髖部骨折
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50歲後「1部位」骨折死亡率達2成！ 醫示警：勿輕忽骨質疏鬆
台灣人口老化快速，將邁入超高齡社會，而骨質疏鬆已成為銀髮族的隱形危機，可能只是輕輕一跌就骨折，甚至影響生活自理能力。對此，醫師示警，50歲以上民眾若髖骨骨折，1年內死亡率高達近20%，更有3成患者面臨永久性失能，8成將難以獨立生活。中華民國骨質疏鬆症學會理事長、高醫大附醫骨科部教授陳崇桓表示，骨質疏鬆症可造成多部位骨折，並以脊椎體骨折、髖部骨折最為嚴重，而有研究顯示，髖骨骨折發生率約50%，髖骨骨折發生後，1年內死亡率近20%，3成患者將面臨永久性失能、8成無法獨立生活，且常導致長期臥床、失能，甚至會增加死亡風險。陳崇桓分享，一名55歲的患者某次在家滑倒手腕骨折，原本以為只是跌傷，經醫師安排檢查後才發現已有骨質疏鬆症。陳崇桓示警，這類患者屬極高骨折風險，如果沒有及早介入，1年內可能還會再次骨折。陳崇桓指出，骨鬆性骨折常見部位包含手腕、上臂、脊椎與髖部等等，年齡層則依序發生於50歲、60歲、70歲以上，值得注意的是，許多患者在首次骨折發生前並沒有明顯症狀，因此容易忽略骨骼健康的重要性。陳崇桓說，約從50歲開始，可能出現手腕或上臂等「警訊性骨折」，若可以在此階段提前治療，有望大幅降低未來脊椎、髖部骨折與失能風險。成大醫學院家庭醫學科主任、成大老年學研究所教授吳至行則提醒，糖尿病與骨質疏鬆症的共病關係常會被忽視，許多患者雖然骨密度正常，但骨質微結構卻已受損、強度下降，建議糖友應將骨密度檢測納入常規追蹤，尤其是60歲以上或長期使用胰島素者，才能及早發現並治療。
骨鬆易使3處骨折「8成患者恐失能」 中醫揭男女差異！保健方法一次看
台灣今年邁入超高齡社會，骨質疏鬆症已成為國人常見的慢性疾病，50歲以上族群中，男性約占24%、女性高達38%患病，其中約70%曾接受中醫治療。中醫師提醒，骨鬆多發於停經女性與高齡長者，但男性與年輕人仍不可掉以輕心，若未及時醫療介入，可能引發手腕、脊椎或髖部骨折甚至失能。對此，中醫可從「補腎填精、養肝健脾、益氣養血」調理患者體質，輔以經絡按摩與食療，可望延緩疾病惡化，提升生活品質。世界衛生組織（WHO）指出，骨質疏鬆症為「一種因骨量減少或骨密度降低而使骨骼微細結構發生破壞的疾病，惡化的結果將導致骨骼脆弱，並使骨折的危險性明顯增高」，也是僅次於心血管疾病後全球第2大慢性疾病。中華民國中醫師公會全國聯合會今天舉辦「骨鬆悄悄來，中醫挺你站得穩」記者會，昌盛堂中醫診所院長劉佳祐說，骨鬆患者骨折最常發生於手腕、脊椎、髖部，其中髖部骨折死亡率1年內達20至24%，更有80%患者因骨折失去獨立生活能力，可能須坐輪椅或臥床。劉佳祐表示，骨質密度檢測多以WHO認可的雙能量X光吸光式測定儀（DXA）檢測為黃金標準，骨密度檢查值T=骨密度測量值-年輕女性的骨密度平均值標準差。當T≥-1骨質正常；當T介於-1.0及-2.5之間為「骨質缺乏（osteopenia）」，也稱為「低骨量（lowbonemass）」；當T≤-2.5時則診斷為「骨質疏鬆症」。劉佳祐進一步指出，95%骨質疏鬆症病例是原發性，第一型為「停經後骨質疏鬆症」，好發於女性停經後15至20年間，但男性雄激素分泌也會逐漸下降，進而影響骨質代謝，女性患者是男性的6倍，常見有脊椎壓迫性骨折、腕部、髖部股骨頸骨折及遠端橈骨骨折；第二型為「老年型骨質疏鬆症」，好發70歲以上的女性及80歲以上的男性，女性患者是男性的2倍，常見有股骨頸、脊椎、近端肱骨、近端脛骨以及骨盆骨折。至於繼發性骨質疏鬆症是由其他原因及疾病引致骨流失所致，約占5%骨質疏鬆症病例，病因包括副甲狀腺機能亢進、甲狀腺疾病、性腺機能低下、類風濕性關節炎、腎臟疾病、肝臟疾病、糖尿病，或長期服用類固醇、荷爾蒙阻斷劑、氫離子幫浦抑制劑、免疫抑制劑、化療藥物等藥物，及鈣質攝取不足、少日曬、抽菸、酗酒、咖啡成癮、缺乏運動等不良生活習慣，常見有脊椎、肋骨和髖部骨折。中醫如何治療骨質疏鬆症？長庚醫院北院區中醫婦科主任鄭為仁表示，中醫認為骨質疏鬆症多與腎虛、肝脾失調、氣血不足等病機相關，治療上以補腎填精、養肝健脾、益氣養血為基本原則，常配合活血通絡藥以提升療效。研究顯示，多種中藥或相關萃取成分，包括淫羊藿、杜仲、牛膝、補骨脂、當歸、仙茅、黃柏、丹參、骨碎補、肉蓯蓉、山茱萸、黃連、菟絲子、生地黃、續斷、何首烏、枸杞子，已被證實能調控骨骼代謝相關基因表現。長庚醫院北院區中醫婦科主任鄭為仁。（圖／林則澄攝）針對中醫治療骨質疏鬆症的藥物及方劑，中國醫藥大學附設醫院中醫傷科主治醫師葉祐安表示，骨質疏鬆症在中醫歸屬於「骨痿」、「骨痹」範疇，多因腎氣虧虛所致，臨床上骨質疏鬆症常因輕微跌倒而引發腕部或髖部骨折，或於慢性腰背痛檢查中發現脊椎壓迫性骨折，初期可用正骨紫金丹、四妙勇安湯（腫痛安）以清熱解毒、消腫止痛；亞急性期則選疏經活血湯（加味樂痛舒）、獨活寄生湯（虎力勇）、羌活勝濕湯（芷痛飲）以活血化瘀、袪風除濕、舒筋止痛；慢性期後，治療重點轉為補腎填精、強筋壯骨、溫補脾腎、柔肝緩急，可使用龜鹿二仙膠、真武湯合芍藥甘草湯（于寧鬆）等方劑進行調養。中國醫藥大學附設醫院中醫傷科主治醫師葉祐安。（圖／林則澄攝）鄭為仁說，中醫師在選用這些藥物協助患者時，除了考量藥物本身的作用，更注重個人陰陽平衡的整體性，才能夠為患者調配出最適切的處方。中醫師公會全聯會理事長詹永兆說，衛福部目前針對許多中藥皆有健保給付，骨鬆藥材方面，包括以龜板與鹿角及枸杞、人參熬製而成的龜鹿二仙膠。中醫師公會全聯會理事長詹永兆。（圖／林則澄攝）另外，台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區院長洪裕強建議，民眾可每天經絡按摩腎經的腎俞穴（位於下背肚臍正後方，第2腰椎下方旁開1寸半約2指幅寬處）、湧泉穴（位於腳底板人字狀紋路的交叉點，若把腳趾向下捲起腳底板的前3分之1，中央會出現一個凹陷處）補腎行經，或吃杜仲黑豆排骨湯、核桃黑芝麻糊、山藥枸杞粥，皆有助於延緩骨質疏鬆症。台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區院長洪裕強。（圖／林則澄攝）洪裕強進一步說，太極拳有助於維持停經婦女骨質密度，也可降低跌倒頻率、強肌肉骨骼力量。至於其他常見的預防骨質疏鬆症的方法，包括服用牛奶、優格、起司等奶類，還有芥藍、菠菜等深綠色蔬菜，及小魚乾、豆腐、黑豆、黑芝麻，達到每人每天1000至1200毫克的鈣質攝取量。民眾也可於上午10時到下午3時間日曬臉部、手臂及手掌10至15分鐘，及吃鮭魚、沙丁魚等魚類，和蛋黃、肝臟補充維生素D3至800IU。中醫師公會全聯會副理事長宋文英說，骨質疏鬆症雖是不可逆的老化過程，但老化不是高齡長者專利，「世壯運的許多參賽者都看起來很年輕，他們的骨質可能也都很好，現在很多年輕人常熬夜，或有咖啡因成癮，長此以往，骨質未必會比高齡長者健康。」最後，洪裕強提醒，除了食療，民眾也可維持規律的運動，包括快走、登山、慢跑、瑜珈或重量訓練，並戒菸、限酒、控制咖啡因與碳酸飲料；另須注意長期服用類固醇藥物及慢性病、甲狀腺疾病的影響，且男性40歲、女性49歲左右起宜每半年1次定期骨質密度檢查，以預防骨質疏鬆症。中醫師公會全聯會副理事長宋文英。（圖／林則澄攝）
『骨鬆悄悄來，中醫挺你站得穩！』記者會
台灣骨質疏鬆現況根據WHO在1994年的定義為「一種因骨量減少或骨密度降低而使骨骼微細結構發生破壞的疾病，惡化的結果將導致骨骼脆弱，並使骨折的危險性明顯增高」。骨質密度檢測多以WHO認可的雙能量X光吸光式測定儀(DXA)檢測為黃金標準，骨密度檢查值T=(骨密度測量值-年輕女性的骨密度平均值)/標準差。當T≧-1骨質正常；當T介於-1.0及-2.5之間為「骨質缺乏」(osteopenia)，亦稱為「低骨量」(lowbonemass)；當T≦-2.5時則診斷為「骨質疏鬆症」。骨折最常發生的部位為手腕、脊椎、髖部骨折。其中髖部骨折死亡率1年內達20~24%，80%患者失去獨立生活能力。骨質疏鬆分為原發性與繼發性兩類原發性骨質疏鬆症可以分成以下二種。第一型為「停經後骨質疏鬆症」：好發停經後15-20年間，女性為男性的6倍。常見有脊椎壓迫性骨折、腕部、髖部股骨頸骨折及遠端橈骨骨折。第二型為「老年型骨質疏鬆症」：好發70歲以上的女性及80歲以上的男性，且女性為男性的2倍。易見骨折為股骨頸、脊椎、近端肱骨、近端脛骨以及骨盆骨折。繼發性骨質疏鬆症是由其他原因及疾病引致骨流失所致，約佔5%骨質疏鬆病例。病因包括：副甲狀腺機能亢進、甲狀腺疾病、性腺機能低下、類風濕性關節炎、腎臟疾病、肝臟疾病、糖尿病等。長期服用藥物(例如類固醇、荷爾蒙阻斷劑、氫離子幫浦抑制劑、免疫抑制劑、化療藥物等)及不良生活習慣(例如鈣質攝取不足、少日曬、抽菸、酗酒、咖啡成癮、缺乏運動)，時常引發脊椎、肋骨和髖部骨折。台灣於2022年65歲以上人口達17.5%，2025年預估將超過20%。隨著老年人口的增加，骨質疏鬆的發生率也隨之提高，目前50歲以上骨質疏鬆盛行率為男性24%，女性38%。約70%的骨質疏鬆患者曾接受中醫藥的治療。
髖關節疼痛以為拉傷！就醫檢查竟需置換關節 「1手術」助快速復原
52歲李先生擔任郵差已經二十多年，近三年來一直被兩側髖關節疼痛困擾著工作和生活。原本以為是打羽毛球時拉傷，到藥局和診所拿止痛藥吃了一陣子，不僅沒有改善還越來越痛。到住家附近醫院檢查才發現是兩側髖關節有嚴重的關節炎，都需要進行人工髖關節置換手術。早發性髖關節炎 多因髖關節發育不良所致仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）骨科部黃贊文部長說明，早發性髖關節炎的病人大多在50-60歲左右發生，大部分是因為小時候髖關節發育不良，而李先生的情況比較特殊，是由「佩爾特病（Legg-Calvé-Perthes disease）」所造成，因兒童時期發生股骨頭缺血性壞死導致股骨頭變形和髖臼骨發育不全，隨著時間推移再加上郵差工作繁重，引發髖關節嚴重關節炎。因此，才52歲就需要接受人工髖關節置換手術。因應日常生活及工作功能需求高 微創正前開術式恢復快黃贊文部長指出，由於李先生日常生活及工作的功能需求比較高，傳統人工髖關節置換手術需要的肌肉復原時間更久，而且在工作和羽球運動中也容易有跌倒、脫臼和受傷的風險。因此，微創正前開的人工關節置換手術對李先生來說是比較適合的手術方式。髖臼部分除了需要補骨也使用自費的3D列印鈦金屬髖臼杯來促進與骨頭的癒合，股骨部分特別選用短柄設計的股骨柄（健保給付），並使用自費的維他命E墊片加上巨型陶瓷股骨頭來延長人工關節使用年限。此外，醫療團隊各項個人化設計為李先生打造穩固又耐用的人工髖關節，麻醉科醫師也安排怡樂適（ERAS）手術快速恢復療程，術後六小時就開始用助行器下床活動，隔天便開始進行肌力訓練和爬樓梯。人工關節置換病例續增、年齡降低 保守治療無效應就醫根據健保資料研究顯示，人工關節置換手術的量不僅持續增加，年齡層也有降低趨勢。黃贊文部長建議，在醫療技術的進步下，醫療團隊可以提供個人化的完整治療方案。如果民眾有長期關節疼痛、保守治療無效，應該及早尋求專業骨科醫師的意見，進一步檢查與治療，開心地享受健康人生。【延伸閱讀】體育師「早發性髖關節炎」打不了球 微創手術助重奔球場「沉默殺手」骨質疏鬆！ 台灣為何髖部骨折率高？髖關節骨折死亡風險高？https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64799
勿輕忽「骨質疏鬆」！ 醫：易骨折治療費高
隨著年齡增長，漸漸地骨質會流失、骨密度下降，導致骨質變得脆弱。在這種情況下，即使是輕微的跌倒或碰撞，都可能造成骨折，通常容易發生在脊椎、髖部和手腕等部位。柳營奇美醫院骨科主治醫師劉宣志表示，一個生活原本能正常自理的成人，一旦發生骨折，不僅要承受骨折帶來的疼痛，還要面對龐大的醫療支出。若造成短期或長期的失能，患者還需要額外支付看護及復健費用，對家庭及社會而言，是沉重的經濟負擔和勞動力損失。對此劉醫師強調，及早進行篩檢與治療，能有效預防骨折的發生，進而避免上述種種負擔。骨密度檢測只需10分鐘 醫提醒「這2族群」必做！以髖部骨折為例，劉宣志醫師指出，台灣平均每年約有2萬例髖部骨折發生。根據健保署分析資料，每位患者在發生髖部骨折的一年內，醫療相關支出約為15萬元新台幣，第二年及第三年各需約10萬元。即便投入如此高昂的成本，仍有10至15%的患者於一年內不幸離世。相較之下，骨質疏鬆症的檢測，不分國籍、種族和性別，皆透過骨密度檢查進行診斷。骨密度檢測為非侵入性檢查，檢測方式類似X光，自費價格約1,000元，只需花費約10分鐘即可完成。劉宣志醫師進一步說明，目前健保對骨密度檢測的給付，僅限於已發生脊椎或髖部骨折的患者。而骨質疏鬆症治療的健保給付，需符合以下任一條件：骨質疏鬆症（T值小於-2.5）合併一處脊椎或髖部骨折，或骨質稀少（T值介於-1與-2.5之間）合併兩處脊椎或髖部骨折。換言之，健保給付僅涵蓋骨鬆且合併嚴重骨折的患者，如果患者已檢測出骨質疏鬆或骨質稀少，但未曾發生骨折，或骨折部位不在脊椎或髖部，則無法獲得骨質疏鬆症藥物的健保給付。不過，專家學者仍建議65歲以上女性與70歲以上男性，無論是否發生過骨折，一律應進行骨密度檢查；而65歲以下的停經婦女，也應進行骨質疏鬆的風險評估，並視情況安排進一步檢查。骨質疏鬆治療不要拖！早期介入助維持生活品質劉宣志醫師提醒，國內外醫療指引均建議，50歲以上成人應該保持適度的運動，補充足夠的鈣質及維他命Ｄ。一旦經骨密度檢查確認為骨質疏鬆，就應立即投入藥物治療，而非等到發生骨折後才進行補救。藥物治療成本約為每月1,000元，雖然不算低，但若與骨折後動輒數十萬元的醫療支出，以及可能造成的永久失能甚至死亡風險相比，實屬九牛一毛。骨質疏鬆症的初級預防利大於弊，這點也已獲得國外許多研究文獻的證實。柳營奇美醫院在過去兩年針對150位50歲以上、未曾發生脆弱性骨折的民眾進行骨質密度檢測。結果顯示有46 %診斷為骨質疏鬆症（T值小於-2.5），另有約1/3為骨質稀少（T值介於-1與-2.5）；確診為骨質疏鬆症的患者中，有46%同意接受治療。劉宣志醫師強調，透過及早檢測、發現和介入治療，骨質疏鬆症患者除了要接受藥物治療外，其餘生活與一般正常人無異。劉宣志醫師指出，就如同對抗新冠肺炎，施打疫苗的花費遠低於疫情造成的醫療支出和國家經濟損失。同理，骨質疏鬆症的預防和早期治療，效益也遠大於骨折發生後的補救措施。因此，醫師也期待未來政府和民眾能夠對此挹注更多資源，提高對骨質疏鬆症篩檢和預防性治療的重視。資料來源：奇美醫訊145期 - 保密防跌，人人有責（善除病人，理於未生） 談骨質疏鬆症之預防與早期治療【延伸閱讀】吃素會「骨質疏鬆」？除了補鈣還要補什麼？家醫科醫師來解答！「沉默殺手」骨質疏鬆！ 台灣為何髖部骨折率高？髖關節骨折死亡風險高？https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64142
8旬嬤跌倒「雙腿骨折2次」！ 1治療順利恢復重拾園藝生活
年長者跌倒骨折不僅影響生活品質，更可能危及性命。根據醫學統計，髖部骨折的年長者若未及時獲得適當治療，一年內死亡率高達20%。在半年內兩度髖關節骨折後，透過先進手術技術重獲行動力，繼續享受退休生活，並提醒民眾重視骨折預防的重要性。及時治療助康復 專業手術效果佳一名87歲陳姓婦人平日熱愛園藝，在自家後院打理花草是她最大的生活樂趣；有天在修剪花草時不慎滑倒，造成右側髖關節股骨骨折。所幸在臺中醫院醫療團隊及時救治下，接受「正前開髖關節半置換手術」合併防感染骨水泥治療，術後恢復良好，隔天即可下床活動。豈料11月初，陳婦在與友人聊天時再度跌倒，這次是左側髖關節股骨頭骨折。雖然年事已高且半年內連續兩側骨折，但透過相同的手術方式，陳婦依然順利康復，重拾她摯愛的園藝生活。預防勝於治療 正確保健避免骨折臺中醫院周育名醫師強調，髖部骨折的後果不容輕忽，除了高死亡率外，更有50%以上的患者可能從此失去獨立生活的能力。他解釋，35歲是人體骨質密度的高峰期，之後就會逐漸下降，其中女性因更年期荷爾蒙改變，骨質流失速度特別快。為預防骨折，建議民眾應從日常生活做起：攝取足夠鈣質、維生素D，適度進行負重運動，並留意居家環境安全。定期接受骨質密度檢測 降低骨折風險特別是65歲以上女性及70歲以上男性，更應定期接受骨質密度檢測（BMD）。若檢測發現已有骨質疏鬆情形，可考慮接受針劑治療，目前健保對部分脊椎或髖關節骨折合併嚴重骨鬆的患者也有條件給付，及早預防、及時治療，才能降低骨折風險，維持良好生活品質。
下背痛可能是骨質疏鬆所致！「這些」症狀都是警訊應及早就醫
下背痛可能是「骨質疏鬆」的警訊！羅東博愛醫院復健醫學科科主任何春生表示，臨床上患者常會因為下背痛，前來就醫後發現有骨質疏鬆的問題，另外也有許多人是出現脆弱性骨折（如：輕微跌倒就手腕骨折、踢到東西就腳趾骨折等）、身高減少、駝背越來越嚴重等情形。何春生主任提醒，民眾如果出現上述臨床症狀，又合併體重過輕或是多重內科疾病患者，就要懷疑可能是「骨質疏鬆症」，應及早就醫與評估，透過雙能量X光吸收儀（DXA）檢測了解骨密度、確定診斷，經專業評估後如果是屬於骨鬆高風險族群或是嚴重骨鬆的患者可以遵照醫囑，考慮先使用促骨生成藥物治療。骨質疏鬆有地域差異 偏鄉地區骨鬆較嚴重骨質疏鬆的發生率主要受到生活習慣的影響。何春生主任指出，不同地區的居民面臨不同的骨質健康挑戰。都市地區因飲食西化及運動量不足，骨質疏鬆問題較為普遍；然而，研究顯示，雲嘉南地區的骨質疏鬆情況也相當嚴重。醫師呼籲，除了調整飲食外，日照充足與否也會影響骨質健康，建議民眾適當接受日照，促進維生素D生成，以減少骨質流失的風險。女性50歲後每3人就1人骨鬆 「這些」都是高危險群不過，這並不代表其他地區的民眾就不需要重視骨質疏鬆的問題。何春生主任表示，根據健保資料庫統計，50歲以上的停經後婦女大概三分之一都有骨鬆的風險，年紀是危險因子之一，以下族群其實都是高風險族群，應特別注意：年紀（女性50歲以上、男性70歲以上）早期停經家族有骨質疏鬆病史體重過輕合併有慢性病共病（如：糖尿病、腎臟病等）長期使用類固醇（如：風濕免疫科自體免疫患者、胸腔科慢性肺阻塞肺病患者等）用DXA檢測骨密、診斷骨鬆 及早發現、治療避免骨折目前臨床上會以雙能量X光吸收儀（DXA）進行骨密度檢測來診斷是否有骨質疏鬆症。何春生主任表示，檢測時會測量兩邊髖關節、腰椎等三個位置，並取其中最差的T值作為身體的骨密度，如果T值≦-2.5就屬於骨質疏鬆，建議要介入治療，不過如果T值≦-3.0則為嚴重骨鬆，這時就要採取積極的介入措施。何春生主任建議，女性45－50歲接近停經前後，或是因婦科問題提早停經者穩定治療後都應考慮進行一次DXA檢測，另外男性65－70歲左右，或是被診斷出有慢性腎臟或糖尿病、長期使用類固醇等民眾，也建議應追蹤DXA檢測。若未及時發現、治療骨質疏鬆而不幸發生骨鬆性骨折，不只會影響生活、行動，甚至會有死亡的風險。何春生主任指出，臨床上至少有2－3成的脆弱性骨折患者合併有骨鬆的問題，若為髖關節骨折，國人髖部骨折一年死亡率為14%，五年死亡率高達42%，非常驚人，不過慶幸的是根據台灣健保資料庫的實證研究發表指出透過骨鬆藥物治療後可以明顯降低國人的全因死亡率。治療藥物分為抗骨流失藥物、促骨生成藥物 嚴重骨鬆應遵照醫囑考慮先用促骨生成藥增加骨密骨質疏鬆治療藥物簡單分為兩類藥物，治療概念就有如替骨本銀行「開源節流」，一類為抗骨流失藥物，能幫助骨本銀行「節流」；第二類為促骨生成藥物，可以「開源」增加骨密度。在健保給付上，目前都需要先有骨折發生並符合相關條件才會予以給付，不過骨鬆專科醫師臨床執行時多會希望骨質疏鬆的患者在骨折發生前就進行治療，並建議採「先行增加骨密度，鞏固骨骼」的治療策略，依患者情況考慮先使用促骨生成藥物，再續接抗骨流失藥物。何春生主任表示，如果是T值≦-3.0的嚴重骨鬆患者，或是T值在-2.5－-3.0之間，但有2處以上的骨折或合併其他內科問題的極高風險患者，建議遵照醫囑考慮先使用促骨生成藥物治療，因為促骨生成藥物可以很快地將骨密度補上，臨床相關研究指出，骨鬆藥物使用順序，先使用促骨生成藥物再銜接抗骨流失藥物，幫助提升骨密度。何春生主任提出治療個案分享中就有位50多歲的婦女，雖有規律運動與日曬活動，感覺該婦女生活型態似乎不錯，但檢查骨密度T值卻是-3.5，屬於嚴重骨質疏鬆症。回朔患者病史後發現原來患者在40歲時，因為婦科疾病接受子宮全切除術而提早停經。針對這名患者，醫師評估後建議可直接選擇自費促骨生成藥物，目的是讓骨密度先行增加。搭配復健與肌力訓練可提升生活品質 持續治療、追蹤也很重要而除了藥物治療外，何春生主任表示，搭配復健治療，適度的進行負重、肌力與平衡訓練等，提升肌力與協調性，有助於減少跌倒風險，進而降低骨折的機率，直接有效地提升骨質疏鬆患者的生活品質。另外，持續維持性治療也很重要，何春生主任指出，如果停止治療，骨質疏鬆的再發率會超過一半以上，民眾應將骨鬆視為慢性病持續追蹤、治療，除了「三高」以外，也要注意骨密度「一低」，定期篩檢、早期發現並主動諮詢相關專科意見，由專業醫療人員提供適當的治療方式，若在用藥期間有不良反應或副作用建議應第一時間與臨床專業人員做進一步地討論，避免自行停藥或中斷治療。Ref：https://www.ylh.gov.tw/?aid=102&pid=0&page_name=detail&iid=72
名嘴張友驊散步跌倒過世！衛福部揭「老人常摔地點」 骨科醫：7類人注意了
資深名嘴張友驊在夜間散步時不慎跌倒，重創頭部，當場失去呼吸心跳，經送醫多日救治後，於昨（11）日上午過世，享壽70歲。事實上，衛福部過去曾指出，107年的死因統計中，跌倒高居65歲以上事故傷害死亡原因的第2位。對此，骨科名醫也示警，這「7類人」容易跌倒，請務必要特別注意。衛福部表示，根據國健署106年「國民健康訪問調查」發現，3280位65歲以上老人中，自述過去1年曾跌倒者有495人，這也代表著，每6個老人就有1位在1年內有跌倒經驗。衛福部也提醒，分析長者最容易發生跌傷意外的地點，於室內分別是臥室、客廳、浴室；室外則是街道、公園、農地。而從長者跌傷的原因來看，第1位是滑倒或絆倒，其次是失去平衡或頭昏，第3位則是碰到或撞上物品或人。衛福部強調，嚴重跌倒可能會造成長期臥床甚至死亡，呼籲長者防跌要從生活小細節做起，切勿輕忽跌倒的傷害，規律運動、維持居家環境及用藥安全，都是防跌的好方法。另外，台大醫院骨科部教授、主治醫師楊榮森曾經在《健康2.0－名醫觀點》頻道中說到，「俗話說衰老從腳開始，死亡從跌倒開始」，跌倒後可能引起骨折，骨折後很容易造成死亡。楊榮森提到，調查統計發現，若因跌倒後造成髖部骨折，會引起很高的死亡率，其中男性在跌倒後1年內死亡率達22%、女性則15%，雖經過幾年來大家的努力，女性已降至11～13%，「假如說跌倒造成的是腦出血，或是其他傷害的時候，死亡率會更高」。對此，楊榮森警告，臨床上有7種人容易跌倒，包括中風、帕金森氏症、失智症、視力不良、肌少症、平衡感不好以及骨質疏鬆症患者。若想要好好預防、強健骨骼，楊榮森建議，首先要好好休息保存充分的體力，再者要有適當的保護，除了運動使肌肉、骨骼更加強壯外，也要注意環境的安全保護，必要時可安裝扶手；最後，要適當運動，不僅對肌肉、骨骼、腦部組織、腸胃蠕動等等有益處，也會改善整體的力量及平衡功能，身體更強壯、健康後，也比較不容易跌倒，降低死亡風險。
陸女打完蚊子「手超痛」！蚊子沒打到 手指骨折了
中國湖南省長沙市一名35歲女子日前打完蚊子之後，左手食指腫脹、疼痛不已。到醫院一檢查，發現食指中指節的指骨，竟然「撕脫性脆性骨折」，讓醫生都感到吃驚不已。中國湖南「長沙第三醫院」在微信公眾號發布消息，表示約一個月前，一名李姓女子因為左手食指腫脹疼痛就醫，醫師替女子檢查後發現，女子食指中節指骨撕脫性脆性骨折，於是詢問女子最近有沒有受傷。醫師替女子檢查後發現，女子食指中節指骨撕脫性脆性骨折。（圖／翻攝「長沙第三醫院」微信公眾號）面對醫師的醫詢，女子想了老半天才想起來，自己日前因為晚上不堪蚊蟲叮咬，曾用力拍打過蚊子，不過一個撲空，蚊子沒打到，事後想起來左手就是那之後開始不適。醫生進一步詢問後發現，女子曾經做過甲狀腺癌根治手術，術後長期服用優甲樂，以至於骨量減少，骨質脆性增加，即使是打蚊子這種日常動作，也可能導致骨折。甲狀腺癌是一種常見的惡性腫瘤，因為甲狀旁腺是調節鈣、磷平衡的重要激素，甲癌患者進行甲狀腺全切手術時，可能會傷及到甲狀旁腺，破壞甲狀旁腺功能，從而引起體內鈣、磷代謝失調，使骨質大量丟失，骨密度下降，進而出現骨質疏鬆。術後為了防止甲癌復發，患者往往需要通過服用超生理劑量的左甲狀腺素片（優甲樂），以滿足代謝的需要。而甲狀腺激素濃度升高，會導致骨代謝活躍，加速骨量丟失，造成骨質疏鬆，骨折的風險自然大大增加。最後，醫生對李女的食指中節進行了夾板外固定處理，並建議女子可以透過服用鈣片、增加日曬等進行補鈣治療。醫生表示，骨質疏鬆症多見於中老年人群，尤其是絕經後女性。而對於合併有內分泌疾病、結締組織疾病或者血液系統疾病者，即使是年輕人，也會有患上骨質疏鬆的可能。因此這類患者應定期複查，在醫生的指導下補充鈣質；如果發現自己日漸駝背、脊柱伸展受限，或出現腰背或全身骨骼疼痛甚至發生過脊柱、腕部、髖部骨折等，建議儘早就醫。
背部突然「啪」一聲 看護幫患者翻身竟致腰椎骨折
63歲的李太太是一位居家看護，平常的工作是照顧長期臥床需要翻身的患者。某次幫患者翻身時，突然聽到自己背部發出「啪」的一聲，感覺身體突然震了一下，這個背部的疼痛越來越嚴重，甚至痛到有點挺不直腰，至診所求診，服用止痛藥後雖有改善仍隱隱作痛。李太太求診台南市立醫院家醫科顏秉辰醫師，Ｘ光檢查發現第一節腰椎壓迫性骨折：並安排雙能量X光骨密度檢查，發現有骨質疏鬆的問題。與李太太討論治療計畫，決定壓迫性骨折採保守治療，並進行藥物治療來避免骨質流失、增加骨密度，持續追蹤三年，李太太的骨密度從原本的-3.1(T-Score)進步到-2.4(T-Score)。顏秉辰醫師表示，大多數人以為骨折是要承受很大的力道才會發生，但壓迫性骨折大部份並非承受大力道，有時甚至只是輕微的傷害就出現。而這其實跟骨頭強度跟品質變差有關，也就是「骨質疏鬆症」。「骨質疏鬆症」是骨頭變得比較脆弱易斷，造成的主要原因為年齡、性別、體重過輕、髖部、脊椎骨、腕部骨折、身高減少 (超過4公分)、父母髖部骨折史、抽菸、飲酒過量、長期臥床、衰弱症或少動；而其中年齡則為一個最重要的危險因子。 根據中華民國骨質疏鬆症學會的建議，以下主要族群，建議應接受雙能量X光骨密度檢查，65歲以上的婦女或70歲以上男性、65歲以前且具有危險因子的停經婦女、即將停經並具有臨床骨折高風險因子的婦女，如體重過輕、先前曾經骨折、50至70歲並具有骨折高風險因子的男性、脆弱性骨折者。 顏秉辰醫師表示，台灣即將在2025年進入超高齡社會(老年人口占比大於20%），而骨質密度與年齡具有高度關聯，面對超高齡化社會的醫療照護，建議符合應檢族群都該接受雙能量X光骨密度檢查，早發現早治療。此外，也要補充足夠的維他命D及鈣質，並視自己能力選擇合適的運動，以預防骨質疏鬆症。
司馬中原病逝／鬼王跌倒後驟逝 醫揭「7族群」是跌傷高危險群
「鬼王」司馬中原今（4日）傳出摔傷住院後因急性肺炎離世，享耆壽90歲。衛福部數據指出，2021年全台有1482人因跌倒跌落致死、2017年3280名受訪的65歲以上長者中，每6人就有1人在1年內跌倒。有醫師指出，跌倒致髖部骨折引發的後遺症或感染致死率可達50％，臨床上又以7種人最容易跌倒骨折。台大醫院骨科部主治醫師楊榮森曾在節目《健康2.0》表示，中風、帕金森氏症、失智症、視力不良、肌少症、平衡感不好及患有骨質疏鬆者，是臨床上最容易跌倒的族群，且這些人除容易因跌倒引發骨折，還會有更嚴重危害。楊榮森指出，俗話說「衰老從腳開始，死亡從跌倒開始，跌倒後可能骨折，骨折後就容易造成死亡。」調查發現，跌倒導致髖部骨折有極高致死率，男性跌倒後1年內死亡率達22％、女性15％，跌倒若造成腦出血或其他傷害則死亡率更高。復健科醫師林頌凱則表示，長輩常出現的關節退化、失智及3高等疾病中，最需注意的就是跌倒，跌倒致髖部骨折的致死率可高達5成，尤其老人家常有骨質疏鬆、器官功能退化，因此「不是死於骨折，而是摔倒後不能正常行走或長期臥床導致後遺症，或因感染致死」。楊榮森也分享增強身體與降低跌倒風險的撇步，除了要運動強健肌肉與骨骼外，也要好好休息補充體力，與做好適當保護，如在環境中增置扶手，且適度運動不僅對肌肉、骨骼有益，對腦組織、腸胃蠕動及人體力量與平衡功能都有幫助，身體健康不易跌倒，也能降低死亡風險。
78歲老婦力抗大腸癌卻因背痛受挫 一檢查竟是骨鬆作祟
1名78歲罹患大腸癌老奶奶，想保護生命力抗癌症，但時不時感覺到背部劇痛，用止痛藥改善也有限，常讓情緒大受打擊，因此接受進一步檢查，發現不但身體多處壓迫性骨折，也有髖部骨折，骨密度僅有T值-5.2，立刻使用藥物與手術治療，僅數月後狀況大幅改善，甚至能夠遠渡美國探親。骨密度最高峰約在30歲之後開始下滑 高齡者體態有異小心骨鬆纏身行天宮醫療志業醫療財團法人恩主公醫院外科部部長吳長晉表示，人類骨密度最高峰約在30歲，隨著年紀增長，骨質就開始慢慢流失，因此年紀是骨質疏鬆關鍵因子，女性在停經後，或女性高於65歲、男性高於70歲，都是骨鬆高風險族群，另外身體若有特定疾病，需要長期使用特定藥物，也會影響鈣質吸收，導致骨質流失加快。骨鬆就像無聲殺手悄悄接近病患，沒有發生骨折前，幾乎沒有明顯症狀，但在體態改變上能夠發現端倪，如果身高比以前矮3到4公分，或靠牆站立後腦勺無法貼到牆壁，就是骨鬆常見矮與駝徵兆，如果再加上經常感到下背部疼痛，很可能已有壓迫性骨折，須立刻前往檢查治療。DXA骨密度檢測T值小於-2.5確診骨鬆 兩種類藥物協助提升骨質目前檢查骨質健康，會利用DXA骨密度檢測，以20至30歲女性骨質量做為基準，如果檢測T值在-1.0至-2.5，就已骨質缺乏，假使T值小於-2.5，就確診罹患骨鬆，78歲個案治療前T值只有-5.2，屬於嚴重性骨質疏鬆，須馬上接受治療，目前有兩大類藥物，能幫助骨鬆病患提升骨密度。人體憑藉兩種機制，維持骨頭新成代謝，蝕骨細胞破壞老舊不佳骨頭，造骨細胞製造出健康新骨質，原則上蝕骨與造骨速度應維持平衡，但骨鬆患者蝕骨作用太快，造骨速度跟不上，導致骨密度減少，因此治療上有「減少骨質流失」及「促進骨質生成」兩大類藥物，協助病患提升骨質。骨鬆治療先促進骨質生成澳洲已實施 降低骨折手術複雜度加快復原減少骨質流失藥物能減緩蝕骨細胞作用，就像水庫減少出水量，等待造骨細胞慢慢長出骨質，目前健保以減少骨質流失藥物，作為第一線用藥，促進骨質生成藥物則是加快造骨細胞作用，讓骨密度能快速提升，目前促進骨質生成藥物，健保規劃為第二線用藥，但國際治療骨鬆方針已有改變。澳洲醫療系統已考慮將促進骨質生成藥物，作為治療骨鬆第一線用藥，骨鬆病人一旦發生骨折，會因骨密度太低，增加手術複雜，例如使用鋼釘或鋼板，可能就要配合骨水泥固定，以免未來鋼釘鋼板鬆脫，手術後如果需要石膏或背架穩固骨折處，也會比其他人需要更長時間才能拆除。抉擇第一線用藥與醫師充分討論 治療骨鬆也要小心肌少症假如骨質疏鬆太嚴重，或骨折後要趕快恢復，在經濟條件許可下，可短期先自費使用促進骨質生成藥物，等到骨質狀況改善，再回到健保第一線給付的減少骨質流失藥物，有助於快速減少骨折的生命危害，78歲老奶奶個案確認骨折後，先自費使用促進骨質生成藥物，骨密度快速回升至-3.2。臨床治療常會發現，骨鬆時間一久常伴隨肌少症，因此除了攝取充足鈣質與維生素D外，最好也要充份補充蛋白質，也要有適量運動訓練，藉著身體活動穩固骨質與肌肉，恩主公醫院成立骨微創暨骨質疏鬆照護中心，就是希望不僅醫療支持病患，也能在生活中協助病人遠離骨折危害。
85歲老太太多處骨折不知已骨鬆 女兒駝背變矮竟然也同病
85歲苗栗獨居老太太，一年前在浴室滑倒引發髖部骨折，家人考慮老太太行動不便需要照顧，接至台北就醫治療，醫生診察時發現，老太太不但脊椎曾經因壓迫性骨折使用骨水泥，手腕與肩關節也都曾因骨折接受手術治療過，醫師特別檢查骨密度，確認罹患骨質疏鬆症，就連陪同女兒竟然也是骨鬆患者。遺傳也是骨鬆高風險因子 家人患病最好也確認自己骨質狀況台大醫院骨科部主任王廷明醫師表示，高骨鬆風險包括高齡、停經後、茹素、運動量少、長期吸菸喝酒等，在各界努力下，很多民眾都已經開始注意自己是否具有骨鬆危險因子，其實遺傳也是骨鬆常見成因，如果父母、兄弟姐妹、或其他親友罹患骨鬆，就要小心自己骨質是否健康，盡快主動接受檢查。王廷明醫師說明，85歲個案在髖部骨折前數年，就曾因骨折就醫，檢查確認骨密度T值僅有-2.9，但當時並未積極治療，導致後續骨折。此次陪同就醫的60多歲女兒，在診間時也被察覺到駝背，測量身高竟比年輕時矮了6公分，骨密度檢查T值只有-2.6，雙雙診斷為骨質疏鬆症，因此母女都自費使用促進骨質生成藥物，治療1年後母女骨密度都大幅提昇，減少未來發生骨折危險。骨密度小於-2.5就應規律治療 減少流失與加速生成對抗骨鬆威脅王廷明醫師提醒，單純骨鬆沒有明顯症狀，大部分患者常在脊椎壓迫性骨折後，或輕微跌倒讓撞擊部位骨折，才知道骨質不佳，想要在危害發生前治療骨鬆，高風險族群最好先利用DXA骨密度檢測確認骨質，一旦骨密度T值小於-2.5，最好要長期且規律接受治療，同時保持良好營養攝取與規律運動習慣。王廷明醫師指出，目前治療骨鬆藥物可分成兩大類，分別為減少骨密度流失藥物，與促進骨質生成藥物，台灣健保將前者訂為第一線用藥，可避免骨質惡化太快，後者則是第二線用藥，能快速提高骨密度，但假使骨鬆狀況非常嚴重，想要趕快拉高骨質或骨折手術成功率，可以先使用促進骨質生成藥物。骨密度不佳做手術增加失敗風險 可先加快骨質生長提高成功率王廷明醫師強調，臨床面對嚴重骨鬆病患要做手術，經常發現骨釘較難鎖在骨頭上，或更換人工關節時，容易發生鬆脫或下沉，導致手術失敗率上升，因此如果病人手術急迫性不高，經濟考量許可下，會建議先用藥物快速增加骨質，可以提高手術成功率，併發症機率也會降低，未來再骨折發生率也會減少。簡單化用藥提高長期規律治療意願 適當營養與預防跌倒也很重要王廷明醫師也說，治療骨鬆如同高血壓，只要中斷用藥，病情很快會打回原點，但獨居長輩常有多種慢性病，用藥方式容易很複雜，常會影響規律治療骨鬆意願，甚至忘記回診檢查與用藥，因此在診間會不斷提醒老人家，一定要規律回診外，也會根據病人狀況，簡單化藥物使用方式，增加疾病治療意願。王廷明醫師補充，骨鬆患者除了規律穩定接受治療，也要保持足夠鈣質與維生素D攝取，並且預防跌倒也是重要關鍵，居家環境要保持明亮，浴室最好能安裝扶手，如果年紀較長行動不便，外出活動務必攜帶助行器或柺杖，但千萬不要因為害怕意外就不出門，適當運動對保護骨質與維持肌力有很大好處。台大醫院致力改善骨鬆醫護治療品質 臨床研究不斷獲國際肯定王廷明醫師提到，隨著人口高齡化骨鬆威脅日益增長，台大醫院對骨鬆醫護投入相當多資源，骨科部所有醫師都接受過相關訓練，也累積很多經驗，能根據每一位病患狀況，給予最妥善的治療處置。另外在學術研究上，台大體系醫院也不斷有臨床研究，甚至在世界骨鬆協會發表，並拿到很好的評價，希望能不斷提高骨鬆醫療品質。
5旬女擔心副作用堅持不用藥 骨質疏鬆一跌倒雙側髖部與膝蓋都骨折
在台灣民間流傳許多偏方，訛傳以形補形的療效，目前依然有民眾深信不疑！在骨質疏鬆症已成為文明病的今日，部分病患因為擔心長期使用西藥所帶來副作用，依賴這些民間偏方，最後反而陷入反覆骨折危機。一名居住在鹿港的50多歲女性，因經常腰酸背痛到醫院求助，發現罹患骨質疏鬆導致脊椎多處壓迫性骨折，願意接受手術但不願治療骨質疏鬆，堅持使用民間偏方。幾個月後，在一次不小心的跌倒，導致雙側髖部與膝蓋都骨折，患者才終於點頭同意用藥治療。擔心用藥副作用反而招來更大傷害 骨質疏鬆後骨折易誘發併發症致命彰化基督教醫院骨科部主治醫師陳志鎧表示，骨質疏鬆平常幾乎沒有徵兆，通常都是就醫後發現骨折，也意外發現骨質疏鬆。一旦醫師建議用藥治療，多數病人會提出質疑，骨折治療好就好，為什麼要一直吃藥？更多的是擔心副作用傷害身體！但事實是骨質疏鬆造成的骨折，不只手術較困難，也容易有併發症的產生，例如髖部骨折後，有將近一半的人不良於行，嚴重者甚至需要一段時間臥床，併發肺炎，褥瘡，蜂窩性組織炎，或是敗血症等致命問題。陳志鎧醫師進一步說明，正常骨質密度T值為-1以上，-1到-2.5之間為骨量缺少，小於-2.5為骨質疏鬆，-3以下則為嚴重性骨質疏鬆，為骨折的高危險性患者！此50多歲個案即便接連發生多處骨折，仍不願意接受骨質疏鬆治療，最後因生活照護十分不便，在家屬勸說下勉強接受骨密度檢查，果不其然T值僅-3.8！不外乎年年骨折！高風險族群應及早關心骨質健康 早期診斷早期治療陳志鎧醫師再次強調，人體骨質從35歲之後開始走下坡，如果是骨質疏鬆的高風險民眾就該及早接受檢查：包含早發性停經，65歲以上的女性，70歲以上的男性，就要小心骨質受荷爾蒙與年紀影響，造成的大量流失；此外生活作息不正常，喜歡靠大量咖啡或者是含糖飲料提神的夜貓子，或是患有糖尿病，甲狀腺疾病，也都是高風險族群。陳志鎧醫師也說，骨質疏鬆診斷目前標準檢查為DXA雙能量骨質密度檢測儀，當檢測T值小於或等於-2.5，就是骨質疏鬆，就應該接受治療；如果是-1到-2.5之間，骨量缺少的患者，也可以考慮預防性用藥；如果骨質正常的患者，平常也應規律生活和運動，適切的補充鈣片和維他命D，以減緩骨質的流失。促進骨質生成已成骨鬆治療趨勢 長期用藥才能穩定骨質健康目前健保給付兩類藥物，分別為減少骨質流失與促進骨質生成：傳統藥物為減少骨質流失，可以擋住骨頭流失，但因為新生骨頭較緩慢，導致新舊骨頭交陳，骨質相對硬脆不健康。促進骨質生成是新一代的藥物，不只能加快骨質的生成，還能加速老舊骨頭的移除，所以新生的骨頭相對傳統藥物所產生的骨頭較為穩固。目前世界骨質疏鬆治療的趨勢已是超前佈署的概念：當T值小於-3.0或是不小心跌倒就有骨折產生的患者，就建議直接使用促進骨質生成的藥物；但台灣健保給付規定仍較嚴苛，須曾經使用減少骨質流失藥物但效用不佳，T值小於-3.0外，還要加上合併兩處骨折才核可給付。陳志鎧醫師提醒，不管是哪一種治療骨質疏鬆的藥物，有使用藥物就是比沒有使用來的有保護骨質的效果！而且骨質疏鬆症和糖尿病與高血壓一樣，都是慢性病的一種，需要持續的治療，最忌中斷！一旦停藥，不只骨質會流失打回原點，還有可能引發更厲害的骨折，造成手術的複雜與困難。2023年骨質疏鬆症、骨關節炎和肌肉骨骼疾病世界大會(WCO-IOF-ESCEO)最新研究指出，在美國大型醫療保險資料庫(Medicare)，分析近50萬名接受治療骨鬆病患，骨質疏鬆的長期治療不只有助降低骨折發生機率，還有延續壽命與生活品質的邊際效益。治療骨質疏鬆需多科合併照護 有助減少共病危害生命陳志鎧醫師提到，治療骨質疏鬆不只侷限在骨科，許多內分泌疾病，腎臟病也會導致骨質流失，導致許多共病且惡化。目前彰化基督教醫院整合多個科別，且有中西醫共同照護，委由個管師協助病患，除了提醒回診用藥外，也會協助瞭解是否有相關併發症的產生，聯繫多個科別一同治療，提倡全人醫療照護，讓病人能整體性維持健康，盡快遠離骨質疏鬆造成的不便與危害。
八旬嬤背痛又變矮 及早發現免於骨折捱刀
及早發現骨質疏鬆症並接受治療，可以避免後續因發生骨鬆性骨折而必須開刀治療！臨床有一名年近80歲的阿嬤，經常有下背痛情況，且發現自己變矮、亦有駝背而求診骨科。醫師安排阿嬤接受DXA骨質密度檢測後，發現阿嬤的T值（T-score）竟然為-3.5，是屬於嚴重的骨質疏鬆症，於是以促進骨質生成的藥物為主、並輔以減少骨質流失的藥物。在連續使用12個月後，醫師再追蹤她的骨質密度時，T值已經回到正常值-2.3。萬芳醫院骨科部主任郭宜潔指出，該名病患的配合度高，在服用骨鬆治療藥物時，也同時補充鈣質、維生素D並嘗試規律運動，且在獲得成效後，至今仍持續使用骨鬆藥物以保骨本。也幸虧發現得早，得以免除因不小心跌倒而造成骨折的危險。骨鬆性骨折會造成高齡髖部骨折，死亡風險高一旦因骨鬆而發生骨折，最典型的情況就是高齡髖部骨折。根據萬芳醫院過去5年來的追蹤，平均一年約有200例高齡骨鬆髖部骨折患者，等於幾乎2天就有一名病患必須接受手術治療，「在全世界的文獻資料，髖關節骨折一年內的死亡率超過10%，其他將近有6成患者是喪失自理能力，無法恢復原本的生活，在萬芳醫院五年追蹤資料中，也發生相近的結果。」郭宜潔強調，因骨鬆而導致的高齡髖關節骨折，對於醫師手術、術後照護、病患及家人都是很大的挑戰。骨鬆的高危險族群以停經後婦女、年齡逾80歲，或有體重過輕、營養不良及長期使用類固醇者居多，他提醒若是發現身高矮了兩、三公分，有駝背、莫名背痛時，有可能是骨鬆症狀，要提高警覺定期測量骨密度。骨鬆治療要儘早，可討論最適合的治療藥物臨床治療骨鬆的藥物種類很多，光是使用方式就有口服藥物、靜脈注射、皮下注射等，郭宜潔提及，如果以治療的作用機轉來分，也有「減少骨質流失」、「促進骨質生成」兩大類，醫師會依照病患的狀況與需求來選擇或合併使用。「減少骨質流失」的藥物，對於輕度的骨鬆患者比較合適，也適合長期使用；倘若是骨質密度不夠、且嚴重的骨鬆患者，一般會建議優先使用「促進骨質生成」藥物，「這兩類藥物就像開源節流概念，前者為節流、後者為開源。」郭宜潔表示，即使是需要開刀的病患，在使用骨鬆治療藥物後，也能增加術後骨頭的癒合，提高骨質密度、減少再次骨折的風險。根據臨床研究證實，對於嚴重的骨鬆患者，優先使用「促進骨質生成」藥物，再接續使用「減少骨質流失」的藥物，能帶來較好的骨密度提升效果，達到降低骨折風險的目的。近幾年萬芳醫院已成立骨鬆肌少症治療特別門診，每周有不同科別專科醫師針對骨鬆狀況進行評估治療，他提醒，如今國人平均壽命延長，在預防三高下，也要預防骨鬆性骨折，提早治療才能讓高齡生活更有行動力，也能活得健康無拘束。
骨質疏鬆症躍全球第2大流行疾病 有氧或肌力運動可有效預防
每5人就有1人身陷骨質疏鬆症危機。根據統計，骨質疏鬆症於全球是僅次於心血管疾病的第二大流行疾病，由於骨質疏鬆症沒有明顯症狀易被忽視，直到跌倒骨折才驚覺事態嚴重。骨質疏鬆問題 鈣質流失過多北醫附醫骨科部吳孟晃主任解釋，骨質疏鬆主要是骨骼中的鈣質流失過多，骨骼變得脆弱且容易斷裂。由於骨質疏鬆症幾乎是零症狀，往往是發現身高變矮才有所察覺，值得注意的是，當骨質疏鬆達到一定程度，只要稍一不慎跌倒，就會出現嚴重骨折，骨折正是隱藏在骨質疏鬆症的最大危機。常見髖部骨折 小心復發風險骨科部王柏堯醫師指出，骨折好發於髖部、脊椎與手腕處等3個部位，其中以髖部骨折最容易引發嚴重的併發症。骨鬆骨折後除了急性疼痛外，部分病人需面臨長期住院、臥床且長時間復健、行動受限、生活無法自理，以髖骨骨折的病人為例，約有40%無法獨立行走，不僅影響病人及家庭的生活品質，更可能是壓倒老年人的最後一根稻草。王柏堯醫師提醒，骨質疏鬆症的高風險群包括停經婦女、有骨折史、營養不良或體重過輕的民眾，曾有慢性疾病如自體免疫疾病、風濕性疾病等，臨床上也會有跨科別照護，包含骨科、神經外科、婦產科、家醫科及新陳代謝科等。足夠原料建骨本 預防骨質疏鬆症營養室蘇秀悅主任建議，民眾應攝取足量的鈣質，建議每日有1-2杯牛奶、1-2片起司、豆腐半盒、豆乾2片，搭配高鈣食物如小魚乾、黑芝麻等，必要時補充鈣片。預防骨質疏鬆症應配合有氧或肌力運動，且需適當日曬。至於坊間流傳喝大骨湯補鈣，其實是一個錯誤的聯想，以為「吃骨頭，補骨頭」。大骨湯的鈣質只有牛奶的10分之1，喝湯得不到足夠的鈣。
骨質疏鬆無積極治療！ 老翁跌倒釀全身七處骨折
骨質疏鬆是高齡社會下最易被忽略的隱形殺手，尤其當跌倒後造成的骨鬆骨折，又以髖部骨折最為嚴重，是導致長期臥床、行動受限，以及肌力萎縮的兇手，這類患者容易出現肺部及泌尿道感染，有極高的死亡風險。仁愛長庚醫療聯盟大里仁愛醫院骨科部長黃贊文提醒，骨質疏鬆是值得關注的老年疾病，而年齡在75歲以上、有糖尿病或有帕金森氏症、中風等長者，一旦跌倒所造成的髖關節骨折，更是危險。醫師警告，髖關節骨折後一年死亡率高達20-30%，對於骨鬆的預防與治療，必須及早介入。高風險骨鬆患者，跌倒易造成多處骨折黃贊文部長分享前陣子有名老翁只是整理花圃不小心跌倒，就發生脊椎多達七處骨折而送進急診，問診後得知老翁屬於極高風險骨鬆患者，因為疫情期間沒有積極治療骨質疏鬆症，跌倒後才會如此嚴重。「骨鬆骨折在接受手術治療後，必須持續使用骨鬆藥物，可減少下次骨折的發生機率。」黃贊文部長說，對於骨鬆高風險的族群，應該要有術前優化的觀念，雖然目前健保規定必須出現骨折後才能開始以骨鬆藥物治療，但從臨床來看，提前使用能促進骨骼生長的骨鬆藥物，除了能減少骨折機率外，即使不幸發生骨折，傷害程度也比較小，手術也較好處理。2022年發表於國際期刊《Bone》的資料顯示，「長效型骨鬆藥物可以顯著提升髖部骨折病患的10年存活率，使用藥物滿一年以上，可降低4成死亡風險，使用滿3年以上更能降低7成以上的死亡風險。」因此，髖部骨折後建議務必接受骨鬆藥物治療，可降低再次骨折的發生，也能降低整體死亡風險。讓骨品質變好，是治療骨鬆的效益之一他提醒，嚴重骨鬆患者，應該優先使用促骨生成劑，快速拉高骨密度，改善骨頭品質，減少骨折發生風險，也能增加骨癒合改善背部疼痛，改善生活品質。目前促骨生成劑也有生物相似藥可以使用，對於自費患者多了較可負擔的選擇。「此外，骨鬆治療不能中斷。」黃贊文提及，上述老翁就是因家庭因素無法固定回診，導致藥物服用中斷，「如果解決不了病患無法定期回診問題，可以選擇長效型針劑，一年施打一次不容易忘記，能減少舟車往返次數，並有效降低反覆性骨折的發生。」當然，除了藥物治療外，平日也需打好基礎，多補充鈣片、維生素D，曬太陽、適度運動等都不可少。他呼籲，即使是健康、活動度高的長者，也可能會發生骨鬆，千萬不要輕忽；對於有高骨折風險的族群，務必與醫師討論骨鬆治療，以避免發生骨折的憾事。
臺灣髖部骨折亞太第1 人口老化骨折率居高不下
老年人骨質疏鬆髖部骨折的人數因人口老化而逐年上升，世界衛生組織統計，亞洲骨折率為全球第一，而臺灣髖部骨折的發生率為0.45%，亞太國家排名第一，堪稱為「骨折王國」。「老人殺手」髖部骨折 一年內死亡率高達36%髖部骨折對老年人來說是相當嚴重的危害，骨折後除引發急性疼痛症狀外，也可能導致長期臥床、住院等活動受限及生活功能喪失等情況，不但影響病人的生活品質，甚至增加死亡率。據統計，65歲以上老年人髖部骨折後一年內死亡率高達14%-36%，甚至比罹癌死亡率還高，被稱為「老人殺手」的髖部骨折嚴重程度絕對不容小覷。手術加復健時間冗長 經濟壓力與併發症風險高過去髖部骨折術後短期內無法獨立生活，搭配後續的復健治療，整體療程約需耗時3個月以上，不但造成病人與家屬時間上負擔，更有經濟上的壓力，且多數患者預後也難以恢復到原本的狀態。術後儘早負重與活動目前已被證實能減少肺炎、深部靜脈血栓、意識混亂、肌肉萎縮等併發症、降低死亡率，並減少日後失能風險，過去傳統術後限制負重則會影響功能恢復。精準骨折復位 術後立即負重降低併發症 亞東醫院一般骨科陳江山主任分享，有位左近端股骨轉子間骨折的76歲長者，在精準骨折復位後，隔天持助行器下床，術後第二週即可自行步行返診拆線。陳江山主任表示，老年髖部骨折術後立即負重為符合ERAS（Enhanced Recovery After Surgery，術後加速康復療程）的新復健策略，藉由評估患者術前功能狀態、骨折型態，結合微創骨折手術之精準骨折復位，透過跌倒風險評估篩檢出適合立即負重的病患，可以讓髖部骨折患者術後48小時內負重行走，不但大幅縮短患者臥床時間、減少因限制負重及不活動造成的併發症，也能儘早讓病患恢復肢體功能與自主生活能力。
骨質疏鬆慎防跌倒 嚴重恐危及生命
根據調查，國內婦女有三分之一會在一生中發生一次骨鬆性骨折、男性也有五分之一的風險，加上台灣已進入高齡化社會，骨質疏鬆危機愈來愈高。雖然骨質疏鬆不是病，但可怕之處遠比你想得更嚴重！一名50歲左右的百貨櫃姐，只是下樓梯不慎踩空一階，就造成嚴重髖部骨折，險些失能。收治該櫃姐的中國醫藥大學附設醫院骨科部主治醫師謝尚霖分享案例時不禁感嘆，該病患僅50歲、髖骨骨密度卻如七、八十歲的老人般；細問才知因極少曬太陽也不愛運動，又有早發性停經現象，「這些剛好都是骨鬆高危險因子，所以即使只是輕輕跌倒，就造成嚴重傷害。」骨鬆跌倒好危險，嚴重恐威脅生命骨鬆有多可怕？謝尚霖醫師說，它是造成髖部骨折的主要原因。「骨鬆所造成的髖部骨折，不見得需要遭受高強度的撞擊，有時只是不小心跌坐在地上、騎乘機車遇到路上顛簸就可能發生脆弱性骨折；且一旦發生髖部骨折，最嚴重的是一年內死亡率近20%。」髖部骨折即使撐過死亡高峰期，後續導致的失能不僅降低生活品質，也會造成家人與社會的經濟負擔。況且骨鬆導致的髖關節骨折不只對生理心理的影響都大，「要及早發現骨鬆並及早介入，避免發生骨折事件，才能避免後續的遺憾。」骨鬆治療不能中斷，藥物使用至少需一年臨床來看，許多病患是在骨折後經由檢查才知道自己是骨鬆患者，這時都有點亡羊補牢了。謝尚霖醫師強調，骨折發生後除了處理骨頭問題外，也要同時治療骨鬆以避免未來再發生新的骨折事件。「有研究指出，髖部發生第二次骨折，死亡率會提升2至4倍。」根據中華民國骨質疏鬆症指引中指出，任何骨鬆藥物都需要使用一年以上才能看到降低骨折的效果。「實際上有很高比例的病患即使用了骨鬆藥物，卻會因各種原因擅自停藥。」他表示，當藥物順從性低於50%以下，骨鬆骨折的機率與未用藥前是沒有差別的。目前第一線的骨鬆藥物主要功用是預防骨質流失，藉由減少流失來累積骨本，這類藥物包括雙磷酸鹽類、單株抗體以及選擇性雌激素接受體調節等最常見。2022年發表於國際期刊《Bone》的研究指出，「長效型骨鬆藥物可以顯著提升髖部骨折病患的10年存活率，使用滿一年以上，可以降低4成死亡風險，使用滿3年以上更能降低7成以上的死亡風險。」此外，發表於國際期刊《新英格蘭醫學期刊》的研究指出，有骨質缺乏的病患，以長效型雙磷酸鹽類藥物，能有效預防病患往骨鬆發展，也可大幅降低脆弱性骨折機會。「使用長效型藥物，連續治療三年就能降低七成脊椎骨折發生率，髖部及非脊椎骨折發生率也能降低。最大的好處是不用經常跑醫院。」謝尚霖醫師提醒，骨鬆有往年輕化發展的趨勢，骨本必須要及早儲存，包括做好基本功如補充鈣質、維生素D、遠離菸酒、規律運動曬太陽等；而女性停經超過五年，建議要做骨密度檢查；若已經使用骨鬆藥物則要持續，中斷治療等於前功盡棄。最後他呼籲，若有任何與骨鬆相關的疑問，都可以找骨鬆專科醫師進一步諮詢。
【好康情報】寵愛媽咪從健康開始！阿瘦推「動齡保養」搶攻母親節商機
母親節腳步近了，不知道要送什麼母親節禮物嗎？健康與美麗就是送給媽媽與犒賞自己最好的禮物。台灣健康機能鞋領導品牌「阿瘦皮鞋」集結熱銷經典機能鞋款及精選保健、保養、食品等美好生活商品，搶先推出母親節專屬優惠，即日起至5/16(四)全館鞋包商品全面第二件65折，並祭出尊寵滿額贈、滿額抽獎及LINE好友專屬好禮等好康。4月7日是WHO所訂的「世界健康日」，根據統計，台灣民眾髖部骨折發生率為高居亞洲第一，五十歲以上女性平均每三位就會有一位罹患骨質疏鬆，跌倒機率約為男性的兩倍，對健康危害甚鉅，WHO更因此將骨鬆症認定為是全球第二大的重要流行病。A.S.O足醫健康顧問、南港復健科診所院長李佳誠醫師指出，骨質疏鬆初期沒有明顯的症狀，很多民眾都是在骨折之後才發現自己有骨鬆，加上國人普遍久坐缺乏運動，也會加速骨骼強度的下降，而登山、健走都有助於增加骨密度，並應穿著合適健走鞋、適當肌肉鍛鍊加強安全防護。阿瘦皮鞋雖以皮鞋起家，不過其訴求健康機能又舒適的氣墊休閒鞋款，運用多項機能設計穩定步態，搭配專利奈米抗菌皮革及輕量超彈力大底，幫助行走平衡省力，是不少國人心目中的走路神鞋。後疫情時代「精準健康」成為趨勢，如何正確運動、避免衰弱老化，幫助父母擁有健康的身體，才是給長輩最好的母親節禮物。李佳誠醫師提醒，近來郊山健行風氣盛行，有些人會穿著支撐力與抗震不足的布鞋、涼鞋，長時間穿著容易造成足部疲勞，甚至引發關節炎等問題。足部保健達人、於阿瘦皮鞋內湖店擔任店長的葉小芳表示，在不同的運動場地，例如一般的柏油路、PU跑道、郊山步道的路面特性迥異，適用的鞋款也大不相同。郊山健行需要走在草地、泥地、砂石等不同環境介面，建議選擇鞋底面積較大、具備較深的底紋與排水設計、後跟有環狀包覆、以及有足弓支撐的結構設計的鞋款，增加安全性與步伐穩健。以阿瘦的氣墊休閒鞋款為例，就運用了多項機能設計穩定步態，搭配專利奈米抗菌皮革及輕量超彈力大底，幫助行走平衡省力，提供舒適的穿著體驗。此外，葉小芳也分享登山健行選鞋四要點：1.護跟：用虎口握住鞋後跟，護跟夠硬才能在腳跟落地時減少晃動。2.鞋底：鞋底剛性要夠強，折起來非常有彈性或是折不太動，加上鞋頭前翹設計，保護走路過程中折動腳板 的行為，往前推進也更輕鬆省力。3.鞋身：若舊鞋內側明顯凸出，代表走路時腳會往內倒壓垮鞋身，鞋身內外側的強度要夠，就像多了一堵牆 幫忙擋住。4.鞋墊：透過「動態足壓量測」等個人化的步態檢測，根據量測結果客製化最適合自身步態的鞋墊，達到穩 定步態的效果。足部保健達人葉小芳提醒，不同的運動場地的路面特性迥異，適用的鞋款也大不相同，並大方分享登山健行選鞋四要點。阿瘦皮鞋表示，想讓媽媽由內而外維持「動齡」的保養，穿對鞋是關鍵的第一步。而瞄準百萬會員保健、保養的需要，阿瘦積極開發包括：筋膜槍、面膜、足膜等自有品牌商品，透過提供多元的美好生活用品，從足開始，寵愛媽媽的全身健康。歡慶母親節，即日起至5/16(日)，全館鞋包商品第二件65折，單筆消費滿6千元即贈送好禮三選一，包括法國絢麗櫻花餐具三件組、樂美雅凝彩玻璃壺三件組、西班牙初榨橄欖油；滿1萬元送500元商品抵用券；LINE官方帳號好友獨享加碼回饋，活動期間當日不限消費金額，即可抽e-Moving電動機車、iPhone 12。更多優惠詳情及相關活動內容，請至阿瘦皮鞋官方網站或粉絲團查詢。