導引腎動脈交感神經阻斷術」，以降低交感神經活性。簡先生術後隔天順利出院。一個月後回診時，他驚喜地發現，臉潮紅與一股熱氣往上衝的感覺明顯改善，心悸狀況也穩定許多。鍾偉信醫師說明，「腎動脈交感神經阻斷術」手術過程中，利用心導管微創技術將電燒導管放入腎動脈內，以射頻消融來降低交感神經活性。為了解決傳統手術方式無法即時確認手術是否成功的問題，鍾醫師引進美國加州大學洛杉磯分校(UCLA)的神經定位技術，並順利完成治療。與傳統的星狀神經節阻斷術、心臟雙側交感神經切除術相比，是目前較為安全有效的交感神經調節技術之一，且已獲美國食品藥物管理局(FDA)認證，在所有交感神經調節術中具有較少副作用。如何注意自己是否有隱性高血壓？隱性高血壓病人常在醫院測得正常血壓，但日常生活中可能有頻繁的頭暈、疲勞、心悸、臉潮紅等症狀。建議可透過以下方式自我檢測：1.使用居家血壓計：每天固定時間測量血壓，尤其是在壓力大、情緒波動時。2.監測身體狀況：留意是否有不明原因的頭痛、心悸或胸悶，並記錄發作時間。3.進行24小時血壓監測：可向醫師諮詢是否需要透過攜帶式血壓計記錄全天血壓變化。4.定期健康檢查：即使在醫院血壓正常，也應定期回診，確保血壓穩定。鍾偉信醫師提醒，若經常出現無明顯原因的心悸、臉潮紅，或覺得身體異常燥熱，應考慮量測血壓，並留意是否可能患有隱性高血壓，及早診斷才能避免心血管疾病風險。
晚上睡覺腳像有毛毛蟲在爬行？ 「不寧腿症候群」診斷治療方法一次看
50歲陳小姐近來晚上都睡不好，總覺得雙腳裡面麻麻癢癢的很不舒服，彷彿腿中有毛毛蟲在爬行一樣，有想要移動雙腿的衝動。白天上班時陳小姐沒有特別明顯的症狀，到了晚上就寢時才出現不舒服，由於活動後症狀能夠減輕，她只好一整晚下床走路。臺中榮總傳統醫學部醫師陳明墾表示，陳小姐很可能就是不寧腿症候群的受害者。什麼是不寧腿症候群？ 有哪些致病因素？如何診斷？不寧腿症候群（RLS）又名為Willis-Ekbom disease（WED），陳明墾醫師表示，它是一種中樞或周邊的神經系統病變，可分為原發性與繼發性兩種，原發性多與基因遺傳相關，而繼發性則與妊娠、葉酸缺乏、缺鐵性貧血、末期腎病等生理或病理因素相關。不過，不寧腿症候群的病生理機轉仍尚未完全清楚，陳明墾醫師表示，目前普遍認為是因為腦內多巴胺（Dopamine）系統不穩定，進而造成感覺傳導異常，此症候群女性發病率高於男性，而且隨著年齡增長，發生率會因此上升，文獻指出，臺灣地區的盛行率約為1.57%。而不寧腿症候群的診斷主要是依據國際不寧腿症候群研究會（IRLSSG）於 2012 年修訂的診斷標準。陳明墾醫師提到，不寧腿症候群必須符合以下所有標準：腿部有難以抑制的衝動想移動，伴隨不舒服感覺症狀於休息時，如看電視、躺床、準備入睡時加重肢體活動後，如走動、踢腿，症狀可獲得緩解症狀在晚上比白天嚴重以上症狀並非由於其他的疾病或醫療行為所造成不寧腿症候群中西醫怎治療？ 日常生活哪些需注意？目前，不寧腿症候群的治療方法為睡前給予多巴胺致效劑，陳明墾醫師表示，雖然它效果不錯，但最重要的還是盡可能找出原因，如檢驗血中鐵離子濃度、攜鐵蛋白、葉酸、維生素B12等是否缺乏，再給予相應的補充，另外也須注意是否為某些藥物的副作用導致（如：鈣離子阻斷劑、抗組織胺、抗憂鬱劑等）。而中醫觀點則是認為，此病有內、外兩層病因，陳明墾醫師說明，在外多由風、寒、濕邪侵犯，邪客經脈，引起氣血不暢，導致肌肉筋脈失養；在內則多由於心、肝、脾、腎等臟腑不足，造成氣血不足，也會導致肌肉筋脈失養，導致相關症狀出現；臨床上內外原因也可互相影響，以虛實夾雜的形式呈現。陳明墾醫師提到，肝腎虧虛、氣血不足、寒濕痺阻是常見的中醫證型，在中醫師精準的辨證分析之後，可透過中藥、針灸、理筋手法，給予患者最適當的治療，使得肌肉筋脈有所養，不寧腿之症狀得以緩解。而除了治療之外，陳明墾醫師提醒，不寧腿症侯群的患者也可以從以下5點生活作息調整著手：冬天注意保暖，避免過度潮濕的環境。替生活減壓，維持情緒的平和。減少刺激性飲食，如菸、酒、咖啡。建立規律運動習慣，並嘗試溫水足浴。穴位手指按摩，如膀胱經的承山、 胃經的足三里、膽經的陽陵泉等穴位。資料來源：中榮醫訊第320期－臺中榮總傳統醫學部醫師陳明墾「腿裡的毛毛蟲－不寧腿症候群」【延伸閱讀】腳常常像被電的不自覺抽動？ 恐是「不寧腿症候群」惹禍夜間腿抽筋補鈣、補鎂沒用？ 醫授3撇步遠離痛楚https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=63962
尪怨溫柔妻突變了！急問「更年期了嗎」被嗆爆 醫揪問題示警：麻麻的
一名50歲女患者情緒突變得不穩定，甚至有麻麻的感覺，原本以為是進入更年期，結果竟與鈣離子有關。陳榮堅表示，女性的情緒，除了常見的受到賀爾蒙影響，偶爾也可能與電解質失衡有關。他在粉專《外科陳榮堅醫師——不藏私的漸健美園地》提到，一名50歲女患者大約在20年前曾找他開過甲狀腺癌，手術後，這十幾年回診狀態都很好，人很溫和講話也都很客氣，但這次回診時，可以明顯感受到她的言語變得急躁許多，連陪同的看診老公都說「我覺得她最近情緒不穩定，是不是進入更年期了」，結果話才剛說完，女患者馬上回「你才更年期！男生也有更年期，為什麼是我要驗」。陳榮堅透露，經過檢驗確定不是更年期，不過有留意到女患者有講到「麻麻的」，立刻想到可能和電解質有關，果然一驗，女患者的鈣離子只有5.8-5.9，正常值應該要在8.5-10.5之間。陳榮堅說明，當鈣離子或鎂離子偏離正常範圍很多時，會引起情緒的波動，嚴重影響到情緒，因此，幫女患者補充鈣離子，一周後回診就發現，她說話時少了很多衝突性的字眼，情緒也恢復到以往的溫和。陳榮堅指出，女性的情緒確實會受到月經週期、更年期影響，這與賀爾蒙變化有關，但有時，也可以考慮是不是與電解質、營養素缺乏有關係。