白天想睡、晚上睡不著！醫點名3個睡眠殺手　睡前這習慣超多人中

忙了一整天，好不容易熬到上床休息，身體明明已經疲憊不堪，思緒卻像突然被打開開關，從隔天工作一路想到尚未處理完的事情，甚至陳年往事也跟著冒出來。營養功能醫學專家劉博仁指出，這類失眠問題的關鍵可能不在於「累不累」，而是身體雖然準備休息，大腦仍停留在白天的高警戒模式；此時若因時間愈來愈晚而急著要求自己入睡，往往只會讓情況更加惡化。

劉博仁近日分享一名50多歲患者的情況，對方白天經常疲憊想睡，到了晚上11點躺上床後卻完全不是這麼回事，腦中開始不停運轉，形容就像突然「開會」一樣。工作、待辦事項接連浮現，有時連10年前的事情都會無預警想起，形成身體已經喊累，精神卻遲遲停不下來的反差。

這種現象在醫學上可從「過度覺醒（Hyperarousal）」理解。劉博仁說明，工作、訊息、時間壓力等刺激貫穿一整天，會使交感神經持續處於高度運作狀態。到了夜晚，即使人已經感覺疲倦，身體仍未必能立刻完成切換，可能出現肌肉緊繃、心跳沒有充分放慢、思緒持續活躍等情況。

真正讓失眠更加難纏的，還包括對「睡不著」本身產生的壓力。當人躺在床上開始注意時間，想到隔天7點就得起床，很容易不斷計算自己還剩多少時間可以睡。原本只是沒有睡意，最後卻因為焦慮讓精神更加集中，形成愈在意睡眠、愈難進入睡眠的循環。

另從白天到睡前的一些習慣，也可能讓這個循環持續下去。劉博仁在看診時會特別詢問失眠患者下午是否喝咖啡，原因在於咖啡因並不會喝完後很快完全消失，其半衰期約數小時，加上每個人的代謝速度不同，對咖啡因較敏感或代謝較慢的人，下午攝取後，到了晚上體內仍可能留有相當程度的咖啡因。因此容易失眠者，可考慮從中午後便逐漸減少攝取。

還有一個容易被忽略的問題，則發生在準備睡覺的最後一段時間。許多人結束工作後看似已經休息，實際上卻把注意力轉移到手機，躺在床上繼續查看新聞、股票、LINE、Facebook或短影音。劉博仁指出，除了螢幕光線可能干擾原有睡眠節律，更值得注意的是資訊仍在源源不絕進入腦中，使大腦持續處理新的刺激，難以真正進入休息狀態。

也有人選擇用酒精解決「睡不著」的問題，認為睡前喝上一點，很快就能出現睡意。然而「比較快睡著」並不代表整晚睡得更好。劉博仁表示，酒精雖然可能加快睡意出現，後半夜卻較容易出現睡眠破碎的情況，同時可能使打呼及睡眠呼吸中止更加嚴重，因此不適合作為助眠方式。

比起到了晚上才想辦法把自己「弄睡著」，劉博仁更重視一整天生活節奏的重新調整。他建議從早晨起床開始接觸自然光，白天安排規律運動；進入下午後減少咖啡因，晚間則逐步降低室內光線，讓身體從白天的活動狀態慢慢轉向夜間休息，而非到了上床時間才突然要求大腦停止運作。

睡前最後1小時尤其重要，工作與手機都應暫時放到一旁，避免繼續接收刺激，同時每天盡量維持固定時間起床。透過穩定的日夜節奏，逐步讓身體建立「白天活動、晚上修復」的規律，而不是單靠睡意出現與否決定作息。

若已經上床一段時間仍無法入睡，也不必一直在腦中命令自己「快睡」。劉博仁提醒，睡眠並不是愈努力就愈容易達成的事情，過度用力追求入睡，反而可能因緊張及焦慮讓睡意離得更遠。

如果失眠已經變成長期問題，也不代表只能持續依賴安眠藥或保健食品。劉博仁指出，目前具有良好證據支持的非藥物治療之一為「失眠認知行為治療（CBT-I）」。此外，若睡眠問題同時伴隨嚴重打呼、睡眠呼吸中止、腿部不舒服或明顯情緒問題，就不能只把焦點放在「如何快速睡著」，而應進一步找出造成睡眠障礙的原因。