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」 DNR 放棄急救 張上淳
DNR刺手上仍受插管折磨 蔡壁如籲早表態急救與否：落實病人自主
具有護理師資格的前民眾黨立委蔡壁如今（24）日表示，近期觀察不少人將「不施行心肺復甦術」（Do Not Resuscitate, DNR）刺在手腕上，不過釜底抽薪之計還是要到醫院預約「預立醫療照護諮商（ACP）」門診，完成流程後註記在健保卡晶片內，確保病人自主被落實。「不施行心肺復甦術」在台灣已從早期的禁忌議題轉變為現代醫療自主權的重要一環，尤其2000年已通過的《安寧緩和醫療條例》更讓台灣成為亞太地區首個立法保障「善終權」的地方，現在民眾可透過ACP諮商，在還健康時與醫療人員、家屬討論並訂立醫療決策，像是DNR、維生治療選擇等，想清楚後可以簽署「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」，把臨終處理意願註記在健保卡上，讓末期病人可以在臨終時拒絕電擊、插管等無效醫療折磨。前民眾黨立委蔡壁如（圖）坦言不少醫護人員迫於家屬「情勒」，會對已要求別再無效醫療的病患施以積極醫療行為。（圖／CTWant攝影組）蔡壁如指出，以「安寧善終」為核心的長照3.0其實進一步深化了《病人自主權利法》，重點不外乎是要推動特定對象免費ACP，擴大補助對象讓高風險病患能提前規劃末期醫療，也替長照與居家安寧找到平衡。 蔡壁如介紹，其實DNR的臨床條件明確而嚴謹，通常要是末期病人、不可逆轉的昏迷、永久植物人狀態、極重度失智還有經過其他經政府公告正面表列的重症，讓患者真的已經無法治癒或生命品質極低的情境下，能尊重自主意願、不進行過度醫療干預，至少最後一段路苦難能降到最低。透過預立醫療照護諮商可以幫助自己想清楚是否要簽署「不施行心肺復甦術」。（圖／黃耀徵攝）蔡壁如坦言雖說法律完備，臨床實務仍存在「不敢不救」的困境，即便病患已註記 DNR，只要家屬不捨而要求急救，醫護人員為避免醫療糾紛「不敢不救」，希望在健康時你我充分透過ACP了解DNR並自己決定要不要採納，才能真正達成善終目標。
懷孕打噴嚏就漏尿？「4原則」改善妊娠期尿失禁 醫：還要知道「3件事」
身為準媽媽的你，孕期時打噴嚏或咳嗽也會不小心漏尿嗎？其實這可能是妊娠期尿失禁導致。研究顯示，40歲以上女性，近五成曾有尿失禁困擾，且隨著年齡增長也會隨之增加，其中，懷孕是主要原因之一。不過為何懷孕會引起尿失禁呢？該如何辨別症狀？又有哪些改善及照護方式呢？嚴絢上醫師透過本文解析妊娠期失禁的真正原因，帶準媽媽們安心度過孕期，迎接寶寶出生。懷孕為何會漏尿？嚴絢上表示，女性先天尿道短，泌尿道感染風險高，尤其孕期及產後時，因子宮增大、胎兒重量等因素，導致膀胱容納尿液空間變小，且孕期荷爾蒙變化，促使骨盆底肌力量及功能下降，降低控尿能力，加上體重增加，使得膀胱壓力變大，所導致尿失禁問題。根據國際婦科泌尿科雜誌指出，妊娠期壓力性尿失禁平均盛行率為41%，且隨懷孕週增加而增加。事實上，尿失禁又分為應力性、急迫性、滿溢性以及混合性，而懷孕尿失禁則屬於應力性，其中高齡產婦以及懷孕前期有尿失禁症狀的準媽媽，產後容易有同樣問題存在。改善孕期尿失禁，掌握4原則！懷孕期間漏尿屬於正常的生理現象，雖不會對準媽媽身體或胎兒有直接危險，但若未妥善照護，不僅增加泌尿道感染風險，也可能會影響準媽媽日常生活，甚至影響自信。1.飲食調整：減少咖啡因、辛辣、汽水等刺激性食物及飲品，降低膀胱刺激。2.膀胱訓練：養成固定上廁所習慣，並循序漸進增加排尿間的時間，增加膀胱強度。3.凱格爾運動：又稱提肛運動，無論在孕期或產後都很適合做的運動，想像排便完瞬間夾緊肛門的感覺，並將肛門以及陰道附近的肌肉縮緊，再慢慢放鬆，每次可收縮做3至5秒即可。4.維持正常體重：BMI身體質量指數較高或產後體重較重女性，更容易因膀胱的壓力，加重尿失禁症狀。嚴絢上提及，孕期或產後漏尿未積極處理，症狀可能會逐漸惡化，因此及早諮詢醫師找出適合改善方法，從生活習慣開始調整，才能逐步改善問題，重拾正常生活腳步。孕期尿失禁「4種」高風險族群！1.懷孕前就有膀胱問題：像若有反覆尿道感染婦女就容易導致膀胱控制困難。2.超重或肥胖者：因腹部脂肪堆積、懷孕子宮壓迫以及荷爾蒙導致骨盆底肌鬆弛等因素所促使病症。3.陰道分娩：陰道自然分娩時，容易使骨盆底肌肉造成的鬆弛，導致尿失禁機率較高，另外，難產或生產大寶寶者也容易尿失禁問題發生。4.愛好高咖啡因或辛辣飲食者：因飲食習慣刺激膀胱，增加尿失禁風險。關於懷孕漏尿，你還要知道的3件事！1.善用照護工具：如衛生棉或專用的漏尿墊等都可減少日常漏尿困擾，但要注意應勤加更換，保持乾爽，避免細菌滋生。2.合併症狀應就醫：若尿失禁合併急尿、尿頻、尿痛或發燒等症狀時，可能是尿道感染或其他疾病所引起，不能輕忽，應盡快尋求醫師協助。3.產後觀察症狀：一般而言，尿失禁問題多在產後6至8週內能逐步改善，但若產後2個月仍頻繁漏尿，則應尋求醫師評估及治療。嚴絢上提及，孕期尿失禁是臨床常見的症狀之一，因此準媽媽若有任何不適或疑問，別因害羞就醫而忽略症狀，透過醫師評估及衛教，透過正確的生活習慣與運動，多數的準媽媽都能逐步改善尿失禁困擾。資料來源：1.台灣女性尿失禁和膀胱過動症的盛行率2.妊娠期壓力性尿失禁盛行率3.妊娠尿失禁：盛行率及改善行為更多醫健新聞報導南市立醫院「肌廠實驗室」導入ICOPE 用AI客製化運動處方助銀髮也能練槓鈴！DNR刺手上引熱議！註記「≠」不急救？ 蔡壁如：在健保卡註記有其局限性！
DNR註記健保卡沒用？醫護人員曝「1關鍵」：電到草灰搭也要電
一名網友近日在Threads發文討論DNR（不施行心肺復甦術）議題，指出即使已將意願註記於健保卡上，實際醫療現場未必能即時被醫護人員注意，因此認為若能將相關意願刺青在手腕等顯眼位置，或許更容易被發現。原PO進一步指出，自己與朋友皆支持DNR，也已完成相關註記，家人亦表示尊重。不過他分享，一名友人日前在上班途中遭遇車禍，送醫後醫護人員立即進行急救，過程中並未有人提醒查看健保卡註記，醫護人員拼命地搶救，最終該名友人因脊髓損傷導致全身癱瘓。原PO強調，並非責怪醫護人員，感嘆「自己活得沒有尊嚴、家人生活也沒有品質、健保資源也是浪費、安樂死也沒辦法，人的尊嚴蕩然無存。」貼文曝光後，引發大量網友回應。「前陣子在醫院遇到一個阿公斷氣了醫院打給他兒子，他兒子說不要救了 ，但醫生還是把他按回來了」、「我有一個病人早早簽DNR全拒，但手術中休克居然還是被救回來了……後來家屬非常生氣，再度簽DNR！病人救回來之後確引發很嚴重的過敏反應……然後現在確康復中要被送去機構，老實說！是我醒來第一件事情真的會告醫院」、「我本來也想去弄DNR註記的，想到走完所有流程還是抵不過家屬一句話，我就放棄了」。有醫療相關背景的網友指出，目前醫療現場多以正式文件為依據，單純刺青或外觀標示並不具法律效力。「那個......DNR通常是當自己意識不清且處於末期階段時由其他法定親屬依序遞補簽署，如果你自己清醒或是非處於不可逆之末期病程這是沒辦法啟動生效的，如果想表示自己的意願可以去了解及簽署ACP及AD」、「上次上課，資深醫師說有簽DNR照樣CPR，醫療人員怕被家屬告」、「很遺憾的告訴你就算刺在臉上，只要你的家屬說要救，我們還是得壓下去」、「很遺憾的告訴你，DNR我們只認定醫院的白紙黑字，你就算全身刺的密密麻麻的DNR，只要家屬說要救，電到你奶頭草灰搭還是得電」。衛福部指出，我國自2000年通過「安寧緩和醫療條例」立法後，賦予國人臨終時可以選擇拒絕心肺復甦術或維生醫療（Do not resuscitation，DNR）的權利，並且可將此意願註記到健保卡的晶片中，當病患面臨疾病末期階段時，醫師便可以透過健保卡得知預立的意願，並與家屬溝通提供病患安寧療護服務。健保署也分享「三步驟，輕鬆註記」。第一步，向各醫院的服務台索取「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」，或至衛生福利部、安寧照顧協會、安寧照顧基金會的網頁列印表格。第二步，填妥意願書。第三步，將正本送回索取醫院，或寄到「台灣安寧照顧協會」，就可以辦理健保卡意願註記。
患者簽了DNR病危入院「反悔想活」 醫揭殘忍現實：女兒拒接電話
在醫療第一線，醫護人員經常面臨法條與人性之間的痛苦拉扯。胸腔科醫師蘇一峰近日指出，有一名肺炎病危患者在清醒時雖已簽署「不施行心肺復甦術」（DNR）意願書，卻在陷入昏迷前表達求生欲望。然而，病人此時已無力提筆重寫或正式註銷文件，加上唯一與其關係惡劣的女兒拒接電話，讓醫療團隊陷入「救與不救」的法理糾葛。蘇一峰醫師今（20）日於社群平台臉書分享一起觸目驚心的臨床案例，有一名患者因肺炎病危入院，在清醒時已簽署「不施行心肺復甦術」（DNR）意願書，但患者在陷入昏迷前的彌留之際，用微弱聲音表達「想反悔、要急救」的求生欲望；然而，患者此時已無力提筆重寫或正式註銷文件。加上患者唯一的女兒與其關係差，醫護人員致電詢問被拒接，再打過去還變成語音信箱，讓蘇醫師不禁感嘆，「醫護難斷家務事」，缺乏有效書面證明或家屬授權，醫護人員陷入到底救還不救的困難。事實上這類案例並不罕見，蘇醫師所揭露的困境在於，當病人的即時意願與先前簽署的文件發生衝突，且病患已喪失書面表達能力時，醫療團隊往往承受巨大法律與道德壓力。依照《病人自主權利法》精神，醫療自主權應歸還給病人，旨在減輕家屬決策時的罪惡感，並讓醫護人員有明確的遵循依歸。但在家屬缺席、病人意願轉折的極端情況下，法律雖賦予醫護保護，現場的執行難度卻非僅靠法條就能輕易化解。據安寧照顧基金會公開資料介紹，《病人自主權利法》為國內首部以病人為主體的法案，其立法宗旨本是保障個人的知情、決策與選擇權，確保當病患面臨意識昏迷等無法表達意願的狀態時，其善終意願能獲得法律保障。現行法規中，民眾可透過「預立醫療決定」（AD）與「預立醫療照護諮商」（ACP），針對疾病末期或永久植物人等五款特定臨床狀態，事先決定是否接受延長生命的醫療介入。
只因「像松鼠」？17歲橄欖球員打獵遭同伴誤殺 頭部中彈喪命
美國愛荷華州發生一起駭人打獵意外。17歲高中生卡森・萊恩（Carson Ryan）9月27日下午隨同友人出外獵捕松鼠時，竟被同行獵人誤認為松鼠，朝他開槍，子彈擊中後腦，最終因傷重不治。根據《People》與《Des Moines Register》報導，愛荷華州自然資源局（DNR）表示，卡森當時被一名未具名的同伴誤擊，緊急送往愛荷華大學醫療中心搶救，仍宣告死亡。當局強調，目前案件仍在調查中。卡森是華盛頓高中的高三學生，同時也是校隊橄欖球員和田徑隊成員，深受同學與師長喜愛。田徑隊在臉書發文寫道：「請大家把卡森的母親、家人、同學與隊友放在心中，我們的心碎成無數片。」校方9月28日晚間舉行追悼會，助理教練威廉斯（Nic Williams）感性致詞，形容卡森「在任何事上都是強悍的競爭者」，熱愛釣魚、喜歡和朋友在一起，更重要的是「他是個信念堅定的人」。為悼念卡森，多所地方學區呼籲學生在29日身穿華盛頓高中的代表色──黑與橘，表達哀悼之意。同時，當地社區也為卡森的家人發起募款，短短數日已募得超過5萬1千美元（約新台幣168萬元）。募款頁面寫道：「卡森是一位兒子、朋友，也是所有有幸認識他的人眼中的光亮。他的善良、幽默與真誠觸動無數人，而他的離去留下了難以填補的空白。」
全球3萬分之1 美國男清晨上班遇罕見白鹿：值得晚10分鐘出門
美國密西根州男子拉梅茲庫蘭（Ramez Khuran）最近某天遲到約10分鐘出門上班，卻意外在前往位於法明頓山（Farmington Hills）的工作地途中，目擊一隻全身雪白的鹿。而他身為野生動物愛好者，事後將這次經歷形容是一種榮幸。庫蘭接受《MLive》與《福斯新聞》訪問時表示，自己平時就經常在後院看到野鹿，對當地鹿群習以為常，但他在6月18日清晨約4時間45分的奇遇，卻這是他人生中第一次看到完全白色、擁有紅眼的鹿，他回憶當時感受，直言起初不敢相信自己的眼睛，駕車期間還頻頻回頭確認是否有看錯東西，「我從眼角餘光看到公寓前站著一隻白鹿，我開（車）過去時想著，那是我以為的那個動物嗎？」庫蘭作為一名業餘野生動物攝影師，經常拍攝野鹿與其他動物，他對這次奇遇難掩激動情緒，便也用相機捕捉白鹿的身影，「我拍過很多鹿和其他野生動物的照片和影片，對我來說已經成為一種愛好，這次能拍到這麼稀有又美麗的白鹿，對我來說是一種榮幸。」他也強調，即使自己當天因晚出門10分鐘而差點工作遲到，也覺得一切都值得。據了解，這隻白鹿疑似患有白化症（Albinism），這種遺傳疾病會導致動物無法產生黑色素，因此眼睛、皮膚與毛髮都呈現極淡或純白色。另一種名為斑駁症（Piebald）的疾病，也會導致黑色素生成不足，但患有斑駁症的鹿通常毛色會呈現白色與棕色混雜。美國國家鹿協會（National Deer Association）指出，患有白化症的動物經常伴隨身體畸形，例如彎曲的腿部、蹄或脊椎，甚至短臉、侏儒症或視力不良等問題，使得牠們在野外生存極為困難，因此成年白鹿在自然環境中極為稀有。另據統計顯示，每2萬到3萬隻鹿中，僅有一隻具備完整白化特徵，包含純白毛皮、粉紅色鼻子、淡色蹄子與淡藍眼睛。戶外網站《Mossy Oak》統計，美國部分州份如明尼蘇達州、田納西州、愛荷華州、伊利諾州與威斯康辛州已針對這類稀有白鹿制定保護法令，禁止獵人獵捕。然而，密西根州目前並未採取類似措施。該州自然資源部（ DNR）官員查德史都華（Chad Stewart）表示，「密西根不針對白鹿進行特別保護，我們視牠們為一般鹿種，可依法獵捕。」
別再說家屬選擇「放棄急救、治療」 名醫嘆：其實是讓病人「自然的走」
有「車模界林志玲」稱號的模特兒蔡語芯，因失眠困擾，日前赴醫美診所施打「牛奶針」後意外昏迷，經過19天搶救仍無效，家屬最終忍痛在12日拔管。對此，ICU醫師陳志金就指出，有不少媒體報導稱「家屬決定拔管，放棄治療」，實際上家屬是選擇「讓病人自然的走」，絕非「放棄治療」，呼籲大眾不要再增加家屬的心理負擔，減少對他們的傷害。陳志金昨（13）日晚間發文表示，有些媒體會在標題寫下「放棄治療」、「放棄急救」、「拔管不治」等等，他建議換成「家屬選擇不急救，讓他／她好走」、「醫療團隊盡力了，家屬選擇不再讓他／她痛苦」、「感謝醫療團隊搶救，家屬選擇安寧善終」等表達方式。陳志金認為，這樣更加符合臨床實際情況，也是站在關懷家屬的立場，減少對他們的傷害，及協助他們放下，同時提供醫療團隊一個病情說明的方式、決策的思考，讓醫療人員也學習放下。陳志金指出，面對無法救治、心跳停止的病人，選擇不實施CPR（心肺復甦術，包含壓胸和電擊），其實是「讓病人自然的走」（AND, allow natural death），並不是「放棄」治療；而將DNR（Do Not Resuscitation）「不施行心肺復甦術（不CPR）」翻譯成「放棄急救」，是長久以來必須更正的問題，國外現在使用的DNAR（Do Not Attempt Resuscitation）「不嘗試心肺復甦術」或許是種比較好一點的說法。「心跳停止已是治療無效，不是放棄治療。」陳志金解釋，心跳停止已經是「死亡」，在這個時候選擇不CPR，並不是放棄治療，而是不再阻止死亡的自然發生，不做「額外增加病人痛苦」而「沒有什麼助益」的治療（CPR），「不是放棄！是選擇不讓心愛的人再受折騰，承受壓斷肋骨、七孔出血、電焦皮肉之苦！是選擇讓病人好走！」陳志金也強調，在心跳停止時不進行CPR，並不代表醫療團隊放棄，醫療團隊已經是盡力了，只是無法攔截死亡的發生，「除非是在心跳沒停止之前的『撤除維生系統』程序中拔管，否則『拔管』都是在心跳停止以後進行的，也就是『死亡』後拔管。所以，請不要再報導『病人於幾點幾分拔管後，宣告不治』！一般都是宣告不治之後，再拔管的」。而在今（14）日上午，陳志金見逢甲大學校樹倒塌壓傷研究生的不幸事件，再次呼籲「因為病況再急救也沒有助益，醫師依專業判斷提出『不建議繼續急救』，並不是家屬『放棄』。使用『放棄』這個標題，會增加家屬的『內疚』與『自責』。或許可以改成：『醫療團隊盡力了，家屬選擇不再讓他痛苦』或者就寫『傷重不治』就好」。
手機內建「醫療卡」能救命？親戚車禍昏迷「隱眼沒拔」釀失明 她喊：備註很重要
你知道手機內建的「醫療卡」功能嗎？有網友近日分享，有親戚因出車禍送醫持續昏迷，卻因隱形眼鏡未及時拔下，造成眼角膜受損而失明，讓她嚇得在「醫療卡」上補充「隱形眼鏡幫我及時拔掉，謝謝」。貼文曝光後，許多網友也紛紛開始寫上自己的備註。這名網友在Threads上說到，看到「脆文」才知道手機有「醫療卡」功能，她就有親戚因車禍昏迷送醫，長時間未拔隱形眼鏡、眼睛乾澀，最後導致眼角膜受損失明，嚇得她立刻在「醫療卡」上附註「隱形眼鏡幫我及時拔掉，謝謝」。貼文迅速引發討論，不少鄉民們留言道，「我以為只有我會用，哈哈」、「我也馬上新增拔隱眼的附註」、「有用棉條習慣的也要註記」、「我也是看到貼文，馬上去找自己有沒有設定，瞬間把家人一個個，都設在緊急聯絡人裡面，有什麼疾病也要趕快寫上去」。也有人說到，「醫療卡除了醫療用以外，還可以幫你弄丟手機的時候，餐廳可以馬上打給你家人」、「某次騎車在路上遇到一位騎士癲癇自撞電線桿，救護車到時，傷者沒辦法說話，醫療人員也是先打開他的手機」、「很重要，有使用棉條、月亮杯、月經碟片的人，也可以在醫療卡備註一下」。此外，有另一名網友分享，她某天晚上搭客運時，因為不舒服在車上昏倒，當她再次有意識時已經在救護車上，「我不知道是誰抱我下公車的，也不知道是誰幫我叫救護車的，但我依稀聽到有位陌生女生跟消防人員說：『我可以陪她去醫院』。聽我媽說，她是用我手機的『醫療卡』打過去的，緊急應變能力滿分。沒有她，我真的不知道會發生什麼事，非常感謝這位女生，想要找到妳請妳吃飯，好好感謝妳」。如果想要設定手機「醫療卡」資訊，iPhone用戶可打開「健康」APP，點選「摘要」標籤頁，接著按下右上角個人資料相片，選擇「醫療卡」選項，就能輸入緊急聯絡人和醫療資訊；Android用戶則可以從「設定」李，選擇「安全與緊急狀況」，就能填寫相關訊息了。不過，網紅醫師蒼藍鴿（吳其穎）也提醒，實務上台灣的醫院醫師不常拿患者手機看醫療卡資訊，如果患者失去意識，除了急救外，第一件會做的事情就是趕緊通知家屬，有任何重大決策也會以家屬為準，所以就算患者先在醫療卡上備註DNR（不急救插管等），只要家屬堅持，醫療團隊還是會上去壓胸電擊，「因為事後會告人的是家屬……所以在填妥醫療卡之前，不如先跟家人溝通好，比較務實」。
彰化姊妹車禍102天「搶救仍陷昏迷」 弟弟吐心聲：很想妳們
彰化伸港鄉陳家3姊弟2月放學回家時，穿越斑馬線被撞飛，事情發生到現在已經102天，妹妹昏迷指數始終維持3，而原本已經甦醒的姊姊，因急性水腦症陷入昏迷，家屬已分別為姊妹倆簽署DNR（放棄急救同意書）。如今端午節即將到來，小弟弟坦言「很想念姊姊」，令人心疼。這起車禍發生在2月22日晚間6時22分，3姊弟走在斑馬線上向西穿越，快要過馬路時被無照駕駛的74歲蕭姓男子撞上，姊妹倆當場噴飛至少10公尺遠，緊急送醫後恢復心跳，但情況不樂觀。姊姊收治在彰化秀傳醫院治療，原本已經有所好轉，還能看電視並跟醫護人員眨眼微笑，豈料5月1日因急性水腦症陷入昏迷，昏迷指數再降為3。至於收治在彰基醫院的妹妹，昏迷指數一直維持3，但生命跡象穩定，5月11日轉院到漢基醫院，院方不放棄，持續長期治療照護。家屬已為2姊妹簽屬放棄急救同意書。（圖／翻攝畫面）由於姊妹倆狀況沒有起色，家屬也做好最壞的打算，已簽署放棄急救同意書。對此秀傳和彰基表示，會持續關注陳姓姊妹的病況進展，給予姊妹倆必要照護。眼看著端午節就快到了，議員賴清美日前帶粽子和慰問金前往陳家關心，阿嬤難過表示，希望神明保佑她們「快醒過來」，弟弟也坦言很想念姊姊，希望姊姊們能盡速恢復健康回家，再一起去學校讀書。
搶救第80天…彰化車禍姊再陷昏迷、妹瞳孔放大 家屬淚簽放棄急救
彰化伸港鄉陳家3姊弟今年2月間走斑馬線被撞飛，造成2名姊妹重傷，住院至今已超過2個月，原本昏迷指數回升到11的姊姊，一度甦醒還會笑，前幾天突因急性水腦症陷入昏迷，昏迷指數再降為3；妹妹的昏迷指數則始終維持3。據悉，家屬已分別為姊妹倆簽署DNR（放棄急救同意書），但仍保持一線希望。據了解，陳家姊妹車禍至今（12日）已經第80天，姊姊在彰化秀傳醫院接受治療，原本已經有所好轉，近日病情突然急轉直下，出現急性水腦症的情況，不得已進行了緊急手術，目前陷入昏迷，生命跡象極微弱。妹妹則在10日被轉移到漢銘基督教醫院的呼吸照護病房，接受長期照護。消息傳出，家屬已同時針對姊妹倆簽署DNR（放棄急救同意書）。不過，院方強調會全力救護，目前已組成專門的醫療團隊，為姊妹進行全方位的治療和護理，不會放棄任何希望。漢基醫院院長陳志輝透露，陳小妹目前昏迷指數為3分，雙眼瞳孔放大、對光無反應、自行呼吸能力差，雖然按照一般認知，深度昏迷的時間越長，醒來的機會越低，但年輕的孩童恢復力遠超乎一般想像，因此院方抱持不放棄的心態，全力照護。回顧案發經過，陳家3姊弟（10歲、9歲、8歲）2月22日放學後，在彰化伸港鄉建國路和美港公路三段路口過馬路時，遭到74歲蕭姓男子駕駛的休旅車撞飛；姊妹倆當場噴飛至少10公尺遠，隨後失去生命跡象，被緊急送往秀傳醫院及彰基醫院接受救治。儘管姊妹倆情況不樂觀，家屬仍盼望奇蹟出現。
24歲男跳水竟觸電…慘死美國「鬧鬼湖泊」 67年奪700條人命
美國拉尼爾湖（Lake Lanier）是喬治亞州最大的湖泊，然而自1956年開放後，已經造成至少700人死亡，因此被謠傳「鬧鬼」，沒想到近日又發生事故。一名男子跳入湖裡，結果離奇觸電身亡，年僅24歲，也為這座湖泊的再度蒙上神祕的色彩。喬治亞州自然資源部（DNR）報告指出，24歲的托馬斯（Thomas Milner）本月27日在拉尼爾海灘南路（Lanier Beach South Road）附近的湖中出意外，因為跳入水中後觸電身亡，一名友人嘗試用梯子將他從水中拉出來，但沒有成功。鄰居們隨後開船過去，其中一人跳進水中試圖救人，卻感覺到一股燒灼感，意識到是電流，馬上游回岸邊關閉電源，才安全回到水中救人，遺憾的是已經錯過黃金救援時間。儘管托馬斯的叔叔進行心肺復甦術，但沒有效果，送醫急救仍宣告不治，目前針對死因及相關情況的調查仍在進行中。一名男子跳進拉尼爾湖，結果離奇觸電身亡。（圖／翻攝自維基百科，By U.S. Army Corps of Engineers, photographer not specified or unknown）由於拉尼爾湖67年來奪走700多條人命，也出現許多超自然故事，甚至傳言湖泊鬧鬼，被形容是美國最致命的水域之一。事實上，這座湖泊是以南北戰爭時南方邦聯（Confederate）一名老兵的名字命名，美國政府為了興建大壩，提供水力發電而建造，但徵收過程造成250個家庭和15家企業流離失所，在用水填滿土地前，拆除橋梁和大型穀倉等危險建築，期間挖掘並移動了許多墳墓，但有些沒有移走，從此就有了鬧鬼傳聞。
94歲婦人剛過世 醫護見「鈔」眼開狂塞褲袋醜態全都錄
英國的醫護人員居然犯下如此誇張的行徑，一名住在施洛普郡（Shropshire）的94歲婦人在家發生緊急狀況，當時，58歲的醫護馬克（Mark Titley）被派至民宅搶救這名婦人，遺憾的是，婦人最後仍宣告不治。未料，馬克竟將婦人家中的現金往自己的褲袋塞，整個犯罪過程也全被監視器拍下。58歲的醫護馬克被派至民宅搶救婦人，沒想到他將婦人家中現金往褲袋塞，整個犯罪過程也全被監視器拍下。（圖／翻攝畫面）從畫面可見，馬克被監視錄影器拍到將書桌上裝滿現金的塑膠盒拿了60英鎊，約新台幣2200元塞入自己褲袋，隨後他發現角落有監視器，又趕緊將錢放回去，根據《每日星報》報導，這起案件發生於2022年6月29日，當時，4名醫護替這位婦人實施心肺復甦術（CPR）並裝上高階生命維持器材，未料20分鐘後宣告搶救無效。馬克當時進入房間次在尋找放棄急救（DNR）相關文件，未料見到現金動了貪念，起初，馬克向警方供稱，他是想要把那筆錢拿給患者家屬保管，後來才在士普斯柏立（Shrewsbury）地方法庭承認偷竊罪。馬克事後被判處18周緩刑、120小時社區勞動服務及賠償金等，而西米德蘭茲救護車服務（West Midlands Ambulance Service）在得知案情後就火速開除馬克。不過死者的兒子麥克（Mike Drage）表示看到監視錄影器後，覺得馬克的行為「非常噁心」，更痛批馬克讓有損英國國民保健署（NHS）相關人士的形象，並表示要繼續追究這件事，要求法庭重新考慮他們的判決。
斷俄「金」援！美祭黃金進口禁令 拜登妻女遭俄列「禁入境」名單
烏俄交戰已逾4個月，除了能源商品外，黃金是俄羅斯的第二大出口物，美國財政部昨（28）日宣布，將禁止進口俄國黃金。另外，美國國務院也正對俄羅斯45家實體和29名個人實施制裁。根據《法新社》報導，俄羅斯外交部也在當天宣布，對美國總統拜登（Joe Biden）的妻子吉兒（Jill）、長女艾希莉（Ashley）以及其他23位美國籍人士祭出旅行禁令，作為美國制裁俄羅斯的報復手段。根據外媒報導，身為G7會員國的英國、加拿大和日本，也正在加入禁止從俄羅斯進口黃金的行列，除外還針對70家俄羅斯公司，和其他與國防工業、製造基地相關的重要實體進行制裁。盼藉由切斷供應鏈與出口貿易，打擊普丁侵略烏克蘭力道。美國實施黃金進口禁令，認為此舉將打擊俄國政府的外匯收益，美國財政部聲明也指出，將擴大制裁包括頓內茨克新任主席霍岑科（Vitaliy Pavlovich Khotsenko）在內的6名頓內次克（DNR）及盧甘斯克（LNR）等親俄偽政權高官。俄羅斯外交部昨（28）日公布最新制裁名單，除了美國總統拜登妻子吉兒、長女艾希莉以外，還包含了數名美國參議員，像是柯琳絲（Susan Collins）、麥康諾（Mitch McConnell）、葛雷斯利（Charles Grassley）以及陸天娜（Kirsten Gillibrand）等多名美國重要人士，都將列入「禁止入境」黑名單。
90多歲阿公「身上3大洞」⋯深到快摸到骨頭 護理師淚：放手也是一種愛
人若是長期都以同樣姿勢躺著不動，身上就會出現壓瘡。一名護理師感嘆，快100歲的病患身上有3、4個深洞，深到快可以用手直接摸到人骨，但家屬仍不肯放手，「有時候放手也是對家人的一種愛，盼有一天大家都能懂這個道理。」護理師在《Dcard》表示，有一個將近100歲的患者身上有3、4個第4期壓瘡，洞深到快可以用手赤裸裸摸到人骨，而形成的原因是因為長期躺同一個姿勢不動，壓到皮膚組織，造成沒有足夠的血液流動，所以肉就直接在人體上壞死腐爛，「能想像這種有多痛嗎？每一次換藥的時候根本是折磨吧，傷口乾燥就每天換一次痛一次，如果很會流湯都是膿呢？每8小時至少換一次。」100歲患者身上有3、4個深洞。（圖／翻攝自Dcard）護理師無奈地說，「有時候真的不懂家屬到底是怎麼把一個人用成這樣，只會說我有請看護啊，我怎麼知道，所以自己的爸媽身體破那麼大一個洞都不知道，從來沒有去確定過關心過爸媽的狀況，只會做口頭孝子，以為有付錢就可以很了不起。」護理師透露，這些人到爸媽被送到加護病房才死不放手，讓父母靠呼吸器維生，丟在加護病房也不管，「你輕輕一個小割傷都痛到不行了，更何況他們身上那麼多個洞，只靠呼吸器維生，人都沒有意識了，躺在床上一點反應都沒有，這樣只是吊著一條命而已，人已經不算活著了，這樣躺著真的有意義嗎？」她直言，可以理解面對家屬將要離去，不想放手的心情，但也請大家多多想一下父母的處境，放手不代表是你害死家人，只是可以讓家人少承受一些接受無效醫療的痛苦，如果家人有自己先簽DNR（拒絕心肺復甦術）的話，也希望大家尊重病人想法，有時候放手也是對家人的一種愛，盼有一天大家都能懂這個道理。
全台595家長照機構傳疫情 專家呼籲：機構每周快篩
國內昨新增6萬3964例新冠本土病例，確診數連3日破6萬，另增40死。疫情大爆發，長照機構脆弱長者首當其衝，雙北均傳出長照機構群聚案，北市浩然敬老院13日為止，共77名長者染疫、3人死亡，新北三峽某安養機構也有45住民染疫、3人死亡。根據指揮中心統計，今年共595家機構出現疫情，高達2881名住民染疫。專家呼籲，長照機構為高風險區域，政府應公布機構中重症及死亡情形，同時建議機構每周快篩，降低群聚死亡風險。本土連3日破6萬 死亡連2日40例昨本土病例以新北2萬1336例居多，另新增92例中症、38例重症，有40例死亡，死亡個案介於20多歲至90歲以上，其中38例具慢性病、癌症病史，15例無疫苗接種。目前國內共累計69萬9824例確診、1049例死亡。今年在60萬9121例本土個案中，有60萬7801例輕症及無症狀（99.79％）、1051例中症（0.17％）、269例重症（0.04％），而重症個案中累計196死，重症死亡率達72.86％。這波疫情也燒到長照機構，台北市浩然敬老院共計有335位長者、202位工作人員，據悉，3名死亡長者都打過3劑疫苗，但有慢性病，其中1名長者在院內過世，被發現時坐在馬桶上，但死亡前一天的血氧量等情況都正常。浩然院長童富泉表示，工作人員接種3劑疫苗比例99.01％，長者接種3劑疫苗比例89.41％、接種完2劑疫苗比例92.35％。5月1日出現第一起院民感染，院內即分艙分流照護，但疫情傳染速度太快，即便依防疫指引仍不敵病毒擴散速度，目前院內居家治療的67名長者狀況都算穩定，另有7人在醫院治療。工作人員加住民 已逾4000人確診至於三峽某安養機構群聚案，全院總計50名住民、13名員工，共有45人、9成住民染疫，員工染疫則有7名占比逾半。新北市衛生局長陳潤秋表示，目前住民都是輕症，已快速分流照護，3死者1人是癌症病患、2人長期臥床，都有簽署DNR(不施行心肺復甦術)，初判沒症狀，死因也可能來自原本疾病。該機構工作人員95.65％已施打第三劑，住民則是82％施打第三劑。醫療應變組副組長羅一鈞表示，前天為止共458家機構染疫，昨最新統計來到595家，合計1526名工作人員、2881名住民確診，機構發生群聚時會將確診、非確診的做區隔，重症個案則送醫，其餘就地安置，密切接觸者一旦快篩陽，會趕快投以抗病毒藥物。高風險區域 專家籲每周快篩減災針對長照機構染疫事件增加快速，北醫附醫胸腔內科主任周百謙說，長照機構是高風險區域，Omicron會產生許多無症狀個案，加上住民可能無法描述自己的不適，導致疫情快速傳播，指揮中心應公布機構的疫苗施打率、中重症及死亡情形，以作為公衛參考、防疫政策調整的依據。周百謙強調，長照機構多是3、4人同住一室，若能及時檢出，就能在初期阻斷傳播，他建議除發病時的篩檢外，每周也需固定快篩1次，同時避免面對面探視，改以視訊進行。另高風險對象第2次加強劑開打在即，地方政府應派人進入機構施打，但當前問題在於有沒有人力，全台防疫人員都忙於採檢，地方政府有必要進行人力整備，提升高風險族群的保護力。
張上淳失言！才剛道歉又起風波 一線醫爆料：累死全國醫院、衛生局
中央流行疫情指揮中心召集人張上淳7月5日在記者會上表示，國內新冠肺炎死亡率比全球平均值高，有部份原因是因為家屬採DNR（Do Not Resuscitate，不實施心肺復甦術）、放棄急救，相當遺憾，如果願意急救其實救得回來。有一線醫師爆料，醫院被要求在今（8日）中午前計算出院內確診病患簽署DNR的人數，等於是加重工作量，讓全國醫院和衛生局累死。張上淳7月5日的發言引發外界質疑聲浪，ICU醫生陳志金表示家屬放棄急救但內心一定會有內疚與自責，而張上淳卻說有超過20%的家屬放棄急救，其實救得回來，是對家屬們的打擊。陳志金表示，「為了替比較高的致死率，找出一些可以解釋的原因，無可厚非」，但那句「其實救得回來」，實在是沒有必要。張上淳7月5日稱台灣死亡率高於全球，有部份原因是家屬放棄急救（DNR）所造成。（圖／衛福部直播）張上淳昨（7日）在記者會上為自己的不當言詞道歉，表示是部分用詞不夠精確，並強調他自己也曾是SARS時期一線醫生，深刻瞭解一線醫生的辛勞。不過，據《蘋果新聞網》報導，此事風波尚未結束，有醫生爆料今日臨時收到通知，必須計算出確診病患DNR的人數。報導指出，一線醫院被要求在再今日中午12時、記者會開始之前，確實統計出確診個案簽署DNR情形，還強調是「奉局長指示」，讓許多一線醫師相當不滿，因為只有短短幾小時就要馬上計算出來，讓本來就很忙碌的一線工作量又加重了一些。有醫生表示，或許這不是中央或張上淳本人直接下達的命令，而可能是地方衛生局「揣摩上意」後急著做表現給長官看，但其實這種數字可以由健保署從後端計算出來，不需要增加一線醫護的工作量。
稱「DNR有相當比例能救回」挨轟！張上淳道歉：沒有指責傷害的意思
本土疫情尚未降溫，死亡個案目前已突破700例，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳日前分析台灣死亡率高，提到個案中有大概20％簽署DNR（不施行心肺復甦術），更表示有相當比例的人「其實救得回來」，引發軒然大波。對此，張上淳今（7日）為自己的不當言詞道歉了。張上淳為報告死亡分析時，部分用詞不夠精確，可能造成誤解或對任何人可能造成的傷害表達歉意，他解釋，在整理病歷的過程中，注意到簽署DNR的人數相當多，占了不小的比例，「這樣的數據其實是讓我有點驚訝，因此就想把這樣的狀況呈現出來讓大家知道」。另一方面，張上淳也思考，去年病人數較少的時候，醫護團隊一個一個努力，許多都在病情很困難的情況下康復。對比之下，會想到這些病人或許其中一部份，在適當的情況下，有可能可以避免死亡，因此提到「有相當比例可能可以救回」，但醫療永遠有其他不確定性，即使插管也不一定可以順利救治，「我相信這也是大家知道的事情」。在插管救治的過程中，張上淳曾提到對病人和家屬，都是相當長時間的身心煎熬，而救治回來的身體狀況、生活品質如何，當然也是一個需要列入考慮的議題，因此他很清楚知道簽署DNR其實是一個很嚴謹的過程，通常都是經由醫護團隊與病人家屬充分討論之後所做的決定，大家都應該予以尊重，「我的表達用詞不夠精準或不夠洽當，我還是要說抱歉，絕對沒有要去指責或傷害任何人的意思」。張上淳表示所有醫護團隊在過去一年多來，都非常地辛勞，尤其是最近一個多月，突然大量增加確診病人，更是造成醫護團隊成員非常大的身心壓力，「大家都應該給予最大的感謝，以及最大的肯定，不論是在前端的篩檢，到確診病人的照護，甚至重症加護病房的照護，這些醫護團隊成員都是冒著染疫的風險，為了救治病人勇敢辛苦的付出」。張上淳說，他自己在SARS的時候，也曾經站在第一線救治病人，深知第一線醫療人員的身心煎熬，也深知染疫病人和家屬的身心壓力，「我個人認為，所有的第一線醫護團隊，都是盡最大的努力，給予病人最好的醫療照護，值得我們所有的人給他們永遠的掌聲」，衷心希望在所有的醫療團隊、防疫團隊以及全民的共同努力下，可以早日度過這個疫情。
張上淳稱「放棄急救其實救得回來」 醫師：為高致死率找理由傷害家屬
國內新冠肺炎死亡率達4.5%，高於全球平均值，指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳解釋，死亡率高跟家屬採取DNR（不實施心肺復甦術）有關，他指出，其實若實施DNR，有相當比例「其實救得回來」；醫師陳志金批評，為國內高致死率找理由無可厚非，但不該講這種話，傷害了當初做出困難決定的家屬，更打擊醫療團隊。「ICU醫生陳志金」在臉書上表示，家屬對於不急救的決定，或多或少都會有一些內疚與自責，心中一定會反覆的問自己：「我這樣的決定是對的嗎？」「他是不是還有機會救活，而我是不是太早放棄了？」當專家說，此波疫情高死亡的原因，是因為有超過20%的家屬放棄急救，其實救得回來，這樣的說法，對於當初決定DNR的家屬和醫療團隊來說，是一種打擊，加重他們的內疚與自責，而這個影響，可能是一輩子的。「為了替比較高的致死率，找出一些可以解釋的原因，無可厚非。」陳志金說，但加上一句「其實救得回來」，實在是沒有必要。他相信，這句話應該是無心的，但是聽在當初做這個困難決策的家屬耳裡，卻可能是一種傷害。陳志金說，「救得回來」之後，插著管子、氣切、臥床、無法進食、大小便無法自理，可能只是沒有尊嚴、沒有生活品質地延長死亡的時間，這並不一定是每個病人、每個家庭都會想要的「救回來」，他強調，「這是一個困難的抉擇，沒有對錯」。他說，每個DNR決定，對家屬來說，都是天人交戰，應該尊重醫療團隊和家屬所共同討論出來的決定、同理家屬的感受與為難。
本土2712例重症「675人病逝」 80歲以上死亡率破34％！ 張上淳曝：家屬放棄急救
本土疫情自5月爆發以來，累積超過萬人確診，並有600多人死亡，針對這一波疫情的死亡個案情況，中央流行疫情指揮中心專家諮詢小組召集人張上淳做出說明與分析。張上淳今（5日）表示，從5月11日至7月4日，本土確診個案總共有13600多例，男女各半，年齡集中在50～60歲，其次為30～40歲，平均年齡為49歲。重症個案2712位，占比接近20％，在重症個案中，截至昨（4日）有675人死亡，男性占6成4，年齡分布主要還是60歲以上占最多，將近9成，平均年齡是73歲，9成都有潛在疾病。（圖／翻攝自衛福部直播）檢視死亡個案的年齡，張上淳透露，低年齡層不太有死亡的問題，60歲以下死亡率大概1～2％，60～69歲死亡率增加到6.6％，70～79歲死亡率升高到15.3％，80歲以上死亡率則為34.6％。張上淳指出，一直到26周，個案死亡率持續下降，但最近2周還要再觀察一段時間。整體來看，隨著周數發病，重症死亡個案愈來愈低。針對前100例死亡個案分析，平均年齡73歲，78％有高血壓、糖尿病、心血管疾病、中風、癌症等，男性73位、女性27位。（圖／翻攝自衛福部直播）張上淳解釋，大部分死亡原因為呼吸衰竭或多重器官衰竭，很多個案有簽署DNR放棄急救，有超過20％，病人家屬拒絕插管和急救，也造成死亡個案高的原因之一。根據5月18日至6月24日有紀錄DNR的死亡個案來看，男性有65位、女性有35位，平均年齡75.8歲，有將近一半都是60歲至99歲的長者，且患有潛在疾病，包括高血壓、糖尿病、心血管疾病、腎臟病等，像是癌症病人，本來的控制也不太好，就會想說不要再勉強，因此放棄急救。
確診阿姨與全家人用生命教我的事！醫心酸呼籲：為家人好請別回家
恩主公醫院一位醫師，10日在臉書粉絲專頁發文，以「#一位確診阿姨與全家人用生命教我的事」為題，寫下一段令人難過的故事，同時呼籲大眾為了家人著想，端午連假與接下來的日子真的先不要回家鄉。高銘鴻醫師在臉書粉絲專頁「大禹治水 恩主公醫院 高銘鴻醫師 三峽北大泌尿科」發文，透露「#每天死亡人數是數字，#眼前的家人去世則是血淋淋的悲劇」。他提到，「#病情變化迅速 且年長者致死率極高」，指出醫院接到緊急訊息，得知有一位60歲的阿姨，要從集中檢疫所送來院內。告知病人和電話聯繫家屬後，只能無奈幫阿姨插管，但氧氣濃度仍在90%起伏」，而追蹤的X光肺部呈現嚴重浸潤、嚴重發炎的細絲狀圖，畫面如同鋼絲一樣糾結。抽血追蹤結果D-dimer（用來診斷肺衰塞、深層靜脈血栓或是瀰漫性血管內凝血的檢驗）快速爬升……狀況真的很差。高醫師接著說，「#病毒在無形之間於家庭群聚快速傳播」，透露婦人沒有同住的女兒之後趕到醫院，難過地告知「爸媽跟哥哥全家3個小孩也都染疫」，很可能是因為哥哥的工作會在大台北內移動，被工作同仁傳染，他回家之後再傳染給全家，但沒人知道發生什麼事。目前哥哥全家在居家隔離中，且在家中的哥哥正在發燒，讓婦人女兒相當擔心哥哥的狀況。而更難過與悲慘的是，染疫的婦人先生因為有多重慢性病，確診發病後幾天前走了，他們連最後一面都沒看到，因為確診而快速火化後，骨灰放殯儀館也還沒帶回家，因為哥哥全家還在隔離中。婦人女兒就告訴醫師，「媽媽現在住院中，突然急轉直下的狀況，全家只剩她一個人，只剩她一個人可以處理事情，爸爸已經沒了，希望媽媽可以撐得過去。」醫師也努力幫阿姨展開一場與死神的拉鋸戰，「該申請的抗病毒藥物、抗生素，免疫調節劑及升壓劑等，各種武器都用上了」，但阿姨的狀況卻不見好轉，不僅神經學上的反射逐漸消失，抽血數值非常差，血氧濃度起起伏伏，還開始出現休克、全身性血栓等症狀。不到1天時間，阿姨的狀況快速惡化，就算用了「NRM（Non-rebreathing mask, 非再呼吸面罩）」，血氧濃度還是一直拉不起來。「#婦人很喘但是意識是清楚的」、「#她很想努力活下來」但以當時的狀況而言，做再多侵入的處置對於整體狀況來說是無濟於事。最後婦人女兒不得已，只能簽署「DNR（Do-Not-Resuscitate,不施行心肺復甦術）」。高醫師透露，婦人離世後，「家屬甚至也無法來看最後一面，沒法幫阿姨化妝打扮，只能簡單整理，甚至沒來得及換上病人自己的衣褲，就讓葬儀社的人帶走了。」阿姨自己帶來的錢包、保溫杯、全新的盥洗用具不僅都沒用到，家屬還不得不同意直接扔掉，「心酸，不只是我，身旁的護師服務20多年，在icu服務了許久，#生離死別不計其數，#卻從不曾令人如此心酸不捨」。雖然是預期中的狀況，但當真的得知阿姨離世的消息時，還是感到心情相當低落。高醫師最後也呼籲，「為了家人好，這個端午連假與接下來的日子，請先不要回家。」直呼年輕人感染新冠肺炎時，有可能無症狀或輕症而不自知，但若回家聚餐時傳染給家人，年長的家人長輩阿公阿嬤不一定挺得過去，「#老人家染疫後的死亡率極高」、「帶病回村不肖子孫，對岸的口號，我們將就著看。畢竟，病毒不會分你我」。