食慾下降
」 新冠肺炎 咳嗽 減重 中醫 發燒
招牌滷肉突然變超鹹！ 63歲婦暴瘦4公斤「直接洗腎」
洗腎時機並不存在適用所有患者的固定門檻，據腎臟科醫師林軒任指出，進入慢性腎臟病末期，有人肌酸酐升至9.8仍可先觀察，另一人只有9.6卻不能再拖，必須立即接受透析。真正影響判斷的，是尿毒症是否已造成營養流失、身體不適及生活能力下降。他以一名63歲自助餐店老闆娘為例，婦人長期隱瞞食慾、體重及體力變化，最後竟由一鍋失去原味的滷肉，讓家人發現病情早已惡化。林軒任提到，這名63歲婦人經營自助餐店超過30年，招牌料理是滷肉。每一鍋的火候和調味都由她親自負責，起鍋前更會試吃確認，多年來幾乎不曾抓錯鹹淡。然而，兒子從去年開始發現，母親煮出的滷肉味道逐漸偏鹹，與過去熟悉的味道明顯不同。面對兒子的詢問，婦人才透露自己早已無法正常試吃。她近一年聞到肉類或油膩食物就會噁心反胃，胃口也愈來愈差，因此數個月來只能憑經驗估算調味，並不知道成品究竟有多鹹。味覺失準並非唯一異常。婦人晚上經常全身發癢，甚至抓到皮膚破損而難以入睡；白天則容易喘、體力大不如前。她沒有將這些情況視為疾病警訊，只認為年紀大了，還陸續把店裡的工作交給家人，對外解釋是在培養下一代。回診時，婦人的肌酸酐已升至9.6 mg/dL，遠高於成年女性約0.5至1.3 mg/dL的參考範圍。醫師詢問她有沒有食慾不振、搔癢或呼吸喘，她仍淡淡表示自己沒有大礙，只是逐漸變老。陪同看診的兒子當場補充，母親不僅長期吃不下東西，半夜還會抓癢抓到破皮，短短3個月內更已減輕4公斤。將家屬觀察到的變化與檢驗結果放在一起評估後，醫師確認她已出現噁心、食慾下降、體重流失、皮膚搔癢、呼吸喘及體力衰退等尿毒症表現。林軒任表示，婦人的身體狀況已受到體內代謝廢物累積影響，若繼續等待，可能讓營養及整體健康進一步惡化，因此必須盡快接受血液透析，藉此排除體內廢物及多餘水分。也就是說，讓她需要洗腎的原因並非肌酸酐剛好來到9.6，而是腎衰竭症狀已全面介入生活。慢性腎衰竭進入後期後，患者常會不自覺縮小生活範圍。沒胃口便少吃、少煮一道菜；走路會喘就不再出門；無法繼續工作則改口說要讓晚輩接手。這些看似普通的生活調整，可能是身體為了應付不適而進入「省電模式」，未必只是自然老化。林軒任指出，不少患者及家屬習慣緊盯肌酸酐或腎功能指數，認為數值愈高就愈接近洗腎。然而，臨床上若患者的檢驗數值雖差，卻未出現明顯尿毒症狀，醫師可能先安排透析準備並密切追蹤；反之，數字尚未達到家屬心中的「標準」，但患者已吃不下、持續消瘦或呼吸喘，就不能繼續等待。2010年刊登於《新英格蘭醫學期刊》的IDEAL研究，便針對828名末期腎臟病患者，比較較早開始透析與延後透析的差異。經過約3年半追蹤，兩組存活率沒有顯著差別，顯示僅憑腎功能數值提早洗腎，未必能延長壽命。值得注意的是，延後透析組有75.9％的患者，後來因身體症狀出現或惡化，未等到原先設定的數值便開始洗腎。這項結果反映，檢驗報告只能提供部分依據，病人的食慾、營養、呼吸、皮膚狀況及日常活動能力，同樣是決定治療時機的重要線索。林軒任提醒，家中若有慢性腎臟病長輩，不能只問對方「有沒有不舒服」，因為不少人擔心麻煩家人，習慣忍耐或淡化症狀。家屬可改從3項日常變化觀察病情。首先應確認實際飯量，而非只聽長輩說自己吃得下。若食量持續減少，或一聞到食物便反胃，可能是較早出現的尿毒症表現。其次，若天氣炎熱仍長時間穿著長袖，應注意是否為了遮掩搔癢留下的抓痕。最後，若沒有刻意減重，3個月內體重下降超過3公斤，便應儘速掛腎臟科評估。這名婦人接受血液透析約3個月後，原本的噁心與食慾不振逐漸改善，體力也開始恢復。她再次回到熟悉的滷肉鍋前，並親自完成起鍋前的最後試味。兒子發現母親終於重新掌握原有的鹹淡，認為這項生活上的變化，比單看檢查數字更能感受到她的身體正在好轉。林軒任強調，洗腎並非愈早開始愈好，也不是非得撐到某個數字才能接受治療。患者是否已因尿毒症而吃不下、變瘦、搔癢、呼吸喘或失去原本的生活能力，才是醫師與家屬不能忽略的判斷依據。師提醒，洗腎時機不能只看肌酸酐數字，還須綜合尿毒症狀與生活能力判斷（圖／翻攝自臉書，引人入腎・林軒任醫師）
1歲童咳嗽多日「喘到胸凹陷」確診hMPV 醫：6症狀快就醫
孩子咳嗽、流鼻水不一定只是普通感冒！兒科急診醫師吳昌騰指出，近日有一名1歲多男童因咳嗽多日、喘到不對勁就醫，發現已出現胸口凹陷、鼻翼煽動及血氧下降的狀況，住院檢查後確診感染近期社區相當活躍的「人類間質肺炎病（hMPV）」。吳昌騰在臉書粉專發文表示，最近流行的不只是流感，前幾天就有一名1歲多男童，因連續咳嗽多日，當天突然「喘得很厲害」，被爸媽帶進兒科急診，經過檢查發現，男童雖然沒有燒到39、40度，卻一直急促地呼吸，每吸一口氣，胸口就凹陷一次，且鼻翼不停張開，血氧開始下降，「看起來是有些嚴重！」吳昌騰提到，安排男童住院後，確認檢驗出「人類間質肺炎病毒（hMPV）」，也就是造成幼兒細支氣管炎、肺炎的重要病毒之一。吳昌騰說明，最新研究顯示，住院的hMPV感染兒童中，約有3分之1會發展成重症，尤其5歲以下嬰幼兒更是高風險族群。吳昌騰指出，根據近期社區呼吸道病毒監測，目前流行的病毒已不是只有流感，像是hMPV、副流感病毒、流感病毒及新冠病毒等都在社區持續傳播，其中hMPV的檢出率相當高，也提醒民眾不要只將注意力放在流感。吳昌騰說，hMPV可引起各年齡層的呼吸道疾病，在健康兒童中通常造成輕度病程，在一項門診兒童研究中，最常見的症狀為咳嗽（98%）、流鼻水（81%）、發燒（65%）、喉嚨痛（63%），約半數兒童也出現喘鳴與食慾下降；如果孩子只是流鼻水、輕微咳嗽，大多可以在家休息觀察，要是開始出現呼吸變快、胸口凹陷、鼻翼煽動、喘得厲害、嘴唇發紫、精神變差，或喝不下水，就不要再慢慢等待，應立即就醫。
逾8成胃癌與幽門螺旋桿菌有關！ 45至74歲可公費檢測
台灣每年有高達4千多人新確診胃癌，並奪走2千多條人命，而其中竟然有高達8至9成的病例都與「幽門螺旋桿菌」感染密不可分。國泰綜合醫院消化內科主治醫師陳信佑強調，胃癌絕非一朝一夕突然發生，幽門螺旋桿菌在胃裡長期誘發慢性發炎，才是演變成胃癌前病變的隱形殺手。自115年1月1日起，國民健康署提供45至74歲民眾，終身1次公費幽門螺旋桿菌糞便抗原檢測，有助提早發現高風險族群，降低胃癌發生與死亡風險。免胃鏡、採便即可 公費檢測降低篩檢門檻陳信佑醫師指出，許多人一聽到胃癌篩檢就想到胃鏡，其實此次公費採用的是糞便抗原檢測，屬非侵入性檢查，不需空腹、麻醉或接受內視鏡，只要依照流程完成採便即可；若同時符合大腸癌篩檢資格，也可向醫療院所詢問，是否一併安排，提高篩檢便利性。驗出陽性不等於胃癌 按時除菌提升治療成效陳信佑醫師表示，若檢測結果為陽性，不代表已罹患胃癌，而是應盡快回診，由醫師評估是否接受除菌治療或進一步檢查。除菌期間務必按時完成療程，不可自行停藥，並依醫囑確認是否成功根除，以提升治療效果。陳信佑醫師強調，幽門螺旋桿菌感染後多數人毫無症狀，僅有少數人會出現胃脹、胃痛或打嗝等消化不良症狀，透過「先檢測、再除菌」的非侵入性策略，國際研究已證實，能實質降低胃癌的發生率與死亡率。改善飲食習慣降胃癌風險 高風險族群定期追蹤陳信佑醫師提醒，除了把握公費篩檢機會，也應從生活習慣降低胃癌風險，包括少吃高鹽、醃漬、煙燻及加工食品，戒菸、戒酒、避免嚼檳榔，並維持均衡飲食、規律運動。若有胃癌家族史、曾感染幽門螺旋桿菌、胃潰瘍、胃部手術史，或胃鏡發現萎縮性胃炎等癌前病變，應積極與醫師討論，是否安排胃鏡追蹤。此外，幽門螺旋桿菌主要經口傳播，建議家庭聚餐落實公筷母匙、不共用餐具，共同生活者若有人檢測陽性，也可諮詢醫師是否需要接受檢測。若出現持續上腹痛、食慾下降、體重減輕、黑便或反覆胃部不適等症狀，應儘早就醫，以免延誤治療。【延伸閱讀】公費篩檢已上路！幽門螺旋桿菌為致癌主因 45歲至74歲民眾要把握胃痛火燒心小心藏癌變風險 糞便檢測揪幽門螺旋桿菌https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69001
減重「瘦太快」恐讓月經異常、提前更年期 中醫：氣血是根本
社會對外觀日益重視，加上「瘦瘦針」GLP-1類等藥物發展，減重風潮持續升溫。台北市中醫師公會提醒，體重在短時間內快速下降，可能伴隨多重健康風險，就有一名24歲女性半年內減重8公斤，卻連帶出現月經異常與明顯掉髮。馬偕紀念醫院中醫婦科瞿瑞瑩主任表示，快速減重「瘦下來的不只是體重」，女性的氣血和生殖力也可能一併受到影響，尤其更年期女性和備孕族群更應多加留意。為何「瘦太快」反傷身？中醫觀點：氣血是根本中醫理論強調「氣為動力、血為基礎」，在減重治療上不只看體重變化，也會同時評估氣血是否充盈。衝、任二脈與女性月經和生殖功能密切相關。瞿瑞瑩主任說明，氣血充足可使衝任充盈、維持生殖系統穩定；若氣血虧虛，則可能與提早衰老有關。她進一步解釋，減重期間的食慾下降，可能導致脾胃運化功能受損，攝食不足則使氣血生成來源不足；加上脂肪快速流失，使得衝任失養，進一步干擾內分泌平衡。「瘦」等於健康、年輕？臨床觀察揭女性快速減重影響現今社會常將「瘦」與健康、年輕劃上等號，究竟體重下降是否等於「抗老成功」？瞿瑞瑩主任指出，女性老化的核心指標並非體重，而是月經週期穩定度、睡眠品質、情緒與體力狀態。臨床觀察發現，部分女性在快速減重後，出現月經量減少、排卵期縮短、經期延後，甚至更年期症狀提前等狀況，也被認為與備孕族群懷孕困難有關。此外，掉髮、手腳冰冷、性慾下降、失眠等，也都是門診常見的減重後變化。更年期女性若減重速度過快，還可能面臨包括骨質流失、熱潮紅加劇、睡眠品質惡化與情緒波動在內的風險。至於坊間常討論的「減重臉」（Ozempic face），如臉部凹陷、法令紋加深與外觀疲憊、顯老等，則可能與脂肪和膠原蛋白快速流失有關。年輕女子體重下降月經卻失調 醫籲減重要顧氣血與臟腑開業中醫診所林瑋隆中醫師分享，一名24歲女性上班族使用瘦瘦針後，半年內體重下降8公斤，同時月經兩個月沒來、洗頭時明顯掉髮，人也看起來臉頰凹陷、精神不濟，且停藥後體重又出現回彈。針對過度減重情形，中醫常見以體質評估、腸胃調理與內分泌平衡管理介入，經評估也可與西醫治療並行。瞿瑞瑩主任表示，減重並非不可行，但過程中應同步顧護腸胃功能，並留意氣血變化與臟腑狀態，尤其備孕女性和更年期女性應謹慎評估。她強調，真正的「慢老」在於身心平衡、臟腑氣血穩定，而不是單純體重下降。【延伸閱讀】男3個月瘦12公斤卻性功能下降 中醫揭瘦瘦針背後的代謝與生殖警訊年後甩肉小心「瘦瘦針」副作用 藥師示警：2族群嚴禁使用https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68026
打完瘦瘦針性慾沒了？ 醫直言「與食慾一起休眠」：吃對營養即恢復
近年來全球瘋打「瘦瘦針」減重，針劑帶來的副作也掀起討論。就有女網友表示，打了猛健樂後不僅食慾下降，連性慾也變小，讓她不禁打趣道「可以出家了！」文章一出，就有多位醫師留言說明可能原因。一名女網友日前在Threads發文分享，最近她打了猛健樂，發現自己的性慾歸零，忍不住驚呼「我可以出家了，沒人告訴我不僅食慾歸零性慾也歸零啊！」不過，她隨即也補充，經過確認，其實還是正常的，請大家不用擔心。貼文曝光後，不少鄉民紛紛留言道，「真的會，打一次過後就沒打了」、「我也有這個副作用，可是好棒，人不會被血糖控制情緒很讚欸」、「飽暖思淫慾，妳都沒飽怎麼會思」、「吃東西跟運動都會產生多巴胺，沒了多巴胺，其實做任何事都會有無心無力的感覺」、「是這樣的，我減肥也是減低了性的部份」、「我打猛健樂6週，發現我情緒波動很小，小孩或工作很鬧心都不太會生氣」、「熱量營養攝取不足，本來就會讓身體把全部的能量都用去生存。所以不只會沒性慾，還會掉髮，生理期也會受影響」。家醫科醫師温梓言也在底下說明，因為猛健樂作用的地方不只是腸胃，還有大腦的腹側被蓋區（VTA），那裡是人類追求快感的總部，如食慾、性慾，若藥物降低了對食物的渴望，也可能調降對其他生理快感的敏感度，也就是說，當大腦覺得沒什麼東西好追求的時候，性慾就會跟著食慾一起進入休眠模式。新陳代謝內分泌專科醫師許哲綸則表示，性慾降低的原因有很多，猛健樂會影響大腦的獎勵中樞，進而減少對於多巴胺行為的追求，目前有發現一些上癮行為，如菸酒癮在使用猛健樂後有所改善，推測是經由類似的途徑；此外，熱量攝取不足也會讓身體降低性荷爾蒙的分泌，並影響性慾。好日子診所院長、家醫科專科醫師黃煜晏也提到，性慾下降並不是猛健樂的關係，而是因為吃得太少，因為身體會有「資源分配」概念，當進食熱量變少後，大腦去分配這些熱量，會優先把熱量放在重要器官，如大腦、心肺；至於生殖系統，對大腦而言是比較沒有用處的器官，由於能量減少，性慾自然下降，若想改善狀況，建議多攝取熱量，應以蛋白質和好的油脂為主，只要吃到足夠熱量、蛋白質及油脂後，就會發現性慾回歸。
4歲妹高燒4天張口驚見「草莓舌」 醫示警快送急診：恐釀心臟後遺症
1名4歲女童連燒多日未退，伴隨紅疹、結膜充血、手掌紅腫與「草莓舌」等症狀。醫師檢查後高度懷疑川崎氏症，建議家長趕緊帶孩子到醫院急診。據悉，川崎氏症為全身性血管炎，恐傷及冠狀動脈，若未及時治療恐留心臟後遺症。醫師提醒，持續高燒合併上述症狀應儘速就醫，把握治療黃金期。小兒科醫師柳雱邁在臉書回憶，女童當時由祖母陪同就醫，對方神情焦急，表示孩子反覆發燒，體溫忽高忽低，身上還冒出大片紅疹。女童精神明顯不佳、食慾下降，整個人顯得虛弱無力。原以為只是病毒感染，但當孩子張口檢查時，醫師立刻察覺異狀，只見孩子舌頭呈現鮮紅色澤，佈滿顆粒狀突起，典型的「草莓舌」映入眼簾。進一步檢查發現，女童雙眼結膜充血卻無分泌物，雙手掌心紅腫發熱，頸部單側淋巴結腫大超過1.5公分，軀幹與四肢出現多形性紅疹，就連左手臂卡介苗接種疤痕處也明顯紅腫。多項症狀同時出現，讓醫師高度警覺，立即告知家屬這並非普通感冒，而是疑似川崎氏症，必須立刻到醫院接受進一步檢查與治療。醫生說明，川崎氏症是一種好發於5歲以下幼童的急性全身性血管炎，確切病因尚未明朗，可能與感染後免疫反應異常有關。最令人擔憂的是可能侵犯心臟冠狀動脈，若未及時治療，約有兩至三成患者會出現冠狀動脈擴張或動脈瘤，嚴重者甚至可能造成血栓或心肌梗塞。柳雱邁指出，川崎氏症的臨床診斷以發燒超過5天為基本條件，並符合5大特徵中的至少4項，包括雙側結膜充血、口腔黏膜變化（草莓舌、嘴唇乾裂紅腫）、手腳紅腫或恢復期脫皮、多形性紅疹，以及單側頸部淋巴結腫大。此外，台灣兒童常見卡介苗疤痕紅腫，也被視為重要提示。醫師提醒，實務上不必等到滿5天才處理，只要症狀高度符合，就應盡早轉診。若在發病10天內施打靜脈注射免疫球蛋白（IVIG）與阿斯匹靈治療，可大幅降低心臟併發症風險。家長若發現孩子持續高燒合併紅疹、眼睛紅、嘴唇乾裂等情況，切勿自行判斷為感冒，應儘速就醫評估，守護孩子的心臟健康。
長輩走路變慢、轉不開瓶蓋？ 醫教「5問題」識別肌少症：多運動可有效延緩
您是否注意到家中長輩走路變慢、打開瓶蓋需要費力，甚至從椅子站起來都顯得吃力？這些看似「年紀大了」的小變化，其實可能是肌力流失的警訊。臺中榮總灣橋分院復健科物理治療師陳佑昀指出，許多長輩將走路慢、站不久或容易疲倦視為自然老化，卻忽略這可能意味肌肉量與肌力下降。肌肉不足會影響平衡與反應能力，容易跌倒，且活動意願降低形成惡性循環，加速肌力流失。肌少症不僅影響平衡與反應力 也可能造成血糖心臟負擔陳佑昀治療師說明，肌少症成因多元，包括年齡增長、慢性疾病控制不佳、營養不足及長期缺乏運動，如果不及早注意，對生活的影響其實很明顯。肌肉不足還可能讓免疫力下降，容易生病、住院或受傷後恢復慢，生活自理能力也可能下降。如果本身有糖尿病或心臟病，影響會更明顯，因為肌肉量不足會讓血糖更難穩定、心臟負擔增加，身體狀態也更容易出現疲倦或虛弱。因此，及早察覺肌肉變化、積極運動與均衡飲食，是維持生活能力、健康與日常活力的重要關鍵。透過問卷和小腿圍量測法 自我檢測肌肉量是否達標陳佑昀治療師分享，國際常用「SARC-F問卷」，透過手部握力、從椅子站起是否費力、走路是否容易疲倦、外出時是否感到不穩，以及近期是否跌倒等五項日常功能檢視，加總分數即可判斷肌力與行動能力是否下降。接著解釋「小腿圍量測法」，長輩坐椅子、雙膝90度彎曲，小腿自然放鬆垂下，以皮尺量取最粗處，男性低於34公分、女性低於33公分，表示肌肉量可能不足，需要透過飲食與運動加強。陳佑昀治療師補充，小腿被譽為「第二顆心臟」，其肌肉量能反映下肢整體力量，簡單測量就能掌握身體是否正在變弱，及早採取行動。預防肌少症 從運動和飲食雙管齊下陳佑昀治療師提醒，運動是延緩肌少症最有效的方法之一。其中「漸進式阻力訓練（PRT）」被國際指南視為核心模式，建議長輩每週進行二至三次、每次約30分鐘的中等至中高強度訓練，可利用彈力帶、啞鈴、水瓶或自身體重進行下肢抬腿、坐姿伸展、手臂推拉等動作。除了運動，飲食同樣是維持肌肉量的關鍵。許多年長者因味覺退化、食慾下降或牙口問題，攝取不足，導致肌肉合成力下降。陳佑昀治療師建議70歲以上長者每日蛋白質攝取量可依體重計算，每公斤約1.2克，並盡量分布於三餐以提升利用效率。同時補充維生素D與鈣質可維持肌肉與骨骼功能；中鏈脂肪酸（MCT）如椰子油則能提供穩定能量，對食量偏少或容易疲勞的長輩尤其有幫助。肌少症可以改善或預防 應積極鼓勵長輩培養良好生活習慣臺中榮總灣橋分院院長陳正榮表示，肌少症是造成長者跌倒與失能的重要因素，但透過日常飲食調整與規律運動，多數症狀可有效改善或預防。灣橋分院深入社區，期望將正確健康觀念帶入長輩生活，呼籲民眾及早認識身體變化、積極預防，鼓勵若家中長輩出現易累、行動緩慢等情況，可及早至復健科進行專業評估。【延伸閱讀】骨鬆和肌少症都要防！20歲到60歲策略大不同 檢查、運動、補營養一次看懂預防「肌少症」注意「衰弱」4警訊 醫建議從日常飲食、運動調整https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67610
秋冬來了！72歲嬤「肺炎以為是小感冒」 醫教日常生活5原則：預防肺炎感染
肺炎長年位居台灣十大死因第三位，每逢秋冬，隨著流感與多種呼吸道病毒活躍，對高齡長者與慢性病患威脅尤其明顯。對此，亞東醫院副院長彭渝森呼籲，只要「提早預防、正確識別、及時治療」，就能大幅降低肺炎風險，守護全家健康。肺炎以為是小感冒 長者秋冬要注意72歲的郭阿嬤患有糖尿病與心臟病，去年冬天出現咳嗽、倦怠，以為只是感冒，沒想到短短兩天後高燒、喘不過氣，被送醫確診肺炎，住院近兩週。她回憶：「那時以為忍一忍就好，沒想到這麼嚴重。」現在她定期接種疫苗，也提醒大家要及早就醫。亞東醫院家庭醫學部主任陳志道醫師表示，長者免疫反應較弱，症狀常不明顯，若延誤治療，恐併發菌血症、敗血症。他提醒，高齡者若出現呼吸困難、精神不振或食慾下降，務必立即就醫。三大病原威脅 疫苗是最有效防線陳志道醫師指出，肺炎常見病原包括肺炎鏈球菌、流感病毒及呼吸道融合病毒（RSV）。接種肺炎鏈球菌與流感疫苗，可顯著降低重症與死亡風險。典型肺炎症狀包括發燒、咳嗽、呼吸急促、胸痛、食慾不振等，若持續惡化應儘速就醫。他補充，RSV過去被視為「小孩病毒」，但高齡感染率逐年上升，甚至可能重症。目前已有RSV疫苗，建議高齡與慢性病族群與醫師討論是否接種。高風險族群須警覺 日常防護五重點不少人誤以為打疫苗就不會感染。陳志道醫師說，疫苗雖無法完全防止感染，但能有效降低重症與住院率，仍是最可靠的保護力。以下族群感染後重症風險更高：‧65歲以上長者‧心臟病、糖尿病、慢性腎臟病、COPD等慢性病患者‧免疫功能低下者、長照機構住民‧吸菸或長期暴露於二手菸者除了接種疫苗，生活習慣同樣關鍵。陳志道醫師提醒五大原則： 1. 勤洗手、戴口罩，避免接觸口鼻。 2. 保持室內通風，減少病毒聚集。 3. 遠離菸害，戒菸能顯著降低肺炎風險。 4. 規律運動、均衡飲食，提升免疫力。 5. 若出現呼吸困難、高燒或意識異常，應立即就醫。他強調，防護應採「疫苗＋生活保健」雙軌並進，從日常細節著手，就能有效預防感染，安心度過秋冬。【延伸閱讀】肺炎已成第三大死因！專家：65 歲以上務必接種「這2劑疫苗」65歲婦咳嗽嗜睡、胃口差 一檢竟「雙肺全白」確診肺炎https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66780
碧潭溺斃２幼女案！陸配丈夫無業、公婆難伺候 犯前已重度憂鬱
簡姓陸配去年於碧潭溺斃自己的2名女兒，台北地院由國民法官參與審理，並持續密集審理3日，今（10月29日）為第2日審理。下午由簡女的精神鑑定、量型鑑定召集人萬芳醫院精神科主治醫師吳佳慶出庭作證。吳醫師表示，簡女犯行前就患有重度憂鬱症，若非在此情境下犯案的可能性也會降低，並認為簡女仍有復歸社會的可能性。吳佳慶表示，簡女自左眼失明以後，就已經有重度憂鬱症的症狀，返台以後更因為經濟問題、婆媳衝突、高壓環境等導致重度憂鬱症的情況沒有改善的跡象。考量到簡女過去的沒有前科，且沒有反社會人格，願意從事高勞動性的工作，服刑經驗可以達到警示，認為簡女仍有復歸社會的可能性。吳醫師表示，簡女返台後生活基本上是兩點一線，除了接送小孩上下學，還要去市場買菜、整理家中的環境以及煮飯，當簡女的辯護律師蕭奕弘向吳醫師問道簡女返台後的生活，「是否每天都圍繞著白家的生活打轉」，吳醫師也點頭表示「是」。此外，簡女在返台後幾乎沒有拓展社交網絡，過去曾有新住民單位打電話來詢問簡女是否要參加閩南語課程時，白男認為沒有必要而拒絕。而簡女的公婆根據小姑的說法，相處起來也不容易，不僅對生活環境要求高，對看不過的事情也會直接說出來，因此對簡女一家搬回台灣後，就預見雙方應該會有衝突發生。而簡女一家還在上海時，曾自創護膚品牌獲利可以達到每個月20萬至30萬的人民幣，但白男則沒有工作，透過股票的短線買賣來賺錢，但卻是賠多賺少，甚至曾多次使用簡女的名字進行小額貸款，且簡女的存款、帳戶由白男全權管理，簡女則對自己的存款不太了解，因此對於吃穿用度的開銷時常感到焦慮。吳醫師認為，簡女情緒低落、食慾下降、易怒且失眠，加上與家庭成員相處頻頻有狀況，導致其負面認知傾向日益嚴重，斷定簡女在案發當下存有自殺念頭，且也有在過程中出現自殺行為。而在案發以後，也有極度後悔的狀況，甚至多次出現女兒走入潭中等畫面，明顯為創傷症候群的現象。此外，吳醫師指出，此案可能為「特殊場景偶發事件」，當天簡女先後和白男、公婆發生爭執，本沒有企圖有自殺或殺人行為的簡女，因偶然看到步道旁有個缺口時，萌生出自殺的想法。吳醫師也說，罹患重度憂鬱症對本案有間接上的影響，若簡女沒有憂鬱症，或是沒有看到碧潭的缺口，應該就不會有本案發生。◎勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，請撥打1995◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925
白鹿鬆口「罹患不明疾病」找不到病因 當眾哽咽認1個月暴瘦4kg
大陸女星白鹿因主演電視劇《周生如故》、《臨江仙》等成為新一代陸劇女神，近年也活躍於綜藝領域，工作行程幾乎滿檔。最近白鹿在新作品《莫離》殺青活動現場，首度鬆口自己罹患不明疾病，一個月內暴瘦4公斤，至今仍找不到病因，在發言期間她還一度哽咽。白鹿近年來是大陸演藝圈當紅炸子雞，戲劇、綜藝兩頭跑，各大頒獎典禮幾乎能看到她的身影。最近白鹿主演的《臨江仙》熱播中，但她本人前段時間還在趕拍新劇《莫離》，昨日才殺青；白鹿在殺青現場也首度鬆口，自己今年8月罹患不明疾病，出現持續性頭痛和頸椎不適，伴隨嚴重乏力和食慾下降。人生病就要看醫生，白鹿坦言在這段期間她跑遍多個科別就醫，像是皮膚科、神經科和骨科，接受核磁共振、斷層掃描等多項精密檢查，都無法確診病因，而165公分只有47公斤的她，更在1個月時間內暴瘦4公斤。白鹿在報告身體狀況時，一度哽咽。白鹿昨（10）日在電視劇殺青現場，首度鬆口自己今年8月發現罹患不明病痛，一個月暴瘦4公斤的狀況。（圖／翻攝自微博／白鹿my、翻攝自微博／小十七哎）然而在白鹿看西醫找不出病因，她只好再接受中醫治療，所幸在針灸結合西藥雙管齊下，她的病情才逐漸好轉，即使過程中她曾感到絕望與無力，但她很感謝粉絲的支持，成為她對抗病魔的重要力量，「看到粉絲們對自己的愛，看到支持的貼文，就又有力氣繼續堅持下去。」白鹿在身體好轉後才公開病情，她解釋自己不想讓粉絲擔心，而且一直以來她秉持「報喜不報憂」的原則，才會在今年8月時幾乎沒有和粉絲互動或見面，最後她也以自身狀況呼籲大眾重視身體健康，「該吃吃該喝喝，適時休息！」
男嬰百日咳重症仍住院 疾管署：已累計8起家庭群聚感染
疾管署9日公布國內新增3例百日咳確定病例，為北部1起家庭群聚，指標個案為1個月大男嬰，出現食慾下降、尿量減少、呼吸急促就醫，因血氧太低，治療3周都尚未出院，其母與未滿1歲的姊姊也確診。疾管署表示，今年至今已經累計44例個案，創下2016年以來，十年來同期最高紀錄。疾管署昨舉辦疫情記者會，防疫醫師林詠青說明，疫調顯示，男嬰匡列密切接觸者共14名，5名為同住家人，其中案母及案姊曾有咳嗽症狀，於9月初檢驗陽性確診，本群聚匡列的接觸者將由衛生單位持續監測至9月21日止。防疫辦公室主任郭宏偉表示，今年截至9月8日，累計44例本土百日咳確定病例，包含8起家庭群聚及1起校園群聚，年齡以11～18歲共16例、占36％為多，累計病例數創2016年以來同期最高。國際間百日咳疫情也呈現上升趨勢，又以日本最為嚴峻，今年截至8月24日，累計報告近7萬例，為去年全年病例數16倍，為2018年以來最高，分布地點，以東京都、埼玉縣為多。另外，國際包括印度南部地區日前出現立百病毒病例。南韓疾病管理廳近日宣布，新增立百病毒感染症為第一級傳染病，所有從印度和孟加拉入境的韓國人士，均須完成健康申報。立百病毒感染症由立百病毒引起，可由果蝠、豬等動物傳人，也可能經受汙染食物或體液傳染人類，致死率高達40％至75％。疾管署長羅一鈞表示，立百病毒國內很早以前就開始用其他監測方式，讓臨床可以進行通報跟檢驗，若觀察到國際疫情有明顯變化，也不排除將立百病毒考慮列為法定傳染病疾管署發言人曾淑慧則說，疾管署已與農業部討論疫情，目前印度為非洲豬瘟疫區，該國豬肉不能進口台灣，風險是比較低的。
症狀像感冒！台中女嬰感染RSV「狂咳嘔吐」 最嚴重3天恐惡化到重症
台中一名僅21天大的女嬰因出現嚴重咳嗽、嘔吐及食慾不振症狀，緊急送醫後經醫院快篩確診感染呼吸道融合病毒（RSV）。對此，小兒科賴永清醫師提醒，RSV具有高度傳染性，一次接觸可能傳染三人，症狀類似感冒，因此常被家長忽略。烏日林新醫院小兒科賴永清醫師指出，「新生兒因RSV住院的情況，最常發生在出生後6個月內，出生2個月內更是高峰期。」而RSV症狀包括咳嗽、流鼻涕及發燒，病程來得快且嚴重，從感染到出現重症往往僅需3至5天，其中約有30%至40%的病例可能惡化為嚴重下呼吸道感染。過去RSV多在冬季盛行，但現在一年四季都可能發生感染。目前尚無RSV特效藥，治療以支持性療法為主，主要是緩解症狀。美國疾病管制與預防中心（CDC）建議，孕婦可接種RSV疫苗，或在嬰兒出生後施打RSV單株抗體，以降低感染風險，及早預防重症發生。賴永清呼籲家長，一旦新生兒出現咳嗽、喘鳴、呼吸急促、食慾下降或活動力減退等症狀，應立即就醫，以避免演變成重症。RSV容易引發嚴重併發症，家長亦應注意自身健康，避免將病毒傳染給免疫力較低的嬰兒。事實上，衛福部曾說明，呼吸道融合病毒（Respiratory Syncytial virus；RSV）是一種具套膜的單股RNA病毒，傳播途徑多為飛沫傳染，也可透過接觸傳染傳播，是造成嬰幼兒和老年人嚴重下呼吸道感染的主要原因，大多數感染發生於1歲以下幼兒，嚴重感染會引發細支氣管炎與肺炎。RSV對嬰幼兒的威脅最為明顯，在台灣每年約有1千名嬰幼兒因感染呼吸道融合病毒而住院，高達九成為兩歲以下的嬰幼兒。而呼吸道融合病毒的棘手之處，在於其病程進展相當快速，只需兩三天的時間，便可能從發燒的症狀發展為嚴重的呼吸窘迫，進而演變成肺炎或支氣管炎，因此家長務必多加注意。
棕熊「小喬」腫瘤復發 北市動物園今以人道方式助牠安詳離開
台北市立動物園年約24歲的棕熊「小喬」在2023年健康檢查中被發現罹患乳腺腫瘤，經醫療團隊手術予以摘除後，病灶仍陸續轉移至肺部、鼠蹊部，今（19）日確定為腫瘤復發。園方綜合評估小喬所承受的不適與痛苦，經動物福祉評估小組審慎討論後，決定以人道方式協助牠安詳離開。動物園今天發布新聞稿中提到，園方推估年紀至少已24歲的棕熊小喬，是在2006年被馬戲團棄養後由政府查緝沒入來園，一直以來都以強韌的生命力，在活動場中展現游泳、挖土、探索環境的行為，深受喜愛牠的動物朋友關注。然而，小喬在2023年健康檢查中，就被發現罹患乳腺腫瘤，當下醫療團隊安排第一次外科手術予以摘除，術後恢復良好並安排後續定期追蹤。動物園表示，2024年定期追蹤檢查中，發現小喬肺部出現腫瘤轉移病灶，今（2025）年3月近鼠蹊部的乳腺處出現轉移腫塊，因此進行第二次乳腺瘤摘除大手術，雖成功將破裂腫塊摘除，然而無法根除的惡性腫瘤，以及肺部惡化的轉移病灶，對於小喬的健康，已是不樂觀的情況。前些時候保育員觀察到小喬出現喘促、懶散、沒精神與食慾下降等症狀，今年3月時乳腺腫瘤手術的位置也再次出現紅腫與脫毛。動物園提到，今天醫療團隊透過影像學檢查，確定肺臟轉移的病灶擴大，較今年3月檢查時變得更加嚴重，左下腹紅腫處採樣初步判斷為惡性腫瘤細胞，為腫瘤復發，綜合評估小喬所承受的不適與痛苦，若繼續治療，將不得不面對新的大範圍乳腺腫瘤切除手術以及肺部病灶持續惡化的情況，無法再維持良好的生活品質。動物園表示，園方經動物福祉評估小組審慎討論後，決定以人道方式協助小喬安詳離開。對此，動物園也獻上祝福，「謝謝牠到動物園與我們相伴的時光。」台北市立動物園對於小喬的離世獻上祝福。（圖／台北市立動物園提供）
日本酷暑衝擊畜牧業！新瀉逾5千隻蛋雞被熱死 業界憂供應鏈恐中斷
日本近日頻繁出現超過40度高溫，其中新潟縣自7月以來連續遭遇破紀錄的酷暑，對當地畜牧產業造成嚴重衝擊，包括乳牛、豬隻等各類家畜皆因高溫產生異常反應，甚至有5500隻蛋雞因高溫死亡，讓當地農戶叫苦連天。業者憂心表示，若類似的高溫天氣持續，未來供應鏈將面臨中斷風險。日本《新瀉日報》報導，新潟縣酪農業協同組合聯合會表示，今年7月全縣乳牛產奶量較去年同期驟減15％。該會代表理事會長藤田毅指出，因高溫導致乳牛食慾下降，進而影響擠奶量，若氣候異常持續，9月學校營養午餐恢復後，恐面臨牛奶供應不足的狀況。除了酪農，養雞業也同樣面臨危機。據新潟縣政府統計，截至7月23日，已有約5,500隻蛋雞因高溫死亡。在五泉市飼養約1萬4,000隻蛋雞的「木村農場」表示，雞蛋尺寸明顯變小，L尺寸雞蛋數量僅為平時一半。農場副代表木村道雄透露，他們每日3次灑水降溫，並設置22台大型換氣扇24小時運轉，仍難以有效緩解高溫對雞隻的壓力。養豬產業方面，豬隻因高溫出現「夏倦」現象，表現為食慾下降、成長緩慢。新潟市南區「Earth Ranger」代表渋川伸也表示，豬隻增重緩慢可能導致出貨延遲1至2週。為防止豬隻中暑，另一家養豬場「Keep Clean」全天24小時開啟冷氣，將豬舍內氣溫維持比室外低7至8度，然而隨著電費高漲，總支出高達每月120萬日圓。養豬場代表小嶋洋朗無奈說，「這樣的支出讓人懷疑是否還能維持正收益。」小嶋也提醒，8至9月為豬隻繁殖高峰期，但不少養殖場並無冷氣設備。若高溫導致受胎率降低，將進一步壓縮供給並推升市場價格。面對異常氣候帶來的長期衝擊，新潟各地畜牧業者喊話政府提供更多支援措施，協助渡過這場酷暑危機。當地業界憂心，若極端天氣成為常態，日本畜牧業恐將面臨轉型壓力。
集氣！棕熊「小喬」疑腫瘤復發 北市動物園啟動安寧照護評估
台北市立動物園約24歲的棕熊「小喬」3月剛手術移除位於鼠蹊部破裂的乳腺腫瘤，但肺部轉移病灶有惡化狀況，小喬經過休養雖有恢復活動力，但近日又開始出現喘促、精神與食慾下降等臨床症狀，照養及醫療團隊發現牠左下腹皮膚出現脫毛紅腫，不排除腫瘤有復發跡象，園方將啟動安寧照護評估。動物園表示，今年至少24歲的棕熊「小喬」，是在2006年被馬戲團棄養後由政府查緝沒入來園，一直以來展現出強韌生命力和活潑的探索行為，是許多遊客喜愛的動物朋友。動物園指出，棕熊小喬其實在2023年健康檢查中，就發現了罹患乳腺腫瘤，當下隨即安排外科手術予以摘除，術後恢復良好，並持續安排定期追蹤。但2024年的定期追蹤檢查中，發現小喬肺部出現腫瘤轉移病灶，今年年3月近鼠蹊部的乳腺處出現轉移腫塊，因此進行了第2次乳腺瘤摘除大手術，醫療團隊雖已成功將破裂腫塊摘除，但該腫瘤性質為惡性，同時電腦斷層影像檢查也顯示肺部轉移病灶有惡化狀況。台北動物園棕熊「小喬」疑腫瘤復發，園方啟動安寧照護評估。（圖／台北市立動物園）小喬雖然經過約1個半月的術後休養，期間經照養及醫療團隊悉心看護，勉強度過最危險的關鍵期，體重也由術前120多公斤逐漸回復到150公斤，日常動物行為如游泳、挖土、探索等都逐漸可以在活動場中自然表現出來。近幾日保育員發現小喬出現喘促、越較為懶散、沒精神與食慾下降等症狀，與醫療團隊討論後，決定為牠安排進一步生理及影像檢查，以了解「小喬」目前的身體狀況，作為動物福祉評估與後續決策的依據。
2歲童發燒吃祖父剩藥全身過敏起疹 醫師籲使用抗生素應遵守「4不1要」
一位2歲男童發燒，但祖父母未帶孩子就醫，拿自己以前吃剩的藥減量後給孩子服用，不料孩子開始出現食慾下降、活動力變差等症狀，全身還冒出皮膚疹，要住院治療，竟是因為藥物含有抗生素安莫西林（Amoxicillin）。林口長庚醫院兒童一般醫學科吳昌騰醫師表示，這是亂用抗生素引發的延遲性過敏反應，也提醒兒童不是「縮小版大人」，用藥與成人大不同，減量也不能確保是安全劑量，切勿擅自拿大人的藥餵孩子吃。孩子感冒要吃抗生素嗎？醫說明原因 使用不當有１後果當孩子出現感冒、發燒症狀，許多家長或照顧者會主動要求醫師開立抗生素。不過，抗生素是專門對抗細菌的藥物，而感冒通常由病毒引起，用抗生素無效，還可能有副作用，多為皮疹、腸胃不適、倦怠、食慾變差等。吳昌騰醫師說明，需要使用抗生素的常見兒童疾病則有：泌尿道感染、細菌性肺炎、蜂窩性組織炎，以及特定細菌引起的扁桃腺炎、中耳炎等。吳醫師進一步說明，兒童體內各系統尚未完全發育成熟，對藥物的吸收、代謝、排泄和作用方式，都有別於成人，部分藥品在兒童身上可能導致呼吸抑制、腸阻塞、抽搐、心律不整等嚴重不良反應。兒童抗生素需要根據其體重和體表面積來開立，且必須完整地完成療程，不能隨意減量或停藥，使用不當可能產生抗藥性。忘記吃藥要「補吃」？孩子把藥吐出來怎麼辦？醫師解答吳昌騰醫師分享，有一位孩子因泌尿道感染發燒，藥吃完了燒卻沒退，原來是因為祖母未配合醫囑餵藥，有時一天只吃一次或兩次，或是忘記服藥再「補吃」，導致療效不佳，甚至可能使體內細菌產生抗藥性，造成原本有效的藥物無法控制感染，病情反覆發作。他提醒，若忘記給孩子吃抗生素，應諮詢醫師如何調整劑量和服藥時間，以確保每日總量足夠；兒童常有用藥順從性不佳的問題，如果有把藥吐出來的狀況，在服藥後半小時內發生，需補餵同等的劑量，後續藥物不夠也要回到原診所或醫院請醫師再開立藥物，重點是「劑量要夠，天數要夠」；若是半小時後，藥物可能已吸收，則不需補餵。抗生素副作用如何辨認？觀察吃藥後有無「新症狀」如何區分抗生素副作用和疾病本身的症狀？吳昌騰醫師表示，使用抗生素後，家長需密切觀察兒童吃藥後是否出現新的症狀，例如皮膚疹可能立即或在服藥後三到五天才出現，腹瀉則有可能大便次數變多或變稀，跟原先病程不同，如果狀況嚴重，應立即回診請醫師評估。遵守抗生素「四不一要」！食藥署：1行為恐無法申請藥害救濟食藥署藥品組劉佳萍簡任技正提醒，使用抗生素應遵守「四不一要」原則，包括不主動要求抗生素、不隨便自己買抗生素吃、不吃他人的抗生素、不隨便停藥，以及要遵守醫囑使用抗生素。吃別人的藥而發生嚴重藥品不良反應，因為屬於藥品非正當合法使用，將無法申請藥害救濟，請民眾務必留意。食藥署王德原副署長也指出， 2020年至2025年6月的統計顯示，抗生素不良反應通報有2,354件，占整體藥品不良反應通報3.6%，最常引起不良反應的抗生素是安莫西林，占48.8%，常見症狀依次為皮膚、腸胃道和全身性症狀。其中，12歲以下兒童抗生素不良反應通報共計154件，其中55%與安莫西林相關，有69.9%出現皮膚相關症狀，其次是腸胃道（13.1%）和呼吸道症狀（3.4%）。【延伸閱讀】為何兒童性早熟診斷要照超音波？兒科醫解答！就醫前家長要注意3點感冒開抗生素很正常？吃了能更快好？ 了解病毒or細菌感染別再誤用抗生素https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65758
多吃菜、喝水沒用！30歲女10天大1次便 檢查竟是「這問題」
外科醫師陳榮堅表示，一名30歲女子儘管有多吃菜跟多喝水，只要不吃瀉藥就會10天沒大號，檢查發現是甲狀腺功能低下，治療後排便順暢，心情也變好。陳榮堅在臉書粉專「外科陳榮堅醫師——不藏私的漸健美園地」發文，「一位 30歲左右的女性，因為便祕的困擾來到我的門診。她表示自己明明已經做很多努力了，該補充的纖維、水分和營養都有補充，甚至還特別去上韻律體操課，但是只要不服用軟便劑、沒有吃瀉藥，就可以超過十天不排便。因為排便不順，情緒也受到影響，上班時很容易和同事發生爭執。」陳榮堅表示，幫女子安排大腸鏡檢查，發現左側的降結腸跟乙狀結腸蠕動較差「我們建議她進一步追蹤檢查，懷疑可能有其他原因造成便祕。後來檢查發現，她其實患有甲狀腺功能低下，而她自己完全不知道。」陳榮堅說，「在幫她補充甲狀腺素兩週後，回診時她很開心表示現在排便非常順暢，不用再依賴軟便劑，大約每1-2天就可以自然解便了！」據台北榮民總醫院指出，甲狀腺機能低下會有體溫偏低、怕冷、身體水腫及體重上升等症狀，也會便秘、食慾下降、腸蠕動減少，常發生在女性及大於60歲的老年人，而女性發病率是男性的4倍。
AI聊天機器人慫恿17歲少年「殺死父母」 家長怒提告
現代科技發達又不斷創新，人工智慧（artificial intelligence，縮寫為AI）也廣泛運用於民眾日常生活中。而AI聊天機器人越來越普及，卻暗藏不少安全疑慮，最近有一對美國家長向AI聊天機器人平台Character.ai提告，因為他們發現機器人竟慫恿他們17歲患有自閉症的兒子「可以殺死父母」。根據外媒《CNN》報導，來自美國德州一名17歲少年的家長，於美國時間9日到當地法院，向他們要求關閉知名AI聊天機器人平台Character.ai，直到該平台將安全隱患排除。這對家長指出，他們17歲的兒子患有自閉症，瞞著他們從去年4月開始使用Character.ai，發生巨大變化。家長表示，兒子突然拒絕與人交流，幾乎把自己鎖在房間裡，加上食慾下降，短短幾個月內體重不斷減輕；他們也發現兒子對外出活動產生恐懼，每次踏出家門都會引發恐慌症狀甚至情緒崩潰。但家長試圖減少兒子使用AI聊天機器人，兒子竟表現出攻擊他們的行為，還有自殘傾向。而少年的家長之所以認為與Character.ai有關，在訴狀中還附上一段對話，內容為少年跟聊天機器人抱怨被父母限制使用3C的時間，聊天機器人表示看過相似情形的事件發生，當事人還把父母殺害。對此少年的家長認為，Character.ai上的聊天機器人在慫恿兒子「殺死」他們，才憤而提告，想儘快糾正兒子受影響後產生的錯誤想法。針對此事，Character.ai平台的發言人表示，他們不會對未判決的訴訟發表評論，但有強調公司的目的，只是想提供人們一個有趣又安全的互動空間。事實上聊天機器人讓用戶殺死父母已不是第一次，早在2018年電商亞馬遜Echo音響中的虛擬助手Alexa，所套用的聊天機器人曾經失控與用戶大聊性行為外，還有叫一名用戶殺害養父母；事後亞馬遜調查得知，AI聊天機器人是引用一篇網路論壇Reddit網友對新聞評論，才發生這種恐怖狀況。◎勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，請撥打1995◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925