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主婦無症狀竟罹肺癌 冷凍微創幫助保留肺葉

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主婦無症狀竟罹肺癌 冷凍微創幫助保留肺葉

國泰醫院胸腔外科顏銘宏主任(左)於複合式手術室執行冷凍微針消融術,幫助肺癌患者保留肺葉。(圖/國泰醫院提供)

一名63歲家庭主婦完全無任何症狀,卻於健康檢查時發現肺部有5顆腫瘤!確診為右下肺肺腺癌合併兩側肺轉移,共有5顆腫瘤,經胸腔鏡微創手術切除原發腫瘤接續口服標靶藥物治療,半年後轉移腫瘤明顯縮小,穩定控制。但一年後追蹤卻發現左上肺靠近肺門處本已縮小的腫瘤又不斷長大,若要以切除方式處理,必須切除左上肺葉,病人付出的代價極高,因此建議病人接受冷凍微針消融術,配合複合式手術室高端儀器設備輔助,手術順利隔天出院,半年後斷層掃瞄追蹤發現腫瘤消失,呼吸功能正常,生活不受影響。

癌症長年來一直是國人十大死因之首;而肺癌更是癌症死亡原因中排名第一位,同時肺臟也是其他器官惡性腫瘤最常轉移的部位。因此,對於肺惡性腫瘤的治療是非常重要的議題。目前對於肺惡性腫瘤的治療可分為全身性治療與局部性治療。全身性治療包括像過去常聽到的化學治療,及近幾年較新的標靶治療與免疫治療等,大多用於晚期及末期的病人,通常會產生全身性副作用,例如:虛弱、腸胃道潰瘍、免疫力問題等。

而局部性治療,主要重點在於破壞腫瘤,大致又可分為外科切除手術、放射線治療、腫瘤消融法(冷凍或高溫)等方式,治療後只會有些局部反應,不會產生全身性的副作用問題。

國泰綜合醫院胸腔外科主任顏銘宏指出,外科微創切除手術是現今治療肺腫瘤的主要方式,醫院目前以單孔胸腔鏡手術及達文西機器手臂手術為主,雖然已較傳統開胸手術大幅降低手術傷害及併發症,讓病人提早復原,但對於高齡或心肺功能不佳難以負荷手術的病人而言,微創手術仍具有一定風險。且對於多發性肺腫瘤患者,過多的肺部組織切除,也會造成肺功能永久性缺損,因此需要更加微創的方法。

冷凍微針消融術,是一種微侵入的癌症治療方式,醫療團隊經由影像系統(超音波或是電腦斷層攝影)掃描導引下,將直徑1.47mm的超細冷凍微針插入腫瘤組織中,利用超低溫來破壞腫瘤組織、消滅癌細胞。通常只需局部麻醉,傷口極小,手術配合於複合式手術室(Hybrid Operation Room)執行,因該手術室具備新型C型影像手臂等各種高端先進儀器設備,可提供醫療團隊在麻醉、定位、術中即時影像輔助術後檢查確認等手術過程,同步且同時於一站完成,不但可減少手術運送過程風險,更能即時處理術中出血等手術併發症,在經團隊專業照護下病人大多於術後隔天便可出院。國泰綜合醫院自2016年起執行肺腫瘤冷凍微針消融術,至今已處理超過100顆以上的腫瘤,消融成功率超過9成,亦無發生嚴重併發症。冷凍微針消融術可給予病人接近手術的治療效果,不失為治療選項之一。

胸腔外科主任顏銘宏提醒,抽菸、家族病史、空汙、油煙,及50歲以上亞洲女性等,都是肺癌的危險因子,尤其近來發現有不少病人無症狀,卻因健檢意外發現,因而呼籲民眾如有咳嗽、呼吸急促等症狀,盡早就醫,無症狀者也應定期健檢。

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