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射頻消融術「免動刀」 導航定位精準治療肝癌

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射頻消融術「免動刀」 導航定位精準治療肝癌

吳先生接受二次腫瘤消融術後,目前肝腫瘤已完全消融。(圖/臺中醫院提供)

患有慢性B型肝炎合併肝硬化的60多歲吳先生,4年前接受超音波檢查時就曾發現數顆1~2公分的肝腫瘤,經診斷後確認是第一期肝癌。所幸當時接受射頻消融術及肝動脈化學栓塞治療後成效顯著。然而,幾個月前吳先生在門診追蹤時卻發現血液中甲型胎兒蛋白指數飆升,但透過超音波及電腦斷層都難以發現腫瘤,最後是藉由磁振造影才發現肝臟深處有一顆2公分的肝癌復發。

由於吳先生有肝硬化病史且併發血小板低下症,若以手術方式切除腫瘤恐有高出血風險,而腫瘤位置無法呈現在超音波或電腦斷層中,使傳統需要藉由超音波或電腦斷層來導引的射頻消融術也難以操作。幸而臺中醫院近年引進新型「虛擬導航定位超音波系統」,可結合磁振造影定位腫瘤,精準導引消融探針來燒灼肝癌。吳先生接受二次腫瘤消融術後,目前肝腫瘤已完全消融。

衛生福利部臺中醫院肝膽腸胃科醫師許漢廷指出,肝硬化嚴重時會造成脾臟腫大,導致血小板低下症,此時若貿然進行切肝手術,可能會有較高的大出血風險。許漢廷醫師說,對於切肝風險高的患者,若他的腫瘤直徑小於5公分且顆數少於3顆,就可利用射頻消融術來處置。

射頻消融術是經由超音波或電腦斷層導引,將消融針穿過皮膚插入腫瘤內進行燒灼,藉以殺死癌細胞,因此若無法藉由影像導引,就無法執行消融手術。臺中醫院為克服傳統消融術的限制,引進「虛擬導航定位超音波系統」,可以將電腦斷層或磁振造影中的腫瘤位置準確輸入超音波機器中,再藉由超音波探頭上裝有類似接收衛星導航的感應器,計算出超音波所指的區域是磁振造影中的哪一塊,清楚將磁振造影顯示的腫瘤位置對應到超音波畫面中,進而導引消融針插入腫瘤來完成消融,大幅提升射頻消融術治療的完整性及成功率。

許漢廷醫師表示,虛擬導航定位超音波系統結合射頻消融術的進步,讓過去困難定位的肝癌,甚至是較大型的肝癌,也能利用射頻消融術來治療,為開刀風險較高的肝癌患者,提供另一種治療選擇。

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