顱磁刺激
」 憂鬱症 治療 頭痛 中風 經顱磁刺激術
爸媽長期偏心！小1歲弟犯錯「挨罵的卻是她」 13歲少女慘罹憂鬱症
大陸江蘇省淮安市13歲少女珠珠（化名）有一個小1歲的弟弟，自從她懂事起，父母一句「你是姐姐，應該讓著弟弟」不知聽了多少遍。珠珠不明白的是，明明都是孩子，她也只比弟弟大1歲，憑什麽必須處處讓著他？而這個問題也導致她罹患憂鬱症，不得不在淮安市第三人民醫院接受專業治療。《揚子晚報》報導，在淮安市第三人民醫院兒童青少年心理科住院期間，珠珠向醫生吐露了心聲。原來，她有個相差僅1歲的弟弟，但兩人在家中的待遇卻截然不同。珠珠自幼跟著爺爺奶奶長大，直到四年級才被父母帶到身邊上學。雖然成績優異、聽話懂事，但珠珠不受父母寵愛，「讓著弟弟」是雙親對她提出最多的要求。報導指出，每當弟弟犯錯，父母不分青紅皂白，認為是珠珠沒做好榜樣，且夫妻倆總是竭盡所能地滿足弟弟的各種要求，卻告誡女兒「女孩子花錢不能大手大腳」，要學會省錢。長期在「偏心」的家庭環境中長大，珠珠變得自卑又敏感，覺得自己外貌醜陋，鼻子塌、眉毛醜，對自己的種種都不夠自信。由於沒有其他的興趣愛好，珠珠在學校裡沒有可以交心的朋友，總是獨來獨往，性格逐漸孤僻。1年多前，珠珠開始出現情緒低落、煩躁不安狀態，總是認為同學聚在背後說她壞話，上課時的注意力也不集中，寫作業比別人慢，成績直線下降，更是經常對家人大吼大叫，嚴重時有過自殘行為。入院後，該院兒少心理科醫生孫莎莎在科主任陳剛博士的指導下，根據珠珠的病情制定了專業的診療方案，除了予以相關藥物靜脈注射改善焦慮，配合中藥泡腳溫經散寒，中藥貼敷助睡眠，輔以暗示、腦反射、腦電、經顱磁刺激治療、森田療法、團體心理治療，促進病情恢復。
7旬嬤車禍討3000萬賠償！6大項目一次看 網見「掉頭髮」全傻眼
台灣地狹人稠，各種行車糾紛三不五時都在上演，難以避免。一名網友抱怨，不小心和70歲阿嬤發生車禍，結果被要求賠償3000多萬，但有許多項目令人匪夷所思，像是掉頭髮、多次骨折等，掀起討論話題。當事人在臉書「匿名公社」發文透露，和70歲阿嬤發生車禍後，對方求償3000多萬，讓他覺得太不合理，同時列出索賠的6大項目。阿嬤列出索賠金額和項目。（圖／翻攝自匿名公社臉書）照片中可以看到，阿嬤要求醫療全額請款83萬、掉頭髮賠償200萬、身體多次骨折賠償300萬、身體衍生許多疾病賠償300萬、每月做一次靜脈雷射重複性跨顱磁刺激，每個月7萬先算3年，共252萬，以及工作損失賠償2000萬元。阿嬤表示，每項請求賠償都是事實，自己因為識字不多，不禮貌也寫不好，希望對方多多見諒。貼文一出，引發熱烈迴響，網友紛紛留言：「是在做夢還是寫願望嗎」、「這是阿桑的致富秘笈餒！」、「很抱歉，但她就算器官全賣了也不值這價」、「你是撞到ATM是吧？」、「掉頭髮賠償我真的笑到母湯」、「這到底是車禍求償還是中樂透？」另外，也有專業網友指出，如果有保險，且有報案的話，可以聯絡保險公司，請保險公司直接談，阿嬤如果對保險公司的理賠金額不滿意，就請對方自己去提調解，看看調解委員覺得合不合理。
這種痛不能忍！ 醫示警「慢性疼痛」超過3個月快就醫
困擾著許多人的「慢性疼痛」是什麼呢？林口長庚神經內科部副部主任郭弘周表示，慢性疼痛指的是持續超過 3 個月以上，即使原本受傷或發炎早已痊癒，仍持續存在的疼痛，且無法透過短期治療緩解。大腦「錯誤的訊號」 慢性疼痛恐影響情緒及壓力郭弘周醫師提到，慢性疼痛影響全球 20% 的人口，雖不會致命，但是這類疼痛會嚴重影響日常生活、睡眠品質，甚至導致情緒低落。常說疼痛是除了呼吸、心跳、血壓及體溫外的第五生命徵象，但因無法被客觀的儀器量測到，往往只有病人本身才知道那刻骨銘心的痛，也常常被忽視，造成這些病人奔波在各科的門診中。常見的慢性疼痛，包含慢性神經痛（如帶狀皰疹後神經痛、糖尿病神經病變、三叉神經痛等）、慢性頭痛、中風後疼痛、慢性肩頸痛或下背痛及纖維肌痛症等。急性疼痛常常是由局部組織損傷引起，而慢性疼痛往往來自大腦，與中樞過度敏感有關，即使局部損傷已消失且無實質傷害，卻因「錯誤的訊號」使大腦誤以為身體正在疼痛，所以只處理局部是不夠的。另外，慢性疼痛不只是痛，也常有許多共病，造成情緒失衡、壓力調適失當、專注力改變等，進而造成失能，所以只靠止痛藥是無法痊癒的。神經性疼痛出現電擊感 慢性頭痛及中風後疼痛屬不同症狀郭弘周醫師解釋，慢性疼痛的成因具多樣性，其中神經性疼痛是由於神經受損或功能異常所引起，常見的症狀包括麻木、灼熱感、針刺感或電擊般的疼痛，即使在沒有外部刺激時也會出現。慢性頭痛中常見的偏頭痛，不只是頭痛，而是一種神經疾病，是一種反覆發作的神經血管性頭痛，通常伴隨噁心、畏光、畏聲，甚至視覺先兆。另外，因中樞神經系統損傷所引起的疼痛，患側呈現持續性疼痛、異常感覺或對刺激過度敏感，如中風後疼痛就是常見的類型。在處理慢性疼痛方面，不單單只是止痛，還要正確診斷造成疼痛的周邊及中樞原因，更要讓造成疼痛的混亂機制回到平衡狀態，如此才有機會脫離惱人的慢性疼痛。多層次治療策略 助患者擺脫惱人疼痛郭弘周醫師表示，治療慢性疼痛的口服藥物，除了傳統止痛類藥物外，抗癲癇類藥物和抗憂鬱類藥物，有著調節神經訊號達到緩解疼痛的效果，在慢性偏頭痛治療也有針對造成疼痛機轉的急性止痛和預防性用藥。隨著醫療技術進步，除了口服藥物治療外，也有許多非藥物治療可協助病人，如神經調控技術中的重複經顱磁刺激或是介入性治療的神經阻斷術等，都可為患者帶來更多脫離疼痛的機會。原文出處：長庚醫訊第四十六卷第六期【延伸閱讀】慢性疼痛別害怕運動！ 物理治療師教你「正確動法」重拾生活掌控權痛到無法走路？一招緩解中樞神經引起的慢性疼痛！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65421
反覆偏頭痛怎麼辦？ 醫揭「非藥物治療」改善偏頭痛
頭痛是常見的神經學症狀，許多人都曾經歷過，慢性頭痛常伴隨其他共病而影響生活，這看似簡單的症狀卻困擾著許多人。林口長庚腦功能暨癲癇科主治醫師江星逸強調，坊間有許多千奇百怪的治療，然而真正有效的治療還是要回歸實證及正確的診斷。頭痛不是小事 出現這些警訊應儘速就醫依國際頭痛分類，頭痛分為「原發性頭痛」、 「次發性頭痛」和「疼痛性顱神經病變」。江星逸醫師指出，其中「次發性頭痛」是醫師比較擔心的類型，一般由感染、外傷、腦血管疾病、顱內壓高或其他系統性疾病引起，常需進一步檢查來釐清病因。臨床上有些警示症狀應注意，如頭痛合併發燒或全身性症狀／神經學 症狀（如複視）、第一次頭痛發病年紀高於50歲、爆炸性頭痛 （如雷擊般）、頭痛型態忽然改變、半夜清晨加重疼痛、因姿勢改變或咳嗽誘發的頭痛等。偏頭痛可能是遺傳引起 原發性頭痛診斷四大標準 病人常會說「我頭痛好幾年了，看過很多醫師都沒有找到原因」，其實原發性頭痛可理解為基因體質相關的頭痛，遺傳體質本身就是病因。其中常見的有偏頭痛， 這疾病影響全球約 10% 人口，長期位居全球失能疾患第二名，女性約為男性的 3 倍，於青春期至 40 歲間發病，然而常因被忽視，使病人未得到適切的診治。原發性頭痛的診斷需符合以下條件：(1) 至少 5 次頭痛符合以下標準(2) 每次持續 4∼72 小時(3) 具備單側、中度至重度疼痛、搏動性、活動時加重等特色至少 2 項(4) 伴隨噁心或嘔吐、畏光或畏聲至少 1 項。偏頭痛越治越嚴重？ 可能是藥用過度＋未預防惹的禍江星逸醫師表示，依發作頻率又分為每月頭痛天數小於 15 天的「陣發性偏頭痛」，以及每月頭痛 15 天以上、其中 8 天合乎偏頭痛診斷標準的「慢性偏頭痛」。可想而知，「慢性偏頭痛」更困擾病人，且常合併「藥物過度使用頭痛」，使治療更困難。臨床處理應依患者的病程及嚴重度分層治療，發作時的急性治療，主要在 緩解疼痛；而預防性治療，則在減少發作頻率，改善生活品質。偏頭痛治療新趨勢 口服＋注射藥物穩定控制原發性頭痛的急性期治療，主要是處理發作時的疼痛，包含口服的非專一性之非類固醇抗發炎藥，和專一性的 Triptans 類藥物、麥角鹼類藥物及以降鈣素相關胜肽受體為標的之 gepant 類口服新藥，都可協助病人緩解急性頭痛。若發作頻率高、失能嚴重，則需規則服用預防性用藥，常用的有 β 阻斷劑 propranolol、抗癲癇藥 topiramate、valproic acid、 抗憂鬱類藥 amitriptyline、鈣離子阻斷劑 flunarizine。除了上述口服藥外，還有皮下注射的肉毒桿菌素及 CGRP 單株抗體可使用，相較於口服藥物，此二類作用時間較長，CGRP 單株抗體每一或三個月注射一次；肉毒桿菌素施打為每三個月按照標準在頭面頸肩 31 個位置注射，可隨疼痛狀況增加施打處，研究顯示這兩類注射藥物都可有效降低頭痛頻率，目前健保僅給付給對預防性口服藥物效果不佳的難治型慢性偏頭痛患者。偏頭痛不用只靠吃藥 非侵入式神經調控助減少藥物依賴在非藥物治療部分，可透過頭痛日記，了解發作頻率、嚴重度、藥物使用狀況及誘發因素等，加上規律作息、充足睡眠和運動，可以減少發作。飲食應按時用餐， 避免高糖、高脂、味精、含酪胺酸的食物（如巧克力）及酒精。此外放鬆訓練與壓力管理，都可減少發作頻率。此外，近年「神經調控」技術提供偏頭痛患者非藥物治療的另一種選擇，也就是使用侵入性或非侵入性的方法，經抑制或促進神經活性達到治療目的。在非侵入性治療中目前較常使用的有「重複經顱磁刺激」，是使用磁刺激作用在與偏頭痛病生理相關的區域來治療偏頭痛，此好處是可避免藥物過度使用及減少藥物副作用。 江星逸醫師強調，近年偏頭痛的治療突飛猛進，許多新藥及神經調控技術的發展，只要透過配合醫師早期診斷及積極個人化治療，都可重回正常生活擁抱美好人生。 原文出處：長庚醫訊第四十六卷第六期【延伸閱讀】別自行判斷「偏頭痛」！ 就醫才能對症診治他從慢性偏頭痛變全身痛 就醫才知「多重共病」纏身https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65410
憂鬱症吃藥沒效果？ 「1創新治療」無痛無副作用、成功改善情緒
憂鬱症影響全球數億人，已經是現代人常見的心理健康問題，不只是情緒低落，還可能讓人對生活提不起勁，影響到工作及人際關係等。而當藥物和心理治療效果有限時，深層經顱磁刺激（Deep TMS）被視為目前較有效、更安全的創新治療方式。深層經顱磁刺激和重複經顱磁刺激有何差別？臺北市立聯合醫院松德院區成癮防治科主治醫師許書豪說明，Deep TMS和傳統的重複經顱磁刺激（rTMS）都是透過磁場刺激腦部來幫助改善憂鬱症狀，但治療的深度和範圍不同。rTMS刺激大腦區域較淺，而Deep TMS則能穿透更深，刺激到大腦控制情緒的核心區域，影響範圍也比較廣。對於藥物或rTMS效果不明顯的患者，Deep TMS常能帶來更快速、更理想的改善。除此之外，Deep TMS的治療過程也更貼心，不用特別固定頭部，療程結束後可以馬上回到工作或生活，不會影響作息。治療過程簡單又安心 Deep TMS對難治型憂鬱症療效更明顯臨床研究發現，Deep TMS對於憂鬱症的療效相當顯著，尤其是針對那些藥物效果不理想的「難治型憂鬱症」患者，改善情緒低落、睡眠不佳等狀況的表現更勝傳統治療。此外，Deep TMS治療安全又無痛，過程中只要戴上專門設計的頭盔，透過磁場刺激大腦，整個療程大約20至40分鐘，不需要打針或吃藥。做完就能繼續工作或回家，不需要特別請假休息。相較於藥物治療可能帶來的噁心、嗜睡、體重變化等副作用，Deep TMS不會影響日常生活，讓患者治療起來更安心、無負擔。誰適合深層經顱磁刺激？ 尋求醫師協助就是最好的開始許書豪醫師指出，Deep TMS特別適合那些服用藥物效果不佳，或對藥物副作用感到困擾的憂鬱症患者。同時，Deep TMS也可以搭配藥物或心理治療一起進行，但務必由醫師根據患者的個別狀況安排最適合的治療方式，幫助患者獲得更好的改善。許書豪醫師強調，憂鬱症就像感冒一樣，是可以被治療的。如果你或身邊的親友正受到憂鬱症困擾，尋求專業醫師的幫助，是最重要的第一步。【延伸閱讀】憂鬱症影響食慾！德研究：患者對甜食渴望更高 有望成治療新方向恐慌症？憂鬱症？躁鬱症？ 「重複式經顱磁刺激」成治療新解方https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64676
慢性腎病憂鬱症比例高！死亡風險提高66% 中醫教你「這樣」調節情緒
台灣的透析人口比例位居全球第一，約每八人就有一人罹患慢性腎臟病（CKD），此一情況已成為公共健康的重要議題。隨著生活方式與飲食習慣的變遷，國人對慢性腎臟病的認知逐漸提高，但整體防治仍然面臨許多挑戰。慢性腎病憂鬱症比例高 死亡風險提高66%中國醫藥大學附設醫院中醫部中醫內科醫師廖元敬說明，在治療過程中，患者往往面臨心理健康問題，特別是憂鬱症和睡眠障礙。根據統計，約37%的慢性腎臟病患者有憂鬱症狀，而透析患者中則高達25%。研究顯示，患有憂鬱症的慢性腎臟病患者，腎功能下降速度更快，更早進入末期腎病，並需接受透析治療，同時死亡風險提高66%。此外，即使已接受透析，憂鬱症狀仍可能持續存在，導致患者的生活品質顯著下降。中醫治療憂鬱症分四類型 再依患者體質辨證論治廖元敬醫師提到，針對憂鬱症的治療，中醫強調疏肝解鬱、養心安神等方法，歷代醫家亦發展出許多經典療法。臨床上，憂鬱症可分為心脾兩虛、肝鬱脾虛、肝血瘀滯及脾腎陽虛四種主要表現類型。慢性腎臟病患者常見的中醫體質類型包括氣虛、氣鬱、痰濕及血瘀，這些體質特性與憂鬱程度及生活品質密切相關。中醫治療強調辨證論治，根據患者的個別症狀與體質選擇合適的療法。在實際應用中，許多中藥材在臨床上不僅常應用於慢性腎臟病患者，對憂鬱症狀亦具有改善作用。例如，補益心脾的黨參、黃耆，具有安神作用的遠志、酸棗仁，以及改善睡眠的黃連、柏子仁等，這些藥材在臨床上可根據患者需求進行靈活組合。每日耳穴按摩 有助緩解焦慮與憂鬱此外，耳穴按摩可作為一種非藥物療法，如耳神門、心區等穴位。耳穴結構精細，具複雜的神經血管系統，是神經刺激治療的重要區域。主要神經包括迷走神經、三叉神經、耳大神經、枕小神經等，與中樞神經系統密切聯繫，耳穴刺激能調節自主神經系統，促進內分泌平衡，有助於減輕心理壓力，能緩解患者的焦慮與憂鬱症狀，同時提升整體治療效果，每日可自行按壓3-4次，每次 1-2分鐘，以增強療效。原文出處：中國醫訊234期【延伸閱讀】恐慌症？憂鬱症？躁鬱症？ 「重複式經顱磁刺激」成治療新解方老年憂鬱症表現以身體症狀居多！ 醫教「３招」幫助長輩走過情緒低潮https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64732
厭食症瘦到剩36公斤！高三女停經1年 見家人吃炸雞竟想輕生
一名高三女生認為自己長得不夠漂亮，只有36公斤卻覺得自己體重過重，刻意節食減重，體重不斷下降，甚至月經停止。父母親相當擔心，求診中國醫藥大學新竹附設醫院身心科主任王明鈺，診斷為厭食症，經過住院約2個月多月，調整個案的營養補充、心理諮商，靜脈注射和藥物治療，體重逐漸增加，並且順利考上大學。一名高三女生因厭食導致體重僅剩36公斤，在中醫大新竹附醫身心科主任王明鈺治療照護下，身體狀況逐漸好轉。（圖／中醫大新竹附醫提供）厭食症是一種與「身體意象障礙」相關的心理疾病，王明鈺解釋，患者往往因社會壓力、自我要求過高或成長環境影響，產生對體重與進食的極端控制行為，長期的營養不良可能導致內分泌失調、心血管疾病，甚至危及生命。王明鈺也提到，厭食症個案心裡有很多的糾結，需要家人更多溫和而堅定地陪伴。該個案出院後，有一次弟弟慶生，家人開心吃炸雞、薯條和冰淇淋，她很喜歡吃卻不敢吃，竟然萌生輕生的念頭。父母親很緊張，經過醫病溝通，立即安排經顱磁刺激，減少焦慮，改善低落情緒，再配合藥物和飲食。後來，她考上大學，拓展生活社交圈後，和同儕一起吃宵夜或是吃比較高熱量的東西，慢慢發現食物沒有那麼可怕，身材也不是唯一的價值，慢慢接受體重增加，她的進食開始比較規律。同時她也參加服務性社團，找到了自信與成就感，容貌和體重焦慮症逐漸解除，1年來停止的月經，也在身體狀況逐步改善，她特別寫信並且送花給王明鈺，感謝醫護的照顧，更說自己現在「嚐到好多美食。」王明鈺提到，個案因為體重過低，身體就會自動告訴你，「說我不要長大」，很多器官會先暫時停下來，婦科的器官像子宮、卵巢最先停擺，就像身體會察覺，「我自己都養不活，我怎麼可能還會要生小孩。」因此，長達1年沒有來月經。厭食症當體重降低到一定程度，賀爾蒙、心肺功能都會被影響，其中月經是最容易被干擾，但也是比較慢才能回復。所以當個案月經來了，王明鈺非常開心，象徵個案不只是體重回來，也代表她的身體機能已經恢復到正常了，等於從厭食症「畢業了」。因為「身體告訴你，不要再虐待自己了，我可以當正常的女人，不用當小孩。」所以月經回復，對厭食症個案是很重要的指標。★中時新聞網關心您：如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單；勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽。請撥打1995、1925或張老師專線：1980。
用AI看見大腦病灶 精神疾病診斷進入精準醫學時代
精神疾病診斷長期依賴問診與病史，缺乏客觀量化判斷標準。為突破這一醫療困境，陽明交大與臺北榮總投入腦影像與AI研究，成功開發出領先全球的腦影像分析技術，能成功定位精神疾病患者在不同年齡與病程階段的腦部退化情形，讓疾病診斷進入全新時代。陽明交大醫學系系主任，同時也是臺北榮總醫療人工智慧發展中心副主任楊智傑，自2019年起投入這項技術研發，希望透過AI辨識肉眼無法識別的腦影像，提升診斷的客觀性與準確性。如今該技術已在臺北榮總的臨床服務中實際應用。也因國際上精神醫學領域的重大突破，獲得今年美國愛迪生獎金獎(2025 Edison Awards Gold Medal)。這項技術的核心是一套能精確定量腦部各區退化情形的方法，根據研發團隊對大腦老化與疾病進展過程的長期觀察，建立起涵蓋138個大腦灰白質區域的退化軌跡模型。該模型可依據患者的年齡與病程，預測特定腦區的退化趨勢，進而鎖定最關鍵的異常腦區，讓診斷更有依據、治療更具針對性。楊智傑表示，大腦在精神疾病的病程中會持續退化，但不同大腦區域的退化軌跡各異；過去的AI技術對於判讀腦影像沒有辦法確定因果關係，也無法呈現病程進展中的關聯性，新的技術完全克服這些限制，能夠預測患者在已知年齡和病程下的腦部退化狀況。該技術已應用於思覺失調症、躁鬱症與重度憂鬱症的研究與臨床評估。研究結果顯示，思覺失調症患者在發病後22年間，大腦體積顯著萎縮，皮質厚度異常則多出現在疾病早期，尤以額葉、顳葉與島葉的灰質退化最為明顯。躁鬱症與憂鬱症患者也分別在前額葉下側與前扣帶迴出現特異性異常，這些發現有助於後續施行經顱磁刺激或深層腦刺激治療時，更加精準鎖定治療標的。這項技術不僅突破了現有深度學習系統在腦影像分析上的限制，更提供精神疾病臨床診斷一套科學且可量化的工具。未來可望擴展至阿茲海默症、帕金森氏症等神經退化性疾病的早期診斷與評估。
37歲女中風後四肢癱軟、口齒不清 科技輔助復健治療數周已能自行起身
37歲的高小姐在某公司擔任人資主管，半年前與朋友聚餐時突然昏倒，緊急送醫後竟是腦血管瘤破裂導致的出血性腦中風，雖進行手術搶救，但仍在加護病房昏迷逾二十天，甦醒後留下四肢癱軟無力，以及口齒不清等後遺症。透過醫療團隊的精準策略，高小姐由最初無法自行進食，需依賴鼻胃管，到成功拔除管路並恢復正常飲食；不僅如此，在經過數周療程後，已能自行起身，且在他人的攙扶下開始緩步行走，後續將以一年內重回職場為目標持續復健。重複性經顱磁刺激 讓復健事半功倍雙和醫院復健醫學部主任、臺北神經醫學中心神經復健科陳弘洲醫師表示，腦部受創後，大腦會利用還殘存的功能讓它更大化，但大腦不會預期受損的區域可以恢復，因此反而會發生好側腦區抑制壞側腦區的情況，導致傷處的恢復更差，而為提昇壞側腦區的功能，經顱磁刺激可產生抑制作用，這個過程就會讓壞側的腦區配合，進而讓接下來的復健治療效果更好。大腦有很多區域，都具有可塑性，可以利用磁波去刺激想要的區域，使其恢復功能，接著立即搭配復健治療，效果顯著優於只進行傳統復健。一般而言，進行重複性經顱磁刺激治療前會先依照病患的病況來選定最優先治療的項目，例如是認知功能、上肢功能、下肢功能或是語言功能，選定治療項目後就會進行精準定位，再依據定位結果進行療程，共十次，每次刺激約20分鐘左右。機器人復健療程 訓練肢體每個小細節利用重複性經顱磁刺激來抑制高小姐好側的腦區，之後再為她安排一系列機器人復健療程。一般傳統復健很難訓練到每根手指頭，上肢復健機器人卻可以完全做到；此外，一般傳統復健的走路訓練，高小姐的步態可能會歪七扭八，反觀下肢外骨骼機器人就可以訓練她用正確的步態走路，一個療程下來讓她走得更順暢。把握中風黃金治療期 讓自己活得更有品質陳弘洲主任呼籲，中風治療的目標不只是活下來，而是要活得更好，更有品質與尊嚴。而關鍵在於中風後三至六個月的黃金期內接受復健治療，除職能、物理及語言等傳統復健之外，搭配重複性經顱磁刺激或機器人等科技輔助復健，再加上以實證醫學為基礎的治療策略，對中風患者都會有很好的療效。 【延伸閱讀】中風後手部功能恢復特別慢！ 智能「機械手」讓復健更有力中風後遺症康復新契機 「磁波治療」助巧手重生https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64342
「自閉症曙光」刺激腦右側前額下迴 可提升社交認知能力
自閉症是一種常見的神經發展疾患，會造成患者社交溝通困難、堅持度過高或侷限興趣而對日常生活產生重大影響。調查顯示，自閉症發生率約為1%-2%，且有逐年上升趨勢。遺憾的是，目前對於自閉症仍缺乏有效的生物性治療方法。林口長庚醫院最新使用Theta叢集性經顱磁刺激術刺激腦右側前額下迴，每週2次、連續8週，證實可顯著提升自閉者社交認知功能，且治療效果可維持4週。這項發現也為自閉症治療帶來曙光。進行這項研究的林口長庚兒童心智科副教授級主治醫師倪信章指出，自閉者在成長過程中可能面臨多方面的挑戰，包括人際關係、情緒調控、課業學習和生活自理等，需要家庭、學校以及整個社會的充分理解與支持。目前自閉者的協助方式以行為治療為主，但效果有限，且個別差異大。至於藥物治療，雖然可以緩解自閉者的焦慮情緒或者改善專注力，但無法改善自閉者的核心困難(社交溝通/固執行為)。關於自閉症的生物性治療方式，急需突破性的發展。近年來，林口長庚研究團隊持續關注於自閉症生物性治療方式的探索，在國家科學及技術委員會、國家衛生研究院以及長庚醫院的支持下，開展了Theta叢集性經顱磁刺激術在自閉症的應用研究，重點探索的腦區包括背外側前額葉、後顳上溝及右側前額下迴。由於背外側前額葉腦區跟執行功能、情緒調節以及固執行為相關；後顳上溝及右側前額下迴跟心智理論(將心比心的能力)相關，因此上述三個腦區被認為在自閉症的生物性治療中具有發展的潛力。其中，我們使用Theta叢集性經顱磁刺激術對於右側前額上迴的刺激，在自閉症治療方面，有重大的突破。倪信章醫師表示，重複性經顱磁刺激術是近年來備受關注的大腦介入技術，利用物理學中電場與磁場相互作用原理，以非侵入性的方式影響大腦功能，已被廣泛地應用於多種神經科與精神疾患的治療中，並在多個國家取得鬱症的治療許可。長庚大學已故的黃英儒教授改良了傳統的重複性經顱磁刺激術，開發出Theta叢集性經顱磁刺激術，大幅縮短治療時間，同時提高了安全性與可行性。長庚醫院這項研究為世界率先針對Theta叢集性經顱磁刺激術，刺激右側前額下迴在自閉症的隨機雙盲臨床試驗。該研究共招募60位8-30歲的自閉者，將他們隨機且平均分配到治療組與對照刺激組，研究結果發現，在不需要麻醉的狀況下，每週2次，每次5分鐘內，連續8週刺激腦右側前額下迴，治療組比對照組顯著提升自閉症的社交認知功能，且治療效果可維持4週。此外，這項治療模式對於改善自閉者的固執行為、情緒調節和適應功能也有治療潛力(治療組雖明顯優於對照組，但未達統計顯著效益)。治療方式安全可行，並未出現重大副作用。研究成果已發表於2024年9月國際頂尖期刊『Psychological Medicine』。倪信章醫師強調，由於自閉者的臨床表現差異顯著，因此單一腦區的成功無法適用於所有自閉者。在國家科學及技術委員會、國家衛生研究院以及長庚醫院的支持下，研究團隊將持續探索自閉症的生物性治療方式。我們期望這些累積的研究成果最終能夠獲得正式的治療許可，為全球眾多的自閉者與其家庭帶來治療曙光。關心食安、健康的朋友們別錯過~！LINE社群搜尋：健康一把抓加入我們，立刻掌握全家大小的健康與秒懂食安地雷，還有獨家健康小撇步！！【健康一把抓】→https://reurl.cc/qrypl3
康復新契機！ 「磁波治療」改善中風後遺症
腦中風是一種因腦部血管阻塞或破裂而導致腦細胞受損的疾病，不僅影響患者的身體機能，更可能改變其生活品質。一位50歲從事家政工作的陳女士，原本擅長手工藝創作，平日喜歡串珠、製作卡片，但因阻塞型腦中風而緊急送醫。雖然經過緊急取栓手術保住性命，但由於發現後就醫時間較長，術後仍遺留左側肢體無力、感覺異常、口齒不清等多重後遺症，導致日常生活嚴重受限，連上下樓梯都成為一大挑戰。非侵入性經顱磁刺激治療 改善中風後遺症成效顯著亞大醫院復健科主治醫師徐瑋璟表示，經顱磁刺激治療是一種革新的非侵入性治療方式，其核心原理是透過特製線圈產生的磁脈衝穿透頭皮與頭骨，直接刺激受損的腦細胞，促進神經可塑性與功能重塑。這種治療方式不僅適用於改善肢體無力，對於語言障礙和吞嚥困難等中風後遺症也有顯著成效。治療過程中，患者僅會感受到輕微的頭皮刺痛或肌肉抽動，這些症狀都是暫時性的，大多數患者都能良好耐受。以陳女士為例，她在接受治療前連針孔都無法穿過，經過系統性的治療後，如今已能重新進行精細的手工藝創作，展現出顯著的復健成效。個人化治療計畫 謹慎評估適應症陳女士成功案例展現這項治療的潛力，她通過半年的積極復健與治療，不僅重拾了生活自理能力，更能重新享受手工藝創作的樂趣，為其他中風患者帶來希望。此項創新療法雖然展現出令人欣喜的治療效果，但由於尚未納入健保給付範圍，患者需要自費進行治療。徐瑋璟醫師強調，完整的治療療程約需10-20次，建議患者在開始治療前，應與醫療團隊進行全面性評估與討論，制定個人化治療計畫。值得注意的是，雖然治療過程相對安全，但仍有極少數病患出現癲癇發作的副作用，因此需要謹慎評估適應症。
恐慌症？憂鬱症？躁鬱症？「重複式經顱磁刺激」成治療新解方
36歲的張先生(化名)是竹科知名科技大廠的中階主管，常出現莫名的害怕與緊張感，因此被診斷為恐慌症，也曾接受過30多次的經顱磁刺激治療仍未見病情好轉，後來接受NIRS腦功能檢查後，才發現罹患的是躁鬱症，接受治療後，症狀大幅改善並可回歸正常生活。身心醫學診所院長周伯翰表示，憂鬱症、躁鬱症、恐慌症其實都是精神科門診常見的疾病，三種病症確實有許多共同的症狀，目前臨床上多靠醫師問診跟患者主訴症狀來進行判定，確實容易造成誤判的情況，導致病情未能即時有效獲得控制，延誤治療黃金期。躁鬱症患者半數未求助！專家：精準診斷是關鍵據統計，全台約30萬人深受躁鬱症所擾，其中高達5成以上患者沒有求助或接受治療。患者在躁期可能感到情緒興奮、精力旺盛、睡眠需求減少、行為衝動。至於在鬱期則表現為沮喪、失去興趣、精神疲憊、睡眠困難等症狀；其中鬱期往往對患者的個人生活、工作帶來巨大的痛苦負擔。周伯翰院長表示，約有60%的躁鬱症患者常被誤當憂鬱症治療，導致治療效果不佳，因此精準診斷在臨床上相當重要。新竹科學園區職場霸凌事件時有耳聞，根據行政院《重要性別統計資料庫》數據顯示，全台精神疾病門診件數正逐年增加中，2022年和2016年相比，複合年均成長率為4.8％，其中新竹市又以6.2％的成長率，勇奪全台第一，足見新竹市不僅僅是全台「含金量」最高的城市，同時也是全台精神壓力最大的城市。周伯翰坦言，診間收治的患者有逾半數都是人人稱羨的科技新貴，多數更是來自數一數二的知名科技大廠，許多人也像上述個案一樣，因職場上的高工時、高壓力而導致精神狀況明顯出現問題。先診斷再治療！近80%患者症狀顯著改善周伯翰進一步說明，目前臨床上仍仰賴憂鬱症篩檢量表評估、搭配醫師問診，以及患者自我描述症狀來進行病症判斷，他希望能夠將『精準診斷』的概念導入，引進NIRS腦功能檢查，其原理是利用近紅外光偵測大腦前額葉在執行語言測驗時的活性，來區別患者到底是罹患憂鬱症、躁鬱症還是思覺失調症。因患者多來自園區，身為高知識分子的他們即便是就醫，也十分相信科學化的數據分析與論證，且不希望因為病情誤判而影響病情，因此約有7成的患者都會要求先進行NIRS腦功能檢查後再接受相關治療，經過NIRS腦功能檢查後，確實有近80%的患者在結合藥物治療與非侵入性的腦刺激治療後，都可獲得顯著的症狀緩解與改善。不僅僅是著重精準治療，為了更優異的精準治療效果，診所引進新式重複式經顱磁刺激治療系統，周伯翰解釋新式治療系統屬於深部經顱磁刺激(Deep TMS，簡稱dTMS)，相較傳統TMS儀器可同時刺激到大腦其他區域，達到更廣泛與更深層的刺激範圍，這是一種特別且無法替代的治療模式。研究指出dTMS緩解患者憂鬱症狀2021年衛福部正式准許dTMS可用於重度憂鬱症治療應用，所謂的dTMS是藉由磁力線圈引起短暫、連續且規律的重複性電磁脈衝，使磁場經由頭顱到達大腦皮質，透過電流變化得以重複刺激失調的腦區域與神經活動，進而造成大腦神經迴路發生變化，根據2020年美國哈佛大學團隊研究指出，針對不同憂鬱症類型的患者症狀，需要刺激的大腦前額葉位置不盡相同，因此透過dTMS廣泛刺激大腦前額葉的特性，可以同時針對憂鬱症患者不同類型的症狀進行刺激，達到提升憂鬱症狀改善的速度與療效的目的。
女子生活壓力大！常頭痛、失眠 減藥接受「微電流刺治療」成功找回睡眠
逐漸步入中年的小玲因生活壓力大，長期患有頭痛問題，且受困於失眠，經常感到情緒低落和焦慮。然而，她卻又對於身心科藥物所帶來的副作用，如腸胃不適、白天想睡、全身無力等，感到相當不適。在與醫師討論後，決定嘗試減量睡前的鎮靜安眠類藥物，同時進行顱微電流刺激(CES)治療。初次治療時，小玲竟然在治療過程中睡著，且後續順利停用數種鎮靜安眠類藥物，白天工作神清氣爽，倦怠感也減輕了不少。經顱微電流刺激獲FDA核准 減少藥物副作用亞東醫院精神科李佳儒醫師說明，經顱微電流刺激(CES)療法是一種以微電流治療疼痛的新方法，通過極小量的「微安培」安全電流，透過耳夾傳送至腦部，調節大腦神經活動。這種物理治療方式可替代藥物治療，減少藥物副作用的發生，能夠迅速降低壓力激素的分泌，有效治療疼痛、失眠、憂鬱和焦慮等症狀。其治療效果已獲得FDA的核准，成為一種安全且廣泛應用的身心科治療方式。電流訊號增強大腦Alpha波 減輕壓力李佳儒醫師解釋，CES治療方式非常簡單，每日使用20-60分鐘，連續進行2至12週，透過電流訊號增強大腦Alpha波(一種表現心情放鬆與平靜的腦波)，從而降低大腦的壓力，舒緩身心。這樣一來，便可達到緩解症狀的目的。極少數患者可能在治療初期出現輕微頭暈，但通常會很快緩解。治療結束後，效果亦可持續，並成為長期保健的一部分。適時心理治療介入 依個別狀況對症下藥腦刺激療法作為一種新興的身心科治療方式，透過微電流的應用為許多患者帶來新的希望。李佳儒醫師指出，現代人可能因生活節奏過快、心理調適不良或外在環境壓力等原因而無法有效調節情緒，因此適時的心理治療介入至關重要。然而，對於患有嚴重憂鬱症狀的患者，建議仍應考慮進行重覆經顱磁刺激(rTMS)治療。患者在選擇治療方案時應與主治醫師進行詳細討論，制定最適合個人的治療計畫。
中風半癱經顱磁刺激 治療後自行拄拐杖行走
52歲的陳大哥患有三高，平日工作繁忙，過年熬夜值班時突然暈倒，送至急診就醫後診斷為右腦中風，造成他左側肢體無力無法行走，突然的變故令他夜裡多次暗自垂淚，但為了家庭他仍積極復健，希望自己至少能自理簡單的生活需求，因此在醫師建議下，他除了常規復健外，同時搭配重複經顱磁刺激治療，完成兩個療程後，從原先只能坐輪椅移動，到現在已經可以柱枴杖自行走路，陳大哥也對生活更有信心。小心中風後遺症 把握黃金復健期腦中風是一種急性中樞神經系統的損傷，也是導致失能和死亡的重要原因之一。恩主公醫院復健科薛千川醫師表示，腦中風病人可能要面對肢體運動功能障礙、認知功能障礙、失語症、吞嚥障礙等的後遺症，除了缺乏自理的能力，部分家庭甚至可能因此陷入經濟困難，生活品質大受影響。腦中風後的復健重點是重新學習失去的生活技能，並盡可能重新恢復日常生活。薛千川醫師指出，肢體運動功能障礙是最常見的後遺症，應把握4至6個月內的黃金復健期，讓病人可以擁有基本的自我照顧能力，盡量恢復到接近原本的生活。治療除了藥物及常規復健外，搭配重複經顱磁刺激治療，可以讓效果更顯著，為病人漫長的復健之路增添助力。刺激腦重建平衡 促進肢體恢復重複經顱磁刺激治療原本是用於憂鬱症治療，其原理是透過電磁感應的原理，通過線圈發送高強度電流，刺激並活化週邊神經。薛千川醫師說明，這項治療有改善大腦新陳代謝和神經突觸活動的特性，因此臨床上也被應用在腦中風後的復建治療。腦中風後的病人大腦處於不平衡的狀態，透過重複經顱磁刺激以高頻刺激右腦的大腦皮質區，再以低頻抑制左腦的腦神經功能，重新建立大腦平衡，可以促進左側肢體的恢復。除了中風後的肢體障礙，重複經顱磁刺激治療在認知功能、失語症以及吞嚥障礙也有治療案例，但如果有裝設心臟節律器、人工電子耳、懷孕婦女以及癲癇者等，則不建議使用此治療。
真的有公主病！就醫找不到原因 女保險員被誤會裝病詐保
嘉義51歲陳小姐長期出現廣泛性疼痛現象，四處求醫卻找不出病因，由於從事保險業，還被誤認「裝病詐保」；她輾轉求助光田醫院神經內科，確認罹患俗稱「公主病」的「纖維肌痛症」，在進行重複經顱磁刺激術治療3個療程後，發作頻率已大幅降低。陳小姐4年前出現肌肉僵硬、廣泛性疼痛現象，及疲倦、憂鬱、焦慮、失眠等症狀，看過骨科、復健科，但找不出病因。因從事保險業，曾被誤認想詐領保險金，後來醫師發現她肌肉疼痛時，常伴隨極度僵硬症狀，甚至打針時針頭難以進入，確認陳小姐身體確有異常，並非「裝病詐保」。陳小姐輾轉至台中光田醫院求醫，確認罹患俗稱「公主病」的「纖維肌痛症」。神經內科主任楊鈞百表示，纖維肌痛症是因中樞神經過於敏感，使神經在傳遞訊息時，將痛覺訊號異常放大，疼痛感是一般人數倍甚至數10倍，纖維肌痛症常見20至50歲女性，原因不完全清楚，可能跟個人體質、壓力、心理創傷有關。楊鈞百建議陳小姐嘗試「重複經顱磁刺激術（rTMS）」，連續治療3個療程後，相較於其他治療方法，rTMS可以「撐最久」，以前往往1周要發作好幾次，但接受rTMS後，復發頻率目前可以控制2至3個月內發作1次，發作頻率大幅降低。楊鈞百提到，由於纖維肌痛症難以根治，患者只能試著調整生活形態，盡量學習與它和平共處，並以減緩發作頻率與強度，改善生活品質為首要治療目標。
「卸貨完」雌激素下降 醫教這幾個方法遠離產後憂鬱
辛苦歷經了十個月，終於等到「卸貨」的日子，生理心理的變化，讓有些新手媽媽出現情緒不穩定，可能因素有創傷性的生產、生產後荷爾蒙急遽變化、缺乏支持、無法有充足的睡眠等等，還會面臨像是選擇配方奶還是母乳，要怎麼照顧高需求的寶寶，伴侶關係是否改變，怎麼平衡親友們的「建議」，常常覺得是不是自己不夠努力。出現這些症狀 恐是產後憂鬱症臺北市立聯合醫院松德院區社區精神科主治醫師林月屏說，產後婦女雌激素下降，使得五到八成的婦女出現失眠、焦慮或輕微情緒低落；和嚴重憂鬱症個案不同的是，仍保有對正向事物的快樂感受，在逐漸適應小孩作息且具有良好支持系統後，患者通常可以在10天內緩解。若是低落情緒持續兩週以上，就要小心是產後憂鬱症，患者常會莫名掉淚、強烈的無法照顧好寶寶的罪惡感，在寶寶周圍感到很焦慮不安，或是深信自己是「壞媽媽」，嚴重個案會合併有傷害自己或傷害寶寶的念頭，這時候建議就醫；若是有妄想或是幻聽，增加殺嬰風險，是精神科急症，需要立刻就醫，甚至需要住院治療。懷孕期間到產後 出現相關症狀皆可介入治療治療方面，對於症狀輕到中度的個案，以認知行為治療及人際心理治療為主，中重度的個案則會建議服用抗憂鬱劑，像是選擇性血清素回收劑、正腎上腺素與血清素回收抑制劑或威克倦等藥物，擔心藥物副作用或難治型的個案會建議電氣痙攣治療；至於孕期憂鬱的個案擔心藥物造成寶寶畸胎或未來生長發育，產後婦女則有哺乳的考量，可以考慮重複經顱磁刺激治療。親友這樣做 幫忙周產期憂鬱媽媽親友們該如何協助這些周產期憂鬱的婦女，林月屏建議，第一要學會辨認憂鬱相關症狀；第二需要傾聽她的擔憂，給予適當回應，像是「我注意到即使寶寶睡了，妳也睡不著，妳在想什麼呢？」；第三是有效的支持她，主動提出幫忙家務或是幫忙照看寶寶一到兩小時，讓您的朋友可以休息片刻，出門放風一下；第四是介入，觀察到明顯憂鬱症狀，主動提供您的朋友就醫資訊，陪伴她看診，如果因為寶寶無法前往，盡力說服她必需照顧好自己才能照顧好寶寶。
婦人罹病憂鬱「經顱磁刺激術挽救大腦」 重啟正向人生
69歲的林女士五年前出現左側肢體僵硬、顫抖，以及走路不穩、容易跌倒的狀況，家人原來以為只是老化，到中國醫藥大學附設醫院神經內科門診進行詳細檢查，竟發現林女士罹患罕見疾病-多發性系統退化症(Multiple System Atrophy；MSA)。神經部巴金森暨動作障礙科敖瑀醫師指出，多發性系統退化症是非遺傳性的多重神經系統退化疾病，屬於非典型巴金森氏病的分型：病人出現平衡失調與自主神經失調等臨床症狀，一開始往往是經常跌倒，動作緩慢、僵硬顫抖等巴金森症狀也會出現，隨著疾病進展，排尿功能常出現問題；嚴重的姿態性低血壓導致經常性的暈厥也是常造成患者困擾的症狀。敖瑀醫師進一步分析，多發性系統退化症在全世界盛行率約為每十萬人中5人，屬於罕見神經退化性疾病，平均發病年齡約在55歲上下。然而，多發性系統退化症目前有效的藥物治療卻十分有限，病人往往對於典型巴金森氏症的治療藥物反應不盡理想，甚至可能有副作用出現，導致用藥的選擇相當受限。中國醫藥大學附設醫院神經部巴金森暨動作障礙科敖瑀醫師指出，罹患神經退化性疾病的病人，往往運動功能不佳、生活品質下降，併發憂鬱症的機會遠高於一般長者族群；由於這類病人年紀較長，原本的系統性疾病(例如高血壓、糖尿病、腎功能不全等)也多，因此服用的慢性病藥物種類更為複雜。像林女士之憂鬱症狀雖然可以藥物治療，然而，過往臨床經驗常出現病人無法耐受藥物副作用、口服藥物種類太多，以及容易發生藥物交互作用的情況；相對於藥物治療，此時若能使用重複性經顱磁刺激治療，既可以改善病人林女士憂鬱症狀，又能避免上述治療困境，確實值得嘗試。敖瑀醫師指出，林女士由於神經功能退化逐漸行動不便，需以輪椅代步，受疾病影響，家屬發現林女士情緒越發低落，回診時，林女士也經常對敖瑀醫師說：「這是我（人生）最後一次來門診看妳」，常有嚴重負面、自棄的想法，且多次提到久病不堪，甚至希望能提早離開人世，全家人亦籠罩在為林女士病情難過悲傷的氣氛中。敖瑀醫師儘管盡全力調整抗憂鬱藥物，並且撫慰病人情緒，配合家屬的盡心陪伴，無奈林女士仍未見改善，甚至因情緒問題，影響其服藥的意願，以及進行復健治療的配合度。為了改善林女士的心情，也為了提升林女士以及家人的生活品質，中國醫藥大學附設醫院神經部敖瑀醫師向林女士及其丈夫建議，以重複性經顱磁刺激進行治療，希望以此種非藥物、非侵入性的神經刺激方式，改善林女士的嚴重憂鬱症狀。敖瑀醫師表示，重複性經顱磁刺激術是藉由快速改變的磁場製造電流，達到刺激腦部神經的目的，這是一個非侵入性、安全性高並少有副作用的治療技術。研究顯示，憂鬱症病人之前額葉功能較正常狀況低下，透過重複性經顱磁刺激術，能改善憂鬱症病人前額葉神經元之活性，從而達到治療目的。自2008年經美國食品藥物安全局（FDA）認可，台灣食品藥物安全局於2018年亦許可使用於治療對藥物反應不佳的憂鬱症。目前中國醫藥大學附設醫院神經部之重複性經顱磁刺激治療，每次約20至30分鐘，刺激的過程中會聽到噠噠聲以及器材風扇抽風聲，並感受到頭皮有輕輕敲擊的感覺，治療後即可返家，不影響日常作息。連續二週治療(週一至周五，共十次)後，約有半數的病人情緒改善一半以上，連續四週治療後，情緒改善的反應可能會來得更為理想。敖瑀醫師說，治療過程中醫師會隨時評估病人情緒及生理變化，以確保其安全性，敖醫師並指出，除了治療憂鬱症病患，在學術研究上，亦發現重複性經顱磁刺激能對於神經退化性疾病，例如阿茲海默氏症、巴金森氏症、腦中風後之偏癱症狀、偏頭痛、耳鳴等等，有部分正向的效果；雖暫未取得極為確切的臨床證據，但對於目前無其他確定治療的此類疾病來說，或許也是一個能嘗試的治療方向。病人林女士接受重複性經顱磁刺激術治療之後，情緒顯著改善，較不會出現負面的情緒以及自暴自棄的發言，對於復健治療、運動、以及服藥的意願大幅提高；因復健強度、日常生活中活動量提高，動作症狀也較能控制，生活品質改善，也降低了家屬照顧的困難度及壓力。在治療之前，林女士的情緒低落，與家屬及外籍看護之間常有衝突，而治療之後，感受最為深刻的就是一路陪伴林女士的丈夫，施先生。施先生表示，經顱磁刺激的效果他最能感受到，太太的言談內容跟整個人的情緒狀態，都在治療之後有所改善，是之前使用抗憂鬱劑藥物無法達到的程度。最後，敖瑀醫師呼籲，目前許多神經退化性疾病雖暫時無法治癒，但醫學的發展日新月異，除了藥物之外，還有許多其他的治療方法，如重複性經顱磁刺激術，都能以緩解病人的症狀，改善病人與家屬的生活品質，希望病人及家屬對於治療仍抱有希望及信心，讓醫師陪伴您一起勇敢面對疾病。
「聚焦式超音波」治療頑固性癲癇 安全又精準！北榮研究登國際期刊
藥物效果不佳的頑性癲癇患者過去一直苦無簡易且有效的治療方法，近期聚焦式超音波療法的出現可望改變這個情況。臺北榮總神經醫學中心癲癇科尤香玉主任帶領團隊進行為期一年半的突破性臨床研究，嘗試以「聚焦式超音波」治療頑性癲癇患者，初步證實可將超音波能量安全地聚焦到癲癇發作點，同時也觀察到電生理訊號的改變，相關結果已於111年1月發表在癲癇學界國際一流期刊《Epilepsia》。癲癇發作源自於腦部不正常放電，已開發國家每年10萬人中有50人發病，而開發中國家則高達100人。癲癇患者中約有20-40%屬於對藥物反應不良之頑性癲癇（drug-resistant epilepsy）。根據109年的統計，台灣頑性癲癇病患列入身心障礙者將近5000名，大部份需要家人照護，承受發作伴隨的不適及意外風險，對於個人及家庭都造成巨大且長期精神、經濟的影響。臺北榮總癲癇團隊使用低強度聚焦式超音波脈衝（Low-Intensity Focused Ultrasound Pulsations）技術，能無創穿顱達到調節或阻斷大腦特定區域之神經傳導訊號（如癲癇發作症狀的訊號），而不造成輻射、感染、出血和組織破壞等腦部損傷。相較於行之有年的侵入式治療，包括手術切除、射頻燒灼、腦深層刺激、迷走神經刺激及立體定位放射線手術等，低強度聚焦式超音波脈衝侵入性低，患者接受度高；而侵入性較低的其他神經調節技術，如經顱磁刺激，經顱直流電刺激和三叉神經刺激，也因空間解析度差，不具專一性或腦部穿透力小，效果方面有其力有未逮之處。因此，低強度聚焦式超音波脈衝這種非侵入式治療同時具備安全性與精準性，可針對深部病灶治療頑性癲癇。在109年10月順利完成共6位頑性癲癇受試者的試驗後，於110年9月第二屆聚焦式超音波神經調控研討會（2nd Focused Ultrasound Neuromodulation Symposium）及110年11月的第七屆國際聚焦式超音波線上研討會（7th International Symposium on Focused Ultrasound Virtual Conference）發表初步結果，除了觀察到腦電波訊號於治療前後變化之外，部份受試者也出現腦波頻譜改變的情形，但受限於此先導試驗觀察期的限制，仍需要後續更多受試者參與試驗來優化治療參數。在這項試驗中證實其可安全地投射聚焦式超音波能量到適當的腦內位置，並獲得治療程序上的調整依據。試驗主持人尤香玉主任認為，非侵入且低能量之聚焦式超音波神經調控，將是未來治療癲癇可行的治療方式，故北榮團隊在110年5月及7月分別獲得IRB與TFDA核准後，現在已經開始下階段試驗收案，希望能擴大受試者規模及觀察時間，來確認治療效果並作為日後治療參數的基礎。這項仍在進行的創新癲癇醫療研究，由尤香玉主任領導團隊全盤規劃並克服繁雜的執行程序，順利完成6例初步試驗並成功銜接擴大後續研究，展現成果獲國際矚目。
北榮成立「情緒精準醫療中心」 個人化治療憂鬱症
有鑒於頑固型憂鬱症難治程度與治療方式的日益增加，精準診斷與整合實證療法需求也與日俱增，臺北榮總社區復健精神科李正達主任特別籌劃成立「情緒精準醫療中心」，運用最新人工智能科技、雲端技術、腦神經刺激治療及新型抗鬱藥物，提供憂鬱相關疾病個人化精準診斷及整合創新的有效治療，期待在頑固型憂鬱症的臨床服務與科學研發領域上，創造新的里程碑。李正達主任表示，隨著時代進步，現代人生活壓力也與日遽增，世界衛生組織(WHO)預估憂鬱症將是影響全人類造成失能最嚴重的疾病，若未做好準備，精神疾病將不會是少數運氣不好的人的專利，而是每個人都暴露在此風險中，現代人罹患情緒疾患的風險及比例愈來愈高。然而情緒疾患的表現多元，有些有著顯著的憂鬱、焦慮，有些以易怒、自律神經失調、身體疼痛不適來表現，也因此正確的診斷是成功治療的第一步。目前主要治療憂鬱症的方式為藥物治療與心理治療，但憂鬱症患者中有不低比例的個案對於抗鬱藥物治療效果反應不理想，也就是治療頑固型憂鬱症（treatment-resistant depression，TRD），也因此在治療憂鬱症的方法上極需更多新型態且有實證療效的抗鬱治療加入。其中重覆經顱磁刺激（repetitive transcranial magnetic stimulation，rTMS）是治療頑固型憂鬱有效的抗鬱腦神經刺激技術，臺北榮總更是rTMS治療憂鬱症的先驅，亦領先全球，更發展並證實更有效率、減少局部不適、治療時間更為簡短的新型西塔波重覆磁刺激（Prolonged intermittent theta burst stimulation，piTBS），可更有效率治療頑固型憂鬱症，研究成果已發表於世界頂尖期刊《BRAIN》與《Biological Psychiatry》。 一名40多歲男性，憂鬱發作伴隨嚴重焦慮，對於抗鬱劑雖一開始反應不佳，在經過人工智能的預測下，發現其大腦並無頑固型憂鬱症的特徵訊號，因此，臨床上使用合適的實證藥物治療轉換後，症狀在一段時間後完全改善。另一位25歲年輕女性，憂鬱已1年多，憂鬱發作下伴隨嚴重遲緩及自殺意念，工作能力顯著下降，由於有反覆抗鬱劑治療效果不佳的病史，經運用人工智能預測後，發現對於特定腦神經刺激的抗鬱治療效果可能不錯，重覆經顱磁刺激3周後，憂鬱症狀明顯改善，也順利回歸職場。研究過程中發現，並非所有的個案都對rTMS有反應，臨床資料顯示僅約4成多的憂鬱患者有療效。因此運用AI智慧醫療及先進腦造影技術，利用大數據來精準預測患者的頑固程度，以及精準選擇以人為本的個人化腦神經刺激參數，目的是在臨床及研究上提供突破性的正確診斷與分級治療，增加rTMS/piTBS治療成功率。李正達主任團隊更研發、引進其它對抗頑固型憂鬱症的解方，其中低劑量ketamine及esketamine是一種新型快速的治療方式。臺北榮總是全亞洲及全臺灣最早在臨床研究進入此領域的開創者，擁有豐富的使用與治療經驗，也證實ketamine在頑固憂鬱症上有其獨特的治療角色。這樣全新分子機轉的治療藥物，在2022年初臺灣食品與藥物管理局（TFDA）也剛通過第一個同樣分子機轉的藥物esketamine，可用來快速治療嚴重伴有自殺風險的憂鬱症個案。在rTMS及esketamine的憂鬱治療上，臺北榮總依據過去經驗亦引領臺灣專家，共同訂立相關治療共識。臺北榮總「情緒精準醫療中心」以實證醫學角度為根基，個人化從不同的藥物、多面向腦神經刺激、快速抗鬱藥物中做治療建議選擇，在合適的患者上亦提供心理治療建議等個人整合性治療計畫，提供不同年齡層憂鬱症、情緒疾患、腫瘤相關憂鬱症、慢性疼痛相關憂鬱，甚至發展出長新冠憂鬱症狀患者，提供全人、整合性的治療策略及方案，以積極復原、回歸原本健康生活為目標，以病人為中心，希望藉由本中心有溫度、用心治療，能陪伴患者走出幽谷的康復之路，協助患者盡早矯正大腦的異常，回復健康。
婦人腦中風患失語症 「3D導航定位」經顱磁刺激術改善點
72歲的徐姓病患因腦中風造成手腳右側無力與失語症，出院後，因語言表達困難，說起話來結結巴巴，句子變得破碎不完整，會讓人不知所云，常常覺得很沮喪無奈。中風八個月後，求診中醫大新竹附設醫院腦中風中心主任陳睿正，陳睿正表示，徐姓病患因為左側中大腦動脈阻塞，造成語言區受損，無法正常表達、情緒嚴重低落，在他院經由傳統的經顱磁刺激後還是無法改善。至今已累積超過6000人次治療的陳睿正團隊以3D立體導航定位儀，結合病患腦部影像，更準確的瞄準需要刺激的腦神經，配合經顱磁刺激術，經過兩年治療，原本中風後無法正常的表達，經過3D立體導航定位輔助經顱磁刺激，家屬覺得「語言變得流暢，心情也變好了。」 陳睿正主任強調，在施行經顱磁刺激治療，特別在腦部曾經受損，如中風或是腦傷，水腦，失智症的病人，腦部結構已與正常結構不同，傳統的定位方式所定位的位置，極大部分已與病患實際位置不同，利用3D立體導航定位，依據患者腦部影像進行定位，可以提供精準刺激與精準治療，因此針對腦中風病人特別重要。徐姓病患的女兒表示，中風後，母親無法言語，甚至情緒不好，經過治療，現在已經可以跟家人溝通，語言進步，情緒也變得比較穩定，非常感謝陳主任團隊耐心和細心的陪伴和治療。 陳睿正表示，3D立體導航配合經顱磁刺激是一種無侵襲性且不用開刀的嶄新治療方式，在腦部相關疾病，陳睿正團隊治療全台患者的自我評估臨床反應率高達7到8成，此治療成效，已與歐美相關治療重鎮的治療結果並駕齊驅。