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」 醫師 疾管署 流感 新冠 感染
妻連續流產3次才揪出原因！36歲男精子異常 醫揭男性不孕占一半
中國大陸浙江省寧波市中西醫結合醫院男科近日公布的1組數據引發關注，近2年共有252名準新郎接受精子檢測，結果異常者竟超過7成。醫師指出，抽菸、喝酒、熬夜、久坐及缺乏運動等習慣，都可能影響男性生育能力，呼籲夫妻備孕若超過1年仍未成功，男方也應及早接受檢查，別讓女性獨自承擔檢查壓力。陸媒《寧波晚報》報導，該院統計顯示，接受檢查的252名新郎中，少精症占50.46％、弱精子症占47.77％，另有55.70％被診斷為畸形精子症，凸顯男性生育健康問題不容忽視。36歲的沈先生婚後，妻子連續懷孕3次，卻每次都在懷孕不到3個月時流產。經女方多次堅持，他才不情願地到醫院檢查，結果發現罹患畸形精子症。醫師了解後發現，沈先生平時大量抽菸、喝酒，生活作息也不規律。後來他戒菸戒酒並持續運動，妻子如今已成功懷孕5個月。另名30多歲的張先生，2段婚姻都未能迎來孩子，妻子曾到多家醫院接受檢查，結果均無異常。直到醫師多次建議，他才接受精液分析，竟發現精液中完全沒有精子，確診為梗阻性無精子症，也就是輸精管道堵塞。經手術治療後，精液重新出現精子，妻子也順利懷孕。醫師提醒，若長期拖延，可能增加附睪壓力，進一步損害生精功能，影響治療效果。該院男科主任徐志鵬表示，近年門診中的年輕男性患者愈來愈多，原因包括菸酒、高溫環境與久坐等因素直接影響精子，也與工作壓力大、經常熬夜、飲食不規律及缺乏運動有關。此外，婚育年齡延後，也可能增加生育風險。多名男科專家指出，不孕夫妻中，男性因素約占一半。若備孕一年仍未成功，建議男女雙方同步檢查。男性也應從戒菸限酒、規律作息、適度運動及避免久坐與高溫環境做起，及早掌握生育健康狀況。
起床翻身突眩暈！醫揭耳石脫落與腦中風差異：5大警訊別輕忽
早上起床才剛翻個身，突然感覺整個房間天旋地轉，甚至伴隨噁心、想吐，這種突如其來的眩暈經驗，可能不少人都曾遇過。不過，眩暈不一定只是俗稱的「耳石脫落」，也可能與腦幹或小腦中風有關。營養功能醫學醫師劉博仁指出，造成眩暈的原因相當多，民眾除了應了解耳石脫落的典型症狀，也必須留意是否伴隨說話不清楚、視力突然改變或無法站穩等中風警訊，才能在身體出現異常時及時就醫。劉博仁昨（27日）在臉書粉專發文表示，門診經常有患者因突然眩暈而擔心自己是否腦部出了問題，甚至懷疑是不是中風。事實上，良性陣發性姿勢性眩暈（BPPV）是常見的眩暈原因之一，俗稱「耳石脫落」。內耳除了負責聽覺，也具有一套精密的平衡系統，其中橢圓囊內含有微小的碳酸鈣結晶，也就是耳石，主要協助人體感應頭部的位置與移動，維持身體平衡。當部分耳石脫離原本的位置，進入內耳半規管後，頭部轉動就可能刺激平衡感受器，使大腦接收到錯誤的訊號，誤以為身體正在旋轉，進而引發強烈眩暈。因此，耳石脫落的患者經常會在翻身、起床、躺下或抬頭時，突然感到天旋地轉，部分患者還可能伴隨噁心、想吐等不適。劉博仁指出，耳石脫落引起的眩暈通常具有一定的發作特徵。首先，症狀往往由特定的頭部動作誘發；其次，每次明顯的旋轉感通常只持續數秒至1分鐘內；最後，當患者停止相關動作後，眩暈通常會逐漸消退，但仍可能短暫感到身體不穩或噁心。在診斷方面，醫師可透過迪克斯－霍爾派克姿勢誘發檢查（Dix-Hallpike test），觀察患者在特定頭部位置變化時是否出現典型眼球震顫，以協助診斷後半規管耳石症。若確診為耳石脫落，通常可利用艾普利耳石復位術（Epley maneuver），透過一系列特定頭部與身體姿勢，協助移位的耳石返回適當位置，改善眩暈症狀，因此患者不一定需要長期服用止暈藥。不過，劉博仁特別提醒，耳石脫落雖然可能造成強烈不適，但通常不是危及生命的疾病，真正需要提高警覺的是，腦幹或小腦中風有時也會以突然眩暈作為主要表現，容易讓人誤以為只是內耳平衡系統出現問題，進而延誤治療。劉博仁指出，若眩暈同時伴隨其他異常症狀，就必須警惕可能涉及嚴重的神經血管疾病。例如，突然出現說話不清楚或吞嚥困難、單側手腳無力或麻木、視力突然改變或出現複視、無法站穩或走路時明顯失去平衡，以及突發劇烈頭痛或頸部疼痛，都可能是中風等嚴重疾病的警訊。一旦出現上述情況，應立即就醫，不宜自行觀察或等待症狀緩解。尤其值得注意的是，第一次發生且持續不斷的嚴重眩暈，即使沒有明顯的單側手腳無力，也不能輕易排除中風的可能性。由於部分後循環中風可能以眩暈、步態不穩等症狀表現，未必會出現民眾熟悉的典型中風徵兆，因此不能單憑是否有手腳無力來判斷病情是否嚴重。至於發生眩暈時應該如何處理，劉博仁建議，當眩暈突然發作，應先避免勉強站起來或自行開車，以免因失去平衡而跌倒，或在移動過程中發生意外。如果是反覆出現、經常由翻身或特定頭部動作誘發，而且每次持續時間較短的眩暈，可以安排耳鼻喉科或神經科門診評估，釐清是否與耳石脫落有關。但如果眩暈伴隨疑似中風的警訊，或突然出現持續且嚴重的眩暈，甚至已經無法獨立站立，就應立即前往急診接受評估。劉博仁也提醒，民眾在尚未確認病因之前，不應自行反覆操作耳石復位動作，以免忽略其他可能的疾病，甚至延誤必要的診斷與治療。劉博仁進一步表示，同樣是頭暈或眩暈，背後的原因可能完全不同。有些問題來自內耳平衡系統，有些與血壓調節有關，也有些可能涉及腦部血液循環。因此，面對身體不適，真正重要的不是自行猜測患了哪一種疾病，而是仔細觀察症狀如何發生、持續多久，以及是否伴隨其他異常警訊。劉博仁認為，醫學的價值不只是治療疾病，更在於協助民眾在身體發出警訊時，具備正確判斷與及時處理的能力。多了解相關醫學知識，不僅有助於減少面對眩暈時不必要的恐懼，也能避免將真正危險的症狀誤認為一般不適，進而錯失及時治療的機會。
健康幣帶動打氣！流感疫苗逾400萬人接種 第2階段公費疫苗11／2開跑
第1階段公費流感、新冠肺炎疫苗在10月1日上路，疾管署27日公布最新數據，目前流感疫苗接種已超過400萬人次，新冠疫苗也突破113萬劑。疾管署長羅一鈞就分析，「健康幣」政策明顯帶動疫苗接種意願，雖然流感疫情仍在流行期，但近期已呈下降趨勢，預計11月上旬就可脫離流行。另外，第2階段公費流感、新冠疫苗將在11月2日開跑，鼓勵民眾一起「顧健康」、「賺飽幣」。疾管署指出，自今年10月1日起「健康幣政策」實施以來，年滿18歲民眾接種流感、新冠及肺炎鏈球菌疫苗，無論公自費，分別可獲得450、900、600健康幣，明顯帶動打氣，總計18歲以上公、自費流感、新冠疫苗相較去年（2025年）同期增幅約11%至35%，肺鏈疫苗更為「健康幣政策」實施前約2.4至3.5倍，均顯示「健康幣」對民眾接種意願提升的影響。疾管署說明，依據統計資料，截至今年10月26日，18歲以上民眾累計接種公費流感疫苗272.5萬人次，自費則有28.8萬人次，較去年同期（公費254.1萬人次、自費16.9萬人次）增加約7%及70%；新冠疫苗則累計接種公費117.6萬人次，自費188人次，均較去年同期（公費87萬人次、自費119人次）增加約35%-58%；而肺炎鏈球菌疫苗自健康幣政策實施至10月26日累計接種公、自費疫苗分別為10.4萬人次及0.3萬人次，為政策實施前26日總接種數的3.5倍及2.4倍。疾管署分析，因健康幣政策加持及流感、新冠疫情提早進入流行期，整體公費疫苗接種率均有提升。公費流感疫苗自10月1日開打至10月26日止，全對象累計接種約400.8萬人次，為去年同期（387萬人次）的1.04倍；新冠疫苗則已累計接種逾118萬人次，為去年同期88.5萬人次的1.3倍。其中65歲以上長者部分，流感疫苗累計接種183萬人次，接種率38.4%，較去年同期168萬人次、36.8%，接種數增加約9%；新冠疫苗累計接種94萬人次，接種率達19.3%，較去年同期71萬人次、14.4%，接種數增加約32%。依據疾管署監測資料顯示，國內流感疫情處流行期，第42週（10月18日至24日）類流感門急診就診計10萬1746人次，較前一週下降18.8%，主要受颱風放假致門診休診影響。另上週（10月20日至26日）新增85例流感併發重症病例及28例死亡，其中重症病例以65歲以上長者（占69.1%）及具慢性病史者(占85.2%)為多，未接種本季流感疫苗占99.7%。新冠疫情部分近期雖持續下降，惟仍有重症及死亡病例發生；第42週（10月18日至24日）新冠門急診就診計2534人次，較前一週（10月11日至17日）下降35.3%；上週（10月20日至26日）新增8例本土重症病例及4例本土死亡病例。本季（2026年10月1日至2027年9月30日）累計64例本土重症，其中10例死亡。疾管署提醒，最近天氣逐漸轉涼且晝夜溫差加大，民眾除應儘速接種疫苗外，日常生活中亦應落實個人衛生習慣，包含勤洗手、適時佩戴口罩及生病在家休息等措施。此外，如有危險徵兆，包含呼吸急促、呼吸困難、發紺、血痰、胸痛、意識改變、低血壓等應儘速就醫，以及時獲得診治，並由醫師評估是否符合使用抗病毒藥物。疾管署呼籲，接種流感及新冠疫苗是減少感染風險及重症、死亡機率最好方法之一，第2階段公費對象50至64歲無高風險慢性病成人將於11月2日開打，所有符合接種資格民眾可就近前往合約院所，或於各地方政府衛生局設置的社區接種站接種，及早獲得保護力。
醫界接連傳噩耗！高雄長庚骨科名醫工作中昏倒 葉克膜急救仍不治
醫界再傳噩耗！高雄醫學大學附設中和紀念醫院心臟血管內科醫師朱志生，15日為騎車趕回醫院搶救病患，途中因閃貓摔車身亡，享年56歲。沒想到的是，高雄長庚醫院骨科主治醫師許傑程，近日在鳳山醫院工作時突然昏倒，經葉克膜搶救仍回天乏術，享年40多歲，留下妻子及1名尚在唸幼兒園的孩子。據悉，許傑程畢業於台北醫學大學醫學系，目前是高雄長庚醫院骨科主治醫師，專長為脊椎外科、脊椎骨折手術與高壓氧治療，而他也在市府委託長庚經營的鳳山醫院擔任骨科主任。不過，上週許傑程在鳳山醫院上班時，不明原因倒地並失去意識，現場同事立即進行搶救，並使用葉克膜，未料病況迅速惡化，最終在10月24日離世。死訊傳出後，家屬難以接受，只希望能低調處理後事，院內同仁也紛紛為他哀悼。對此，高雄長庚回應，將全力協助家屬治喪事宜。另外，高雄長庚醫院大腸直腸肛門外科醫師蔡鎧隆發文指出，這幾天先是一位心臟內科醫師，在趕去醫院的路上發生車禍，就這樣離開，沒幾天院內一位學弟在醫院倒下，很快也走了，「他們都是在做自己認為該做的事的時候離開的。」蔡鎧隆感嘆，在醫學中心工作，已經習慣了門診、開刀、會診、半夜的電話、寫不完的病歷，還有一場接一場的評鑑，經常會對自己說「再撐一下就好」，但這陣子他一直在想，「撐到最後，我們付出的到底是什麼？」蔡鎧隆直言，他無法得出答案，但他只知道「醫師也是人，也有家人在等我們回家」，因此他提醒同行，照顧病人之前，也請記得照顧好自己，也想對大家說，「下次看診時，多一點耐心和體諒，對第一線的醫護人員來說，就是很大的支持。」
去住院化理賠2／打破「有買實支實付就全賠」迷思 一次性定額給付保障高
面臨醫療險去住院化的新理賠時代將屆，民眾在規劃新型醫療險保單時，CTWANT調查，建議可多搭配「重大傷病險」或「特定癌症險」等「憑診斷書即一次性定額給付」的險種；意即不論未來科技如何讓手術門診化或居家化，保戶只要確診拿錢，即可自由分配於非住院的昂貴自費醫療。 此外，針對彭金隆指出新保單將朝「在宅醫療」設計的方向，目前國泰、富邦、南山、凱基等多家壽險公司均已積極配合政策，陸續推出結合衛福部「在宅急症照護」的創新保單。 由於在宅醫療或居家化療在國內屬於剛起步或試辦階段，保險公司現階段推出的在宅醫療險多傾向設計為「一年期、不保證續保」的定期險，保單條款明定「在宅急症照護範圍依中央主管機關認定為準」，現有保單以肺炎與尿路、軟組織感染等三大類為限，未來也會隨著政策而放寬保障理賠範圍。保險界對於醫療險去住院化理賠政策，多表示支持。圖為壽險公會理事長陳慧遊。（圖／趙世勳攝）壽險公會理事長陳慧遊表示，超高齡社會與新型醫療科技，例如在宅急症照護等，正全面改寫醫療需求；保險業應跳脫傳統「事後補償」與「損害賠償」框架，開發更多結合健康管理服務的「實物給付」保單設計。 CTWANT調查，保戶們對此看法呈現兩極化，主要聚焦於「舊保單個案融通的隱憂」與「新保單的實用性」；對政策中提到舊保單將採「個案融通理賠」 的擔憂雜音，認為保險理賠最看重條款，「融通」在法律上對保戶較無保障；「今天融通、明天可能就不融通」，一旦「缺乏法規綁定」，根本無法給保戶長期的安心感。 而在未來去住院化後，如何定義「必要性」的這一關，仍是在保戶、主治醫師、保險公司三方身上；如果醫生認為要治療，保險公司堅持是一般醫療常規外的「非必要醫療」，保戶若拿不到理賠保險金，則面臨向金融消費評議中心申訴、上法院打官司之路。 一旦打破「住院」這個理賠門檻，申請保險金理賠機率勢必大幅增加，民眾也在擔憂未來的在宅型醫療險保費是否會「貴到買不起」；不過，多數保戶對此也持正面態度，認為因應健保縮短住院天數，醫療險本來就該轉型，否則保戶繳了一輩子保費，到老需要新醫療科技，例如門診標靶、居家照護等時卻什麼都賠不到，確實不合時宜。 至於在保險業者這一端，以早期的實支實付險等舊保單來看，當初在精算保費時，完全是依據「有住院才理賠」的發生率與成本來定價；一旦在未調整保費的情況下融通放寬為「不住院也賠」，將使保險公司面臨賠付壓力；以及可能衍生的「過度醫療」、「新型態詐保」等嚴防道德風險層面。
去住院化理賠1／化解門診手術爭議 金管會擬審核放寬原則
金管會主委彭金隆近期在立法院接受立委質詢時，正式對醫療險理賠走向「去住院化」與「治療導向」做出具體的政策定調；產壽險業者整體持「樂觀其成」「高度謹慎」態度；同時也引發網友、保戶們在PTT、Dcard等社群論壇熱烈討論。 行政院、衛福部及金管會，將於一個月內、預計11月下旬前，提出後續政策處置及規劃報告，此報告將成為未來具體配套落實的觀察重點。 CTWANT整理該項涉及跨部會的保險轉型政策進程，主要是在二年前的2024 年7月起，實支實付醫療險新制率先上路，全面回歸「損害填補原則」並改採正本理賠，作為醫療險改革的第一步，到如今全面檢討規則。 醫療險將朝向取消以住院為依據的理賠門檻。圖右為金管會主委彭金隆。（圖／報系資料照） 彭金隆在立法院總質詢正式說明新舊保單分流的「去住院化」執行方案，舊保單擬個案融通、新保單朝在宅醫療設計；即是理賠核心轉向「去住院化」與治療導向，未來醫療保險將逐步由「以住院為綁定條件」改為「以實際治療需求為核心」。 針對早期舊保單因強制綁定住院、但隨醫療進步（如白內障門診手術）不需住院的情況，金管會推動個案融通理賠來處理。 金管會要求產壽險公司在保單簡介與招攬過程中加註警語，明確提醒保戶，「保險公司辦理理賠作業，將依實際治療情形、醫學專業意見及一般醫療常規，審核其醫療必要性」。 若接受經審查認定為「非必要性」的住院治療，可能將面臨拒賠風險，藉此降低日後理賠認知落差；未來新保單將朝「在宅醫療」等方向設計，市面上已有業者推出相關方案。 目前保戶、醫界、保險公司等關切層面，聚焦在當醫療險理賠正式與「住院事實」脫鉤、轉向「治療導向」，當醫師依臨床專業，針對個別病患量身打造最適合的治療方案；而患者本身也是醫療險保戶要如何透過保險金來降低生活中醫療財務負擔，則是須依據契約條款來做理賠；保險公司要如何透過以上的醫療診斷書等書面審核其醫療的必要性與符合契約條款，即是醫療理賠爭議所在。 保戶須有打破「有買實支實付就全賠」的迷思，過往「只要醫生開住院診斷書就會賠」時代已過，保險理賠將依「實際治療情形與一般醫療常規」進行專業審核。
果汁沾手別輕忽！「5種蔬果」竟是皮膚毒藥 嚴重恐起水泡留黑斑
出入廚房備料切菜、享用新鮮水果，看似日常不過的家務動作，竟隱藏著意想不到的皮膚危機！許多人以為天然食材最溫和無害，但皮膚科醫師吳仁欽特別提醒，在處理特定5種常見蔬果時，若其汁液不慎接觸到肌膚，輕則引發紅腫搔癢，重則可能冒出劇烈疼痛的水泡，甚至留下難以消退的色素沉澱。吳仁欽在其臉書粉專表示，蔬果在削皮或切開時分泌的汁液，可能引發刺激性皮膚炎、過敏性接觸皮膚炎，或是極具威脅的植物光接觸性皮膚炎。地雷蔬果名單如下：1.芒果：果皮與果梗周圍含有易致敏的酚類化合物。接觸到皮膚後容易出現紅疹、搔癢，甚至引發水泡。削皮或剝皮時需特別留意，應避免將沾有汁液的手摩擦眼睛周圍或沾到嘴角。2.芋頭：芋頭含有草酸鈣針晶，主要造成物理性刺激。削皮時皮膚若直接接觸汁液，常會產生強烈的刺痛、灼熱感與劇烈搔癢。醫師強烈建議處理芋頭時務必戴上手套隔離。3.檸檬與萊姆：這類柑橘類水果含有呋喃香豆素（furocoumarins）。若汁液沾染皮膚後又接受到紫外光UVA照射，會引發植物光接觸性皮膚炎，導致皮膚發紅、發炎起水泡，最後留下顯眼的色素沉澱。4.芹菜：同樣含有光敏性成分。民眾在大量處理或接觸汁液後如果直接曝曬太陽，手部與前臂極易爆發光敏性皮膚炎。5.歐防風：部分品種亦含有光敏性呋喃香豆素，經日曬後容易引發紅斑、水泡及發炎後色素沉澱。雖然在台灣料理中較為少見，但在處理西式食材時仍不可掉以輕心。吳仁欽強調，天然食材並不等於完全零風險。民眾在備料時可儘量配戴廚房手套保護雙手，若處理完蔬果後發現手部出現明顯水泡、持續性疼痛或黑斑，應儘速前往皮膚科門診尋求專業醫師評估與治療，切勿自行塗抹偏方以免加重發炎反應。
減重總是失敗？醫揭3種人最容易瘦下來 這1類人連打瘦瘦針都難見效
減重除了飲食與運動，能否找出體重停滯的原因，也是影響成果的關鍵。內分泌新陳代謝專科醫師蔡明劼近日在臉書分享多年減重門診經驗，指出他觀察到3類患者通常較容易取得進展，包括清楚知道自己難以控制食慾、為改善健康而減重，以及願意配合建議並落實執行的人。相較之下，若患者堅稱吃得很少，卻不願記錄飲食，醫師往往更難協助找出問題。蔡明劼表示，第1類較容易看到效果的患者，是能坦承自己容易嘴饞、即使不餓仍想吃東西的人。這些患者了解困難不在於不知道應該控制食量，而是食慾不易管理。若經醫師評估適合使用俗稱「瘦瘦針」的減重藥物，便可能藉由降低食慾、增加飽足感，讓原本難以執行的飲食調整變得較容易。第2類則是有明確健康目標的人。有些患者因血糖偏高、血壓控制不佳、脂肪肝或膽固醇問題而決定減重，比起只關心外表，更重視身體指標的變化。蔡明劼觀察，這類患者通常願意配合飲食調整、增加運動並定期回診，當體重及健康數據逐步改善，也更有動力維持原本的計畫。至於第3類，蔡明劼提到自己接觸過的部分外籍移工患者。他表示，這些患者接受衛教後，往往願意實際落實建議，例如調整進食順序，先喝水、吃蔬菜與肉類，再吃飯，並減少炸物與加工食品、增加原型食物攝取。他強調，並非每位外籍移工都有相同表現，這只是個人門診中接觸到的案例，真正值得注意的是願意執行與持續配合的態度。至於哪類患者較難取得理想成果，蔡明劼認為，是反覆表示「真的沒吃什麼」或「連喝水都會胖」，卻不願與醫師一起檢視生活及飲食狀況的人。他說，有時只是請患者在吃東西前用手機拍照，協助記錄餐點內容，也可能遭到拒絕，使得醫療團隊難以掌握實際攝取情況。蔡明劼指出，減重遇到瓶頸，不一定代表患者食慾特別旺盛。有些人即使使用減重藥物，成效仍不如預期，甚至必須在醫師評估下逐步調整劑量，造成體重變化不理想的原因也可能包括生理差異、藥物反應、睡眠及壓力，不能將責任全部歸咎於患者，「但如果連最基本的飲食狀況都不願意一起檢視，醫師真的很難幫你找到突破口。」他強調，要求記錄飲食並不是為了抓出誰偷吃，而是希望找到努力減重卻遲遲沒有成果的原因。藥物雖能提供協助，醫師與患者仍須共同檢視問題、調整方法，才有機會找到適合的策略。蔡明劼也特別說明，上述分類來自個人多年門診經驗，並非正式醫學研究，不能據此認定特定身分者一定比較容易或難以減重。
黃國昌批法務部包庇吸毒檢察官！「劍青檢改」質疑：惡意帶風向
台北地檢署劉姓檢察官因吸食第二級毒品安非他命遭警方查獲，新北地檢署15日宣布偵查終結，對劉男作出緩起訴1年6個月處分，並要求接受戒癮治療。事後民眾黨主席黃國昌批評法務部包庇遮醜。對此，由基層檢察官組成的非官方、非正式立案組織「劍青檢改」16日發表聲明反駁，強調緩起訴戒癮治療制度已實施超過18年，批評黃國昌將此制度形容為讓被告「安全下莊」，若非愚蠢無知，就是惡意煽動對立。劍青檢改指出，黃國昌日前在臉書發文，質疑吸食第二級毒品的犯罪行為，竟能獲得檢方自行作成的緩起訴處分，並以「安全下莊」、「包庇遮醜」等字眼批評檢方。對此，劍青檢改強調，緩起訴戒癮治療政策行之有年，是否能獲得緩起訴機會，唯一考量在於被告是否表達接受治療的意願，並同意全程配合治療及全額自費，相關標準不會因施用者的職業、貧富或社會地位而有所差異。聲明認為，毒品成癮者需要的是醫療治療，這與當事人的職業身分無關，不應因涉案者具有特定職業，就對既有制度採取不同標準。針對黃國昌將緩起訴戒癮治療形容為讓被告「安全下莊」，劍青檢改進一步說明，緩起訴並不代表被告可以免除後續監督與管制。接受緩起訴處分者，必須在緩起訴監督期間內，持續自費接受門診治療，並定期向觀護人報到及接受驗尿。一旦違反相關規定，檢方就可能撤銷緩起訴處分，後續仍須依法接受觀察、勒戒，或面臨入監服刑等處遇。劍青檢改表示，緩起訴戒癮治療制度相較於直接將涉毒者送進監所，實際上增加了一段管制與監督的期間，並透過醫療介入協助成癮者接受治療，因此不能單純將其解讀為放縱犯罪或讓被告脫身。聲明也質疑，這項以公共衛生為出發點的制度，為何到了黃國昌口中，卻被形容成「包庇遮醜」及讓被告「安全下莊」，並反問相關批評到底是愚蠢無知，還是惡意帶風向攻擊檢方，連帶汙蔑公衛制度？劍青檢改最後呼籲黃國昌回歸「科學理性務實」的態度，並援引民眾黨前主席、台北市前市長柯文哲過去談論毒品成癮問題時的公開發言，強調成癮者應被視為需要治療的病人，而非單純以犯罪者的角度看待。劍青檢改提到，柯文哲於2018年6月出席「北極星反毒計畫暨台北市毒品危害防制中心」記者會時，曾以醫師身分表示，看待事情的視角會有所不同，社會應改變觀念，將吸毒者視為「病人」，而不是「犯人」。同年8月，柯文哲出席「成癮及酒駕醫療介入活動」時，也再次強調：「不能單純把酒癮、藥癮者當成『犯人』，要當作『病人』來處理，長期而言效果會比較好；成癮問題單靠司法或警察抓人是沒有用的，關出來之後復發率還是很高，必須由衛生、社政、司法、警政及醫療單位共同介入，建立跨局處的合作網絡，透過醫療處遇才能真正降低再犯。」劍青檢改文末也強調，台灣需要走向更安全、更具醫療人權、更能有效降低再犯率的犯防政策及公衛制度，「我們不應該縱容惡意汙蔑，混淆視聽，製造對立，製造仇恨的立場態度。任何試圖激化仇恨，分化社會的政客言論，都應該被譴責，被唾棄，被拋棄到歷史的灰燼中。」
獨／「護理師不輕易哭」她通勤扭傷痛哭 臺安醫院拒職災補償遭打臉
基督復臨安息日會醫療財團法人臺安醫院一名護理師上班途中扭傷腳踝，4個月後離職，她對醫院提告主張通勤職災及8個月無法工作的損失，總共索賠55萬1329元，一審認為勞工上下班過程中的風險不在僱主管理範圍，也無法事先預防，判決醫院勝訴免賠，不過二審有相反的看法，加上護理師室友作證說「護理人員不會隨便掉眼淚」，但她事發當天講電話求救時卻哭出來，足以佐證確實因通勤受傷不良於行，因而改判醫院賠償醫藥費11萬2925元，全案確定。陳姓護理師2020年6月入職臺安醫院麻醉科，月薪5萬7750元，工作內容需要長時間站立、走動與協助運送病患；她每天出門上班從捷運新店站搭到小巨蛋站，轉公車到敦化國小，再走到對面醫院。2021年2月25日上午，陳姓護理師下公車走人行道時，路面不平害她拐了一下，原本以為問題不大繼續上班，當天下午開始痛、出現瘀青而且走路有困難，回家冰敷消腫，隔天用彈性繃帶固定照樣上班，228連假待在家冰敷，3月1日依然痛到受不了，看骨科門診建議休養2週，之後去大醫院照超音波，發現右腳踝前距腓韌帶斷裂，應休養6週，不過她直到3月11日才開始請假。2021年7月31日，陳姓護理師自請離職，從受傷到辭職這段期間發生什麼事，雙方各說各話。陳姓護理師主張，多次請求安排轉調靜態職位遭拒，醫院要她正常回院上班甚至安排異常班別，她必須找同事換班，而且單位主管和人資對她施壓又態度冷漠，她難以承受多重壓力無奈請辭，越想越不甘心，對醫院提告「給付職業災害補償」，求償醫藥費11萬6683元、以原薪資計算2021年8月到2022年3月無法工作的損害46萬7775元，兩筆合計55萬1329元。臺安醫院反駁，陳姓護理師上班途中受傷與她的職務無關，並非職災；院方為陳姓護理師安排適性評估門診，她拒絕，也不嘗試輕便工作，最終才會離職，既然勞動契約已在2021年8月終止，不能在離職後求給付工資補償。台北地院依據《職業安全衛生法》、《職安法施行細則》認定，勞工執行職務或從事相關行為而生病、傷亡才能稱為職業災害，上下班途中車禍或發生其他意外，在《勞工職業災害保險職業傷病審查準則》雖定義為「職業傷害」，但傷病審查準則的性質是行政命令，不能拘束法院的判斷，而且它是用來提供勞保局判斷傷病給付的標準，屬於社會共同保險機制，與勞基法規定最低勞動基準的立法目的不同。一審法官認為，勞工通勤風險只有勞工本身最有能力避險，僱主不能事先控制防範，也無從納入支配管理範圍，勞工上下班受傷，僱主沒有補償的責任，所以臺安醫院一毛錢都不用賠。就在北院宣判前4天，最高法院出爐一份判決，案情與本案極為相似：北醫護理師上班車禍請求職災補償，最高院強調「勞工無通勤，即無法提供勞務」，完整保護勞工通勤過程，才能完善維護勞工的生存權。這成為陳姓護理師上訴救命符，高院引用最高院這件判決意旨，工作通勤發生死傷也是職災，因此撤銷一審判決，改判護理師勝訴，獲賠醫藥費11萬2925元，工資補償部分因為她自行離職不是醫院要她走，不得請求。高院為查證陳姓護理師上班途中扭到腳，以證人身分傳喚與她相識6年的室友。室友回憶，事發當晚6點多，發現手機很多通陳姓護理師的未接來電，回撥通話時，她邊哭邊講受傷經過，因為沒辦法從捷運站走回家，請室友騎機車去接送；室友提及護理人員不輕易落淚，也從沒看過陳姓護理師哭，當天卻聽到她哭泣的聲音，所以印象特別深刻。
男大生約會前狂拔鼻毛！鼻孔腫痛化膿 醫示警：恐感染擴散至顱內
一位22歲男大生為了與心儀對象約會，出門前發現鼻毛過長，著急用手將露出的鼻毛一根根拔起，不料數日後鼻孔開始出現腫脹、劇痛與化膿等症狀，甚至反覆結痂出血，就醫確診為「鼻前庭炎」。對此，有耳鼻喉醫師提醒，強行拔除鼻毛極易破壞毛囊造成細菌感染，民眾若遇到鼻毛過長問題，應以修剪取代拔除，以免引發嚴重的併發症。耳鼻喉科醫師陳世璽近日透過臉書粉專發文表示，一名就讀大學的22歲男患者到門診時，鼻孔入口處已極度紅腫，用鼻鏡稍微撐開即引發劇烈疼痛。陳醫師說明，鼻孔入口處稱為「鼻前庭」，表面包覆的是帶有毛囊的皮膚而非黏膜，當鼻毛被強行拔起時，毛囊周圍會產生微小傷口；若加上鼻腔內原本就存有的金黃色葡萄球菌等病菌趁虛而入，就容易引發發炎、化膿，甚至形成局部膿瘍的「鼻癤」。陳醫師指出，許多民眾在鼻腔發炎結痂時，常誤以為是鼻屎未清理乾淨而持續用手指摳挖，結果反而導致傷口反覆破損，使感染情況雪上加霜。陳醫師進一步提到，常見的鼻前庭炎症狀包括鼻孔入口紅腫熱痛、異物感明顯、反覆結痂出血等；若持續摳抓破壞傷口，不僅會延緩癒合，更可能讓發炎範圍進一步擴大，造成更嚴重的局部感染。對此，陳醫師示警，臉部從兩側嘴角延伸至眉心的區域在醫學上被稱為「顏面危險三角」，該區域的靜脈與眼眶及顱內靜脈相通。雖然極為罕見，但若鼻前庭感染未妥善處理且嚴重擴散，病菌可能透過顏面靜脈延伸至顱內，甚至引發海綿狀靜脈竇血栓等致命性併發症；因此民眾若發現鼻孔化膿或腫脹，絕對不可以自行硬擠膿包或強行撕扯結痂。針對日常鼻毛護理，陳醫師建議遵守「修剪不拔除」原則，鼻毛作為呼吸道的第一道防線，能有效阻擋灰塵與大顆粒異物，不宜全部剪光；民眾宜使用圓頭鼻毛剪或電動修剪器，僅需將超出鼻孔外的部分適度修短即可；若有乾硬鼻屎，則可先噴灑生理食鹽水軟化，再以乾淨紗布或棉棒沾水輕柔擦拭，切忌直接用指甲硬摳。最後，陳醫師呼籲，民眾若鼻孔已出現持續疼痛、化膿或反覆結痂等異常狀況，應儘速至耳鼻喉科門診求診；醫師會依據感染程度開立局部抗生素藥膏或口服藥物進行治療，及早處置即可獲得良好改善，切勿因一時疏忽或錯誤清理習慣而釀成大禍。
腸病毒累計7重症1死！單週9001人就診 疾管署籲家長注意5大警訊
近期國內腸病毒疫情傳播風險持續，疾病管制署（下稱疾管署）今（13）日表示，在10月4日至10月10日期間腸病毒門急診就診多達9001人次，呼籲家長及教托育人員教導學幼童養成良好個人衛生習慣，加強落實肥皂勤洗手，降低感染風險。據疾管署統計，腸病毒就診人次第40週（10月4日至10月10日）門急診就診計9001人次，較前一週（10332人次）降12.8%，雖有緩降趨勢，但疫情傳播風險持續。疾管署指出，近4週實驗室監測顯示，社區腸病毒以克沙奇A6型為多，其次為腸病毒D68型及克沙奇A16型。今年累計7例腸病毒感染併發重症確定病例（含1例死亡），分別為感染腸病毒D68型5例，克沙奇A4型及克沙奇A16型各1例，呼籲民眾留意嬰幼童健康狀況與腸病毒重症前兆病徵。除此之外，疾管署提到，每年的10月15日為「世界洗手日」，呼籲民眾提升手部衛生意識，養成以肥皂勤洗手的好習慣；同時提醒腸病毒的傳染力強，無論成人或兒童皆有感染風險，提醒大人外出返家後於摟抱或餵食嬰幼兒前，務必以肥皂或洗手乳正確洗手，並時常清潔及消毒嬰幼兒常接觸之物品及玩具，保持活動空間環境通風，以降低感染腸病毒的機會。疾管署也提醒家長及教托育人員應特別留意學幼童健康情形及衛生習慣，注意居家及教托環境通風及定時清潔消毒，並教導孩童出入公共場所、返家或進食前，皆須確實以「濕、搓、沖、捧、擦」5步驟，使用肥皂正確勤洗手。最後，疾管署呼籲，5歲以下嬰幼兒為腸病毒重症高危險群，且重症病程發展快速，如經醫師診斷感染腸病毒，請留意孩童健康狀況，如有嗜睡、意識不清、活力不佳、手腳無力或麻痺、肌抽躍（無故驚嚇或突然間全身肌肉收縮）、持續嘔吐與呼吸急促或心跳加快等腸病毒重症前兆病徵，請儘速送到大醫院接受治療。
35歲男每天久坐超過8小時腎功能像60歲 醫盤點NG習慣勸：遠離沙發
下班後癱在沙發上追劇、滑手機是許多現代人的放鬆方式，然而這項日常習慣竟可能成為健康的隱形殺手。腎臟科醫師洪永祥於臉書粉絲專頁「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」發文警告，長時間久坐與癱坐沙發，會對全身器官造成連鎖性破壞，甚至增加洗腎與心血管疾病的風險。醫學研究指出，若每日靜止不動的時間過長，對身體的傷害不亞於吸菸，沙發恐已成為通往洗腎室與心臟科的「隱形門票」。洪醫師表示，門診中曾有一名35歲的科技業工程師，平日不菸不酒、體重標準且無慢性病家族史，但上班需久坐8小時，下班後又常窩在沙發上癱坐4至5小時追劇玩遊戲；接受例行健康檢查後，其報告竟出現蛋白尿紅字，估計腎絲球過濾率（eGFR）驟降至58，腎臟過濾功能已提前老化如60多歲長者。對此，洪醫師指出，下肢長期缺乏活動導致血液循環極度遲緩與慢性發炎，使腎臟微血管長期處於缺血高壓狀態，最終造成腎功能嚴重受損。事實上，國際權威醫學研究早證實了久坐的危害，洪醫師引述2025年一項涵蓋近99萬人的統合分析研究，久坐行為與慢性腎臟病（CKD）風險增加顯著相關，整體患病風險提升約15%至26%，其中休閒時間的久坐影響尤為明顯。此外，2024年發表於《美國心臟病學會期刊》（JACC）的研究指出，每日久坐時間若累積超過8小時，各項慢性病風險便開始攀升；若超過10.6小時，心血管疾病與死亡風險更呈現陡峭暴增趨勢，且無法單靠事後運動完全抵銷。洪醫師整理出多項長期癱在沙發上會對人體帶來的毀滅性影響，首先是脊椎結構受損與肌肉萎縮，研究表明，在姿勢不良或蜷曲於軟沙發的情形下，腰椎承受的壓力可暴增至正常坐姿的185%以上，極易引發椎間盤突出。同時，下肢大塊肌肉若長期停止收縮，將導致肌肉量快速流失，進而喪失人體最重要的「血糖處理工廠」，即便平日有定期運動，也無法抵銷全天長時間靜止所產生的負面作用。其次，久坐會引發代謝與心血管功能退化，由於肌肉停止消耗葡萄糖，胰島素敏感性隨之下降，餐後血糖升高極易轉化為內臟脂肪並誘發糖尿病，進一步加重腎臟負擔。血液循環停滯還可能引發「久坐不動血栓症候群」（SIT），下肢靜脈若形成深部血栓，一旦脫落漂回肺部，恐引發猝死率極高的肺栓塞。此外，血管內皮功能受損與三高失控，更會讓腎臟這類微血管密集的器官長期處於高壓代謝環境。久坐對大腦也有負面效應，長時間接受螢幕藍光與資訊刺激，加上白天活動量不足，容易導致多巴胺與褪黑激素分泌失調，引發失眠與情緒低落，進而陷入「不想動、睡眠差、更沒精神」的惡性循環。在消化方面，缺乏身體活動會使腸道蠕動大幅趨緩，加上坐姿壓迫與缺乏重力引導，極易造成胃食道逆流、腹脹與嚴重便秘。最令人擔憂的是，長時間久坐恐使肌力與心肺功能退化，個人活動意願進一步降低，最終陷入身體衰弱的惡性循環。洪醫師透露，世界衛生組織（WHO）與各大醫學指引皆強烈建議，應嚴格限制每日久坐時間，並以任何強度的身體活動來取代靜止狀態。尤其對於慢性腎臟病患者而言，適度活動更是維持預後與生活品質的核心關鍵。為降低久坐對腎臟與心血管的傷害，洪醫師建議民眾落實「沙發護腎三招」。第一招為「定時起身」，每坐30至60分鐘即站立活動或伸展3分鐘，以重啟下肢血流與代謝酵素；第二招為「飯後不立刻躺平」，安排15分鐘散步或站立洗碗，能有效平穩餐後血糖；第三招則是「善用點心式運動」，將運動融入日常微小縫隙，利用看廣告或接電話時站立踱步或深蹲，將久坐時間儘量切碎，即可獲得顯著的護健康效果。
反覆泌尿道感染不是髒！醫師揭大腸桿菌4特性：女性更容易受害
「為什麼泌尿道感染，抓到的總是大腸桿菌？」腎臟專科醫師林軒任解釋，大腸桿菌之所以成為泌尿道感染最常見的致病菌，主要與細菌「近、多、黏、躲」4大特性有關。同時他也建議適度補充水分、避免憋尿、性行為後排尿及正確擦拭，若反覆感染應就醫評估，切勿自行服用抗生素。林軒任醫師昨（8日）在臉書粉專發文分享，1名32歲、化名小芸的女性近日前往門診，媽媽一坐下便無奈地表示，女兒今年已經第3次感染泌尿道。小芸則低著頭，委屈地說，自己每天洗2次澡，如廁後也堅持由前往後擦拭，甚至連衛生紙都換成最柔軟的款式，卻仍然反覆感染。媽媽隨後將尿液培養報告交給林軒任，並指著上頭的英文名稱「Escherichia coli」，表示護理師曾解釋這是大腸桿菌，認為既然細菌與大腸有關，就代表女兒可能不乾淨，而這番話也讓小芸眼眶泛紅。面對媽媽的疑問，林軒任解釋，大腸桿菌的名稱雖然帶有「大腸」，卻不代表感染者不乾淨。這種細菌本來就是人體腸道裡的老鄰居，真正值得探討的，是它為什麼如此容易從腸道進入泌尿系統。林軒任表示，膀胱炎是泌尿道感染的常見表現，患者往往會出現頻尿、解尿疼痛等症狀。有些人明明才剛上完廁所，下一秒又感到尿意，實際排尿時卻只有幾滴，過程中還伴隨灼熱感，彷彿尿液裡混入碎玻璃。患者也可能出現下腹悶脹、坐立難安，甚至尿液帶有血絲等情況。醫學上，頻尿稱為「frequency」，解尿疼痛稱為「dysuria」，血尿則稱為「hematuria」。這些症狀會讓患者在日常生活中感到相當不適。泌尿道感染在全球相當普遍，每年約有1.5億人受到影響。女性由於尿道長度遠短於男性，細菌更容易沿著尿道逆行進入膀胱。有些統計甚至發現，將近一半的女性一生中至少會經歷1次泌尿道感染。至於最常見的致病菌，林軒任指出，在沒有其他疾病的單純泌尿道感染中，約75%的病例與尿路致病性大腸桿菌（uropathogenic Escherichia coli，UPEC）有關。即使是放置導尿管、免疫力較差等複雜性泌尿道感染，這類細菌仍約占65%。在各種可能引起感染的細菌中，大腸桿菌之所以能占據主導地位，關鍵就在於「近、多、黏、躲」4個特性。首先是「近」。大腸桿菌原本就生活在人體腸道內，當細菌隨著排便離開腸道後，便可能移動到會陰部及尿道口附近，再沿著尿道向上進入膀胱。林軒任引述相關研究指出，這條入侵路徑相當明確，而女性尿道長度約為4公分，男性則約20公分，女性的尿道口距離腸道出口較近，細菌向上移動的距離也更短，因此女性更容易受到感染。第2個特性是「多」。林軒任指出，雖然大腸桿菌並非腸道內數量最多的細菌，卻具備離開腸道後仍能在含氧環境中存活的能力。部分腸道細菌離開原本的生存環境後，很難長時間停留在皮膚表面，但大腸桿菌卻能在皮膚及尿道口附近維持一段時間。由於每天都有大量腸道細菌隨排便離開人體，而大腸桿菌又相對耐得住外部環境，當細菌數量與存活機率不斷累積，自然更容易成為引發泌尿道感染的主要元凶。第3個特性是「黏」。面對尿液不斷流動的環境，許多人可能會疑惑，既然排尿時尿液會持續沖刷尿道與膀胱，細菌為什麼仍然能夠存活並造成感染？林軒任解釋，具有致病能力的大腸桿菌表面帶有稱為「菌毛」（fimbriae）的細小構造，菌毛末端的黏附蛋白就像魔鬼氈上的小勾子，可以牢牢附著在膀胱內壁細胞上，即使尿液流過，也不容易被沖走。更值得注意的是，部分大腸桿菌菌株還具有能夠辨識並附著於腎臟細胞的菌毛。一旦細菌從膀胱繼續向上蔓延至腎臟，就可能引發腎盂腎炎（pyelonephritis）。患者此時可能不只出現排尿疼痛，還會發燒、發冷、腰側疼痛，甚至噁心、嘔吐，病情也可能比一般膀胱炎嚴重，需要住院接受靜脈注射抗生素等治療。第4個特性則是「躲」，也是反覆泌尿道感染最令人頭痛的原因之一。林軒任指出，有些研究顯示，曾經罹患泌尿道感染的女性，約有20%至30%可能再次復發。根據動物實驗的發現，大腸桿菌可能進入膀胱表層細胞內，並聚集成一團團的細菌群落。由於這些細菌藏身在細胞內部，抗生素及白血球較難接觸到它們，等到外在環境不再對細菌構成威脅時，部分細菌便可能再次出現，造成新的感染。除了膀胱內部的細菌藏身機制，腸道也可能是反覆感染的重要來源。林軒任引述1項追蹤女性長達1年的研究指出，引起泌尿道感染的大腸桿菌菌株，可能持續存在於腸道中，即使患者反覆使用抗生素，也未必能將其徹底清除。研究還發現，反覆感染者的腸道菌相往往較為貧瘠。因此，反覆感染並不等於患者不愛乾淨，而可能是細菌距離尿道口近、離開腸道後仍能存活、擅長附著在泌尿道細胞上，以及能躲避免疫系統與部分治療作用等因素交互影響的結果。腸道與膀胱之間的細菌移動，也可能讓感染成為一場持續拉鋸的過程。面對泌尿道感染，林軒任認為，患者能做的就是盡量降低細菌在泌尿道附近停留、繁殖及向上移動的機會。其中，補充適當水分是相對簡單，而且有研究證據支持的預防方式。他分享，一項隨機分派試驗針對平時飲水量較少、經常罹患膀胱炎的停經前女性進行研究，其中一組受試者每天額外增加1.5公升飲水量。追蹤1年後，多喝水組共出現111次膀胱炎，對照組則有216次，顯示增加飲水量與感染次數減少有關。透過增加尿量與排尿頻率，有機會減少細菌在泌尿道停留及繁殖的機會。除了適度補充水分，林軒任也建議民眾不要憋尿，出現尿意時就應適時排尿；性行為後可以排尿，作為日常預防措施之一；如廁後則應由前往後擦拭，降低將腸道細菌帶到尿道口附近的機會。他也提醒，民眾不應自行服用家中剩餘的抗生素，而應先接受適當評估，必要時進行尿液檢查，再由醫師判斷是否需要使用抗生素，並依照醫囑完成療程。如果1年內感染3次以上，或半年內感染2次以上，就應主動尋求醫師協助，討論進一步的預防策略，而不是每次感染都自行找藥服用。不過，增加飲水量並非適用於所有人。林軒任特別提醒，患有腎臟病、心臟衰竭，或已經被醫師要求限制水分攝取的民眾，不應自行額外增加1.5公升飲水量，應先與醫師討論適合自己的飲水標準。
長輩凡事都說「隨便、都可以」 醫示警：恐是大腦退化警訊
大腦功能退化不一定會先從「記不住」開始，也可能先從「不想做」開始。基因醫師張家銘指出，如果一個原本喜歡出門、和朋友聚會、整理花草或煮飯的人，近半年到1年間卻慢慢失去興趣，開始什麼都不想做，甚至凡事都回答「隨便」、「都可以」，不要只認為是「年紀大了比較懶」，很可能都是大腦退化的警訊。近日張家銘在臉書粉專發文分享，門診中有時會遇到家屬表示，長輩的記性好像還沒有明顯變差，卻突然整個人都變得很懶散，以前早上一定會出門買菜，現在叫半天都不想動；以前朋友一約就出去，現在只想待在家裡；以前很愛整理花草、煮飯、看新聞，慢慢連這些都沒興趣；問他今天想吃什麼，回一句「隨便」，或是問週末要去哪裡，還是回答「都可以」。張家銘表示，如果只是偶爾不想出門，可能只是累了，但如果一個人「以前很主動，最近半年、一年卻慢慢變成什麼都不想做」，就值得多觀察。張家銘也提到一項2026年刊登於《國際老年精神醫學期刊》（International Psychogeriatrics）的研究，研究整理22篇長期追蹤研究，共分析約34萬名輕度認知障礙患者，比較冷漠、憂鬱及焦慮3種常見變化，結果發現，有冷漠症狀的人，之後進展為臨床阿茲海默症失智的風險約為2.57倍。張家銘解釋，冷漠與憂鬱看起來相似，但兩者仍有差別，憂鬱的人可能會感到難過、沒有希望、睡不好，或覺得自己做不到；冷漠則比較像是「沒有特別難過，但也沒有很想做任何事」，例如以前喜歡吃的東西，現在沒有期待、以前會主動約朋友，現在別人不約也無所謂、以前會規劃旅行，現在去哪裡都可以。張家銘指出，一個人願意起床、穿鞋、出門散步，看似只是簡單的生活行為，其實需要大腦多個系統一起運作，包括中腦、紋狀體、視丘、前額葉皮質，還有藍斑核與腹側被蓋區等，以及會用到多巴胺、正腎上腺素等神經傳導物質，「大腦知道一件事『值得做』，還要把這個念頭變成『現在開始做』」研究作者也提出，阿茲海默症相關的Tau蛋白變化，可能很早就影響這些系統，因此有些人可能還知道散步很好，也知道鞋子放在哪裡，卻逐漸缺乏「現在就去做」的動力。張家銘認為，生活中最值得注意的，是長輩「以前會，現在慢慢不會了」，例如以前每天都會出門，現在一週都不出門；以前會主動跟孩子聊天，現在很少開口；以前對家裡的事情很有意見，現在什麼都說沒關係；以前會自己安排生活，後來每件事都需要別人提醒，如果除了這些改變之外，又出現記憶變差、做事情變慢、常常重複問話、找東西變多、方向感下降等情況，就更值得及早接受專業評估。張家銘也提醒，家人往往比醫師更容易發現早期變化，因為醫師在診間看到的可能只有短短一段時間，家人看到的卻是一個人幾個月甚至一年的生活改變，因此若發現長輩從原本很有活力，逐漸變成對什麼事情都提不起興趣，不要急著認為只是「懶惰」，可以多觀察生活上的變化，必要時尋求專業評估。
早餐常吃「這3樣」他罹中度脂肪肝 醫勸別丟蛋黃：膽鹼很重要
不少人吃雞蛋時擔心膽固醇，甚至習慣把蛋黃挑掉，但胃腸肝膽科醫師錢政弘提醒，蛋黃含有「膽鹼」，與肝臟脂肪代謝有關。他在《健康好生活》節目分享一名40多歲男性上班族案例，患者健檢發現中度脂肪肝、肝功能偏高，醫師進一步詢問早餐內容後，建議他改變原本吃鐵板麵、肉鬆三明治及麵包的習慣，改以水煮蛋等食物取代。錢政弘表示，這名男子體重達85公斤，健康檢查發現中度脂肪肝，肝指數約落在80至90多之間。面對需要減重的脂肪肝患者，他認為首要任務就是減重，因此門診時經常先詢問患者「你早餐吃什麼？」男子透露，早餐大多選擇鐵板麵、肉鬆三明治或麵包，還反問：「吃這樣有錯嗎？」錢政弘則解釋：「這樣吃可能沒什麼錯，但是你瘦不了！」若目標是減重，就必須調整原有飲食內容。至於早餐該如何改變，錢政弘建議可吃水煮蛋，利用電鍋蒸熟即可。患者曾詢問：「我煎蛋可不可以？」錢政弘提醒，既然目標是瘦身，就盡量不要採用煎的方式。男子隨後擔心吃蛋可能造成膽固醇過高。錢政弘說明，蛋黃含有重要成分「膽鹼」。中度脂肪肝患者肝臟中的脂肪為三酸甘油酯，若要將三酸甘油酯移出肝臟，需要透過「極低密度脂蛋白（VLDL）」運送。為了讓患者更容易理解，錢政弘將極低密度脂蛋白比喻成載運脂肪的卡車，並形容「我們的膽鹼就是這個卡車的輪胎！」他表示，適量補充膽鹼有助透過極低密度脂蛋白將三酸甘油酯帶離肝臟。錢政弘也提到，臨床上有些人因擔心膽固醇而不敢吃蛋黃，他則提醒「因為肝臟就是需要膽鹼把這些脂肪帶走，所以這點很重要。」除了雞蛋，錢政弘表示，早餐也可搭配燕麥、地瓜或香蕉等食物。他另分享一名30多歲女性患者案例，該名女子長期追蹤輕度脂肪肝，3個月內體重從76公斤降至71公斤，減少5公斤，回診時脂肪肝已消失。該名女子表示，期間沒有運動，主要改變早餐內容，早上吃1至2根地瓜，約100至200克，再搭配1根香蕉，有時增加2顆水煮蛋及1杯咖啡，並停止早餐吃麵包，晚餐則盡量不吃澱粉。錢政弘進一步說明，女子會將地瓜前一天蒸熟後放進冰箱，隔天再食用。他指出，地瓜澱粉經過冷藏後結構改變，會形成較不容易消化吸收的「抗性澱粉」。香蕉則選擇無黑點的「初熟香蕉」，因為隨著香蕉成熟，抗性澱粉會逐漸轉換成葡萄糖和果糖，可能使血糖上升，不利減重。
73歲婦糖尿病不吃藥！ 半夜胸痛送醫驚見「動脈100%堵死」吸出暗紅血栓
國軍桃園總醫院新竹分院心血管中心主任曾國翔分享，近日一名73歲婦人雖有糖尿病病史，也固定到門診追蹤，卻因自認「覺得沒怎樣」而沒有按時服藥，近期活動時開始出現明顯喘促，某天凌晨更在睡夢中被劇烈胸悶痛醒，送醫後確診急性下壁心肌梗塞，右冠狀動脈更已100%完全阻塞，心跳一度降到每分鐘40下，情況相當危急，所幸最後醫療團隊吸出婦人血管裡的暗紅色血栓，並置放塗藥金屬支架，才順利救回一命。國軍桃園總醫院新竹分院心血管中心主任曾國翔近日在臉書粉專分享這起案例，這名73歲婦人本身患有糖尿病，雖然有接受門診追蹤，卻因為覺得身體沒有明顯不舒服，自行停止服藥，直到最近幾天，她發現自己只要稍微活動就喘得厲害，事發當晚更在睡到一半時，被突如其來的劇烈胸悶痛醒，家人趕緊將她送往急診。急診檢查後，心電圖顯示患者發生「急性下壁心肌梗塞」，且梗塞部位影響心臟的電氣傳導，使婦人併發「高度房室傳導阻斷」 (High degree AV block)，心跳偶爾驟降至每分鐘40下，隨時可能因心跳過慢造成休克。曾國翔透露，當時醫療團隊先給予抗凝血劑、雙重抗血小板藥物及降血脂藥物，隨後緊急將婦人送進心導管室。曾國翔表示，冠狀動脈攝影發現婦人右冠狀動脈已經100%完全阻塞，正是這次引發心肌梗塞及心跳過慢的主要原因；另外，左前降支也有85%的嚴重阻塞。面對右冠狀動脈完全堵塞，醫療團隊先使用軟導絲穿過病灶，再進行「血栓抽吸術」，從血管中吸出暗紅色血栓，之後再以球囊擴張血管，最後置放塗藥金屬支架。曾國翔指出，歷經40分鐘的奮戰，使用極少的70毫升顯影劑後，血管終於恢復暢通，隨著血流恢復，婦人原本異常的心臟傳導也逐漸恢復，心跳回到正常範圍，暫時性心臟節律器也順利移除，婦人的胸悶症狀也明顯緩解。術後查房時，曾國翔也提醒婦人，這次情況相當危險，出院後不能再自行停藥，「糖尿病一定要規則服藥控制，飲食少油、少鹽、低醣、多喝水，還要適度運動！未來的心臟養護，只能靠您自己」，婦人聽完後尷尬地笑了笑，並答應一定會乖乖遵醫囑。曾國翔提到，婦人的左前降支仍有85%阻塞，因此後續將採分階段治療策略，預計出院後約2至3個月再安排住院處理，以降低未來再次發生心肌梗塞的風險。
謝金燕全身癱軟、嘔吐送急診 苦笑：咳到把媽媽看成張員瑛
藝人謝金燕近日身體狀況亮紅燈，她透露自己連續4天3夜反覆陷入嘔吐、全身癱軟、急診、昏睡、門診與咳嗽的循環，期間甚至一度因身體不適被送往急診，頻繁嘔吐更導致聲帶受傷，讓她相當難受，只盼身體能夠趕快恢復。謝金燕近日分享近況，從她曝光的畫面可以看到，手臂上仍留有貼膠布及打針後的針孔痕跡。她形容這4天3夜幾乎都在「吐、癱軟、急診、昏睡、門診、咳嗽」之間反覆循環，身體狀況相當不理想，不僅吐到聲帶受傷，還咳到撕心裂肺，甚至自嘲咳到都把媽媽看成了韓國女團IVE成員張員瑛。面對謝金燕身體不適，全家人也相當緊張，把她當成寶貝般悉心照顧，就連協助她打針的姐姐也不忘拍拍她的頭安慰她。雖然連日受到病痛折磨，謝金燕仍透過影片替自己加油打氣，期盼能夠趕快恢復健康，並許願「希望睡醒就好了」，最後以略帶沙啞的聲音喊出「Fighting」，替自己打氣。謝金燕近期受到關注，除了健康狀況之外，也與她先前受邀參加中國大陸「灣區升明月」中秋晚會時引發的假唱風波有關。當時她登台演出後被質疑使用事先錄製的音檔，事後謝金燕則解釋，演出開始前，她才發現現場的麥克風及麥克風架並未放在原先預定的位置，但當時音樂已經響起，無法再等待，只能選擇直接上台演出。節目組發現現場狀況後，便臨時播放彩排時留下的音檔，作為應急處理方案，也因此引發風波。
看診前先問AI！醫曝「病患犯1錯誤」：我暫時不會失業了
「我是不是又快失業了？」神經外科醫師李偉裕分享，他遇到1名患者一進診間，「醫學名詞一個接一個，講得頭頭是道。」一問之下才知道對方原來是先做好功課才來門診，而且靠的就是Google和AI，直言這其實是好事，因為過去醫病之間巨大的「資訊不對等」正在慢慢縮小。但他也提醒，真正重要的並非找到多少答案，而是先確認自己是否問對了問題。李偉裕昨（9月30日）在臉書粉專發文分享，有患者一進入診間，就開始接連使用「椎間盤」、「神經壓迫」、「脊椎狹窄」、「退化」等醫學名詞，而且講得頭頭是道，讓他一度愣了一下，忍不住詢問對方是不是醫護人員。進一步聊過後，李偉裕才發現，原來這名患者早已看過1位「非常有名，而且24小時全年無休、免掛號費」的醫師，也就是大家熟悉的「谷醫師」Google。李偉裕也笑稱，除了Google之外，現在患者身邊甚至還多了幾位「更厲害的AI醫師」。他觀察，現在的病人確實愈來愈厲害，不僅會自行搜尋症狀，甚至會研究MRI影像，來到門診前，往往已經先做了一番功課。他認為，患者主動了解自己的病情，其實是一件好事，因為過去醫病關係存在巨大的「資訊不對等」正在逐漸縮小。但問題也隨之而來。李偉裕表示，當天這名患者雖然事先做了不少功課，但在他重新詢問病史、進行身體檢查，再仔細重新檢視影像後，卻發現實際情況與患者原先認定的診斷「差得有點遠」。這也讓李偉裕認為，現代醫療面臨的問題，已經從過去的「醫療資訊太少」，逐漸轉變成「醫療資訊太多」。Google與AI確實可以在短時間內提供大量資訊與可能答案，但如果一開始搜尋的方向，就是建立在患者自行猜測的病名或診斷上，就可能出現「查著查著，診斷還沒確定，病名倒是先選好了」的情況。李偉裕也因此幽默表示，看完這名患者後，他反而突然安心不少，「我暫時不會失業了！」他認為，Google很會找答案，AI也很會回答問題，「但有時候真正重要的，是先搞清楚——你到底問對問題了沒有。」
公費流感、新冠疫苗10／1開打！首波「11類對象」曝 接種可領健康幣
2026年度公費流感及新冠疫苗第1階段將於10月1日開打，涵蓋11大類對象，包括65歲以上長者、孕婦、幼兒、醫事人員及具潛在疾病者等，並提醒民眾接種時攜帶健保卡及相關證明文件。另外，年滿18歲民眾只要完成新冠、流感及肺炎鏈球菌疫苗接種，分別可獲得900、450、600「健康幣」，後續還可以兌換健康商品。疾管署表示，此階段公費流感及新冠疫苗的適用對象包括以下11大類：1、醫事及衛生防疫相關人員2、65歲以上長者3、55至64歲原住民4、安養、長期照顧（服務）等機構之受照顧者及所屬工作人員5、滿6個月以上至國小入學前幼兒（新冠疫苗僅包含未滿6歲且從未接種新冠疫苗者）6、孕婦7、具有潛在疾病者，包括高風險慢性病人、BMI≧30者、罕見疾病患者及重大傷病患者（新冠疫苗包含結核病、失能、精神疾病及失智症患者）8、出生未滿6個月嬰兒之雙親或實際扶養者9、幼兒園及托育機構工作人員、居家托育人員（保母）10、國小至高中（職）／五專一至三年級學生（僅為公費流感疫苗對象）11、禽畜相關及動物防疫相關人員（僅為公費流感疫苗對象）疾管署說明，公費流感及新冠疫苗第2階段則自11月2日起，2種疫苗均開放50至64歲無高風險慢性病成人接種；本年度流感疫苗接種計畫採購標準型流感疫苗約644.9萬劑與加強型流感疫苗約17萬劑，開打後可視實際需求再分別額外下訂20萬劑與3萬劑，其中加強型流感疫苗將優先提供安養、長照（服務）機構65歲以上受照顧者及機構所屬工作人員接種。疾管署提到，新冠疫苗則已採購220萬劑Moderna新冠疫苗，包括190萬劑單劑型及30萬劑多劑型，其中190萬劑單劑型適用於12歲以上民眾接種，已全面升級為新世代疫苗，所含抗原劑量為前一代疫苗的5分之1，實證資料顯示，接種後發生發燒及任何局部不良反應的比例約減少一半；且臨床研究顯示，其可誘發近2倍的抗體反應，較前一代疫苗可提供更佳的免疫保護力。疾管署表示，2026年度全台合計約有4000家流感／新冠疫苗接種合約院所，民眾可透過各地方政府衛生局網站、疾管署「流感新冠肺鏈疫苗及流感藥劑地圖」（VAX MAP）、疾管家或撥打1922防疫諮詢專線，查詢鄰近合約院所，再致電院所預約接種，以確保能順利接種疫苗並減少現場排隊等候時間。疾管署提醒，前往接種疫苗時，請攜帶健保卡及相關證明文件，例如兒童健康手冊、孕婦健康手冊等；55至64歲原住民如欲於第一階段接種，除健保卡外，另應出具戶籍謄本、戶口名簿或其他原住民身分證明文件。疾管署指出，如果不屬於新冠疫苗公費接種對象，但有自費接種需求，可至全國7家自費接種服務診所自費接種，名單資訊可至「疾管署全球資訊網／傳染病與防疫專題／傳染病介紹／第四類法定傳染病／新冠併發重症／COVID-19疫苗／自費COVID-19疫苗接種院所」查詢。根據疾管署監測資料顯示，國內流感疫情持平仍處流行期，第38週（9月20日至26日）類流感門急診就診計13萬8654人次，較前一週略降3.2%，主要受連假門診休診影響。另上週（9月22日至28日）新增87例流感併發重症病例（80例H1N1、1例H3N2、6例A未分型）及30例死亡（均H1N1）。依實驗室監測資料顯示，目前社區中流行之流感病毒以A型為主，其中以A型H1N1占87.7%為高。本流感季（114至115年）累計1673例重症病例及334例死亡，其中重症病例以65歲以上長者（占65.9%）及具慢性病史者（占83.4%）為多，67.7%未接種本季流感疫苗。新冠疫情部分，國內新冠肺炎疫情下降，但仍處流行期，第38週（9月20日至26日）新冠門急診就診計1萬0502人次，較前一週（9月13日至19日）下降28.4%；上週（9月22日至28日）新增33例本土重症病例及14例本土死亡病例。去年（114年）10月起累計756例新冠併發重症本土病例，其中147例死亡，重症病例以65歲以上長者（占73.7%）及具慢性病史者（占82.9%）為多，83.6%未接種本季新冠疫苗；近4週本土病例變異株以PQ.16.1.1及NB.1.8.1為主。疾管署也表示，自今年10月1日起，年滿18歲民眾完成疫苗接種就可累積「健康幣」，接種新冠、流感及肺炎鏈球菌疫苗分別可獲得900、450、600健康幣，民眾累積的「健康幣」可於12月1日起兌換健康商品。有關健康幣相關訊息請至健康幣官方網站查詢。