非侵入性
」 治療 手術 醫師 風險 檢查
杜絕直美！醫師須完成PGY訓練才可執行醫美 衛福部、醫界達成2大共識
醫美亂象層出不窮，衛福部近日預告修法，要求醫師補足PGY訓練，才能執行醫美處置，及診所從事高風險醫美手術須先通過評鑑等，引起爭議。醫事司今日下午邀集40個醫界團體，初步達成「加強醫美管理、直美關門」2大共識，至於爭議較大的「評鑑」，將於下周三討論。衛福部預告修正特管辦法，未來從事非侵入性醫美處置的醫師，須先完成PGY訓練（畢業後一般醫學訓練），杜絕直美（直接投入醫美）現象；執行醫美手術醫師，須具備大外科資格；從事高風險醫美手術的醫療院所都須通過評鑑，包括診所在內。醫事司今日下午（26）邀集40個醫界團體開會討論，歷經近3小時，達成兩大共識。醫事司長劉越萍說明，第一是在病人安全前提下，加強美容醫學管理；第二是確定「關上直美大門」，往後醫學生畢業後，一定要經過PGY訓練才能投入醫美。PGY訓練自民國92年7月正式公告實施，醫學生在畢業後接受1至2年臨床教育，102年進一步將醫學系教育改為6年制，再加上2年期PGY訓練，首屆畢業生於108年畢業。劉越萍解釋，民國108年前，沒有PGY訓練制度時期就取得專科醫師資格者，本來就可以繼續從事；108年以後未接受PGY訓練直接投入醫美者，未來就必須回醫院補訓練。至於爭議更大的施行高風險醫美手術診所須通過評鑑，劉越萍說，美容醫學加強管理，是與會全體共識，醫界也責無旁貸，但若相關團體不滿意評鑑或認證制度，就必須提出如何加強管理的其他「自律」作法，細節將在下周三繼續討論。
醫美手術事故頻傳！新法規明年上路 往後想抽脂拉皮「診所須接受評鑑」
衛福部近期預告「特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法」部分條文修正草案，3大重點包括，醫學生畢業後接受一般醫學訓練，才能從事非侵入性處置；所有醫美手術，都必須接受過大外科訓練；而高風險醫美手術，如一定程度的抽脂、拉皮，包含診所在內，都必須經過評鑑。衛福部長石崇良今（21日）指出，衛福部預計下周找學會溝通，明年上路。我國近年陸續發生牛奶針、陰莖增大術死亡的憾事，令外界對醫美的品質感到質疑。石崇良出席「2025幸福從鄰開始 從心延續研討會暨高齡樂活創意方案手冊頒獎典禮」時指出，過去幾件不幸的事件都剝奪了民眾的生命，在醫院執行醫美手術沒有問題，因為都經過評鑑，但是到了診所，主管機關視若無睹，沒有為民眾的權益、生命安全做把關，這是不對的，需要改革。近期衛福部預告特管辦法，將醫美分3級處理。其中，美容醫學手術，指的是眼、鼻、耳、顱顏、胸、腹之整形，植髮、削骨、 拉皮、自體脂肪移植、抽脂、生殖器整形，及其他改變身體外觀的手術；特定美容醫學處置則有光電治療、針劑注射治療；另外，削骨、中臉部、全臉部拉皮、單次脂肪抽出量達1500毫升或單次脂肪及體液總抽出量達5000毫升、腹部整形、鼻整形、義乳植入之乳房整形、全身拉皮手術等，因具有較高風險，被定義為「特定美容醫學手術」。石崇良說，根據衛福部預告，非侵入性的處置，如光電、針劑，不是畢業後直接從事，要從事一般醫學訓練才能從事。另外，所有的醫美手術，都要接受過大外科的訓練。至於高風險的美容醫學手術，例如抽脂到一定程度以上、拉皮等，包含診所在內，都要經過評鑑。「最高風險的手術，不是只看醫師資格，還要看整個機構的品質和安全」。石崇良認為，高風險手術，必須整個環境、團隊一起重視，才能確保病人的權益。至於此次預告草案中，衛福部允許施行美容醫學手術的醫師，包括外科、骨科、神經外科、整形外科、泌尿科、婦產科、眼科、耳鼻喉科、急診醫學科及皮膚科的專科醫師，引發外界對急診人力外流的擔憂，他解釋，這是因為急診醫師經過內、外科訓練，這部分大家有疑慮，下周和醫學會討論後，將重新訂定。
提升診斷精準度！超音波擬納中醫治療範疇 衛福部盼最快今年上路
繼南韓傳統醫學「韓醫學」醫師受到台灣中醫師影響，於去年爭取到合法使用超音波的權利後，台灣衛福部也將偕手中醫師全聯會、醫用超音波協會等機構，力推將超音波儀納入中醫診療範疇。衛福部中醫藥司司長蘇奕彰今（31）日表示，目前中醫師全聯會已攜手專業團體，著手為中醫師進行超音波診療的教育訓練，未來不排除應用在骨傷科、婦科、針灸科等領域，期望最快在今年推動上路。今年適逢東洋醫學會成立50周年，中醫藥司司長蘇奕彰今天出席第21屆「國際東洋醫學成果發表會」記者會，會後接受媒體訪問時表示，目前醫院除了醫師，護理人員、技師等醫療從業員也能使用超音波協助患者診療，若超音波能成為中醫臨床診療與照護的重要工具，除了有助於改變傳統上中醫依觸診判斷的極限，更能提供民眾更多非侵入性的照護。蘇奕彰舉例，當民眾因運動或工作造成筋骨損傷時，骨傷科或針灸科中醫師能透過超音波清楚掌握患者骨骼、肌肉等軟硬組織的傷勢嚴重度，將有利於進一步針灸、推拿或用其他方式治療受傷部位，而若民眾有月經異常、子宮外孕或內出血等狀況，超音波能讓婦科中醫師早期診斷，協助患者獲得更精準的治療與建議，必要時也會評估是否需轉診至大醫院，避免延誤治療，並促進中西醫合療的整合醫學。蘇奕彰表示，超音波在中醫的診療應用相當於替民眾把關、預防疾病，最終目標是回到以民眾為中心的照護模式，更將有助於落實總統賴清德所推動的「健康台灣」政策，「這件事不是站在中醫師的本位上來考量，而是站在民眾的需求上來看。」此外，他也提到，偏鄉地區若能配置便攜式超音波，將可讓中醫師在第一現場提為患者提供即時性協助，對提升區域醫療公平性非常重要。蘇奕彰也說，醫事司也正與醫用超音波協會、中醫師全聯會等單位溝通，且已有良好共識，並展開多次中醫師的超音波診療教育訓練，其中中醫師全聯會與超音波協會已開始討論相關規範，後續會持續與衛福部中醫司及其他專業團體研商，讓政策合法且可行。至於何時能全面實施，他表示目前在法規上無明顯難處，但仍須配合全聯會與主管機關的進度，若進展順利最快今年就有機會上路。另一方面，南韓大韓韓醫醫師協會會長尹星燦今天也在記者會上表示，南韓韓醫師歷經長達10年的法律訴訟，終於在去年成功爭取到合法使用超音波掃描儀、腦波儀、眼壓計等西醫醫療儀器，使韓醫學的醫師在為患者疾病治療過程中，提供更安全、舒適的醫療環境。此外，醫用雷射儀器的使用權也成為近期焦點，由於醫學美容多屬自費項目，患者可依需求選擇由中醫或西醫進行施作。尹星燦說，這是南韓傳統醫學50年來所努力的結果，背後不只是大韓韓醫醫師協會的功勞。事實上，台灣中醫師2018年起可合法利用X光為患者驗血、驗大便及檢測心電圖，且有納入健保給付，這件事為南韓的傳統醫學帶來非常大的啟發，也讓大韓醫師協會能根據台灣傳統運學所發展出的學術成就及相關資料，跟南韓的憲法法庭進行辯論，最終獲得超音波在醫療上的合法使用權，也期盼兩國能互相鼓勵、支持與幫忙，讓傳統醫學搭配現代儀器後，幫助更多民眾。
亞洲生技展850家大廠秀實力 泡菜篩選益生菌「助延緩肌肉流失」
「亞洲生技大展」與「亞洲美容保養．生技保健大展」即日起至27日在台北南港展覽館登場，今年匯集來自19個國家、近850家指標大廠、使用近2,200個攤位，橫跨生技、醫藥、保健、美容等領域，打造業界掌握最新趨勢、拓展國際合作的重要平台。國科會轄下竹科、中科、南科攜手設立「科學園區主題館」，以「AI+生醫聚落創新局」為主軸，其中竹科管理局攜手11家竹科廠商，南科則有12家園區生醫新銳廠商參展。全球前20大益生菌主供應商生合生物科技以「共創與未來」為主軸。 生合生物科技指出，生合長期投入益生菌研究推動多項動物與人體臨床試驗，包括TWKI0運動益生菌能增肌減脂及體重控制、LP28的免疫增強等，已成功進軍歐美日韓、東南亞、中南美洲等全球市場。生合也成立台灣唯一「微生物體與乳酸菌應用研究中心」，投入深度臨床研究，並建立多種功能性益生菌篩選平台，目前從台灣泡菜中篩選出來的益生菌株—TWK10（Lactiplantibacillus plantarum TWK10），屬於植物乳桿菌的一種，臨床實證能調節消化道菌叢生態平衡之外，還有益於促進運動表現及延緩肌肉流失，近期臨床還完成體重管理、脂肪變化與基礎代謝率相關試驗。訊聯生技則建立跨物種外泌體巨量資料庫，訓練AI預測模型；微體生醫開發非侵入性尿液檢測肺癌分子標記技術；健鑫生醫研發含銀離子的透明凝膠；金穎生技深耕微生物發酵超過30年，具備菌株篩選、培養基最適化、發酵策略、萃取純化等核心量產技術；建誼生技專注於ADC等新藥。
台師大女足抽血研究「3教授+國手守護神執行」 3年獲2693萬補助
台灣師範大學女足隊教練周台英遭爆強迫隊員「抽血以配合研究計畫」，並以學分作為威脅，但校方卻未積極處理。據立委提供的資料，參與該計畫的醫師與教授在學術及體壇界都具有相當知名度，其中林瀛洲教授還被封為「體育國手醫療守護神」，連球后戴資穎都曾感謝林瀛洲治療她的運動傷害；阮啟弘則是中央大學副校長，不過校方16日發聲澄清未進行侵入性研究操作。立委陳培瑜去年接獲通報指出，台師大女足隊教練涉嫌在學生非自願情況下，要求被迫連續14天配合抽血、每日3次，若不願意配合就會被威脅扣學分、退學，且過程中甚至出現無醫事人員資格者採血。而陳培瑜15日與2名被害人、范雲、吳沛憶、人本教育基金會、台師大學生會會長共同召開「師大女足不當研究行為」記者會。根據范雲資料，這項被揭露的「建構新世代精準女性足球運動生心理、傷害及表現的智慧感測與衡鑑平台」研究計畫，是由國科會委託台師大陳忠慶教授、長庚林瀛洲醫師、中央大學副校長阮啟弘、葉士青教授共同執行的計畫，研究為期3年，總經費達2693.5萬元，等同每年約有900萬元。范雲表示，此研究內容成為周台英利用教練對學生的權勢，脅迫球員學生抽血，目前國科會已終止這位陳忠慶教授的研究計畫。事實上，參與計畫的醫師與教授在學術界與體壇都占有一定份量。陳忠慶現為台師大體育與運動科學系研究講座教授，並持有中華民國體育運動總會核發的「國家級足球教練證」及亞洲足球協會的「C級足球教練證」。而林瀛洲被稱作「運動國手最佳醫療守護神」不僅為長庚體系運動醫學總召集人，也是復健科醫師，專長為運動醫學；自2001年起擔任國際賽事中華隊隊醫，包含奧運、亞運、世大運等。至於阮啟弘是該研究計畫的主持人，目前為中央大學副校長兼任講座教授；葉士青則為資訊工程學系教授，專長為運用虛擬實境以及多模態神經感測結合人工智慧發展數位療法等。針對台師大爭議案件，林瀛洲目前尚未回覆。中央大學今日則發聲明澄清，中央大學認知神經科學研究所子計畫參與內容，僅限於非侵入性檢測，例如透過平板裝置及智慧型手錶進行心率、脈搏等認知與生理數據量測，並未進行侵入性研究操作，研究過程皆符合並遵守人體試驗委員會的規範下進行。
反覆偏頭痛怎麼辦？ 醫揭「非藥物治療」改善偏頭痛
頭痛是常見的神經學症狀，許多人都曾經歷過，慢性頭痛常伴隨其他共病而影響生活，這看似簡單的症狀卻困擾著許多人。林口長庚腦功能暨癲癇科主治醫師江星逸強調，坊間有許多千奇百怪的治療，然而真正有效的治療還是要回歸實證及正確的診斷。頭痛不是小事 出現這些警訊應儘速就醫依國際頭痛分類，頭痛分為「原發性頭痛」、 「次發性頭痛」和「疼痛性顱神經病變」。江星逸醫師指出，其中「次發性頭痛」是醫師比較擔心的類型，一般由感染、外傷、腦血管疾病、顱內壓高或其他系統性疾病引起，常需進一步檢查來釐清病因。臨床上有些警示症狀應注意，如頭痛合併發燒或全身性症狀／神經學 症狀（如複視）、第一次頭痛發病年紀高於50歲、爆炸性頭痛 （如雷擊般）、頭痛型態忽然改變、半夜清晨加重疼痛、因姿勢改變或咳嗽誘發的頭痛等。偏頭痛可能是遺傳引起 原發性頭痛診斷四大標準 病人常會說「我頭痛好幾年了，看過很多醫師都沒有找到原因」，其實原發性頭痛可理解為基因體質相關的頭痛，遺傳體質本身就是病因。其中常見的有偏頭痛， 這疾病影響全球約 10% 人口，長期位居全球失能疾患第二名，女性約為男性的 3 倍，於青春期至 40 歲間發病，然而常因被忽視，使病人未得到適切的診治。原發性頭痛的診斷需符合以下條件：(1) 至少 5 次頭痛符合以下標準(2) 每次持續 4∼72 小時(3) 具備單側、中度至重度疼痛、搏動性、活動時加重等特色至少 2 項(4) 伴隨噁心或嘔吐、畏光或畏聲至少 1 項。偏頭痛越治越嚴重？ 可能是藥用過度＋未預防惹的禍江星逸醫師表示，依發作頻率又分為每月頭痛天數小於 15 天的「陣發性偏頭痛」，以及每月頭痛 15 天以上、其中 8 天合乎偏頭痛診斷標準的「慢性偏頭痛」。可想而知，「慢性偏頭痛」更困擾病人，且常合併「藥物過度使用頭痛」，使治療更困難。臨床處理應依患者的病程及嚴重度分層治療，發作時的急性治療，主要在 緩解疼痛；而預防性治療，則在減少發作頻率，改善生活品質。偏頭痛治療新趨勢 口服＋注射藥物穩定控制原發性頭痛的急性期治療，主要是處理發作時的疼痛，包含口服的非專一性之非類固醇抗發炎藥，和專一性的 Triptans 類藥物、麥角鹼類藥物及以降鈣素相關胜肽受體為標的之 gepant 類口服新藥，都可協助病人緩解急性頭痛。若發作頻率高、失能嚴重，則需規則服用預防性用藥，常用的有 β 阻斷劑 propranolol、抗癲癇藥 topiramate、valproic acid、 抗憂鬱類藥 amitriptyline、鈣離子阻斷劑 flunarizine。除了上述口服藥外，還有皮下注射的肉毒桿菌素及 CGRP 單株抗體可使用，相較於口服藥物，此二類作用時間較長，CGRP 單株抗體每一或三個月注射一次；肉毒桿菌素施打為每三個月按照標準在頭面頸肩 31 個位置注射，可隨疼痛狀況增加施打處，研究顯示這兩類注射藥物都可有效降低頭痛頻率，目前健保僅給付給對預防性口服藥物效果不佳的難治型慢性偏頭痛患者。偏頭痛不用只靠吃藥 非侵入式神經調控助減少藥物依賴在非藥物治療部分，可透過頭痛日記，了解發作頻率、嚴重度、藥物使用狀況及誘發因素等，加上規律作息、充足睡眠和運動，可以減少發作。飲食應按時用餐， 避免高糖、高脂、味精、含酪胺酸的食物（如巧克力）及酒精。此外放鬆訓練與壓力管理，都可減少發作頻率。此外，近年「神經調控」技術提供偏頭痛患者非藥物治療的另一種選擇，也就是使用侵入性或非侵入性的方法，經抑制或促進神經活性達到治療目的。在非侵入性治療中目前較常使用的有「重複經顱磁刺激」，是使用磁刺激作用在與偏頭痛病生理相關的區域來治療偏頭痛，此好處是可避免藥物過度使用及減少藥物副作用。 江星逸醫師強調，近年偏頭痛的治療突飛猛進，許多新藥及神經調控技術的發展，只要透過配合醫師早期診斷及積極個人化治療，都可重回正常生活擁抱美好人生。 原文出處：長庚醫訊第四十六卷第六期【延伸閱讀】別自行判斷「偏頭痛」！ 就醫才能對症診治他從慢性偏頭痛變全身痛 就醫才知「多重共病」纏身https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65410
９旬翁心臟衰竭因多重慢性病、高齡無法動刀 「非侵入性治療」助他重獲行動力
已是98歲超高齡的張爺爺因冠狀動脈疾病引發心臟衰竭，但因多重慢性病與高齡無法手術，台中慈濟醫院心臟外科主任余榮敏透過非侵入性的「體外加強反搏治療（EECP）」治療，讓張爺爺重獲行動力，每天可自行散步至少50公尺。體外加強反搏如第二顆心臟 非侵入方式助恢復心力與體力余榮敏醫師指出，由於病人年事已高又合併有腎功能退化與糖尿病，開刀治療風險太高，所以建議家屬選擇物理性「體外加強反搏治療」治療，透過外部氣囊加壓輔助心臟循環。體外加強反搏治療就像是體外第二心臟。治療時病人平躺於治療床，下肢與臀部包覆氣囊，氣囊會配合心跳節奏在舒張期加壓、幫助血液流回心臟，收縮期則放氣降低心臟負荷，能改善全身血液供應，特別強化心肌與腦部的氧氣灌注。余榮敏醫師進一步指出，加強反搏治療透過氣囊加壓促進血液循環，不僅改善心臟供氧，更間接強化腦部與四肢的血液灌注，也是病人體力與外觀改善的關鍵。體外加強反搏治療效果顯著 助高齡病患找回生活希望余榮敏醫師進一步指出，加強反搏治療透過氣囊加壓促進血液循環，不僅改善心臟供氧，更間接強化腦部與四肢的血液灌注，也是病人體力與外觀改善的關鍵。現在張爺爺不僅擺脫輪椅，還能在院子裡走動散步，甚至發現白髮中冒出黑髮，精神與體力都大幅提升。余榮敏醫師解釋，這可能與加強反搏治療促進全身微循環的效應有關。血液循環改善後，不僅心臟功能提升，連帶影響細胞修復與代謝，可能因此出現逆齡現象高齡心病患者新選項 別因年齡放棄治療機會加強反搏治療雖然目前必須自費，但低風險、非侵入的特性，適合高齡或多重共病病人。不過，余榮敏醫師也提醒，主動脈瓣重度逆流或嚴重心律不整的病人不適合加強反搏治療治療，但符合適應症的人都可以考慮選擇，最重要的是，長者不要因年齡放棄治療機會。【延伸閱讀】心臟衰竭免開刀！ 8旬阿嬤靠「這1治療」延續散步人生心臟衰竭非末路！掌握早期徵兆 積極參與治療 再創嶄新生活https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65356
每年逾200萬人脊椎病變就醫 高強度磁能治療助緩減疼痛
50歲的王先生（化名）從事倉儲管理工作，因頸椎間盤突出進行手術治療。然而，術後數月的復健效果不理想，身體無力的情況使他的日常生活及工作受到嚴重影響。後來他接受高強度磁能治療，透過電磁場訓練肩頸與腰椎肌群，並結合物理治療進行運動控制重建，成功幫助他恢復了活動功能，順利重返工作崗位。另一位60歲退休的李先生（化名），本身有頸椎退化與肩頸僵硬的問題，過去經常需要接受「拉脖子」（頸椎牽引）來舒緩疼痛。他經過醫師評估後，採用高強度磁能治療，李先生的頸椎排列與手麻症狀獲得改善，無需開刀便能達到有效的舒緩效果。隨著3C產品的普及與長時間低頭的生活習慣，現代人頸椎退化與椎間盤病變的問題日益嚴重。根據衛福部健保署資料顯示，2023年因變形性背部病變與脊椎病變就醫人數逾168萬人，其中65-69歲族群佔13.1%，70-74歲為12.4%。另有超過76萬人因椎間盤疾病就醫，以60-64歲（11.3%）與55-59歲（11%）族群為主。恩主公醫院薛千川醫師指出，頸椎退化的常見症狀包括肩頸部的痠痛與僵硬，患者常會覺得像長期「落枕」，即使休息仍感疲倦不適。枕部或後腦勺的頭痛亦常見，尤其在長時間低頭後會加劇，並可延伸至前額。若有手麻、手無力等情況，尤其是拇指、食指或中指麻痺，這可能與頸椎神經根受到壓迫有關。頸部活動受限或轉動時有卡頓、刺痛感，也是警訊之一。若病情持續惡化，可能出現肩胛骨內側放射性疼痛，這類疼痛常被誤認為肩周炎，實際上卻是由於頸椎病變所引起。最嚴重的情況下，脊髓受壓迫可導致行走不穩、步態改變，甚至影響大小便功能，這些都是脊髓壓迫的晚期症狀，需立即就醫。頸椎退化的治療方法可分為保守、介入性和手術三類。初期患者可通過藥物控制發炎、物理治療改善活動度，或進行如高強度磁能治療等非侵入性治療，這些手段有助於肌肉再教育和緩解疼痛。若神經壓迫明顯，則可考慮神經阻斷注射等介入療法。當症狀嚴重且保守治療無效時，手術如頸椎間盤切除融合術或人工椎間盤置換手術是必須考慮的選項。為因應脊椎病患需求，恩主公醫院特別成立「脊椎健康中心聯合門診」，並提供高強度磁能治療，透過高強度聚焦式磁場與人體產生交互作用，讓人體的組織產生感應電流而進行去極化，進而達到肌肉強化、關節放鬆及舒緩疼痛的效果。復健科主治醫師薛千川指出，治療過程中，患者僅感受到輕微的刺激或肌肉拉扯，即可體驗到治療效果。高強度磁能治療對於術後肌力不足、活動受限或中風後控制障礙等症狀，結合復健訓練後可顯著改善功能。這項治療適應症廣泛，涵蓋椎間盤突出、下背痛、腕隧道症候群、骨折癒合、痙攣緩解及中風後復建等，適合不同年齡層使用。薛千川醫師表示，高強度磁能治療無需藥物與麻醉，不會傷害肌肉，是一項臨床應用中常見的非侵入性復健選擇，部分患者於治療後主觀症狀改善，惟療效因人而異，建議由醫師評估後執行。
健檢發現「腎上腺意外瘤」？ 醫解析症狀與治療方式：恐增糖尿病、心血管風險
近年民眾健康意識提高，健康檢查風氣盛行，臺北市立聯合醫院陽明院區內分泌及新陳代謝科主任王繁棻指出，由於非侵入性、高解析度影像技術的廣泛使用，使得偶然發現的腎上瘤（腎上腺意外瘤）發現率逐漸上升。認識腎上腺功能 觀察意外瘤特性王繁棻主任說明，腎上腺位於腎臟上方，但它與腎臟是完全不同的。腎上腺是腺體構造的內分泌器官，主要功用是製造身體所需的荷爾蒙，包括醛固酮、皮質醇、兒茶酚胺等。這些病患在與內分泌徵狀無關的狀況（如腹痛、一般健康檢查、或其他原因）接受影像學檢查，意外發現了腎上腺瘤。根據國外文獻報告，在非腎上腺疾病的病患接受影像學檢查，意外發現到腎上腺瘤的機會約有5-10%。若腎上腺的某些細胞大量增生或形成腺瘤而造成某些荷爾蒙大量分泌，產生臨床上的特定徵狀，如分泌醛固酮的Conn氏腺瘤，分泌皮質醇的庫欣氏症，分泌兒茶酚胺的嗜鉻細胞瘤等，這些稱為「功能性瘤」，也就是有確切的內分泌功能異常與臨床表徵的腎上腺瘤。這樣造成明顯內分泌異常的功能性瘤，通常須手術切除或接受其他治療。然而，統計資料顯示，腎上腺意外瘤是功能性瘤的機會非常低，只有大約4%。輕度自發性皮質醇分 恐增糖尿病、心血管風險雖然腎上腺意外瘤是功能性瘤的機會很低，但有20-30%的腎上腺意外瘤具有輕微的皮質醇分泌，稱為輕度自發性皮質醇分，這樣的情況會具有較高的高血壓、糖尿病與心血管疾病的罹患風險。MACS可以低劑量dexamethasone抑制試驗篩檢出來。另一個關於腎上腺意外瘤須注意的重點是，它是否有惡性的可能。若是未有腫瘤病史者，流行病學的資料顯示，4公分以下的腎上腺意外瘤只有約2%為惡性，而6公分以上的則約25%為惡性。定期追蹤檢查 確保健康無憂王繁棻主任強調，對於非功能性、惡性可能很低的腎上腺意外瘤是不需手術切除的；對於少數需手術的腎上腺瘤個案，目前也多以內視鏡手術方式進行，若醫師建議進行進一步檢查或持續追蹤，民眾務必配合，以降低健康風險，確保早期發現、早期處理。恐增糖尿病、心血管風險【延伸閱讀】5旬男高血壓險中風 切斷腎上腺病灶竟不藥而癒六旬婦上腹悶痛 竟發現芒果大腎上腺血管瘤https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65328
想懷孕卻不知從何開始？ 「備孕懶人包」孕前檢查、保健到產後照護一次看
想懷孕卻不知從何開始？國泰綜合醫院婦女醫學部產科主任陳俐瑾分享，臺北市政府及國健署提供「助您好孕」的一系列措施，從孕前檢查、孕期保健到產後照護，全方位守護媽媽與寶寶的健康。孕前健康檢查 不分婚姻狀態備孕就能檢查陳俐瑾主任指出，自114年起，臺北市將原本的「婚後孕前健康檢查」擴大為「孕前健康檢查」，不再限於已婚人士，只要妳/你有生育計畫，不論是否結婚都能受益！凡年滿18歲，設籍臺北市或配偶設籍臺北市的新住民，都可以享有終生一次的檢查補助。陳俐瑾主任提及，若女性檢查發現缺乏德國麻疹抗體，可免費接種疫苗，但接種後需避孕3個月，請記得事先規劃！備孕3招 讓好孕降臨家門除了檢查，日常生活中的自我調理也很重要。陳俐瑾主任表示，可掌握以下三招，提高懷孕成功率：1、規律運動與健康體重研究指出，維持適當體重可減少不孕、早產、妊娠糖尿病與高血壓等風險。每日30分鐘中等強度運動（如快走、游泳）就是好的開始！2、攝取關鍵營養「3+1」依據最新國民營養健康調查，我國20-49歲育齡女性中，約有10%缺乏葉酸。懷孕前後應補充以下營養素：葉酸：促進胎兒神經管發育，預防脊柱裂碘：幫助甲狀腺功能與胎兒智力發展鐵：預防孕期貧血維生素D：強化免疫，減少妊娠併發症這些營養素可透過均衡飲食與補充劑攝取，讓胎兒健康發育、媽媽也更安心。3、善用政府補助，提前檢查安心備孕臺北市政府的孕前健檢補助不限名額、不限設籍年限，歡迎符合資格的朋友踴躍參加，為迎接新生命做好準備！產檢與篩檢補助 讓孕期每一步都有保障除了孕前準備，孕期的照護也非常重要。衛福部國健署及臺北市提供以下產檢補助，讓孕媽咪可依個人需求選擇最合適的檢查，早期發現、早期介入，提高寶寶的健康機率，幫助孕媽咪安心度過每一階段：國健署提供：14次例行產檢3次超音波檢查妊娠糖尿病與貧血篩檢臺北市加碼補助：懷孕第9-20週婦女：補助唐氏症（初唐2200元，中唐1000元）與子癇前症篩檢（800元）114年起新增選項：非侵入性胎兒染色體檢測（NIPT），每案補助2500元。可依需求選擇其中一種唐氏症篩檢之補助產後兩次健檢新制 關懷媽媽不只到生完產後不僅是身體復原期，更是心理與家庭角色轉變的重要階段。為提升產後婦女的身心健康，衛福部國健署自114年5月1日起提供2次產後健康照護服務補助，分別是在產後1個月內（建議1-2週內）及產後3個月內（建議6-8週內）。陳俐瑾主任強調，產後不只是寶寶的開始，也是媽媽重拾健康生活的起點。鼓勵媽媽們善用這兩次補助，為自己的健康多一分把關。 原文出處：國泰醫院285期【延伸閱讀】備孕夫妻驗孕須注意！醫授「4技巧」提高準確性 不要月經沒來就馬上驗孕！備孕夫妻必看！月經規律代表容易懷孕？ 5大迷思一次破解備孕之路更順利https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65265
公共場合「腋下體味」恐成社交地雷 醫曝關鍵方法有效改善腋味！
近日一則在社群平台Threads上的貼文引起了廣泛的網路討論，該名網友表示：「台北捷運跟健身房已經開始蔓延新疆孜然、臭酸牛奶…等等各種可怕種體味了。」該貼文引發許多網友共鳴，眾多網友紛紛表示感同身受，紛紛留言回應：「台灣人，尤其男性，對自己的體味似乎真的不太在意」、「有些人完全聞不到自己身上的味道，應該是習慣了」、「使用止汗劑後混合的味道更可怕」，凸顯出台灣民眾在體味管理方面存在著嚴重的忽視與誤解。也有人留言透露曾詢問身邊朋友，發現許多人根本聞不到自己的體味，形成一種令人尷尬的社交盲點。這波關於台灣男性「腋下味道」的討論，不僅反映出嗅覺敏感度、社交習慣與衛生觀念的差異，也凸顯出一個過去少被公開討論的健康話題——狐臭，已逐漸成為現代社交禮儀與個人管理的重要指標。尤其夏季將近，在高溫潮濕的環境中，腋味與汗水問題更容易突顯，造成社交上的尷尬及不適，影響人際互動品質。腋下管理成國際禮儀關鍵！止汗劑「治標不治本」恐成社交地雷事實上，良好的腋下體味管理不僅是基本禮儀，更已逐漸成為國際社交的重要標準之一。無論是在國際職場、商務場合，或是社交活動中，腋下清新已被視作展現個人專業與形象的關鍵要素，尤其是日本更將腋下清新列為基本的職場社交禮儀。在競爭激烈的職場環境中、密閉空間或人際互動頻繁的場所，清新的氣味往往直接影響專業形象及人際關係。面對腋下異味問題，許多民眾的第一反應往往是使用止汗劑或體香劑，試圖快速掩蓋氣味。然而這類產品的作用原理多半只是暫時抑制或掩蓋腋味，效果通常只能維持數小時，並無法從根本解決腋味的產生原因。有網友甚至直言：「臭的味道用體香劑後混合的那個味道才是真正難以忍受。」安南醫院皮膚科陳郁蓁醫師說明，止汗劑或體香劑與汗水混合後產生的氣味可能比原本的汗臭更加明顯且刺鼻，且長期過度使用這些產品，也容易引起皮膚過敏、毛囊堵塞等副作用，反而適得其反。特別是針對腋下狐臭的情況，異味主要來自頂漿腺分泌物，並與個人遺傳因素密切相關。單純依賴止汗劑或體香劑等短暫掩蓋的方式，無法有效且持續地解決問題。「嗅覺疲勞」致體味自覺困難？醫推「清新微波」一次治療 改善狐臭煩惱此外，網路討論中也有民眾提到「為什麼有些人聞不到自己的味道？」，陳郁蓁醫師指出，這其實是一種常見卻容易被忽略的醫學現象，稱為「嗅覺疲勞」。所謂嗅覺疲勞指的是大腦在長時間暴露於某種特定氣味後逐漸適應，並忽略該氣味，導致當事人往往無法察覺自身散發出的腋味，但身邊的人卻非常敏感。這種「自覺」與「他覺」的差距，往往成為社交與人際互動中的隱形殺手。陳郁蓁醫師提醒：「由於嗅覺疲勞的存在，如有家族遺傳史，我們更應該積極地進行自我檢視，例如：檢查自己是否有濕耳垢，腋下是否有頂漿汗腺分泌物所留下的濕黃污漬或是主動詢問親密的人給予回饋，避免自身不自覺的體味問題不自覺得造成他人負面觀感而影響社交生活。」陳郁蓁醫師表示，目前臨床上廣受推薦的非侵入性、長效安全的解決方案——清新微波療程。這項技術獲得美國FDA和台灣衛福部雙重認證，透過微波加熱的原理精準破壞大、小汗腺及毛囊以達到止汗、淨味、除毛的三合一功效。與手術相比，清新微波治療過程全程無須開刀，療程約一小時即可完成，且術後即可恢復日常生活，經過臨床顯示，其治療特性包括無需動刀、術後恢復快、皮膚外觀干擾較少等。陳郁蓁醫師進一步說明，根據術後追蹤顯示，接受清新微波療程後的部分患者表示，異味與多汗情況有顯著改善，並對療程的便利性感到滿意，且表示不再需要一直依賴止汗產品或香水。對於長期受到狐臭問題困擾，且不希望透過傳統手術承受術後風險的族群來說，是目前最能兼顧「效果、便利與安全性」的治療方式。若有腋下多汗以及異味困擾，目前全台已有專業認證的『清新門診』提供最為專業的評估及診斷，協助民眾選擇合適的治療方式以有效提升生活品質。針對治療選擇與效果，也可諮詢醫師專業意見。隨著天氣日漸炎熱，早日接受治療，不僅能從根本解決狐臭問題，有助提升生活便利性與自我照護信心，建議可與專業醫師討論治療規劃。【延伸閱讀】8歲女童止汗劑挑戰奪命！醫：腋下管理長效解方需尋求專業治療愛情止步竟因「腋味」？清新門診１小時不動刀輕鬆解https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65177
38歲女流產3次超絕望 躲過染色體陷阱！終於圓夢母親節
38歲的C小姐備孕多年卻始終未能順利懷孕，經檢查後才發現卵巢功能早衰，歷時三年試管療程、四次取卵，最後透過胚胎著床前染色體篩檢(PGS/PGT-A)成功植入一顆染色體正常的胚胎，一路過關斬將，最終平安產下健康寶寶，在40歲前迎來人生第一個母親節。C小姐曾接受三次試管療程，卻接連面臨失敗與悲劇。第一次雖順利懷孕，卻在第23週發現胎兒器官發育不全，被迫引產；第二次試管懷上雙胞胎，卻在第21週因感染破水，再度終止妊娠；第三次試管則未成功著床。「一次次的得到，又一次次的失去，真的令人懷疑，我上輩子做了多少壞事，才被這樣懲罰。」C小姐說道，這些經歷幾乎使她放棄，但在身體與心理休養後，仍決心再試一次，轉而尋求第二意見。C小姐求診台中禾馨宜蘊生殖中心院長王懷麟醫師，因高齡卵子有限、品質偏差，王懷麟為她制定集卵療程，最終取得15顆卵子，形成7顆囊胚。基於過去多次流產經驗，王懷麟醫師透過胚胎著床前染色體篩檢(PGS/PGT-A)篩選出四顆染色體正常的胚胎。「原本計畫植入胚胎是外觀評分最高的AA等級，但所幸進行了PGS檢測，結果顯示第21對染色體數目異常，也就是唐氏症，若未檢出，極可能再次面臨大週數引產的痛苦。」王懷麟說明。王懷麟進一步指出，胚胎外觀評分（如AA、BB等）雖能評估形態對稱性與細胞碎片率，卻無法判斷染色體數目是否異常，尤其在高齡個案中，即便外觀再完美的胚胎，也有相當比例帶有染色體錯誤。王懷麟說明，胚胎著床前染色體篩檢(PGS/PGT-A)，是在試管嬰兒療程中胚胎植入前進行的染色體套數檢查，是一種將胚胎切片進行化驗的篩檢技術，可降低因胚胎異常造成的著床失敗或流產機率，亦能減少胎兒異常的風險。該技術可檢測是否有常見染色體異常，例如唐氏症、愛德華氏症、透納氏症等。「如果沒有做PGS，我可能會選那顆最漂亮的胚胎，結果可能是另一場悲劇。」C小姐感嘆表示。王懷麟提醒，PGS(PGT-A)並非適合所有人，例如年輕且卵巢功能正常者，因為染色體異常風險較低，因此是否進行PGS，建議多與生殖醫師依照個人療程進行討論。王懷麟強調，PGS(PGT-A)並不能完全取代產前檢查。胚胎切片僅抽取部分細胞進行篩檢，仍有微小機率未能發現全部染色體異常。因此懷孕後仍應依指示進行NIPT非侵入性染色體檢查、羊膜穿刺等必要檢查，確保母嬰安全。
吹冷氣也狂噴汗！15歲妹「身飄異味」羞愧躲同學 手抹1物秒冒紫斑
15歲少女小芳（化名）進入青春期後，發現不只腋下常有大量出汗與異味，就連雙手也經常濕滑，影響書寫與同儕互動，就連在冷氣房中依然會留下汗漬，夏天更因刺鼻體味，不敢靠近同學、舉手發言，甚至拒絕參加社團活動。家人帶小芳至仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）皮膚科「清新門診」求診，經主任醫師黃昭瑜診斷為「腋下多汗與輕度狐臭合併代償性手汗」，接受FDA核准的無創Miradry微波除汗療程後，症狀大幅改善，生活自信也逐漸回溫。黃昭瑜說明，春夏季節是多汗症狀惡化的高峰期，尤其青少年正處於荷爾蒙變化與社交壓力並存的時期，腋下汗水與體味常帶來極大的心理負擔。更值得注意的是，部分接受交感神經手術治療的患者，可能出現「代償性出汗」，例如原本治療腋下汗後，手、背、胸部等區域反而出汗增多，讓人進退兩難。醫生表示，Miradry為非侵入性微波技術，能精準破壞腋下汗腺及異味腺體，不僅改善多汗問題，也能減少狐臭困擾，優點包括無需手術或全身麻醉，且療程僅約1小時，術後可立即返家或上班，一次治療通常即可見效，效果長期持久，也不會造成代償性出汗。至於困擾手汗問題的病人，黃昭瑜建議可考慮「肉毒桿菌注射」方式治療。透過掌心注射，能暫時抑制交感神經對汗腺的刺激，效果可持續約4至6個月，特別適合因手汗導致滑手機、握手尷尬或書寫困難的族群。臨床上，醫師會依據問卷評估症狀嚴重度，並可搭配「碘澱粉測試」找出出汗熱區，進行個別化治療計劃。黃昭瑜提醒，無論是手汗、腋下多汗或體味問題，皆屬於「可治療的醫學症狀」，民眾無須感到羞愧，建議及早就醫。
聲音沙啞竟是聲帶結節！ 醫建議「3方式」治療嗓音
一名30歲張姓男子因工作關係需要經常說話，原本聲音相當宏亮，但他近期發現自己有喉嚨疼痛、聲音沙啞及說話費力等狀況，影響工作品質，因此到醫院耳鼻喉科求診。醫師透過檢查發現張男雙側聲帶結節（俗稱聲帶長繭），轉介至復健科安排約一個月的語言治療後，他的嗓音明顯改善。聲帶長繭可先由耳鼻喉科醫師檢查 再進行語言治療復健衛生福利部南投醫院陳憶雯語言治療師指出，聲帶結節可能會出現聲音嘶啞、說話吃力等症狀，建議先接受專業耳鼻喉科醫師的檢查，確定聲帶結節的大小和嚴重度，接著可和語言治療師合作，學習正確的發聲技巧，避免聲帶過度摩擦。常用方法包括頭頸部放鬆運動、嗓音功能運動、共鳴練習。若結節造成的影響嚴重，需考慮顯微手術，術後再搭配語言治療復健，預防復發。嗓音治療三建議 用正確的保健方式保護嗓音陳憶雯語言治療師表示，對於大多數聲帶結節患者，語言治療是一種安全且有效的非侵入性選擇。早期發現和治療，加上良好的嗓音使用習慣，可以顯著提高治療效果。並針對聲帶結節的嗓音治療提出三點建議：1. 調整環境與習慣：使用擴音設備減少長時間大聲說話的需求，減少聲帶負擔；減少說話的時長，讓聲帶有充分休息；在安靜的環境說話，降低背景噪音，避免因提高音量而對聲帶造成額外壓力。2.日常生活調整：每天飲用足夠的水、保持聲帶濕潤，並減少會造成聲帶脫水的飲品，如咖啡、酒精；吸菸會加重聲帶炎症和乾燥，應完全戒除；做好飲食管理，避免辛辣、油炸和甜食，減少胃酸逆流對聲帶的刺激。3.嗓音保健練習：放鬆訓練，如定期進行頭頸部放鬆運動和腹式呼吸練習；正確發聲，如說話時保持自然的音量和音調，避免過度用力；漸進性訓練，如逐步增加說話時間，避免一次性過度用聲。陳憶雯語言治療師也提醒，如果結節情況嚴重或長期未見改善，建議與耳鼻喉科醫師和語言治療師共同討論進一步的治療選項。【延伸閱讀】幼兒園老師發不出聲竟是「聲帶長繭」 復健調整共鳴找回嗓音嗓音隨年紀老化 專家教「6招護嗓」：適度說話或唱歌https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64616
她美甲發現「指甲出現黑線」竟是罹癌 專家示警：固化燈恐增罹癌風險
美國一名58歲的母親在日常美甲時，意外發現指甲上的黑線，進而確診零期黑色素瘤，而這發現也成功挽救了她的生命。對此，專家也提醒，使用美甲燈固化指甲油可能會增加皮膚癌風險。根據《每日郵報》的報導，米歇爾塔利亞蒙特（Michelle Tagliamonte）是一名健康教練兼營養教育家。她表示，2024年9月某天，她在修指甲前注意到右手拇指上出現淡淡的黑色線條。當時她並未多想，僅拍攝了照片，並決定在下次美甲時再觀察變化。一個月後，塔利亞蒙特驚訝地發現黑線不僅未消失，反而變得更加明顯。為求安心，她決定前往皮膚科進行檢查，並接受活檢。最終她被確診為零期黑色素瘤（原位黑色素瘤），這是一種尚未侵入皮膚深層的非侵入性癌症。根據醫療專家的說法，零期黑色素瘤的存活率極高，透過手術切除癌變區域即可有效治療，大多數情況下無需化療或放射治療。2025年1月17日塔利亞蒙特接受了為期四小時的手術，醫生切除了她右手拇指的指甲，並從拇指底部取下一塊皮膚進行移植，以覆蓋因手術而暴露的骨骼與肌腱，「黑色素瘤已經擴散到我的拇指生長板，一直到第一指關節，因此醫生不得不切除該區域並進行皮膚移植」，手術後，她的手側留下了一道長長的傷口，縫線沿著側面延伸。儘管成功切除腫瘤，塔利亞蒙特的拇指再也無法生長指甲，但所幸沒有造成永久性的神經損傷，目前她的皮膚仍在癒合，移植部位正在形成新皮膚。塔利亞蒙特坦言，手術過程讓她感到恐懼，但她慶幸能在癌症早期即時發現。「如果當時忽視這條黑線，後果可能不堪設想，甚至可能失去拇指」，她也提醒大眾注意身體的變化，並相信直覺，「如果發現身體有任何異常，務必盡快就醫檢查。」此外，皮膚科專家警告，使用美甲燈固化指甲油可能會增加皮膚癌風險。無論是紫外線（UV）燈或LED燈，都會釋放UVA射線，而過度暴露於紫外線下，可能損害皮膚細胞DNA，導致細胞不受控增生，進而誘發黑色素瘤或其他皮膚癌。醫學研究指出，雖然UVB與曬傷有關，但UVA能更深入皮膚，造成長期損害與老化。因此皮膚科醫師建議，經常接受美甲燈照射的人應考慮使用防曬措施，以降低罹患皮膚癌的風險。
胃癌公費篩檢明年上路 醫示警「這年齡」染病風險高
衛福部國健署宣布，明年起胃癌篩檢將正式納入公費項目，成為第6項免費癌症篩檢，預計每年投入2至3億元經費，嘉惠45到79歲約60萬民眾，每人享有一次幽門螺旋桿菌檢測。幽門螺旋桿菌感染是胃癌的主要元兇，而20歲以上國人的幽門螺旋桿菌盛行率高達30%，建議要提高檢測意識。癌症長達42年霸榜國人死因第一，其中胃癌排名第７，成為國人健康的隱形殺手。為降低胃癌的發生率與死亡率，國健署將胃癌篩檢全面納入公費，力拚2030年前降低癌症死亡率三分之一。重症、內科醫學專科(指導)醫師暨琺洋醫學診所蕭榮隆醫師指出，胃癌早期難察覺，幾乎沒有症狀，患者一旦出現不適，往往已進展到較晚期，早期發現與治療，對提高存活率極為關鍵。蕭榮隆醫師表示，胃癌男性發生率為女性的2倍，高達9成的胃癌患者曾感染幽門螺旋桿菌，建議20歲以上民眾應及早進行檢測，及早預防，大大降低胃癌的患病風險。目前胃癌篩檢分為侵入性與非侵入性檢測。侵入性檢測以胃鏡檢查為主，適用於高風險族群；非侵入性檢測則包含糞便抗原檢測、碳13尿素吹氣法，以及利用次世代基因定序技術(NGS)的「癌知因」檢測服務。美國國衛院(NIH)網站收錄的日本研究指出(註)，幽門螺旋桿菌感染且同時帶有高風險基因，罹患胃癌的風險顯著提高。訊聯基因的癌症基因風險檢測(癌知因)，可針對遺傳性胃癌相關的MLH1、MSH2、MSH6、BRCA1、BRCA2、PALB2、APC、STK11、TP53等9大高風險基因進行檢測，提供胃癌早期篩檢與精準評估，協助受檢者在疾病發生前及早預防，且一生只需要檢測一次。蕭榮隆醫師提醒，幽門螺旋桿菌的傳染途徑包含受污染的水、食物和唾液，家庭成員間的相互傳染是重要來源。日常應注意飲食衛生，避免共用餐具，並定期進行檢測。即便是未納入胃癌公費篩檢的部分族群，也可以早一步檢測與預防，防範癌症悄然來襲，有效捍「胃」健康。
支氣管痙攣「使用面罩式呼吸器」搶救 教宗方濟各現況曝光「持續觀察48小時」
近期傳出身體情況惡化的88歲的教宗方濟各（Papa Francesco），2月28日下午突然出現支氣管痙攣，隨後發生嘔吐並伴隨吸入現象，導致呼吸困難，病情急速惡化。後續醫療團隊立即對其進行支氣管吸引，並使用非侵入性機械呼吸器，目前教宗仍需觀察24至48小時，以評估是否有進一步惡化的情形。綜合外媒報導指出，梵蒂岡（Vaticano）發布公告強調，教宗此次健康危機來得太過突然，雖然經過緊急處置後，教宗的血氧濃度已恢復至危機發作前的狀態，但由於教宗本身病情複雜，仍無法排除進一步惡化的可能性。有梵蒂岡消息人士表示，教宗是在2月28日下午14點左右病發，當時他正在接受呼吸物理治療，並於小教堂內進行祈禱。但在支氣管痙攣發作後，教宗的呼吸情況迅速惡化，甚至導致嘔吐，部分嘔吐物甚至被吸入氣道，使情況更加嚴峻。醫療團隊緊急介入後，立即進行支氣管吸引清除嘔吐物的阻塞，並以面罩式呼吸裝置這種非侵入性機械呼吸器輔助教宗呼吸。據了解，在整個過程中，教宗意識清醒，並能夠配合醫療指示。報導中提到，教宗近期的健康狀況已引發外界關注，2月14日當天，教宗因支氣管炎住進羅馬真理之子醫院（Gemelli）後，病情惡化為雙側肺炎，並伴隨「多種微生物感染（polimicrobica）」，增加感染擴散至其他器官的風險，醫學上稱為「敗血症（sepsi）」，這也是目前醫療團隊最為擔憂的部分。而之後，教宗因長時間的呼吸困難，2月17日透過高流量鼻導管進行氧氣治療，2月18日又因血小板數量下降而接受輸血，後來更出現輕微腎功能不全的狀況，直至2月22日病情才稍有好轉。後續梵蒂岡於2月26日發布公告，表示教宗的健康狀況「輕微改善」。但教宗的病情在2月28日再次惡化。據了解，住院期間，教宗仍然維持日常祈禱與聖事活動，2月28日上午還領受聖體聖事（Eucaristia）。但醫療團隊對其健康狀況持謹慎態度，強調目前雖已緊急處置，但仍須觀察24至48小時，以確保不會出現更嚴重的併發症。消息人士也提到，這次教宗的支氣管痙攣是單獨發生，與此前的感染可能沒有直接關聯，但仍需要密切監測，以防止病況再度惡化。除肺部感染外，教宗過去曾接受結腸手術，並多次因膝蓋問題影響行動能力。這次住院後，教宗的公開活動全面暫停，許多原訂的會議與宗教儀式皆由其他高層神職人員代為主持。目前梵蒂岡也尚未發布教宗是否會進一步延長住院時間的決定，但推測醫療團隊可能會建議延長觀察期，以確保病況穩定後才允許他返回聖馬爾大之家（Casa Santa Marta）。據傳而羅馬教廷內部也開始討論應變計畫，以因應教宗長期健康不穩定的狀況。
「自閉症曙光」刺激腦右側前額下迴 可提升社交認知能力
自閉症是一種常見的神經發展疾患，會造成患者社交溝通困難、堅持度過高或侷限興趣而對日常生活產生重大影響。調查顯示，自閉症發生率約為1%-2%，且有逐年上升趨勢。遺憾的是，目前對於自閉症仍缺乏有效的生物性治療方法。林口長庚醫院最新使用Theta叢集性經顱磁刺激術刺激腦右側前額下迴，每週2次、連續8週，證實可顯著提升自閉者社交認知功能，且治療效果可維持4週。這項發現也為自閉症治療帶來曙光。進行這項研究的林口長庚兒童心智科副教授級主治醫師倪信章指出，自閉者在成長過程中可能面臨多方面的挑戰，包括人際關係、情緒調控、課業學習和生活自理等，需要家庭、學校以及整個社會的充分理解與支持。目前自閉者的協助方式以行為治療為主，但效果有限，且個別差異大。至於藥物治療，雖然可以緩解自閉者的焦慮情緒或者改善專注力，但無法改善自閉者的核心困難(社交溝通/固執行為)。關於自閉症的生物性治療方式，急需突破性的發展。近年來，林口長庚研究團隊持續關注於自閉症生物性治療方式的探索，在國家科學及技術委員會、國家衛生研究院以及長庚醫院的支持下，開展了Theta叢集性經顱磁刺激術在自閉症的應用研究，重點探索的腦區包括背外側前額葉、後顳上溝及右側前額下迴。由於背外側前額葉腦區跟執行功能、情緒調節以及固執行為相關；後顳上溝及右側前額下迴跟心智理論(將心比心的能力)相關，因此上述三個腦區被認為在自閉症的生物性治療中具有發展的潛力。其中，我們使用Theta叢集性經顱磁刺激術對於右側前額上迴的刺激，在自閉症治療方面，有重大的突破。倪信章醫師表示，重複性經顱磁刺激術是近年來備受關注的大腦介入技術，利用物理學中電場與磁場相互作用原理，以非侵入性的方式影響大腦功能，已被廣泛地應用於多種神經科與精神疾患的治療中，並在多個國家取得鬱症的治療許可。長庚大學已故的黃英儒教授改良了傳統的重複性經顱磁刺激術，開發出Theta叢集性經顱磁刺激術，大幅縮短治療時間，同時提高了安全性與可行性。長庚醫院這項研究為世界率先針對Theta叢集性經顱磁刺激術，刺激右側前額下迴在自閉症的隨機雙盲臨床試驗。該研究共招募60位8-30歲的自閉者，將他們隨機且平均分配到治療組與對照刺激組，研究結果發現，在不需要麻醉的狀況下，每週2次，每次5分鐘內，連續8週刺激腦右側前額下迴，治療組比對照組顯著提升自閉症的社交認知功能，且治療效果可維持4週。此外，這項治療模式對於改善自閉者的固執行為、情緒調節和適應功能也有治療潛力(治療組雖明顯優於對照組，但未達統計顯著效益)。治療方式安全可行，並未出現重大副作用。研究成果已發表於2024年9月國際頂尖期刊『Psychological Medicine』。倪信章醫師強調，由於自閉者的臨床表現差異顯著，因此單一腦區的成功無法適用於所有自閉者。在國家科學及技術委員會、國家衛生研究院以及長庚醫院的支持下，研究團隊將持續探索自閉症的生物性治療方式。我們期望這些累積的研究成果最終能夠獲得正式的治療許可，為全球眾多的自閉者與其家庭帶來治療曙光。關心食安、健康的朋友們別錯過~！LINE社群搜尋：健康一把抓加入我們，立刻掌握全家大小的健康與秒懂食安地雷，還有獨家健康小撇步！！【健康一把抓】→https://reurl.cc/qrypl3
勿輕忽「骨質疏鬆」！ 醫：易骨折治療費高
隨著年齡增長，漸漸地骨質會流失、骨密度下降，導致骨質變得脆弱。在這種情況下，即使是輕微的跌倒或碰撞，都可能造成骨折，通常容易發生在脊椎、髖部和手腕等部位。柳營奇美醫院骨科主治醫師劉宣志表示，一個生活原本能正常自理的成人，一旦發生骨折，不僅要承受骨折帶來的疼痛，還要面對龐大的醫療支出。若造成短期或長期的失能，患者還需要額外支付看護及復健費用，對家庭及社會而言，是沉重的經濟負擔和勞動力損失。對此劉醫師強調，及早進行篩檢與治療，能有效預防骨折的發生，進而避免上述種種負擔。骨密度檢測只需10分鐘 醫提醒「這2族群」必做！以髖部骨折為例，劉宣志醫師指出，台灣平均每年約有2萬例髖部骨折發生。根據健保署分析資料，每位患者在發生髖部骨折的一年內，醫療相關支出約為15萬元新台幣，第二年及第三年各需約10萬元。即便投入如此高昂的成本，仍有10至15%的患者於一年內不幸離世。相較之下，骨質疏鬆症的檢測，不分國籍、種族和性別，皆透過骨密度檢查進行診斷。骨密度檢測為非侵入性檢查，檢測方式類似X光，自費價格約1,000元，只需花費約10分鐘即可完成。劉宣志醫師進一步說明，目前健保對骨密度檢測的給付，僅限於已發生脊椎或髖部骨折的患者。而骨質疏鬆症治療的健保給付，需符合以下任一條件：骨質疏鬆症（T值小於-2.5）合併一處脊椎或髖部骨折，或骨質稀少（T值介於-1與-2.5之間）合併兩處脊椎或髖部骨折。換言之，健保給付僅涵蓋骨鬆且合併嚴重骨折的患者，如果患者已檢測出骨質疏鬆或骨質稀少，但未曾發生骨折，或骨折部位不在脊椎或髖部，則無法獲得骨質疏鬆症藥物的健保給付。不過，專家學者仍建議65歲以上女性與70歲以上男性，無論是否發生過骨折，一律應進行骨密度檢查；而65歲以下的停經婦女，也應進行骨質疏鬆的風險評估，並視情況安排進一步檢查。骨質疏鬆治療不要拖！早期介入助維持生活品質劉宣志醫師提醒，國內外醫療指引均建議，50歲以上成人應該保持適度的運動，補充足夠的鈣質及維他命Ｄ。一旦經骨密度檢查確認為骨質疏鬆，就應立即投入藥物治療，而非等到發生骨折後才進行補救。藥物治療成本約為每月1,000元，雖然不算低，但若與骨折後動輒數十萬元的醫療支出，以及可能造成的永久失能甚至死亡風險相比，實屬九牛一毛。骨質疏鬆症的初級預防利大於弊，這點也已獲得國外許多研究文獻的證實。柳營奇美醫院在過去兩年針對150位50歲以上、未曾發生脆弱性骨折的民眾進行骨質密度檢測。結果顯示有46 %診斷為骨質疏鬆症（T值小於-2.5），另有約1/3為骨質稀少（T值介於-1與-2.5）；確診為骨質疏鬆症的患者中，有46%同意接受治療。劉宣志醫師強調，透過及早檢測、發現和介入治療，骨質疏鬆症患者除了要接受藥物治療外，其餘生活與一般正常人無異。劉宣志醫師指出，就如同對抗新冠肺炎，施打疫苗的花費遠低於疫情造成的醫療支出和國家經濟損失。同理，骨質疏鬆症的預防和早期治療，效益也遠大於骨折發生後的補救措施。因此，醫師也期待未來政府和民眾能夠對此挹注更多資源，提高對骨質疏鬆症篩檢和預防性治療的重視。資料來源：奇美醫訊145期 - 保密防跌，人人有責（善除病人，理於未生） 談骨質疏鬆症之預防與早期治療【延伸閱讀】吃素會「骨質疏鬆」？除了補鈣還要補什麼？家醫科醫師來解答！「沉默殺手」骨質疏鬆！ 台灣為何髖部骨折率高？髖關節骨折死亡風險高？https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64142