非類固醇抗發...
」 止痛藥 藥物 治療 布洛芬 林氏璧
喉嚨痛怎麼辦？醫師教5招緩解不適 3警訊別拖延就醫
冬季氣溫下降，民眾頻頻出現上呼吸道不適，其中又以咳嗽、流鼻水與吞嚥時劇痛的喉嚨痛最為常見。對此，耳鼻喉科醫師張嘉峻提出五項居家舒緩方法，協助患者減輕不適症狀。根據張嘉峻在其粉絲專頁《小峻醫師 張嘉峻》所發佈的衛教文章指出，從飲食調整、日常保濕到正確用藥，皆能有效緩解症狀。但他也強調，若症狀嚴重，必須及早就醫，排除更複雜的病因。張醫師首先建議採取「溫涼飲食」，避免食用過熱或刺激性的食物，如辛辣、油炸與過酸的料理，以免加劇喉嚨炎症。若無激烈咳嗽問題，少量冰品反而能發揮鎮痛效果，暫時麻痺疼痛感。同時，多攝取溫開水及清湯，也有助於維持黏膜濕潤，減緩不適。第二個方法是飲用「無添加蜂蜜水」。蜂蜜具備天然抗菌與潤喉功效，能在喉部形成保護膜，減少刺激。不過，張醫師提醒，蜂蜜不適合一歲以下嬰兒，以免引發肉毒桿菌中毒。第三點為「使用喉嚨噴劑」。市售喉嚨噴劑多含局部麻醉或非類固醇抗發炎藥成分，可快速止痛。但使用上須依照藥品說明書指示，不可過量，以免反效果。張嘉峻也提到，透過「溫鹽水漱口」能有效清潔咽喉，減少細菌與分泌物附著。他建議將半茶匙食鹽溶於溫水中，以仰頭方式深漱後吐掉，有助於減輕發炎與腫脹。第五招則是「維持室內濕度」。他指出，乾燥空氣常使夜間喉嚨痛更加明顯，建議使用加濕器，或於床邊擺放一杯水，以維持濕度在40％至60％之間，降低乾燥引發的不適感。不過，張嘉峻也提醒，若喉嚨痛伴隨高燒超過38.5°C、頸部淋巴腫脹、吞嚥明顯困難或呼吸急促、說話含糊等症狀，就需提高警覺。他表示，雖然大多數為病毒性感冒引起，但仍有可能是細菌感染或扁桃腺炎，甚至危及呼吸道安全。此時應立即就醫，經由內視鏡檢查確診病因，才能對症治療，加速康復。
反覆偏頭痛怎麼辦？ 醫揭「非藥物治療」改善偏頭痛
頭痛是常見的神經學症狀，許多人都曾經歷過，慢性頭痛常伴隨其他共病而影響生活，這看似簡單的症狀卻困擾著許多人。林口長庚腦功能暨癲癇科主治醫師江星逸強調，坊間有許多千奇百怪的治療，然而真正有效的治療還是要回歸實證及正確的診斷。頭痛不是小事 出現這些警訊應儘速就醫依國際頭痛分類，頭痛分為「原發性頭痛」、 「次發性頭痛」和「疼痛性顱神經病變」。江星逸醫師指出，其中「次發性頭痛」是醫師比較擔心的類型，一般由感染、外傷、腦血管疾病、顱內壓高或其他系統性疾病引起，常需進一步檢查來釐清病因。臨床上有些警示症狀應注意，如頭痛合併發燒或全身性症狀／神經學 症狀（如複視）、第一次頭痛發病年紀高於50歲、爆炸性頭痛 （如雷擊般）、頭痛型態忽然改變、半夜清晨加重疼痛、因姿勢改變或咳嗽誘發的頭痛等。偏頭痛可能是遺傳引起 原發性頭痛診斷四大標準 病人常會說「我頭痛好幾年了，看過很多醫師都沒有找到原因」，其實原發性頭痛可理解為基因體質相關的頭痛，遺傳體質本身就是病因。其中常見的有偏頭痛， 這疾病影響全球約 10% 人口，長期位居全球失能疾患第二名，女性約為男性的 3 倍，於青春期至 40 歲間發病，然而常因被忽視，使病人未得到適切的診治。原發性頭痛的診斷需符合以下條件：(1) 至少 5 次頭痛符合以下標準(2) 每次持續 4∼72 小時(3) 具備單側、中度至重度疼痛、搏動性、活動時加重等特色至少 2 項(4) 伴隨噁心或嘔吐、畏光或畏聲至少 1 項。偏頭痛越治越嚴重？ 可能是藥用過度＋未預防惹的禍江星逸醫師表示，依發作頻率又分為每月頭痛天數小於 15 天的「陣發性偏頭痛」，以及每月頭痛 15 天以上、其中 8 天合乎偏頭痛診斷標準的「慢性偏頭痛」。可想而知，「慢性偏頭痛」更困擾病人，且常合併「藥物過度使用頭痛」，使治療更困難。臨床處理應依患者的病程及嚴重度分層治療，發作時的急性治療，主要在 緩解疼痛；而預防性治療，則在減少發作頻率，改善生活品質。偏頭痛治療新趨勢 口服＋注射藥物穩定控制原發性頭痛的急性期治療，主要是處理發作時的疼痛，包含口服的非專一性之非類固醇抗發炎藥，和專一性的 Triptans 類藥物、麥角鹼類藥物及以降鈣素相關胜肽受體為標的之 gepant 類口服新藥，都可協助病人緩解急性頭痛。若發作頻率高、失能嚴重，則需規則服用預防性用藥，常用的有 β 阻斷劑 propranolol、抗癲癇藥 topiramate、valproic acid、 抗憂鬱類藥 amitriptyline、鈣離子阻斷劑 flunarizine。除了上述口服藥外，還有皮下注射的肉毒桿菌素及 CGRP 單株抗體可使用，相較於口服藥物，此二類作用時間較長，CGRP 單株抗體每一或三個月注射一次；肉毒桿菌素施打為每三個月按照標準在頭面頸肩 31 個位置注射，可隨疼痛狀況增加施打處，研究顯示這兩類注射藥物都可有效降低頭痛頻率，目前健保僅給付給對預防性口服藥物效果不佳的難治型慢性偏頭痛患者。偏頭痛不用只靠吃藥 非侵入式神經調控助減少藥物依賴在非藥物治療部分，可透過頭痛日記，了解發作頻率、嚴重度、藥物使用狀況及誘發因素等，加上規律作息、充足睡眠和運動，可以減少發作。飲食應按時用餐， 避免高糖、高脂、味精、含酪胺酸的食物（如巧克力）及酒精。此外放鬆訓練與壓力管理，都可減少發作頻率。此外，近年「神經調控」技術提供偏頭痛患者非藥物治療的另一種選擇，也就是使用侵入性或非侵入性的方法，經抑制或促進神經活性達到治療目的。在非侵入性治療中目前較常使用的有「重複經顱磁刺激」，是使用磁刺激作用在與偏頭痛病生理相關的區域來治療偏頭痛，此好處是可避免藥物過度使用及減少藥物副作用。 江星逸醫師強調，近年偏頭痛的治療突飛猛進，許多新藥及神經調控技術的發展，只要透過配合醫師早期診斷及積極個人化治療，都可重回正常生活擁抱美好人生。 原文出處：長庚醫訊第四十六卷第六期【延伸閱讀】別自行判斷「偏頭痛」！ 就醫才能對症診治他從慢性偏頭痛變全身痛 就醫才知「多重共病」纏身https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65410
腸胃脹氣、肌肉痛擾百萬台人 中醫針灸、穴位按摩多管齊下緩不適
衛福部健保署統計，疫情前後中醫常見服務項目中，功能性消化不良、腸胃脹氣、腰痛、肌肉痛長年位居榜單前10名，而在台灣至今仍有超過400萬人次飽受相關病痛所苦，相比疫情前增加逾30萬人次。中醫師表示，中醫在治療相關病症會採用中藥、針灸及穴位按摩與敷貼、艾灸等方式多管齊下，從望聞問切介入提供個人化醫療，讓疾病不僅是痊癒冰山一角，而是全身性的康復。中華民國中醫師公會全國聯合會今天召開「從腸胃道筋骨，中醫治療常見疾病」記者會，中醫師全聯會利用率小組主任委員曹榮穎引述健保資料庫表示，在2019年疫情前，中醫常見服務項目以咳嗽、急性鼻咽炎、過敏性鼻炎等呼吸系統疾病的559萬人次為榜單前3名，直到2024年增加至619萬人次，5年內增加60萬人次。中醫師全聯會利用率小組主任委員曹榮穎。（圖／林則澄攝）另也值得留意的是，功能性消化不良、腸胃脹氣、腰痛、肌肉痛等骨關節系統疾病，在2019年疫情前為421萬人次，直到2024年增加至439萬人次，5年內增加萬人18萬人次，也成為呼吸系統疾病以外，位居榜單第4、5名的中醫常見服務項目。中醫常為民眾提供針灸、推拿、中藥調理等服務，針對體質調養、慢性病改善與壓力舒緩具顯著效果。針對功能性消化不良、腸胃脹氣方面病症，員榮醫院中醫部主任林親怡指出，許多民眾一有不適症狀時習慣仰賴藥物緩解，久而久之會產生依賴性，而從中醫辦證論治的角度來看，脹氣與便秘通常是由於「臟腑功能失調和氣，血津液失衡」引起，例如氣虛、血虛、陰虛、陽虛、氣滯、濕熱、燥熱。員榮醫院中醫部主任林親怡。（圖／林則澄攝）她指出，中醫在治療腸胃問題方面的手段多樣，包括內服中藥以達潤腸通便、行氣導滯、健脾益氣，常用藥材方劑包括大黃、黃耆、肉蓯蓉，或濟川煎、麻子仁丸、增液湯；針灸治療以刺激腸胃蠕動、調節菌群穩定腸道環境，穴位包括曲池、天樞、合谷、上下巨虛、足三里、太衝；穴位按摩、敷貼、艾灸、耳豆療法等外治法，有安全、無侵入性，幫助調整腸道菌群生態。另有研究顯示，中醫療法在提升生活品質、改善布里斯托冀便形態、降低復發率及縮短排便時間等方面均有顯著療效，若採用多管齊下的方式，效果更佳。林親怡強調，中醫治療具有高安全性和低副作用，能夠提供個人化的診療，尤其在寒症與虛症的情況下更具優勢。中醫不僅著重於緩解眼前的不適，還致力於「注入腸力」，恢復腸道的正常功能，許多案例顯示，患者在中醫治療下排便更順暢，情緒獲得改善，對於長期便秘者，中醫提供一個安全且有效的選擇。在治療過程中，醫師會排除器質性病變，並針對焦慮、生活作息不規律等因素進行治療，以提升生活品質。至於腰痛、肌肉痛方面病症，東方中醫診所和美分院副院長翁銘佑指出，中醫是「以痛為俞」，也就是經脈配穴，從根本重新看待並治療疼痛，其中疼痛大多時候未必等同於會紅腫熱痛的發炎，而是身體所發出的自救訊號，告訴民眾避免繼續過度使用器官或部位，以增加組織灌流、修復功能，再透過針灸、推拿等中醫療法，結合筋膜鬆解技術，可疏通經絡、促進氣血循環，有效緩解慢性疼痛，提升組織修復與免疫功能。東方中醫診所和美分院副院長翁銘佑。（圖／林則澄攝）值得一提的是，他表示，吃如非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）可能迅速舒緩不適症狀，但也阻斷警告訊號，未能解決根本問題，只能一吃再吃。而據國衛院國家高齡醫學暨健康福祉研究中心執行長許志成，透過健保署資料庫大數據分析高血壓患者使用NSAIDs的風險，可見罹患慢性腎病的風險增加1.32倍，且與食用時間、暴露劑量相關，因此翁銘佑也引述論文提醒，NSAIDs是導致不良藥物事件（ADEs）的常見原因，高血壓患者應謹慎服用消炎止痛藥。研究顯示，針灸對骨關節炎的療效高於NSAIDs，且安全性更高，副作用低，為慢性疼痛患者提供可行選項，他表示，由中醫千年實務治療的回饋經驗繪製出穴道、經絡圖，就如同美食地圖，是疼痛治療的米其林指南，針頭對皮膚、皮下組織、肌肉、筋膜產生機械性刺激作用，引發局部張力改變傳導神經訊號，產生「得氣」感，也能促進組織再生與血液循環。穴道按摩則能改善局部微循環，加速修復組織。翁銘佑進一步說，人體動脈輸出的血流量約為120毫米汞柱（mmHg），但到末端毛細管只剩10至20左右，數值的高低決定養合程度及組織是否缺氧、難以修復等問題，此時穴道按摩就是一種被動運動，透過擠壓形成壓力梯度，使組織間液流向淋巴管、靜脈。此時筋膜系統作為人體連續網絡，與中醫筋經、經絡高度對應，透過按壓與針灸刺激，能改善局部酸中毒、代謝廢物堆積，進而減輕疼痛與肌肉緊張，修正力學結構。長期規律治療更可逆轉關節炎、改善循環效率。除了穴位按摩、針灸，內服中藥也是緩解不適症狀的方法之一。（圖／林則澄攝）另有研究分析美、澳、中、德、英2萬827名患者，顯示針灸治療次數越多，效果越顯著，而每增加5次治療，效果量增加0.10SD，其中治療劑量可能是一個關鍵因素，效果通常可持續至少一年，也為臨床醫師推薦針灸作為慢性疼痛的治療選項提供堅實的科學依據。最後，曹榮穎說，中醫師全聯會利用率小組每年都會向全體中醫師推薦當年度能重點執行的診治項目，從2019年的感冒、2020年的火燒心、2021年的痠痛、2022年的新冠後遺症、2023年的腦霧健忘、2024年的久咳不癒，再到今年的脹氣便秘、關節退化、筋骨痠痛，期盼透過中醫個人化醫療，從4診「望、聞、問、切」入手，結合辨證、病機的診斷提供個人化醫療，再到開立用針、遣藥等處方，最後結合病因進行衛教，讓病程不僅是好轉冰山一角，而是全身性的痊癒。中醫師公會全聯會理事長詹永兆在記者會上致詞。（圖／林則澄攝）
吃藥反而腸胃不適？醫師：當心抗生菌副作用
日常看診時，醫師除了開立抗生素、止痛劑，竟然也會建議補充益生菌？這樣的處方安排，其實反映出現代醫療對「腸道菌相平衡」的重視。以胃潰瘍治療為例，常見的致病因素之一為幽門螺旋桿菌感染。臨床上，治療時多採用制酸劑、抗生素與胃黏膜保護劑等藥物，但副作用往往隨之而來。輔仁大學附設醫院醫師林暘朝指出，這類藥物雖然能夠殺菌，卻也可能傷害腸胃中的「好菌」，導致腹瀉、噁心、嘔吐等不適反應。「抗生素並不挑對象，壞菌殺、好菌也殺，」林暘朝解釋。腸道內除了致病菌，還有大量對身體有益的益菌，一旦菌叢被破壞，原本穩定的腸道環境就容易出現變化，影響消化功能，也會讓胃腸黏膜更敏感、發炎甚至拉肚子。因此，為了減少患者因用藥而產生的副作用，部分醫師會建議同步補充益生菌，協助腸道重建菌相平衡。林暘朝補充：「像是腸躁症、腸胃炎，或壓力大導致的腹瀉等狀況，除了藥物之外，益生菌的輔助有時也能提升恢復速度。」近年，許多國際研究也將目光聚焦在「食物與腸胃健康」的關聯性。其中，克菲爾（Kefir）發酵乳就被多國研究團隊納入探討範疇。2023年底發表於國際期刊《Cells》的一項跨國合作研究指出，在動物實驗中，克菲爾所展現出的抗氧化與抗炎特性，對某些藥物引起的胃黏膜損傷具有保護潛力。該研究模擬了人類因使用非類固醇抗發炎藥物（如阿斯匹靈）而可能產生的胃部不適狀況，並透過比較不同飲食搭配方式，發現攝取克菲爾的實驗組，其胃黏膜受損情形較輕微。雖然該實驗尚未進行至人體階段，但已為未來相關研究提供方向。現代醫療不只聚焦在「治療疾病」，也越來越重視「促進健康」。從飲食與腸道菌群著手，或許能減少不必要的副作用，也讓過程更加舒適順暢。畢竟，當腸胃好，整體的生活品質也會跟著提升。了解更多益生菌：https://reurl.cc/aeN0NX
男感冒低燒！診所輸液竟變尿毒症 醫師說話了
大陸浙江省寧波市一名賀姓男子感冒去小診所輸液，豈料竟意外變成尿毒症。醫師說明，布洛芬和泰諾當中的非類固醇抗發炎藥物成分，有可能引發急性腎損傷，而阿昔洛韋在輸液滴速過快的情況下，同樣也可能對腎功能造成損傷，所幸經過治療，賀男已恢復正常。根據陝視新聞報導，賀男因感冒低燒，所以前往小診所進行治療並輸液，而診所為其使用了左氧氟沙星、布洛芬、泰諾以及阿昔洛韋等多種藥物。近日，在浙江寧波，55歲的賀師傅因感冒低燒，選擇前往小診所進行治療並輸液。診所為其使用了左氧氟沙星、布洛芬、泰諾以及阿昔洛韋等多種藥物。僅僅兩天之後，賀男的感冒症狀雖有所好轉，然而令人擔憂的是，他的小便次數急劇減少，每天僅一次，而且尿量極少。同時，他的臉和雙腿迅速出現浮腫現象，也伴隨疲倦、噁心、胸悶等一系列不適症狀。醫院的檢查結果令人瞠目結舌，他的血肌酸酐竟然高達1455umol/L，遠遠超出正常上限的14 倍，進而被診斷為腎衰竭，且已經惡化至尿毒症的程度。醫生對此進行解釋，布洛芬和泰諾當中的非類固醇抗發炎藥物成分，有可能引發急性腎損傷，而阿昔洛韋在輸液滴速過快的情況下，同樣也可能對腎功能造成損傷。腎穿刺病理結果進一步確認，賀男的腎衰竭正是源自於這些藥物的副作用所導致的急性腎損傷，所幸經過一番治療，賀男最終成功擺脫了透析，腎臟功能得以恢復正常。
「普拿疼」吃1顆殘留體內5年？ 林氏璧曝真相
許多民眾擔心吃止痛藥會殘留在體內，網路上甚至流傳一個非常經典的假訊息，也就是1顆普拿疼會殘留在身體5年，「有人經痛時就吃普拿疼，30歲就洗腎了」。對此，前台大感染科醫師林氏璧表示，普拿疼成分是乙醯胺酚，是一個存在百年以上的老藥，有充分的使用經驗，且由肝臟代謝，乙醯胺酚的肝毒性主要是和劑量有關，過量才會傷肝。林氏璧今（20日）在臉書發文分享，他前陣子看到普拿疼的廣告，當中標榜「24小時排出體外 ，不殘留」，也讓他好奇查了一下這句話的來源，原來是為了破解網路上長久流傳的假訊息：「一顆普拿疼會殘留在身體5年，有人經痛時就吃普拿疼，30歲就洗腎了」。林氏璧解釋，普拿疼的主要成份是乙醯胺酚（acetaminophen），這是一個存在百年以上的老藥，有充分的使用經驗。醫界長期做為第一線使用的解熱鎮痛藥物，因為它長期使用相比於其他止痛藥，相對比較安全。且對於非類固醇抗發炎藥（NSAID）會有過敏狀況的朋友，因為藥物結構不同，止痛藥物的首選就是乙醯胺酚。他續稱，乙醯胺酚的機轉尚未完全明瞭，一說是透過中樞神經的作用，一說是通過抑制環氧合酶（cyclooxygenase，COX）。比較確認的是他退燒和止痛的效果都比較有限，也不像NSAID一樣有抑制發炎的作用。林氏璧指出，乙醯胺酚為肝臟代謝，NSAID多數主要為腎臟代謝。乙醯胺酚主要要小心的是傷肝，NSAID則要小心過敏，傷胃，傷腎。但乙醯胺酚的肝毒性主要是和劑量有關，過量才會傷肝。正常成人每天建議安全劑量是4公克，也就是市售包裝的8顆。只要每天不要使用超過8顆，不要長期服用，原則上是安全的。超過此劑量可能引發肝毒性，嚴重時可導致肝功能衰竭。他還闢謠，許多人擔心吃止痛藥或是一些藥物會有藥物殘留。這裡要從藥理學和大家解釋了。藥物的代謝主要是經由肝臟或腎臟，藥物的代謝時間我們會看他的「半衰期」，顧名思義就是多少時間血中的藥物濃度會下降到一半。以乙醯胺酚來說，如果是肝腎功能正常的人，半衰期大概是2至3小時，因此他大概4至6小時就可以吃一次。一般在算藥品排出身體的到底需要多久的時間，會以4至5個半衰期來看。 所以普拿疼在大約12至15個小時之後，濃度就極低了，再過更久就會完全排出體外，「網路流傳殘留5年是沒有根據的說法！」他還提醒，若是肝腎功能比較不好的朋友，許多藥物代謝的時間可能會延長，排出體內的時間也會增加，相對也比較容易出現副作用。服用藥物前請記得諮詢專業醫師和藥師喔。而乙醯胺酚因為是肝臟代謝，也可能有肝毒性，因此有飲酒習慣或B型、C型肝炎、嚴重肝病或肝硬化者應謹慎使用。相對來說，有慢性腎臟病的病人，則建議盡量避免使用NSAID，就算要使用也要調整劑量。長期吃NSAID後來導致腎臟衰竭的機率，應該是遠大於乙醯胺酚的。林氏璧還透露仿單建議用法是：每次1至2錠，初次應使用最小建議劑量，再視症狀增減用量。發燒或疼痛時服用，若症狀持續，則每4至6小時可重複服用，成人及12歲以上：2次間隔請勿短於4小時，每24小時內不可超過4次，也請勿超過建議劑量4000毫克（8錠）。
76%偏頭痛患者求錯醫 咖啡因攝取過量恐更加惡化
台灣約有200萬人受偏頭痛所苦，相當於每10人就有1人患病。根據台灣頭痛統計，偏頭痛患者平均每月因病失能達3.6天，嚴重影響患者生活品質以及社會經濟。偏頭痛患者最期待疼痛可以獲得快速緩解，為此，台灣頭痛學會特別推出全台第一個「偏頭痛友善職場指南」，呼籲企業共同響應，為隱形忍痛的病友們打造更友善的辦公環境。台灣頭痛學會楊鈞百理事長指出，偏頭痛是全球導致50歲以下民眾失能的主要原因1，據統計台灣每年因偏頭痛請假而造成的經濟損失更是高達46億元。偏頭痛不僅是頭痛，而是三叉神經血管過度敏感所致的疾病。由於CGRP（抑鈣素相關基因胜肽）對中樞與周邊神經帶來刺激造成血管擴張與發炎，訊號經三叉神經傳遞到腦部造成成疼痛。發作時通常會造成全身性症狀，包括持續4-72小時單側或雙側的中重度頭痛，另還有噁心、嘔吐、對光或聲音敏感等症狀，嚴重干擾工作及生活品質，甚至影響睡眠，導致憂慮或焦慮。值得注意的是，女性發生偏頭痛的機率是男性的3倍，且以18-50歲的青壯年族群最為常見。台灣頭痛學會吳致緯秘書長指出，依據台灣「偏頭痛病友生活調查」發現，大部份病人最初都先到一般診所（家醫科、內科、耳鼻喉科）就診，僅1成患者選擇至醫院神經內科求診，平均需花費約3.3年才能診斷出偏頭痛。偏頭痛病友每月約有3.6天因為偏頭痛發作而無法上班或上學，「病人常以為偏頭痛不必看醫師，多自行吃止痛藥，或想說睡一覺就好，因此很多偏頭痛患者並未有被妥善的診斷與治療。」該調查也發現，近5成病友最常自己在藥局買止痛藥服用。吳致緯強調：「止痛藥過量反而會讓頭更痛，每週吃止痛藥的天數超過3天以上，或一個月使用藥物超過10~15天以上，就表示藥物使用量過多，無差別止痛不但無法緩解疼痛還可能會引發『藥物過量使用頭痛』。」3年前，劉小姐的生活被一場突如其來的劇烈頭痛徹底顛覆。起初，她感到牙齒和眼窩疼痛，伴隨著畏光和噁心的症狀。起初以為是牙齒問題四處求醫，卻總是得到「可能是壓力太大、或可能是神經痛所導致」的模糊回答。痛苦難耐的她幾乎每兩天就換一家診所，希望能找到病因。「那種疼痛堪比生產之痛，甚至是平常經痛的2~3倍。」劉小姐回憶道，「痛到要命」一詞絕對不是誇飾。為了緩解症狀維持生活，她開始頻繁服用止痛藥，甚至到了每2小時一次的地步。然而，混合服用處方藥和成藥並沒有改善症狀，仍然痛到無法出門、生活不能自理，嚴重影響工作，時常需要請假或在家辦公。直到她造訪神經內科、進行詳細檢查才終於確診偏頭痛。從那時起，劉小姐開始了規律的治療和回診，並記錄頭痛日記，掌握自己的病情才能重新投入工作與生活。楊鈞百理事長進一步說明，每月少於15天偏頭痛，稱為「陣發性偏頭痛」；反之，若每月超過15天且頭痛持續三個月，則符合「慢性偏頭痛」的定義。陣發性偏頭痛急性治療時遵守分層治療原則，針對輕度中度的偏頭痛主要提供非類固醇抗發炎藥物，針對中重度的病友則主要以「偏頭痛專一性藥物」為主。專一性藥物可以有效阻斷引起偏頭痛的神經傳遞，作為急性治療使用，2小時內就可以緩解疼痛6。除了用對藥物，及早用藥以外，建議病友可以透過調整生活方式來幫助減輕偏頭痛症狀，包括管理和減少壓力、頭痛日誌紀錄、充足睡眠、解決心理健康問題與規律運動等,。楊鈞百說，壓力、特定食物、睡眠品質不佳或是過度使用藥物等都可能是偏頭痛的誘發因子，建議病人頭痛日誌記錄自己發作頻率、疼痛程度及症狀還有飲食作息等紀錄，幫助醫師了解你的偏頭痛狀況。此外，上班族每天人手一杯的咖啡中含有「咖啡因」成分，是天然的中樞神經興奮物質，可減少體內疼痛訊號物質的接收，因此有的患者覺得喝咖啡可以減少疼痛。但過度攝取反倒會影響大腦的恆定性造成偏頭痛惡化，建議一天咖啡因攝取量要控制在100毫克內，也就是一杯小杯美式咖啡或一杯中杯拿鐵。「偏頭痛不只影響身體，也影響心理與工作。」劉小姐說，「很多人不理解偏頭痛的嚴重性，甚至會聽到『我也會頭痛，但沒有你說的那麼嚴重』」等在工作上不能被同事諒解的狀況。鑑於偏頭痛對職場的重大影響，台灣頭痛學會推出全台首份「偏頭痛友善職場指南」，建議透過調整工作場所的照明和噪音以降低環境中誘發因子、彈性工作時間等，打造偏頭痛病友善的工作場所。台灣頭痛學會呼籲企業主管和人力資源部門能夠重視這一問題，也鼓勵患者勇於與雇主和同事溝通自己的狀況，共同營造一個互相理解、支持的工作環境。
出國藥小心1／日本超夯止痛藥「竟含鎮靜劑」 專家嘆：曾看過媽媽給孩子吃！
疫情後的暑假，國人瘋出國，每3人就有1人去日本，尤其愛去日本藥妝店血拚，對此藥劑師感染師驚呼母湯，「日本藥並沒有比較厲害」。CTWANT記者調查，女性哈日族最愛搶購用來緩解經痛的「EVE止痛藥」，其實含有鎮靜劑，可能會增加出血風險。「我看過媽媽給女兒吃這款止痛藥，驚訝之餘也提醒對方。」藥師說，不懂日文的民眾根本不知其副作用。台灣人有多愛去日本？根據交通部觀光署最新統計，2024年1至4月出國人數達534萬人次，其中去日本的就多達193萬人次占36%，換算下來每3人就有1人是去日本。許多人去日本也必定到藥妝店血拚，無論是旅遊網站、網紅Youtuber推薦的必買名單，EVE止痛藥都一定榜上有名，許多哈日族都推崇它非常有效。「EVE止痛藥分成非常多系列，有些針對頭痛、有些針對生理痛等等。」藥師公會全聯會副發言人、台北予志藥局執業藥師王明媛說，這款止痛藥非常夯，尤其許多青少女都用來減緩生理痛，卻不知暗藏風險。王明媛說，EVE止痛藥所有系列都含有主成分布洛芬（ibuprofen）與Allylisopropylacetylurea（丙烯異丙乙酸尿）。「布洛芬是一種非類固醇抗發炎藥物，是臨床上非常廣泛使用來解熱鎮痛的藥物，但Allylisopropylacetylurea則不同，它是一種鎮靜劑，可能會引發血小板低下造成自發性出血、或是導致昏沉疲憊。」前台大感染科醫師、旅日達人林氏璧表示，Allylisopropylacetylurea是一種1926年就研發的鎮靜劑，也有幫助止痛的效果，但因為曾出現血小板減少的副作用，所以全世界幾乎很少國家使用。林氏璧說，很多人認為EVE止痛藥很有效，他認為一部份是心理因素，一部分也與添加Allylisopropylacetylurea等成分有關。日本一直是台灣人最愛出遊的國家，根據觀光署統計，每3個出國者中，就有1人是去日本。（圖／CTWANT資料照）「但日本倒是一直用到現在，也似乎相安無事，或許其中有人種的因素，但也因為含有這樣的成分，EVE止痛藥在日本屬於第一類或是第二類藥品，需要諮詢藥師或者配合使用說明書才能購買與服用。」林氏璧說。但有多少台灣消費者會看日本藥品的說明書？王明媛說，她自己既是藥師、又懂日文，但都很難做到好好詳閱藥品仿單，更何況是一般的消費者？「EVE止痛藥的仿單上註明15歲以上才可服用，兒童、孕婦都不建議服用，但很多人根本不知道！」王明媛說，她曾親眼看過一位媽媽拿EVE止痛藥讓女兒服用，驚訝之餘也婉轉告知對方最好少吃。「鎮靜劑成分造成的血小板低下副作用，它不一定是立刻會發生，也有可能之後才造成影響，甚至可能導致藥物過敏。」王明媛的女兒也有經痛問題，雖然身為藥師，但王明媛建議先採取非藥物的止痛方式，例如熱敷、吃熱紅豆湯等，真的要吃止痛藥，她會給女兒只含布洛芬成分的止痛藥，「藥物成分單純一點，還是比較安全！」林氏璧也提醒，在國外自行購買的藥物出問題，是不能在國內申請藥害救濟的。身體若有任何長期疼痛，建議就醫找出病因，不要長期自己買藥吃，長期吃止痛藥可能會傷胃造成胃潰瘍，也可能造成腎功能受損。
用藥當心肝損傷 身體出現11症狀盡速就醫檢查
吃藥治百病，仍有一定機率導致身體負擔。1999年至2024年1月的藥品不良反應通報數據顯示，肝膽疾患就佔當中的204件。中國醫藥大學附設醫院藥劑部主任謝右文指出，一旦出現「全身疲乏」、「食欲減退」、「噁心嘔吐」、「茶色尿」、「灰便」在內等11個症狀，恐是藥物性肝損傷狀況，建議儘速就醫檢查。根據1999年至2024年1月統計的藥品不良反應通報，肝膽疾患就有204件，比例達到全部案件的8.59%。謝右文提醒，一旦出現「全身疲乏」、「食欲減退」、「噁心嘔吐」、「右上腹疼痛不適（肝區疼痛）」、「茶色尿」、「灰便」、「黃膽」、「搔癢症狀」、「淋巴腺病」、「脾臟腫大」、「關節炎」等症狀，就需留意恐有藥物性肝損傷狀況。謝右文說明，造成藥物性肝損傷成因分為體質性因素、藥物因素，其中體質性因素包括人體藥品過敏、藥品代謝異常、酒精影響藥物代謝等關鍵因素；藥物因素包括藥品特性，或者藥品代謝的產物對肝具有毒性，而且服用的藥品劑量、常見的止痛藥如普拿疼成分的乙醯胺酚，都有相關風險。民眾若為「高齡」、「長時間常服用多種藥品」、「肝功能不佳者」、「慢性B型、C型肝炎帶原者」、「慢性酗酒者」、「非酒精性脂肪肝病」等6類族群，用藥也需特別留意藥物性肝損傷。藥害救濟統計資料指出，常見造成肝損傷的藥品包括「抗結核藥（如Rifampin、Isoniazid、Pyrazinamide、Ethambutol、Rifabutin、Rifapentine）」、「抗黴菌藥（如Terbinafine）」、「抗生素（如Co-trimoxazole）」、「抗癲癇藥（如Valproate）」、「降尿酸藥（如Allopurinol）」、「降血脂藥（如Atorvastatin、Fenofibrate）」、「非類固醇抗發炎藥NSAIDs （如Etoricoxib）」、「抗甲狀腺藥（如Methimazole）」、「抗發炎和抗風濕藥（如Sulfasalazine）」等，且有超過6成肝膽疾患救濟案例年齡在50歲以上，大多罹患多重慢性疾病，服用藥品繁雜，用藥容易發生藥品交互作用，造成肝損傷。食藥署提醒，民眾用藥期間若有食慾不振、全身虛弱、疲倦、噁心及茶色尿等症狀，可能是肝損傷警訊，應當儘速就醫檢查。
台人赴日必買「EVE止痛藥」？ 達人籲注意這些：不要當土產送人
不少台灣人去日本玩，一定會去藥妝店掃貨。不過，前台大感染科醫師林氏璧說，「不要迷信日本成藥，不要把它當土產買來送人」，他也分析EVE止痛藥的吃法，如果長期身體不適還是要盡快就醫。林氏璧在臉書發文說，EVE止痛藥是大家回購排行榜第三名，常有人問他品項有何不同。林氏璧解釋，「先說有一種最普通的EVE白盒，他就很單純只有止痛藥的成份。EVE A則主要有EVE A錠白盒，EVE A錠EX粉盒，EVE QUICK頭痛藥藍盒，EVE QUICK頭痛藥DX金盒四款。分別針對各種疼痛，生理痛，後兩者是頭痛。」林氏璧說，「EVE的主成分是布洛芬（ibuprofen，イブプロフェン），是一種非類固醇抗發炎藥物（NSAID），是臨床上非常廣泛使用來解熱鎮痛的藥物，比常見的普拿疼有效，在絕大多數國家都可作為非處方藥銷售。NSAID有很多種，布洛芬是個1961年研發的老藥，專利權早已過期，任何藥廠都能做。台灣常見的商品名是依普，依普芬，普服芬等等。小朋友喝的馬蓋先或是速熱寧也是這個藥。」林氏璧表示，「EVE A四種劑型布洛芬含量不同，分別是150，200，150，200毫克（每兩顆）。一般口服布洛芬建議劑量是每4~6小時200-400毫克，一天不要超過1.2g。台灣很常見一顆是400毫克的劑型，一天建議不要超過三顆。而EVE四種劑型是建議兩顆每天最多三次（450毫克/天），兩顆最多兩次（400毫克/天），兩顆最多三次（450毫克/天），兩顆最多兩次（400毫克/天），你可以發現他的布洛芬建議用量其實並沒有特別高，甚至是偏低的。」林氏璧指出，「那為何有人會覺得EVE A好像吃起來特別有效呢？姑且不論心理作用，也許是因為四款EVE A中皆有另外兩個成分：Anhydrous Caffeine80毫克和Allylisopropylacetylurea（丙烯異丙乙酸尿60毫克。前者是無水咖啡因，會使血管收縮，輔助緩解頭痛（普拿疼止痛加強錠也有添加咖啡因喔）。後者則是一種1926年就研發的鎮靜劑，可能也有幫助止痛的效果，但全世界幾乎都沒有在用了，因為後續有些案例出現了血小板減少性紫斑症的副作用，所以就停用了。不過日本倒是一直用到現在，似乎也相安無事。也許其中有人種的因素？但也因為有這樣的成分，含此成分的用藥在日本都是第一類或是第二類藥品。」林氏璧說，「至於兩款針對頭痛的，還有加另外一個其實很普通的成分：氧化鎂。氧化鎂就是很常見的制酸劑，可中和胃酸。第一個好處是NSAID有個重要副作用是可能傷胃，加個胃藥可保護胃粘膜，防止胃部不適。第二個好處是布洛芬可以較迅速溶解迅速吸收，這可能是它速效的原因。」不過，吃EVE也有幾點要注意，林氏璧指出，EVE有鎮靜成分，吃了不要開車，EVE也會造成血小板低下的風險，有相關疾病的人別吃，「如果遇到嚴重藥物不良反應，在國外自行購買的藥物，是不能在國內申請藥害救濟的。」林氏璧提醒，「身體如果有任何地方長期疼痛，應該要求助專業醫師，找出病因。特別是越來越壓不住的疼痛，很可能有什麼重要的潛在疾病，不要長期自己買藥吃，長期吃止痛藥可能會傷胃造成胃潰瘍，也可能造成腎功能受損。」
女大生吃「止痛神藥」卻釀嚴重過敏 藥師提醒7類人不宜服用
一名女大生長期偏頭痛，吃了國人赴日旅遊常會購買的「止痛神藥」EVE，沒想到卻造成皮膚嚴重過敏！藥師提醒，本身對本藥引起過敏或嚴重出血傾向以及曾患有消化性潰瘍、肝衰竭、腎衰竭、服用阿斯匹林或其他消炎藥有過敏反應者、進行冠狀動脈繞道手術14天內者等，建議不要服用含有布洛芬（Ibuprofen）成分的止痛藥。根據《壹蘋新聞網》報導，女大生對非類固醇抗發炎藥（NSAID）過敏，卻不知道EVE止痛藥的主要成分布洛芬就是一種非類固醇抗發炎藥，因此服用後造成皮膚嚴重過敏。台灣年輕藥師協會理事張恩豪指出，國人都覺得EVE止痛藥效果不錯，但其實該藥物主要成分就是常見的布洛芬，且劑量沒有很高，但該藥中另一成分「丙烯異丙乙酸尿」（Allylisopropylacetylurea），結構上類似中樞神經抑制劑巴比妥藥物（barbiturate），具鎮靜效果，可輔助加強止痛。但是，張恩豪指出，「丙烯異丙乙酸尿」在1960 年代就被發現容易導致過敏反應、血小板低下、全身性紫斑出血，甚至曾有死亡案例，多數國家包含台灣已明定禁用，這也是台灣沒有販售EVE止痛藥的主因。張恩豪也進一步提醒民眾，布洛芬依照劑量不同，分為指示藥品或處方藥，慢性病人、高齡長者或有腸胃道出血的患者，使用上都需特別注意，建議諮詢藥師或醫師。
體重過重OL腳痛到走不出家門！竟是受「類風濕性關節炎」 所苦
成年女性請注意：類風濕性關節炎可能會逐漸破壞關節結構，恐讓你全身疼痛到連出門都難！35歲的小婷（化名），體態豐腴、體重破百公斤，家族病史母親罹患全身性紅斑性狼瘡。12年前，當她23歲大學剛畢業時，兩側手腳關節出現僵硬疼痛，原以為係工作忙碌所致，不以為意。沒想到漸漸地連日常的開個門、廚房中開火煮飯、開車等動作都感到困難、甚至幾乎無法出門，工作也受到影響。後來就醫檢查發現小婷得到「類風濕性關節炎(RA)」，開始先用抗發炎藥、疾病調節抗風濕藥物治療，效果不佳，所幸後續符合健保給付資格，自2015年起陸續接受生物製劑治療，迄今狀況改善、關節腫脹熱痛都獲緩解，可如常生活作息、也恢復上班工作，更可定期開車載媽媽一同回診，生活回歸常軌，讓她好開心。類風濕性關節炎造成紅腫熱痛 關節恐逐漸破壞或變形診治小婷的振興醫院家庭暨社區醫學部主任蔡世滋醫師表示，類風濕性關節炎是一種慢性自體免疫疾病，因免疫系統失常，關節滑膜發炎、過度修補增生，逐漸破壞關節結構；全身受侵犯部位主要為關節、且多為對稱性，造成關節紅腫疼痛，甚至磨損、破壞及變形；有些病人甚至會侵犯關節外的器官系統，屬於一種全身性免疫發炎疾病。好發於30-60歲的中年婦女 不單影響關節 也可能擴及全身蔡世滋醫師說，類風濕性關節炎發病年齡，較常見於30至60歲間，尤其中年婦女較容易發病、男女比約1：3；然而年輕小孩（16歲以下）及高齡男女性也都可能發生，只是比例較不懸殊。此病之致病機轉包含：環境因素（如抽菸）、宿主(病人)本身因素（如基因）、微生物等媒介（感染）有關，詳盡的病因仍未被徹底了解。類風濕性關節炎不只影響全身上下關節，還會侵犯其他器官及併發共病，包括心血管硬化、肺纖維化...等。台灣的病人一開始先出現關節外症狀的比例較低，多半都以關節出現問題為主。診斷須多方面綜合評估 治療已有良好藥物可控制在診斷上，蔡世滋醫師說，除檢視臨床症狀外，早年多以抽血檢驗發炎指標及類風濕因子（rheumatoid factor, RF）為依據，但其他的免疫疾病也會出現關節痛及類風濕因子，可能造成診斷困擾。近年來檢驗項目增添抗環瓜氨酸抗體（anti-cyclic citrullinated peptide, anti-CCP），其敏感度（sensitivity）比類風濕因子更高，而且專一性高，可在臨床症狀產生前或疾病早期幫助診斷。臨床上也以病人受侵犯關節的數目、發炎指標(ESR及CRP)、RF及anti-CCP等計算「分數」，輔以診斷。對於治療方面，蔡世滋醫師說，近年類風濕性關節炎的治療有很大進展。過往傳統採階梯漸進式治療，先用非類固醇抗發炎藥治療一段時間，若關節腫痛與發炎指標未獲改善，再加上疾病調節抗風濕藥物（DMARDs）；但仍有不少病患經使用抗風濕藥物及類固醇仍無效，甚至副作用產生。隨著科技進步，2000年後出現生物製劑，不僅抑制發炎、消除腫痛，對於較難控制的類風濕性關節炎，可獲得快速有效的控制，進而防止關節破壞及殘障發生。治療把握「機會之窗」 正向積極面對疾病蔡世滋醫師提醒，現今的治療強調掌握「機會之窗」，在關節未達不可逆的破壞前，採用生物製劑或小分子藥物介入治療。面對這個疾病，要找風濕免疫科專科醫師諮詢，並與其他病友共同學習、分享經驗。透過醫病溝通、決策共享，病情多能獲得大幅改善。另外，此病女性患者較多，即使懷孕，也有適宜的藥物可以使用。
日本5藥妝「這款恐驗出毒品反應」 藥師曝：無法申請藥害救濟
自從邊境開放後，日本就是台灣人出國旅遊的首選，但民眾赴日最常買的藥妝品，卻可能有「毒」風險。藥師花逸修便提醒，日本藥妝店最受國人歡迎的5類商品中，其中一種可能被驗出毒品陽性反應。藥師花逸修在臉書「小花藥師｜社區藥局筆記」指出，這5類商品分別是眼藥水、感冒藥、止痛藥、腸胃藥以及B群。其中眼藥水要注意血管收縮劑不能連續使用超過7天，否則會引發反彈性充血、大正感冒藥含codeine（可待因）止咳成分，12歲以下兒童及哺乳孕婦不可使用、EVE止痛藥含鎮定劑成分，可能會造成嗜睡，駕駛車輛時要小心。而這5類藥妝品對人體的具體影響如下：一、眼藥水1.「結膜炎」含血管收縮劑，雖可消除眼睛血絲，但不可連續使用超過7天。2.「抗過敏／花粉」含抗組織胺成分，可以消除過敏、止癢。3.「抗發炎」則是含NSAID（非類固醇抗發炎藥），可消炎、止痛，但過敏者需注意。4.「抗疲勞」含Neostigmine（新斯狄明）、Vit B12（維生素B12），能調節睫狀肌肌力。5.「營養劑」包括維生素A、B2、B6、牛磺酸。二、感冒藥日本的大正系列感冒藥，因添加台灣尚未核准的「Dihydrocodeine」（雙氫可待因），因此該系列藥品在具有強效鎮咳的同時，要注意1.具成癮性，未滿12歲兒童以及哺乳孕婦不可使用2.毒品尿液檢測可能會呈現陽性，軍人或其他特殊職業要小心使用3.無法申請藥害救濟三、止痛藥EVE系列止痛藥因含台灣尚未核准的Allylisopropylacetylurea鎮定劑成分，雖能緩解疼痛但可能造成「嗜睡反應」以及「無法申請藥害救濟」。四、腸胃藥太田胃散成分含強鹼碳酸氫鈉及中藥漢方，「不建議每天」當作保養使用。Wakamoto則含糞鏈球菌，其用量照使用說明。五、B群高單位B群如B1、B6、B12，具有輕微阻斷痛覺傳導以及修復神經功效，且因不含B2，因此排出的尿液不會變黃。
止痛藥吃多恐傷身？ 醫曝「這種」最溫和：每日可服用3、4顆
許多人人體不適會想吃顆止痛藥，但又怕吃多了會傷身。對此，醫生漫畫家阿毛說，常用的止痛藥有3類，而普拿疼是最溫和的，一天可以吃3、4顆，而非類固醇抗發炎藥不建議長期服用。醫生漫畫家阿毛分享常見3類止痛藥。（圖／翻攝醫生漫畫家阿毛臉書）醫生漫畫家阿毛在臉書發文說，常用的止痛藥有3類：1.單純鎮痛退燒（普拿疼）：藥局能買到的止痛成藥大多含有此成份，以最常見的每顆500mg的劑量來說，每日3-4顆為安全劑量，每日服用超過8顆才會造成肝毒性。2.非類固醇消炎藥（NSAID）：常用於醫療院所注射止痛，或混在一般感冒藥包裡，副作用最強，可能造成胃腸出血及腎功能損傷，也較容易引起過敏，必須使用時，一定要多喝水、飯後吃、最好搭配胃藥服用，順帶一提，標榜不傷腸胃的新一代NSAID（如希樂葆），仍然會對腎臟造成損害，不宜長期服用。3.鴉片類止痛藥：限醫生處方，需遵照醫師指示服用，最多的用途是癌症患者，另有一些有鎮痛解熱效果，但不歸類成止痛藥，如阿斯匹靈、類固醇（用於治療氣喘或自體免疫疾病），秋水仙素（用於治療急性痛風）等，皆有不同副作用，需遵循醫師指示。醫生漫畫家阿毛表示，有人擔心會有副作用所以不吃止痛藥，也有人怕太依賴止痛藥，忽略身體的問題或傷身，「普拿疼是最溫和的，一日3-4顆可以安心使用」，如果症狀無法緩解，可吃非類固醇抗發炎藥（NSAIDS），但不要長期服用，至於鴉片類藥物一般人難取得。
貼藥布發癢要當心嚴重恐「過敏性休克」 醫建議5步驟處理
有些人肩頸痠痛或手腳拉傷，就會貼一片痠痛藥布，但貼完就癢得受不了。皮膚科醫師表示，原因這可能是接觸性皮膚炎或是對藥布過敏，他建議採取5步驟處理。醫提醒，藥布貼6個小時就應該撕掉，讓皮膚透透氣。皮膚科醫師陳昱璁近日在臉書發文說，貼藥布會癢是接觸性皮膚炎，「是皮膚對於藥布上的藥物成分（例如解熱鎮痛消炎的非類固醇抗發炎藥NSAIDs）或是藥布材質（例如橡膠、乳膠類）的過度敏感，輕則皮膚出疹、紅、腫、癢、痛，嚴重者可能有水泡、脫皮、甚至全身過敏性休克的可能。」陳昱璁表示，藥布疹最初發生得位置會在貼藥布的位置，「紅疹的形狀就跟藥布一樣，因此如果發現身上的紅疹範圍跟剛貼過沒多久的藥布形狀吻合以及時間點吻合（先貼藥布才出現紅疹），那就可以推論是藥布過敏引起的藥布疹。醫師表示，可能是接觸性皮膚炎或是對藥布過敏。陳昱璁指出，若真的因為藥布發生過敏症狀，他建議以下5步驟：1.若為初期且輕微的開始發疹、過敏，趕緊移除藥布，保持清潔，透氣乾爽即可，塗抹清爽型（不需要太油）的保濕修護乳液可加速皮膚復原，勿因搔癢感而抓傷皮膚引起感染的可能。2.溫柔地清潔患部，假使皮膚表面無破皮，用清水或生理食鹽水清潔都可；有破皮則使用生理食鹽水。清潔可將皮膚表面的藥物清除避免持續誘發過敏，如果有產生水泡處，不需將水泡刺破，輕蓋一層紗布將其保護，水泡表面上的皮是一層很好的皮膚屏障，可以避免傷口感染。假使水泡不小心破裂，可塗四環黴素或紅黴素藥膏，或至鄰近門診/藥局尋求協助。3.可以先局部冰敷減緩症狀，可以拿冰塊或保冰磚在外層包覆毛巾後敷在患部上，並且要以冰敷15分內暫停數分鐘的原則，避免患部凍傷。4.若以上措施皆無效，儘速前往皮膚科醫師門診評估是否有投藥需求，醫師會依症狀及患者需求選擇局部外用藥膏、口服抗組織胺、類固醇藥物或靜脈注射抗過敏藥物來治療。5.就醫後務必配合醫師積極治療避免色素沈積與感染。陳昱璁強調，「如果要使用治療痠痛的藥布，皮膚敏感者一定要仔細審閱自己是否對於內容物過敏，或是可以直接到皮膚科門診由皮膚科醫師評估後開立適合的藥布，通常藥布藥效大約可以釋放6小時，因此時間到了就應撕除，也讓皮膚透氣。而原本就發生過對藥布嚴重過敏的人，建議選擇其他方式改善痠痛，以免過敏復發呦！至於想要探究是對什麼成分過敏，可至醫院皮膚科門診作貼敷試驗（patch test），檢驗特定的過敏原。」
每周吃2天止痛藥 頭痛恐惡化
台灣頭痛學會近期修訂偏頭痛的最新治療準則，針對民眾購買普拿疼、EVE等成藥止痛提出呼籲，每周若吃超過2天止痛藥，恐讓頭痛症狀惡化，病患一周內如發生一次頭痛就該去看神經內科，平時也可透過運動、紓壓、預防性藥物等方式進行保養。台北榮總神經內科主治醫師王嚴鋒表示，一般人治療頭痛，大多是以止痛為主，又因成藥取得方便，常常導致藥物過度使用頭痛，這些病患通常會在藥效消退後復痛，因此每天都處在「頭痛－用藥－頭痛」的惡性循環中，可以算是一種藥物成癮。王嚴鋒指出，臨床上曾遇到病患一天要吃8顆普拿疼才能正常生活，但這類乙醯氨酚藥物屬於肝代謝藥品，若長時間大量服用恐造成肝功能受損，此外，也有人使用非類固醇抗發炎藥物，或是複方的止痛製劑來止痛，但這些都是非專一性的止痛藥，吞下肚後容易產生副作用，例如肥胖、手抖、遲緩等。台北市立聯合醫院陽明院區藥師蘇柏名表示，普拿疼的每日上限劑量為4000毫克，因此一天最好別吃超過8顆，否則可能會中毒，過去曾看過有病患一次吞超過8顆普拿疼，最後因急性肝炎住院，若是肝功能較差，且長期飲酒的族群，在使用普拿疼時就得更小心。王嚴鋒說，要降低偏頭痛發作機會，最好的方式就是採預防性療法，現在有鈣離子阻斷劑、乙型阻斷劑、抗癲癇藥、抗憂鬱劑等口服藥物能預防偏頭痛發作，針劑藥物也有肉毒桿菌素、CGRP單株抗體等能使用，好處是每隔一段時間進行注射即可，不用長期用藥。王嚴鋒強調，預防性療法的好處在於能大幅降低病患一個月內的頭痛次數，當疼痛次數減少，止痛藥的用量也會下降，身體負擔減輕，但他也提醒，頭痛發生時要把握黃金一小時，「只要能在這階段服藥，多半都能夠緩解。」
輕症確診可備藥物有哪些？ 家醫推「成人、孩童」藥品清單一次看
本土確診個案頻傳，不少人症狀輕微如普通感冒。家醫科醫師許書華日前在臉書指出，有網友提問輕症成人確診後可使用藥物有哪些，對此，她則表示，由於抗病毒藥，須符合一定資格才能申請，而輕症者大多僅有發燒、喉嚨痛等症狀，因此特別分享幾項藥品，可幫助緩解不適症狀，提供大家參考。成人確診後可使用藥物（可購買相似藥）症狀：發燒、喉嚨痛、頭痛、肌肉痠痛◎Acetaminophen（普拿疼、Paramol、Depyretin、PARAN、Acetal等）‧常用劑量500mg／顆，4~6小時使用一顆，每日最大劑量8顆，飯後服用。‧建議耳溫超過38度可以使用，其他疼痛也可以。◎NSAID（Non-Steroidal Anti-inflammatory Drug）類的藥物。‧Ponstan博疏痛膜衣錠(500mg)，8小時1顆最大劑量3顆，飯後服用。‧Naposin 能百鎮錠（250mg)，6~8小時1顆最大劑量5顆，飯後服用。‧lbuprofen 伊普錠（400mg)，4~6小時1顆最大劑量8顆，飯後服用。‧建議耳溫超過39度可以使用，或使用Acetaminophen無法退燒時。‧注意可能增加腸胃道出血。症狀：咳嗽（挑選一種，可搭配藥水，有些需要醫師處方）◎Dextromethorphan主要咳嗽藥物成分1.Regrow愛舒可羅（60mg），早晚一次，一次一顆，飯後。2.Medicon滅咳康錠（15mg），早中晚一次，一次一顆，飯後。3.Medicon-A滅咳康複合膠囊（20mg），早中晚一次，一次一顆，飯後。◎Noscapine諾司卡賓錠（20mg），早中晚一次，一次一顆，飯後。◎CoughMixture鎮咳祛痰液，早中晚一次，每次5-15ml，飯後。◎Brownixture甘草止咳水，早中晚一次，每次5mL，飯後。需醫師處方。症狀：痰很濃很稠（兩種成分挑一種使用）◎含有Ambroxol成分‧ Mubroxol 平痰息錠（30mg），早中晚一次，一次一顆，飯後。‧ Musco 美舒咳（30mg），早中晚一次，一次一顆，飯後。‧ Mucosolvan沐舒痰（30mg），早中晚一次，一次一顆，飯後。◎含有Acetylcysteine成分‧ Actein愛克痰發泡錠（500mg），早晚一次，一次一顆，飯後，泡水。‧ Actein愛克痰顆粒（200mg），早中晚一次，一次一包，飯後。症狀：鼻塞、流鼻水（以下藥物挑一種使用即可）◎一代抗組織胺（Antihistamine），效果較強，但較嗜睡。‧Chlorpheniramine maleate（治鼻敏錠）4mg，早中晚睡前一次，一次一顆，飯後。‧ Dex-CTM （特息敏）2mg，早中晚睡前一次，一次一顆，飯後。‧Cyproheptadine （Pilian 佩你安）4mg，早中晚睡前一次，一次一顆，飯後。◎二代抗組織胺（Antihistamine），效果中等，但較不嗜睡。‧Fexofenadine（Allegra艾來）60mg，早晚一次，一次一顆，飯後。‧ Loratadine（Finska 柔他定錠）10mg，早一次，一次一顆，飯後。‧ Cetrizine（Cetia 暢寧）10mg，睡前一次，一次一顆。◎三代抗組織胺（Antihistamine），效果較差，但最不嗜睡。‧Levocetirizine（xyzal 驅異樂）5mg，睡前一次，一次一顆。另外，許書華此前也曾分享孩童確診後，可幫助緩解常見上呼吸道症狀的藥物如下：止痛退燒：Acetaminophen（乙醯胺酚）或是NSAID（Non-Steroidal Anti-Infammatory Drg，非類固醇抗發炎藥），若發燒超過38.5℃：小於1歲孩童：可使用Antiphen（安佳熱糖漿）劑量：每公斤體重0.5c.c，每六小時一次，單次最大劑量不超過10c.c。1歲以上孩童：可使用lbuprofen oral susp（依普芬口服懸液）劑量：每公斤體重0.5c.c，每六小時一次，單次最大劑量不超過10c.c。發燒超過39度，可使用Voren Supp（12.5mg）非炎栓劑：肛門塞劑劑量：（體重/12.5）顆，如體重6公斤可用約0.5顆。可吞藥孩童則可使用Acetaminophen（乙醯胺酚，一顆500mg）（普拿疼：Paramol、Depyretin、Acetal、ARAN）劑量為體重／40顆，每四到六小時一次（例如 20公斤，就20／40吃半顆），單次最大劑量為一顆，一天不多於五顆。鼻塞、流鼻水症狀，可使用Antihistmine（抗組織胺類藥物）：1.Cyprominsoln希普利敏液（第一代抗組織胺，比較嗜睡）：劑量為體重x0.25cc，一天3至4次。2.Peace鼻福（第一抗組織胺＋交感神經奮劑，對鼻塞很有效，建議短期用，不要超過七天，避免停藥後產生彈鼻炎。）劑量：體重x0.25cc，一天3次。3.Cetirizine Soln 勝克敏液（第二代抗組織胺，較不嗜睡）劑量：體重x0.25c.c（最多不超過10c.c），一天1至2次。30公斤以上大小孩：1.Xyzal驅異樂：6到11歲，睡前0.5顆，12歲以上睡前1顆。2.Allegra艾來、Denosin停敏：6到11歲，一次0.5顆，一天兩次；12歲以上，一次一顆，一天兩次。咳嗽藥部分，許書華則提醒必須小心使用，小孩勿用如甘草止咳水等麻醉性鎮咳劑（如甘草止咳水），可使用含Butamirate Citrate成分的Mirate 米瑞液，劑量為每公斤體重0.25c.c，一天三次。化痰可使用含Ambroxol HCI（氨溴索）成分的Soltan liquid 舒痰，劑量為每公斤體重0.2c.c，一天三次。許書華推薦兒童確診後可用藥物。（圖／翻攝自許書華醫師 陪妳寫日記臉書）許書華推薦兒童確診後可用藥物。（圖／翻攝自許書華醫師 陪妳寫日記臉書）許書華推薦兒童確診後可用藥物。（圖／翻攝自許書華醫師 陪妳寫日記臉書）
吃補行不行2／「禁忌5藥物」吃薑母鴨麻油雞恐出事 溫涼補才安全
隨著天氣逐漸變冷，再加上新一波接種疫苗的高峰來臨，許多民眾都很關心打完疫苗後，能不能吃薑母鴨、羊肉爐、麻油雞？鄒瑋倫中醫師表示，如果本來身體狀況就不太理想，例如經常失眠、睡眠不足、營養不均衡、吸菸等，代表身體本來就比較上火。中醫所謂的上火，其實就是身體處於發炎狀態，可能會經常牙齦腫脹、嘴破、長痘痘、全身痠痛、頭痛，屬於氣虛火旺的體質，這類的人不適合吃太多薑母鴨、麻油雞，可能會導致身體發炎得更嚴重，更別說接種疫苗後食用，可能會給身體帶來更多負擔。鄒瑋倫中醫師說，打疫苗之後更要多吃營養的食物，其中最建議補充蛋白質，可以幫助恢復細胞健康。（圖／馬景平攝）鄒瑋倫說，接種疫苗前後的確需要「補」，但是並非傳統狹隘的「進補」，而是要多補充高蛋白食物，但建議搭配一些屬性較溫涼的食材，一起吃下肚就具有涼補、溫補的效果。 「所以我們會建議病人在打疫苗的前後，要比平常吃得更加營養，例如雞湯、魚湯、大骨湯等，但可以選仙草雞湯、鳳梨苦瓜雞湯、藥燉排骨、四神湯，或是添加大量蔬菜的羊肉爐，這5類食物含有豐富的蛋白質，可以幫助身體修復細胞，盡快從接種疫苗的虛弱中恢復過來，但又不會太過燥熱。」鄒瑋倫建議這些補湯中可以加入蔬菜、玉米、冬瓜片、蓮藕片、金針菇等，含有豐富纖維質，可以幫助身體代謝、排便，飯後水果也建議多吃柑橘類、番茄、鳳梨，都能減緩補湯中的燥性。如果吃了之後感到不舒服，建議趕緊喝大量的開水，增加身體的新陳代謝，鄒瑋倫也提醒，這類補湯建議一周喝1~2次就好。樓中亮中醫師則在臉書粉絲頁分享，如果真的很想吃薑母鴨，因為鴨屬於寒性食物，所以需要薑與酒來中和，如果再加一點蛤蜊，就能利用蛤蜊的鹹寒，降低薑母鴨的燥性，但由於含有酒、麻油，有心血管疾病的人還是建議不要吃。羊肉爐內若加入蔬菜、蓮藕、冬瓜片等食材，除了比較不上火，由於富含纖維質，也有助身體代謝。（圖／報系資料照）麻油雞則更加燥熱，因為雞、薑與酒都屬於燥熱食物，建議可放一點黃柏、知母、玄蔘這類的中藥降低燥性，否則高熱量的脂肪一下子衝出來，天氣冷、與血管收縮，很容易導致中風。此外，衛福部則提醒服用乙醯胺酚、非類固醇抗發炎藥、降血糖藥、降血壓藥、抗生素這5類藥物的民眾，服用藥物前後不要食用薑母鴨、麻油雞，主要是因為上述5類藥物與酒精會產生交互作用，進而傷害肝臟、產生低血壓、心悸、噁心，甚至頭痛、昏迷，嚴重恐怕會危及性命，要特別當心。