ICD
」 患者 心律不整
20歲女產後4月昏倒險喪命！ 醫：「肥厚性心肌症」早期症狀不明顯
台中市一名20歲阮姓女子，產後4個月突然在家昏倒，失去呼吸心跳，所幸送醫搶救恢復心跳與意識，經檢查確診了具遺傳性的「肥厚性心肌症」。對此，衛福部豐原醫院心臟內科主任程建銘說明，該疾病早期症狀不明顯，容易被忽略，可能會因情緒起伏、劇烈活動或產後荷爾蒙與循環變化影響，導致突發心律不整，甚至引發心室顫動與猝死。衛福部豐原醫院新聞稿指出，這名女子在家中昏倒後，家人當即施行CPR並撥打119，緊急送往醫院急診搶救，恢復心跳、意識後，進一步檢查確診了「肥厚性心肌症」。程建銘表示，「肥厚性心肌症」是一種心肌異常增厚的遺傳性疾病，常見於青壯年族群與運動員，因早期症狀不明顯，容易被忽略，該疾病會在情緒起伏、劇烈活動或產後荷爾蒙與循環變化影響下，可能突發心律不整，甚至引發心室顫動與猝死，「若非家人當機立斷實施CPR爭取黃金搶救時間，後果恐難以想像！」程建銘提到，醫療團隊風險評估後，為避免再次發作，依據病人心律，決定施行「體內去顫器」（ICD）植入手術，這種「體內去顫器」是一種可長期監測心律、當心律異常時自動施以電擊復律的裝置，能有效預防心因性猝死再次發生，目前病人也順利出院，恢復正常生活。程建銘提醒，「肥厚性心肌症」為遺傳性疾病，建議病人家屬要一併接受心臟功能檢查，特別是有家族成員出現猝死、不明昏厥或曾植入心律調節器者，更應進行心電圖、心臟超音波、運動心電圖等，以便及早發現潛藏風險。程建銘呼籲，雖然病人年輕、外觀看似健康，但心因性猝死往往無法預警，產後婦女因生理變化更屬於高風險群之一，民眾若能學會基本CPR技巧，遇到緊急狀況就能爭取寶貴的搶救時間，大幅提升存活率。
數位時代孩子易沉迷網路遊戲 精神科醫師揭背後可能原因
在數位科技普及的今日，一般人的生活早已離不開網路，特別是在COVID-19疫情之後，網路與遊戲也成為兒童青少年日常的重要元素。然而，若使用失控，不僅影響作息與學業，甚至可能演變為「網路或遊戲成癮」問題。臺北市立聯合醫院兒童青少年精神科主治醫師陳禹志說，許多孩子沉迷於網路或遊戲，並不只是「貪玩」，有時也因為在現實生活中面臨情緒低落、人際挫折、學業困難或家庭緊張等問題，轉而尋求虛擬世界中的慰藉與成就感，一旦在遊戲中獲得回饋，便容易產生依賴，逐漸發展為成癮行為。WHO已列遊戲障礙為正式診斷 家庭與社會也都是成癮因素在世界衛生組織（WHO）所訂的國際疾病分類第十一版（ICD-11），「遊戲障礙」（Gaming Disorder）已被列為正式的診斷。陳禹志醫師說，這些孩子也常常同時合併其他精神健康議題，最常見的包含焦慮、憂鬱、注意力不足/過動症（ADHD），會影響孩子的衝動控制與情緒調節，使其更容易陷入虛擬世界難以自拔。研究也發現，這類成癮的孩子在大腦結構與功能上，與物質成癮者有類似變化，特別是大腦中「酬賞系統」會被遊戲中的刺激（如寶箱、排名）強化，因而得到興奮與滿足的回饋，使依賴行為更加固化。除了大腦與個人因素，極端的家庭教養方式、緊繃的親子關係、沉重學業壓力與生活氣氛等社會環境因素，都可能增加孩子投入網路與遊戲的機率，成為逃避現實壓力的方式。留意網路使用失控或出現警訊 衛服部量表可做初步篩檢陳禹志醫師表示，玩手機、電腦遊戲、上網、使用社群並非全然負面，但如果孩子在使用時間上明顯失控，或出現警訊，例如：成績突然下滑甚至不願上學、對原本喜歡的活動失去興趣、討論使用時間時易爆發衝突、在遊戲或社群中大量花費金錢等，家長應提高警覺，並考慮陪伴孩子尋求專業評估。家長和孩子也可以藉由衛福部心理健康司的「網路成癮專區」所提供的「網路使用習慣自我檢測量表」作為初步篩檢工具。當面對孩子問題性網路使用行為時，家長應避免責罵與指責，因為負面溝通常會加劇對立情緒。共同找到可以取代遊戲、同時帶來成就感與連結的活動，會是更有效的陪伴方式。藥物、心理與家族治療多管齊下 家庭與學校亦多方合作陳禹志醫師指出，在兒童青少年精神科門診，會透過與孩子和家庭會談，釐清網路與遊戲使用情形，以及是否伴隨憂鬱、焦慮、注意力問題等重要的問題。治療方面，除了以藥物協助上述的合併疾病外，亦有多重協助的管道。透過個別心理治療，強化孩子辨識失控行為，建立改變的動機，處理外在的挫折感與情緒；藉由家族治療，了解家中衝突的癥結，強化照顧者的親職技巧，建立有效且良性的溝通、互動模式。視需要，也可以和學校輔導系統合作，彈性調整孩子的學習節奏，以降低挫折感。透過多管齊下的方式，期望能協助孩子逐步找回對生活的信心與掌握感，重新體驗現實世界中的連結與成就感。【延伸閱讀】中小學擬強化手機管制！心理師：對抗孩子網路成癮 家長3方面著手才是關鍵避免孩子網路成癮 專家提６大注意事項https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65577
兒童腦震蕩不可輕忽 最新研究曝：成年後上大學可能性降低15％
國外一項新研究發現，遭受過腦震蕩（即使是輕微腦震蕩）的孩子，成年後接受高等教育的可能性降低15％。該研究強調了創傷性腦損傷對學習的長期影響，無論其嚴重程度如何。近年來，腦震蕩對大腦的長期影響越來越明顯，科學研究也強調了這一點。大部分研究都與成人接觸性運動中遭受的創傷性腦損傷 (TBI) 有關。但對於孩子來說，在運動場外，可能會發生相當多的無意的頭部碰撞。根據《歐洲流行病學雜誌》，芬蘭坦佩雷大學主導的一項新研究調查了童年時期遭受的TBI如何對成人教育產生負面影響。該大學醫學與健康技術學院的博士研究員、研究負責人和通訊作者Julius Möttönen表示，「輕微的單次腦震蕩通常被認為是相對無害的事件，但我們的研究表明，它可能對學習和認知能力產生長期影響。」TBI是指由突然的外力引起的腦損傷或腦功能紊亂。根據臨床表現和腦部掃描結果，TBI通常分為輕度、中度或重度。2023年的一項研究顯示，1998年至2018年間，芬蘭兒童輕度TBI（pTBI）的發病率有所增加。在目前的研究中，研究人員根據ICD－10分類代碼，從全國芬蘭醫療保健登記處獲取了所有0至17歲pTBI患者的數據，這些患者曾到急診室就診或因顱內損傷住院。根據腦成像結果，這些患者被歸類為腦震蕩或更具體的顱內損傷，並將其與肢體受傷（腳踝和手腕骨折）的兒童參考組進行比較。在芬蘭護理登記處最初檢索到的13萬6828份兒科患者記錄中，2萬4039份包含26歲以上患者的高等教育信息。從這個數字來看，pTBI組共計8487人，對照組共計1萬5552人。2組受傷時的平均年齡均為13歲左右。在pTBI組的所有患者中，89.5％患有腦震蕩，10.5％患有特定的顱內損傷，例如腦出血。研究人員發現，與對照組相比，患有pTBI的兒童接受任何高等教育（如大學或學院）的可能性低約15％。與對照組相比，患有pTBI的兒童停留在較低水平的高等教育（如文憑或低級學位）而不是升入更高水平的可能性高約19％。當比較2組pTBI患者時，與腦震蕩兒童相比，患有特定顱內損傷的兒童無法接受任何高等教育的可能性高約22％，這也許並不令人意外。研究人員表示，pTBI患者在所有高等教育水平上的受教育程度，都低於骨科損傷的參考人群。無論損傷嚴重程度如何，受教育程度都較低。特定顱內損傷患者的高等教育水平低於腦震蕩患者。對於pTBI 患者的未來監測，重要的是要注意可能導致受教育程度降低的長期負面認知影響。
2025台韓最新「發光系保養」推薦！ICD元斌代言韓國賣超好、ERWACHEN防曬精華乳口碑爆棚必收！
春天來了，肌膚是不是也該好好 reset 一下？最近小編被兩個話題新品洗版，直接列入今年春夏必收發光系保養名單。先說這個台灣在地品牌「ERWACHEN醒寤」，這次超有誠意推出「御光系列」，整套以「防護黑、抑制黑、淨化黑」三大關鍵密碼打頭陣，從防曬、精華油到面膜通通有！其中最特別的就是「御光淨白煥采油」，直接顛覆傳統美白油膩厚重的印象，主打精華油質地輕盈又好吸收，內含「極光煥白C」和「紅花萃白誘導體」，美白、抗黑、保濕一次到位，還能白天用不怕反黑，敏弱肌也能安心用，真的有夠狂！ERWACHEN御光淨白煥采油10ml／1,480元（圖／吳雅鈴攝）非常推薦「御光淨白煥采油」+「御光淨白活酵面膜」的1+1>2油敷法，肌膚透亮效果更有感。（圖／吳雅鈴攝）當然，春夏最重要的防曬它們也沒忘，ERWACHEN的「御光臉部防曬精華乳」自2023年推出後可是品牌的熱銷斷貨王，今年全新包裝強勢回歸，100%物理性防曬，輕、薄、透還不泛白，更強調海洋友善，愛美同時也愛地球，這波真的很可以。ERWACHEN御光臉部防曬精華乳SPF50+/PA++++ 30ml／1,080元（圖／吳雅鈴攝）而另一邊韓國直送的「ICD映皙美」，除了找來韓國不老男神元斌當代言人，整個品牌主打「點亮原生肌底光」，直接鎖定內外兼修的發光肌。這系列最棒的點就是運用了獨家成分「巨型積雪草」(營養含量比一般積雪草多2到3倍)，還搭配經過40萬年濾淨的濟州熔岩能量水，保濕力、修護力直接拉滿，讓肌膚從底層開始亮起來，難怪連知名保養達仁凱鈞老師也認證這套保養根本是「懶人救星」，輕鬆三步驟就能搞定保濕、修護、亮白，真的超適合忙碌又想美的女孩們！ 在 Instagram 查看這則貼文 從 Instagram 分享的貼文 保養專家凱鈞老師說明：「透過ICD映皙美的保養品，不只是讓肌膚看起來好，而是幫助肌膚散發健康光采。」（圖／品牌提供）保養專家凱鈞老師說明：「透過ICD映皙美的保養品，不只是讓肌膚看起來好，而是幫助肌膚散發健康光采。」（圖／品牌提供）
愛雅兩個月瘦快十公斤的超猛方法！「不吃精緻澱粉、不喝湯」＋「下午兩點後就禁食」
從《大學生了沒》出道的女星愛雅（原名張艾亞）一直都維持白皙肌膚與纖瘦身材，最近現身韓國保養品牌活動現場依舊展現最佳狀態，愛雅也與我們分享了她一直維持的保養、飲食習慣，趕快來看看～一向推崇韓系保養的愛雅笑說ICD映皙美三步驟搞定保濕根本是懶人救星！（圖／品牌提供）愛雅不吃甜食、不喝飲料維持好身材愛雅提到她自己習慣就是不吃甜的，不喝飲料來維持身材，然後美容保養最重要的是「早睡」，如果真的很忙無法好好睡覺也一定會在「晚上11點」時睡一下下，養身最重要的就是睡眠，尤其早睡對養顏美容也很有幫助。（圖／取自 aiyachang1988 IG）愛雅保養會加強保養法令紋位置愛雅提到她自己特別在意法令紋位置，因為這是她覺得最顯年齡的地方，所以會使用除皺的保養品之外也會搭配細心按摩讓保養品吸收。（圖／取自 aiyachang1988 IG）愛雅抗老、美白秘訣就是防曬愛雅提到因為自己天生皮膚比較白，所以不會刻意擦什麼美白產品，但是她非常重視防曬，預防一定勝於治療。（圖／取自 aiyachang1988 IG）愛雅密集瘦身期會戒掉精緻澱粉、不喝湯愛雅透露自己運動清單是瑜珈，游泳，目前維持一週一次到兩次的習慣，飲食方面如果有特別想減肥的時候就是秉持「不吃精緻澱粉、不喝湯」，尤其她說自己本身是高愛吃麵＋喝湯的人，所以當要開始減肥時戒掉這兩個就有很好的效果。（圖／取自 aiyachang1988 IG）愛雅分享自己最胖時是52公斤，她也曾使用過很多激進的減肥方法，她最後覺得最好的方法就是「白天下午兩點後不吃，配合運動+飲食」，曾經這樣做兩個月就瘦快十公斤。
「全台首例」導管室完成EV-ICD植入 51歲男成功防猝死
51歲的王先生於今年1月突發心因性猝死，家人機警發現並緊急送往亞東醫院急診室，王先生成功恢復生命徵象，經醫療團隊積極治療後，病情逐步好轉，意識狀態也從昏迷恢復清醒。心因性猝死的搶救關鍵，在於及時的心肺復甦術（CPR）與電擊治療。亞東醫院心臟血管外科陳哲伸醫師指出，當患者發生致命性心律不整（如心室顫動），若無即時電擊，存活率將大幅下降。因此，對於像王先生這類高風險患者，醫療團隊建議植入「體內心臟整流去顫器（ICD）」，作為拯救生命的「守門員」，能 24 小時監測心律，並在必要時自動提供電擊治療，以預防惡性心律不整導致的猝死。體內心臟整流去顫器（ICD）是一種植入式醫療裝置，透過內建電極導線 24 小時不間斷監測患者心跳狀況。一旦偵測到惡性心律不整（如心室頻脈或心室纖維顫動），ICD 會立即發出電擊，終止異常心律並恢復正常心跳，有效降低因心律不整導致的猝死風險。傳統的經靜脈去顫器（TV-ICD）透過鎖骨下方的靜脈將導線植入心臟，能精確感測心臟訊號並提供電擊。然而，此方式可能導致導線斷裂、血管狹窄、血栓形成及血管內感染等併發症。皮下去顫器（S-ICD）則將導線放置於皮下（胸骨上方），避免血管相關併發症，但因導線距離心臟較遠，需克服訊號感測與電擊效能的問題。因此S-ICD電擊時能量需求比TV-ICD高。即便使用了較大的電池，可用的電池壽命仍然相對較短。最新的血管外去顫器（EV-ICD）結合了TV-ICD和S-ICD的優勢。亞東醫院心臟內科莊文博醫師表示，EV-ICD的關鍵特點在於導線的放置位置：導線透過特殊器材植入胸骨下方，而非經由靜脈進入心臟內部。不僅能避免TV-ICD可能引發的血管併發症，同時又能提供與TV-ICD相當的去顫效能。雖然EV-ICD的植入技術比S-ICD更困難，但因為導線離心臟更近，在偵測心跳和調控心律方面表現更穩定，不僅能更準確監測心率，還能在緊急時提供心律過慢的備援治療。此外，EV-ICD也具備抗心搏過速起搏（antitachycardia pacing, ATP）功能，能有效處理心室頻脈，效果與TV-ICD相當。對於像王先生這樣的年輕患者，EV-ICD 的植入方式能保留血管通路，避免未來因其他醫療需求受影響，還能維持手部靈活度，提升生活品質。EV-ICD 的出現不僅為患者提供了新的治療選擇，也進一步拓展了心臟整流去顫器的應用範圍。經過亞東醫院心血管團隊與王先生家屬的詳細溝通與討論後，最終決定採用EV-ICD技術，並於亞東醫院先進的導管室內完成手術。陳哲伸醫師說明，以往心臟相關的新術式多數在手術室內進行，但手術室的透視設備較為龐大，影像角度的調整不如導管室靈活。亞東醫院擁有頂尖的導管室設備，在心臟內外科團隊的密切協作與周全評估下，決定突破傳統，成功完成全台首例於導管室進行的EV-ICD植入手術。王先生術後恢復良好，不僅已恢復日常活動，心律狀況也持續穩定。他與家人也特別感謝醫療團隊的專業技術與細心照護，讓他能夠重新擁抱健康生活。莊文博醫師強調，醫療團隊的目標是讓患者能夠接受最先進的醫療技術，提供更安全、更創新的治療選擇。期待未來EV-ICD能夠造福更多患者，尤其是心因性猝死的高風險族群。
心律不整有效治療新選擇 血管外心臟去顫器減少創傷、併發症風險
一名22歲的陳先生，2個月前於學校午休時突然失去意識並倒地抽搐，多虧同學即時進行心肺復甦術，才讓他恢復生命徵象。儘管如此，陳先生起初並未將此事件放在心上，直到在家人強烈建議下，才就醫檢查。經問診發覺患者祖父在中壯年即無預警猝逝，發現其罹患致命性的心律不整。預防復發、猝死危機 EV-ICD提供安全有效治療新選擇臺中榮總心臟內科李冠毅醫師說明，為了有效預防未來可能的再次昏厥及心因性猝死，考量他很年輕且防止血管內導線併發症及瓣膜逆流的風險，決定以最新EV-ICD (Extra-vascular implantable cardioverter-defibrillator)血管外心臟去顫器植入手術來治療，經2小時手術順利完成。術後於加護病房觀察，1天後即轉至普通病房，目前已康復出院，身體恢復狀況良好。傳統植入式去顫器 存在併發症風險手術由臺中榮總心臟血管中心內外科團隊共同合作完成，臺中榮總心臟內科謝育整醫師指出，傳統植入式去顫器(Implantable Cardioverter Defibrillator，ICD)是將去顫器植入在鎖骨旁的皮膚下，其導線會經過靜脈、穿過瓣膜進入心臟，目前手術技術雖已十分純熟，但植入過程中，仍可能有1-5%可能發生心臟穿孔的風險，而導線經過植入後，長期仍存在7%心臟瓣膜損傷、5.8%導線斷裂及1.5%細菌感染等併發症的風險。血管外心臟去顫器 減少創傷、降低併發風險臺中榮總心臟外科魏晧智主任說明，最新的血管外心臟去顫器，免除導線經由靜脈進入心臟的路徑，改由特殊的波浪型導線植入在胸骨下方，去顫器則植入在腋下皮下，減少傳統手術可能造成的創傷，更有效降低併發症發生，提升患者生活品質。臨床研究證實EV-ICD具高度有效性與安全性，目前歐美、澳洲等國際醫學中心也都已於臨床推廣採用。衛福部於2024年核可，臺中榮總手術的成功代表台灣心臟醫療技術與國際接軌，未來能幫助更多患者，讓更多人受惠於這項先進技術。 【延伸閱讀】https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64160
國內首例！22歲大學生休克倒地險猝死 血管外心臟去顫器保命
心室顫動是最致命的心律不整，陳姓大學生突然失去意識並倒地抽搐，就醫發現是心室顫動所致，台中榮總醫療團隊考量患者相當年輕，採用血管外心臟去顫器植入手術（簡稱EV-ICD）植入去顫器，這也是國內首度EV-ICD治療病例，醫師表示，新療法更安全有效，也開創心臟醫療新里程碑。近年年輕患者不明原因猝逝頻傳，其中年輕型心因性猝死多與心室顫動有關，台中榮總院長陳適安指出，心室顫動約占成人突發性心臟停止的40％，發作時除了心肺復甦術以外，必須盡快在3至5分鐘內電擊去顫，嚴重的患者建議安裝植入式心臟去顫器。22歲陳姓大學生午休時突然休克倒地，幸好有人會心肺復甦術將他救回，事後他聽聞爺爺在中壯年時也莫名猝逝，至中榮就醫檢查時懷疑為基因性心室顫動，在醫師建議下接受EV-ICD，1月7日手術，目前已返家並開始正常的生活作息。中榮心臟內科醫師謝育整指出，傳統植入式去顫器（ICD）技術雖已十分純熟，但植入過程中，仍可能有1％-5％心臟穿孔風險；植入導線後，長期仍存在7％心臟瓣膜損傷、5.8％導線斷裂及1.5％細菌感染等併發症風險。中榮心臟外科主任魏皓智說，最新的血管外心臟去顫器EV-ICD，免除導線經由靜脈進入心臟的路徑，改在胸骨下方植入特殊的波浪型導線、腋下皮下植入去顫器，減少傳統手術可能造成的創傷，更有效降低併發症發生。歐美、澳洲等國際醫學中心2022年開始已於臨床推廣採用，衛福部也於2024年核可，台中榮總今年1月7日完成台灣首例EV-ICD，未來期望能造福更多患者。
每個人都是精神官能症！ 他從醫學分類到人性理解發現精神健康的光譜
「每個人都是精神官能症」的體悟，最大影響是正視自己作為人的一般性，並且以對稱的態度審視患者與我自己，因為「此亦人子也」。若說精神病通常指患者出現脫離現實的症狀，如妄想或幻覺；那精神官能症則多指情緒、思考等方面的困擾，症狀相對較輕。精神醫學分類 系統不斷演變在台灣的精神醫學領域，醫生們主要使用兩大疾病分類系統：美國精神醫學會的DSM系統和世界衛生組織的ICD系統。這些分類系統就像是精神疾病世界的地圖，幫助醫生們在複雜的症狀中找到方向。對於精神科住院醫師來說，了解這些分類系統及其演變過程是非常重要的，不僅有助於理解各式病例，也能看到精神醫學思維的變遷。隨著時間推移，診斷系統也在不斷更新，例如：曾經常見的「精神官能性憂鬱症」診斷，如今已被「輕鬱症」或「憂鬱型人格疾患」等新術語所取代，反映精神醫學從關注病因猜測，轉向更注重症狀表現和疾病發展過程的趨勢。從臨床疾病實踐 到人性程度洞察在精神科醫院工作期間，特別是在開放式病房的經歷，對精神疾病有新認識。所謂的精神官能症患者與普通人之間，差異更多是程度上的，而非本質上的。此種認識讓人對「每個人都是精神官能症」這觀點有深刻體會，並非將所有人都視為患者，而是提醒「精神官能症」的概念可以幫助理解所有人的情感、行為和社會生活。讓我們意識到人性中普遍存在的矛盾和困擾，只是在某些人身上表現得更為明顯或嚴重。這種理解對於治療方法和態度有重要影響，提醒治療不僅是診斷和開藥，更重要的是理解、陪伴和分享。正如古代詩人陶淵明所說的「此亦人子也，可善遇之」，應該以平等、理解的態度對待每個人。重新思考人性 不同的人性觀點用類別方式將人劃分分為正常和異常，或用光譜概念將人性視為連續體，每個人都在這個光譜的某個位置上。這兩種看法反映不同的人性觀，也影響著理解和對待精神健康問題。總的來說，理解精神疾病分類系統的演變，認識到精神健康問題的普遍性，能夠幫助更開放同理的態度面對精神健康議題。無論是作為醫生還是普通人，都應該努力破除對精神疾病的偏見，創造更包容理解的社會環境。在這個過程中，幫助正在經歷精神健康問題者，也能夠深入理解自己和身邊的人；透過全面理解和包容，共同建立健康和諧的社會。本文出處：《每個人都是精神官能症：一位精神科醫師的成長筆記》，遠流出版社
「鬧鐘響」12歲童就尖叫抽搐 及時就醫逃過永久性腦傷
家中孩子有無意識暈厥或抽搐的狀況發生嗎？請不要輕忽！小涵今年12歲，平時清晨睡夢中會突然大叫且全身強直痙攣已長達2年，而且常常發生在鬧鐘響之後，今年初某天早晨又再次發作，媽媽原以為會像平常一樣自行恢復甦醒，但這次抽搐時間過長，媽媽立刻打119求救。緊急送醫後，中國醫藥大學兒童醫院兒童心臟科戴以信醫師馬上發現小涵的心電圖QT波段明顯延長，且了解到家族有人早年猝死，因此懷疑為遺傳性心律不整。經基因檢測，診斷為「KCNH2基因相關的長QT症候群所誘發多型性心室頻脈」。在規則使用藥物及定期追蹤下，不再發作，小涵也健康地回歸校園生活。戴以信醫師表示，長QT症候群是罕見心律不整疾病，可能造成的基因突變約有15種，最常見的前3種為：KCNQ1_運動時發作、KCNH2_起床鬧鐘刺激發作、SCN5A_睡眠中發作。長QT症候群起因於心臟肌肉細胞表面膜電位離子通道異常，造成「早期後去極化」效應，進而產生誘發多型性心室頻脈，多半會以不明原因而導致暈厥，也可能會抽筋。小涵早上起床大叫及進入無意識全身痙攣發作狀態已持續2年，每次1-2分鐘後會自行甦醒，經基因檢測確認小涵為KCNH2基因突變，在送醫急救過程中，小涵開始出現「連續」多型性心室頻脈（電氣風暴），每次電擊後不到5分鐘又再次發作，短短40分鐘內給予7次電擊。因給予藥物無法改善，戴醫師緊急安裝葉克膜，並放置右心室導線進行過速激發(以更快速的節律來終止心室頻脈)，又經15次電擊，小涵的狀況才穩定下來。因此醫師建議小涵服用藥物控制，並把手機與鬧鈴調整為震動，以降低誘發抽搐發作的因子。長QT症候群的治療常以「乙型交感阻斷劑」來降低交感神經活性，以降低發作機率，戴以信醫師指出，但若發生像小涵的嚴重電氣風暴，除了藥物積極治療外，還需放置「體內去顫器(ICD)」，以防在醫院以外的地方發作，可以立即電擊救回病人，甚至若電擊次數過多(如電氣風暴)，還需實施交感神經阻斷術，提升發作閾值，減少發作機率。中醫大兒醫兒童心臟病及超音波中心謝凱生副院長提醒，像小涵的案例，其實是很幸運的，加上媽媽及時察覺，後續醫療緊急救護人員處理得當，不然很可能會有喪失寶貴生命或導致永久性腦傷的風險。所以，當遇到孩童不明原因「暈厥」或「抽搐」，應盡速至醫療院所兒童心臟科就醫，檢查是否有尚未發現的心律不整，並接受適當的治療。關心食安、健康的朋友們別錯過~！LINE社群搜尋：健康一把抓加入我們，立刻掌握全家大小的健康與秒懂食安地雷，還有獨家健康小撇步！！【健康一把抓】→https://reurl.cc/qrypl3
6年前曾確診心臟病「離不開最愛的球場」 迦納前國腳驚傳比賽中猝逝
目前有消息指出，迦納國家足球隊前隊員德瓦梅納（Raphael Dwamena）在一場比賽中猝逝，享年28歲。而同時也有消息指出，其實早在2017年時，德瓦梅納就被診斷出罹患心臟病，當時就曾被勸誡早日引退，但由於德瓦梅納一直不願掛鞋離去，這才導致這起憾事發生。根據《CNN》報導指出，整起事件發生於11日，德瓦梅納效力於阿爾巴尼亞足球聯盟的埃格納蒂亞足球俱樂部（KF Egnatia），而在11日對戰地拉那游擊隊足球俱樂部（FK Partizani Tirana）時，上半場24分鐘，正在跑步的德瓦梅納就被目擊到突然倒地在球場上。事情發生之後，比賽隨即宣告暫停。兩隊球員隨即跑來查看德瓦梅納的情況，救護人員也隨即抵達現場展開急救，之後更讓救護車直接開進球場，將德瓦梅納急忙送醫急救，但最後仍傳出德瓦梅納不治身亡的消息。（圖／翻攝自YouTube）據了解，1995年出生的德瓦梅納，於2013年時代表迦納參加U17賽事，並且被大會官方評選為最佳球員。之後又陸續轉戰奧地利薩爾斯堡青年隊、薩爾斯堡俱樂部ˋ盧斯特瑙俱樂部、瑞士蘇黎世足球俱樂部，甚至還曾被租借到西班牙皇家薩拉戈薩。報導中也提到，德瓦梅納於2017年被診斷出罹患有心臟病，也是因為這個疾病的關係，讓他原本要轉會到英格蘭布萊頓的計畫落空。他後來於2019年再次接受檢查，當時就被醫生勸告應立即引退，但他選擇在2020年1月植入心律轉復除顫器(ICD)後，繼續在球場上奮戰。
台大打造人工智慧急診 改善壅塞「圖像式管理人流病床」
急診來診病患具高度不確定性及時效壓力：無法預知來診時間、病患疾病種類、特殊事件導致急診快速湧入大量病患等狀況。因此，於病患看診流程之各階段導入人工智慧輔助診斷處置，可維持一致的看診品質、減低醫護人員負擔、有效縮短病患留院時間、提高急診處理量能。台大醫院由急診醫學部與台灣大學人工智慧技術暨全幅健康照護聯合研究中心（以下簡稱台大AI中心）藉由執行國科會Capstone拔尖整合計畫「智慧急診：以人工智慧改善急診病人流動及解決壅塞之全面性策略」建立智慧急診創新醫療流程，並實際於臺大醫院急診完成近萬人次初步驗證，急診流程全面智慧化，在六個急診流程關鍵，成功開發13個AI模型，改善急診壅塞問題。本計畫由台灣大學陳銘憲前副校長與廖婉君副校長，帶領台灣大學陳信希教授、傅立成教授、陳祝嵩教授、與王偉仲教授等技術團隊，以及由本院吳明賢院長，急診醫學部黃建華主任帶領近十位急診主治醫師，組成堅強跨領域團隊共同規畫進行。整合台大醫院各科部室 (急診部、資訊室、醫研部、智醫中心等)、台灣大學AI中心多個研究團隊、業界夥伴 （華碩雲端、研華、商之器科技、維曙智能科技等）投入人力、設備、軟體等，協力建置本院急診私有雲基礎算力、數據平台、以及串接院內數百項即時多模態病歷資料，開發即時AI輔助系統。目前於台大醫院內所建置的急診私有雲平台，其中有六台專屬GPU與CPU伺服主機，區分為兩個高可用叢集 (HA Clusters)，以提供AI模型訓練與推論的算力資源，並能支應急診24小時穩定運作需求。智慧急診流程所需之各項服務、AI模型、數據管理平台均在此私有雲平台運行。此平台整合數據介接傳輸、模型部署更新、運算資源分配、數據分析圖像化顯示介面等功能；平台上也同時運行數項臨床服務系統，包括AI輔助系統、急診中控台即時看板、病床管理系統、病床與設備定位系統等。在急診看診流程中，選擇六個關鍵，開發對應的AI模型用以輔助醫師進行診療。模型開發階段需先向院內申請回溯性資料，並輔以國外的開放醫療資料進行訓練，多項模型效能達到世界最佳 (SOTA，state-of-the-art)，並累積發表近30篇國際期刊與會議論文。成功開發13個適用於急診的AI模型。分別運用在急診檢傷、醫師問診、胸部X光檢查、管路誤置偵測、院內心跳停止預後建議、留觀離部評估、早期高危險偵測預警各階段，於病患留院期間，隨時根據當下狀況提供最新AI輔助建議：1.快速精確的電子化檢傷：用於預測檢傷等級、住院機率、留院時間，輔助醫師進行有效準確的檢傷分級分流。2.快速精準的病史分析：依據病人病史預測潛在癥狀與診斷的ICD code，提醒醫師可能的病因與處置。3.即時危險分級及辨識：對躺床病患以平躺胸部X光影像進行即時判斷，同時偵測是否感染肺結核、偵測有無氣胸癥狀與位置、及偵測是否有導管誤置情況發生。4.及早及適當安全的離部：預測三日再回診可能性、留觀期間死亡機率預測、住院可能性預測、停留超過 24 小時預測、相似病歷取回機制，輔助醫師評估病患離院風險。5.心跳停止事件的預後評估：本團隊獨創開發之技術，由腦部CT影像自動偵測與計算腦部灰白質比率，輔助醫師快速且精確評估病患後續治療規劃。6.病患手環早期高危示警：急診病患藉由戴上智慧型手環，隨時進行生理訊號監看，由模型偵測30~60分鐘後高危險狀況發生機率並即時提出警告，臨床醫護人員可提早介入處置。研究團隊與業界夥伴依據本院急診使用需求，在急診私有雲平台上，以一年半時間共同開發出智慧急診AI輔助系統，介接數百個即時病歷項目欄位與醫療影像，以每15分鐘頻率更新每位急診病患狀態與AI建議，並能同時追蹤多院區至少五百名以上急診病患。藉由使用AI輔助系統，醫師能隨時掌握負責的病患狀況，如同有位AI助理隨時提醒，不僅減輕醫師負擔也達到一致的醫療品質。為確認臨床效益，並兼顧病患隱私，整個急診創新流程撰寫嚴謹的IRB計畫書經台大醫院倫委會審核同意，所有病歷與影像資料以即時去識別化的方式進行臨床試驗，已有近萬名案例進行驗證。為使各地區均能運用創新智慧醫療工具，台大醫院規畫於今年2月起陸續在雲林分院及新竹分院導入試用。不僅能平衡城鄉醫療資源差距，也能依據不同區透過院內定位系統，準確定位總院急診場域內一百多張病床與數百項設備；嘗試調整臨床流程，使用病床管理系統以掌握病床位置與使用狀態（如空床、使用中、待清床、維護中等）。急診醫師與護理師可使用診間電腦，或行動式平板手機，透過連接急診中控台即時看板頁面快速掌握現場病患與資源的全面狀況，以快速因應緊急狀況。智慧急診創新醫療流程可說是台大醫院啟動智慧醫療最好的範例，為持續加速轉動這個創新循環，除了擴大應用持續營運優化之外，也將台大醫院過去十年的急診病歷資料，清理建置為「急診特色資料庫」，交由醫學研究部管理，開放供本院未來醫學研究使用。
高樓兒童防墜1／家長注意！2動機讓兒童有爬窗行為 「1不3要」口訣防憾事
近來兒童意外墜樓憾事頻傳，父親節前後短短一個禮拜內，就發生2起幼童高處墜落不治的消息。CTWANT記者調查，比起讓孩子獨留家中發生意外，更多時候是家長在家卻疏於照顧，讓孩童有機會攀上窗台、陽台，導致意外發生。專家提醒，「1不3要」兒童防墜口訣，至關重要的就是「1不離視線」。對於防止兒少墜樓發生，中央及地方政府進行安全宣導多年，包含內政部訂有公寓大廈管理條例，規定有兒童或老人之住戶得設防墜設施，衛福部宣導不將兒童獨留家中及強化托育人員照顧知能及服務環境維護，教育部改善校園建築及遊戲設施與環境，勞動部加強經常僱用青少年事業單位環境檢查等，然近年兒少墜樓事件仍不時傳出。究竟兒童墜樓事件有無增加趨勢？衛福部社家署回應，依ICD10死因分析表顯示，我國0-17歲兒少於建築物跌墜死亡人數，108年7人、109年7人，110年3人，由此資料觀之兒少墜樓死亡案件並未有增長趨勢。靖娟兒童安全文教基金會執行長林月琴建議，家長可在窗戶加裝檔塊、安全鎖或長尾夾防止窗戶開啟，避免發生孩子墜樓危機。（圖／翻攝自靖娟兒童安全文教基金會臉書）不過，靖娟兒童安全文教基金會以網路爬文統計新聞案件，統計近年14歲以下兒童墜樓新聞件數，2019年共6件，2020年出現爆量共16件，2021年共8件；今年上半年已累計5起墜樓，本月4日至9日父親節前後，又接連出現3起墜樓意外，1位國中生疑似與家人吵架跳樓，另外2起都是年約4、5歲的幼童，趁著同處一室的家人正在睡眠中，自行爬上陽台墜樓亡。「疫情讓孩子在家的時間變多，也增加了墜樓意外的發生率。」靖娟基金會執行長林月琴表示，若再加上新聞未報及輕傷案例，恐怕不止這個數字。探究兒童墜樓原因，皆是因「找大人」或是「好奇玩耍」。林月琴提醒，且最可怕也最容易疏忽的是許多家長以為跟孩子共處同一個空間就很安全，但卻常常忙於他事或是於睡覺中，疏於照顧而發生憾事。窗戶附近要避免擺放可攀爬的家具或物品。（圖／翻攝自靖娟兒童安全文教基金會臉書）另外，兒少法51條有規定，6歲以下兒童不得獨處。有些家長認為孩子正在睡覺，只是出去買個東西、倒個垃圾，時間不長，孩子不會這麼快醒過來，其實很多時候是大人的觀念不正確，忽略了孩子獨留及居家環境的風險。林月琴提出「1不3要」兒童防墜口訣，「1不」是兒童不獨處、不離開視線；「3要」是傢俱擺設要考量、窗戶開口要限制、陽台高度要確認。像是窗邊、陽台旁避免擺設可讓小朋友攀爬的家具或物品，水平式推拉窗戶開口小於10公分，或外推式窗戶開口小於45度，以及加裝防墜設備，才能減少兒童高樓墜落的風險；再者，該年齡層尚缺乏判斷危險的能力，不要認為窗戶有紗窗就安全，還是要加上安全鎖才安全。
華碩秀智慧醫療新火力 「AI內視鏡病灶偵測系統」亮相
近年默默耕耘智慧醫療的華碩，在台灣醫療科技展中展出預防保健、數位診斷及遠距醫療三大解決方案，展現華碩整合資通訊、人工智慧、雲端平台、物聯網技術等成果，這些開發成果也將與國內外各大醫療院所合作，進一步在臨床上推動智慧醫療。華碩於台灣醫療科技展首度亮相「人工智慧內視鏡病灶偵測系統（EndoAim）」，透過內視鏡影像進行即時息肉偵測，偵測靈敏度97%、特異度98%，大幅提升診斷精準度，即時息肉分類功能AUC高達98%，可在檢查當下顯示AI分析結果，提供醫師第二意見，有助提升大腸息肉及腺瘤檢出率。值得一提，EndoAim目前正進行臨床試驗中，測試表現優於國際大廠，並獲選為衛福部2021主動輔導專案，目前正在進行TFDA申請。此外，華碩研發的「MRI乳癌腫瘤分類及復發預測系統」亦於展覽中搶先曝光。因乳癌病程發展迅速，為獲取快速、精準的治療策略，採用創新的MRI 3D影像分析，突破以往只能靠切片才能診斷，僅需10分鐘就能取得腫瘤分類及復發預測結果，大幅縮短檢測報告產出時間。華碩分析，輔助醫生及早判斷並規劃病人治療方針，除去病患切片痛苦，還可透過復發預測結果避免非必要化療。華碩全球資深副總裁謝明傑表示：「智慧醫療領域是華碩近年發展重點，智囊醫療整合資通訊裝置、人工智慧、雲端平台與物聯網技術等多項專業，並與各大醫療院所合作，擴大推動智慧醫療先進應用，研發促進健康的創新科技解決方案。」華碩AI研發中心（AICS）成立滿三年，在台落地20家以上醫療院所，並導入美國與新加坡醫院，本次展出的AI雲端軟體服務（SaaS）包括「Lumos醫療大數據平台」、「用藥安全服務」、「Miraico ICD-10智慧編碼服務」、與「個人智慧健康管理服務 APP」等項目。華碩進一步說明，展出項目運用自然語言處理、電腦視覺、深度學習、大數據分析等AI技術，從醫院與病人兩端持續解決醫療痛點，收集並清整真實世界資料，進而促進精準健康與精準醫療。
寫病歷用「說」的！ 新竹台大分院結盟華碩搞AI
未來病歷不再是得靠敲鍵盤輸入資訊，用說的就可以！華碩電腦今（30）日宣布與台大醫院新竹分院合作，將以AI發展醫療語音辨識系統。為提供高效能臨床服務及行政會務工作、快速完成精準病歷紀錄，華碩將提供新竹台大分院AI創新科技深化醫療語音辨識系統，進一步導入語音病歷的創新應用。對此次雙方簽署合作備忘錄，華碩營運長謝明傑表示，透過AI的創新技術關鍵在提升照護服務品質與增進醫務工作效能，這也是發展智慧醫療重要的一環。新竹台大分院院長余忠仁表示，未來醫療與人工智慧結合更是刻不容緩，透過創新科技來發揮醫療最大綜效，包括協助醫護及行政人員，在病歷紀錄、表單紀錄及會議紀錄方面，能更精準快速等，大幅節省時間增進工作效率，未來還可以延續在整合遠距協作、行動醫療及人工智慧的應用。余忠仁表示，今年5月成立了「新竹台大分院智慧醫療創新中心」，並在新竹台大分院生醫醫院竹北院區打造場域供合作方測試展示，將研發成果導入臨床應用，落實相關合作案，持續結合產業及學術資源，將科技應用於醫療服務。新竹台大分院智慧醫療創新中心副院長譚慶鼎表示，AI是智慧醫療致勝關鍵之一，透過各項創新科技的導入，將可減輕醫護工作、提升醫療品質與醫病溝通。此外，新竹台大分院也同步導入華碩Zenbo Junior平台，發展社區高齡長者關懷與長照規劃願景，譚慶鼎指出，Zenbo Junior平台以雙向互動、遊戲與認知訓練及語音互動，延緩長者認知退化，同時提供家屬喘息的機會。近年華碩積極布局智慧醫療，目前已經在全國18家醫院導入華碩Miraico智慧醫療編碼服務，提供入院、住院中、出院ICD-10（國際疾病分類第十版）醫療編碼的AI軟體服務，用來提升醫療收入管理效率，還有包括穿戴裝置、手持裝置的無線與輕量化解決方案等。
健康存摺驚見「陰蒂截斷」！他傻眼：我男生耶 網解答揭「驚人秘密」全歪樓
許多民眾都會以APP預購口罩，有時就會順便使用APP查詢就醫紀錄，沒想到列出來的申報項目，令人傻眼。男網友表示，打開健康存摺赫然發現自己的陰蒂被截斷了，「可是我是男生耶，我的陰蒂去哪了？可以還我嗎？」引起激烈討論。男網友在PTT發文表示，剛剛看見爆卦自費矯正被浮報，所以自己也趕快去下載健康存摺，赫然發現申報資料中，居然有「女性外部生殖器官完全外傷性截斷之初期照護」，可是重點是他是男生。貼文一出，引起網友激烈討論「其實你是女的，你不知道而已」、「雙性人」、「盜陰蒂集團」。（圖／翻攝自PTT）對此有網友解答，很多家醫院都會面臨這2、3年「ICD9」轉換「ICD10」的狀況，期間會採用院內輸入ICD9，然後醫師手動點選連結的ICD10，或者自動選取，自然就會發生陰蒂被盜情況，因為陰蒂跟陰莖是同源器官，「ICD9沒有分清楚男性女性，跳到ICD10很容易發生盜陰莖事件。」（圖／翻攝自PTT）網友指出，另外ICD10的分類又很複雜，舉例Dcard有人分享過「被太空船撞擊」、「被海豚撞擊」等；話鋒一轉，網友反問，「所以你到底有沒有GG重傷？icd9 8788才是重點。」男網友則無辜回覆，「剛剛看到這篇我又嚇到了，深怕我GG也被盜走，小心翼翼地翻開褲檔後......，好險沒有，呼～」男網友解釋，那天是去醫美診所打自費臉部皮秒雷射及飛梭雷射。沒想到其他鄉民竟又歪樓，「所以你去美白GG？」令人啼笑皆非。
你手機遊戲成癮了嗎？ 國衛院推全球第一套評估量表
國家衛生研究院17日公布，該院群體健康學研究所助研究員主治醫師林煜軒，發展出全球第一套智慧型手機遊戲成癮評估量表（Problematic Mobile Gaming Questionnaire, PMGQ），可以運用這套評估量表來提早發現手機遊戲成癮的潛在族群。據世界衛生組織（WHO）在2018年最新版的《國際疾病分類》（ICD-11）中，正式將「遊戲成癮症」（Gaming Disorder）歸類為精神疾病，並將過去使用的「網路成癮」聚焦在「網路遊戲成癮」上，針對沈迷於遊戲內容的行為進行相關研究。其中，網路遊戲成癮中的「手機遊戲成癮」類型值得關注，其判斷成癮的主要因素包括「過度沉迷，產生負面影響」、「耐受性」、「戒斷症狀」，也與傳統「成癮行為」相當類似。國家衛生研究院群體健康學研究所林煜軒助研究員級主治醫師發展出全球第一套智慧型手機遊戲成癮評估量表(Problematic Mobile Gaming Questionnaire, PMGQ)，量表共分為標準版（共12題）與簡式版（共4題）兩種版本，這套自陳式評估量表將提供手機使用者針對最近三個月接觸手機遊戲的情形進行自我評估。研究發現，若是簡式版本得分高於10分以上，就需注意可能有手機遊戲成癮情形。研究成果刊登於2019年10月國際網路心理學頂尖期刊《網路心理學、行為與社群網路》(Cyberpsychology Behavior and Social Networking）。林煜軒研究團隊針對全國10,775名國小四年級到高中三年級的學生做大規模調查，當中的113位高中生由精神科醫師/臨床心理師進行診斷性會談，以驗證手機遊戲成癮量表與專業人士評估結果的一致性。研究結果發現，屬於手機成癮使用者，除使用手機時間明顯較長外，在手機遊戲的消費意願也跟著提高。在不同年齡層的學生中，手機遊戲消費意願差別，國小學童為21.4％，國中生36.3％，高中生則高達42.2％，皆明顯高於一般學生的手機遊戲消費情形，值得家長與師長多加關注。林煜軒醫師補充說明，要判斷使用者是否有手機遊戲成癮的跡象，除以手機使用時間來判斷之外，使用者是否出現成癮的典型反應也是評估的重要指標。民眾可運用這套評估量表來提早發現手機遊戲成癮的潛在族群，並搭配由林煜軒研究團隊自行研發的手機程式「Know Addiction」來瞭解手機使用時間的具體情形，並透過程式的自動提醒功能，進行手機使用的健康管理。
醫療科技展 緯創醫學秀成果
2019台灣醫療科技展將在5日登場，緯創(3231)集團旗下的緯創醫學科技參展，將展出智能化解決方案、體外診斷醫材、醫學影像儀器等成果，全面強攻醫療產品及應用服務。緯創資通集團近年來積極轉型，2016年成立緯創生技控股公司，負責投資生醫技術整合，進行生技相關創投育成。旗下百分之百投資子公司--緯創醫學科技，專注耕耘醫療領域，不僅將設計生產及製造優勢應用於高端醫療器材，更協助醫療場域落實資訊化、數位化及智能化解決方案，提供以人為中心的智慧醫療流程與服務。緯創醫學總經理黃俊東表示，緯創醫學攜手醫療院所開發的全國唯一的「智能血透解決方案」，今年於腎臟醫學會發表多篇智能血透解決方案臨床效益論文，獲得廣大回響，因應國內末期腎臟病發生率及健保支出現狀，規畫將此解決方案延伸至慢性腎臟病(CKD)病人照護管理及其他慢性病照護，包含高血壓、糖尿病等慢性病，打造慢性病照護平台。此外，緯創醫學延續數據分析與軟體開發能量，協助醫療場域導入智能系統，優化醫院臨床作業流程，包括透過機器學習，精準提供臨床人員國際疾病分類標準碼的「ICD-10 CM 智能推薦系統」、支援中英文語音輸入的「智能醫療語音平台」、遠距無線監測呼吸及心跳的「非接觸生理資訊系統」，以及醫學影像的「肝腫瘤AI判讀平台」，期望透過科技與臨床結合，造福國人健康，並放眼全球軟體醫材(Software as a Medical Device，SaMD)市場。緯創醫學副總經理莊詔仁表示，緯創醫學整合軟硬實力，打造創新醫療儀器設備，在癌症篩檢方面，團隊整合光機電及極微流技術，透過微流體晶片檢測血液中的循環腫瘤細胞數量，作為診斷癌症指標。在基因檢測領域，亦與加拿大的Spartan公司合作開發全球體積最小，尺寸約手掌大小的分子檢測儀器，可輕鬆完成複雜的檢測，提升精準醫療的方便性及可行性。同時與客戶開發、生產製造全世界最輕量機器輔具，提供行動不便者一線曙光。