三班護病比
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護病比獎勵為護理留任專款專用 衛福部:違規嚴懲
為推動醫院急性一般病床三班護病比制度,衛福部今(22)日表示,除額外提供輪值夜班護理人員直接獎勵外,也提供三班護病比達標醫院獎勵,鼓勵醫院增聘留任護理人力。114年達標獎勵金至今已發放7.08億元(達標期間為113年3至114年6月),限用於護理人員之指定用途,針對部分醫院用於購買制服、修繕等用途,衛福部已啟動調查,並將依公告規定從嚴辦理。衛福部強調,「三班護病比達標醫院獎勵」計畫於5月6日公告時,已明確規定獎勵應「專款專用」,限用於護理人員之指定用途,醫院應統籌運用於醫院護理人員,依各院護理人力流失之影響因素做差異性留任措施,醫院並應於院內主動公開獎勵金分配方式,向護理人員說明使用原則;該獎勵亦不得替代醫院原應核予之薪資及獎勵金。此外,衛福部指出,亦訂有稽核及罰則機制,獎勵款項應依規定專款專用,用於衛福部指定用途,倘經查證有違反規定使用情事,將追回已核發之款項並公告,相關人員應負之法律責任。若以不實或偽造資料申請獎勵,經查證屬實者,相關人員除將依偽造文書、使公務員登載不實、詐欺與背信等罪追究法律責任外,並將追回已核發之款項。為確保款項專款專用於護理人員,衛福部已於6月25日首次撥付醫院「三班護病比達標獎勵」發佈新聞稿,並於7月25日再發佈新聞稿,重申款項需「專款專用」;倘有違反指定用途,將追回已核發之款項並公告,且追究應負之法律責任。針對部分醫院將獎勵經費用於購買制服、修繕等用途一事,衛福部已啟動調查,並將依公告規定從嚴辦理。衛福部健保署網站持續公開各醫院填報三班護病比資料,亦於「護助e起來」平台公開各醫院達標獎勵等資訊,並請醫院落實回報達標獎勵金運用方式,強化資訊透明與社會監督,以及辦理不定期稽核,確保款項運用符合計畫規定。如護理人員有獎勵相關爭議,可透過「護理職場爭議通報平台」申訴通報。
醫護人力持續流失!醫界促調薪、改善護病比 批衛福部查核失能
醫護人力面臨流失,行政院日前宣布明年軍公教不調薪,醫師職業工會擔憂,恐嚴重打擊基層士氣,呼籲「公立醫院要調薪,私立醫院要跟進」,衛福部更應落實三班護病比,將獎勵金擴及門診、特殊單位等非病床端護理人員。醫界強調,未來健保應提高急重難科別支付標準,並將護病比達標獎勵納入個別醫院總額成長率指標。工會指出,總統賴清德2023年競選時承諾「2年內將三班護病比入法」,時至今日入法時程遙遙無期。三班護病比實務上有許多「不法黑數」,應被稽查革除,例如急性一般病房的隔離病床,不被計入現行護病比公式;醫院強迫護理人員禁休禁假、施行12小時班制、跨單位支援調動,藉此營造亮眼人力數據;醫院填報護病比數據,衛福部卻缺乏有效查核手段。針對護理人力留任的金援挹注,工會表示,目前有輪值夜班直接獎勵、三班護病比達標醫院獎勵等,然而政策主軸側重病床端護病比數據,變相導致門診、專科護理師、特殊單位、常態性白班人員等護理人員付出遭冷落,呼籲衛福部在護理留任政策上,獎勵發放必須更周全。台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示,許多醫護人員因長期過勞而離職,急診與重症單位更是首當其衝。醫療是守護全民健康的基石,若政府未能加大投資與資源挹注,醫療體系恐全面失控。洪子仁強調,政府應投入更多資源於急診、重症及基層醫療,避免醫療體系陷入惡性循環。衛福部長石崇良日前提及,未來護病比達標獎勵,靠關床、補人達標的金額將有所區別,值得肯定,同時呼籲將此納入個別醫院總額成長率的指標。洪子仁表示,今年健保實質成長超過700億,未來急難重科別,如胸腔科、小兒科的支付標準應該提高。護理公會全聯會副理事長馬淑清也呼籲,請政府大力支持護理夥伴,讓點值更好,回饋在護理人員薪資上,同時希望三班護病比盡速入法,讓優秀的護理人力回流。
三班護病比難挽留人力!護理人員執業率仍創5年新低
醫院正面臨一波護理師離職潮,為了避免留下來堅守崗位的護理師承受過重負擔而加速流失,衛福部開始加強管理「三班護病比」。然而,此舉不但讓部分醫院被迫關閉病床,進一步造成急診病人住院更加困難,還未能有效提升整體護理人力。根據立法院調查,護病比落實後,護理人員的執業率不升反降,從2024年2月的62.72%下降到今年5月的62.36%,創下近5年新低。據《ETtoday新聞雲》報導,立院調查報告指出,衛福部曾在2024年與2025年分別投入40億元與68.85億元,推動護理人員留任政策,確實讓三班護病比的達標率逐步提升。數據顯示,2024年時,醫學中心與區域醫院每月達標率約在30%至40%之間,地區醫院則維持在80%到86%之間。到了今年1月,情況雖有所改善,醫學中心達59%,區域醫院49%,地區醫院更達94%。然而,若扣除65歲以上的護理人員,整體執業率卻從62.72%下滑到62.36%,顯示現行措施未能真正解決人力流失問題。護理師離職的主因之一是長期的三班輪值導致疲勞與健康惡化,但更深層的矛盾來自健保給付的不合理。雖然今年5月1日起,衛福部依病床類型與醫院層級調整了護理費用,以醫學中心的急性一般病床為例,住院首日護理費點數為1154,病房費598,合計1752元,但與2024年台灣旅館業平均房價2960元相比,仍顯得過低。專家雖強調這是依護理專業與醫療環境設計的合理金額,卻難以消除外界對護理師未獲應有尊重的感嘆。為了避免護理人力危機持續惡化,行政院早在2023年就通過「護理人力政策整備計畫」,希望確保新血持續進入職場。然而檢視2020至2024年護理科系新生的註冊率,卻顯示前景不容樂觀。數據顯示,註冊率自2022年降至86.85%後一路下滑,2023年僅剩85.85%,2024年更跌至79.10%。這意味著未來能真正進入醫院服務的護理人力恐將持續萎縮,讓已經嚴峻的醫療環境雪上加霜。
北市聯醫護理師缺額增加「護病比」不妙 衛生局推動人力留任措施
台灣近年來醫護人力嚴重流失,衛福部訂定醫療機構設置標準,急性一般病床的全日平均配置比例(簡稱護病比),按每一護產人員照護的病人人數,其中區域醫院及精神科教學醫院12人以下、地區醫院及精神科醫院15人以下。北市審計處2024年總決算審核報告指出,台北市立聯合醫院計有7分院,2021年至2023年護病比雖符合標準,但護病比及護理人力缺額皆有增加現象。衛生局回應,會配合衛生福利部相關政策,並辦理研討會輔導醫院推動護理人力留任措施。審計處審核報告指出,聯合醫院計有7分院,包含和平婦幼等5分院屬區域醫院、松德1分院為區域精神科教學醫院、林森中醫1分院為地區醫院,雖然護病比符合標準,但護病比及護理人力缺額皆有增加現象,另2024年3月和平婦幼、忠孝、中興、仁愛及陽明等5分院,依據衛福部公布標準值白班1:7、小夜1:11、大夜1:13進行管控,截至2024年底執行結果,5分院各班別有1至5個月不等月數未符合標準,多集中於3月至7月間。此外,聯合醫院7院區2022年至2024年許可病床數皆為2930床,其中未開放病床數於2024年底804床,分別較2022年底增加123床、2023年底增加175床,除忠孝、仁愛等2院區未開放的病床已減少及林森中醫院區病床已全數開放外,和平婦幼院區等4院區2024 年底未開放病床分別較2022年及2023年底增加15床至49床、42床至79床不等。北市聯醫表示,配合衛福部三班護病比政策,醫院積極推動多項配套措施,包括提升護理人員薪資與福利、提供彈性工時、導入多元簽約獎金方案,並鼓勵退休人員回任,同時擴大校園徵才與強化產學合作,2024年在職護理人員人數較2023年成長219人,醫院各院區全面達成區域醫院標準,並建立每月監測與會議回報機制,分享彈性運用人力的策略,2024年8月至2025年7月止,各院區不僅全日平均護病比符合法規,三班護病比更全面優於衛福部公告的標準。衛生局說明,透過每年配合評鑑、督導考核進行人員及護病比查核,強化醫療品質的提升、定期辦理台北市國際護師節慶祝大會,並辦理研討會輔導醫院推動護理人力留任措施,若有護理爭議相關案件,將輔導醫院符合法規,倘涉及勞動權益將移請台北市政府勞動局協助查處。衛生局表示,聯醫自2024年8月至2025年4月,占床率約在7成,尚有量能提供醫療照護需求,聯醫將持續依需求評估開放床位數,依程序申請展床計畫書提報衛生局,由台北市政府醫事審議委員會進行審議。
出包閣員2/大罷免失利遭點名下台 邱泰源:過去一年努力有目共睹
大罷免失敗,兼任民進黨主席的總統賴清德今(30)日主持民進黨中常會時表示,已批准秘書長林右昌的辭呈,強調執政團隊會穩住陣腳、沉著應對。但外界仍有求求內閣重組的聲浪,衛福部長邱泰源日前也被點名下台,對此,邱泰源表示,衛福部除照顧全民健康外,也推動「健康台灣」11項工作,不管是內閣的努力,或是衛福部團隊的努力,相信大家都是有目共睹的。邱泰源自上任以來,因為健保費率調整、補充保費及醫事人員壓力等問題,引發許多爭議。邱上任後,遇上疫情後護理人員離職潮爆發,急診塞爆、醫護大量出走等問題持續存在,醫療工會指出邱多次延期或取消與工會的會議,且對於「三班護病比入法」、「限制跨科支援調動」、「修訂醫事人員評鑑人力基準」等訴求,回應被批「傲慢且拒絕」,甚至中斷每季協商機制,又因發言被批評「要國人少生病」,引發醫師公會不滿,還因為視察醫療現場被批做秀。另外,邱泰源任內衛福部開放非藥師販售中藥,引發藥師界強烈反彈,認為踐踏法治;加熱菸審查進度與方向也引發外界關注;擬調漲健康福利捐引發社會討論;還發生部內職場霸凌與醫師性騷事件,飽受各界批評。邱甚至曾與環境部長彭啟明因醫療院所減碳問題發生爭執,還透露總統賴清德曾為此事致電罵彭啟明,被指發言欠考慮。兼任民進黨主席的總統賴清德今(30)日主持民進黨中常會時表示,已批准秘書長林右昌的辭呈,強調執政團隊會穩住陣腳。(圖/民進黨提供)彭啟明對「被罵」事件澄清,賴總統的電話是「關切」與「肯定」,並非「責罵」,只是希望各部會能積極推動減碳淨零。而彭的爭議不只如此,其前公司「天氣風險管理公司」與允能公司有合作案,而充能的母公司達德能源申請的陸域風機環差審查案獲得通過,遭國民黨立委羅智強、王鴻薇等人質疑彭未利益迴避。另外,彭啟明因為台電興達、大林電廠機組運轉問題,以及台電第四天然氣接收站的環評審查案,都被外界質疑其處理環評爭議的態度,以及是否受到其他部會壓力的討論,也被點名是可能在8月後更換的閣員之一。立委郭國文說,內閣改組的問題之前就有人討論過,跟大罷免沒有直接關係,有人認為應該選擇在520就職一年後,但也有人認為因為大罷免是台灣政治一件很重要事件,所以在這件事告一段落後,再處理閣員調整的問題,至於要換哪些閣員,「哪些人有爭議,大家心裡都有數。」立委鍾佳濱說,內閣改組並不是大罷免的「果」,就算閣員要換人,也絕非檢討誰在罷免過程中有什麼過錯;相對的,內閣改組的考量,應該是要考量未來政府如何合排,才能對接下來朝野運作更順暢,因此首先要做的,應該是展開朝野對話,才能規劃如何人事布局。
護理師連3年加薪仍難留人 工會促護病比入法、獎金直發基層
護理人力嚴重出走,衛福部上月發放三班護病比獎勵,但全國27家醫院掛蛋,其中就有6家部立醫院。衛福部醫福會執行長林慶豐表示,為促進人力留任,今年將再調薪3%,力拚連3年替護理加薪,也已向行政院申請擴編「公職護理師」員額,持續改善職場環境。衛福部去年祭出三班護病比達標獎勵,首波獎勵金5.47億元於6月發放,全國有27家醫院掛蛋,其中就有6家部立醫院未達標,包括部立台北醫院、台南醫院、苗栗醫院、豐原醫院、彰化醫院、玉里醫院。台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳指出,6家部立醫院未達標,證明缺工已嚴重到「無法造假」。據了解,部立金門缺人也很嚴重卻未上榜,顯示目前數據失真,政府未落實稽核,數字都讓醫院自己填報,「這樣的內容如何真實」?林慶豐說明,6家未達標醫院多在偏鄉、資源不足地區;部北雖在都會區,但在人力緊繃、急診壅塞期間,沒有關任何一張床,部立醫院絕不會靠「關床」來達標,更重要的是提升職場環境和薪資待遇。林慶豐表示,2023年部醫護理師共7900人,去年已增至8100人,離職率也從13%下降至10%。自2023年替護理師加薪4%、去年3%,今年預計爭取再調升3%;也已向行政院申請擴編529名公職員額,優先用於護理人力,讓約用護理師能晉升為公職,薪資、退休待遇較好,增加留任誘因。林慶豐說,醫院也透過提升智慧醫療,減少人力負擔,並推動多元留才措施,如彈性排班、退休公職護理師以約聘方式回任、向學校求才等,致力打造更友善工作環境。陳玉鳳呼籲,要改善護理缺人問題,三班護病比一定要入法;政府也要落實稽核,確保醫院確實達標,不應將護理長、專科護理師等人力納入計算;錢要直接發給護理師,否則獎勵政策只是圖利醫院,沒有實質意義。
衛福部5.47億三班護病比獎勵「未來將每個月發」? 邱泰源回應了
衛福部19日發放高達5.47億的三班護病比獎勵,全台27家醫院未達標,護理團體對達標率表示存疑,認為現在人力仍短缺,希望這筆錢能進入護理人員口袋。衛福部長邱泰源今(26日)表示,這筆達標獎金以後會每個月發放,衛福部要求醫院每月回報使用情況,一定要用在護理人力留任的各種措施上,若護理人員沒有感受到,會再跟醫院溝通。首次發放的護病比獎勵金,最高的前5大醫院為林口長庚4053萬7963元、高雄長庚2855萬1208元、台北榮總2368萬6531元、三軍總醫院 2227萬1987元、彰基1869萬9422元;而掛蛋的醫院則有27家,分別為雙和醫院、部臺南醫院、部台北、部苗栗、部豐原、部彰化、阮綜合醫院、光田綜合、聖馬爾定醫、聖保祿醫院、為恭醫院、亞大附醫、敏盛綜合、民生醫院、玉里醫院、海天醫院、李綜合苑裡、新太平澄清、澄清國際眼、中正脊椎骨、暘基醫院、全民醫院、新莊英仁、大園敏盛、中國醫臺北、萬華醫院、靜和醫院。對於沒有達標的27家醫院,邱泰源表示,我們會去了解他們的困難,來協助他們。護理的措施方面,1月的夜班獎勵金,衛福部在6月都已經把它補發過去,至於三班護病比達標獎勵,是因為最近預算拿下來了,就追溯去年到今年3月的第1批,以後會每個月發,中間一定有KPI。邱泰源說,這筆獎勵金一定要用在護理人力的身上,用於鼓勵護理人員留任、假日上班的護理人員等,還會看醫院的護理人力有沒有達到標準,一定要用在護理人力的留任、護理人員本身的獎勵上,也要求醫院每月回報使用情況。若護理人員沒有感受到這個部分,會跟醫院再做溝通,一定要讓護理人員的職場環境改善。對於有媒體報導衛福部斥資1800萬元建置的「空轉平台」出包,邱泰源表示,這是錯誤訊息,運轉都很順利,據瞭解是操作的人不是那麼熟悉,這個平台也不是那麼理想,今日照護司會發布新聞稿說明。
三班護病比獎勵金發5億!27院掛零 林口長庚4053萬元最高
護理人力出走嚴重,衛福部祭出三班護病比獎勵,19日首度發放給達標的醫院,第一階段合計發出5.47億元,此次獲得最高獎勵的是林口長庚4053萬元,其次是高雄長庚2855萬元、台北榮總2368萬元,但台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳指出,金額最高的前幾名醫院都有人力短缺、濫用跨科調動的問題,對於獎勵數據表示存疑。衛福部去年祭出三班護病比達標獎勵,目前為第一階段,白班、小夜班、大夜班若有2班達標,即給予醫院獎勵。本次獲得最高金額的前5大醫院為林口長庚4053萬7963元、高雄長庚2855萬1208元、台北榮總2368萬6531元、三軍總醫院2227萬1987元、彰化基督教醫院1869萬9422元。至於獎勵掛蛋的醫院則有27家,包括雙和、部立台南、部立台北、部立苗栗、部立豐原、部立彰化、阮綜合、光田綜合、聖馬爾定、聖保祿、為恭、亞大附醫、敏盛、民生醫院、玉里醫院、海天醫院、李綜合苑裡、新太平澄清、澄清國際眼科、中正脊椎骨科、暘基醫院、全民醫院、新莊英仁、大園敏盛、中國醫臺北、萬華醫院、靜和醫院。台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳指出,金額最高的前幾名醫院都有人力短缺、濫用跨科調動的問題,對於獎勵數據表示存疑。一些醫院因人力不足而關床,又將護理長、專科護理師計入人力計算,以達到護病比要求,甚至會規避《勞基法》,護理師休假卻從事其他病房、門診業務,挖東牆補西牆,這樣的人力真實嗎?根據護師工會統計,去年12月到今年3月,全台共有1302名護理師出走,4月只補了63人、5月補了136人。陳玉鳳認為,衛福部撥款總要有依據,不是亂撒錢,應在醫院有聘人、加薪的前提下,並且達到一定比率,才能撥發獎勵金。台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示,衛福部撥付5.47億獎勵金,是具象徵意義的一步。不過,390家醫院裡有27家醫院獎勵「掛蛋」,占整體醫療機構7%,而無法達標的根本原因在於第一線人力嚴重斷層。他呼籲醫院透過提升待遇、改善排班制度、推動人力再回任計畫等,重塑年輕人對職場的信心,創造護理人力願意留任的環境。
賴清德執政週年醫療沉痾未解 醫改會喊話:拿出政治決心
總統賴清德今(20)日就職滿一週年,醫師出身的他過去喊出「健康台灣」口號,然而過去一段時間,醫院急診壅塞、醫護過勞爆發離職潮、健保財務惡化等問題仍無解,台灣醫療改革基金會喊話賴總統拿出政治決心,勿再避談健保改革、撒幣美化缺陷,而是以實際制度正視並解決根本問題。醫改會指出,賴清德總統上任滿一年,「健康台灣」喊得震天響,然而健保財務惡化、醫護過勞、資源失衡等老問題,依然未解。回顧這一年來的醫療與健保政策,更多是停留在美好藍圖的描繪,而非對根本問題的正視與解決。醫改會進一步指出,民眾所看到的是:保障點值但制度改革仍在紙上談兵;醫院急診壅塞與滯留急診48小時比例創新高,躺地插管急救成常態;部分負擔上路周年成效不彰,以價制量沒發生;三班護病比仍未入法,基本勞安、病安成空談,加劇人力流失;重大醫改法案停擺,醫院大火與醫療事故頻傳;醫中家數超越醫療網規劃1倍,醫療生態嚴重失衡。「這些醫療體系的根本問題與長年沉痾,賴政府何時才要務實面對?」醫改會提到,「醫護崩潰在第一線,制度改革在哪裡?」賴總統強調要解決「同工不同酬」問題,可過去一年,基層醫護仍超時加班、低薪高,醫院獲利與人力分配失衡未見改變,年輕醫護不願進入高風險科別已成警訊,可《醫療法》仍然躺在立法院。「健康國政願景重重受阻,民眾有需求難用到」,醫改會續指,健康台灣計畫強調健康是文明國家的象徵,並希望藉由管理計畫改善民眾代謝症候群,以及透過住院整合改善陪病壓力與護理師的負擔。然而,代謝計畫面臨服務重疊,如何銜接「大家醫」,且提升民眾自我健康照護的政策還是付之闕如;住院整合面臨照服員難覓,院所參與意願低的窘境,卻宣示在一年內從5.9%提高到50%,恐怕只是雷聲大雨點小。醫改會強調,真正的改革需要賴政府拿出政治決心,賴清德總統若真心要守住全民健保,不該再避談健保改革、不該再撒幣美化缺陷,也不能忽略第一線醫療人員的困境與社區醫療的空洞。健保不是政治口號,而是一個需要政治勇氣與政策智慧才能延續的制度。「我們要的是系統性的改變,而不是漂亮的口號,更不是裝飾性的政績操作!請開始在第二年啟動,全民在看,也在等待!」
醫院壅塞問題未解!年底恐再上演急診塞車
520醫療政策挑戰今年春節後,大量病患湧現,急診醫學會發文示警,醫院壅塞問題達「前所未見」程度。醫療現場如臨大敵,病患無病床住院,有人在輪椅上打點滴,甚至躺在地上急救。近期天氣轉暖,急診問題舒緩,但因急診壅塞年年發生,若人力無從舒緩、醫院沒有開出好條件,年底恐怕又要重演。台北市醫師職業工會祕書長陳亮甫說,台灣勞動力越來越少、老人越來越多,政府喊了很多口號、開了很多會,但第一線人員卻感覺似乎只是想撐過低溫時期。但氣溫低就診人數多,這是年年上演的問題,若人力無從舒緩、醫院沒有開出好條件,恐怕年底急診又會塞車。台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳指出,每年2月護理國考結束後,4月會補進一批人力,但今年4月全台卻僅增加68名護理師,3月更有548人離職,創5年來最高紀錄。衛福部統計,截至今年4月,全台護理人員執業率為62.3%,只比去年同期增加0.1個百分點,留人政策毫無起色。「三班護病比沒有落實,大家根本不想回來。」台灣醫療工會聯合會副理事長郭蕢瑩表示,三班護病比政策上路一年來,以全院平均人力採計,白班出院病人多,拉低平均醫護比,美化了數字,不符合實際情況,且急診等單位未規範護病比,醫院甚至把護理長、護佐、書記都算進去,「數字當然漂亮」。郭蕢瑩批,賴總統選前承諾要入法,現在又改口今年9月,根本是「騙肖仔」,現在護理人力不足,很多人即使生病、發燒還是抱病上班,「賴總統難道非得等到人都走光了才要想辦法?」台灣醫務管理學會理事長洪子仁分析,疫情後護理人員離職現象,因今年各醫院加薪等政策有暫緩情形,但受到少子化影響,年輕一代投入第一線護理人力沒有顯著增加,即使薪資提高,但護理師職場選擇多元化,長照、航空、保險或企業健康等職場都可去,投入醫療人力沒有變多。另一方面,國內醫院關床問題持續未解,但包括屏東榮總、高雄岡山、台北蘆洲等區的醫療機構,卻都將增加病床,南部地區2年核准增開逾千床。洪子仁表示,政府在思考醫療可近性的同時,卻造成醫療人力分散,加深人力不足窘況,恐重演大學倒閉現象,呼籲政府重新審視區域聯防計畫,讓全國病床數量合理配置,避免醫事人力分配不均。政府大力推動分級醫療,社區醫院協會理事長朱益宏說,目前尚未看到分級醫療成效,建議將大醫院下轉的輕症個案視為剛性需求,避免打折、斷頭支付。分級醫療的落實更要列入評鑑指標,例如大醫院門診超過55%、急診病患停留時間過長,就應扣分。
護理師被要求做清潔工作 卓揆下令抓出醫院:情況嚴重將降級
慈月基金會今(3日)舉辦第14屆南丁格爾獎頒獎典禮,行政院長卓榮泰以終身志工身分到場支持,在致詞時承諾,要維護護理工作的尊嚴。如果讓護理師去常態地做清潔工作,「這種醫院,我們要把他抓出來」,若情況嚴重,降級都有可能。針對當前護理困境,卓榮泰表示,在健保財務的協助方案中,政府實施了三班護病比的獎勵措施,也提供護理人員輪值夜班的獎勵。同時,未來護理人員的考用合一必須落實,適度地增加護理人力。卓榮泰表示,我們要維護的是護理師工作的尊嚴。曾經有一次他在院會裡面說,如果讓護理師去常態地做公司的、醫院裡面的清潔工作。這種醫院,我們要把他抓出來。護理師絕對不是做清潔工作的。嚴重的話,降級都有可能。慈月基金會今(3日)舉辦第14屆南丁格爾獎頒獎典禮,行政院長卓榮泰以終身志工身分到場支持。(報系資料照)衛福部長邱泰源表示,每個醫事人員都有專業,大家各盡職守,不能容許專業人員去做非專業的事情。當然,也要了解醫院是否真的有這種狀況。以台大醫院老鼠事件為例,台大是要求所有同仁吃完飯把垃圾整理好,才不會有老鼠,應該要幫台大醫院澄清。邱泰源說,專業工作已經很忙,尤其護理師,一頓飯可能要吃3次才能吃完,時間非常緊迫,太多其他的事務,會要求醫院遵守卓院長所要求的。至於如何執行,透過護病比、護理人員的排班等都能得知,加上評鑑也有會談,且不限於管理階級,基層人員也會有,這是評鑑的必要,能了解到每個醫事人員的工作狀況。衛福部已要求各個醫院不能有這樣的事情發生,會繼續監測。
白衣重擔2/薪資樓地板僅是基本款 護理人員過勞窘境盼從制度改善
台灣醫療困境26日登上國際醫學期刊,其中提到護理師因過重的工作負荷與不成比例的薪資袋,衍生高耗損率引發討論。日前衛福部所擬修的「全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法」中,僅是規定最低薪資並要求公開,即引發資方劇烈反彈。基層護理師控訴,低薪僅是醫事人員所面臨困境之一,「過勞」才是導致離職潮的根本原因,許多醫院至今仍未遵守《勞動基準法》,衛福部三班護病比採「平均計算」,外人難以想像護理人員所擔重荷。「一個月加班46小時已經是很基本的。」護理師C小姐告訴記者,法令規定每一正常上班時數8小時,但她常常被排上班12小時,多出的4小時雖然已經列入「加班」時數,但代表後頭可能另有「臨時加班」,而它們不被計入加班費;多數護理師遇有類似情形,不敢申報加班費、被排花花班(早、小夜、大夜班輪排)都是壓垮駱駝的稻草之一。臺灣護理產業工會秘書高若想分析,護理人員的職場環境高壓封閉,也許是跟教育有關,他們在學校時就被要求要服從醫生指示,「加班費」這種與自身福利相關的基本沒有說明過,許多護理師常面臨免費加班的問題,主管會說是「責任制」,因此他們不會、更不敢申報。衛福部3月公告醫院護理人員薪水,其中新進護理師月薪5萬,年資1-2年薪水達7萬,引發護理師眾怒,國民黨團更怒批衛福部灌水、造假數據。(圖/趙世勳攝)據了解,112年疫情後醫院爆發護理師大離職潮,政府為想辦法緩解,於是推動「三班護病比」政策,於113年年初上路。所謂「三班」是護理師全日分三個班別:白班(8-16點)、小夜班(16-24點)、大夜班(0-8點),「護病比」是指每位護理人員照顧病人的數量,標準為白班1:6、小夜班1:9、大夜1:13。據了解目前醫護比達1:15,有些大夜班更達1:20。高若想說,現階段衛福部護病比政策採「平均值」計算,對於護理人員可以說沒有任何幫助,護病比本應是一位護理師「最多」照顧幾位病人,衛福部卻以「整間醫院所有護理師」去做平均,如此一來,一位護理師顧到12個也算合法。並且「護病比」政策也非納入法規,而是以「獎勵辦法」實施,聲稱只要有醫院達成護病比就給獎勵金,可至今一年多,沒有任何一間醫院拿到這份獎金,「那試問哪間醫院要遵守規則,當然人力負擔越多越好」。高若想話鋒一轉,直指其他醫療職類的規範更是差勁,以醫檢師舉例,規定以病床床數決定人力,可檢體來自各個科室,有門診、急診、住院病房、門診病房,「就等於一個部門的人力要處理公司所有的工作,包含行政等業務」,負擔更是沉重。除護理師面臨過勞問題外,其他醫事人員也處不同困境,特別是醫檢師以病床數決定人力,卻須面對來自各科病患,人力嚴重匱乏。(圖/報系資料照)因此,多個護理基層工會多次呼籲將「三班護病比」納入法規,訂定明確規範、計算公式與相關罰則,才能真正保障病人與護理師勞動權益。醫改會執行長林雅惠則表示,特管辦法中訂定薪資「樓地板」事實上只是基本款,事實上甚至許多醫療環境沒有按照《勞基法》規定,如真想改善出走潮,建議搭配其他配套措施,例如明確訂定三班護病比、在醫療治理環節新增勞工董事等,從法制面一起修正,才能真正改善醫事所處困境。
衛福部擬「跨科支援」護理界全炸鍋 專家:有醫糾,幫負刑、民事責任嗎?
為解決護理人力不足問題,衛福部3/12與台灣醫療工會聯合會定期協商會議中協調,拍板將訂定「護理師跨科支援」,引發護理界炸鍋,工會臉書遭洗版狂轟,台大醫院、成大醫院、新光醫院及振興醫院企業工會也發表聯合聲明,反對跨科支援。台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳更批評,這根本是衛福部與資方代表私相授受。衛福部與台灣醫療工會聯合會取得訂定跨科支援、颱風天出勤指引、護理費保障等3大共識,衛福部長邱泰源表示會議氣氛良好,取得很多共識。陳玉鳳表示,衛福部上周找了護理師護士公會全聯會,3/12又找了台灣醫療工會聯合會,跨科指引就是這兩個單位「合謀」訂出,這都是和資方相關的團體,護理人員多數都無法接受跨科調動。陳玉鳳說,任意跨科調動,根本是罔顧病人安全,若是出現糾紛,難道衛福部會替護理人員全面負擔刑、民事責任嗎?陳玉鳳表示,很多醫院的跨科支援「非常彈性」,有些醫院護理人員只是請幾天假,也要叫其他單位的護理人員來跨科支援,十分誇張。她直言,世界各國都透過加薪等方式改善護理環境,只有台灣反其道而行。胸腔科醫師蘇一峰在臉書PO文表示,衛福部找了一個沒什麼聽過的台灣醫療工會聯合會開會,強調會議十分融洽,還稱護理師跨科支援沒有問題,最後全體鼓掌通過,「偉大的衛福部先第一線造假視察,再來批鬥薪水,最後找其他組織開會,鼓掌通過,十分荒唐」。台灣醫療工會聯合會臉書也被護理人員洗版,怒轟「跨科支援是憑什麼讓你們來替我們決定?」、「這種工會將被所有基層護理人員唾棄」、「你們醫師怎麼不調動?外科去顧內科病人,內科去開外科的刀啊」、「沒人力就給我請人,跨科支援是怎樣」。台大醫院企業工會祕書長邱宇弘則說,「護理師跨科支援」無疑是將護理師及病人同時置於極高風險危險處境中,工會反對一切存有風險跨科,或同科跨病房單位間支援調動。此外,台大醫院、成大醫院、新光醫院及振興醫院企業工會認為,在三班護病比數據、友善護理職場典範、護理獎勵金分配、健保護理費給付等各項護理政策制定過程,衛福部應強化各醫院企業工會參與角色,避免醫院雇主「上有政策下有對策」,確保護理人員權益提升及環境改善得以精準到位。
台灣醫療崩潰?護理師排隊等離職 網路民調出爐!大家這樣看
全台各醫院急診進期塞車嚴重,台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳表示,疫情後就有護理師離職,現在環境越來越惡劣,連資深護理師都想離開。對此,《Yahoo新聞》也做了網路民調,近8成民眾表達了看法。《Yahoo新聞》近日做了「台灣很多醫院護理師排隊等離職,你是否會擔心台灣醫療崩潰?」投票,於上月28日開始統計,本月4日結束,近8萬人參與投票。45.4%的人非常擔心;33.2%有點擔心;7.0%不太擔心;3.2%則是完全不擔心;11.2%是不知道/沒意見,而非常擔心和有點擔心的人占78.6%。調查一出,不少網友紛紛留言、「醫師都撐不住了,何況是護理師,不要再吹捧台灣健保有多神奇了,那是血汗職業」、「醫院奧客也很多,動不動就投訴,所以離職率高很正常」、「挖東牆補西牆」、「錢給醫院若是沒說明用途也是變成設備跟大樓,一線人員根本沒受益到」、「趕緊改制度,把公私立醫院的護理從業人員改為公職敘薪+獎金(醫師收入高不用、診所壓力較小也不用),大醫院職等高,小醫院職等低,另按年資加發留任獎金,否則以後醫院護理師可能要找外勞了」。對此,台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳說,調高薪資才是關鍵,要給急重津貼,加班也要給雙倍,和提升健保住院與居家護理的點數,少做雜事和嚴守三班護病比等,也要避免隨意跨科調動和支援。
解決急診護理荒!衛福部「給錢也給人」 護理團體這樣說
國內醫院長年存在急診壅塞問題,今年春節後更加嚴峻。衛福部3日再度召開記者會,部長邱泰源宣布,針對護理人力不足,衛福部研議提出「急診三班護病比」,並比照一般病房發放夜班津貼,不過護理團體認為,急診病人來得快、去得也快,重點仍在於解決病房護理人力不足的問題。衛福部上月三度邀集相關團體討論對策,並在2月24日召開記者會說明長短期措施。近一周急診壅塞情況雖有改善,但引爆護理人力不足、醫療勞動環境差、分級醫療未落實等問題,基層醫事人員的怒火仍難平息。衛福部昨日再開記者會,由邱泰源率領疾管署、健保署、食藥署、醫事司、照護司、醫福會等6個單位,說明急診壅塞處置現況。媒體詢問是否受到賴總統指示或遭受壓力?邱泰源說,「互相期許不是壓力,如何早日達到健康台灣的目標,這才是真正的壓力」。衛福部護理及照護司司長蔡淑鳳說,依照醫療機構設置標準,現行急診觀察室每床應有1位護理人員,另根據醫院緊急醫療能力分級評定基準,中度級和重度級醫院每12個急診就醫人次應有1名護理人員。蔡淑鳳說,今年將擴大夜班獎勵共47億元,急診、加護病房等特殊病房比照一般病房發放,不分醫院層級,小夜班可領400元、大夜班為650元,且回溯至1月1日。另將研議訂定急診三班護病比,並針對篩檢區、留觀區、急救區等不同區域,討論適當的人力編制。護理師公會全國聯合會理事長紀淑靜指出,夜班費是對輪班人員生理時鐘顛倒的補貼,並非照護病人人數多寡,不分醫院層級發放是好的方向,但今年47億元至今還沒看到正式公告。她也提到「不患寡而患不均」,針對白班護理人員也應有額外的津貼。紀淑靜認為,急診病人是不可預期的,來得快去得也快,現在是因為病房開床問題,導致急診病人留滯,才需要討論三班護病比,但缺乏標準之下恐難以訂定,應建立一套機制,在急診病人超過一定數量時才需啟用護病比,呼籲衛福部務必找第一線人員討論。邱泰源2月26日突襲視察雙北5家醫院,卻傳出院方緊急將急診室躺床病人推到其他病房,挨批造假作秀。邱泰源昨日回應,當天中午12時才開始聯絡,相信沒有一家醫院可以在短時間處理病床,絕對是正常程序。邱泰源說,他和院長、主任都是好友,打個電話就知道狀況,但還是要親自去了解,讓他們吐吐苦水,而他是抱著學習的心,並沒有要去突襲,是要為第一線同仁打打氣。
全台護理師爆出走潮!去處不只自費診所 專家曝這條路「薪水翻5倍」
近日全台出現急診、重症病房大壅塞現象,追根究柢是全台護理師大出走,人力不足下醫院只能紛紛關床。護理公會及團體也紛紛疾呼,應使用公務預算加薪穩住人力,甚至吸引離職護理師回流。護理師護士公會全聯會理事長紀淑靜還指出,目前全台護理師職業人數19.3萬人,其中在各大醫院執業的人數僅佔63%,其餘護理師大多在健保診所、自費診所,因為假日可休息、不用輪班、工作壓力較小;此外,護理人員人力不足是全球性的問題,尤其護理師需要相當程度的專業培育,歐、美、澳、紐、星等國都頻頻向台灣護理人員招手,出國執業薪水最高可翻5倍,工作簽甚至移民也不是難事。據衛福部統計資料顯示,截至2024年底為止,全台護理師執業人數為19萬3984人。2014~2020每年淨增加約5000人,但疫情過後,2022~2023年每年淨增加僅2500人,2024年雖略增加至3852人,但仍無法滿足需求。至於執業場域部分,目前醫院執業人數占63%、診所占16.8%;長照及診所執業人數占比逐年增加,醫院執業比例則逐年遞減。紀淑靜指出,全台醫學中心的「三班護病比人數」達標者不到半數,許多醫學中心護理師受不了低薪、輪班及高壓環境紛紛選擇出走,大概有30%轉至健保診所、25%轉至自費診所,尤其是婦產科及醫美診所。此外,也有護理師轉往長照機構、醫藥產業或保險業,甚至有人直接移民到英語系國家執業。紀淑靜指出,「很多年輕護理師出國去新加坡、澳洲、美國等國家,只要英文能通,同樣花時間貢獻護理工作,美國薪水是台灣的5倍」,而護理師們在台灣光是喊年薪70萬,「喊了10年都做不到」,雖然近期很多醫院開始陸續調高薪資,但因長期低薪環境,目前大多護理師仍持觀望態度。紀淑靜強調,「錢不是主要因素,但是重要因素!」她呼籲各醫學中心,應將護理人力補到符合三班護病比缺口,政府津貼也要立竿見影,讓護理師有感「看得到也拿得到」,才能在短期內留下人力;至於調整點職等,仍是後續中長期希望慢慢調整的課題,否則花半年至1年才能培養1位急重症護理人員,卻又因待遇問題不斷流失,最終權益受損的,仍是台灣民眾。前主播薛楷莉2019年轉行當加護病房護理師,日前也分享她在美國當護理師的工作環境,指出雖然不比台灣輕鬆,但每週只上班3天,她近日照顧3個病人,還能準時下班,薪水比台灣高,能保持生活品質。薛楷莉還進一步列出全球護理師稅前薪資排行榜,最高為盧森堡,約270萬元;其次為美國,約260萬元;第3名是瑞士,約230萬元;不少國家的護士薪資都介於100~150萬元之間,但台灣護理師薪資卻只有69萬元,只比馬來西亞、中國大陸、泰國、菲律賓和印度等國家高。
急診瘋爆1/護理師離職、空缺率「創10年新高」 引爆醫療崩壞骨牌效應
急診醫學會2月22日罕見發文求救,表示急診壅塞「已達前所未有嚴重」,震撼社會,衛福部25日緊急開會,提出要求醫院增加病床解方,遭批「畫錯重點」,多位專家指出,急診爆滿不是病床不足,而是護理師人力荒,2023年疫後爆護理師離職潮,離職率12.61%、空缺率9.05%,創近10年新高,「沒人力只能關病床!」中華民國護理師護士公會全國聯合會監事長高靖秋表示,「護理人力不足,醫院床開不出來,急診病人住不進去,只能塞在急診,這種狀況不管是對病人、對護理師,是全盤皆輸。」高靖秋分析,至2024年底護理執業人數為19萬3984人。2014~2020每年淨增加約5000人,但疫情過後,2022-2023年每年淨增加僅2,500人,2024年雖略增加至3,852人,但仍無法滿足需求。依據衛福部2023年《台灣護理人力供需分析與政策整備》,以台灣的醫學中心為例,將病床數、三班護病比、休假計算之後,需配置1萬1895名護理師,而2023年現有人力為8064人,因此還缺3831人。然這次急診醫學會公開發出求救文,衛福部竟未找護理師團體溝通,多位醫療界人士告訴CTWANT記者,未來恐怕會導致手術限時、縮減,醫療崩潰的骨牌效應才剛開始。農曆春節期間,全台平均每天急診就診約3.7萬人次,比去年同期的2.7萬人多出1萬人,直接導致各大醫院急診室「塞爆」。一名不願具名的急診醫師PO文表示,「急診塞到爆炸,病患坐在輪椅上,連個可以放鉛板屏蔽的地方都沒有,病患就在急診走廊照了一張胸部X光,還真的是頭一遭」。該名醫師嘆道,疫情後熱情燃燒殆盡,醫療體系卻未獲得足夠的支援與補強,導致大批護理師離開,他表示「你們繼續無感,下次躺在地上急救插管的,不是你的家屬就是你自己」。疫情期間醫護齊心守護民眾健康,但熱情消磨殆盡後,卻發現醫療環境仍不理想,導致大批醫護紛紛離職。(示意圖/非當事人/黃耀徵攝)其實急診長期都有壅塞的問題,但今年最大的不同就是護理人力大量流失,根據衛福部資料,2023年疫情後護理師離職率為12.61%、空缺率9.05%,雙雙創下近10年新高,2024年12月至2025年1月,短短2個月內,就有705名護理人員離職。護理人力不足,導致醫院只能關閉病床,因此導致急診患者無法轉入一般病床,因而造成嚴重壅塞。敏盛醫院急診醫學科主任楊大緯表示,「我們醫院急診的待床時間大約3天,據我所知,最辛苦的林口長庚急診至少要等一周才有病床!」童綜合醫院急診部主任魏智偉也說,「現在急診就跟菜市場一樣人擠人,許多家屬都明白我們的困境,但也有部分民眾會不滿,會不停逼問護理師『為什麼還不能轉病房』。」魏智偉說,有一次他看到一位已經排到病床的患者,因為護理師需要交接、清潔病床,所以請患者等待,但患者卻一直不停追問「為什麼還不能去病床」。「大家要知道,一位護理師同時要負責很多名患者,每一次回答都會中斷她照顧其他患者,最後這位護理師爆炸了,直接回那位患者『你再逼問我,我就去拿離職單了!』」「護理人員淨增加人數下降,且『避重就輕』,不願投入急重症科別,除了從醫院轉至診所、長照機構,也有不少人轉行去當房屋、保險仲介。」高靖秋說,2024年護理師醫院執業人數佔63%,診所佔16.9%,長照及診所執業人數佔比逐年增加,醫院執業人數佔比減少。護理師離職潮恐釀醫療崩壞,因為所有的醫療行為要運作,都得靠護理師啟動。沒有護理師、病房只能關床、甚至不能動手術。一名不願具名的外科醫師透露,「沒有護理師,不僅不能排手術,而且手術時間也要嚴加控制,萬一讓護理師沒辦法準時下班,醫師還會被懲罰。」部分醫院為了留住現有的護理師祭出規定,若是耽誤護理師下班,醫師就會被記點,累計一定的點數就會被處罰,例如可能會被取消手術。「這對外科醫師來說非常嚴重,也可能進而導致醫師出走。」這位醫師憂心地說,護理荒的連鎖效應,才正要開始。
白批改善急診擺爛跳票官員還酸醫護 陷總統不義
針對急診室塞爆,民眾一位難求,民眾黨立院黨團今天召開記者會,痛批衛福部擺爛陷賴清德總統於不義,還出言酸向政府求救的醫護士「小腦袋」,嚴重傷害辛苦的醫護人員。民眾黨團表示,賴總統在競選時,曾在2023年9月9日,開出競選支票,強調醫護三班制一定入法,結果,等到賴總統就任後,衛福部官員卻只敢匿名放話,改口醫護三班入法要拖到4年後才能實現。衛福部次長林靜儀甚至口出狂言酸醫護人員,大放厥詞指「政府又不是按個鈕事情就能改變」。民眾黨團要問,衛福高官們真的有感受到人民痛苦及基層醫護辛酸嗎?難道不知道,此刻人民最想問的其實是「官員腦袋裡究竟裝了什麼」。民眾黨團今天召開記者會,總召黃國昌表示,急診室塞爆一位難求,不是今年才發生的事,早在2023年基層醫師就開始警告,發出求救訊號,當時賴總統還在競選還立刻強調,「三班護病比」一定要推動,衛福部官員為了配合賴清德的政治承諾,也在同年8月乾脆的回應「最快2023年底,就會透過行政程序有具體版本,2024年可以上路」。民眾黨團痛批,等到賴總統當選就任後,衛福部官員卻開始擺爛,「三班護病比入法」目前的修法進度是0,民眾黨團要請教賴總統,這難道是「選前騙票,選後忘記」嗎?總統看到急診室的慘況,難道都不用出來講清楚嗎?黃國昌還說,為了掩飾民進黨當選後承諾就跳票行為,2024年3月,有媒體報導衛福部「匿名」官員透露,總統賴清德與「他」(指放話官員)都贊成三班護病比標準,但「不能強制實施」,希望兩年入法、四年達標。官員心虛到連「具名」講話都不敢,這樣能對得起賴清德總統昔日承諾嗎?全國醫護聽到這樣的空話,能認同嗎?民眾黨團說,當基層醫護面臨困境,被壓到喘不過氣來,萬般無奈下在社群平台上求救,病房開不出來,居然還有民進黨高官衛福部次長林靜儀又對醫護冷嘲熱諷、酸求救的醫護都是「小腦袋」「政府不是按個鈕就能做到」,民眾黨團要問林靜儀,究竟在想啥?醫護人員才不是小腦袋,其實是全國人民想問官員,「你們這些小腦袋究竟在想什麼」?黃國昌說,黨團抱著嚴肅、沉痛的心情召開記者會,呼籲賴總統出面說清楚,當醫院急診宛如人間煉獄,基層醫護到需要被協助的病患塞爆急診室,難以解決,最需要衛福部解決問題時,官員居然忙著在辦公室前嗆醫護,請賴總統說說看,這樣的官員真的還適任嗎,「賴總統,你當初競選時答應基層醫護的承諾,請問現在要怎麼辦,對於病患無法接受急診,請問要怎麼辦」?民眾黨團也呼籲民進黨政府,請不要再像過去這段時間,只會至作梗圖,散播假訊息,政府明明拿到2兆9千億預算,還哭窮,無法做事,開的政治支票,全面跳票,解決問題方法就是處理提出問題的人,「賴總統,你曾做過醫師,您能面對現在緊急求救的醫護,三班比醫護進度是0,總統怎麼看,總統你可不可以醒醒」?民眾黨立委陳昭姿表示,急診問題有多嚴重,只要去排名前幾名的教學醫院幾診室門外觀察一下就知道,甚至有家屬甚至要自備躺床,因為原有急診室留觀床已經變成「一般病床」,但急診其實不是病房,病人現在卻可能要在急診室待兩天以上才能進入,這要醫護怎麼辦?他說,全台病床有40%是空床,因沒有護理師,但衛福部這兩年卻倒行逆施,繼續允許有財力大醫院蓋病房,醫學中心繼續增加,狀況朝失控方向發展,去年衛福部就同意新增三家教學醫院,「衛福部決策究竟出了什麼事?」。她也引用衛福部規劃,原先應該只要12家教學醫院就能符合民眾所需,但現在激增到27家,地區分布也有問題,形同國家鼓勵民眾有病就跑大醫院,但她質詢前部長薛瑞元,所得到的回應卻是「那你要去問以前官員,他們都這樣做」,衛福部現在怪醫學中心太多違反醫療網規劃,但問題的根源不就是核准大醫院設立的衛福部嗎?
護理人力不足 公會盼提供津貼緩解護理師離職潮
面對急診壅塞,衛福部指其中原因是護理人力不足,導致病床量能減少。台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳24日表示,行政院12項護理人力策略緩不濟急,近2個月就有700人離職,更直言「只要台灣醫療沒有崩盤,民眾和政府都不會覺醒!」批評邱泰源、林靜儀是最差勁的衛福部部長和次長。陳玉鳳指出,去年12月有381名護理人員離職,今年1月又有324人,根本原因在於低薪和惡劣勞動環境。最近有護理人員向她反應,連續上班12小時沒有進食,下班後因為太勞累,自撞電線杆發生車禍。她說,有醫院護理長要求小夜班義務幫大夜班量生命徵象,一輪要花40分鐘卻沒有酬勞,以「同事愛」為由情緒勒索;還有護理師想請婚假,卻被護理長刁難「要發問卷徵求同事意見」,如此高壓力、高工時,就是逼護理人員離開職場。「沒有人就是沒有人,再怎麼調度病床都沒用。」陳玉鳳直言,台灣醫療世界第一,但護理人員薪水是OECD國家中後段,衛福部12項護理政策緩不濟急,錢也沒下來、友善職場也做不到,唯一就是大開護理系招生名額,但也招不滿,即使撐到6月畢業季,畢業生看到起薪和手搖飲店差不多,誰會願意來工作?護理師護士公會全聯會理事長紀淑靜也表示,政院12項護理人力策略,沒有一項是針對急重症單位,加上推動三班護病比,但整體護理人力不足,造成病房負荷重、急診待床壅塞。紀淑靜認為,衛福部在新冠期間提供護理人員每班1萬元津貼,現在同樣面臨艱難時期,若能比照辦理,讓護理人員感受到政府確實有心改善,不相信找不到人,但現況是錢不到位、休假也不到位,「說有什麼改善都是空中樓閣」。
急診壅塞現象未解 衛福部提3策略2改革仍難救急…民團批只會喊空話
農曆春節期間醫院急診室壅塞現象迄今未解,民怨沖天,行政院長卓榮泰24日急召衛福部長邱泰源聽取報告。衛福部表示,已持續協助醫院調整醫護人力及病床,並強化轉診分流機制,近日有部分醫療院所進行院內調度,已舒緩急診壅塞情形。民團則批評,衛福部只會喊空話,將床位不足的責任推給各醫院,呼籲政府拿出更積極作為。農曆春節過後,衛福部已2度開會討論如何解決急診室壅塞問題,但幾無成效,從南到北,每家醫院床位皆吃緊。衛福部24日舉行第3次緊急會議,卓榮泰更是一早急召邱泰源等人赴政院報告,要求衛福部詳細對外說明。衛福部呼籲民眾 落實分級就醫衛福部24日宣布3大短期強化策略、2大中長程改革措施,短期透過醫學中心強化院內病床調度、加強區域醫院聯防機制、鼓勵民眾分級就醫;長期則以獎勵強化護理人力,並研議調整健保給付,鼓勵醫院投入急重症。衛福部次長林靜儀指出,壅塞主要發生在醫學中心,待床中位數約55至65人;地區醫院尚有量能,待床中位數為3人以下,須透過院內、院際調整做床位調度;急診有7成患者非急重症,呼籲民眾落實分級醫療制度,優先尋求社區診所處置。醫事司司長劉越萍說,近期透過病床調度機制、緊急醫療應變中心協助轉診分流,原本急診待床數大於100床的林口長庚、高雄長庚、台大、永康奇美及高醫,統計至24日,只剩林口長庚仍高於百床,甚至從138床增加至152床,其餘4間已稍微下降。民團不滿 床位不足責任推醫院對於中長程改革,衛福部承諾將透過獎勵措施,強化護理人力整備,提升留任率,並研議調整健保給付,鼓勵醫院投入急重症照護。劉越萍說,衛福部去年3月公告實施醫院三班護病比制度,並核定12項計畫,獎勵醫院增聘護理人力;自今年2月13日至3月15日,健保署也提供特殊病床彈性調整為一般病床給付,增加病床調度。台灣醫療改革基金會批評,衛福部宛如活在平行時空,聽完衛福部的措施,只覺得「聽君一席話,如聽一席話」。雖然衛福部指出,急診有7成是輕症病人,這些輕症來得快去得也快,問題是住院病床數上不去,導致急診壅塞,更有人滯留長達13天;衛福部不能只將責任推給各醫院,要求做好病床調度,應有更積極作為,改革制度和整體結構。台灣醫務管理協會理事長洪子仁則擔憂,衛福部喊出策略,卻沒有做好配套措施。即使彈性運用特殊病房分給急診,還是需要有足夠的護理人力;就算有人力,各科護理師專精領域不同,特殊病房護理師恐難以照顧好急診病人,且住院醫師人力有限,不可能無限收治病人。藍委批缺具體作為 淪為喊口號雖然衛福部呼籲民眾落實分級醫療制度,國民黨立委陳菁徽說,衛福部不能天真地以為孩子與長輩生過一次病後,就能精準判斷該前往診所、地區醫院、區域醫院或醫學中心,衛福部的回應非但無助於解決問題,反而激怒醫護人員,讓民眾感到官僚的傲慢與推諉。「病床根本開不出來,如何調度?」陳菁徽質疑,醫療困境的核心問題在護理人力短缺、健保點值過低,衛福部始終停留在喊口號層面,缺乏具體作為。國民黨立委蘇清泉則指出,調整健保給付只是壓縮別的科別,重點是增加總額,應該要將超收稅款或公務預算撥補給急重症,並且定期抽查,確保急診醫護人員真正拿到加給,否則超時又低薪,誰還願意為了醫療產業付出?