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49歲男牙齦痛竟致休克 「深頸感染」5族群最危險

深頸感染 敗血性休克 牙齦痛 免疫力低下
49歲男牙齦痛竟致休克 「深頸感染」5族群最危險

一名男子因深頸感染引發敗血性休克,顱內也有膿瘍,後經手術清除膿瘍,男子也恢復意識,但留下視力模糊的後遺症。(圖/中醫大新竹附醫提供)

一名49歲設備工程師,過去有大腸癌病史,牙齦疼痛兩天,頸部及眼部腫脹,陸續出現脖子和眼睛腫脹,發燒,呼吸困難,意識模糊等症狀,到中國醫藥大學新竹附設醫院急診,經抽血及頭頸部電腦斷層檢查,神經外科巫智穎醫師診斷為深頸感染併發牙齦及眼眶感染。

由於病患病程進展快速,引發敗血性休克,顱內膿瘍,呼吸衰竭,於加護病房治療期間,施予經鼻氣管內管置入,後線抗生素及升壓劑治療,神經外科巫智穎醫師以開顱併內膿瘍清除手術。經兩個月治療之後,患者不僅脫離呼吸器沒有插管,意識也恢復清醒,手腳活動無礙,眼睛及頸部腫脹消失,唯膿瘍跑到眼睛造成視力模糊的後遺症。

巫智穎醫師表示,深頸感染發生在比較深層的感染,比較不好醫治,死亡率高達五成以上。一開始通常發生在口頸,例如蛀牙、牙齦感染、拔牙感染,中耳炎、鼻塞、上呼吸道感染等,如果服藥5-7天症狀都沒有改善,反而越來越痛,甚至合併高燒不退,呼吸窘迫等症狀,代表感染侵犯到深層的頸部肌肉層,造成細菌大量滋長,往上會延伸到眼睛甚至顱內,往下延伸至靠近心肺的縱膈腔。感染過程中,如果以為只是小病不去治療,會造成呼吸道壓迫、敗血性休克,甚至會有馬上致命的危險。

巫智穎醫師強調,深頸感染好發在免疫力低下的族群,特別是老人、幼童、癌症、糖尿病、腎衰竭的患者,因為本身防護力不夠,往往認為的小病都可能蔓延成致命性的疾病。治療方面以抗生素治療為主,如果感染控制不良或者侵犯腦部造成腫塊效應,就要加以手術清創治療,不可不慎。

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