對抗人力荒…公職護理人力比將增至5成 加薪醫院紛喊苦
為了解決護理人力荒,衛福部規畫,放寬各公立醫院內公職護理人力比率至5成,以增加留才誘因。全台26家部立醫院,今年將送1000名護理人員申請為公職,但衍生福利、薪資預算近2億元,由院內獎勵金負擔。醫院紛紛喊苦,今年公務員加薪4%,經濟負擔只會越來越大,醫院高層認為政府為追求數字,政策一次到位,「公職位被卡完,晚來的就沒機會了」,根本不利長遠徵才。國內公立醫院中,公職護理人員人數占比最高的為台北榮總,院內近7成護理人員皆為公職,台大、三總約3成,另外,全台26家衛福部部立醫院約2成。醫福會執行長林慶豐表示,全台部立醫院共有8000多名護理人員,其中僅2成3為公職,今年年初由醫院公告遴選,第一批500名已通過行政院核定為公職護理人員,近日預計再申請500名,盼一舉達5成目標。林慶豐表示,首批500名公職護理人員,衍生約9千多萬元的人事行政費用,用於加薪、退休福利、年終獎金等調整,費用則由醫院院內獎勵金來負擔。林慶豐坦言,若今年再加上第二批500名公職護理人力,支出預算將加倍近2億,確實會增加醫院財務壓力,但許多部立醫院位於離島偏鄉,還有特殊專科,「搶人」比其他都會醫院還辛苦,希望藉此提高留任率,若醫院真的有困難,醫福會有統籌款協助,「不會讓醫院付不出來」。「要人卻沒有給錢,怎麼可能沒壓力?」北部部立醫院高層直言,醫院業績會不會成長都還不知道,尤其今年公務員加薪4%,「公務員還不能拔,人數越來越多情況下,長期算下來誰受得了?」經營淺碟一點的醫院,恐怕付不出來。另一名中部高層不滿,醫院規模不同,卻要齊頭管理,賠錢醫院還可以跟公基金統籌款要錢,並不公平。部立台南醫院院長楊延光則直言,政策要求「一步到位」,通通放水變成公職,晚到的人就沒了,誰還要來?他認為,吸引人才眼光應放遠,否則頭兩年立刻增加公職至5成,接下來卻「鎖住」,未來新血等於失去機會,同樣沒有誘因,建議應讓醫院各自發展特色,漸進式留下優秀人才。有鑑於醫護人員招募不易,台大醫院斥資18億元,在台北市精華地段興建「仁愛醫護大樓」,提供732床醫護輪值宿舍,還設有幼兒園,11日動土預計2027年5月完工。台北榮民總醫院2022年9月則在天母開工興建「醫護宿舍大樓」,提供1200床供單身同仁居住,興建加上裝潢費用共花費近20億元,預計今年6月中旬開放入住。台大院長吳明賢表示,希望提供員工好的住宿環境,且年輕同仁家有學齡前幼兒須照顧,因此醫院設有幼兒園,讓同仁無後顧之憂,對留才有很大加分效果。
請生理假需提證明?主管指定「要公立醫院」 勞動部:最高罰10萬
女生每個月都要經歷生理期,有時身體特別不舒服,必須向公司請假休息。不過,一名女網友抱怨,自己最近碰上生理期,腰痛到什麼都做不了,只好向主管請假,不料對方竟要求她提出相關證明,甚至指定要到公立醫院,讓她感到相當不合理。事實上,有關女性勞工請生理假是否需要提出證明,勞動部先前已做出解釋。原PO在網路論壇Dcard發文,「這陣子因為生理期來,腰痛到連躺都很不舒服,什麼都做不了,只能在家休養。今日上班和主管申明今日要請假,結果主管回應說要國立醫院證明才給請,但之前打其他工作的打工,基本上只要請生理假都沒有要求這樣過,想詢問各位這樣是合法的嗎?」貼文曝光後,網友紛紛留言「如果我主管這樣,一怒之下可能會拍沾血的衛生棉給他看」、「病假證明還要國立,擺明就是刁難」、「生理假不用證明!我上次跟主管說我身體不舒服需要請假,他就跟我說生理期的話可以請生理假」、「檢舉然後離職,這種爛公司不要待了」、「就醫證明為何需要公立醫院」。勞動部勞委會曾表示,《性別工作平等法》第14條及第21條規定,女性受僱者因生理日致工作有困難者,每月得請生理假一日,雇主不得拒絕。違反者,依該法第38條規定,可處新台幣1萬元以上10萬元以下罰鍰。該法與其他請假之規定相同,必要時雇主得要求受僱者提出相關證明文件。惟實務上女性受僱者申請生理假,雇主無論是否確有必要,皆要求受僱者應提出醫療證明文件。然經期不適症狀難以用客觀判斷或儀器檢查,縱使就醫,醫師亦需根據病人描述生理症狀而診斷,然每個人對疼痛的忍耐程度不同,亦難以區分忍耐程度,除認定上十分困難外,勞資爭議亦見頻傳。為符合生理假維護女性受僱者身體健康之意旨,勞委會修正《性別工作平等法施行細則》第13條規定,受僱者申請生理假時無須檢附相關證明文件。勞委會強調,該修正條文發布施行後,倘雇主要求受僱者必須提出生理假之證明文件始給假即屬違法,受僱者得向事業單位所在地之勞工行政主管機關【縣、市政府勞工局(處)或社會局(處)】申訴,當有專人立即查處。(圖/翻攝自Dcard)
網瘋傳台南醫偷拍「男女病患私密照」PO網 警方回應了
推特帳號「白袍下NTR-Dr.洛」近日不斷發布有關醫院內的照片,甚至涉嫌偷拍女病患的胸部照、病患看泌尿科時的下體照等,引發外界高度關注。對此,衛生福利部臺南醫院發聲明表示,經院方初步調查,網友所指非本院同仁。警方也表示,已受理醫院代表及被影射的醫師報案,將迅速調查釐清全案。網友在Dcard氣憤表示,無意逛到推特版,結果一逛不得了,疑似是一名台南某醫院的醫師推特,上面文章都是關於自己的性癖也就算了,有幾篇甚至直接拍病人的器官發文,覺得超扯超恐怖,原來去看個醫生,還會被醫生猜測自己是什麼顏色,甚至還會被發到網路上,「這人怎麼能這樣繼續當醫生啊,好可怕。」檢視推特,該名醫師取名「Dr.洛」,並在自我介紹中提到「39y感染科醫師、性向人妻」。不僅如此,貼文中竟有病患的胸部照以及病患看泌尿科時的下體照。誇張行為迅速在網路上造成討論,不少人靠著照片背景找線索,並向可能的醫院檢舉。此外,網友從相關帳號分析,該推測推特帳號本人應不是醫師,而是一名業務假扮的。臺南醫院昨(8日)發聲明表示,「網友投訴twitter帳號@Ntrtainan為台南某公立醫院感染科醫師在醫院不當行為,指涉為本院醫師一事,經院方初步調查,網友所指非本院同仁,內容中有該醫師同框之照片,地點皆非本院。此應為網友不實指控,本院為求慎重,已請政風室深入調查,並報請司法機關處理,若屬惡意攻擊,將採取法律行動,維護本院及同仁之名譽與權益。」警方則表示,已受理醫院代表及被影射的醫師報案,將迅速調查釐清全案。目前,推特帳號「白袍下NTR-Dr.洛」已關閉,全案警方調查中。
夜班護理人員加薪至今 醫院「關床率」仍高居不下
為了解決疫後護理荒,行政院撥補240億元予健保基金,其中40億元為夜班護理人員加薪。但至今各大醫院仍是「有醫生、沒護理」照顧病患,「關床率」高居不下。衛福部照護司表示,宣布加薪至今,11月新增執業登記護理人員,與今年初相比,增加近3700人,已見起色,但仍遜於疫前同期5000多人。新冠疫情後至今,北部包括醫學中心、區域醫院都關了1成以上病床,包括台北馬偕、振興、新光都關50至100床以上,輔大醫院至今仍找不滿護理人員,病床開不成,急重症病人要在急診室苦候至少48小時情況,未見緩解。照護司長蔡淑鳳表示,全國合格護理人員約31萬人,目前執登人數近19萬,為吸引人才留任,衛福部明年「三班護病比」上路,預估3年內補8千人,以每人人事成本70萬到100萬計算,相關支出需56到80億元,衛福部第一階段會先提高夜班人員薪資,所需40億元由健保基金240億元支應。蔡淑鳳表示,加薪政策宣布後,今年11月新增執登人數就比今年1月增加3500至3700人,比去年2500人多,但和疫情前,每年底國考後約增5千名相比,仍略遜一籌,希望獎勵夜班費後,一年內回到疫前水準。新光醫院副院長洪子仁坦言,今年初新光也關了近百床,10月底宣布全面加薪後,雖仍聘不到人,但至少舒緩「年底出走潮」,過去每年都會出走近百人,今年12月,僅「個位數」護理人員要走,「加薪至少讓人願意留下來」。洪子仁表示,明年度配合公務人員調薪4%,公立醫院都會調整,對私立醫療院所來說,薪資強度不足就搶不到人可用,「勢必又要再調一波」。
超狂博士!爸住院「被多收45萬」醫療費 親製Excel舉報扳倒貪醫院
中國大陸安徽爆發杏林醜聞。當地一間公立醫院被長期住院病患家屬,查出在病人住院7個月期間巧立名目超收各種費用,不僅有不存在的療程、醫療費、器材費,甚至低價高報騙取公用的醫保基金。據《經濟觀察網》報導,該名楊姓博士的父親2022年3月被家人發現昏迷,蕪湖市第二人民醫院收治後確認楊父腦中風並積極救治,可惜楊父仍於同年10月離世。未料,博士與母親檢查楊父住院117天,總共經歷3次開顱手術、長期住加護病房等相關費用後,竟發現被醫院超收醫療費。楊母在丈夫住院期間,每天到醫院確認醫護是否替糖尿病、腎臟病宿疾的丈夫洗腎,並發揮「資深會計」精神,除了例行繳費單,也會要求加護病房護理師開立帳單,回家再製成Excel。博士指出,一切始於姑媽去年6月被醫院告知「帳上錢不夠,沒繳會影響治療」,7月再從媽媽口中得知其他家屬抱怨被多收錢後,收到院方數千元退款,趕緊到系統確認收繳費情況,再做成Excel檢視。(圖/翻攝自微博)博士發現,爸爸當時胰島素總用量高達138支,平均每天要用1.18支,超出醫療常識,且父親罹患尿毒症多年早已無尿,卻被記載導尿管相關費用。經與母親的表格逐日檢視每筆費用,並在繪製成圖後確認洗腎、抗生素存在「明顯波動」,繼續比對醫囑紀錄、護理紀錄、費用清單,發現光是洗腎項目就被超收10580元(約新台幣4.6萬)的不存在的醫療類。(圖/翻攝自微博)博士繼續追查,確認又有不存在的康復治療、運動治療,以及次數、價格均不符合病程記錄、護理紀錄的高單價項目和藥品使用,最後經2個多月時間算出院方超收103681.93元(約新台幣45.8萬)醫療費。但令楊家傻眼的是,院方對此「先承認後質疑再否認」,就連當地醫療及執法機構一時間也無法確定是否有超收,直到蕪湖市醫療保障基金監管事務中心在今年9月,告知他們已追回186914.7元(約新台幣82萬)醫保基金、要求院方退回31287.29元(約新台幣近19萬)患者自付費用才鬆了口氣。不過,博士生仍對本該救人醫院,竟對病人詐保、超收感到不齒,現在仍與相關部門保持聯繫,確認院方是否受到裁罰。
防護理人員出走!部立醫院約1.2萬人可望加薪 衛福部今協商
護理人員流失止不住,私立醫院相繼為護理師加薪,部立醫院護理師望穿秋水,苦等好消息,終於有回音。衛福部6日邀集轄下醫院,研商如何為1.2萬位護理師加薪。衛福部長薛瑞元5日說,如果不加薪,人跑光了,醫院沒法營運,是長痛,短期內加薪留人,可「保本」,只是短痛。據了解,衛福部傾向加薪,幅度尚待討論。長庚、振興、新光、亞東等多家大型私立醫院已宣布調薪1500至1680元不等。地方政府管轄的公立醫院,例如台北市立聯合醫院在6月已帶頭增加月薪3000至3500元,護理師年薪可達72萬5000元至92萬元。全台醫院護理人員約12萬人,衛福部轄下部立醫院占1成,約1.2萬人,遍布在全台26家醫院,地理位置較為偏僻。衛福部與醫福會今日將討論部立醫院加薪方案,薛瑞元昨透露,加薪有望,已經請各醫院評估可行性。薛瑞元指出,好幾家私立醫院已宣布加薪,若公立醫院沒有跟上,護理人員很快就會流失,尤其三班護病比將上路,缺人的醫院可能會挖角,不加薪的醫院,待人力被挖走,「沒了護理師,醫院只能減床,結果影響營收,獎勵金不夠,連醫師也會跑掉,營運將更困難」。不過,短期來說,若部立醫院加薪來留人,即使是短痛,但可先「保本」,未來能因薪資增加,招募到優秀護理人員,還可以開更多病床,提供更多服務,營收也會增加。中華民國護理師公會全聯會監事長高靖秋指出,部立、公立醫院擔負偏鄉醫療、公共衛生等工作,任務與私立醫院以營運為主不同,「私立醫院不想做的,都是部立在做」,疫情期間更是當仁不讓,挑起專責醫院的重擔,衛福部長身為部立醫院的老闆,卻把私立經營績效那套掛在嘴邊,根本是失職。高靖秋指出,公務員退撫制度令公立醫院有很大成本壓力,包括台大、北榮、成大等大型公立醫院50%護理人力是公職,但部立醫院公職比例僅剩20%,政府應重新檢討部立醫院的角色,編列公務預算加薪,增加人力讓醫院的床開出來,醫院收入就可以改善,造成正向循環,而非吃健保預算,為護理師加薪。
解決護理人力荒 薛瑞元指「薪資」為重要因素!公立醫院調薪11月開會討論
為解決護理人力荒,新光、振興、長庚等私立醫院都加入加薪行列。衛福部長薛瑞元昨指出,私立醫院加薪後,公立的部立醫院將面對挑戰,若加薪,獎勵金變少,「有時候護理人力留住了,醫師就跑掉了」,預計11月下旬找公會開會。護理界指出,明年公務人員將加薪4%,但部立醫院中,具公務員身分的護理師僅不到一半,面對其餘非公務員護理師,衛福部不應把加薪問題丟給醫院,也不能「挖東牆補西牆」,衛福部須提配套,否則醫院恐怕也吞不下去。薛瑞元昨日指出,要解決護理人力問題,薪資一定是重要因素,但不一定只限於薪資。私立醫院調薪後,部立醫院也會面臨挑戰,衛福部會讓每個醫院做評估。由於許多部立醫院都位於偏鄉,競爭的對手沒有那麼多,護理人員在偏鄉醫院服務,可能不是只有薪水的考量,或許對方本身就是當地人,也可能是有家人要照顧。如果是在都會區,就要與其他醫院競爭,每家部立醫院都情況都不同。「每家醫院都有各自的作業基金,所以我們必須要好好使用」。薛瑞元說,如果部立醫院跟著加薪,作業基金成本就會增加,能拿出來當獎勵金的也變少。當獎勵金變少,「有時候護理人力留住了,醫師就跑掉了」。每家部立醫院都需要好好斟酌,做好管理。中華民國護理師護士公會全聯會副理事長林綉珠指出,提高護理人員待遇是部長先前提過的配套,問題是錢從哪裡來?明年公務人員將加薪4%,這波私立醫院的加薪,應是為了留住護理人力。然而,部立醫院中,具有公務員身分的護理師僅不到一半,對於剩下的非公務員護理師的加薪,若只是「挖東牆補西牆」,醫界當然會反彈。「沒有醫師、護理師,醫院都開不成」。林綉珠表示,面對部立醫院的調薪,衛福部不應把問題丟給醫院,而應提出解決方法,找出平衡點。衛福部規畫11月22日與公會開會,護理界也希望屆時能一併討論待遇問題。
檢調紋身1/繞過國民黨派系鬥爭 無黨籍趙正宇低調作風竟名列全台好感立委
立委趙正宇是立法院少數的無黨籍立委,2014年桃園升格直轄市時,當年趙參加國民黨黨市議員初選,民調一路遙遙領先,最終卻意外以0.15個百分點落後對手,喪失被提名權,為了不負支持者的鼓勵,趙改以無黨籍身份參選,一舉拿下該區最高票,今年更成為QuickseeK快析輿情資料庫分析全台立委好感度第4名,2024也將繼續以無黨籍參選。「我當時因不願參與派系鬥爭和利益分配,被他們視為絆腳石,打算藉由選舉清除我」,趙正宇嘆氣說,民調變成了剷除異己的工具,讓他非常心寒,本來因為厭倦這樣的政治鬥爭,想棄政從商,但好幾位前輩和支持者都希望他繼續投入選舉,最後他改以無黨籍參選,並以第一名的得票數當選,但也因此被國民黨撤銷黨籍,他事後向國民黨中央提出建言,卻始終石沉大海。趙正宇在國民黨內倍受打壓,脫黨後卻從未挾怨報復,從不忘恩批評國民黨。(圖/劉耿豪攝)趙正宇說,「從頭到尾都是國民黨跟我離的婚,這在我們八德是人盡皆知的故事,儘管如此,我從來沒有回頭批評過國民黨。」因為國民黨曾經栽培過他,人要飲水思源,他不願當一個藉批評國民黨上位的人,而且他始終認為只要認真做,就會被看見,這些年選民的支持證明了他的堅持。不過,他還是要建議國民黨,要平衡地方派系的提名權力,否則會讓有能力、有理想的年輕人無法出頭往上爬。身為國會少數的無黨籍立委,趙正宇說,沒有政黨的資源挹注,做任何事都很困難;其次就是,沒有政黨議員的協助,選舉與選民服務都會很辛苦,但只要認真做,民眾也會開始相信你「沒有黨意、只有民意」,他就是靠這種多年建立的信任,才能夠突破藍綠政治版圖而一路當選議員、立委。 「從地方民代到立法委員,對我來說最大的差別就是,立委能夠爭取大型的建設,比如水利工程、公共用地的取得、大型的公共設施。」趙正宇指出,地方所需的預算中,其中最直接的就是交通建設,比如交流道、捷運,這樣的建設動輒數百億,但它非常重要,可以牽動一整個地區的發展,在他任內最有成就感的就是爭取到了捷運綠線、八德交流道與台66接國三這些重大交通建設的預算。另外,他也注重一些看起來「小」的建設,例如桃園火車站的冷氣、內壢火車站的翻新也在他的要求下改善。趙正宇認為,未來桃園也應更積極發展觀光,尤其是發展特殊性、指標性的觀光景點,讓人能想到桃園就聯想到要去哪。他舉例說,經他極力爭取經費的中庄吊橋,除了解決當地居民的交通問題,也是目前全國最長的懸索式吊橋,還串聯大漢溪左岸大嵙崁景觀土丘、親水園區、中庄調整池及右岸山豬湖生態園區、月眉人工濕地等景點,成為大溪的觀光新地標。沒有政黨的資源挹注,趙正宇靠著多年建立的信任,突破藍綠構造自己的政治口碑。(圖/翻攝自趙正宇臉書)除此之外,趙正宇主張,未來也必須爭取教育部經費挹注,加速新設仁德國小,緩解八德地區學子就學入學問題,以及持續增設公立長期照護機構及活動中心,落實長者照顧多元化,並繼續協助私立大型醫院落腳外,也繼續向衛福部爭取大型公立醫院及園區的設立,要推動社會住宅租金法規化,並限制社會住宅各級距租金漲幅。「不要把我當成很會選舉,我也不是什麼常勝軍。」趙正宇說,選情瞬息萬變,哪有什麼「常勝軍」,先前政治上的前輩就笑他說,做了這麼久民意代表,當上立委了,連一條水溝都自己跑去會勘,但趙正宇認為,他還是習慣親力親為,畢竟以他的經驗與社會歷練比起助理、秘書來得豐富,更能有效、快速地解決問題,畢竟「付出多少、回報就有多少」,選民都會看在眼裡。
公衛醫出走潮2/「月薪打5折」扛官僚壓力又要避嫌 衛生所醫嘆:尊嚴遭踐踏
根據衛福部最新統計,全台374家衛生所有71家沒有專任醫師駐診,近10年來無醫衛生所不斷增加,增幅近9成,其中公費醫師聘期結束就離開,再加上人力斷層無法銜接,因此才鬧醫師荒。衛生所醫師向CTWANT記者透露,除了薪資可能只有一般醫師的5折價之外,因為公務員身分,除了要忙政策任務,不可有商業行為以免背上貪污罪名,有時還會有「關說」壓力,都讓人感到尊嚴被踐踏在地,深感不如歸去。禮拜五的下午,南投市佳成小兒科院長婁曉東正準備前往中寮鄉衛生所為當地居民看診,因為中寮衛生所已3年沒有專任醫師。「我大概已經幫忙2年多了,因為診所內還有別的醫師看診,我才有餘力跑到中寮,再加上路程不算太遠,還在我能負荷的範圍之內。」婁曉東坦言衛生所的「政策任務」多,再加上待遇不高,所以很少醫師願意留下來。「舉例來說,我來幫忙看診的費用一次是3000多元,但比照一般行情,我的診所要找一位醫師來幫忙,起碼是5000多元,相差甚多。」衛生所若無專責醫師,就只能找外聘醫師支援,除了看診時段受限,打疫苗、行政相驗、戒菸癌篩和長照失能的居家醫師照護方案,都無法執行。公費醫學生畢業的黃乙絜,當初下鄉分發的選擇就是中寮衛生所。「我住在台中,再加上當時是新手媽媽,中寮鄉衛生所可以當天來回,比較能兼顧家庭。」當時中寮鄉衛生所已經2年多沒有專任醫師,2017年黃乙絜就任的消息一曝光,街頭巷尾紛紛競相走告,衛生所更以「號外」方式四處宣傳。全台71家無醫衛生所,其實大部分都處於中寮鄉這類都市區邊緣地帶,既不像原鄉或離島有偏遠加給,再加上人口少,門診量也不像都會區那麼高。「以中寮為例,一個上午大約只有10位病人,所以月薪通常僅10萬元左右,相較於一般主治醫師至少20萬的月薪,實在差很多。」黃乙絜在中寮衛生所服務約3年,後來民間鄉衛生所醫師屆齡退休,她便調去接任,直到今年2月離開衛生所轉至診所。衛生所工作包山包海,除了常規門診之外,傳染病猖獗時更需隨時應變,圖為頭份市衛生所在酒店設立猴痘接種站。(圖/頭份市衛生所提供)黃乙絜坦言,在民間鄉衛生所服務時由於身兼主任,需要做許多行政工作,再加上當時正逢疫情,真的很忙碌。「每天上午、下午固定有門診,還要做慢性病追蹤、常規疫苗接種、新冠疫苗接種,空檔時要抓緊時間寫一些公文,有時還要做行政相驗、開立死亡證明書,還要針對偏遠地區做居家醫療,疫情險峻時,假日加班也是時常發生的事。」但這些都不是黃乙絜離職的主因。「其實我的公費聘期早在一年多前就結束,但我還是繼續待在衛生所服務,雖然掙扎,最後考慮到自己的生涯規劃,還是選擇離開。」黃乙絜坦言對一些自費醫療項目較有興趣,但由於衛生所是公家機關,所以只要涉及商業行為就有貪污罪的風險,為了避嫌,甚至連營養補充品都不敢推薦。另外,黃乙絜認為衛生所醫師因其公務員身分,在面對衛生局長官、議員、民代時,往往會感覺矮人一截。「就是少了一些尊重,有時候甚至會被『交代』事情,就會覺得尊嚴被踐踏。」日前爆發高雄8家衛生所醫師集體離職,雖然衛生局解釋大多是屆齡退休,但據衛生所人員私下透露主因是「工作沒有尊嚴」。此外,黃乙絜也指出衛生所醫師另一個問題就是缺乏精進醫術的環境。「以內科、外科來說,升任主治醫師之後還需要很多訓練,但如果去衛生所就會失去這樣的機會。」南投縣衛生局副局長陳淑怡認為,想要解決「無醫衛生所」惡化的問題,首先一定要拉高保障薪資。「無論是不是公費醫師,都要讓他們的薪資起碼和同儕相差不多,公費醫師若願意留任,也應該再增加補助,這樣熱情才不會被現實消磨殆盡。」同時,陳淑怡也建議公立醫院、醫學中心成為衛生所的後盾,可協助衛生所醫師受訓,增進相關技能;同時認養無醫衛生所,保障地方居民的醫療權益,中央再給予實質的獎勵,例如評鑑可加分,才能促進好的循環。
緩解護理人員缺工問題!衛福部預計明年增公職比例 目標5成
護理人力持續流失,醫院被迫關床,影響民眾就醫權益。解決護理師缺工問題,衛福部長薛瑞元昨(14)表示,護理人員薪資由各醫院制定,政府不會去規定薪資多少,但公部門可以藉由政策來引導,改善整個產業的薪資水平,預計明年起增加公職護理師比例,目標是每家公立醫院比例達5成。近年醫院出現護理人員出走潮,新冠疫情後更是雪上加霜,護理界期盼政府透過加薪方式留住人才。薛瑞元昨天出席台灣護理學會國際研討會,談到護理師薪資問題,他反問「怎麼樣的薪資才叫合理?」薛瑞元表示,醫院有公私立之分、大小規模不同,有各自薪資的制度,大部分是市場機制,只要勞力付出跟所得不成比例,人就會走掉。由於薪資是醫院各自制定,「我們也不是共產國家」,不可能由政府規定一致性的薪資標準。但薛瑞元指出,如果護理人員整體薪資和國際相比較低,那就要設法提升,這時候就不完全以市場機制處理,而是公部門有些政策方向來引導,提升整個產業的薪資水平。薛瑞元說,預計明年起提升公立醫院的公職護理師比例,各醫院現況不一,有些僅占2成,也有些高達8成,目標是所有公立醫院先增加到5成以上。持有護理師證書、執業2年以上者,可報考高考三級考試成為公職護理師,錄取後分發至衛福部相關單位或直轄市、地方縣市政府衛生局。薛瑞元指出,公職護理師的薪資高於約聘雇護理師,當公職護理師比例增加、薪資提高後,約聘僱護理師也會有期待,而私部門為避免人力流失,也會提高待遇,進而帶動整體薪資水準。
老翁便秘10天「灌腸完秒猝死」 醫曝原因嘆:活活噴到掛
真是「屎」料未及!哥倫比亞網紅醫生羅伊斯(Rawdy Reales Rois)在TikTok分享罕見的「便完即死」案例,表示一名65歲退休患者因長達10天無法排便就醫,卻在完成灌腸手術後猝死,提醒灌腸並不適用每個便秘患者。羅伊斯表示,老翁就醫時已連續數天無法排便,甚至記不清楚是7天還是10天沒大便,並希望羅伊斯替他灌腸排便。雖然老翁心電圖還算正常,但因為有心臟病史,加上有流汗、心律加快的症狀,羅伊斯拒絕老提出的灌腸要求,避免藥劑對心臟及腎臟產生危及性命的副作用。之後,醫師因為用藥效果不彰,羅伊斯加開劑量並建議老翁「下床走動」老翁趁這幾小時的空檔,找上另名醫師,並說服對方替他灌腸。等羅伊斯收到老翁消息時,對方已經因搶救30分鐘無效死亡。羅伊斯解釋,老翁因「拉太快」刺激迷走神經導致血壓突然下降,進而引發心臟驟停。另據《太陽報》報導,英國公立醫院醫師凱伊(Philippa Kaye)表示,嚴重便秘或排便用力過猛,可能導致直腸脫垂、腸阻塞而危及生命,並會導致中風和其他心血管疾病發作,而排空腸道的確會刺激迷走神經,進而造成血壓下降,引發後續疾病。
幼兒園下藥案「衛福部公布單一窗口專線」 王必勝:檢驗、追蹤、醫療全免
新北市板橋某私立幼兒園爆出幼兒遭驗出「巴比妥」等藥物反應,懷疑這所幼兒園的學童被餵食藥物,對此,衛福部次長王必勝8日宣布,衛福部已責成部立台北醫院,針對事件相關兒童之檢驗、後續追蹤及衍生醫療,免費予以協助。衛福部次長王必勝。(圖/擷取自YouTube/POP Radio聯播網)整起幼童被餵食藥品暗在經過經20多天,新北市政府才對幼童全面採檢,引發部分家長質疑,而先前有家長帶往醫院自驗的案例中,已有兩名孩童經醫院檢查驗出苯重氮基鹼殘留,另一名則是巴比妥。針對這起案件,新北地檢署為了釐清案情,已發動第二波搜索,並約談幼兒園園長、老師共8人,另有17名家長對幼兒園提告。另外,衛福部次長王必勝受訪時表示,由於很多家長表達擔心,衛福部決定以單一窗口服務,讓家長不用四處求助,可評估檢驗,有醫療需求可由醫院處理,若有些兒童有行為變化,心理方面輔導也可轉介。王必勝也表示,協助專線 (02)22765566轉2536已開通,開放讓家長諮詢,相關費用都由部立醫院基於公立醫院的使命來吸收,他也強調,第一時間先開放家長向部立台北醫院聯繫,如果衛福部接下來能夠拿到相關名冊,也會主動去連繫家長,相關案件目前由檢調介入處理中,首要瞭解的是要證實事情真實性,再來就是釐清管制藥品是否有漏洞,如果是三級管制藥品,都該在醫院造冊管理。備註:根據《兒少法》第69條規範,本案涉兒童及少年權益,不得揭示「足資識別之資訊」,其中包含學校名稱。新北幼兒園事件,衛福部已責成部立台北醫院,針對事件相關兒童之檢驗、後續追蹤及衍生醫療,免費予以協助。(圖/翻攝自王必勝臉書)
墨西哥總統3度確診會議中竟暈厥 69歲羅培茲歐布拉多拍片澄清「很勇健」
被視為左翼及民粹主義者的墨西哥總統羅伯茲歐布拉多(Andres ManuelLopez Obrador)日前對自家專機非常有意見,不只將其視為浪費與奢侈的行為,更將專機形容是墨國政府腐敗象徵,最後將這架波音787總統專機以9200萬美元(約新台幣28億元)價格賣給中亞內陸國家塔吉克,交易收入將用於興建2間公立醫院,沒想到話題不斷的他3度確診,23日在猶加敦州(Yucatan)一場會議上暈厥,緊急飛回首都墨西哥城(Mexico City)接受治療。墨西哥總統羅培茲歐布拉多證實在會議中昏厥。(圖/翻攝自推特)這位69歲的墨西哥總統被爆在猶加敦州一場會議上短暫暈厥,緊急飛回首都接受治療,外界揣測,這是他心臟病再次發作,羅伯茲歐布拉多則在26日親自拍攝影片解釋,聲稱暈厥是因肺炎併發症導致,並非心臟方面的問題。《路透社》報導,羅培茲歐布拉多26日在官方YouTube頻道上傳一則標題為「墨西哥總統健康報告」的影片,由他本人親自闢謠外界對他的健康狀況揣測。羅培茲歐布拉多表示23日在梅里達市(Merida)和軍方官員與公務官員見面並討論猶加敦半島興建中的瑪雅鐵路(Mayan Train)進展,突然因為血壓下降而昏厥。他在影片中表示,「我有點像睡著了,有些頭暈…醫生立刻趕來為我治療。我沒有失去意識,只是短暫暈厥」,他還表示,他拒絕被送往附近的當地醫院。報導指出,羅培茲歐布拉多最後搭機回到墨西哥城接受治療,至今仍未回到公務崗位。根據報導,羅培茲歐布拉多2013年曾經嚴重心臟病發作,而這已經是外界已知的第三度身體不適,羅培茲歐布拉多目前沒有透露何時恢復官方活動,但內政部長26日透露,總統最早可能在本周開始恢復辦公。
綜所稅申報即將開跑 民眾應多注意「5大雷區」
綜合所得稅申報常見錯誤情形2022年度綜所稅結算申報將於今年5月開跑,財政部高雄國稅局表示,常見的申報錯誤有5大雷區,民眾申報時多加注意,避免一時疏忽遭補稅處罰。首先,是免稅額方面,常見的錯誤包含列報年度前已經死亡的親屬,配偶等,例如親屬於2021年度死亡,卻被列報;未同居一家、無實際扶養事實的親屬;已經成年未在學、服役、待業或在補習班有謀生能力的子女或兄弟姊妹:以及未婚的未成年子女單獨申報。分居夫妻若不符合「納稅義務人與配偶可以各自辦理綜合所得稅及計算標準」各自單獨申報時,未填寫配偶姓名及身分證字號,且也未勾選「不符合規定,無法合併申報者」的欄位,而不符資格者包含因為工作因素分隔兩地或戶籍不同等情形。在所得額方面,民眾也常常漏報海外所得、大陸地區來源所得及私人借貸利息所得等。在親屬方面,也常漏報受扶養親屬的所得。醫美、看護 不符扣除條件扣除額上,民眾的錯誤樣態相當多,如在列舉扣除上的醫藥生活費,列報非公立醫院、全民健康保險特約醫療院所、或者經過財政部認定會計紀錄完備正確醫院所開出的醫療收據。列報非屬醫療性質的支出,像是醫美整形、看護費等;以及沒有扣除掉保險以及理賠的醫藥費和生育費。自用住宅購屋貸款的扣除額,為納稅義務人、配偶或者扶養親屬未完成戶籍登記,或有或出租或供營業場所使用的情形。捐贈上有列報入會費、光明燈、安太歲、及法會支出等有等價關係的費用或列報未依法登記或立案的捐贈單據等。特別扣除額上,長期照顧特別扣除額上容易踩雷,以一般診斷書取代病症暨失能診斷證明書,或提供非稅課收入年度取得的病症暨失能診斷證明書。教育費上則列報本人、配偶及兄弟姊妹的教育費特別扣除額。善用扣除額 節稅省荷包財政部提醒,善用特別扣除額可以幫忙節稅,有關納稅義務人本人、配偶及受扶養親屬,今年報稅薪資所得扣除額每人20.7萬、身心障礙扣除額20.7萬、長照扣除額12萬、財產交易損失以當年的交易所得為上限;子女上也有節稅利益,5歲以下的子女每人可享12萬幼兒學前扣除額以及大專以上院校子女教育學費每人享2.5萬。許多夫妻新婚或者離婚在報稅上也是誤區,以2023年申報2022年度的所得為例,若2022年度尚未離婚,仍有婚姻關係,就仍要申報配偶的所得和免稅額;若是2023年新婚或結婚,2022年課稅年度還尚未有婚姻關係,就不能夠申報配偶的所得及免稅額。值得注意的是,民眾透過網路報稅,要確認是否完成申報程序。以申報系統產出「檢核用計算表」確認申報內容及計算稅額,未執行「申報資料上傳」步驟,信用卡繳稅時授權成功,惟不正常關閉申報系統,導致未完成申報程序。
曾嗆:搭這架飛機覺得可恥! 墨西哥總統「賣掉專機」換2間醫院
爭議不斷的墨西哥總統羅伯茲歐布拉多(Andres Manuel Lopez Obrador)日前宣布,該國的波音787總統專機確定以9200萬美元(約新台幣28億元)價格賣給中亞內陸國家塔吉克,交易收入將用於興建2間公立醫院。至於出售案詳細內容要待下週才會公布。據《Guardian》報導,被視為左翼及民粹主義者的羅伯茲歐布拉多在2018年大選時就表態,若當選不會搭乘總統專機,還會把專機出售,並承諾擴大醫療服務、把總統府轉變為文化中心。而他上任後不久,就宣布出售專機以緩解財政問題並履行樽節政策。羅伯茲歐布拉多左派立場鮮明,大力反對自由主義經濟。(圖/達志/美聯社)然而,墨西哥政府雖以1.5億美元(約新台幣44.6億元)價格賠本出售在2012年以2.18億美元(約新台幣66.7億元)購入的專機,但出售案一直乏人問津,導致墨國政府一度想用抽獎方式脫手。如今塔吉克確定購買,終於讓羅伯茲歐布拉擺脫「羞辱(貧窮)人民象徵」的專機。羅伯茲歐布拉21日在推特表示,專機出售成功顯示墨西哥政治在他領導下有所改變,並抨擊菁英主義的前政府及前總統,「像小法老一樣,坐在皮革高背座椅上,兩旁還有官員」。他強調:「我真心認為使用這架飛機讓我覺得可恥。」而出售專機的收入將用於南部貧困地區興建2間有80個床位的公立醫院。