DNR刺手上仍受插管折磨　蔡壁如籲早表態急救與否：落實病人自主

具有護理師資格的前民眾黨立委蔡壁如今（24）日表示，近期觀察不少人將「不施行心肺復甦術」（Do Not Resuscitate, DNR）刺在手腕上，不過釜底抽薪之計還是要到醫院預約「預立醫療照護諮商（ACP）」門診，完成流程後註記在健保卡晶片內，確保病人自主被落實。

「不施行心肺復甦術」在台灣已從早期的禁忌議題轉變為現代醫療自主權的重要一環，尤其2000年已通過的《安寧緩和醫療條例》更讓台灣成為亞太地區首個立法保障「善終權」的地方，現在民眾可透過ACP諮商，在還健康時與醫療人員、家屬討論並訂立醫療決策，像是DNR、維生治療選擇等，想清楚後可以簽署「預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書」，把臨終處理意願註記在健保卡上，讓末期病人可以在臨終時拒絕電擊、插管等無效醫療折磨。

蔡壁如指出，以「安寧善終」為核心的長照3.0其實進一步深化了《病人自主權利法》，重點不外乎是要推動特定對象免費ACP，擴大補助對象讓高風險病患能提前規劃末期醫療，也替長照與居家安寧找到平衡。

蔡壁如介紹，其實DNR的臨床條件明確而嚴謹，通常要是末期病人、不可逆轉的昏迷、永久植物人狀態、極重度失智還有經過其他經政府公告正面表列的重症，讓患者真的已經無法治癒或生命品質極低的情境下，能尊重自主意願、不進行過度醫療干預，至少最後一段路苦難能降到最低。

蔡壁如坦言雖說法律完備，臨床實務仍存在「不敢不救」的困境，即便病患已註記 DNR，只要家屬不捨而要求急救，醫護人員為避免醫療糾紛「不敢不救」，希望在健康時你我充分透過ACP了解DNR並自己決定要不要採納，才能真正達成善終目標。