醫護血淚扛出健保傳奇　蔡壁如：全責護理與在宅醫療緩解爆量工作

具有護理師資格的前立委蔡壁如今（23）日表示，台灣的健保舉世聞名也獲得9成滿意度，但這背後是壓榨了許多「血汗工廠」無名英雄的青春和汗水堆積而成，尤其「護理人員」犧牲最多，「護師荒」毫不意外，一定要解決。

據了解，台灣護理人員平均服務年資只有7.7年「報廢」率甚高，每10家醫院至少有9家缺護理師，衛福部統計竟有4成具執照的合格護理人員根本不待醫療業了，而許多護理系學生看了護師「逃亡潮」也嚇壞了不願到臨床服務，留下來的人真到醫院實習時又跑了一波不習慣的年輕人，在在都是隱憂。

蔡壁如回顧，過去新冠Covid-19病毒流行愈演愈烈時，即使至親好友都不願正面接觸染疫的病患，都是醫護工作者不分晝夜地照護病患，多年來他們更締造台灣健保的傳奇，這些無名英雄中「護理人員」是付出與報酬最不成比例、犧牲最多且人數最龐大的一群。

蔡壁如說，自己曾經是30年台大醫院外科加護病房護理師，那時每天上班10多小時，輪班、病人臨時有狀況等都要隨時待命（ON CALL），心情緊繃壓力之大一般民眾不敢想像。她舉例，上班時間除了10幾小時要命外，也不保證有時間吃飯，必須抓空檔把便當「扒完」，太忙時就只能喝飲料果腹，甚至連上廁所時間都是問題，下班之後還要在職教育、做報告、開會，才有辦法維持護理師專業性，然而事多、責任重、壓力大又領著不符比例的薪資，護理師流動率高根本毫不意外。

蔡壁如再以生活所見舉例「問題大了」，因為農曆年前一名鄰居因為心臟問題跑去地區醫院連串檢查及內科治療後仍不見改善，只好無奈接受醫師建議排程進開刀房手術，沒想到一排就是三個月後，只因「護理師不夠」，真的很無奈。

蔡壁如點出，實際臨床問題該推廣「全責護理」，由醫院聘僱培訓與管理照顧服務員，包辦病患在醫療以外的清潔、進食、如廁等基本照顧工作，這些就別打擾護理人員了，但目前僅台北市立聯合醫院系統有編列公務預算推動全責照護，希望能普及。此外，醫護團隊也該直接進入病患家中提供醫療服務，讓行動不便、失能或末期病患在熟悉的家庭環境中接受照護，以替代傳統的住院模式，不要大病、小病都擠到醫院急診，該讓醫院好好處理急症，減少過度醫療與臨床護理人力的浪費。

蔡壁如重申，護理師一直站在醫療產業的第一線絕對值得大大尊敬，近年來政府部門也很認真檢討護理師血汗勞動問題並提出具體解決方案，像是檢討合理的護病比、提高夜班費用等，慢慢讓護理師們能夠在安心、快樂的工作環境中守護民眾健康，只是「制度面」要加速，法制化保障護理師權益不能拖延，實際臨床面也要落實，畢竟你我「不知哪天會用到」，這絕非開玩笑。