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健保部分負擔將調漲「門診未納入調整」 專家感嘆:分級醫療成效有限

醫院門診。(圖/新北市衛生局提供)

醫院門診。(圖/新北市衛生局提供)

健保部分負擔將調整,醫界對規畫方案表示肯定,但認為檢驗檢查部分負擔還有調高空間,而各層級醫療院所上限落差不大,且各醫療層級門診部分負擔此次未調整,要達到分級醫療成效仍有限。

急診部分負擔調整方案、門診藥品部分負擔調整方案
急診部分負擔調整方案、門診藥品部分負擔調整方案

新光醫院副院長洪子仁表示,國人每年每人平均就醫15次,若每人減少1次,每年就能減少340億元支出。此次調整部分負擔,用意在節制醫療資源使用,同時保障急難重病人不受影響,多用多付、少用少付,達到使用者付費的公平原則。2017年健保急診部分負擔調高後,每年就醫總量控制在一定數目內,且健保收入增加,未來調高健保費的機率也會減少一些。

洪子仁指出,此次部分負擔調漲方案有幾個特色,慢箋的收取有助解決民眾領藥後不吃的問題,多付一點費用,對健康就多一點責任。許多人就醫時都會要求醫師做檢查,一旦要收取部分負擔,也能減少「亂做」現象。歷年來檢驗檢查占醫療分項增幅最大,建議將檢驗檢查的部分負擔再調高一些,以此抑制醫療浪費。

健保委員、台大公衛學院教授陳秀熙表示,國外研究顯示,醫療費用調整的確有助減少不必要就醫。部分負擔依不同層級院所做區隔是合理的,在未影響低收入戶下,一般民眾多負擔一些錢,反而能減少浪費,協助分級醫療的推動。

社區醫院協會理事長朱益宏認為,此次雖將分級醫療納入考量,但是否真能讓輕症民眾不往大醫院跑還有待觀察。對病情穩定的慢性病患,固定拿藥應就近到地區醫院和診所,此次慢箋第2次就醫的部分負擔,診所、地區醫院與區域醫院、醫學中心只差100元,恐不足以構成誘因。而令他感覺可惜的是,此次未見門診部分負擔的調整,對分級醫療成效影響有限。