心律不整
」 洪永祥 心律不整 醫師 洗腎 猝死
24歲女上午面試晚上猝逝「2天前早有4異狀」 醫曝年輕人常忽略5徵兆
大陸一名24歲女子正準備展開職場新生活，沒想到上午才參加完工作面試，當天晚上竟突然心跳停止，送醫搶救仍不幸身亡。更令人惋惜的是，她早在兩天前就陸續出現胸悶、呼吸困難、頭暈及眼前發黑等不適，卻以為只是感冒而未提高警覺。醫師懷疑可能與急性心肌炎有關，但因病情惡化過於迅速，最終未能確認確切死因，也讓年輕族群容易忽略的心臟警訊再次受到關注。根據大陸《紅星新聞》等媒體報導，24歲女子小劉（化名）日前上午外出面試，當晚卻突然發生心跳驟停。醫護人員接獲通報後展開搶救，但她送抵醫院時，瞳孔已經散大，血壓也無法維持，生命徵象極度不穩，最終仍宣告不治。醫療團隊進一步了解發現，小劉先前曾有感冒病史，事發前兩天也出現多項身體異常，包括胸口悶痛、呼吸不順、頭暈及眼前發黑等情況。由於這些症狀可能與心臟疾病有關，醫師懷疑她可能在感染後出現急性心肌炎，導致心臟功能急遽惡化。不過，由於小劉送醫時病況危急，醫療團隊無法進一步安排血管攝影等檢查，因此未能確認真正死因。急性心肌炎目前仍只是醫師提出的可能原因，尚不能認定她是因感冒引發心肌炎而猝逝。鄭州大學第二附屬醫院加護病房主任醫師劉英指出，年輕人突然發生心跳驟停，背後可能存在先天或後天因素。前者包括肥厚型心肌病、先天性冠狀動脈異常等心臟疾病；後者則可能與長期熬夜、過度勞累、精神高度緊繃或情緒亢奮有關。劉英說明，當人體長時間處於疲勞或高度壓力狀態，交感神經可能過度活化，促使體內釋放大量兒茶酚胺，進而增加惡性心律不整的風險。這類生理反應也可能誘發冠狀動脈痙攣，甚至與血管斑塊破裂有關，對原本存在心臟問題的人而言尤其危險。部分年輕患者平時沒有明顯心臟病徵兆，突然發病時卻可能在短短幾分鐘內惡化為心室顫動，使心臟失去正常輸送血液的能力。醫師指出，年輕族群往往因為自認身體健康，將胸悶、疲倦等症狀視為工作太累或休息不足，反而錯失及早就醫的機會。醫師特別提醒，無故胸悶或心悸、極度疲倦、冒冷汗、頭暈，以及眼前發黑，是值得留意的5大危險徵兆。報導並引述臨床數據指出，超過半數的心因性猝死患者在發作前曾出現非典型症狀，因此即使不曾被診斷出心臟疾病，也不應忽視反覆出現或持續加劇的不適。除了生活壓力，提神習慣也可能增加身體負擔。劉英表示，部分年輕人習慣靠咖啡或能量飲料撐過熬夜與疲勞，但過量攝取咖啡因可能造成心悸、心跳加快等反應。如果本身有潛在心臟疾病，又同時面臨睡眠不足、情緒波動等情況，更應留意心血管健康，肥胖族群也需要特別注意。至於日常預防方式，醫師認為，沒有心臟不適症狀的年輕人不必頻繁接受專項心臟檢查，重要的是維持規律作息、避免長期熬夜及過度勞累。若有心臟疾病家族史、肥胖等危險因子，則應及早注意血壓、血糖與血脂狀況，並依個人健康情形接受評估。劉英也提醒，感冒期間身體正處於對抗感染的狀態，應充分休息，避免勉強進行劇烈運動，以降低可能發生的健康風險。若出現明顯胸痛、呼吸困難、快要昏倒等情況，應立即尋求緊急醫療協助，而非認為自己年輕就能硬撐。醫師提醒，無故胸悶或心悸、極度疲倦、冒冷汗、頭暈及眼前發黑，是不應忽視的5大危險徵兆。（圖／翻攝自微博，紅星新聞）
母親罹癌暴瘦至22KG！ 伊正談照護辛酸坦言：曾有段時間很扭曲
藝人伊正13日出席創世基金會舉辦的記者會，號召社會大眾參與「第37屆寒士吃飽30」年菜活動，期望能幫助弱勢家庭溫暖過年；過程中，伊正也分享自己曾親身經歷過的長照經驗，表示自己面臨母親罹癌，父親長照等照護過程，儘管一開始樂觀地陪著母親抗癌，但隨著母親暴瘦至22公斤，心態也隨著身體健康再也開心不起來，回想起當時照護的點點滴滴，他坦言，確實有一段時間「我的心態是扭曲的」，因此對於植物人照顧者的辛苦有深刻體會。伊正說，當時得知母親罹患胰臟癌，從60公斤一路暴瘦至22公斤，「她的手我都握不滿，真的是皮包骨」，因當時他還單身，所以照顧母親的重責大任全落在他肩上，一開始也陪著母親一起樂觀抗癌，但隨著病程進展快速，母親的身體每況愈下，心態也隨之變著負面，他也因此受到影響，「最後真的有不好的想法」。伊正指出，後續照護父親，日復一日重複的同樣的工作，生活變得單調，還得同時兼顧工作，甚至無從得知這樣的付出是否能讓家人的狀況改善，長期累積下來的壓力會讓他一度很怨，「為什麼哥哥姊姊都不能常來，怎麼都是我在處理，為什麼是我」。他坦言，這樣的壓力累積到後來逐漸變成憎惡，「有一段時間我的心態是扭曲的，會不會有一天我明天起來就不會再看到他，我解脫他也解脫了」，正因自己曾經歷過，所以才能特別體會照護者的辛酸，因此也希望透過擔任創世基金會的「愛心大主廚」，呼籲社會大眾可以一起響應「第37屆寒士吃飽30」活動。創世基金會指出，現年45歲的陳先生，18年前因心律不整倒下成為植物人，媽媽獨自靠著擺攤維持生機，一面扛起照護陳先生的重任，直到陳先生於2011年入住創世台北院，才稍微緩解媽媽的生活重擔。創世基金會公關社資部主任吳昭芬指出，對多數人來說安心吃飯是件稀鬆平常的事情，但對長期照顧臥床家人的家庭而言，卻是難以實現的奢望。「寒士吃飽30」活動從早期的號召義工製作便當、送餐，到逐漸發展成為街友尾牙與圍爐辦桌，病因疫情改為「送禮到家」，形式雖然改變，但心意沒變；第37屆「寒士吃飽30」送禮到家活動，每份1400元，包含800元年禮及600元祝福紅包，預計於2027年1/20至2/3展開，將年禮與應急紅包親送至全台1萬4580個弱勢家戶與個案，關懷對象包括植物人家屬、寒士、街友、單親媽媽及清寒長輩等。
陳建州心梗！北市聯醫揭「搶救心肌關鍵」 AI ECG預警系統是救命神器
藝人「黑人」陳建州（15日）下午因「急性心肌梗塞」緊急送醫並隨即接受心導管等緊急手術，目前人在台大醫院加護病房觀察休養中。這起突發心肌梗塞事件，再次敲響了心血管急重症的防治警鐘，也突顯出「黃金救治時間」的重要性。台北市立聯合醫院對此指出，急性心肌梗塞與致命性心律不整等急症往往分秒必爭，從院前評估、急診處置到心導管及重症照護，每一個環節都必須緊密銜接，才能真正做到「搶救心肌」。為了因應隨時可能發生的心血管危機，台北市立聯合醫院早已全面升級救治體系，透過「AI 智慧醫療工具」與「跨院區資源整合」，建構起全方位的急重症救治防線。北市聯醫於中興院區設置「西區急重症心血管中心」，串聯東區仁愛院區既有的豐富醫療經驗與專業團隊，整合心臟內科、心臟外科、急診科及加護病房等專科，打造24小時、365天不間斷的黃金救治網絡。在中興院區心臟內科主治醫師陳郁安說，北市聯醫更全面導入「人工智慧心電圖（AI ECG）」輔助臨床判讀。陳郁安醫師表示，「時間就是心肌（Time is muscle）」，AI ECG 能精準分析心電圖中的細微特徵，協助第一線醫護人員在極短時間內辨識出疑似急性心肌梗塞及高風險心律異常。更關鍵的是，這套智慧系統已結合消防局的院前救護網絡，當救護車在現場或送醫途中為患者完成心電圖時，AI ECG 便能即時傳輸分析資訊，讓醫院在病人抵達前就精準掌握風險，提早通知急診、心臟科及心導管團隊整裝待命，大幅縮短病人到院後的等待時間。北市聯醫強調，未來將持續整合中興、仁愛等各院區的心血管醫療量能，結合 AI 科技與智慧醫療工具，讓「病人不漏接、醫療不中斷」，為廣大市民築起最堅固的心血管健康防線。
錯開2小時就安全？ 營養師示警「柚子配4類藥」恐增加副作用、毒性
中秋節前後，不少人家中都會出現柚子、文旦，營養師楊斯涵就提醒，常見的文旦柚熱量不高、維生素含量不錯，但還是含有天然糖分，不小心吃太多還是會對身體健康造成負擔；此外，柚子可能影響部分藥物代謝速度，進而增加副作用甚至毒性的風險，單純與吃藥間隔2小時也不代表一定安全。楊斯涵在臉書粉專發文表示，每到中秋前後，許多家庭都會準備柚子、文旦，就有不少人認為，柚子吃起來清爽、水分多，也許可以多吃一點，雖然柚子的熱量不算高，維生素C含量也很不錯，但一次性吃太多，水果份量還是會超標，不僅如此，如果是正在服用特定藥物的人，更要特別注意柚子可能造成的藥物交互作用。楊斯涵說明，柚子的特色是水分高、脂肪低、熱量不高，以常見文旦柚為例，每100克可食果肉約含有熱量33至34大卡、碳水化合物8.4至8.8克、膳食纖維1.3至1.4克、蛋白質0.7克、脂肪0.1克、鉀132至143毫克，以及維生素C51至61毫克，屬於維生素C不錯的水果。楊斯涵指出，水果雖然健康，還是含有天然糖分，營養衛教上通常會把1份水果估算為約60大卡、醣類約15 g，若換算成柚子，大約是去皮後果肉150至180克，或3至4大瓣，如果是整顆文旦去皮後的果肉，常常可能接近2至2.5 份水果，應注意不要無限制攝取；若本身有血糖控制需求、正在減重，或1天還會吃其他水果，更需要把柚子的份量納入計算至於有人疑問「吃柚子配藥，真的只要隔2小時就好嗎？」楊斯涵解釋，柚子與葡萄柚中含有某些呋喃香豆素類成分，可能影響人體腸道中的CYP3A4酵素活性，而CYP3A4是負責代謝許多藥物的重要酵素之1，如果受到抑制，部分藥物可能代謝變慢，使血液中的藥物濃度升高，增加副作用甚至毒性的風險，因此需要特別留意的藥物類型可能包括部分降血壓藥、部分Statin類降血脂藥、部分抗心律不整藥，以及部分免疫抑制劑等。楊斯涵提到，並不是「所有降血壓藥」或「所有降血脂藥」，都不能再吃柚子，真正要看的是藥物的成分與代謝途徑，最安全的方式是直接確認藥袋、仿單，或詢問醫師與藥師；由於柚子對CYP3A4的影響可能持續比2小時更久，所以單純把吃柚子和吃藥錯開2小時，並不能保證安全，如果醫師或藥師已經提醒某項藥物需避免葡萄柚或柚子，就應該照專業建議避免食用，而非自行調整時間。
病患急診等床12天身亡！ 陳志金揭「6大真相」：沒病房不等於沒治療
有民眾母親在醫學中心急診等待病床長達12天，最終因敗血症身亡，引發外界對急診等床與治療是否受到延誤的討論。衛福部醫事司對此表示，目前並沒有全國性急診壅塞情形，院方相關處置與治療均依規進行，沒有延誤。ICU名醫陳志金則針對「急診等床」提出說明，強調民眾容易將「沒有病房」與「沒有治療」畫上等號，但兩者實際上是不同概念。陳志金在臉書上表示，許多人看到病人在急診等待住院病床，會認為病人尚未正式住院，因此治療也還沒有開始，甚至進一步認定是在浪費時間或延誤治療，但這其實是很大的誤會。他強調，「治療」從病人進入急診後就已經開始，「等床」是在等待住院空間，並不是等待接受治療的資格。陳志金並從6個面向說明急診的醫療功能。首先，急診具有較高的監測密度，可持續觀察血壓、心跳、血氧及心電圖等數值，如果病人突然呼吸困難、血壓下降或意識發生變化，通常可以迅速察覺。其次，急診醫師24小時都在第一線，病況突然出現變化時，可以立即重新評估並調整治療，不必等到下一次查房。陳志金也強調，急診24小時都有主治醫師，並非部分民眾想像的只有實習醫師負責診療。第三，急診在檢查與診斷方面具有速度優勢。包括抽血、血液培養、X光、CT與心電圖等檢驗檢查，都能迅速安排，報告取得速度也較快。對於病況不穩定或診斷尚未完全確定的患者而言，可減少等待及轉送過程中的風險。第四，急診集中急救設備與醫療人力。若病人突然休克、呼吸衰竭、發生嚴重心律不整甚至心跳停止，可立即進行插管、使用升壓劑、電擊、CPR，甚至放置葉克膜。陳志金表示，急診本來就是針對病況可能快速變化的患者所設計。第五，即使患者正在等待病床，跨科會診也不會停止。外科、骨科、心臟科、胸腔科及感染科等專科會診，都能在急診等待病床期間同步進行。第六，相關治療不會因為患者尚未入住病房而暫停或尚未開始。包括抗生素、點滴、止痛、退燒、輸血、氧氣、呼吸治療、利尿劑、胰島素與電解質矯正等，多數治療都能直接在急診進行。不過，陳志金也坦言，急診留觀待床確實存在需要改善之處。急診空間可能較為擁擠，燈光及聲音也容易影響休息，加上隱私不足，家屬陪伴、吃飯、洗澡及如廁都較不方便。當患者必須在急診等待一兩天甚至更久，病人與家屬承受的不適確實存在，也是醫療體系需要改善的問題。此外，急診待床期間沒有「固定」的主治醫師每天前來查房，也可能讓患者或家屬產生沒有醫師照看的感受。不過，陳志金指出，急診24小時都有主治醫師照顧患者，留觀病人每天也有固定查房時間。至於急診治療可能較為不足的情況，陳志金指出，主要是病人實際需要入住「加護病房」，而非一般病房時。他認為，討論急診等床問題時，應將「病床空間」與「醫療處置」分開看待，「還沒有病房」不代表「還沒有治療」，「在急診等床」也不代表「醫療正在空轉」。陳志金強調，對於病況最不穩定、需要密集觀察的患者而言，急診反而是醫院內反應速度快、醫療資源集中的地方之一。真正讓患者難熬的問題，是接受醫療的同時，缺少像病房一樣具有隱私且能充分休息的環境。他重申，在急診等床，「等的是『床』，不是治療」，不能單純以等待病床時間認定醫療遭到延誤或存在疏失。
補充魚油能護心？ 醫揭真相：3類人別亂吃
平時想保養身體，吃魚還是吞魚油更好？桃園文新診所院長、耳鼻喉科醫師戴曉芙指出，相關研究顯示，補充Omega-3可能降低部分心血管疾病風險，但直接吃魚肉除了補充EPA、DHA，還含有蛋白質、維生素D等營養素，單吃魚油膠囊並不能無法完全取代其益處。戴曉芙於臉書粉專發文表示，不少人以為，吃魚油就等於吃了魚，其實兩者並不一樣，依據2024年一篇大型統合分析，整理18篇隨機對照試驗，共納入13萬4144人，研究顯示，補充Omega-3可能讓心肌梗塞風險降低約11%、心血管死亡風險降低約8%、接受心臟血管手術或支架治療的風險降低約10%。戴曉芙提到，其中，單獨使用EPA的效果，可能比EPA加DHA的複方更明顯，但魚油對中風、心衰竭及不穩定型心絞痛，並無明確幫助。相關研究中的受試者，有些是健康成人，有些已經有心血管疾病，且使用的魚油種類與劑量也不相同，因此魚油的實際效果可能因人而異，不能取代血壓、血糖與膽固醇控制，也不能取代規律運動及戒菸，同時意味著不是每個人吃魚油都能預防心臟病。戴曉芙指出，這篇研究分析的是魚油補充劑，並沒有直接比較「吃魚」和「吃魚油」，而魚除了含有EPA及DHA，也能提供優質蛋白質、硒及維生素D、其他人體需要的營養素，若用魚取代香腸、培根、肥肉或油炸食物，也能讓整體飲食更健康，這些好處不是魚油膠囊能完全取代的。戴曉芙說，一般健康成人，可以每週吃魚約2次，像是鮭魚、鯖魚、秋刀魚或沙丁魚，建議烹調方式以清蒸、烤或煮湯為主，如果是因三酸甘油脂過高或其他疾病考慮補充魚油，應先詢問醫師或營養師，若正在服用抗凝血藥物、準備手術或有心律不整的人，也不要自行服用高劑量魚油。戴曉芙強調，「吃魚油不等於吃魚」，日常保養應以天然食物為優先，如有特殊醫療需要，建議讓專業人員評估是否需要額外補充魚油。
丟丟妹悼「肥大叔」驟逝 自揭健康亮紅燈立遺囑退休時程曝光
直播天后丟丟妹今（19）日為髮型師男友Tommy位於台北市東區的髮廊「ÉLAN HAIR」開幕站台，談及近來擁有近百萬粉絲的料理網紅「肥大叔（何裕輝）」驟逝，她透露兩人上個月才通電話，沒想到如今已天人永隔，消息讓她相當感慨，也再次意識到健康的重要性。丟丟妹透露，上個月才跟肥大叔聊天，對方知道她平時有拜佛，還曾邀請她一起去拜四面佛，「沒想到下播後就說過世了，上個月還跟他講電話」，她表示，肥大叔本身身體狀況就不是很好，加上事業經營壓力大，「肝不好，有很多員工要養，還有股東，壓力很大」，如今聽聞噩耗，讓她相當震撼。直播天后丟丟妹髮型師男友Tommy位於台北市東區的髮廊「ÉLAN HAIR」開幕站台。（圖／侯世駿攝）肥大叔驟逝後，團隊昨天也發出公告，宣布現有庫存售完後，所有商品將永久停產，原定直播活動也全數取消。對此，丟丟妹感嘆，做直播看似風光，背後其實承受相當大的壓力。而談到自己的健康狀況，丟丟妹坦言自己有「心臟二尖瓣脫垂」與心律不整，目前約3個月回診一次，更直言自己「心臟不好」。她透露，日前到青海旅遊，當時甚至出現心臟不舒服、疼痛的狀況，「看到大S的事情之後，就想說我要先立遺囑」。她坦言，返台後真的有找律師討論相關事宜，對於人生無常更有深刻體會。雖然身體狀況需要定期追蹤，但丟丟妹目前仍沒有打算立刻停下直播腳步，只是對未來已有規劃。她直言：「做直播很辛苦，預計做到40歲，還有7年，等兒子成年」，透露希望陪伴孩子長大後，再思考是否要淡出演藝及直播工作。
他吃傳統剉冰竟拉到脫水「緊急洗腎保命」 醫點名1類人應注意4風險
夏天吃冰消暑，是不少人的日常習慣，但對腎功能不佳的人來說，卻可能暗藏風險。腎臟科醫師洪永祥分享，1名65歲慢性腎衰竭第4期男子，僅僅是吃了1碗傳統剉冰，竟開始嚴重上吐下瀉，更引發急性腸胃炎、脫水，甚至緊急洗腎保命。洪永祥於臉書粉專發文表示，有位65歲的男子，是慢性腎衰竭第4期的腎友，腎功能只剩2成左右，前陣子他逛菜市場時熱到受不了，在路邊冰攤點了一碗傳統剉冰，加了紅豆、花生與芋圓，還淋了滿滿的黑糖水，當他吃第1口芋圓時，就覺得味道酸酸怪怪的，沒想到當晚就出現劇烈腹痛、上吐下瀉等狀況，整個人拉到脫水、臉色發白。洪永祥提到，家人趕緊將他送急診，診斷為急性腸胃炎，且由於嚴重脫水導致體內血液量驟降，脫水低血壓造成腎臟血流嚴重不足，引發急性腎損傷，尿毒指數標高，該男子便接受緊急洗腎保住性命。洪永祥說明，對於健康的人來說，吃冰過後如果拉肚子，可能蹲幾天廁所就好了，但對嚴重腎衰竭的腎友，特別是第4期以上的人，吃冰相當於在玩「踩雷大冒險」，必須非常小心，因此應注意以下4點：1、細菌感染：冰店衛生條件不一，冰塊與配料容易滋生細菌，腎友若引發急性腸胃炎狂拉肚子，體內水分瞬間掏空，腎臟血流一斷，腎功能就會呈斷崖式下跌。2、高鉀：剉冰配料中的紅豆、綠豆、花生、芋圓，全都是高鉀大戶，如果鉀離子排不掉，在體內累積，恐誘發心律不整甚至心臟驟停。3、高果糖和高磷：濃郁黑糖水、煉乳與濃縮果醬，含極易被人體吸收的「無機磷」與高果糖，而高果糖是傷腎第1元凶，高磷代謝不掉，會讓血管迅速硬化、骨頭遭破壞。4、肺水腫：冰吃進去融化都是水，第4期腎友若需要限水，尤其如果合併心臟病，吃完1碗剉冰等於直接灌進幾百毫升的水，心肺根本吃不消。洪永祥建議，要是腎友夏天也想吃冰，可以改為「口含純水冰塊」，用家裡過濾煮沸過的乾淨水凍成小冰塊含在嘴裡，在保有涼爽感的同時，吞下去的水量極少，衛生又安全；外出吃冰時，應避開豆類和堅果，換成低氮澱粉愛玉、仙草、粉粿，淋一點清淡的白糖水或檸檬水即可，務必注意店家衛生；也可以選擇點1碗跟家人分著吃，只吃1、2口嚐個味道就好。
65歲男吃剉冰「腎臟差點沒了」！ 1類人恐連命都沒了
夏天一碗剉冰看似消暑，卻可能成為慢性腎臟病患者的健康危機。一名65歲第四期慢性腎衰竭患者日前在傳統市場吃下一碗加入紅豆、花生、芋圓及黑糖糖水的剉冰後，因疑似食材不潔引發急性腸胃炎，不僅劇烈上吐下瀉，還因嚴重脫水導致急性腎損傷，尿毒指數飆升，最後緊急接受洗腎才保住一命。腎臟科醫師洪永祥提醒，對腎功能不佳的患者而言，吃冰並非絕對禁止，但若忽略衛生、配料及攝取量，一碗剉冰就可能成為壓垮腎臟的最後一根稻草，甚至增加猝死風險。腎臟科醫師洪永祥在臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」分享這起案例指出，65歲張姓男子罹患慢性腎衰竭第4期，腎功能僅剩約兩成，尚未進入固定洗腎階段。日前午後高溫難耐，他到市場採買時買了一碗傳統剉冰消暑，配料包括紅豆、花生、芋圓，再淋上滿滿黑糖糖水。雖然第一口就覺得芋圓味道有些發酸，但仍將整碗吃完。返家後不久，男子開始劇烈腹痛，隨後持續嘔吐、腹瀉，短時間內大量流失水分，整個人脫水、臉色發白，家人趕緊將他送往急診。檢查後確診急性腸胃炎，由於嚴重脫水造成血液循環量驟降、血壓下降，使供應腎臟的血流不足，引發急性腎損傷，尿毒指數快速飆升，醫療團隊緊急安排洗腎才成功救回一命。男子事後虛弱表示：「只是在市場吃個剉冰涼快一下，怎麼搞到要洗腎？」洪永祥表示，健康民眾即使吃壞肚子，多半休息幾天就能恢復，但對第四期以上慢性腎臟病患者而言，一次腹瀉就可能造成腎功能急遽惡化，因此他形容，腎友吃冰就像是在玩「踩雷大冒險」，稍有不慎就可能付出慘痛代價。洪永祥指出，腎友吃剉冰主要暗藏四大風險。首先是細菌感染，部分路邊攤或傳統市場冰店衛生條件不一，冰塊、糖水或配料若遭細菌污染，容易引發急性腸胃炎，一旦反覆腹瀉、嘔吐，體內水分快速流失，便可能讓原本脆弱的腎功能急速惡化。第二是高血鉀危機。不少人喜愛添加的紅豆、綠豆、花生、芋圓等配料，都屬於鉀含量偏高的食材。由於腎臟病患者排鉀能力下降，血鉀若快速累積，可能造成心律不整，嚴重甚至導致心臟驟停或猝死。第三則是高果糖、高磷負擔。黑糖糖水、煉乳及濃縮果醬除了糖分偏高，也含有人體容易吸收的無機磷。高果糖可能增加腎臟負擔，而高磷長期累積則可能加速血管鈣化、骨骼病變及心血管疾病風險。第四是水分攝取過量。洪永祥提醒，一碗剉冰融化後幾乎都是水分，對需要限水的腎衰竭患者，尤其合併心臟疾病者而言，等同一次攝取數百毫升液體，容易增加心臟及腎臟負荷，嚴重時甚至可能引發肺水腫。那麼腎友夏天是否完全不能吃冰？洪永祥表示，答案是「可以，但一定要懂得挑、懂得吃」。他建議，若只是想消暑，可將家中煮沸放涼的飲用水製成小冰塊含在口中，不僅衛生，也能降低一次攝取大量水分。若真的想外出享用冰品，應優先選擇衛生條件良好的店家，並避開紅豆、綠豆、花生等高鉀配料，可改搭配愛玉、仙草或粉粿等相對較適合的食材，糖水也應盡量減量。此外，他也推薦「兩口止癮法」，就是與家人共食一碗冰品，只淺嚐一、兩口解饞，既能享受冰品帶來的清涼感，也能降低對腎臟造成的負擔。洪永祥提醒，慢性腎臟病患者夏天除了留意飲食，也要避免食用來源不明或保存不佳的冰品。一旦吃完冰後出現持續腹痛、嘔吐、腹瀉、尿量減少、四肢無力、心悸或明顯身體不適，應立即就醫，避免急性腎損傷持續惡化，甚至演變成需要緊急洗腎或危及生命的情況。
心臟醫揭「早晨5大禁忌」恐增心血管負擔 早餐吃甜食、空腹喝咖啡都入列
早晨是一天的開始，但也是心血管事件較容易發生的時段之一。美國心臟科Sanjay Bhojraj醫師日前於CNBC撰文指出，人在剛起床後會經歷一連串生理變化，包括壓力荷爾蒙皮質醇上升、血壓升高、心率逐步回升，讓身體慢慢從休息狀態切換到「工作模式」，這段時間的飲食與生活選擇，可能比許多人想像中更重要，若長期在早上攝取高糖、高油脂食物，或身體過度緊繃，則可能增加心血管負擔。他也列出自己每天早上9點前絕不會做的5件事，提醒民眾從日常習慣著手，守護心臟健康。 保護心臟早上不做5件事 別再把這些當早餐 Bhojraj醫師表示，自己在早晨時段會盡量避免做以下5件事： 1. 不喝高糖咖啡飲品 許多人習慣早晨來一杯咖啡提神，但若選擇的是大杯風味拿鐵，其中就含有約30至50公克的糖分，可能造成血糖快速上升，促使胰島素分泌增加。長期下來，反覆的血糖波動可能增加代謝負擔，也容易讓人在獲取飽足感之後，又在短時間內再次感到飢餓。 2. 別把甜食當早餐 喜歡吃甜食當早餐？Bhojraj醫師指出，像是可頌、杯子蛋糕、奶油酥餅等，通常由精緻碳水化合物與飽和脂肪組成，多數也缺乏膳食纖維與蛋白質等有助延緩血糖上升的營養成分，容易造成血糖快速升高後又下降，尤其在空腹食用的狀況下更應警惕。3. 少吃加工肉品培根、香腸、火腿也是常見的早餐選擇，但Bhojraj醫師提醒，這類加工肉品通常含有較高的鈉與飽和脂肪，部分更含有防腐劑如硝酸鹽等。偶爾食用不至於造成明顯影響，但若每天的早餐組合都出現這類加工肉品，長期可能增加心血管健康風險。 4. 不喝能量飲料 早上昏昏欲睡，可以來一罐能量飲料快速充電嗎？Bhojraj醫師強調，能量飲料尤其要避免在一大早就飲用。他說明，這類飲品通常含有大量咖啡因、糖分及其他刺激性成分，可能提高心跳速度、造成血壓升高，部分族群甚至可能出現心律不整。尤其剛起床時，身體正處於調節階段，再受到額外刺激，可能進一步增加心血管系統負擔。 5. 一早就忙到沒時間、精神緊繃Bhojraj醫師強調，不吃早餐未必代表不健康，若依個人健康狀況及專業評估後認為適合進行間歇性斷食，同時留意補充水分、適度運動，並以平穩的心情開始一天，其實並無大礙。但從他的觀察來看，有些患者說「沒吃早餐」，其實是忙碌到沒有時間進食，一早靠咖啡提神、趕著處理工作，身體長時間處於緊繃狀態。每天到了早上10點，神經系統可能就已經過度興奮，且可能伴隨壓力荷爾蒙與血糖變化。 每天空出5分鐘！放慢呼吸、散步助身體啟動 早餐選這些 除了提醒大家哪些事不該做，Bhojraj醫師也分享了自己每日早晨的習慣。他認為，比起追求完美的飲食規畫，更重要的是建立能長期維持的生活型態。他的早餐通常會選擇含有蛋白質、纖維的食物，例如雞蛋搭配水果、希臘優格搭配莓果與核桃，或燕麥加奇亞籽，也習慣先喝點水，再喝咖啡，避免讓咖啡因成為一天當中身體受到的首個刺激。Bhojraj醫師表示，多數人都忽視了神經系統與心血管健康的關聯，若從一大早開始就處於匆匆忙忙、精神緊繃的狀態，長期下來也不利於整體健康。即使生活忙碌，每天早上也可以把握至少5分鐘的時間稍作調整，例如放慢呼吸、到戶外接觸陽光、伸展身體或散散步，幫助身體平穩地開啟新一天。 【延伸閱讀】起床2小時內進食較健康？專家談「晚吃早餐短壽」說法仍有不確定性台灣邁入超高齡社會要注意！醫：早餐蛋白赤字是肌少症隱形危機https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69179
救人者反而先倒下！ 他揭醫師一句「最近好累」恐是心臟疾病警訊
近幾個月來，已有多位知名醫師相繼離世，包括63歲不孕症名醫林禹宏、42歲台中網紅牙醫張元瀚、47歲皮膚科醫師陳世倫、67歲婦產科名醫王威揚等等，引起各界對於醫師健康的關注。對此，重症醫師黃軒提醒，不少醫師發病前，並沒有出現劇烈胸痛的狀況，但一句「最近好累」，背後可能隱藏著心臟疾病，加上長工時、睡眠不足及高壓等狀況，恐怕會引發致命心律不整或心血管事件。黃軒於臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」發文表示，有些30、40、50多歲醫師，值完班後回家，就再也沒有醒過來，針對「醫生不會照顧自己身體健康嗎？」的問題，其實他們並非不懂醫學，而是太習慣把「最近好累」、「睡一下就好」、「值班結束就沒事」掛在嘴邊。黃軒提到，最讓他心疼的是，不少猝死的醫師，在發病前沒有出現劇烈胸痛，但經常說出「最近真的很累」，而其中隱藏的可能是肥厚型心肌病、冠狀動脈疾病、遺傳性心律不整、心肌炎等潛在心臟疾病，要是剛好碰到每週超過55小時的長工時、長期夜班、睡眠不足、高壓、高咖啡因，以及長期精神緊繃，就可能引發致命心律不整或心血管事件。黃軒說明，相關研究顯示，長工時與夜班會增加心血管疾病、中風及死亡風險，而長期睡眠不足也會讓交感神經持續活化、血壓升高、慢性發炎增加，使得心臟長時間超載，如果發現自己疲勞超過2週，即使休息也恢復不了，或是爬樓梯就胸悶、喘、冒冷汗，以及心悸、頭暈甚至差點昏倒的狀況，「請醫生們，不要再硬撐了！」黃軒感嘆，醫生不值班、不看診，收入立刻就減少，即使醫生想退休，可能發現退休金根本不足以支撐未來20、30年的生活，雖然醫生一輩子都在提醒病人不要過勞，但由於醫生沒有退休金，最後可能因為沒有退休保障，只能繼續值班，直到醫師自己先倒下。黃軒直言，醫生需要的是合理工時、分齡排班，以及真正能退休的制度，而這些制度需要醫療機關和法制協助支持；他也建議，醫生平時應接受身體健康評估，包括血壓、血糖、血脂、心電圖，必要時則要安排心臟超音波、運動心電圖或24小時心電圖等檢查，「醫生倒下、醫生死了，一個慰問、一個花圈，依照有人頂替你醫師位子」、「醫師照顧自己，也是一種使命，更是對自己健康，良好的態度」。
夏天降溫方式用錯恐凍傷、留疤！ 醫提醒：冰敷、冷噴、退熱貼別亂用
夏天高溫炎熱，許多人運動後或發燒時會立刻冰敷、猛吹冷風，要是降溫方式錯了，反而可能造成凍傷。神經外科醫師謝炳賢提醒，冰敷不是越久越有效，如果發現皮膚從紅變白、再變紫，或出現麻木失去感覺，恐怕已是凍傷警訊。謝炳賢於臉書粉專發文指出，不少人擔心夏天熱到中暑，直覺是選擇冰敷、吹冷風，許多人運動完或發燒，更會直接將冰袋壓在皮膚上，以為敷越久越消腫、退熱，結果皮膚從紅變白、從白變紫，那就是凍傷的過程，正確做法是在冰袋外面包毛巾或布料，隔一層再接觸皮膚，每次冰敷不超過15到20分鐘，移開後讓皮膚回溫至少20分鐘再重複，要是感覺皮膚麻木、失去感覺，就要立即停止，「麻掉不是舒服，是神經已經在受損的警訊。」謝炳賢提到，運動傷害常用的冷噴劑，例如氯乙烷噴霧，溫度瞬間可以降到零下幾十度，若沒有保持適當距離，皮膚容易直接被「瞬間凍傷」，造成表皮細胞破裂壞死，傷口反而比原來的運動傷害還嚴重，建議距離皮膚至少15到20公分噴射，每次不超過3至5秒，別對同一個部位反覆持續噴。謝炳賢表示，很多人覺得退熱貼、薄荷涼感貼片、涼感冰巾、冰涼凝膠墊，這些東西比較溫和，可以一貼好幾個小時，甚至貼著睡覺，但這些產品的降溫成分（薄荷醇、樟腦、水凝膠等），若長時間貼附在同一塊皮膚上，會造成局部血管持續收縮、皮膚代謝變差，輕則紅腫、起疹、接觸性皮膚炎，重則出現低溫性灼傷「冷灼傷」，應該依照產品說明使用，單次貼附不超過4到6小時，同一塊皮膚不要反覆貼。謝炳賢說，戶外熱衰竭或中暑時，有些人本能反應是讓對方猛灌冰水，甚至用冰水潑身體降溫，以為這樣最快速，實際上體溫過高時，血管是擴張狀態，突然大量冷刺激會讓血管急速收縮、血壓驟變，嚴重時可能誘發心律不整，對心血管本來就不好的人有極高風險。謝炳賢提醒，夏天消暑是對的，但降溫方式用錯，可能害皮膚凍傷、神經損傷，甚至留下永久疤痕，注意用對方法，才能健康度過整個夏天。
夏天越熱越易心神不寧？ 中醫教保健「四穴位」：每日按壓調理
大暑節氣已到，每年這個時候，氣溫將攀升至全年高峰。恩主公醫院中醫內科主任廖唯宇提醒，此時不只要預防中暑、多補充水分而已，依《黃帝內經》的養生觀點，夏季屬心，大暑更是順應節氣、養心調神的重要時機。夏季易心神不寧 照顧身體同時調整情緒廖唯宇主任表示，夏季高溫會使血管擴張、心臟輸出增加；若大量流汗、水分補充不足，血液相對濃縮，也可能增加心血管負擔，因此更應注意補充水分及避免長時間曝曬。尤其睡眠不足、工作壓力大，以及高血壓、心律不整等慢性病患者，更應留意身體警訊。《黃帝內經》還提到夏日應「使志無怒」，意指夏季養生除了照顧身體，也要調整情緒。現代人生活步調快、精神壓力大，若再遇上酷暑，更容易出現心神不寧、睡眠品質下降等情形，因此「養心」不只是養心臟，更是照顧整體身心狀態。針灸調理心神 每日按壓四穴位3至5分鐘藉由夏季調理心神的時機，恩主公醫院中醫針傷科主任黃敬仁表示，除了注意生活作息，民眾平時也可適度按壓穴位，每次約三至五分鐘，作為日常保健的一部分。常用穴位包括內關穴、神門穴、勞宮穴及足三里等。內關穴有助於寧心安神、緩解胸悶；神門穴可改善睡眠品質；勞宮穴有助清瀉心火；足三里則可補氣健脾、改善夏季容易出現的疲倦感。黃敬仁主任指出，一般門診會依個人體質搭配針灸治療，效果更為直接。「三伏貼」調整體質 改善過敏及慢性咳嗽除了養心，藉由一年中陽氣最旺盛的夏令期間，也是中醫「冬病夏治」的重要時機。廖唯宇主任表示，「三伏貼」便是中醫把握夏季旺盛的陽氣，以辛溫中藥貼敷於特定穴位來調整體質，有助於改善過敏性鼻炎、氣喘、慢性咳嗽及虛寒體質等問題。廖唯宇主任提醒，今年三伏貼療程至八月底止，建議有過敏性鼻炎、氣喘、慢性咳嗽或虛寒體質等困擾的民眾，把握一年只有一次的調理時機，及早至中醫門診評估。【延伸閱讀】「夏天貼三伏貼」幫助改善秋冬呼吸道問題？醫解析適應症與禁忌天熱別只喝手搖飲！營養師推消暑3寶 補水降火又少負擔https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69216
腳突冰冷疼痛無力！86歲婦險截肢 醫揭血管急症警訊：別以為只是老化
一名86歲女性，今年初因左下肢突然冰冷疼痛無力，被家人送往醫院。患者到院就醫時，左腳呈現明顯缺血現象，連足部脈搏都難以摸到，若血流無法及時恢復，恐將面臨組織壞死甚至截肢風險。經國軍臺中總醫院心臟外科林敬惟醫師與其團隊檢查後，確認患者為「危急性下肢動脈缺血（Critical Limb-Threatening Ischemia，CLTI）」；更特殊的是，患者本身合併有慢性骨髓增生性疾病，長期有異常血小板增多問題，屬於容易形成血栓的高風險族群。事實上，這並不是她第一次面臨血管阻塞危機。三年前曾因血栓險失去左腿 今年再度復發醫療團隊指出，患者三年前也曾因左下肢急性動脈血栓接受治療，當時透過微創經皮血管機械性取栓介入方式迅速恢復血流，並於大腿股動脈置放支架，術後快速恢復，生活功能維持穩定。然而，由於她本身血液容易凝固，加上動脈硬化與高齡因素，原先置放於股動脈的支架內再次形成血栓，導致血流中斷。「這類急性肢體缺血的黃金治療時間非常重要，拖得越久，肌肉與神經壞死風險越高。而且有時候不一定是血管打不通，真正危險的反而是肌肉組織長時間缺血缺氧。當細胞膜上的離子幫浦失靈、發炎細胞因子大量產生後，即使血流重新恢復，也可能引發嚴重發炎反應與脂質過氧化現象，進一步造成細胞損傷與凋亡。這就是所謂的『缺血再灌流傷害』，有些患者甚至因為嚴重的缺血再灌流傷害發生突發性的心跳休止而死亡。」主刀的心臟血管外科醫師林敬惟解釋。經評估後，林敬惟醫師與其團隊再次以微創經皮血管機械性取栓介入方式清除阻塞的血栓，成功恢復下肢循環，患者術後疼痛與冰冷感迅速改善，順利保住肢體。急性下肢動脈阻塞 是容易被忽略的血管急症！林敬惟醫師指出，下肢動脈血栓屬於血管急症之一，常因血栓突然堵住供應腿部的動脈，導致組織缺氧。常見危險因子包括：高齡、心房顫動、糖尿病、高血壓、高血脂、抽菸、動脈硬化、癌症或血液疾病造成的高凝血狀態。其中，部分慢性骨髓增生性疾病患者因血小板異常增多，會提高動脈與靜脈血栓風險，需長期追蹤並接受藥物治療。腳突然冰冷、疼痛 別以為只是老化急性肢體缺血常見症狀包括：突發性劇烈疼痛（pain）、下肢冰冷蒼白（pallor）、麻木無力（paresthesia）、無法行走（paralysis）、摸不到脈搏 (pulselessness)，且由於部分高齡患者平時已有慢性腳麻、腳痠問題，反而容易忽略急性血流阻塞警訊，延遲就醫，等到病患或其家人發現患者肢體發紺顏色不正常時，往往已是處於面臨截肢高風險的狀態。醫師提醒，若症狀是「突然發生」、且明顯單側持續惡化，應盡快送醫，避免錯過黃金治療時間。血管治療從傳統開刀走向微創化介入過去急性下肢動脈阻塞多需接受傳統開刀取栓，但隨著血管介入的科技進步，現今已有更多微創治療選擇，包括：導管取栓（經皮機械性取栓）、氣球擴張術、血管支架、血栓溶解治療術。醫療科技的進步讓部分患者可透過微創方式接受治療，對於部分高齡患者而言，可作為治療評估選項之一，實際治療方式仍須由醫師依個別病況評估。不過，林敬惟醫師也強調，治療方式仍需依病灶位置、阻塞時間、血管條件及病人整體狀況個別評估，有時傳統開放性手術仍有其必要性，有些患者甚至需要接受下肢動脈繞道手術才能夠保住肢體。高風險族群應定期追蹤血管健康國軍臺中總醫院心臟血管外科提醒民眾，若本身有：動脈硬化、糖尿病、抽菸習慣、心律不整、血液疾病、曾有血栓病史，應定期接受血管相關檢查，並注意是否有：走路時容易出現腿痠不適（間歇性跛行）、下肢冰冷、傷口不易癒合、持續性腳痛，及早發現、及早治療，才能降低截肢與失能風險。「很多病人以為腳痛只是退化，但其實可能是血管正在求救。」林敬惟醫師表示，隨著高齡化社會來臨，周邊血管疾病將愈來愈常見，建立正確健康觀念並及早就醫，對維持肢體功能與生活品質都相當重要。【延伸閱讀】糖尿病足面臨截肢風險？醫：高壓氧整合治療有助爭取保肢機會左腳掌發紫冰冷又劇痛 九旬糖友左腿險截肢https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68886
45歲男慶生2小時「斷片式喝酒」 隔天昏迷洗腎救命
過年過節或好友聚會時，民眾常會飲酒作樂，但短時間內大量暴飲到「斷片」，恐會為健康帶來極大威脅。腎臟科醫師洪永祥指出，許多人以為飲酒過量僅會傷肝，事實上，喝到記憶斷片代表大腦與全身器官已陷入嚴重的急性健康危機，其中腎臟更是首當其衝的受害者。洪永祥醫師透過臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」發文表示，據統計，台灣每年因不當飲酒導致死亡的人數約達4,500人，平均每天有11人因此失去生命。洪醫師分享一起診間病例，一名45歲的陳姓男子與友人慶生應酬，短短2小時內連續灌下大量啤酒與高粱酒，返家後便倒頭大睡；隔日家人怎麼叫都叫不醒，緊急送醫時已意識模糊、血壓偏低且全身肌肉劇痛，尿液甚至呈現深褐色。經醫院抽血檢查，發現男患者肌酸激酶飆升至正常值的數10倍，診斷為酒精引起的「橫紋肌溶解症併發急性腎損傷」，雖經緊急輸液治療，腎功能仍持續惡化，最終靠洗腎才順利挽回一命。洪醫師指出，短時間大量灌酒會在體內引發5大致命危機。首先，酒精會抑制抗利尿激素分泌導致身體嚴重脫水，引發「脫水性急性腎損傷」；其次，醉倒後長時間維持同一姿勢昏睡，肌肉遭持續壓迫壞死，會釋放大量肌球蛋白堵塞腎小管，引發「橫紋肌溶解症」；第三，酒精會抑制呼吸與吞嚥功能，若嘔吐物吸入氣管，極易造成「窒息或吸入性肺炎」；第四，反應能力下降大幅增加跌倒、車禍等「意外傷害」機率；最後，暴飲喝酒更可能誘發心律不整或中風等「心血管急症」。許多民眾常抱持「吐完睡一覺就沒事」的僥倖心理，洪醫師示警，暴飲酗酒對身體造成的傷害往往不可逆；尤其對於本身患有高血壓、糖尿病或慢性腎臟病的族群而言，短時間大量飲酒無疑是雪上加霜。洪醫師強調，飲酒過量的風險並非僅存在於長期酗酒者，一次失控的豪飲就可能直接讓器官功能罷工，甚至威脅生命安全。最後，洪醫師呼籲，民眾平時應建立正確的飲食與飲酒觀念，避免喝到斷片。若飲酒後出現尿量驟減、尿液呈深褐色、嚴重肌肉痠痛、持續嘔吐或意識不清等異常症狀，切勿僅當成普通宿醉處理，應立即送醫檢查，以免錯失黃金治療時機，換來腎臟、生命的沉重代價。◎喝酒勿開車！飲酒過量，有害健康，未滿18歲請勿飲酒。
心臟痛不一定要住院？ 醫解析3原因：心悸、心律不整「差在這裡」
心臟是身體最重要的器官，出現任何異常症狀都會讓人緊張不已，不少人一出現胸悶、胸痛、心悸等，就會擔心是否需要趕快就醫。心臟科劉中平醫師指出，民眾若感到有疑似心絞痛的症狀，確實可能與急性心血管事件，如心肌梗塞有關，嚴重時甚至可能引發猝死，因此醫界也常宣導應盡速就醫，若症狀嚴重應考慮直接前往急診，不過他在門診也常遇到患者反映，明明覺得症狀表現屬於緊急狀況，趕到急診後醫師卻評估無需住院治療，常讓患者與家屬感到不安。為何臨床會有這樣的評估？劉醫師也為大家一一解析。心臟痛未必需要住院？醫解析3原因劉中平醫師表示，有些患者因心臟相關症狀趕往急診就醫，接受評估後醫師未安排住院，常見與以下3原因有關：胸口疼痛症狀經檢查後，發現不是由心臟所引起，可能與腸胃問題、緊張情緒或肌肉發炎有關。經檢查後確定不是嚴重情況，心電圖檢查沒有異常，且抽血檢查相關指數未上升。部分患者接受藥物治療後，觀察到症狀有所改善，醫師評估無需進一步住院治療。劉中平醫師說明，隨著醫療儀器和藥物治療的發展，臨床也有更多元的治療策略，同時近年來醫療人力與病床資源有限，且不必要住院可能耗費患者的時間、增加院內感染風險，因此臨床上會將適合的患者安排轉至門診治療。他也強調，即使未住院，透過後續門診治療，醫師也將持續追蹤病情，民眾無需過度焦慮。心悸是症狀、心律不整是可能原因 醫教如何區分另外，劉中平醫師分享，門診時也常遇到部分患者認為心律不整比心悸要嚴重得多。心律不整和心悸之間究竟有什麼差別？對此他說明，從醫學角度來看，兩者其實高度相關，「心律不整」指的是心臟跳動頻率不穩定，可能過快、過慢，或忽快忽慢。當心臟跳動與平常不同時，患者便會感受到胸口有撞擊感，或「一下一下被推擠」的感覺，這些情況都被統稱為「心悸」症狀。劉中平醫師指出，對心臟科醫師而言，心悸是一種症狀表現，心律不整則是引發心悸的可能原因之一。針對部分民眾認為心律不整比心悸更嚴重，他也提醒，嚴重的心律不整確實可能危及生命，但心悸亦是可大可小，同樣可能是暈眩、心臟驟停甚至猝死的前兆，因此臨床上醫師不會輕忽任何相關症狀，都需一併評估與處理。他也表示，臨床觀察發現，部分心悸或心律不整的患者可能對身體變化較敏感，醫師會盡量協助安撫，並請患者配合檢查和評估流程，以確認是否為嚴重的心臟疾病、避免日後發生憾事。資料來源：劉中平醫師的心臟科筆記【延伸閱讀】臺大醫學院院長驚傳OHCA送醫！炎熱夏季也要警惕心血管風險 醫列高風險族群心血管疾病預防多看1指標！長庚醫揭「比壞膽固醇更壞」 亞洲人風險更高https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68986
4歲女童「發燒腹痛嘔吐」不是腸胃炎！ 醫提醒：可能是猛爆性心肌炎
家長若發現孩子連續數日發燒且伴隨腹痛與嘔吐，常直覺認為是急性腸胃炎，這卻可能是致命心臟疾病的偽裝。新竹臺大分院小兒部兒科急診吳愷祐醫師表示，日前收治一名4歲女童，初期出現腸胃不適，第4天突發臉色蒼白、精神疲倦與嗜睡等異常。家屬緊急送醫後確認並非單純腸胃炎，而是致死率極高的猛爆性心肌炎。提醒家長在照護時需特別留意孩童精神與活動力，以免錯失黃金救治時機。休克爆發致命心律不整 急性發炎導致女童抵達急診時已出現全身虛弱、心跳過快、呼吸窘迫及休克等危急徵兆。醫療團隊安排抽血及影像檢查，發現心肌肌鈣蛋白數值明顯升高，心臟超音波顯示左心室收縮功能下降、擴大並合併二尖瓣逆流。到院短短1小時內病況急轉直下，併發致命性心律不整「心室頻脈」。吳愷祐醫師團隊緊急給予藥物及強心劑，並會同心臟外科醫師以葉克膜暫時取代心肺功能，協助女童度過急性發炎期，最終順利拔除葉克膜出院。兒童心肌炎初期症狀 與一般感冒相似吳愷祐醫師指出，兒童心肌炎初期症狀常以腹痛、嘔吐、食慾不振等表現為主，臨床上極易與腸胃炎或感冒混淆，增加判斷困難度。與成人不同，兒童較少主動表達胸痛等不適，多以精神不佳、活動力下降或嗜睡等非典型症狀表現。當腸病毒、腺病毒或流感病毒侵襲導致心臟受損，病程可能快速惡化，部分患者在24小時內出現休克或心衰竭，輕忽恐演變為擴張型心肌病變等不可逆傷害。留意病毒活躍期四大危險徵兆 掌握急診救護時機近期腸病毒及呼吸道病毒仍處活躍期，皆為引發兒童心肌炎的常見致病原。吳愷祐醫師提醒，多數輕症心肌炎經適當治療可恢復，但家長在孩童染病期間務必密切觀察。若出現以下危險徵兆，應儘速尋求醫療評估，及時掌握急診黃金治療時間：精神極度疲倦、嗜睡或活動力明顯下降持續性嘔吐、腹痛呼吸急促、喘、臉色蒼白或四肢冰冷出現胸悶、心跳過快或昏厥【延伸閱讀】腸病毒疫情升溫！女童併發猛爆性心肌炎亡 30歲男重症住加護未脫險女童疑遭「蘋果病」B19病毒奪命 疾管署：若併發心肌炎致死率達3成https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69019
陳佩琪再批司法程序 質疑柯文哲案未獲公平對待
民眾黨前主席柯文哲妻子陳佩琪今（11）日在臉書再度發文，質疑司法審理程序，表示過去多分享醫療相關議題，如今滿腦子只想著丈夫的案件何時才能獲得平反。陳佩琪表示，至今仍記得審判長曾提到「台灣司法很脆弱」，但她實際感受到的卻是「你講你的，我判我的」，認為辯方提出的訴求未獲採納，對司法審理方式表達不滿。她指出，若司法理念真是如此，應該直接說明，不必讓檢辯雙方持續進行攻防，並再次呼籲讓柯文哲等人停止羈押。她也提及柯文哲過去曾因腎結石、心律不整等健康問題接受治療，並提到同案被告沈慶京的健康狀況，認為相關人員承受身心壓力。陳佩琪也提到2025年蔡姓女學生遭吊車輾斃事件，質疑台北地方法院曾就該案發布新聞稿說明，反觀柯文哲案卻僅針對冷錢包及存摺數量等事項發布聲明，認為兩案處理方式有所不同，因此提出質疑。
感冒藥水當飲料喝！「還配退燒藥和啤酒」他差點進ICU 醫曝15種NG行為
吃藥務必遵照醫囑或藥袋標示，不可自行增減藥量或停藥！重症科醫師黃軒分享一則經歷，表示門診時曾遇過一名40多歲的上班族，走進診間時整個人看起來昏昏沉沉、走路搖搖晃晃，一問才得知他竟在一天內喝了半罐感冒藥水，還有各種不良行為，讓黃軒直呼：「真不要命」。黃軒在臉書粉專發文提到，該名上班族感冒後像把藥水當作是飲料似的，面對他詢問喝多少時還笑著說：「就是喝一點啊，咳嗽就喝一口、鼻塞再喝一口、睡前再多喝一點、想說好得快一點，一天大概喝了快半瓶。」然而除猛灌感冒藥水外，該名患者還同時吃了退燒藥、喝了兩罐啤酒，晚上自行開車回家，讓黃軒大嘆：「唉！真不要命的行為」。黃軒解釋很多人都以為感冒藥水甜甜的「比較溫和；喝越多，好得越快？」事實正好相反！該名上班族還差點因為這樣住進加護病房，以下是關於患者15個NG的行為：1.把感冒藥水當飲料喝覺得多喝一點，感冒就會快好2.不用量杯直接對瓶口喝，或拿家裡的湯匙代替3.症狀一來就補一口咳一下喝一口、鼻塞再喝一口，不知不覺超過一天最大劑量4.感冒藥＋感冒藥水一起吃許多感冒藥本身就含有退燒止痛成分，重複服用可能增加肝臟負擔5.再加退燒藥一起吃許多感冒藥本身就含有退燒止痛成分，重複服用可能增加肝臟負擔6.喝酒後再喝感冒藥嗜睡、頭暕、跌倒、呼吸抑制的風險都會增加7.吃完就開車部分感冒藥會讓反應變慢，增加交通事故風險8.睡前加倍喝以為睡一覺就會好，其實只會增加副作用9.小孩喝大人的感冒藥成人配方未必適合兒童，可能造成危險10.全家共喝同一瓶不同年齡、不同體重，需要的劑量完全不同11.過期了繼續喝藥效可能下降，開封過久也可能影響品質12. 留到下次感冒再喝這次適合，不代表下次也適合13.一感冒就想喝抗生素藥水大多數感冒都是病毒感染，抗生素沒有治療效果14.咳很久還一直喝咳嗽超過 3～8 週，真正需要的是找出病因，而不是一直喝止咳藥水15.認為藥水一定比藥丸有效如果成分和劑量相同，藥水、錠劑、膠囊的療效通常沒有本質差異黃軒示警誤用感冒藥水，後果不是只有「想睡」而已，還可能會出現以下症狀：1.肝臟受損，甚至急性肝衰竭2.嗜睡、反應變慢，增加車禍與跌倒風險3.心悸、血壓升高、心律不整4.神智混亂、幻覺，尤其老人更常見5.呼吸抑制、藥物中毒，嚴重時甚至需要急救黃軒提到感冒真正會好，是因為自己的免疫系統，不是喝感冒藥水，就會更快好，「感冒藥水的作用，是減輕發燒、流鼻水、鼻塞、咳嗽等不舒服的症狀，並不是殺死感冒病毒，也不會因為喝得比較多，就好得比較快。」黃軒警告如已經發燒超過3天、呼吸困難、胸痛、意識改變，或咳嗽持續數週，就不要一直靠感冒藥水撐著，應盡快就醫，找出真正的原因。
牛肉麵奪冠！醫揭5大傷腎午餐排行榜 天天吃恐走向洗腎
牛肉麵、燒臘飯、鍋貼水餃看似只是再平常不過的外食選擇，但腎臟科醫師洪永祥提醒，這些國民美食其實暗藏高鈉、高油脂、高磷、高鉀等風險，長期食用恐讓腎臟長期超負荷運作，加速腎功能惡化。根據統計，台灣慢性腎臟病盛行率高達12%，相當於每8人就有1人受影響，而洗腎人口比例更長年名列全球前段班，飲食習慣被視為重要關鍵之一。牛肉麵、燒臘飯、鍋貼水餃及拉麵等國民美食，全被列入傷腎危險名單。洪永祥分享一起門診案例指出，一名55歲計程車司機本身患有高血壓，平時最愛以牛肉麵搭配滷味當午餐，每週至少吃上3至5次。即使後來陸續出現疲倦、水腫、泡泡尿等腎功能異常警訊，仍未積極就醫。直到某天照常喝完整碗牛肉麵湯後，突然出現急性呼吸困難被送往急診，檢查發現不僅血壓飆高、肺部積水，甚至已併發急性肺水腫與急性腎損傷。醫師直言，問題並非來自某一餐，而是多年高鹽、高油飲食持續累積，最終讓腎臟撐不住。牛肉麵、燒臘飯、鍋貼水餃及拉麵等國民美食，全被列入傷腎危險名單。在洪永祥列出的「5大傷腎午餐排行榜」中，紅燒牛肉麵被稱為「含鈉量之王」。尤其濃郁湯頭溶解大量鹽分、磷與鉀，一旦把整碗湯喝光，鈉含量可能超過4000毫克，等同一次喝下兩天建議攝取量。過量鈉攝取除了容易導致高血壓外，也可能增加心血管疾病、心律不整及腎功能惡化風險，因此醫師特別提醒「喝麵不喝湯」的重要性。排名第二的則是燒臘便當與港式三寶飯。叉燒、燒肉、油雞等肉品在醃製過程中本就加入大量鹽分，而淋在白飯上的蔥油、醬汁與滷汁更是高油、高鹽與高磷的來源。洪永祥指出，其中部分加工調味料含有吸收率極高的無機磷，長期攝取容易造成血管鈣化、慢性發炎，進一步加重腎臟負擔。醫師建議外食族少喝湯、少醬料、多蔬菜，降低腎臟負擔。第三名是炸雞排便當與炸排骨飯。醫師表示，近年便當主菜越做越大塊，過量蛋白質攝取會迫使腎臟持續進行高負荷過濾。此外，高溫油炸產生的糖化終產物（AGEs）會促使血管硬化與發炎反應，不僅傷害心血管，也可能加速腎臟微血管退化。長期下來，腎功能衰退風險將明顯增加。許多人以為較為清淡的鍋貼與水餃，則被洪永祥列為第四大隱藏地雷。為了提升內餡香氣與多汁口感，業者往往加入大量鹽巴、味精及肥肉調味，光是吃下10顆鍋貼或水餃，鈉含量就可能突破1000毫克。看似清爽，實際上卻是容易被忽略的高鈉食物。至於第五名則是深受不少民眾喜愛的日本拉麵。無論是豚骨拉麵還是味噌拉麵，其濃郁乳白色湯頭都含有極高濃度的鈉、磷與鉀。洪永祥形容，若把整碗拉麵湯喝完，幾乎等同讓腎臟「整天泡在濃鹽水裡」。研究顯示，長期高鈉、高磷飲食會增加腎小球硬化、血管鈣化及慢性發炎機率，是慢性腎臟病的重要危險因子。洪永祥強調，外食不代表一定傷腎，關鍵在於飲食選擇與攝取方式。建議民眾盡量少喝湯、少淋醬汁、減少加工食品，多選擇原型食物與新鮮蔬菜；若攝取較重口味餐點，也應適量補充白開水幫助代謝多餘鈉分。由於腎臟被稱為「沉默器官」，早期受損往往沒有明顯症狀，與其等到水腫、喘不過氣甚至走上洗腎之路才後悔，不如從每天的午餐開始調整，守住腎臟健康。（圖／翻攝自臉書，洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法）