DR
」 美國 英國 黃軒 朴信惠 DR.WU
保暖神器反釀猝死?醫示警3物用錯後果超嚴重 2族群別用暖暖包
寒冬來臨,電暖器、熱電毯與暖暖包成為不少民眾禦寒必備。不過,醫師提醒,若使用不當,這些「保暖神器」反而可能把人送進急診。研究顯示,冬季火災、低溫燙傷,甚至高齡者夜間猝死,與錯誤取暖方式密切相關。胸腔重症專科醫師黃軒在臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」指出,電暖器若長時間運作且室內通風不良,可能導致氧氣下降、二氧化碳甚至一氧化碳累積,增加頭痛、缺氧與心血管事件風險;部分燃燒式暖爐更可能引發一氧化碳中毒。醫師表示,熱電毯則常因整夜墊在身下,造成「低溫燙傷」。醫學研究發現,皮膚長時間接觸約43至47度熱源,即使不感到疼痛,也可能導致深層組織受損,急診常見患者醒來才發現皮膚紅黑硬化。至於暖暖包同樣潛藏危機。黃軒說明,統計顯示,低溫燙傷中有三至六成與暖暖包或熱敷用品有關,多數患者因痛覺延遲,發現時已是二度燙傷,常見於下肢與腳部。他提醒,暖暖包須避免貼身、睡眠或酒後使用,高齡者與糖尿病患者更應提高警覺。
美32歲男「環球玩雲霄飛車喪命」死因曝 女友狂尖叫求救無人聽見
位於美國佛羅里達州奧蘭多環球影城度假村的主題樂園「環球史詩宇宙(Universal Epic Universe)」,日前發生一起雲霄飛車死亡事故。一名32歲男子搭乘「星塵賽車(Stardust Racers)」雲霄飛車後失去意識,送醫不治。當地警方最新調查報告指出,男子搭乘過程中身旁女友曾驚恐尖叫求救,但因列車仍在行進途中,現場無人即時察覺。事發後,死者家屬坦言兒子天生患有脊髓萎縮症,且曾髖關節脫臼,推測可能因此導致他在座位中前傾幅度過大;目前已與環球影城方面達成和解,相關條件未對外公開。根據美媒《FOX 35》、《People》報導,事故發生於2025年9月17日晚間9時,死者凱文(Kevin Rodriguez Zavala)與女友賈維莉茲(Javiliz Cruz-Robles)一同搭乘雲霄飛車,列車返回月台後,工作人員發現凱文已失去反應,隨即由救護人員送往醫院,最終宣告不治。橘郡警長辦公室(OCSO)於12月11日公布最終調查報告,認定此案為「意外死亡」,未涉及任何刑事行為。法醫鑑定指出,凱文死因為「多處鈍力撞擊傷」。報告內容指出,凱文就座後,安全壓桿曾嘗試2至3次才扣上,女友原以為已固定完成,未料列車首次下坡時,凱文整個人向前飛出並撞擊頭部。女友目睹他多次撞擊車體,試圖將他拉回座位卻無能為力。調查文件記載,事故發生當下,女友情緒崩潰、不斷哭喊求救,但因列車仍在軌道中央行駛,直到即將進站前,現場人員才聽見呼救聲。一名當時正在排隊的目擊者馬歇爾(Dr. Anna Marshall)向警方表示,她聽到有人大喊「把我弄出去!」原以為是乘客呼吸困難,並主動向工作人員表明自己是醫師可提供協助。她趕到現場後,看見女友滿臉是血,而凱文癱坐在座位上、已無反應,周圍血跡斑斑,判斷其可能已無生命跡象。警方也指出,女友事後在醫院接受訪談時情緒極度不穩,出現恐慌症狀,無法自行完成筆錄。她並透露,凱文本身有脊椎舊傷,且正在服用肌肉鬆弛劑「巴克洛芬(Baclofen)」。凱文的父母向警方表示,兒子天生患有脊髓萎縮症,脊椎T2至T5部位曾多次手術,平時需使用輪椅輔助,過去也曾發生髖關節脫臼與股骨骨折。女友在第二次筆錄中坦言,自己事後才得知凱文曾有髖部舊傷,推測可能因此導致他在座位中前傾幅度過大。警方最終認定,主題樂園員工皆依標準作業程序行事,未有疏失或怠忽職責,案件正式結案。事故發生後,「星塵賽車」雲霄飛車一度暫停營運,並於10月4日重新開放。12月13日,凱文家屬透過人權律師發表聲明,表示已與環球影城方面達成「友好和解」,具體內容因保密條款未對外說明。
全球最強護照台灣排第36! 新加坡蟬聯榜首
英國恒理環球顧問事務所(Henley & Partners)公布最新一期「恒理護照指數」(Henley Passport Index),全球前三名全由亞洲國家包辦,新加坡再度蟬聯榜首。而台灣排名則小幅前進1名,名列全球第36,可免簽證通行136個國家和地區。「恒理護照指數」由總部位於英國倫敦的恒理環球顧問事務所編製,是全球首創且具權威性的護照排名,依據國際航空運輸協會(IATA)數據,統計全球199本護照可免事先申請簽證前往227個國家或地區的數量,並每季更新,為用戶提供關於其全球通行與流動性最全面、最可靠的資訊。根據恒理護照指數最新排名,新加坡護照以免簽193個目的地穩居全球第1;南韓以數量190個排名第2;日本以189個名列第3;第4名由比利時、丹麥、芬蘭、法國、德國、愛爾蘭、義大利、盧森堡、荷蘭、西班牙與瑞士等11國並列,均能免簽187個地區;第5名則為奧地利、希臘、挪威、葡萄牙與瑞典,可免簽186個地區。台灣此次維持免簽136個地區,排名較上次評比前進1名至第36名。至於中國大陸護照免簽82國,與波札那並列第61名;香港以免簽170個地區排名第17,澳門則以142個地區名列第34。另外,美國護照此次仍未能重返前10名,這次排名小幅前進1名,以免簽180個地區排名第11。排名倒數方面,阿富汗名列第105名,僅可免簽前往24個國家;敘利亞與伊拉克分居倒數第2、3名,免簽國家數分別為26與29個。恒理護照指數董事長凱林(Dr. Christian H. Kaelin)表示,這些看似微不足道的變化,產生遠超預期的影響,顯示全球流動格局已處於高度敏感且微妙的平衡狀態,「過去十年間,美國護照實力不只是排名下滑,而是象徵全球流動性與軟實力版圖正在出現根本性的轉變,選擇擁抱開放與合作的國家正快速崛起。」
醫剖出奇蹟寶寶!她忍腹痛多年竟懷孕 媽腹腔懷胎還有10公斤腫瘤
美國加州一名41歲護士蘇茲羅培茲(Suze Lopez)日前在罹患重達22磅(約10公斤)卵巢囊腫的情況下發現懷孕,經診斷後更確定為罕見的腹腔異位妊娠。在這個幾乎不可能的醫學情境中,她最終順利誕下一名健康男嬰,堪稱「現代奇蹟」。根據美國洛杉磯塞達斯-西奈醫學中心(Cedars-Sinai Medical Center)與《ABC新聞》報導,蘇茲原本準備接受手術切除多年來不斷增生的卵巢囊腫,術前例行驗孕竟顯示陽性,讓她難以置信。身為緊急醫療室護士的她坦言,長期以來受到卵巢疾病困擾,原以為是誤判或腫瘤導致的假陽性反應。但當她將消息告訴丈夫安德魯(Andrew Lopez)後不久,腹部劇痛隨即發作,被緊急送往洛杉磯Cedars-Sinai醫院。負責接案的產科主任歐茲梅克醫師(Dr. John Ozimek)表示,影像掃描顯示蘇茲的子宮完全是空的,胎兒實際上位於腹腔內,緊鄰著重達10公斤的囊腫,「胎兒的頭靠在脾臟下方、臀部則貼近子宮」,他說,「在我職業生涯中從未見過這樣的案例」。整起醫療團隊動員多達30位專家,包括高危妊娠科醫師、婦癌外科、麻醉師與NICU(新生兒加護)團隊共同應對。協同醫師曼努爾(Dr. Michael Manuel)將囊腫移位後,歐茲梅克團隊迅速完成剖腹接生。但蘇茲隨即出現嚴重出血,麻醉師桑契斯醫師(Dr. Michael Sanchez)緊急啟動高流量輸血裝置,總計輸入11袋血液才穩定情況。新生兒命名為Ryu Lopez,出生時重約8磅,經短暫使用呼吸器後即恢復自主呼吸。新生兒科醫師黛雅妮姆(Dr. Sara Dayanim)表示,Ryu在短短兩週內就達成所有健康指標,「他打破所有預期」。蘇茲術後轉往NICU與寶寶相聚,期間全力投入康復。她特別感謝護理師卡門查維茲(Carmen Chavez)全程陪伴,「她是我的守護天使,不但協助醫師說明病情,還陪我向女兒解釋這段特殊經歷。」丈夫安德魯也動容表示:「Ryu與蘇茲是我生命中的奇蹟,我們所有的禱告都得到了回應。」蘇茲則說:「我每天都當成上帝給我的禮物,不再浪費每一分一秒。這個孩子是為了向世界證明,上帝與奇蹟真的存在。」醫學上,腹腔妊娠屬於罕見且高風險的異位妊娠,其胎兒通常無法存活至足月,對孕婦本身也構成極大威脅。根據《美國醫學會雜誌》資料,破裂型異位妊娠佔懷孕相關死亡的2.7%。在極少數情況下,腹腔妊娠可維持至胎兒成形,但風險極高,須由跨專科團隊全程監控處置。蘇茲康復後與丈夫及女兒團聚,表示每天都是上帝給的禮物。(圖/翻攝自X,@abc7newsbayarea)
晾衣竟釀命案!男跌倒被晾衣架纏住窒息身亡 醫:比隕石擊中還少見
英國約克郡一名38歲男子布萊恩.德普雷奇(Brian Depledge)在家中進行日常家務時,意外發生罕見悲劇。他在客廳內使用室內晾衣架掛晾濕衣服時不慎跌倒,結果被曬衣架壓倒並纏繞,最終導致窒息死亡。法醫表示,這起事故罕見程度「甚至比被閃電或隕石擊中還低」。據英媒報導,這起事件發生於2011年2月1日。當時,育有兩名子女的布萊恩在家中進行簡單家事,將洗好的衣物掛在室內晾衣架(clothes horse)上晾乾。未料他突然向後跌倒,導致晾衣架整個倒塌並壓在他身上,造成他無法脫身。負責調查的馬克.朗警探(Detective Inspector Mark Long)在死因庭上指出,德普雷奇被倒塌的晾衣架困住,其身體與脖頸被塑膠橫桿緊緊卡住,他試圖掙脫時反而使壓力進一步加劇。警方形容,整個結構對他的身體形成如「貓的搖籃」(cat’s cradle)般的束縛效果。負責驗屍的法醫菲利普.巴特曼(Dr Philip Batman)進一步說明,死者的致命傷為窒息,相關損傷與吊掛情況類似。他強調,這類事故極為罕見,在醫學與司法實務上皆屬首見。死因裁定為意外死亡(accidental death)。案件審理過程中,死因庭的資深法官亦表示,從未遇過類似情況,並以「比被雷擊還罕見」形容事件罕見程度。男子在室內使用常見晾衣架時不慎跌倒,意外被壓制導致窒息。(圖/翻攝自X,@Cultination1)
「多聞臭屁」可防老化!研究證實:可逆轉阿茲海默症的行為
根據《獨立報》報導,《美國國家科學院院刊》(Proceedings of the National Academies of Science)近期刊登的一項研究,來自約翰霍普金斯醫學院(Johns Hopkins Medicine)的科學家發現,一種名為「硫化氫」(hydrogen sulfide)的氣體,可能有助於保護大腦免受阿茲海默症侵襲,並改善老化相關的神經退化症狀。硫化氫是人體自然產生的氣體,這是造成放屁臭味的主要來源氣體,雖然其臭味類似臭雞蛋,也常與腸胃氣體相關聯,但研究指出,在低劑量下,這種氣體能夠協助細胞傳訊並參與腦部功能的調節。研究第一作者喬凡納佐(Daniel Giovinazzo)表示,理解這類氣體在細胞內的傳導路徑,有助於設計未來可能的療法。研究團隊指出,硫化氫透過一種名為「化學硫水合作用」(chemical sulfhydration)的過程,修飾目標蛋白質。這項機制在健康大腦中有助於調節神經活動,但隨著年齡增長,大腦內的硫水合作用會逐漸減少,且這種現象在阿茲海默症患者中更為明顯。為進一步探究此一機制,研究團隊以模擬阿茲海默症的基因改造老鼠進行實驗,並注射一種名為「NaGYY」的化合物,此化合物能緩慢釋放硫化氫至體內。連續12週後,研究人員透過行為測試發現,接受治療的老鼠在記憶與運動功能方面的表現,比未接受治療的老鼠提高約50%。研究中也發現,當大腦中缺乏硫化氫時,一種稱為「糖原合酶激酶β」(GSK3β)的酵素,會與另一種名為Tau的蛋白質發生過度結合,進而促使Tau蛋白在神經細胞內堆積成纏結結構,阻斷神經傳導並造成細胞死亡,是導致阿茲海默症的關鍵病理之一。共同作者保羅博士(Dr. Bindu Paul)指出,這項研究首次確認了老化、大腦神經退化與氣體分子訊號之間的直接關聯,而協同研究的菲利波維奇博士(Dr. Milos Filipovic)也強調,透過提升硫水合作用,有可能減緩甚至逆轉阿茲海默症的行為退化表現。研究團隊認為,未來可望發展以硫化氫為基礎的治療方法,阻斷GSK3β與Tau之間的有害交互作用,進而保護大腦認知與記憶功能。儘管實驗目前僅限於動物模型,但相關發現為阿茲海默症治療帶來新的希望。
蔡依林挑戰「極限任務」 揭開愛與佔有的真相
蔡依林《PLEASURE》專輯最新主打〈Fish Love〉MV遠赴杜拜取景,將遼闊沙漠、現代城市與無垠沙海化為壯闊的敘事舞台,整支MV在極具挑戰性的環境中完成,宛如一場真實版的「極限任務」。〈Fish Love〉直面「愛與佔有」的衝擊本質,MV以歌詞「Part of me is in you」為核心,聚焦在相愛後「被掏空、被抽離」的強烈狀態。片中如影隨形的「黑影」象徵過往關係的糾纏與壓迫,導演透過杜拜壯闊而極端的景觀放大這份壓力。MV中蔡依林親自駕駛敞篷古董車在沙海中疾駛,自稱「沙漠女車手」,畫面震撼。在極具挑戰性的150公尺高空地標「杜拜之框」(Dubai Frame)拍攝日出場景,她面對強勁側風仍穩定完成鏡頭,展現專業。此外,MV也收錄杜拜從白天到夜晚的多種風貌,從帆船飯店日出、沙漠夕陽到古城區的運河景致,盡顯獨特魅力,蔡依林分享這趟是場難忘的城市與美食之旅。〈Fish Love〉MV收錄杜拜從白天到夜晚的多種風貌。(圖/凌時差提供)〈Fish Love〉概念源自哲學家Dr. Abraham J. Twerski的「Fish Love」理論,描寫人在關係裡容易失去界線、交出自己的一部分。蔡依林坦言這是一種會被「抽走」的愛,但她仍相信「即使過程會受傷,但仍然願意去愛,我覺得是一件很美的事」。
女性放屁更臭?科學家揭示生理現象與大腦健康的驚人關聯
人類平均每天放屁約20多次,而氣味的強弱並不一致。多項研究指出,女性的屁味比男性更濃烈,這個看似令人尷尬的生理現象背後,其實與人體複雜的化學運作、社會文化壓力,甚至神經退化疾病的風險,存在令人意想不到的連結。據《紐約郵報》報導,這一切的起點可回溯至1998年,由胃腸科醫師雷維特(Dr. Michael Levitt)主導的研究。這位被科學界暱稱為「放屁之王」(King of Farts)的醫師,招募了16名健康成年志願者,讓他們佩戴1套特殊的「屁體收集系統」(flatus collection system),其核心是1根連接袋子的直腸導管。在志願者食用斑豆(pinto beans)並服用瀉藥後,研究人員逐一收集氣體,再以「氣相層析─質譜分析」(gas chromatographic–mass spectroscopic analysis)精確分解其中成分,並請不知情的評審以0到8分的尺度嗅聞評分。分析結果顯示,人類屁味的核心來源是含硫化合物,尤其是帶有典型「臭雞蛋」味的硫化氫(hydrogen sulfide)。雖然男性排出的氣體量更大,但女性屁中的硫化氫濃度明顯更高,評審也一致給出「味道更強烈」的結論。這也讓科學家理解,為何女性在社會文化中通常對放屁感到更為尷尬;2005年的研究便指出,異性戀男性對自己的屁被聽到或聞到最不介意,而異性戀女性則最容易感到困擾。然而,這股令人皺眉的氣味,也許對女性大腦有意想不到的保護作用。高濃度的硫化氫雖具毒性,但低濃度硫化氫則是人體調節的重要分子之一,尤其參與「硫化作用」(sulfhydration),協助腦細胞之間的訊息傳遞。研究指出,這項作用會隨年齡下降,而在阿茲海默症(Alzheimer’s disease)患者中下降得更劇烈。2021年,約翰霍普金斯大學醫學院(JHUSOM)的研究團隊,利用基因工程方式製造出類似阿茲海默症病理的小鼠,並注射1種攜帶硫化氫的化合物「NaGYY」來觀察其影響。結果多達12週的行為測試顯示,接受硫化氫治療的小鼠記憶力與運動能力提升約50%,牠們更能記住平台出口位置,也顯得更加活躍。更令人關注的是,即便是部分阿茲海默症造成的行為退化,在硫化氫補充後竟呈現可逆的跡象。然而,目前尚無法確定同樣的效果是否能在人體中重現。
吃麵包怕血糖上升?醫師指出配「1飲品」可有效控糖
吃麵包雖方便美味,卻也讓不少人擔心血糖飆升問題。中醫師高晧宇近日在其YouTube頻道「Dr. Daniel Kao 高醫師說 X 好康中醫」分享一項研究指出,若在吃麵包時搭配250c.c.的檸檬汁,竟能有效抑制血糖上升。研究結果顯示,相較於搭配喝水或紅茶,檸檬汁組的餐後血糖高峰值下降達30%,且血糖上升時間可延後約35分鐘,給身體更多反應時間,達到更穩定的血糖管理。高晧宇說明,這項研究邀請多位健康成年人參與,所有受試者皆攝取100公克麵包,分別搭配飲用水、紅茶或檸檬汁。實驗結果顯示,搭配檸檬汁的組別不僅血糖峰值較低,血糖上升時間亦明顯延遲。至於檸檬汁為何能發揮此效果?高晧宇表示,可能關鍵在於其酸性特質,能抑制「α-澱粉酶(Alpha-Amylase)」這類促進碳水化合物分解的酵素,從而減緩血糖上升速度。他進一步指出,除了檸檬汁,日常生活中的其他酸味食物也可能具備類似效果,例如烏梅、五味子等中藥材,不僅是「藥食同源」的代表,也常被運用於茶飲中,作為平衡體質與穩定血糖的輔助。
中研院引領當代人權對話 諾貝爾和平獎得主穆拉德籲全球終止衝突性暴力
中央研究院昨(1)日舉辦「台灣橋梁計畫」第2場講座,邀請2018年諾貝爾和平獎得主娜蒂雅.穆拉德(Nadia Murad)女士主講「誰能推動全球衝突相關性暴力的終結?個人故事的力量與行動主義的角色」,中研院長廖俊智指出,穆拉德多年投入於國際人權倡議,推動司法救濟與制度改革,並於2018年獲頒諾貝爾和平獎,正因致力終止將性暴力作為武裝衝突手段,其行動成為全球人權的重要象徵,彰顯人類普世價值。中研院介紹,穆拉德是中東少數民族雅茲迪(Yazidis)族人,2014年其家園克丘(Kocho)遭到武裝入侵。在成功逃離暴行迫害後,她選擇站上世界舞台,持續在聯合國與國際社會推動防制衝突相關性暴力(CRSV)的倡議,呼籲各界正視此人權危機;社會學研究所長陳志柔表示,穆拉德的來訪,使學術社群得以站在全球視角思考性別、暴力、戰爭與司法正義等議題。穆拉德分享,衝突相關性暴力不只是個人遭遇,更牽涉國際法、政治局勢、族群身分與社會文化等層面,若要真正終止此類暴行,政府與國際機構必須強化法律體系與追訴機制,讓加害者得以依法究責,同時,非政府組織與地方社群在第一線協助倖存者復原,更是關鍵且不可或缺的。穆拉德提到,年幼時曾夢想開設一間美容院,讓村裡的婦女與女孩們能聚在一起聊天、交朋友,因為在成長的環境中,幾乎沒有屬於自己的公共空間,如今,這個想法以更具力量的形式實現,她在家鄉辛賈爾(Sinjar)成立女性中心,提供安全的空間,讓女性得以學習、分享經驗、接受心理支持,並共同討論社區重建、教育與生計等議題。穆拉德表示,看見越來越多女性走入中心,參與課程與活動,讓她覺得倡議的路程再艱難也都值得了。講座結束後,許多讀者拿著以她親身經歷撰寫的著作《倖存的女孩》,把握面對面交流的機會。中研院表示,「台灣橋梁計畫」由中研院攜手台灣大學等11所國內學研機構,與世界和平基金會合作推動,旨在促進台灣與全球頂尖學者的深度交流,11月至2026年4月間,將陸續邀請10位諾貝爾獎得主蒞臨中研院,領域涵蓋和平、化學、物理與生醫等領域,期盼透過跨學科與跨國界的交流,建立更為廣闊的全球對話平台。中研院提到,下一場「台灣橋梁計畫」講座,將於明年1月16日由2012年諾貝爾物理獎得主塞爾格·哈羅契博士(Dr. Serge Haroche)主講「雷射科學、量子光學、電子學和計算領域的新發展與應用」。報名連結:https://forms.gle/znjx9iQyxbxVkTCU9
她一夜連結2男生下雙胞胎「DNA揭父親竟不一樣」 女子坦承:從沒想過會這樣
巴西一名未具名女子在2022年產下一對雙胞胎,八個月後進行親子鑑定時,意外發現兩名孩子竟分別來自不同的父親。這起極為罕見的案例,全球至今僅有約20例,被稱為「異父異卵超受精」(heteropaternal superfecundation)。根據英國《每日鏡報》(The Mirror)報導,這名女子來自巴西西南部戈亞斯州(Goiás)米內魯斯市(Mineiros),她坦言自己在同一晚與兩名男子發生性關係,沒想到竟導致同時懷孕並誕下一對雙胞胎。由於後來對雙胞胎其中一名孩子的父親產生懷疑,她便帶著其中一位男子進行DNA鑑定,結果顯示他僅是其中一位男嬰的生父。該名女子隨後也請求與她同晚發生關係的另一名男子接受鑑定,結果證實他是另一名孩子的生父。這也代表,這對雙胞胎雖為同母所生,卻由不同男性所受孕,屬於極少數的「異父異卵」情況。她向西班牙電視台Antena 3表示:「當我得知真相時非常震驚。我從沒想過這種事真的會發生。但不論如何,我的孩子都很健康,而且目前過得很好。他們並未與兩位父親同住,也沒有對外曝光,出於個人考量。」根據巴西新聞網站g1報導,負責這起案件的婦產科醫師杜利歐‧喬治‧法蘭科(Dr. Tulio Jorge Franco)指出,這是全球第20宗異父異卵的案例。他解釋,異父異卵超受精可能發生在女性一次排卵期間釋出多顆卵子,並在短時間內分別與不同男性發生性行為後受精,也可能是女性在短時間內經歷兩次排卵,各自受精形成。該名醫師進一步說明:「雖然孩子們共享母親的基因,但他們是分別在不同的胎盤中成長的。」他也表示,懷孕過程順利,並無發生併發症。值得一提的是,雖然其中一名男子僅是其中一位男嬰的生父,但他仍選擇擔起兩名孩子的父職責任,並將兩人都正式登記為其子女,提供生活所需的照顧與支持。
香港宏福苑五級大火!7棟樓被濃煙吞沒最致命 醫教3逃生原則
香港新界大埔宏福苑社區26日下午發生五級大火,短時間蔓延7棟大樓,釀成重大死傷,據香港消防處27日最新數據,截至20時火災死亡人數上升至65人、還有70人受傷。胸腔暨重症科醫師黃軒指出,發生火災時真正造成大量傷亡不是惡火,而是迅速四竄的濃煙,在3分鐘內就使人失去逃生能力;因此黃軒也特地教授逃生3大原則,最重要就是緊閉門窗。知名胸腔暨重症科醫師黃軒27日在臉書粉絲專頁「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」發文指出,火災中最致命且造成大量傷亡的因素,往往不是烈焰,而是肉眼難以抵抗、速度極快的黑煙;他說明,高樓火警最致命的關鍵是「煙囪效應」,即火場的熱煙會像被吸引般向上狂飆,速度可達每秒2至5公尺,使樓梯間與電梯井瞬間變成煙霧高速通道,樓層越高反而越危險。接著黃軒指出,吸入火場的濃煙其實是毒氣,等於同時暴露於一氧化碳(CO)與氰化氫(HCN)等劇毒氣體中,其中一氧化碳會讓人「明明有氧氣卻像缺氧」,氰化氫則直接讓細胞失去利用氧氣的能力。有醫療統計,高達80%至90%的火災死亡者,身體內都出現這兩種毒物。此外,火場的高溫同樣足以致命,只要吸入60度熱氣1分鐘就可能昏迷,150度甚至會讓氣道瞬間受損,因此逃生時務必貼地前進。黃軒特別提醒,濃煙在短短2分鐘就會奪走視線,導致民眾無法辨認方向,甚至因恐慌反射性地跑向錯誤位置,包括廁所、回家拿物品,甚至跳樓,都是火災中常見的致命誤判,他認為不是這些人很笨,「是人的生理反應」。最後黃軒也點出逃生迷思,例如電梯成為「毒氣升降機」、防火門未關導致整層樓淪為煙霧地獄、樓梯間也可能因煙囪效應而不安全等。黃軒解釋,真正能救命的3大原則分別是,盡量避免吸入煙霧、關門阻隔煙與熱5至20分鐘、若無法逃出則應原地緊閉空間等待救援,避難層或防煙室往往比盲目逃跑更安全。
最危險不是氣溫陡降當天! 醫:低溫後2至6天才是心梗高峰期
今天(26日)北部、東部天氣較涼,中南部日夜溫差大,週末北部將降到15度上下,部分地區還可能下探12度。胸腔暨重症醫師黃軒指出,許多「天冷猝死」其實不是當天發生,而是在低溫後2至6天內引爆,患者外表看似正常,血管、血壓與凝血系統可能已經慢慢失控,「冷天不是最危險的那天,最危險的是你以為『自己已經習慣了冷』的那幾天!」黃軒在臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」撰文道,天冷猝死不是當天發生,有時以為身體冷只是「冷」,其實全身連續好幾天已經在拉警報,「我們在急診最怕的,不只是某天突然變冷,而是——冷到了,然後之後的那48~144小時。」黃軒表示,這段時間,就像全身被按下慢速計時炸彈,病人看起來正常、生活照舊,但身體內部其實正在醞釀一場「顯微級的火山鏈反應」,血管收、血壓升、凝血風暴啟動,最後在2至6天後,堵住冠狀動脈,「這種延遲式心臟偷襲,已經被多篇國際期刊反覆證實。而且越年輕越以為沒事、越大意的人,反而越容易被打個措手不及。」黃軒解釋,接觸到冷空氣時,血管會先冷縮,接著讓交感神經如同喝了能量飲料瞬間暴衝,當血管遇冷,第一反應不是「保暖」,而是直接縮成一支冰棒,並導致血壓上升、心跳變快、心肌耗氧量變高;氣溫每下降攝氏1度,都會造成,血管收縮、血壓上升、血液黏稠度上升、凝血系統活化、發炎反應延遲性增強,這些效應會在接下來1至6天逐步累積,讓心血管事件呈線性上升。黃軒說,低溫不一定是當場奪命,而是讓血液像被偷加了濃稠劑,因此血液會在48至96小時變「黏、濃、硬」,讓血液成了「堵管神器」;不僅如此,寒冷還會刺激身體IL-6、CRP、TNF-α等發炎因子上升,就像是拿著小槌子,對著動脈裡的粥樣斑塊敲敲打打,將本來穩定的斑塊敲到鬆脫,最後在第3至6天變成不穩定破裂源頭,「這時候只要一個契機,如咳嗽、情緒、上廁所用力、清晨交感神經飆升等,血栓就啪一下堵住。」黃軒示警,心肌梗塞是心臟病界的「瞬間斷電」,幾乎都是急性血栓形成,而低溫剛好就是「完美做血栓的天氣」,因此通常急凍後3、4天才會有一批人發生心肌梗塞,「冷天不是最危險的那天,最危險的是你以為『自己已經習慣了冷』的那幾天!」
蘇丹紅化妝品再+2 食藥署重罰原料進口商500萬
新加坡「紅色複方」原料涉含禁用色素蘇丹4號,食藥署持續追查,今天(25)公布最新進度,新增2項化粧品受波及,累計達20項,須在14天內全數完成回收作業。另針對原料進口商「亦鴻企業有限公司」未善盡對產品安全性把關責任,且未如實提供合格的檢驗報告,造成公共危害,食藥署將於本周開罰500萬元。食藥署副署長王德原說明,已會同地方衛生局連日清查原料進口商「亦鴻企業有限公司」及其下游12家業者,更新統計至今共涉及 20項產品。除了昨日(24)公布的18項,新增2項包括:辣木酵母煥顏緊緻面膜(羽絲縷)、Dr.future長泰健康超微導法拉力膜-超微導水凝膜。新加坡「紅色複方」原料涉含禁用色素蘇丹4號,食藥署今天(25)公布最新進度,新增2項化粧品受波及,累計達20項,須在14天內全數完成回收作業。(圖/食藥署提供)新加坡「紅色複方」原料涉含禁用色素蘇丹4號,食藥署今天(25)公布最新進度,新增2項化粧品受波及,累計達20項,須在14天內全數完成回收作業。(圖/食藥署提供)新加坡「紅色複方」原料涉含禁用色素蘇丹4號,食藥署今天(25)公布最新進度,新增2項化粧品受波及,累計達20項,須在14天內全數完成回收作業。(圖/食藥署提供)新加坡「紅色複方」原料涉含禁用色素蘇丹4號,食藥署今天(25)公布最新進度,新增2項化粧品受波及,累計達20項,須在14天內全數完成回收作業。(圖/食藥署提供)新加坡「紅色複方」原料涉含禁用色素蘇丹4號,食藥署今天(25)公布最新進度,新增2項化粧品受波及,累計達20項,須在14天內全數完成回收作業。(圖/食藥署提供)食藥署已要求所有受影響產品立即全面下架、不得販售。王德原說明,本案因違反《化粧品衛生安全管理法》第6條第1項規定,屬第1級回收,依「化粧品回收處理辦法」啟動第1級回收,要求製造或輸入業者於 14 日內完成回收作業;屆期未完成者,得依同法第 24 條處1萬元以上100萬元以下罰鍰。另針對原料進口商「亦鴻企業有限公司」未善盡對產品安全性把關責任,且未如實提供合格的檢驗報告,造成公共危害,依違反同法第6條規定及第22條,裁處500萬元罰鍰。王德原說明,將由食藥署直接對業者開罰。
冬天更想賴床? 醫解答「不是懶、怕冷」:身體正恢復原廠設定
冬天更容易賴床是懶、怕冷或生病嗎?胸腔暨重症專科醫師黃軒解釋,冬季清晨很難醒,可能不只是單純怕冷,而是身體在啟動「生命的原廠設定」,從血管、荷爾蒙、從體溫到大腦波,優先處理「保溫模式」,才會讓人沒有餘力快速起床。黃軒在臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」撰文道,人在受冷時,最先啟動的是周邊血管收縮,皮膚、手腳的血管迅速縮小,讓血流往心臟、肺、腦集中,棕色脂肪、肌肉、心血管系統都會一起上場,而這些生理反應,就是用不同方式在「省熱+生熱」。黃軒直言,這樣的情況下,人體自然比較適合「活下來」,意味著不會一早上就精神抖擻、想去上班,「冬天早上你整個人懶洋洋,這是正常生理現象。身體把熱量,先拿去內在身體『保溫』,你沒那麼多餘力立刻起床。」至於為何冬天會更想賴床?黃軒指出,真正決定醒不醒得來的不是鬧鐘,而是生理時鐘和褪黑激素,褪黑激素在「黑暗」時分泌,在「光照」下降低,而冬天夜長日短,黑的時間拉長,褪黑激素分泌的「時間軸」也跟著拉長,一項在北歐做的研究也顯示,冬天清晨7點的褪黑激素濃度明顯比夏天高,「冬天同一個時間,你的大腦『還覺得是夜班』呢!」黃軒表示,除了「冷」、「褪黑激素」等因素外,「睡眠慣性」也有影響,即使溫度剛剛好,剛醒來那段迷迷糊糊、腦袋像當機的感覺,就是「睡眠慣性」;研究顯示,剛醒來的那一段時間,注意力、反應速度、工作記憶都明顯下降,而這種「剛醒來的笨笨狀態」,可以持續15分鐘到1小時以上。黃軒提到,日本一項研究發現,如果反覆按下鬧鐘的「貪睡按鈕」,「睡眠慣性」反而拖更久,這是因為大腦被迫在短時間內「醒一下又睡回去」好幾輪,就像電腦一直被強制關機重開,開機時間只會越拖越長。黃軒提醒,若冬天早上比較難醒、會想賴床,起來後活動一下、曬曬太陽就慢慢清醒,且白天精神大致還可以,多半只是正常的生理反應、生活型態配合得不好,並不是生病;但如果在冬天以外的季節也很難起床,白天常常昏昏欲睡、開會開車都快撐不住,且睡很久還是覺得完全沒恢復,合併打呼很大聲、呼吸中止、情緒暴躁、頭痛等症狀,可能不是單純「冬季懶散」,而是要思考睡眠呼吸中止、憂鬱症、甲狀腺問題、作息混亂等其他心肺疾病因素。「起床慢,不代表你很懶!」黃軒強調,「冷天起不來」是人體為了保暖與節能,啟動的古老生存機制,且冬天清晨的褪黑激素本來就比較高,加上「睡眠慣性」是真實存在的生理狀態,會更讓人起不來。
親吻不是人類專利!猴子北極熊和信天翁都在親 科學家證實:早在2150萬年前就開始了
親吻這項看似人類專屬的親密行為,其實在2150萬年前就已出現於靈長類動物中,且可能是人類與其他類人猿共同祖先的日常互動。據最新的研究推論,已滅絕的尼安德塔人可能不僅彼此親吻,甚至與現代人類也曾發生唇齒接觸。兩隻猴子親密碰觸嘴部,符合科學家對「非攻擊性口對口接觸」的親吻定義。根據英國《BBC》科學新聞報導,此項研究由英國牛津大學演化生物學家布林德爾博士(Dr. Matilda Brindle)領銜,並發表於《演化與人類行為》(Evolution and Human Behaviour)期刊。研究團隊定義親吻為「非攻擊性、具唇部或口部接觸與動作、且不涉及食物交換」的行為,並依此觀察多種動物行為紀錄,建立出親吻行為的演化譜系。人類、黑猩猩與倭黑猩猩皆具有親吻行為,顯示此行為源於共同祖先。布林德爾博士指出:「人類、黑猩猩與倭黑猩猩都會親吻,因此我們推測,他們的最近共同祖先也具備此行為,約可追溯至2150萬年前的大型猿類。」研究團隊亦發現,從狼、土撥鼠到北極熊與信天翁等多種動物中,也都出現吻合上述定義的「親吻」行為。這項研究也指出,親吻雖無直接生存或繁殖優勢,卻廣泛存在於不同物種之中,顯示其可能具有社會性或健康評估等潛在功能。例如,有研究曾發現,現代人與尼安德塔人共享唾液中某種細菌,暗示雙方長期存在唾液交換行為。科學家指出,尼安德塔人與現代人可能曾透過親吻交換唾液與細菌。不過,科學家至今尚未完全釐清「為何」親吻演化出現。現有假說包括源自靈長類理毛行為的延伸、或作為判斷伴侶健康狀態與基因相容性的一種方式。布林德爾博士認為,親吻不應僅視為帶有浪漫意味的行為,而是值得深入探討的跨物種社會互動現象。她強調:「親吻是人類與其他非人類親戚共享的行為,我們應該認真研究,而非將其簡化為浪漫或情感象徵。」
機票姓名後「多2個英文字母」憂無法登機 旅遊達人解答:不影響
不少人買完機票後都會檢查姓名,否則如果打錯可能會被拒絕登機。近日就有網友發現,自己機票上的姓名欄位竟然多出2個英文字母「Mr」,讓他以為資料輸入錯誤,詢問是否會有問題。對此,旅遊達人蓋瑞哥表示,這只是系統把「先生」的稱謂一起寫到姓名欄,只要姓名及性別正確,就不會影響登機。蓋瑞哥日前在臉書粉專「蓋瑞哥 機票獵人」發文表示,一名網友在易遊網訂票後發現自己的姓名多出「Mr」,雖然客服表示沒問題,但他還是擔心是否會影響登機,因此找到蓋瑞哥詢問。蓋瑞哥解釋,有些航空公司的系統會把稱謂直接寫在姓名後方,常見的稱謂有Ms.(女士)、Mrs.(已婚女性)、Miss(未婚、年輕女性)、Sir(男性尊稱)、Madam(女性尊稱)、Dr.(醫師、博士)與Prof.(教授)等。蓋瑞哥提到,只要性別正確、姓名拼音與護照一致,並不會影響登機,他也分享一個有趣小故事,幾年前有位55到60歲的婦人詢問他機票的問題,她在機票上使用的稱謂是「Miss」,讓他好奇詢問原因,結果對方自信回答「女人永遠28歲啊」。貼文一出引起熱議,許多網友紛紛留言表示,「原來!不久前也問過易遊網客服這個問題,看來客服很常被問」、「有時候看到名字後面加上了稱謂,都會嚇到是不是打錯名字」、「男女如果寫錯,會有問題喔,上次問地勤,飛機配重,男女係數不同,他們有權因為男女不符合拉掉」、「上次尊榮虎搶票,老婆的性別沒改到,報到櫃檯更改沒問題」、「我上次還幫我女兒選到 Mx,用於不希望表明性別或跨性別人士,有順利搭機回來唷」。
黑暗中洗澡正流行! 醫師曝:15分鐘搞定焦慮與失眠比冥想更快安定情緒
許多人習慣透過淋浴來洗去一整天的疲憊,讓身心重拾清爽。然而最近在社群媒體上興起一股名為「暗黑淋浴」(Dark Showering)的新風潮,主張在燈光微弱甚至全暗的環境中洗澡,透過視覺感官降噪,幫助大腦放鬆、進入修復與休息狀態。根據《福斯新聞數位版》(Fox News Digital)報導,暗黑淋浴的養生新風潮正在社群媒體上迅速擴散。這項儀式主張在低光或黑暗環境中洗澡,藉此啟動身體放鬆機制,對於有焦慮、失眠或注意力不足困擾者特別有效。美國精神科醫師、腦影像專家丹尼爾·艾蒙(Dr. Daniel Amen)指出,光線透過視網膜與大腦間的「視網膜下視丘通路」(retinohypothalamic tract),直接影響人體生理時鐘,視交叉上核(suprachiasmatic nucleus)。當身體感受到明亮或藍光時,會自然分泌皮質醇並抑制褪黑激素,使人維持清醒狀態。然而,當燈光轉暗甚至關閉後,則會傳遞「安全」的訊號,活化副交感神經,進入自然的修復與休息節奏。艾蒙形容,「微光就像是調低大腦的『威脅雷達』,讓邏輯與理性再度主導思緒,進而帶來平靜與專注。」他進一步說明:「當我們減少視覺刺激,大腦的感官負荷也隨之降低。恐懼與壓力相關的腦區在接收較少訊號後,自然也就不那麼活躍。」針對實行方式,艾蒙建議可從睡前60至90分鐘開始調暗燈光,避免頂光照明,改用柔和的橘紅色燈光取代,讓身體自然放鬆。洗澡時則可全暗或只留燈光極弱的間接照明,並搭配薰衣草、乳香等精油、保持室溫在攝氏18至20度,以及使用柔軟毛巾營造安心感。「重點不在時間長短,而在儀式感。」他表示,15到20分鐘就足夠讓神經系統「降速」,特別適合無法進入冥想狀態的人。「這種『暗感官儀式』並非刻意去冷靜大腦,而是創造一個讓大腦自動調整的環境。」他也補充,若黑暗讓人感到不安,可適度調整,例如加入微光、輕柔音樂或熟悉香味。「對於有創傷經歷、憂鬱傾向或解離症狀的人來說,完全黑暗可能反而增加不安。」此外,若受限於生活作息只能在早晨洗澡,他則建議可改採「短暫冷水淋浴」作為替代方案。冷水能刺激迷走神經、降低發炎反應,並喚醒大腦進入專注狀態。「早上使用冷水可帶來活力與集中力;若用在晚上,應搭配溫熱環境,避免干擾睡眠。」艾蒙總結表示:「暗黑淋浴是一個讓神經系統獲得恢復的安靜儀式,幫助身心從日間緊繃中逐漸過渡至夜間休息模式。」專家建議睡前在昏暗環境中沐浴,有助降低感官刺激與大腦負荷。(圖/翻攝自X,@nypost)
少年因冷敷誤診失去睪丸! 女醫師遭控害命又誤判嬰兒腦膜炎
愛爾蘭一名家庭醫師被指控在執業期間對兩名病童出現明顯急症徵兆時,未能及時轉診至急診室,導致一名青少年需摘除睪丸,另一名僅三週大的嬰兒則險些因病毒性腦膜炎送命。目前案件正在愛爾蘭醫療委員會進行醫療行為調查。根據《愛爾蘭時報》報導,被指涉的醫師為阿莉西亞・馬頓・馬丁尼茲(Dr. Alicia Marton Martinez),她於1988年在西班牙取得醫師資格,曾在科克與凱利郡地區的夜間門診服務「SouthDoc」任職。調查指出,馬丁尼茲醫師涉嫌在2022年針對兩起案例出現重大判斷疏失,未妥善處理病患呈現的嚴重症狀,也未依程序轉送急診或加強處置。其中一名病患(個案A)為14歲的男孩,其母親證稱,男孩在2022年10月10日清晨出現嚴重睪丸腫脹與劇痛。家屬擔心是睪丸扭轉,立即聯繫SouthDoc求助。馬丁尼茲醫師回電後僅表示屬正常現象,建議使用冷敷及服用止痛藥。該名少年隨後到SouthDoc門診接受診察,馬丁尼茲醫師重複相同建議,檢查僅持續約兩分鐘。母親原本感到稍微放心,但一週後少年因劇痛被送往科克大學醫院(Cork University Hospital)後緊急進行手術,摘除壞死的睪丸。調查中,專家證人奧道(Prof. Tom O’Dowd)指出,若當時即被轉診,男孩約有90%的機率可保住睪丸,並強調睪丸扭轉為基層醫療界廣為人知的急症,認為馬丁尼茲的處置方式「不合格、無法辯護」,甚至使用冷敷恐加劇疼痛。另一名病患(個案B)為三週大的男嬰,父親表示2022年11月12日致電SouthDoc,指出孩子自前一晚起發燒、臉色蒼白、皮膚斑駁、進食緩慢且頻繁呻吟,狀況十分令人擔憂。但馬丁尼茲僅表示症狀不嚴重,並建議餵食退燒藥Calpol。男嬰父親當場指出兩個月以下嬰兒不宜服用該藥,馬丁尼茲才表示會再查證,最後承認錯誤。父親因此失去信任,要求轉接其他醫師。隨後另一名醫師馬塔(Dr. Anas Matar)判斷嬰兒呈現多項危險徵兆,立即轉介至急診,最終確診病毒性腦膜炎,住院多日後才穩定。醫療委員會指出,馬丁尼茲醫師未重視家長提供的明確病徵,對兩位病患皆未採取應有的醫療行動。更在事後辯稱自己英文不佳,誤將3週大嬰兒聽成「9歲」,導致誤判。專家奧道教授強調,在嬰兒感染與神經系統病症上,醫師需格外警覺。若非家屬堅持,個案B恐怕已出現循環系統崩潰。他指出,馬丁尼茲的行為已損害醫界聲譽與病患權益。目前該名醫師未出席調查會議,也未聘請法律代表。2023年9月,她已向高等法院承諾暫停執業,直至另行通知。該案調查已暫時休會,將擇期續行。
「這樣做」未來十人可少一人長照 老年醫學權威全球趴趴走分享預防跌倒故事
20年前創設「臨床衰弱量表CFS」加拿大老年醫學專家Dr. Kenneth Rockwood日前應馬偕醫院邀請訪台,他接受CTWANT記者採訪,建議應將CFS與周全性老年醫學評估(CGA)這二項整合為長者健康衰弱分流依據,十個民眾中可減少一個未來進入長照。多年來,Dr. Kenneth Rockwood也走訪各國消防隊,包括台灣,分享其在英國倫敦消防隊設立「跌倒預防門診」連結社區跨領域經驗,逐步強化韌性、延長長者健康時間。醫療界正在進行一場「寧靜改變」,包括台大、高雄榮總、台北馬偕、長庚、台南成功大學附設醫院等多家醫學中心的老人醫學科、急診科、家醫科等,正導入CFS評估;Dr. Kenneth Rockwood則建議還要一併做「周全性老年醫學評估(CGA)」,根據多國研究結果,對於減少民眾未來可能進入長照階段的數據是有降低的。Dr. Kenneth Rockwood為現任加拿大哈利法克斯達爾豪斯大學(Dalhousie University)內科老年醫學及神經學教授,他與團隊共同開發的「臨床衰弱等級」(Clinical Frailty Scale, CFS),被譽為衡量高齡長者健康狀態最具科學性與臨床價值的指標工具之一,為各國廣泛應用,目前已成為國際臨床與政策制定的重要依據。連著兩年,他來台灣分享其在「衰弱理論」及高齡長者臨床照護上的最新觀點。而他在世界各國演講之餘,將旅遊觀光時間轉為拜訪消防隊,彷如傳教士般,分享他於2016年應英國政府邀請所做的研究,即是在消防隊設立「跌倒預防門診」的故事。Dr. Kenneth Rockwood說,在行醫之前,他曾擔任過消防員3年,後來從事醫學與研究,長期關注「老化」與「功能衰退」之間的關係;發現長者出現跌倒等衰弱徵狀,且是消防隊出勤項目之一,因此在消防隊做實驗成立跌倒預防門診,邀請社區居民出席,將梯子放在地上提供給民眾練習障礙跨步走路;讓民眾拿著報廢器材像是消防水管走過來走過去,訓練手臂肌力與平衡感。這項研究先是在偏鄉地區的消防隊做了6個月,Dr. Kenneth Rockwood秀出手機裡的照片給CTWANT記者與消防隊員觀看,他說,「許多退休族長輩穿著整齊漂亮來消防隊接受指導」「可能看到年輕消防員很開心,像是看到他們的孫兒般帶給他們活力……,這在COVID-19疫情大流行之前,實驗結果已經讓該國其他分隊陸續跟進仿照。臨床衰弱量表(CFS)係做為臨床醫師快速判斷病人健康風險依據,已獲世界各國醫療界使用,由Dr. Kenneth Rockwood於2005年提出,透過1至9級的分級制度,整合病人的活動能力、依賴程度與生理儲備。周全性老年醫學評估(CGA)則是以功能評估為主,為老年人預後的最佳指標;從老人生活中常見問題加以分析篩檢,譬如跌倒史、記憶力(認知功能/失智)、心情、慢性疾病、多重用藥、營養不良、日常生活是否需要旁人協助等,評估內容涵蓋潛在影響健康多層因素。台灣老人急重症醫學會理事、台北馬偕醫院老年醫學科主任曾祥洸醫師表示,65歲前,民眾可以多加關注自身在CFS、CGA的評估結果,相關衰弱導致在75歲開始出現各種老人症候群;CFS目前在醫界主要是在民眾住院、急診時所做的診斷評估依據之一;當家中長輩抽血檢查的數據看起來正常,可是走路會常跌倒,發生這種情況時,即建議進一步做CGA。譬如說,CFS的1級到3級是健康的綠燈(從精力充沛到無明顯疾病、常運動、偶爾活躍,可獨立生活,但因身體症狀活動受限,行動慢、白天易累等),4級到6級則出現輕中度衰弱,明顯行動緩慢,日常活動需要幫助等警告黃燈,7級到9級則是健康亮紅燈,嚴重衰弱到非常嚴重、末期衰弱,因疾病(身體或認知)生活無法自理等。CFS目前在健保中的應用,主要用於評估高齡病人的衰弱程度,並據此納入特定的照護計畫,例如全民健康保險急性後期整合照護(PAC)計畫,以提供更積極的復健與照護,同時也可用於判斷末期衰弱老人是否符合安寧緩和醫療資格。CGA則是整合在特定醫療服務模式中,由健保提供支付,主要應用於老年醫學整合性門診、急性住院照顧,並銜接至長期照護,以評估並處理老年人複雜的健康問題。