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陳建州心梗進台大醫院！網問「為何有病床」 醫師揭真相
PLG副會長陳建州15日傍晚觀看友誼賽期間，突然發生急性心肌梗塞，緊急前往台大醫院接受心導管手術，血管阻塞約90%處放入心臟支架，目前已轉入加護病房觀察。對此，就有網友好奇，為何陳建州一到台大醫院就有病床能用？醫師孟家駒就解釋，從踏入醫院急診大門，到心導管室打通阻塞的血管，需要在90分鐘內完成；醫師張志宇也說，一旦被拖延，患者隨時可能惡化，嚴重時可能連葉克膜都要出動，「相信我，這過程中，沒有人有空去管他是誰。」由於台大醫院長期面臨急診壅塞、病床不足的狀況，不少患者只能滯留大廳或走廊，而一名網友16日就在Threads發文問道，「為什麼台大醫院遇到陳建州就有病床了？」貼文曝光後，就有不少鄉民紛紛在底下留言，「你心肌梗塞病危的時候也有」、「你AMI也會有，跟他是誰沒有關係」、「因為檢傷分類是第一級，不快一點會死人那種，跟他是不是名人、有沒有權勢沒有關係」、「心肌梗塞是重症，而且他是進ICU，不是一般病房」、「內科醫師如果遇到急性心肌梗塞的急導管，我們真的會擠一張床出來，就是字面上的意思，把在加護病房裡面狀況最好的病人，丟到普通病房」。對此，澄清醫院免疫風濕科主治醫師孟家駒說明，急性心肌梗塞患者，從進入醫院急診大門，到心導管室打通阻塞的血管，需要在90分鐘內完成，「當然一到急診就得立刻處理，一般人不是這種情況，本來就不可能那麼快就看到醫生。」曾在急診室工作15年的醫師張志宇也指出，心肌梗塞在急診就是一級急重症，要搶時間打通血管，急診檢傷若覺得症狀典型、風險高，就會馬上帶入急診做心電圖，醫師也會第一時間判讀，如果確定是急性心肌梗塞，心臟科醫師會立即被通知，急診跟心導管室也會啟動流程，讓患者最快速度去做到心導管。「相信我，這過程中，沒有人有空去管他是誰。」張志宇直言，一旦病情被拖延，患者隨時可能惡化，到時候可能就不是心導管治療，還可能出動葉克膜，而心肌梗塞、急性腦中風這些症狀，在台灣都有明確的抵達急診後、多少時間內該完成的事，「這是建立在非常多急診、心臟科、神經科等醫護團隊的犧牲才換來的。」
獨家／晨運竟成永別！北市翁騎單車遭擦撞 「未戴安全帽」頭撞地搶救13天不治
台北市信義區東興路上月底清晨發生一起單車與機車擦撞事故的死亡事故，一名 78 歲李姓老翁在晨間運動結束後，騎乘YouBike返家途中，與同向行駛的機車發生擦撞。老翁當場重摔在地，由於騎乘腳踏車未配戴安全帽，頭部直接猛烈撞擊地面導致嚴重腦出血，經送往台北醫學大學附設醫院緊急開刀搶救，遺憾仍於昨（10）日因傷勢過重宣告不治，警方後續將依過失致死罪偵辦。警方調查，事故發生於上月28日清晨6時許。當時78歲的李姓老翁騎乘YouBike，沿信義區東興路南往北方向的第三車道行駛；同時間，48歲的趙姓女子騎乘普通重型機車正要前往尋找友人，行經第二車道時，兩車在肇事地點發生擦撞，老翁的腳踏車左側車身與趙女機車的前車頭碰觸，造成老翁當場連人帶車摔倒。老翁騎乘的YouBike。（圖／翻攝畫面）信義分局員警獲報後迅速趕抵現場處理，經檢測，機車駕駛趙女駕籍正常、酒測值為0。事故造成腳踏車左側車身與機車車頭受損，老翁因頭部直接撞擊地面造成嚴重腦出血，經送醫急救緊急手數，仍於昨日宣告不治。全案目前已依《過失致死罪》將機車駕駛移送偵辦，詳細肇事責任歸屬仍待後續交通鑑定報告出爐釐清。這起悲劇也再次引發對單車族安全的重視。信義分局特別呼籲，雖然現行法規並未強制規定騎乘腳踏車必須配戴安全帽，也沒有相關罰則，但頭部是人體最脆弱的部位，尤其高齡長者反應較慢、跌倒風險高，為了自身生命安全，騎乘單車時務必做好安全防備、配戴安全帽，才能在意外發生時降低傷害。與老翁擦撞的機車。（圖／翻攝畫面）
寄生蟲藏腦內7年！女喪失語言能力 醫「邊聊天邊開刀」揪5cm活蟲
大陸廣西壯族自治區1名56歲女子多年來飽受臉部歪斜、肢體無力、言語不清及行走不穩等症狀困擾，輾轉求醫後才發現，竟有寄生蟲在腦內潛伏長達7年。由於寄生蟲位於腦部重要功能區，手術風險高，患者一度選擇保守治療，直到症狀持續惡化才接受手術。最終，醫師成功從其顱內取出1條約5公分長的活體寄生蟲。陸媒《羊城晚報》報導，患者羅芳（化名）早在2017年便出現臉部歪斜、行走無力及語言表達異常等症狀，初期曾被懷疑是中風或腦部腫瘤。直到2019年進一步檢查，醫生才確認患者為顱內寄生蟲感染。由於寄生蟲藏在腦部功能區，當時考量手術風險，女子決定先接受保守治療。然而，症狀隨著時間逐漸加重，尤其夏季期間更為明顯，羅芳陸續出現頭痛、身體麻木及肢體無力。自去年起，她甚至連筷子都難以握穩，走路也越來越不穩。今年端午節前後，她的語言能力進一步下降，說話經常只能講出幾個字，難以完整表達意思，身心狀況明顯惡化。醫師成功從患者顱內取出1條約5公分長的活體寄生蟲。（圖／翻攝自羊城晚報）今年8月，家人陪同患者前往廣東三九腦科醫院求診。醫師綜合病史、影像檢查及腦脊液檢驗後，判斷符合裂頭蚴感染，建議進行手術取出寄生蟲。手術期間，醫療團隊採取「術中喚醒」方式，經麻醉醫師調整麻醉深度讓患者保持清醒，持續確認語言、肢體等神經功能，再進行精準操作，最終順利取出1條約5公分長的寄生蟲。手術後，羅芳的肢體力量明顯改善，已能穩定拿起餐具進食，精神狀況也逐漸恢復。醫師進一步了解患者生活習慣後發現，她過去曾有直接飲用溪水、未經過濾及煮沸便飲用山泉水的習慣。醫師指出，飲用生水及食用生、未熟透的蛙類或蛇類，都是感染裂頭蚴的主要途徑。醫師提醒，裂頭蚴進入人體後可能在腦部移動，引發發炎及組織腫脹，進而影響運動、語言及感覺等功能。因此，民眾應避免飲用生水及來源不明的水源，蛙肉、蛇肉務必充分煮熟，也不要以生蛙皮或蛙肉敷在傷口或皮膚上，並做好生熟食材分開處理，以降低寄生蟲感染風險。
都更漫漫路2／選自主都更想分更多坪數？專家提醒：真正應考量「風險誰來扛？」
營建成本暴漲，傳統「協議合建」模式面臨嚴峻挑戰，導致許多中小型建商紛紛退出合建市場，或轉向由地主出資、建商提供顧問服務的「全案管理」模式。近年全案管理市場百花齊放，就連公股銀行合資成立的台灣金聯公司日前也宣告搶進。究竟「協議合建」和「自主都更」差別在哪？專家解析並提醒，兩者皆有風險存在，「最重要的還是選對合作夥伴！」台灣金聯董事長宮文萍日前召開記者會宣布，將開辦自主都更全案管理服務並導入前期資金墊付，解決自主都更地主常見資金、專業不足的痛點。宮文萍指出，一般都更案前期資金初估約3,000萬元內，有關更新會在取得金融機構融資前之空窗期，相關必要作業費用可先由台灣金聯墊付目前暫無設定上限。不過想爭取台灣金聯的支持也有條件，必須已依法設立更新會，基地範圍人數與面積同意比超過50%，台灣金聯才有機會成案輔導、提供資源。面對市場愈來愈多「協議合建」或「全案管理」等不同的都更樣態，究竟有什麼差別？富品建設董事長曾富瑋解釋，協議合建為地主出土地、建商出資興建，建商須承擔營造成本上漲、銷售景氣等風險；全案管理則是地主用土地融資，全案管理公司提供顧問服務輔導地主蓋房，不會和地主分回新房，而是收取服務費，通常是建案總銷的5~8%，或是總成本的15~20%來計算服務費，而興建到完工銷售的風險，皆由地主承擔。而同一個都更案中因每個地主資金能力、承受風險能力不同，市面上也衍伸出複合式的都更模式，像是上述台灣金聯、富品建設，皆是可依地主需求自由選擇委建或合建的都更業者，因此同一都更案中會出現「部分地主委建、部分地主合建」的情況。曾富瑋也表示，協議合建的好處是，地主只要談妥分回價值等待完工即可，重建風險由建商承擔；委建和全案管理模式，最大誘因是可分回較多坪數，但地主們要自行籌資、負擔營造成本、銷售風險，對缺乏經驗的地主而言，會是場極高的挑戰，所以建議要選擇信用好的公司。台北未來都會再生協會理事長蔡漢霖也提醒，政府近年來大力推動自主都更，立意固然良善，但事實上，無論是自主都更還是找建商合建，面對的客觀風險完全相同，差別只在「承擔風險的主體是誰」。合建出事了，社會習慣歸咎於建商；但自主更新出事了，所有的代價與法律責任只能由地主自己扛。雖然北都建設為專做全案管理的建商，但董事長陳逸軒認為，地主不應該以最大坪數為挑選合建或委建的準則，若是與有口碑、有資歷、有信用的老牌建商合建，也是不錯的選擇。（圖／林榮芳攝）北都建設董事長陳逸軒也分析，實務上合建與委建地主最終分回價值差距約10~30%，依每個案子的容積、房價、規模、造價不同而定。若有營造經驗、資金充足，又具有向心力的社區來說，可選擇自主都更、全案管理，把10~30%放回自己口袋；若無相關經驗，與建商合建，這10~30%或許可視為「風險轉嫁給建商的費用」，同時省去地主在營建過程中的時間與心力。不過他也強調，協議合建與全案管理實務上都曾有過失敗案例，「要避免踩雷，最重要的還是慎選合作夥伴，能確保完成重建比分回多少更重要。」全台30年以上老屋占近6成、約550萬戶，都市更新刻不容緩，等不到建商一一推動合建，政府鼓勵地主「自主都更」還能保留更多坪數，但地主千萬別忽略了應承擔的風險。（圖／黃耀徵攝）「選擇自主都更不能只是為了拿回更多坪數！」住保會顧問吳翃毅也表示，實際上地主最需要評估的關鍵是「風險由誰來扛」，20年前的營造單價相對平穩，世代變化下近10年的成本起伏變數過多，建商的投入成本與利潤比例失衡導致停擺的案例屢見不顯，更有金融管制使建商資金鏈接續不上的情況，連蓋房專業的建商都評估風險高於利潤，自主都更的地主更應該留意風險的存在。住保會顧問吳翃毅表示，近年營建成本漲幅大、房市政策快速變化，有經驗的建商都評估風險高於利潤，紛紛退出都更市場，沒經驗和資金的地主更需謹慎評估風險的存在。（圖／CTWANT資料室）目前常見合建地主卡在分配比例，越拖條件越差，自主更新看似提供另一選項，但吳翃毅提醒地主應建立正確觀念，「選擇自主都更不是為了條件再好一點、多分一點，而是為了讓重建還有機會走下去。」
蕭伊「吃2年事前避孕藥」揭留空盒原因 醫示警血栓風險高：這3類女性要注意
網紅蕭伊17日爆料，知名YouTuber Joeman（九妹、本名翁雋明）在與她交往期間，表示自己只能無套性行為，她只好吃了2年的事前避孕藥，「我吃了2年的事前藥，因為對方說只能無套」，事件引發網友熱議，有網友質疑「能留藥盒，看來早有下一步了」，蕭伊也坦然澄清，因為不敢讓家人知道，所以吃完的藥盒都會留著，再偷偷丟掉，所以家裡還剩下一些沒丟的空盒。對此，婦產科專科醫師周維薪及藥師汪敬堯分別說明黛麗安（Diane-35）的注意事項及風險。蕭伊曬出桌上多盒避孕藥，聲稱交往期間因Joeman要求「只能無套」，藥品都是由她自行購買。（圖／翻攝自IG，11.sns、joemanweng）蕭伊近日控訴Joeman在交往期間，與女網紅頻繁往來、私下邀約AV女優吃飯並開車接送等，Joeman則公開道歉，坦承自己在這段感情中有許多做錯的地方，認為自己「不是一個很好的對象」。原本蕭伊一度打算停止爆料，沒想到17日蕭伊表示，自己陸續收到更多知情者提供消息，甚至有人告訴她，Joeman之前騙她在睡覺，實際上疑似是去「找別人睡」。蕭伊控訴Joeman。（圖／翻攝自IG／@11.sns）蕭伊也PO出多盒避孕空藥，聲稱自己在交往期間因Joeman要求「只能無套」，因此吃了2年的事前避孕藥，「我吃了2年的事前藥，因為對方說只能無套，每次的避孕藥都是我自己買的，我很後悔自己那麼笨」。有網友看到照片後質疑，為何會保留這麼多藥盒，蕭伊則留言回應，因為不敢讓家人知道，所以吃完的藥盒都會留下來，再慢慢偷偷丟掉，所以家裡還留有一些空盒沒丟。蕭伊回應網友質疑。（圖／翻攝自Threads／@11.sns）對此，婦產科專科醫師周維薪在Threads發文表示，不想蹭流量不附圖，這幾天有人特別貼出避孕藥「黛麗安 Diane-35」。周維薪說明，「黛麗安 Diane-35」為第4代口服避孕藥，所含的黃體素Cyproterone acetate，具有較強的抗雄性激素作用，因此特別適用於痘痘及多囊性卵巢症候群的女性。不過，周維薪也特別提醒，「黛麗安 Diane-35」的血栓風險較高，如果有肥胖、抽菸或偏頭痛等情況的女生，「請不要使用這種避孕藥」。周維薪透露，如果使用事前避孕藥並不是為了改善痘痘等問題，而是希望達到長期避孕效果，也可以考慮子宮內避孕器、皮下避孕器等避孕方式。此外，藥師汪敬堯則指出，事前避孕藥除了避孕，也可以用於改善雄性激素過高造成的痤瘡，並可幫助穩定月經週期及改善不舒服，「但因為『血栓』風險比較高，所以現在大多是開第4代的，對於消水腫效果也很好，也比較不會發胖」。貼文曝光後引發熱議，許多網友紛紛留言回應，「以前吃過，真的覺得皮膚變好，但真的容易偏頭痛，怕血栓就沒吃了」、「之前為了調經吃過，服藥那幾天心情會特別憂鬱」、「最近我就是吃這牌，然後腸胃很不舒服，每天想吐到要死，第1個月吃到後面開始覺得腸胃不舒服，後來第2個月頭痛到爆炸也是都想吐，起初都以為是我自己腸胃不舒服，第3個月我吃到一半好像有點驚覺是不是副作用，我把藥停了，結果我每天想吐到要死的感覺就沒有再發生」、「之前多囊經期超亂，醫生就是開這個給我。我吃了之後整個人憂鬱到提不起勁，然後還變胖，其他牌子也會」、「吃過，頭整個爆痛到很憂鬱，這輩子嚇到不敢再吃，很多醫生連有副作用也不會提醒」、「萬中選一血栓的人就是我，中樂透都沒那麼準」、「我也是吃這個血栓（肺栓塞）住加護病房」、「希望所有女生使用這種避孕藥都是為了調整經期等醫療原因」。
「異位性皮膚炎、乾癬」屬慢性發炎性疾病 醫：當心影響全身健康
「癢到睡不好、工作無法專心，甚至抓傷到不敢穿短袖！」以上抱怨是不少異位性皮膚炎患者常見的困擾。高雄醫學大學附設中和紀念醫院皮膚部主治醫師王暉景表示，許多民眾常將異位性皮膚炎與乾癬，誤認為單純的皮膚過敏或衛生習慣不良，甚至誤解其具有傳染性，但這類疾病都不是單純皮膚過敏或清潔不足，而是慢性發炎性疾病，若未妥善控制，除了反覆出現搔癢、紅疹、脫屑等症狀，也可能影響睡眠、心理健康及日常生活；且乾癬更可能合併關節炎、心血管疾病等共病。呼籲民眾出現症狀應及早就醫，由皮膚科醫師評估治療。高醫舉辦異位性皮膚炎及乾癬講座，帶民眾一起認識異位性皮膚炎和乾癬疾病本質。異膚發炎不只是過敏 免疫異常與皮膚屏障受損都是關鍵王暉景醫師指出，異位性皮膚炎的形成，與遺傳、皮膚屏障功能受損、免疫功能異常及環境因素有關，患者常因劇烈搔癢而反覆抓癢，不僅增加皮膚感染風險，也容易影響睡眠品質。提到異位性皮膚炎的治療，王暉景醫師表示，除了依病情使用藥物，平時規律保濕、避免接觸已知誘發因子及定期追蹤，同樣是控制病情的關鍵。治療上不能只有止癢，需由皮膚專科醫師評估病情嚴重度，整合外用藥物、照光治療或標靶藥物等多元方案，並搭配規律保濕與避開誘發因子，才能有效降低復發率。乾癬屬全身性慢性發炎疾病 留意共病風險高雄醫學大學附設中和紀念醫院皮膚部主治醫師邱莉雯表示，乾癬是一種全身性的慢性發炎疾病，除了皮膚紅斑、脫屑外，也可能影響關節、心血管及代謝系統。在乾癬的治療目標上，邱莉雯醫師指出，治療不光是致力改善皮膚症狀，也應同步評估是否有相關共病；也要依患者年齡、身體狀況及共病情形規劃治療方式，像是肝腎功能不佳、癌症患者及孕婦等特殊族群，都需要個別化評估。高醫皮膚部王暉景主治醫師透過病友的臨床照片，讓民眾了解異位性皮膚炎。及早就醫、積極治療 穩定生活品質醫師們提醒，異位性皮膚炎與乾癬雖然都不具傳染性，但都需要長期抗戰。民眾若出現相關症狀，應及早就醫並積極與醫師討論，藉由醫病共同決策，建立良好的衛教習慣，才能穩定控制病情，找回生活品質。【延伸閱讀】守護免疫防線！動畫帶你看懂「免疫失衡」引起的異位性皮膚炎與圓禿源頭阻斷發炎洪水！新型精準生物製劑助「乾癬清零」遠離關節炎https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69278
顱內動脈瘤風險高4倍！30歲女急性腦出血送醫 竟罹「遺傳性疾病」多囊腎
高雄一名30多歲女士因突發劇烈頭痛、急性腦出血，被緊急送往義大醫院急診，檢查後發現竟是顱內動脈瘤破裂所致。經醫療團隊進一步檢查，不僅確認她罹患自體顯性多囊性腎臟病（以下簡稱多囊腎），更發現腦部仍有其他尚未破裂的動脈瘤，經完整評估後採用微創介入治療，術後恢復良好。由於多囊腎是常見的遺傳性腎臟疾病，醫師也安排家族篩檢，結果發現其母親及妹妹同樣罹患多囊腎，經追蹤與治療後，目前一家三人的狀況皆良好。多囊腎患者須留意 顱內動脈瘤風險高４倍！自體顯性多囊性腎臟病（Autosomal dominant polycystic kidney disease, ADPKD），俗稱「多囊腎」或「泡泡腎」，是最常見的遺傳性腎臟疾病之一。義大醫院神經放射診斷科主任歐長憲指出，多囊腎患者的腎臟會逐漸長出大量囊泡，隨著時間推移，腎功能將逐步惡化，嚴重時甚至需接受洗腎治療。由於屬於自體顯性遺傳疾病，若父母其中一方罹病，子女約有50%的機率遺傳。歐長憲主任進一步表示，多囊腎並非僅影響腎臟，而是一種全身性的結締組織疾病。由於結締組織異常，血管壁也較脆弱，在長期血流衝擊下容易形成動脈瘤，其中又以顱內動脈瘤最需提高警覺。研究顯示，多囊腎患者發生顱內動脈瘤的機率約為一般人的4倍，約有10%至12%的患者可能合併此風險。顱內動脈瘤無症狀 如同身體的不定時炸彈顱內動脈瘤最大的危險，在於未破裂前大多沒有明顯症狀，許多患者直到健康檢查，甚至發生腦出血時才被發現，因此又被稱為「腦中的隱形殺手」。歐長憲主任表示，一旦動脈瘤破裂，可能造成蜘蛛網膜下腔出血，不僅會引發劇烈頭痛、意識改變，甚至昏迷，據統計約有三分之一患者可能因此死亡，另有三分之一即使救回生命，也可能留下失能、失語、認知功能受損等永久性神經後遺症。因此，顱內動脈瘤是否需要治療，並非等到出現症狀才處理，而是應依據動脈瘤大小、位置、形態，以及患者年齡、家族病史及是否合併多囊性腎臟病等因素，由醫師綜合評估是否及早介入治療，以降低未來破裂風險。及早治療降低破裂風險 微創介入趨勢成主流顱內動脈瘤一旦經醫師評估具有較高破裂風險，建議及早接受治療，以避免發生不可逆的腦出血。目前治療方式主要包括傳統開顱手術及微創介入治療。歐長憲主任表示，傳統開顱手術因治療時間較長，患者需剃除部分頭髮，且頭部傷口較大，手術後恢復期也較長。近年隨著醫療技術進步，微創介入治療已逐漸成為臨床主流。過去的微創介入治療主要採用線圈栓塞術，需將導管放入動脈瘤內部放置線圈，藉此減少血流進入動脈瘤，使其逐漸封閉，但治療過程中仍可能因線圈置入動脈瘤破裂，對於血管較脆弱的患者風險相對較高。血流導向裝置免開顱 提升安全性、降低手術風險近年發展的新一代血流導向裝置，則透過重新導引血流方向，降低血流持續衝擊動脈瘤壁，使動脈瘤逐步閉塞，同時於裝置表面採用特殊設計，可降低血栓形成風險。相較於傳統線圈栓塞術，血流導向裝置不需將導管放入動脈瘤內部，可降低術中破裂風險；傷口僅約原子筆筆芯大小，治療時間約30分鐘至1小時，術後恢復快，外觀幾乎無明顯變化。國際研究顯示，血流導向療法對特定顱內動脈瘤患者具有良好的治療成效，持續追蹤2至3年後，成功閉塞率可超過九成。歐長憲主任認為，對於多囊性腎臟病患者而言，動脈瘤型態呈多發性，好發位置較為複雜，且常有多條血管受影響、血管壁也較脆弱，因此血流導向裝置提供了相對安全、風險較低的治療選擇。有家族史應及早篩檢 預防勝於治療歐長憲主任提醒，若本身患有多囊性腎臟病，或具有家族病史、高血壓、家族曾發生顱內動脈瘤或蜘蛛網膜下腔出血等情形，都屬於高風險族群。許多患者從年輕時便已帶有疾病風險，但因早期幾乎沒有症狀，容易忽略定期追蹤的重要性。建議高風險族群可與醫師討論是否接受腦部MRI合併MRA（磁振造影血管攝影）篩檢，及早發現動脈瘤，並依風險評估採取適當追蹤或治療，以降低動脈瘤破裂風險，並有助於維持生活品質。【延伸閱讀】早期發現可延緩洗腎 醫師：「這個」檢查可發現多囊腎洗腎不一定每週跑醫院！70歲多囊腎婦接受腹膜透析 重拾生活自主https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69242
長輩吞不下別只看食物質地 日研究：恐與餐前「聞到的氣味」有關
長輩出現吞嚥困難時，家屬常認為是食物不夠軟、不好吞，高齡醫學內科傅裕翔醫師日前於fb粉絲團分享，他在門診也發現，即使家屬已讓長輩改吃粥，或是把肉打成泥、把蔬菜剪碎，長輩可能還是無法順利完成吞嚥。他說明，吞嚥不只是嘴巴與喉嚨的協同運作，也與唾液分泌、整體感覺，甚至餐前聞到的氣味有關。日本近期一項小型研究就發現，精油氣味的刺激可能與受試者吞嚥狀況的正向變化有關，雖然仍屬於探索性研究、尚未證實可治療吞嚥困難，但還是提供了臨床不同的參考方向。日研究：檜木氣味刺激後 長者吞嚥與唾液分泌有變化傅裕翔醫師說明，上述研究納入34名平均約80歲、居住於照護機構，同時有吞嚥困難問題的長者。每位受試者分別接受5分鐘檜木精油氣味刺激，以及幾乎無味的米糠油作為安慰劑，兩次測試間隔一週，以便觀察差異。結果顯示，在聞過檜木氣味後，受試者的重複吞口水測試、少量飲水測試，以及唾液分泌量均出現變化，至於無味的米糠油則未有類似觀察。研究進一步發現，唾液分泌的增加與吞嚥測試的結果並無明顯相關，傅裕翔醫師解釋，這代表吞嚥的變化可能不僅來自「口水變多」，也與嗅覺刺激、自律神經及口咽的感覺網路被活化有關。不過，傅裕翔醫師也強調，上述研究僅觀察了單一機構的少數長者狀況，觀察的也只是一次5分鐘刺激後的立即變化。另外，較大容量的30cc飲水測試也未觀察到明顯改善，同時也尚未證實長期使用是否具有持續效益，無法據此確認精油的氣味刺激可治療吞嚥困難，也不能取代醫師或語言治療師的評估。醫提醒：可觀察長輩對食物香氣的反應 但不可自行模仿研究做法傅裕翔醫師建議，家屬可先觀察長輩在餐桌前的狀況，包括長輩是否對飯菜氣味有反應、嘴巴是否有乾黏情形、吞口水是否費力，以及在聞到熟悉食物香氣時，精神狀態與吞嚥準備是否有變化。他指出，家屬可讓長輩在清醒、坐姿穩定的情況下先看見食物、接觸食物氣味，並觀察其反應，再依專業建議提供適當質地的餐點。他也強調，研究中的做法並不能直接搬到家中操作，切勿自行將精油直接滴入食物、靠近鼻腔強烈吸聞等，以免造成健康風險。長輩吞嚥困難的照護仍應以專業醫療評估為主，並搭配個別化飲食設計。資料來源：你的主廚醫師 傅裕翔 高齡醫學內科 養生 長照 介護食 慢性病【延伸閱讀】長輩吃飯易嗆咳要當心！研究揭肌少症與吞嚥退化關聯 用2檢查初步評估長者應留意口腔健康！北榮研究：缺牙超過14顆 阿茲海默症風險高約10倍https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68982
預售屋慘爆1／代銷最痛苦年代！「月銷」不到1戶成常態 中部大老喊「快逃！」
央行實施第七波信用管制即將於9月屆滿2年，房市持續喊冷，其中又以代銷業最慘。上月30日，甲山林集團董事長祝文宇一句「現在是代銷最痛苦的年代」，道出產業悲哀。根據CTWANT記者調查，中南部案場「月銷」不到1戶成常態，為避免「越做越虧」，業者乾脆進入冬眠停止接案，甚至有代銷大老高喊「快逃」，要建商快出清餘屋，以免遭逢「多殺多」！央行信用管制持續未鬆綁，加上台股交易熱絡，市場資金流向股市，房市買氣明顯降溫，讓代銷業面臨近年來最大挑戰。甲山林集團董事長祝文宇近日受訪直言，現在是「代銷最痛苦的年代」，代銷業仰賴銷售速度獲利，一旦去化速度放緩，不僅獲利受影響，還可能增加經營成本，現在業界只能苦撐，何時能走出低谷得看政府政策是否鬆綁。代銷公會全國聯合會理事長戴嘉聖表示，雖然各地區都還是有個案表現亮眼，但普遍觀察下來，除雙北較穩定外，中南部的市場震盪較大。以高雄舉例，以前一個月賣10戶就算順銷，一個禮拜賣5~7戶，則可稱得上是賣特別好；現在，大多數案子一個月賣2~4戶，等於一個禮拜只賣0或1戶。至於2021年下半年台積電效應帶動案子能在超短時間快速完銷的購屋熱潮，他則以「百年難得一遇」來形容，並非是常態現象。高雄代銷公會理事長謝哲耀表示，代銷最需要的就是成交，現在民眾不進場、建商不推案，直接衝擊代銷產業生計。（圖／CTWANT資料室）「真的痛苦！」高雄代銷公會理事長謝哲耀表示，高雄大代銷人力均減30%、出缺不補，小代銷則選擇停止接案，來因應房市寒冬。另根據公會統計，高雄代銷共200家，倒閉的代銷大概5家，停止接案的大概50家，大多留著會員資格跟公司，等待市場反轉機會。而這些停止接案的，並非是接不到案，而是市場風險高，主動不接案。他解釋，現在這種市況，有接的都賠錢，小代銷有賠100、200萬元的，中、北部大代銷賠1、2億元的很多，難以想像。預售屋接待中心面臨來人稀少、門可羅雀的狀況，業者笑稱若此時與建商採「包銷」合作，等同是「包死」。（示意圖／CTWANT資料室）他以300億元接案量的中型代銷公司來舉例，搭5個接待中心，1個接待中心花3000萬元，再加2年的廣告費，但只售出零星戶數，就可能賠到2億元了；而北部常見百億大案，會花8000萬到1億元搭設豪華接待中心，再加上精華地段的土地租金支出，若賣得很差，有可能光1個案子就賠掉上億元。近期，謝哲耀釋出一則短影音，他帶著2個小朋友在空蕩蕩的案場裡玩戰鬥陀螺。謝哲耀無奈表示，接案少了、事情也少了，因此帶著原本該在案場管理的專案經理跨界挑戰自媒體。他們家的專案、副專，甚至銷售小姐，現在要學習拍影片、投放廣告兼當小編，除趁此時機訓練員工房地產銷售外的第二專長，也能盡量避免受景氣影響人才流失。台中萬群地產董事長謝坤成也採保守接案，認為此時接案風險高，還不如把錢拿去投資台積電股票。（圖／林榮芳攝）中部代銷大老萬群地產董事長謝坤成，避免做到虧錢，也開始轉向保守接案，他甚至還對建商業主們高喊「先跑先贏！」經過他們調查統計，近幾年釋放大量交屋潮後，台中未來幾年的供給量會遠超過需求量，因此他疾呼，「只要不虧，目前銷售中的案子、手上的餘屋，盡快去化換現金，避免日後多殺多」。但他也表示，大多數的建商客戶是聽不下去的，仍希望量價都能到過去的美好。謝坤成認為，這次是產業革命，就像100多年的工業革命，不是階段性的景氣循環1、2年就過去了，股市資金暫時不會大量回流房市，且這次房市最大問題是「量過多、價過高」，加上投資客資金不進場，只剩過去10~15%的自住客在死撐房市。他點出建商關鍵盲點，土地成本、營造成本高，跟消費者一點關係都沒有，消費者不需要也不會體諒建商賠或賺，未來購屋族只會比以往更聰明、更挑剔，唯有具備夢寐以求的好地點、值得收藏的好產品、有利可圖的好價錢，以及具備資產增值潛力的好品牌，才有機會吸引資金進場、支撐銷售動能。他總結一句，「這次自己覺得資金雄厚、越不怕死硬撐的，受傷會越嚴重！」
虎爺咬錢來！不只求財旺事業 民俗專家建議：10類人都適合拜
虎爺（又稱虎爺公、下壇將軍）祂是土地公、城隍爺、媽祖等神明的部將或護法，常被視為驅邪、鎮煞、守護兒童的神靈。以下幾類是最適合拜虎爺的人：一、小孩與其家長小孩體弱多病、常作惡夢或哭鬧，虎爺被稱為「孩童守護神」，保佑平安、健康、不受驚嚇。二、卡陰煞者家中或個人受到陰煞、靈體干擾，虎爺可驅邪、鎮煞。三、警消醫護人員警察、消防、醫護人員等由於工作關係需經常接觸傷亡等陰磁場事件。四、殯葬人員殯葬人員等由於工作關係需經常接觸處理遺體、喪事、禮儀等陰煞工作。五、夜間職業者酒店、夜店工作者、夜班司機容易碰觸陰磁場或風險高的行業，虎爺能庇佑平安順利。六、保全人員擔任護衛及保衛工作的保全人員，易有突發狀況，風險高。七、求子者求子一般是祈求註生娘娘，但部分地區也有虎爺幫助求子、護胎的信仰，特別是有「虎頭虎腦」，祈求健康子嗣。八、從事偏財事業休閒娛樂、賭博等偏財事業，「虎」與「福」同音，傳說中，虎爺能咬來錢財，因為跟隨在財神爺趙公明的身邊而擁有了掌握財富的能力。「拜金虎爺，乎你金好野」，因「虎爺」台語發音相近「好野」，被人們視為可以「增進財運」，再加上「虎爺咬錢來」而相信其有咬錢納財之福，因此虎爺被視為具有財神的神格。九、生肖屬虎屬虎的人拜虎爺有相應的緣份，祈求加強本命運勢、避開沖煞。十、提升事業運者虎爺象徵威猛、權力、氣勢，有助增強個人氣場與行動力，讓事業、談判或與人競爭占上風。
台東70年歷史素食店深夜惡火全毀！一年兩度天赦日前出事 瓦斯桶狂噴火嚇壞街坊
今天凌晨，台東市寶桑路知名老字號「蘇天助素食店」傳火警，由於火勢迅速吞噬店面，消防人員冒險切割鐵門、搬出持續噴火的瓦斯桶，才未釀成氣爆；這場火警約半小時獲得控制，無人傷亡，但店內設備幾乎全毀；巧合的是，這家已有70多年歷史的老店，去年也在天赦日前夕發生機車衝入店內事故，今年又在天赦日前遭遇火警，引發地方熱議。台東縣消防局於今天凌晨0時42分接獲報案，指寶桑路與福建路口一間小吃店起火，勤務中心立即調派14輛消防車、20多名警義消前往搶救；由於起火處位於舊市區低矮連棟建物，火勢延燒風險高，加上店內瓦斯桶不斷竄出火舌、電線遇水爆出火花，救災難度大增。消防人員抵達火場，立刻佈水線壓制火勢，同時派員切割鐵門，開闢救援通道，隨後衝入火場關閉瓦斯，並將鋼瓶搬離，成功阻止火勢擴大，未釀成瓦斯氣爆；現場指揮官指出，火勢約於凌晨1時控制，未造成人員傷亡，詳細起火原因及財損仍待火調釐清。第4代經營者蘇姓老闆表示，店內近期才加裝風扇及屋頂灑水設備，昨天營業期間就有員工聞到疑似塑膠燒焦的異味，但反覆檢查始終找不到來源，直到打烊關閉電源後味道才逐漸消失，原以為已無大礙，沒想到深夜竟接獲失火消息。他坦言，最掛心的是影響鄰近住戶，「現在只覺得很對不起街坊鄰居。」巧合的是，這並非店家近年首次在天赦日前夕遭逢意外。去年12月20日天赦日前，一輛機車突然失控衝進店內，撞毀桌椅，還差點波及老老闆娘，店家因此停業數日；今年7月19日即將迎來天赦日、天貺日與虎爺聖誕同日的「三合一吉日」，不少民眾依習俗會茹素祈福，不料老店卻再次在節日前發生火警，也讓地方居民直呼巧合。創立超過70年的「蘇天助素食店」，以筍湯、素麵及淋上特製素肉臊的米糕聞名，是在地知名老店，蘇老闆表示，目前得面對滿目瘡痍的災後現場，短期內無法恢復營業，重新開店時間仍待後續評估。
乳房摸不到硬塊也可能是乳癌？ 醫揭警訊：早期發現存活率高達96.3%
乳癌已連續多年位居台灣女性癌症發生率第一位，但早期往往沒有明顯症狀，甚至摸不到硬塊。花蓮慈濟醫院一般外科醫師何靜淳提醒，乳癌若能及早發現、及早治療，存活率相當高，一期乳癌存活率已高達96.3%；花連慈濟中醫部中醫腫瘤中心主任賴東淵教授也強調，中醫在抗癌過程中扮演關鍵的輔助角色，可依患者體質，減輕化放療期間的噁心、疲憊與神經麻木等副作用，中西醫團隊攜手合作，能為乳房健康築起最堅實的防護網。基因到生活型態 多重因素提高乳癌風險何靜淳醫師表示，乳癌危險因子除了女性、高齡、基因變異及家族病史外，肥胖、缺乏運動、抽菸、飲酒及荷爾蒙補充療法等生活型態因素，也可能增加罹癌風險。乳癌可能出現乳房硬塊、乳頭內縮、異常分泌物、乳房皮膚橘皮樣變化、乳暈紅腫或腋下淋巴腫大等症狀，但也可能完全沒有徵兆，因此定期篩檢格外重要。篩檢異常不等於罹癌 醫籲先複查再判斷另外，針對不少民眾收到乳房篩檢異常通知後感到焦慮，何靜淳醫師指出，篩檢異常不代表一定罹癌，可能與乳腺緻密、良性腫瘤、鈣化點或影像判讀需求有關，但仍應依照醫囑回診複查，透過進一步影像檢查或切片確認病因。她強調，乳癌發生率雖高，但早期發現後治療成效良好，切勿因害怕而延誤就醫。化療後噁心疲憊怎辦？中醫提供輔助支持除了正規醫療治療外，賴東淵主任表示，中醫在乳癌照護中，主要扮演輔助角色。像是患者可透過中藥及針灸協助減輕化療、放療期間常見的噁心、疲倦、食慾不振及周邊神經麻木等副作用，幫助病人順利完成療程、提升生活品質。何靜淳醫師（右二）、賴東淵教授（左）、陳鈺云組長（右一），帶領民眾從乳癌篩檢、治療到癌後調養，了解癌症防治的重要觀念。賴東淵主任建議，平時可透過規律運動、充足睡眠、情緒管理及腹式呼吸等方式維持身心平衡，也可適度進行耳輪按摩等簡易保健。不過，中藥、保健食品及偏方不宜自行使用，應由專業醫師評估，以免影響治療效果。【延伸閱讀】罹患乳癌先別慌！HER2陽性、PIK3CA突變等族群均有多元治療可運用HER2陽性乳癌復發風險高？關鍵治療策略就在「這一步」https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68829